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摘要:在信息管理系统的实际应用过程中发现现有系统在信息管理的内容规范、结构及功能设计方面存在局限性,未能充分发挥计算机的信息处理优势,因而在确保信息安全可靠方面存在隐患。针对现有问题提出了具体的解决措施。
关键词:药品信息管理; 安全可靠性; 内容规范; 结构功能设计
计算机信息系统越来越广泛的应用于医院药品流通管理,为日常工作带来极大的便利和效率。但随着实际使用经验的积累,逐渐发现目前管理软件在设计上容易忽视药品为特殊商品这一特征,在信息内容规范、相应的结构设计以及基本功能体现方面均有一些问题存在。直接影响药品流通、使用方面的安全可靠性。
1 目前存在的问题
1.1 流通管理中信息的内容及内容采集缺乏规范性药品流通管理中基本信息的来源不具备规范性,目前来源主要为药品说明书、包装等。由此产生的问题是信息内容是否具有完整性和权威性:首先,基本信息具有时效性,说明书等不能提供此方面的信息;此外为更好确保药品流通和使用安全,基本信息不应只包括药品自身信息还应包括药品相关生产、流通企业的资质信息;其次,药品说明书及包装尽管在内容上受到相关法律法规的规范及约束,但它是由企业提供其本身既为药品入库验收过程中的被检验的具体对象,其中的内容作为信息来源是否具有权威性值得商榷。
1.2 管理系统在存储模块的设计上未充分体现药品管理的一些基本职能计算机管理系统的设计应该明确体现药品管理的各项职能,不能因为信息内容的重复而在信息存储模块的设计上忽略或淡化了某些基本职能。例如:(1)药品总库验收过程中有两种单据伴随:医院药品验收人员据实填写的入库验收单和供货单位提供的随货同行财务发票。两种单据所包含的药品购入信息基本相同,但是所体现的职能有明显的区别:入库单侧重于药品的物流及安全管理;财务发票在药剂科登记侧重于财会辅助管理。目前的信息管理系统往往从信息内容出发将两种单据的信息简化为一个存储模块导致仅有一种单据的内容被纳入计算机管理系统中,而另一种职能因为结构的缺陷被忽视在信息系统之外未能充分发挥其应有的作用。(2)药品药房验收,在现行系统中其具体操作采用确认入库方式。在实际工作中发现该方式对出库单的内容存在很大的依赖性,进而淡化了药房对待收药品的独立验收职能。主要表现在:首先对出库单的依赖影响验收时信息的完整采集,往往药品的批准文号、有效期以及生产批号等信息的确认容易被忽视;其次确认过程仍属于人工核对范畴,因此精确性会受到主观的不确定因素影响。
1.3 信息管理系统未能充分应用药品管理最基本的核对功能核对是针对同一客观事实通过独立的信息采集、输入、最后进行信息比较以确保主观对客观的真实反映过程。核对功能的实现以内容和结构为基础,由于内容的不规范和结构的不科学导致在管理中的基本核对不能借助计算机强大的比较运算功能得以充分发挥。
2 解决问题的具体措施
2.1 规范药品基本信息来源及内容信息来源及内容应以相关法律法规为依据,从药品商品信息以及药品生产、经营企业信息两方面考虑建立标准信息模块:
2.1.1 药品商品基本信息模块(1)来源上,以药品注册信息为来源,具体文件包括:《药品注册批件》、《进口药品注册证》和《医药产品注册证》;(2)内容上,除包含药品通用名称(编码)、药品商品名称、剂型(编码)、规格、批准文号、生产企业(编码)等基本流通信息外,还应包含注册信息文件名称、文件登记编号、注册文件有效期等辅助信息。
2.1.2 企业资质信息模块(1)来源:《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、营业执照以及 GMPGSP 认证书;(2)内容:包括企业完整名称、生产和经营范围、各证书登记号和有效期等内容。
2.2 完善药品流通管理环节
2.2.1 库房验收环节(1)建立独立的入库单信息存储模块,信息的输入由药品验收人员专门负责;(2)建立独立的药品发票信息存储模块,信息的输入可由药品采购人员负责。
2.2.2 药房验收环节根据药房验收信息存储模块的内容要求首先认真采集药房验收信息并首先独立输入到该模块中,然后再将模块信息与药库出库单信息进行计算机的比较运算做到精确核对。把原有具有依赖特征的确认方式转变为信息先输入再核对的独立信息核对方式。
2.3 充分体现管理的基本核对功能通过信息来源内容的规范以及结构和方式上的改进,使核对功能在整个药品的医院流通管理过程中得以充分的体现。
2.3.1 基本信息的核对通过基本信息来源及内容的规范所建立的药品商品基本信息模块具有标准性及权威性特征,在对药品进行验收时设计为采用组合信息的精确查询方法从药品商品基本信息标准模块中进行调录。组合信息来源于具体验收过程,只有当同时满足组合信息中所有信息时才能从标准模块中调出所需要的商品信息进行日常录入。因此调录的过程包含着药品验收采集信息与标准信息的核对过程。
2.3.2 药品流通环节中的核对(1)药品库房入库验收中入库单是库房验收人员主动采集的信息;随货发票是供货单位提供的被动信息。两种单据信息的独立登记不仅是管理职能的需要,同时也为入库流通信息的核对功能奠定基础:通过计算机对两种单据的相应信息进行比较运算可即时获得最精确的核对结果;(2)药品药房验收环节中采用独立信息核对方式同样为信息的核对提供基础。
2.3.3 有效期的报警功能报警功能实际上是将有效期与计算机系统时间进行比较核对的过程。在完善后的系统中,有效期的预警功能不再仅仅是针对药品的有效期,同时还包括药品注册信息、企业资质信息各类证书的有效期,效期的管理促使药品基本信息处于动态管理状态。
