前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的突发卫生公共应急演练主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、完善卫生应急预案体系和组织体系,健全卫生应急运行机制。
认真组织实施《金水区突发公共事件总体应急预案》以及国家、省、市制定的各项卫生专项应急预案。按照预防与应急相结合的原则,通过演练和实践检验,制定《金水区突发公共事件总体应急预案》,做到领域全覆盖、内容高质量、管理动态化,增强预案的系统性、全面性、科学性、针对性和可操作性。
不断完善卫生应急处置网络。进一步理顺卫生应急工作职责分工。组建突发公共事件总体应急办公室,负责协调、组织、指导本辖区卫生应急工作;区疾病预防控制中心、卫生监督所和二级以上综合性医疗机构都要建立健全卫生应急工作机构,其它医疗卫生单位要指定部门和人员负责卫生应急工作。进一步明确和落实卫生应急管理机构的工作职责,实行责任和责任追究制。建立健全工作制度,完善工作程序,加强协调配合,形成上下对口、分级负责、信息畅通、指挥有力的卫生应急工作机制和管理机制。
要根据优化设计、科学有效、整体规划、分步实施,整合资源、网络贯通的原则,配合郑州市应急决策指挥系统平台建设,筹备我区突发公共卫生事件应急指挥系统节点建设,逐步完成与市突发公共卫生事件应急指挥中心、金水区总医院、区疾病预防控制中心联网。
二、加强应急队伍的培训和演练,提升应急人员现场处置能力。
按照“统一组织、平急结合、因地制宜、分类管理、分级负责、协调运转”的原则,组建和完善卫生应急队伍,建立健全卫生应急专家库,充分发挥其技术指导作用,提高应对突发公共卫生事迹的科学决策和应急处置水平。各级各类医疗卫生机构根据单位职责,成立相应的应急队伍。
结合实际,制定培训计划,明确培训对象和主要内容,做好培训工作。重点做好卫生应急管理干部、卫生应急师资队伍和卫生应急专业队伍等人员的培训。培训采取分层组织的方式开展,我区做好本级卫生应急队伍的培训,各医疗卫生单位要结合单位职能组织好本单位的卫生应急培训,切实做到卫生应急培训工作的全覆盖,全面提升卫生应急能力。
以卫生应急预案为依据,全面组织开展分层演练。卫生应急演练要注重实效,加强演练的规范性和实战性,突出重点,及时发现和纠正暴露出的问题。力求通过实战演练,锻炼卫生应急队伍,提高卫生应急处置能力。
三、完善监测预警体系,加强基层卫生应急工作。
切实完善突发公共卫生事件信息报告管理系统,规范突发公共事件信息报告管理,建立畅通、快速、准确的突发公共事件体系,做到信息及时准确,预警及时有效。区疾病预防控制中心结合实际工作需要,组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测,注重提高对突发公共卫生事件信息的综合分析能力,及时发现苗头,为卫生局开展突发公共卫生事件的预警工作做好参谋。
根据区疾病预防控制中心、卫生监督所、各医疗机构提供的监测信息,及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势,依照相关预案,及时做出预警。
要高度重视卫生应急基层基础工作。以基层公共卫生信息网络体系建设和人员培训为抓手,结合农村基本公共卫生服务项目和城市社区卫生工作的推进,加强农村乡村两级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构卫生应急能力建设。深入开展卫生应急进社区、进农村、进企业、进学校活动,定期或不定期地深入社区开展宣传教育活动。
四、做好卫生应急物资储备,及时规范有效处置突发公共卫生事件。
在区委和区政府的领导下,努力强化卫生应急技术保障、经费保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各项保障措施。认真执行《卫生应急基本物资储备目录》,积极争取资金,协调、配合有关部门做好卫生应急物资储备。同时要研究制定卫生应急储备物资管理调用制度,加强储备物资信息化管理,提高应急资源的利用效能。
进一步完善各种突发公共事件和公共卫生事件应对处置机制,建立科学、规范、有效应对各种突发公共卫生事件的应急工作模式和程序。逐步健全卫生应急调查处理标准、操作规范和技术方案,确保依法规范、科学有序、快速有效地处置各类突发公共事件和公共卫生事件。切实加强人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎等重大新发传染病的应急处置和应对流感大流行的各项准备,健全不明原因疾病暴发流行的处置机制。加强对各类急性中毒、放射事故、反恐等突发公共事件和突发公共卫生事件的应急处置。做好自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件发生后的卫生应急救援工作。
五、建立多部门间合作机制,加强联防联控。
强化卫生应急处置成员单位在应对突发公共卫生事件中的职责,建立卫生应急会商制度,完善卫生部门与其它有关部门的工作协调机制。加强部门间、地区间突发公共卫生事件的信息沟通、联防联控、专家资源共享、应急培训和实战演练、卫生应急资源支援等方面的合作。在政府的统一领导下,积极配合有关部门认真做好自然灾害、灾难事故、社会安全事件等突发公共事件的卫生防疫和医疗救援工作。
六、加强大众卫生应急知识宣传教育和培训。
通过新闻媒体等各种宣传方式,广泛开展卫生应急健康教育和科普宣传工作,提高广大人民群众对各类突发公共卫生事件的认知度,指导公众以科学的行为和方式应对各类突发公共卫生事件,提高公众避险、避灾、自救、互救等卫生应急能力。提高社区和农村基层发现、报告、处置突发公共卫生事件的能力,最大程度地减少各类突发公共事件和突发公共卫生事件对公众健康的危害。
一、加强卫生应急体系建设
1.完善突发公共卫生事件应急管理体系建设。着力健全完善重大疫情应急响应机制,制订完善重点应急响应措施方案,切实提高防范和化解重大突发急性传染病疫情能力,建立集中统一高效的领导指挥体系。完善协同联动机制,强化监督预警,加强卫生应急管理队伍建设,提升应急管理能力和水平。
2.积极参与健全卫生应急物资保障体系建设。协同配合工信、发改等部门进一步完善卫生应急物资储备、重要物资辖区产能布局,建立应急物资紧急采购、紧急征用和动员、调运、跨区域援助等机制。
3.加强卫生应急预案体系建设。分析评估肺炎疫情卫生应急处置工作成效,总结经验,吸取教训,修订、完善《县突发公共卫生事件应急预案》,以及因机构调整及职能转变等原因导致内容需要变动的应急预案。各单位结合实际,及时更新、修订、完善现有的卫生应急预案,增强预案的针对性、可操作性,建立卫生应急预案动态更新机制,不断完善预案体系建设。
4.开展卫生应急协作机制建设。推进与邻县卫生应急合作,加强与军队、武警等相关部门应急力量间建立协作共建机制,共同提高应对不同类型突发事件的救援能力。加强卫生应急区域合作,建立区域联防联动机制,开展区域卫生应急联合培训、演练等活动,提高区域应对各类突发事件的卫生应急能力。
二、稳步提升卫生应急核心能力
5.规范监测预警和风险评估工作。建立完善各级突发公共卫生风险评估专家队伍,制订突发公共卫生事件监测预警和风险评估工作方案,完善风险评估机制。对辖内可能导致突发公共卫生事件的传染病和危险因素进行综合分析,对公共卫生能力和应对准备进行评估研判,推进风险评估结果运用,不断提高监测预警和风险评估工作质量和成效。
6.加强县级卫生应急队伍建设。加快推进县级卫生应急队伍装备建设,督促、指导各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、各单位积极争取县级财政支持,参照省级印发的《县级卫生应急队伍装备参考目录》,完成卫生应急队伍基本装备“补短板”项目建设。指导各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、各单位开展卫生应急培训、演练,有效提高各级卫生应急救援处置能力。