【关键词】药剂科 管理
药剂科是医院的一个综合性的职能科室,是医院的重要组成部分,负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,因而工作性质既具有很强的专业技术性,又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求,药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1 新形势下药剂科的战略地位
药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规,根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关;②开发、研制新的制剂,加强制剂室建设;③承担新药临床研究,参加药品评价;④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作,建立和健全药品监控和质量检查制度,防止不合格药品用于患者,开展药物不良反应监测,定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告;⑤ 严格特殊药品的供应与管理,防止滥用与流失;⑥开展临床药学研究;⑦协助医师处理药物中毒急救工作,通过对毒物的分析,加速诊断和合理选用药物,或为中毒急救提供有关资料和信息;⑧严格审核、评估、调配处方,认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此,药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能,并成为医院药政管理的职能机构。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1重视药品质量 提供好质量的药品是药剂科最基本的职责,因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。
医院在卫生主管部门的领导下,建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会,对临床使用的药品从集中招标网上,以公开、公平、公正、诚信交易的原则,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商,同时应与经销商签订质量保证协议书,明确经销商所承担的法律责任。
2.2开展药品的电子化管理 药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势,是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理,可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础,记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理,能根据现有库存,药品效期情况,提供采购计划或应暂停采购的信息。
2.3开展临床药学研究 临床药学是近年来医、药结合的新兴学科,它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作,参与临床药物治疗方案设计与实施,协助临床医师选药与合理用药,维护患者不受或减少与用药有关的损害,提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展,医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门,药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才,开展广泛的临床药学研究,为临床合理用药提供科学依据。就目前而言,应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面:①合理使用抗生素的研究。②开展血药浓度监测。③开展药物不良反应(adr)监测。
2.4重视窗口服务 当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争,也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室,应该以患者为中心,提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言,讲究服务的艺术性,注意自己的语气、语调及语速,要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前,在广大人群中已经形成了“大病去医院,小病去药房”的局面,为适应这一已形成的形势,药剂科应成立咨询台,由执业药师负责接受患者的咨询,这样,患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药,以减少患者挂号、开处方排队等现象,在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
伴随着社会进步,医药卫生领域正发生着巨大的变化,医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要。
参 考 文 献
关键词:药剂科 管理 蒙医医院 自身发展
蒙医药剂科是基层蒙医医院的一个综合性的职能科室,是蒙医医院的重要组成部分,负责蒙医医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,因而工作性质既具有很强的专业技术性,又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求,药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。药剂科是医院的重要技术部门之一,是医院的重要组成部分,在蒙医医院的业务和经济活动中占举足轻重的地位。负责医院药品的供应、调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,为患者提供高效、安全、经济的药品,指导正确的服药方法,使患者获得最佳的疗效以提高生存质量,对患者的药物治疗负责[1]。如何加强基层医院药剂科的管理,使药剂科工作上一个新台阶,是摆在药剂人员面前的一个重要课题。目前,我国的大部分医院药剂科的工作主要仍以药品供应为中心。随着医疗卫生体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生了巨大的变化。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
一、新形势下药剂科的战略地位
药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规,根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关;②开发、研制新的制剂,加强制剂室建设;③承担新药临床研究,参加药品评价;④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作,建立和健全药品监控和质量检查制度,防止不合格药品用于患者,开展药物不良反应监测,定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告;⑤ 严格特殊药品的供应与管理,防止滥用与流失;⑥开展临床药学研究;⑦协助医师处理药物中毒急救工作,通过对毒物的分析,加速诊断和合理选用药物,或为中毒急救提供有关资料和信息;⑧严格审核、评估、调配处方,认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此,药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能,并成为医院药政管理的职能机构。
二、加强药剂科质量管理的建议
1.重视药品质量
提供好质量的药品是药剂科最基本的职责,因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。
医院在卫生主管部门的领导下,建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会,对临床使用的药品从集中招标网上,以公开、公平、公正、诚信交易的原则,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商,同时应与经销商签订质量保证协议书,明确经销商所承担的法律责任。
2.开展药品的电子化管理
药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势,是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理,可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础,记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理,能根据现有库存,药品效期情况,提供采购计划或应暂停采购的信息。
3.开展临床药学研究
临床药学是近年来医、药结合的新兴学科,它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作,参与临床药物治疗方案设计与实施,协助临床医师选药与合理用药,维护患者不受或减少与用药有关的损害,提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展,医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门,药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才,开展广泛的临床药学研究,为临床合理用药提供科学依据。就目前而言,应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面:①合理使用抗生素的研究。②开展血药浓度监测。③开展药物不良反应(ADR)监测。
4.重视窗口服务