7.加强卫生应急队伍精细化管理。加强县级卫生应急队伍建设,县级紧急医学救援队伍各承建单位要将单位内性能好、可承担卫生应急救援任务的救护车辆统一加贴“县紧急医学救援”和卫生应急标识。做好卫生应急培训、演练,年内组织县级卫生应急队伍开展不少于2次卫生应急技能培训和不少于1次综合演练。对照《省级卫生应急队伍管理考核评估指标》,强化队伍日常装备保养、训练管理,提高队伍卫生应急快速反应能力。
8.开展医疗机构批量伤员收治演练。推进县总院卫生应急救援准备,研究制定批量伤员检伤分类、快速接收、分流等程序,结合县总院应急床位扩充能力任务,开展批量伤员紧急接收演练,检验医院床位应急扩充能力建设成效和应急准备工作情况。
三、做好各类突发事件卫生应急工作
9.做好突发事件卫生应急处置和救援工作。按照《省突发事件应对办法》和《县突发公共卫生事件应急预案》、《县突发事件医疗卫生救援预案》等要求,加强值班值守,强化信息整合,建立灵活高效的突发事件紧急医学救援工作机制,有序有效开展突发公共卫生事件,重特大自然灾害、事故灾难、社会安全事件的紧急医学救援工作。加强与应急管理、农业农村、市场监督、教育等部门的信息沟通和协调合作,健全联防联控运行机制,做好突发急性传染病等突发公共卫生事件的防范和处置工作。
10.做好卫生应急信息报告工作。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、各单位要高度重视突发事件卫生应急信息报送工作。严格执行各项信息报告制度,确保信息报送及时、准确,渠道畅通。
四、做好安全生产、消防、反恐等工作
11.强化安全生产和消防工作责任。指导辖内卫健系统认真贯彻落实安全生产“党政同责、一岗双责”和“三必管”规定,落实领导责任、部门责任、岗位责任,加强安全风险防控,落实各项安全生产和消防措施,健全长效管理机制。加强国家卫健委新颁发的《医疗机构消防安全九项规(2020年版)》学习宣传,确保消防安全。加强对委直属各单位安全生产和消防工作督导检查,建立安全管理台账,督促存在隐患问题单位加强隐患排除和落实风险防控措施,完善安全管理和消防管控长效机制,确保落到实处。
12.履行好部门反恐怖防范职责。县内各医疗卫生单位落实《省医疗机构反恐怖防范标准》和《省生物行业反恐怖防范暂行标准》,加强反恐怖防范工作督导检查,强化县级院前急救反恐最小作战单元的应急备勤、日常训练和综合演练,各医疗卫生单位参照市级院前急救反恐最小作战单元模式建设,做好卫健系统反恐怖防范与应对准备工作。
五、统筹做好其他卫生应急工作
局属各单位:
20*年全区卫生应急工作将以党的十七大提出的深入贯彻落实科学发展观为指导,紧紧围绕区委、区政府提出的“打造*中心区、构建和谐新*”的总体目标,以建设“健康城区”、创建“卫生强区”为载体,大力推进卫生应急工作,为建设和谐社会,保障人民群众身体健康和生命安全,推动我区经济社会的又好又快发展服务。
一、完善卫生应急预案和工作制度。认真落实《全国卫生部门卫生应急工作规范(试行)》,切实加强卫生应急工作的组织领导和机构建设,健全各项工作制度,规范日常管理。进一步完善各类卫生应急预案,各单位要根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》,结合实际对现有的卫生应急预案进行修订。
二、加强卫生应急队伍建设。以区疾控中心、区卫生监督所和两家区级医院为主体,进一步加强区级突发公共卫生事件应急处置小分队建设,完善医疗救治体系。各单位要建立卫生应急机动队,逐步实现机动队的统一装备和统一调度,并规范物资储备。
三、加强卫生应急人员培训。全面贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》,按照《卫生部办公厅关于印发全国卫生应急工作培训大纲等文件的通知》要求,加大宣传力度,开展对责任医生、公共卫生管理员和社区联络员的卫生应急业务知识培训,提高基层突发公共卫生事件应急处理能力。重点加强卫生应急法律法规、预案规范、事件调查与处置、自救与互救知识和技能的培训。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 为了应对突发的公共卫生事件,各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案,健全应急系统,完善应急措施,确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件,保障辖区内群众的身体健康,维护辖区的安全稳定。本文就如何制订应急预案,健全医院应急体系,防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨。
【关键词】: 预案;系统;突发事件
突发性公共卫生事件具有突发性、紧急性、高度不确定性以及广泛的社会影响破坏性特征,它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定,并日益成为社会普遍关注的热点问题。在当今交通事故、自然灾害、恐怖袭击、疾病流行等各种公共卫生事件频发的社会环境下,各级医院除了完成辖区内群众的医疗工作,还要承担突发公共卫生事件的紧急救援、指导疏散等任务。为了应对突发公共卫生事件,平时必须预先制订出一套实用完备的应急方案,健全应急系统,完善应急措施,并保持常备不懈、经常演练。在突发事件出现时能够迅速完成信息采集、危机判定、决策分析、命令部署、联动指挥、排险救援、安全转送、后勤支持等各项应急任务,确保及时、迅速、高效、有序地应对各类突发性公共卫生事件,将突发事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加强应急的组织领导,健全各级应急体系是关键
面对突如其来的突发性公共卫生事件,往往会超出医院的救治承受能力,如果医院事先准备不充分,必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此,各级医院应该有备无患、居安思危、未雨绸缪,预先制订各种针对各类突发性公共卫生事件的应急方案,以备不时之需。
1.1 健全各类应急机构 在突发性公共卫生事件来临时,只有在高度统一指挥下才能最大限度地发挥各方面力量,调集所有资源积极应对。医院平时要组建好应急指挥部(组)和各类应急组织、机构,以急诊科为骨干,制订包括人员调集、物资供应、联络转运等一整套应急预案,做到分工明确、职责落实、反应灵敏。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容,主要包括指令的顺序、要求、人员和装备的数量及编组,指挥员分工及指挥位置等,各种后勤保障工作必须在统一指挥下协调进行。
1.2 健全应急规章制度 制度是完成任务的保证。医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害等公共卫生事件的报告制度和各级各类人员在突发事件中的岗位职责、行动规范;要制订成批伤病员的分类、诊治、转送等环节的规章流程;要针对自然灾害(如地震、台风、洪涝等)、意外事故(如车祸、工伤)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖袭击等造成大批伤病员的情况制订分类救治的预案。
制订的应急预案要传达到每个责任人,每个责任人要明确自己的职责,以确保预案准确实行。