当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争,也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室,应该以患者为中心,提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言,讲究服务的艺术性,注意自己的语气、语调及语速,要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前,在广大人群中已经形成了“大病去医院,小病去药房”的局面,为适应这一已形成的形势,药剂科应成立咨询台,由执业药师负责接受患者的咨询,这样,患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药,以减少患者挂号、开处方排队等现象,在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
伴随着社会进步,医药卫生领域正发生着巨大的变化,医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要。
参考文献:
【关键词】 药剂科;医疗体制的改革;医院药剂科的管理
药剂科是医院重要的医疗科室之一,其主要的任务就是负责医院药品的采购,药品的保管、药品的处方调配制剂等相关的共组。医院药剂科的科学规范化管理对于医院的长期发展具有重要的意义,它是医院提高医疗服务水平的重要保证,也是医院重要的经济来源。[1]随着医院药学的发展以及医疗体制的改革,医院药剂科的管理开始逐步向规范化制度化的方向发展,其重要的作用也已经引起了各大医院的重视。但是,当前我国大部分医院在药剂科的管理方面仍然存在着很多的问题,严重制约着我国医疗体制的进一步改革。
1 当前我国基层医院药剂科管理存在的问题分析
笔者通过深入实际地调查发现,当前我国基层医院在药剂科管理方面存在的问题主要有以下几点:
1.1 药品采购不正之风严重 药品的采购环节是滋生腐败现象较为严重的环节,受一些药品经营不正之风的影响,部分的采购员禁不起诱惑,私收贿赂,给许多的违规经营的商家“开小灶”,完全不顾医院的利益以及病人的生命安全,盲目采购一些不符合相关规定的药品,给医院以及病人带来了许多难以预料的伤害。
1.2 调剂工作管理上缺乏制度的规范 当前,很多基层的医院,由于规模较小,所以很多医院的领导都不太注意制度上的规范,很多医院的药剂科都缺乏完善的管理规章制度,尤其是在药品的调剂方面,这给很多的不道德的医生带来了谋取利益之门。一些医生为了谋取私人的利益,常常利用手中的权利,私自使用或者是贩卖一些价格较为昂贵的药品,比如杜冷丁。
1.3 缺乏专业的药学人员 根据相关的调查显示,当前很多基层的医院基本上没有专业的科班出生的药学人员,药剂科的人员基本上是从其他科调剂过来的,或者是从一些非药学专业的人员中招募过来的,这使得药品的管理缺乏专业性,难以适应我国医疗改革的要求。
1.4 药师的知识结构成老化的趋势 21世纪的社会是一个科学技术日新月异的社会,医药科学的发展更是突飞猛进,但是,当前很多的基层医院药剂科的从业人员都是毕业很多年了的大中专生,他们原有的医药知识储备已经明显地跟不上现代社会医药发展的步伐。[2]一方面是因为他们自身缺乏一种终生学习的理念,没有自觉的更新自己的知识储备,另一方面是因为基层的医院往往缺乏人才培养的意识,没有紧跟时代的步伐,对医药从业人员进行持续的培训,以保证他们专业知识的储备能够不断跟上医院发展的需要。
2 提高基层医院药剂科管理水平的相关对策分析
从以上的分析中,我们可以知道当前我国的基层医院在药剂科的管理方面存在着较多的问题,明显难以跟上我国医疗改革的要求,笔者认为,要解决以上存在的一些问题,提高其管理水平,可以采取的措施主要有以下几点:
2.1 健全相关的管理制度 健全的管理制度是各项工作顺利进行的重要保证。从上面的分析中我们可以知道,药剂科的管理存在的一个重要问题就是缺乏相关的制度进行规范。因此相关的基层单位一定要注意这方面的制度的完善,不管医院的规模是大是小。最好能够成立相关的药品监督管理委员会,在委员会相关成员的领导下开展药品的筛选、临床观察、药品检测等工作,并定期对由相关的部门对新进的药品进行临床上的检验,以确保药品的安全性。
2.2 注意药品管理人员综合素质的提高 当前,很多的基层医院的药剂科都普遍存在一个问题:缺乏对从业人员专业素质的提高。很多医院的领导层认为,医药科的人员不需要太高的要求,能发药、发好药就好,不需要持续的跟进培训,所以很多的药剂人员也忽视了对自身素质的提高。但是,随着药学的不断发展,医药知识的不断更新,这样的意识明显难以跟上医学发展的要求,这样的做法只能严重限制医院发展的速度与规模,因此,医院应该要树立人才的培养意识,全面的提高药剂科从业人员的额综合素质,为医院的发展打造一支高水平的药剂管理人才。
2.3 加强药品采购、验收和保管工作,确保药品的质量 药品的质量将直接的影响到患者的生命安全以及医院的整体信誉,[3]因此,医院的药剂科一定要把药品质量的监督管理工作放在首位,规范药品的采购、验收、和保管工作。在采购的过程中,首先要列好相关的采购目录,对相关的药品进行分类,以便日后的管理,其次,一定要做好采购的计划,根据医院实际的需要进行采购,以免采购过多导致过期造成不必要的浪费,或者是采购过少导致缺药的情况出现。最好一定要做好入库的保管工作,注意检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号和有效期、注册商标、外观等,以确保药品的质量。
3 结 语
综上所述,当前基层医院在药剂科管理方面还存在较多的问题,严重制约着我国医疗体制改革的步伐。本文主要对相关的问题进行了探讨,希望能为相关方面的研究提供新的思路
参考文献
[1] 吴爱民.试论基层医院药剂科管理体会[J].科技探索,2011,10:207.
医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分,其中核心部分是药品管理,分为药品供应及监督管理两个方面,只有做到各个部分的相互协调合作,以供应督促管理,用管理控制供应,药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管,药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理,我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2],以药品检验室为中心,做到每一个细节都有详细的规章制度,防止伪劣药品流入医院,药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
1.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者,它责任重大,技术领先,服务科学,用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品,将患者的生命安全永远放在第1位,在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务:①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购;②秉承科学原则,走一切正规化程序,实事求是的制药,切勿弄虚作假;③为保证临床用药安全有效,必须建立和健全监督和检查制度,加强药品质量监管;④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询,通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法;⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求;⑥承担医学院校学生实习,药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室,又是一个职能科室,医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流,他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价,他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障,还有许许多多药学价值的研讨和发掘,药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志,所以,医院的发展离不开药剂科的壮大,而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划,两者相辅相成,相互制约,共同发展。
1.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性:其一是专业技术型强;二是管理经济性;三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展,新药领域新理论新技术的不断涌现,药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工,根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络,高效合理的管理才能保障医院经济的发展;同时药剂科为医疗工作提供药品保证,通过医疗第一线为患者服务,提供准确科学的指导,其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系,用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益,有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心,三者紧密联系在一起。
2医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度,药事管理的作用尤为显著,一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒,决不能满足于现状的效益而不思进取,保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变,要因时制宜,因为现代科技的发展表明:前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出,所以时刻关注管理体系和外界因素的变动,时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度,建立健全各种监督检查制度,有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估,对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性,最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期,各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越,承接以科学用药为核心的临床药学工作原则,围绕服务至上安全至上的服务理念,采用公开公平的原则和投票制度,防止药品管理上的暗箱操作,从而提高药剂科的整体业务水平。随着医疗体制的变革,药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求,新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善,人们自我保健意识进一步的加强,医院制剂规模生产必将被压缩;医院存在的许多弊病也会显露出来,在这一个新旧改革的交替时期,医院应该把握好这百年一遇的契机,重新规划医院的经营方略重点,合理分配管理力度,给予药剂科以及药事管理一个全新的定位,从而塑造一个有未来的医院,给患者看到新的希望。
3医院药剂科药事管理对策
3.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能,致使药剂科设备陈旧,药师队伍知识结构不完整,科研工作开展少的窘困局面;而医与药职能分离的实质是分开核算,即经济上走向独立,技术服务上更加紧密结合,医与药是左膀右臂,医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入,而是指导临床用药,以发挥和挖掘药的真正价值。另外,推行医与药职能分离,在一定程度上可以遏制医院药物滥用,加强用药管理,降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注,提升和塑造医院在人民大众心中的形象,做到使人民信任赞扬。
3.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院,应该积极找到自身与发达国家医院的差距,我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才,而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗,所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势,医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才,让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战,用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来;在培养的过程中更应该注入创新的理念,不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
3.3建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节,也是药事工作的重中之重,药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩;当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法,或者直接建成柜台式药房,让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化,这种大窗敞开发药模式可以让患者直面医师,拉近了患者与医师之间的距离,药房人员也要做到对患者接待态度诚恳,条理清晰化的为患者介绍药物效用,做好与患者的交流沟通,这样更有利于药剂科药事的发展。
4结语
1.总医院医务部,辽宁沈阳 110015;2.总医院医务部,辽宁沈阳 110015
[摘要] 目的 了解我国药剂科的现状及动向,洞悉我国药事管理的本质及精髓,剖析和明确药剂科药事管理对医院正规发展过程中的中流砥柱作用。方法 多角度、多层次、全方位的分析药剂科药事管理与医院管理的联系和影响,凸显药剂科药事管理的重要性。结果 得出我国药剂科应该优化管理制度,将医药职能分离,完善监督检查机制,促进售后服务指导工作进入工作发展计划中。结论 药剂科药事管理在医院管理中的作用显著,且日益重要,出于对医院工作发展的尊重,医院管理者应该重新定位,好好重视。
[
关键词 ] 药剂科;药事管理;管理制度;审查机制
[中图分类号] R95
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0070-02
[作者简介] 王晓璐(1979-),女,河北保定人,硕士研究生,副主任药师,研究方向:医疗保险管理及药事管理。
[通讯作者] 杨蕾(1976-),女,满族,山东德州人,硕士,主治医师,研究方向:社会医学与医院管理。
一个企业运营发展以及发展前景如何的关键在于管理,作为管理者,决策和谋略必不可少,应做到用科学的方法进行管理,而医院管理也不例外。面对日益激烈的市场竞争,医药卫生工作的重大改革以及高速发展的现代科技,一套高效率、高质量、高水平的医药管理制度迫在眉睫,唯有将管理融入到医学中,医院药品工作才能日趋合理,日益完善;但推出管理制度的前提便是正确的认识药剂科在药事管理中不可忽视的作用,药剂科作为医院重要技术科室之一,集政策性、学术性、技术性、实践性于一身,带动着医院的正常工作运营。