1.3 建立应急通讯网络 所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到招之即来,迅速启动。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具,并保持联系畅通。移动通讯是必不可少的联系工具,对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分,没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。医院要收集准确的信息,加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流,才能及时准确地获取各种信息,在最快的时间启动应急体系,最大限度地降低伤亡、经济损失和政治影响。同时,医院要把收集的准确信息和抢救经验及时向上级机关报告,为领导决策提供参考。
2 加强应急的技能培训,不断提高应急能力是基础
在突发性公共卫生事件发生时,医务人员常常是最先来到灾害现场最先参加抢救的人员。无论是传染性疾病还是意外事故或自然灾害,他们的应急处置能力对控制灾害蔓延、减少灾害损失、救治受灾人员都起着重要作用。突发事件早期处置的好坏,常常关系到整个事件的最后结果[1,2]。因此,必须建立一套完善的在职培训制度,并纳入继续医学教育计划,定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练,不断提高医院各类人员的应急能力和反应速度。
2.1 培训内容 主要包括:《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规;急救医学知识包括CPR;急危重病人的急救技能;突发事件应急预案;群体伤病员处理流程;传染病和常见中毒的急救知识;自然灾害、意外事故状态下自救互救技能;心理素质培训以及怎样联络报警,怎样接近伤员等。要制订培训计划和编写培训教材,要有考核标准和奖惩措施,确保培训实效。
2.2 模拟演习 模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度,各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。演练形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场抢救、模拟启动各级预案等。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案,还可以检验预案是否合理、科学、全面,以便及时进一步修改完善。建议每年都要进行应急模拟演习,提高医务人员综合应急处理能力。
2.3 部门演练 医院各个部门在突发公共卫生事件来临时承担的任务不同,可以结合本部门的情况制订预案进行演练;可以借鉴国内外公共卫生事件的经验,进一步修正和完善本部门的各种预案、预警指标和实施细则。要树立应急观念,加强应急的制度化、现代化和系统化建设,建立快速反应体系,在应急事件处置中发挥应有的作用。
3 加强应急的指挥管理,确保预案快速启动是核心
3.1 三级预案、明确分工 医院要制订三级应急预案:一级事件启动“红色预案”(本次事件需要救治30位以上伤病员时)。二级事件启动“橙色预案”(本次事件需要救治10~30位伤病员时)。三级事件启动“黄色预案”(本次事件需要救治10位以下伤病员时)。一、二级事件往往需要同时启动院前、院内两套急救队伍;三级事件可以根据情况不启动应急预案,由医院急诊科处置。医院急诊科和急诊“120”是担任院前、院内急救的部门,一旦发生突发公共卫生事件,在伤病员抢救、转运中具有重要作用。因此,医院要加强急诊科和急诊“120”的建设,完善急救车载抢救设施,保证急救医生、急救药品到位。医院要结合现有卫生装备,整合分散的医疗急救资源,制订“预备役”急救车辆、人员及设备等,平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力,瞬间投入一线,参与突发公共卫生事件的抢救工作。同时要加强急诊重症监护病房(EICU)和急诊手术室的建设,提高危重病人救治水平[3]。
3.2 统一指挥、层层负责 在突发公共卫生事件的应急工作中,一定要统一指挥、统一调度、统一行动。各级各位参加应急抢救工作的机构和人员必须服从领导、层层负责,保质保量地完成本职任务。要发挥每个单位和个人的主动性、积极性、创造性,克服各种困难完成应急任务。
医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部(组)和专家技术指导组,由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。要充分发挥专家组的作用。专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救,积极收集各种信息,不断总结经验,制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案,及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班,随叫随到。
3.3 快速分诊、分级处理 对突发公共卫生事件的伤病员要在手腕或胸前系上专用“伤票(牌)”,包括主要伤情、危急程度、年龄、性别等。伤病员要统一编号挂牌,便于医务人员识别伤员、快速分诊、分级处理、转送抢救。通常用不同颜色的“伤牌”表示伤情指示医护人员。如红色“伤票(牌)”表示有内外出血、休克、危急;黄色“伤票(牌)”表示有骨折;绿色“伤票(牌)”表示病情不严重,可以先抢救重伤员;黑色“伤票(牌)”表示已经死亡,不必再去检查抢救等。现场指挥员要沉着冷静,先抢救伤员脱离险境,再快速分诊分级处理转送抢救各类伤病员。
3.4 医院要加强门急诊应急能力[3] 门急诊是接诊突发公共卫生事件的第一线,也是院前抢救的部门。医务人员要学会识别各种传染病的特征、发现线索,收集资料、分析判断、及时报告。医院要不断提高和加强门急诊的应急能力和基本建设,对突发群体伤病员要制订一套完整的运行体系。要加强对院内感染的控制,要设立专病诊室、隔离观察病房;严格执行消毒隔离措施,严格执行各项规章制度和操作规程。
3.5 思想准备和心理支持 面对突发公共卫生事件,医院要有足够的思想准备。要向社会进行不同形式的宣传咨询。可以通过广播、电视、讲座等形式广泛开展心理卫生宣传教育,提高人民群众的心理素质,改善和提高应对水平。医院要定期对医务人员进行心理卫生讲座,提高医务人员心理素质,当出现突发公共卫生事件时,早有思想准备,提高应对能力。
4 加强应急的物质储备,保证应急后勤支援是保障
4.1 制订应急物资的储备计划 由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等,应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应急物资的储备计划,在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等[4]。
4.2 应急物资要处于良好的待用状态 为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援,预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处于良好的待用状态,指派专人定期检查、试用、维护、管理,药品要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药品物资的管理,添置和优化一些应急救治的医疗器材和设备,尤其是现场使用的物资装备和车载设备,使之保持完好性和先进性,以提高应急救治的水平和成效。
【参考文献】
1 王正国.现代创伤学研究的某些进展.中华创伤杂志,1995;11:262-265.
2 程天民.对加强创伤医学研究的思考.中华创伤杂志,1999;15:1-2.
关建词:幼儿园;突发事件;应急管理
中图分类号:G612 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2013)49-0263-02
2006年《突发事件总体应急预案》,明确了国务院处置重大突发公共事件的工作原则、组织体系和运行机制,标志着我国的突发公共事件处置步入了规范化、制度化和法制化轨道。目前,全国诸多省市根据这一体系建立了适合当地的突发事件预案管理方案和原则,而且不同类型的幼儿园也根据实际制订相关操作办法,很多幼儿园总结了可行性方案,对幼儿园突发事件预案管理进行了积极的探讨。国内诸多教育研究者也投入到突发事件的研究中,通过调查、访谈等方式,从经验总结、个案报告、法律建构、调查追踪进行了多角度、多层面的分析。
一、相关概念的界定
从应急预案管理概念出发,幼儿园应急预案管理界定为:在幼儿在园内期间,针对可能发生的自然灾害、公共卫生、人身安全和意外事故等突发事件所制订的管理及处理方案。概念主要强调两类突发事件:一类是公共突发事件,主要指由于各种自然灾害可能带来的伤害;一类是幼儿园特有突发事件,主要指由于幼儿园教师或相关保育人员疏忽、失误而造成的幼儿在卫生、安全和意外事故等方面可能出现的伤害。而管理和处理方案是幼儿园作为实施主体,面对两类突发事件所制订的一系列办法。突发事件并不会随时发生,但必须时刻做好准备。根据突发事件的变化周期,制订相应的解决方法。突发事件的应急管理是一项综合性的工程,任何的研究预案都不可能全部概括各种发生的可能,所以在预案管理时必须具有动态可调整性,必须对于某些超常的灾变留有余地。
二、幼儿园突发事件的主要类型
1.安全类突发事件:幼儿园中主要是重大交通安全事故,大型群体活动公共安全事故,火灾,针对师生的各类恐怖袭击事件,师幼非正常死亡、失踪等可能会引发影响校园和社会稳定的事件等。
2.突发公共卫生事件:幼儿园内发生并造成或者可能造成严重损害幼儿园师幼健康的突发公共卫生事件,或幼儿园所在地区发生的、可能对幼儿园师幼健康造成危害的突发公共卫生事件。
3.事故灾害事件:幼儿园事故灾害主要包括建筑物倒塌、拥挤踩踏等重大安全事故,造成重大影响和损失的后勤供水、电、气等事故,重大环境污染和生态破坏事故,影响幼儿园安全与稳定的其他突发灾难事故等。
4.自然灾害事件:幼儿园常见的包括洪水、台风、雪灾、地质滑坡、地震灾害以及由地震诱发的各种次生灾害等。从实际情况看,近几年发生频率高、问题突出、社会关注度高的幼儿园突发事件,主要集中在心理问题、幼儿管理、师德等方面。
三、成立应急管理组织机构,制定完善突发事件应急预案
1.成立应急管理机构,为了有效地处理突发事件必须健全应急组织指挥体系,加强幼儿园应急预案的制订与管理,切实提高应对突发事件的能力。
2.提高幼儿园教师及相关人员的忧患意识,加强对幼儿的安全教育。幼儿园应建立健全安全制度,并严格执行。要通过分层次的宣传教育和有针对性的培训,增强幼儿园教师及有关人员对各种突发事件的安全防范意识,培养和提高幼儿园教师、领导干部应对突发事件的能力。对幼儿园幼儿而言,应从儿童心理及生理特点出发,吸取幼儿园各种突发事件的经验教训,重在引导幼儿了解日常安全规范,通过说教、故事、实践等途径对幼儿进行安全教育。而对幼儿园教师和领导干部而言,则要强化以孩子为本、一切为了孩子的意识,在日常管理中注意幼儿饮食、卫生、交通等易发生突发事件的预防。同时,幼儿园领导要抓好对教师、管理人员的应变能力培训,掌握防范措施和处理突发事件的方法,并适当组织模拟演习,锻炼应变能力。
3.加强制度建设,完善幼儿园管理体制,制定突发事件应急预案。应急预案的管理是幼儿园常规管理的组成部分,对幼儿园应急预案的制订和落实情况开展检查,可以有效地落实演练责任,加大力度,从思想上引起相关责任人的高度重视,真正将预案管理当作幼儿园常规管理的重要内容。
4.增强应急预案的可操作性,凸显幼儿园应急预案的特点。目前,幼儿园应急预案的主要问题在于操作性不强,虽然已经制订了诸多的突发事件应急预案,但实效性不强,不仅没有达到制订预案的目的,而且没有突出幼儿园本身的特点。因此,在制订预案的过程中除了考虑国家预案编制的框架,更重要的是应该尽量本土化,并体现主动性,应尽可能地标准化、规范化,与幼儿园实际相结合,如幼儿饮食卫生食物中毒应急预案,成立食物预案小组;落实各部门职责;日常工作要求;食品原材料到信誉好的厂家购买;掌握好视频原材料库存量及存放时间,原材料的储存要分类、分架、离墙离地等。事故应急处理,做好留样及时向卫生防疫部门汇报。幼儿家长接送制度的制订及相关事件的预案处理、幼儿出门制度等,针对幼儿易发生的诸类事件进行预案和后期更新管理。
201X年度,在区委区政府的正确领导下,公共事业局以构建公共事业系统“大安全”格局为主导,以积极防范责任事故为目标,以排查治理安全隐患为重点,积极开展了一系列的工作。现将我局201X年安全工作情况汇报如下:
一、201X年安全管理工作形势
(一)总体形势严峻,安全态势不容松懈
在今年社会治安及国际反恐形势十分严峻的大环境下,公共事业系统所辖属的学校教育、医疗卫生、文体旅游等各部门都是人员密集场所,防范社会各种不稳定因素的侵袭,时刻不容松懈;各单位周边治安、公共设施设备安全、消防安全、自然灾害风险、疾病防控等各类安全管理亟待加强;辖区学位不足问题、医患矛盾问题、文化休闲场地缺乏问题等基层社会矛盾十分突出,不稳定因素时刻存在,安全形势严峻,工作任务艰巨。
(二)全员安全意识、工作责任心和主动性有待提高