1 我国医院药剂科的现状
药剂科作为医院药事管理的重要部门,起着中流砥柱的作用,它是一个拥有药品采购,制造和加工以及制成品监管和应用的完整体系的科室。在高指标、高质量的严格要求下,药剂科以求真务实的态度制药并在保证药品合理性和经济性的情况下通过货币的减缓交给患者,但这仅仅是工作的一部分,更为重要的是售后服务工作,保障患者合理安全用药以及关注用药后的药效反应和接受患者关于药学科技方面的问题咨询,解决临床药学的相关问题,进而保证患者健康恢复,保障了医疗质量和医疗安全,所以药剂科依然任重道远,而抓住此刻医院药事管理出现的“医院药科人员观念落后,知识结构散架,医院用药现象迷乱,医院药房工作模式落后”[1]等一系列问题为契机,以一个新的角度,用一个新的理念进行药剂科药事管理的改革,注入现代化国际化的管理精髓,才可以将医院的发展提上一个新的里程碑,才可以用更好的服务理念和更高的技术服务人民,这是我国药剂现状的缺陷所在,也是当前面临的挑战。
2药剂科承担的任务和自身特点
医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分,其中核心部分是药品管理,分为药品供应及监督管理两个方面,只有做到各个部分的相互协调合作,以供应督促管理,用管理控制供应,药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管,药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理,我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2],以药品检验室为中心,做到每一个细节都有详细的规章制度,防止伪劣药品流入医院,药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
2.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者,它责任重大,技术领先,服务科学,用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品,将患者的生命安全永远放在第1位,在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务:①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购;②秉承科学原则,走一切正规化程序,实事求是的制药,切勿弄虚作假;③为保证临床用药安全有效,必须建立和健全监督和检查制度,加强药品质量监管;④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询,通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法;⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求;⑥承担医学院校学生实习,药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室,又是一个职能科室,医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流,他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价,他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障,还有许许多多药学价值的研讨和发掘,药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志,所以,医院的发展离不开药剂科的壮大,而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划,两者相辅相成,相互制约,共同发展。
2.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性:其一是专业技术型强;二是管理经济性;三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展,新药领域新理论新技术的不断涌现,药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工,根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络,高效合理的管理才能保障医院经济的发展;同时药剂科为医疗工作提供药品保证,通过医疗第一线为患者服务,提供准确科学的指导,其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系,用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益,有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心,三者紧密联系在一起。
3 医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度,药事管理的作用尤为显著,一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒,决不能满足于现状的效益而不思进取,保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变,要因时制宜,因为现代科技的发展表明:前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出,所以时刻关注管理体系和外界因素的变动,时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度,建立健全各种监督检查制度,有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估,对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性,最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期,各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越,承接以科学用药为核心的临床药学工作原则,围绕服务至上安全至上的服务理念,采用公开公平的原则和投票制度,防止药品管理上的暗箱操作,从而提高药剂科的整体业务水平。
随着医疗体制的变革,药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求,新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善,人们自我保健意识进一步的加强,医院制剂规模生产必将被压缩;医院存在的许多弊病也会显露出来,在这一个新旧改革的交替时期,医院应该把握好这百年一遇的契机,重新规划医院的经营方略重点,合理分配管理力度,给予药剂科以及药事管理一个全新的定位,从而塑造一个有未来的医院,给患者看到新的希望。
4 医院药剂科药事管理对策
4.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能,致使药剂科设备陈旧,药师队伍知识结构不完整,科研工作开展少的窘困局面;而医与药职能分离的实质是分开核算,即经济上走向独立,技术服务上更加紧密结合,医与药是左膀右臂,医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入,而是指导临床用药,以发挥和挖掘药的真正价值。另外,推行医与药职能分离,在一定程度上可以遏制医院药物滥用,加强用药管理,降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注,提升和塑造医院在人民大众心中的形象,做到使人民信任赞扬。
4.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院,应该积极找到自身与发达国家医院的差距,我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才,而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗,所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势,医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才,让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战,用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来;在培养的过程中更应该注入创新的理念,不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
4.3 建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节,也是药事工作的重中之重,药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩;当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法,或者直接建成柜台式药房,让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化,这种大窗敞开发药模式可以让患者直面医师,拉近了患者与医师之间的距离,药房人员也要做到对患者接待态度诚恳,条理清晰化的为患者介绍药物效用,做好与患者的交流沟通,这样更有利于药剂科药事的发展。
5结语
针对科技迅猛进步的现代化,医院即将迎来一个全新的转变,这既是一个发展的好机会更是一次巨大的挑战,药剂科药事管理的作用越来越重要,随着药学卫生发展形势的改革,药剂科药事管理职能技术各方面的革新化转变也迫不及待,作为医院管理的枢纽,药剂科更应该积极主动的探索出适合医院和自身发展的创新之路,起到真正的中流砥柱作用。
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参考文献]
[1] 张丽君.解读医院药事管理委员会工作[J].首都医药,2007(2):23-24.