公共事业局领导对安全管理工作都非常重视,绝大部分安全主体责任单位对安全管理也特别重视,但是我们也清醒的看到个别单位一些工作尚未做细做实,安全意识、安全责任性急待提高。在安全检查中,我们发现各类安全问题时有发生,究其成因,虽有客观因素,但是只要我们的员工有足够的安全责任心和工作主动性,许多问题完全可以弥补,安全隐患可以消除。
二、201X年全年安全管理主要工作
(一)领导高度重视安全工作
一是XX区XX领导两次亲自带领局领导、各科室负责人、各街道相关部门领导深入医疗、文化娱乐、旅游景点场所重点开展安全隐患大检查,对查找出的问题,要求各安全管理部门举一反三,抓好安全隐患排查整治,责令主体责任单位加强整改;二是市教育局安全管理处及公共事业局领导到XX学校进行安全检查,重点检查消防、学校安全管理及安全网络信息平台的使用等工作;三是公共事业党工委XXX副书记三次率局相关科室领导和工作人员到医院、文化娱乐场所、学校开展安全大检查,重点检查消防设备设施,学校校舍、厨房用气用油、食品及周边环境等。通过领导重点督查、点面结合、多方联动,有力提高了各单位安全主体责任及领导员工的安全意识、责任意识,促进各单位规范管理、精细管理,对防止重大安全责任事故的发生起到重要作用。
(二)安全综合管理水平大大提高
我局不断加强日常监管,并根据医院、校园、文化娱乐场所等人员密集场所突发事件风险隐患的特点,针对性的制订相关应急预案,并积极主动开展消防安全等应急演练活动。教育系统所有公、民办学校今年均开展了2~3次安全应急疏散演练,部分学校还自行邀请民警、消防官兵、交警等专业人士到校点评、指导,切实提高了师生自救逃生技能。12月XX日下午,公共事业局在XXX实验学校开展了校园消防应急演练活动,市教育局、区公共事业局及区各中小学校长、安全主任、幼儿园园长等单位领导461人及XXX实验学校的学生1900多人共同观摩了现场应急消防演练。通过实战演练,提高了各类人员应对突发安全生产事故的意识,增强了事故预防以及避险、自救、互救和应急处置的能力。市教育局学校安全处XX处长对这次演练活动的效果给予了高度评价,给学校开展消防演练提供了很好的学习机会和示范作用;医疗卫生系统共进行大型医疗救援及消防安全应急演练6场次;文化系统在区网吧、游艺场所、歌舞娱乐场所组织了6场消防紧急救援演。
(三)隐患排查整改工作深入推进
我局以做好各类突发事件风险隐患的防范、应对工作为重点,全面开展突发事件隐患排查治理行动。一是加强自然灾害隐患排查。主要针对校园、医院周边危险边坡加强排查,特别是最近XX市XX区滑坡事件,再次敲响警钟,为确保消除安全隐患,我局已计划展开为期两周的安全隐患全面排查整治活动。二是严格防范公共卫生隐患。针对手足口病、流感等重点传染病的突发公共卫生事件及疫情实行严格控制和报告制;三是积极化解社会矛盾。针对房补、医疗事故纠纷和一些历史遗留问题进行排查化解,加强疏导,消除社会安全隐患。四是全面开展安全隐患排查整治行动。我局成立安全督查组,对辖区内学校、幼儿园、部分医疗机构和娱乐文化场所开展隐患排查和专项整治督查,对XX区351所学校、幼儿园查出安全隐患XXX余处,发出督查通知书XXX份;对区XX所医疗机构、XXX处网吧及娱乐场所查出隐患XXX处,发出整改通知书XXX份,要求限期整改。文化执法大队截至12月XX日,共出动5516人次,检查文化娱乐场所2322家次(其中网吧含网络出租屋1927家次、出版企业155家次、电影院72家次、游泳池52家次、广播电视50家次、音像制品61家次、印刷企业386家次、游艺142家次、歌舞娱乐场所241家次、宗教36家次);立案查处8宗(其中无证经营5家);共受理群众举报和转办投诉14件;发现隐患213处;移交消防安全隐患3起;经教育督促后停止经营的网络出租屋828家、游艺场所15家;疏导督促文化娱乐场所办证63家,发放办证指南资料100余份;打掉非法安装使用卫星接收设施窝点6个,收缴非法安装使用的卫星接收设施132件;协助查获市扫黄打非办督办案件2宗; 医疗卫生方面在201X年,XX区共发生突发公共卫生事件2起。分别为XXX幼儿园水痘疫情(Ⅳ级)和XX小学水痘疫情(Ⅳ级)事件,患病人数分别为20例和40例。两起事件均能作出及时处置,未发生重症病例和死亡病例,未引起不良社会影响和严重后果。全年受理、处置医疗投诉(有一定影响或进行赔付的)356起,处置率达100%。全年无重大医疗事故发生。
(四)安全知识宣教培训活动全面开展
今年以来,公共事业系统开展了形式多样的安全知识宣教活动,鼓励干部职工积极参与各种应急演练,提高自身的应急反应能力。教育系统通过安全教育课程、“安全教育周”、全国中小生安全教育日、“消防安全月”、应急疏散演练、校园橱窗板报和警校共建等途径和方式,广泛开展校园安全宣传教育活动,普及安全法律法规、安全常识与逃生自救知识,实现区学生安全教育率普及率100%。聘请公安、消防、卫生、气象等部门到校进行知识讲座,介绍应急知识,提高师生防灾减灾意识和自救互救能力。安排家长义工在校园周边主要路口开展上学、放学期间的交通引导工作,维护学生的安全出行。我局还组织开展了2期校园管理干部培训,4期视频监控管理和安全防范系统培训,1期校车安全管理培训;卫生系统利用横幅、标语、事故案例等制作宣传材料,开展新《安全生产法》的普法教育和宣传咨询活动60场(次)。区两家直属医院结合“平安医院”建设,制作消防应急疏散安全宣传栏2个,派发安全宣传折页1万余份,张贴消防安全应急逃生知识挂图50多张,营造了浓厚的应急宣教氛围;文化系统结合新《安全生产法》的普法教育,组织开展消防演习6场、安全生产培训4场,发放消防、安全生产宣传资料3250份;开展知识产权宣传活动4场,发放宣传资料1720份。
三、存在主要问题
当前,在我局安全管理工作扎实、有效开展下,全局公共安全形势虽然总体平稳,但各类公共事件的突发性、复杂性和特殊性依然存在,主要表现在:
1、学校教育方面。小学、幼儿园优质学位供需矛盾依然突出,查处非法幼儿机构,分流学位问题很难解决,区大部分正规幼儿园无空余学位,实际上已无位可分。
2、文化娱乐方面。2015年,虽然我们在文化市场执法工作中付出了很大努力、取得了一些成绩,但仍然存在一些问题,主要是:小队伍、大市场的矛盾仍然十分突出;安全隐患较多,安全监管工作难度比较大。
3、卫生医疗方面。从业人员安全意识、安全观念、安全素质有待提高。一些单位忽视重要岗前培训和经常性安全培训工作,特别是一些民营医疗机构从业人员缺乏基本安全技能和自我保护意识,违章作业、违章操作现象在一定范围内存在,特种设备操作人员部分属于兼职非专业人员,缺乏一定的知识和技能。使用年限长的建筑物,租用的办公场所存在一定的安全隐患。
四、201X年工作思路
安全管理事关人民群众生命财产安全和社会经济稳定与发展。今年,我局将进一步落实安全生产“一岗双责”工作责任制,有序地开展公共事业系统安全管理工作,全力创建“平安XX、和谐幸福”的社会环境。
(一)加强组织领导,落实管理责任
加强教育、卫生文体旅游安全管理工作的领导,层层落实安全责任,严格落实“一岗双责”工作要求,有针对性地开展安全生产督查,保障公共事业系统安全“零事故”。
(二)加强队伍建设,提升管理水平
在公共卫生方面,强化监测预警,加强传染病房(区)建设,加强网络报告系统和流行病学调查能力建设,进一步提高突发公共卫生事件监测、预警、报告、现场流行病学调查和处理能力。调整充实各卫生应急专家组,负责对突发公共卫生事件级别进行评估,对采取的重要措施提出建议;在文化旅游方面,做好应急队伍的重新调整和编配工作。通过开展拓展培训、业务培训等提高应急队伍的体能素质和业务素质。通过整合文化旅游市场各类专业救援力量,逐步建立一支统一高效的专业应急救援系统。
(三)加强安全检查,提高整治力度
为切实搞好安全生产工作,一方面抓好正常例行的安全督查,整治安全隐患。另一方面,结合节假日、安全教育日、消防宣传月等抓好专项安全隐患检查整治工作。坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,精心组织,周密安排,认真落实检查活动,切实做到不走过场,严密排查,覆盖全面,不留死角,排查出的问题即时整改,不出纰漏,不出事故。
(四)开展专项行动,强化联动机制
按照省、市、区的有关部署和要求,在文化娱乐行业有针对性地开展各项专项行动,做到有组织、有步骤、有成效。进一步建立健全文化、公安、市场监管三部门联动机制,建立协调组织,牵头各项工作;建立协调制度,保障联动机构正常运转;定期召开执法联席会议,信息共享,互通情报;计划开展统一执法行动,以点带面,震慑不法,防止“回潮”。在教育、卫生行业部门积极开展社会基层矛盾问题调查,积极预防突发事件的发生。
(五)利用信息平台,加强安全监管
201X年公共事业系统安全信息平台是试用年,201X年我局将要求系统内各单位平时加强安全隐患排查和及时整改,并将每月排查和整改情况上传到安全信息系统,便于随时了解各单位的隐患排查和整治情况,对较大以上隐患单位立即开展有针对性督查。
(六)落实宣传培训,加强应急演练
一是继续加强应急知识的宣传教育工作,通过播放应急逃生视频、张贴宣传海报、印制逃生手册等方式,强化工作人员应急管理工作意识及应对突发公共事件能力,增强社会公众维护公共安全意识和应对突发公共事件能力;二是继续加强管理人员、专业人员的安全知识理论培训,了解最新安全动态,学习最新应急防范和处置知识;三是继续加强应急演练,教育、卫生、文化等部门联合公安、消防等部门组织开展1到2次大型应急演练,提升不同部门之间协同处置能力。
一、加强领导,分工负责,建立高效快捷的运行机制
为担负起全区的突发公共卫生事件的应急保障工作,按照立足现实、重点加强、细化职责、重在落实的工作方针,进一步强化了应急工作的组织领导,建立健全了组织机构,切实把加强应急管理工作摆在重要位置。中心年初制订了《突发公共卫生事件应急预案》,成立了以安秀海主任为组长、各分管副主任为副组长、各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组,形成了逐级分工、层层负责的工作机制,做到在思想、人员、物资和制度上四落实。
二、立足现实,突出重点,加强对应急预案的制订和完善
在制订和完善《突发公共卫生应急预案》过程中,疾控中心紧紧围绕国家《突发公共卫生事件应急条例》的有关要求,根据我区实际情况,广泛听取辖区51个公共卫生综合监测点工作人员的意见和建议,制定了较为合理和具有可操作性的卫生应急预案,进一步完善了疫情网络直报和预测预警工作,切实不发生重大突发疫情、群体不明原因传染性疾病,做到“防患于未然”。
1 高校公共卫生管理主要职能
高校公共卫生管理是高校工作重要组成部分,其主要职能是:加强学校环境卫生、教学卫生、公共场所卫生及食品饮食卫生的监测与督促;加强对传染病(校园易发生传播或流行的呼吸道传染病)、季节性疾病、常见病的防治;突发性公共卫生事件的应急处理以及对师生的健康教育、疾病监测与防控等。
2 高校公共卫生管理普遍存在的薄弱环节
2.1 缺乏长效的管理制度
目前,我国只有针对学校卫生机构的《学校卫生工作条例》《高等学校医疗保健机构工作规程》等,没有比较完善的高校公共卫生管理制度,缺乏有效的管理机制,管理工作存在明显的薄弱环节。2008年江苏省教育厅出台了《江苏省高校公共卫生管理工作考核标准(试行)》,对江苏高校公共卫生管理工作起到了一定的促进作用。
2.2 公共卫生管理工作人员欠缺
大多数高校公共卫生管理工作是由高校卫生机构人员兼任,或学校后勤管理处(公司)负责,具体工作仍是卫生机构人员承担。学校卫生机构人员普遍缺少,有些高校甚至只有1~2名医护人员应付简易门诊,没有时间和精力去参与公共卫生管理工作。