[2] 谢家海.医院药事管理内容和思维方式的转变[J].中国卫生事业的管理,2014(1):57.
[3] 杨志忠.药事管理在临床上的重要意义[J].中华传染病杂志,2014(4):7-8.
[4] 张耀梅.医院药事管理情况的分析及护理对策[J].解放军护理杂志,2013(4):10-12.
[5] 张寿,苏万里.医院药事管理开展方式的探讨与分析[J].解放军护理杂志,2013(7):12-14.
近年来,国家有关部委及地方政府为解决药品生产、流通、核算环节中存在的一些问题,出台了一系列相关的政策及措施。2012年1月1日起实行的医院新会计制度,取消药品进销差价,药品改按进价核算;国家近年来出台的国家基本药物目录和低价药品目录;部分省份实行的集中招标采购和带量采购。这些政策及措施的出台和推行为规范药品市场、加强药品核算管理起了积极的作用。以此为契机,文章结合目前我国医院药品管理和核算中存在的一些问题进行分析与探究,并提出相关建议以帮助医院加强药品规范化管理和药品核算。
[关键词]
医院药品管理;成本核算;药品收入
1引言
作为医院重要的流动资产———药品,是医生为病人有效治疗的手段之一,同时,药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分,药品成本也是医院经营成本的重大组成部分,加强对其管理与核算,对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等,都起着非常重要的作用。因此,严格药品管理,加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。
2医院药品管理存在的问题及相关建议
在相关法律法规及政策的指引下,我国各医院经过多年不断发展,管理水平得到显著提高,药品管理也逐步规范,但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。
2.1医院药品管理组织不健全、结构不合理
一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理,造成治理结构形同虚设,缺乏科学决策、良性运行机制和执行力;内部机构设计不科学,权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮,运行效率低下。改进措施:建立医院药品四级管理组织结构,第一,在医院领导下成立医院药事管理委员会,成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成,院长担任委员会主任,定期召开会议,审核批准医院药品各种管理制度,建立完善医院药品使用目录,审议医院药品新品的引入,以及药品管理的其他重大事务;第二,分管院长主要负责药品采购计划的审批,临床急需药品引入的批准,药品部门财务报表的审批,以及临床用药的管理;第三,药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计(由财务科派驻)、临床药师、药库管理员构成,主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作;第四,门诊、住院药房,成员由各药房主任和发药员组成,负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。
2.2医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力,形同虚设
第一,建立医院常规药品使用目录,完善药品新品种引入机制和流程,明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱,引进药品新品随意性较大,一方面造成满足不了病人治疗需要,另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费,不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率,提高了医院药品的经营成本,甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。改进措施:在医院药事管理委员会领导下,根据国家和地方基本药物目录,由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要,提交本科室药品使用品规,交由药剂科汇总,药剂科对各科室提交的药品品规,对照相关政策和制度,进行审核整理汇总,形成医院药品使用目录初稿,交由分管院长审核同意,同意后再交医院药事管理委员会讨论审议,管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查,重点审核药品各品规的有效性和必要性,审核通过交由委员会主任批准执行,形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程,调整完善药品使用目录,以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后,医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种,病人确实治疗急需,由医生填写药品临时采购报告,详细说明病人信息、使用品种、剂量,科主任签字同意后交由药剂科审核,审核通过后再上报分管院长批准同意采购。第二,调整完善医院药品流通流程,制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理,责任不明确,经常造成部分药品断货,直接影响临床治疗用药,甚至造成不必要的医疗纠纷,另外部分品种滞销积压,造成报费损失,提高药品经营成本。改进措施:制定药品采购计划工作制度,明确各岗位职责。各医院可根据业务需要,仓库储存条件,每月形成2~3次批量采购计划,由仓库管理员根据前期药品消耗量,结合医院药品现有库存量,另考虑到医院病人季节性、周期性等特点,出具药品采购计划稿,交由采购员整理,采购员对计划采购稿进行初步审核,根据医院采购目录制作采购计划表,按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量,形成的计划表交由药剂科主任审核,药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量,并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整,最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度,避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。第三,调整完善药品入库入账流程,引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善,造成内部控制不到位,出现监管漏洞,时有账账不符、账实不符等情况出现。改进措施:根据医院药品工作制度、流通流程,引入先进的药品管理核算信息系统,形成药品三级账管理核算方法,财务科负责药品总账的核算管理,药剂科(药品会计)负责药品明细账的核算管理,仓库管理员负责实物账的核算管理。药品采购到货后,由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认,采购员根据验收记录,详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量,无误后在信息系统上确认,完成药品的挂账入库,增加药品的实物库存,药品会计根据采购员、审计审核合格的发票,在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账,同时重点核对药品的价格。