2.3 高校公共场所的卫生管理工作有待进一步加强
随着社会进步、经济发展以及高校的迅速扩展,高校服务行业日趋繁荣,公共场所的数量逐步增多,如宿舍、食堂、商店、洗浴中心、教室、实验室、图书馆、计算机房等,这些场所人群聚散频繁,若通风不良、环境不洁,极易造成呼吸道疾病的传播或传染病流行[1]。目前,大多数高校未能按照公共场所卫生要求进行严格管理,缺少严格卫生管理制度、无卫生责任人或制度落实不严格;有些学校学生住宿环境、卫生设施未能随着学校规模的扩大而发展,明显不能适应高校公共卫生的需求,存在着突发性公共卫生事件发生的重大隐患。
2.4 职工预防保健、疾病控制工作相对薄弱
大部分高校卫生专业技术人员不足,只忙于应付日常门诊工作及学生的健康教育、传染病防治等工作,对教职工的预防保健、疾病控制工作开展不够。教学科研的基础力量,如何做好其健康保健和疾病监控工作值得认真思考。
3 对高校公共卫生管理的几点个人建议
3.1 充分认识,高度重视
教育、卫生主管部门应制定一套高校公共卫生管理条例或规范,严格检查各校落实情况,做到奖惩分明,鼓励先进,防患未然;学校要高度重视公共卫生管理工作,充分认识其重要性和必要性,不断增强忧患意识,加大公共卫生管理的投入,坚持“预防为主、管防结合”的工作原则,对学校公共卫生管理工作常抓不懈,并将其作为突发公共卫生事件应急工作的重要环节。
3.2 健全机制,加强管理
严格按照《学校卫生工作条例》《高等学校医疗保健机构工作规程》《高校公共卫生管理工作考核标准(试行)》《突发性公共卫生事件处理条例》《食品卫生法》等有关规定,建立健全领导责任制和责任追究制及学校内部的各项公共卫生管理制度,做到分类管理、分级负责,定期或不定期进行公共卫生检查,及时把问题消灭在萌芽状态;制订应对各种突发性公共卫生事件(如传染病流行、食物中毒等)的应急预案,并加强演练,以防遇事措手不及。
3.3 加强宣传教育,组织应急演练
3.3.1 充分发挥学校各类宣传阵地的作用
通过校园网、学校广播、黑板报、讲座等举办形式多样、丰富多彩的卫生知识宣传教育活动,在师生中普及开展个人卫生、疾病预防、应急自救与互救等有关教育,提高师生的卫生安全保健意识。
3.3.2 学校应根据实际,开展对师生的应急知识和技能培训
应急预案的概念〔1〕可以概括为针对可能发生的重大事故(件)或灾害,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的协议或安排,它是一个过程,该过程需要确定目标,制定发展策略、管理办法和详尽的实施计划,并成立或指定具体机构去实施该过程,还包括对预案自身的评价和完善。有资料显示,预案可以有效地保护人民生命、财产和环境安全。联合国的一项调查显示,预案会使突发事件中人员的死亡率减少2/3,甚至更多〔2〕。本文拟通过文献研究、理论分析及现场调查探讨黑龙江省卫生行政机构应急预案的现状与影响因素,以期为以后的预案制订工作提供参考。
1对象与方法
11对象采用分层整群抽样的方法,于2005年5月对黑龙江省齐齐哈尔、佳木斯、大庆、鸡西、七台河5个市,林甸、杜蒙、富裕、依安、富锦(县级市)、勃利、桦川、虎林(县级市)8个县的卫生局工作人员进行了问卷调查和深入访谈。
12方法(1)调查问卷:使用统一设计的调查表对上述13个卫生行政机构人员进行匿名自填问卷调查,问卷分为机构调查问卷和个人调查问卷。(2)调查内容:机构问卷调查主要为卫生行政机构一般情况;个人问卷内容包括一般情况、突发公共卫生事件应急预案状况、应急准备与应急指挥情况、信息监测与应急预警状况、流行病学调查能力、实验室检测能力、突发事件培训/演练及大众健康教育等内容。回收有效个人问卷119份,机构问卷13份,并对相关人员进行深入访谈。(3)结果分析:把知道或听说过有突发公共卫生事件应急预案的人数与接受调查总人数比称为应急预案知晓率,把知道或听说过本单位制定有突发公共卫生事件应急预案的人数与接受调查总人数比称为单位应急预案知晓率。
13统计分析应用EPIdata302软件、SPSS120、Excel软件进行统计分析。
2结果
21基本情况调查的119人,平均年龄3828岁,男性65人,女性54人。市级卫生局35人,县级卫生局84人。市级人员学历构成以大学为主,占被调查者的5793%。县级人员学历构成以大专为主,占被调查者的4962%。市级卫生局人员中职称构成的中级、副高级占总人数的543%,县级卫生局人员中职称占总人数的488%。
22应急预案知晓率调查结果显示,所有的受调查单位均制定有应急预案。(1)应急预案知晓率达到975%,主要途径是会议(529%)、大众传媒(454%)、培训(412%)和文件下发(387%)、参与制订(286%)及网络(168%)。(2)本单位应急预案知晓率达到924%,其中有555%人员通过下发文件了解预案,另外还有319%的人员因为参与制订而了解预案,其余人则分别通过培训(294%)、人际传播(109%)、网络(92%)等方式了解预案。从统计结果可以看出,通过网络途径了解本单位预案的人数相对较少,这可能与卫生行政部门的网络普及情况有关。调查表明,13个单位中有5个单位有互联网。(3)应急职责与分工知晓:对预案中所规定的在突发事件处理中个人的分工与职责的知晓情况是:513%的人完全知道,193%的人大部分知道,101%的人部分知道,67%的人少部分知道,还有126%的人回答不知道;知晓方式分别是:预案规定(445%)、上级下达任务(277%)、岗位职责要求(462%)、自认为(42%);对预案中规定的分工与职责,538%的人表示完全能完成任务,244%的人大部分能,143%的人部分能,还有08%的人回答不能,另外有5%的人选择其他。进行深入访谈的结果表明,他们认为应急预案中对自己的职责和分工不够明确详细,因此导致无法选择。
23应急预案的影响因素对调查结果中预案的影响因素作多因素分析。结果显示,预案制定中的专家参与度、预案与相关部门的机构设置相协调、预案具有可操作性、符合实际需要这5个因素从小到大对应急反应预案的质量产生影响(表1)。
表1影响卫生行政机构应急反应预案的多因素分析结果(略)
231专家参与度应急预案制定过程中一般要成立由主要领导负责的指挥领导小组,还要邀请专家参与,既包括业务领域的专家,比如医疗、疾病控制、卫生监督等各部门的负责人、专家,又包括突发事件应对专家,以及教育、交通、公安、消防等应急相关部门的主要负责人及专家。调查显示,有676%(73/108)的人认为本单位的预案制定过程中邀请了专家参与,员工对该项的自评平均分为8922分(满分100分,下同)。但是访谈中也了解到,13份应急预案的制定过程中均只邀请了卫生系统的专家与上级部门的领导参与,没有系统外的其他部门专家、领导的参与。
232预案与机构设置协调性预案协调性指的是所制定的预案内容与应急管理指挥部门以及相关部门的机构设置与职能的有效衔接。调查显示,在本单位与当地应急反应相关部门建立协调应对机制方面,689%的人选择已经建立,76%的人选择正在建立,50%的人选择计划建立,59%的人选择尚未建立,另外126%的人不知道。有106人对单位预案与本地应急管理机构间的衔接情况做出了评价:完善的预案对应完善的管理机构(695%),预案完备/机构不全(144%),预案不完备/机构健全(34%),二者均不完善(25%)。802%(94/118)的人认为本单位的预案中有明确的跨部门指挥流程,76%的人对此比较含糊,而且有212%的人不知道;其中56%(66/118)的人明确知道这一流程,119%的人知道,但比较含糊,322%的人不知道;阅读预案(441%)和文件下发(364%)是主要途径,员工评分为平均9009分。
233预案可操作性对机构调查显示,我省卫生行政机构的预案100%没有达到具体、详尽描述突发事件的事前、事中、事后各项事宜,具有自动启动、执行功能的基本要求,约2/3的受访者认为本单位的应急预案只是能让员工大概知道应急处理工作中自己应该做什么,远没有达到可操作的程度。另有1/3基层制订的预案只能用来应付上级检查,实际用处不大。但员工对预案可操作性的评价平均为9281分。原因可能是员工对预案可操作性的理解有偏差,也有可能还存在讳疾忌医思想,或从肯定成绩出发来评价本单位预案的现状。
234预案符合实际需要采取员工自评与对预案评估修改的周期调查2种方式测量预案是否符合实际需要。结果显示,员工对本单位预案符合实际需要的自评分高达9195分,但是问到本单位是否对预案进行评估时,只有113人对此做出回答,622%的人回答是,其中定期评估的占134%,不定期评估的占286%,突发事件后评估的占118%,演习后评估的占218%。另外227%的被调查者表示不知道预案还要定时评估、修改。预案演习的调查结果显示,13个被调查单位均没有制定定期演练的制度,只在“非典”期间进行过演练的单位占到了半数以上。
3讨论与建议
预案应尽可能详尽描述,避免事到临头还要层层请示批准,贻误时机。制定预案只是第一步,还要对预案的可行性进行测试,目的是发现不足并改进,使之更加符合实际需要〔5〕。演练是发现问题、改进预案的有效手段,但要注意的是每次演练或突发事件实际应用预案之后要进行及时地反馈,及时修改预案。按照美国的预案惯例每年至少要修改一次,一旦发现缺陷则立即修改,此外体制改变、机构设置变动、负责人调整都是预案更新的契机〔4,5〕。从调查结果来看,黑龙江省卫生行政机构的突发公共卫生事件应急反应预案体系已经建立,知晓率高,分析显示预案制定中的专家参与度、预案与相关部门的机构设置相协调、预案具有可操作性、符合实际需要这5个因素从小到大对应急反应预案的质量产生影响。但是调查中也发现,虽然突发公共卫生事件是具有社会性的事件,解决与应对必然涉及交通、公安、教育等多部门协调与配合,但是当前预案制定过程中跨部门专家、领导参与少。公共政策理论表明,任何政策执行中必须加强政策制定部门与政策执行部门之间、执行机构体系之间、政策执行机构与政策目标团体之间的沟通,如果缺乏相关沟通,政策就会失真、走样、扭曲,会导致政策失效。应急预案相关部门参与制定少,往往会导致应急预案在跨部门联动中遭到相关部门的心理排斥或抱怨其制订的不合理,影响预案的执行效果〔5〕。目前,应急预案可操作性与先进国家还有一定的差距,没有形成规范的演练、评估、修改制度。因此,在以后制定、修改应急预案时就要吸收相关部门专家、领导的意见,这样不仅可以保证卫生部门的预案与其他相关部门的预案形成有机的整体,而且可以增强相关部门的心理接受度,提高配合的主动性,便于应急指挥部门的现场指挥与调度〔6〕。同时建议国家尽快出台突发公共卫生事件预案制定、演练、评估、修改的细则以及相应的监督检查机制,确保预案能得到及时地评估和修改,通过提高预案水平来提升我国突发公共卫生事件应急反应能力。
参考文献
〔1〕胡国清,饶克勤,孙振球.突发公共卫生事件应急预案编制初探[J].中华医学杂志,2005,85(31):2173.
〔2〕munityemergencypreparedness:amanualformanagersandpolicymaker[R].Geneva:WorldHealthOrganization,1999:71.
〔3〕HuaSL.Developmentofanimaldiseasesplans[J].ChinJVeterinaryMed,2000,5:59.
〔4〕秦启文.突发事件的管理与应对[M].北京:新华出版社,2004:155-157.