第四,制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱,调整随意,责任不明确。改进措施:制定药品价格调整工作制度,完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录(询价流程由纪检、审计人员参与)制作药品价格调整目录,由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意,同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。第五,调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱,有加权平均法、后进先出法,不能正确地反映药品经营成本。根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度,取消药品进销差价,药品改按进价核算,建议医院实行实进实出会计核算方法,这样能够正确核算反映药品的经营成本。第六,明确药品实物负责人,建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符,药品质量保管不当等情况。改进措施:由医院指定药品库房的实物负责人,仓库为仓库管理员,各药房为各药房主任,负责本科室药品的日常核算管理,同时,医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点,对出现的账实不符、报损情况查明原因,上报院领导,如系人为因素,将追究相关人员责任,同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账,财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。
3结论
医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分,影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时,医院药品管理又是一项系统工程,本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此,医院要建立起考核机制,提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识,一起努力,共同做好严格管理药品,共同促进医院的良性有续发展,要全方位、全过程地控制、管理药品,提高医院的整体管理水平,进一步加大医院的经济效益和社会效益。
作者:张敏 单位:安徽省望江县医院
参考文献:
[关键词]医院药品管理;成本核算;药品收入
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076
1 引 言
作为医院重要的流动资产――药品,是医生为病人有效治疗的手段之一,同时,药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分,药品成本也是医院经营成本的重大组成部分,加强对其管理与核算,对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等,都起着非常重要的作用。因此,严格药品管理,加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。
2 医院药品管理存在的问题及相关建议
在相关法律法规及政策的指引下,我国各医院经过多年不断发展,管理水平得到显著提高,药品管理也逐步规范,但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。
2.1 医院药品管理组织不健全、结构不合理
一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理,造成治理结构形同虚设,缺乏科学决策、良性运行机制和执行力;内部机构设计不科学,权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮,运行效率低下。
改进措施:建立医院药品四级管理组织结构,第一,在医院领导下成立医院药事管理委员会,成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成,院长担任委员会主任,定期召开会议,审核批准医院药品各种管理制度,建立完善医院药品使用目录,审议医院药品新品的引入,以及药品管理的其他重大事务;第二,分管院长主要负责药品采购计划的审批,临床急需药品引入的批准,药品部门财务报表的审批,以及临床用药的管理;第三,药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计(由财务科派驻)、临床药师、药库管理员构成,主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作;第四,门诊、住院药房,成员由各药房主任和发药员组成,负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。
2.2 医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力,形同虚设
第一,建立医院常规药品使用目录,完善药品新品种引入机制和流程,明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱,引进药品新品随意性较大,一方面造成满足不了病人治疗需要,另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费,不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率,提高了医院药品的经营成本,甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。
改进措施:在医院药事管理委员会领导下,根据国家和地方基本药物目录,由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要,提交本科室药品使用品规,交由药剂科汇总,药剂科对各科室提交的药品品规,对照相关政策和制度,进行审核整理汇总,形成医院药品使用目录初稿,交由分管院长审核同意,同意后再交医院药事管理委员会讨论审议,管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查,重点审核药品各品规的有效性和必要性,审核通过交由委员会主任批准执行,形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程,调整完善药品使用目录,以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后,医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种,病人确实治疗急需,由医生填写药品临时采购报告,详细说明病人信息、使用品种、剂量,科主任签字同意后交由药剂科审核,审核通过后再上报分管院长批准同意采购。
第二,调整完善医院药品流通流程,制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理,责任不明确,经常造成部分药品断货,直接影响临床治疗用药,甚至造成不必要的医疗纠纷,另外部分品种滞销积压,造成报费损失,提高药品经营成本。
改进措施:制定药品采购计划工作制度,明确各岗位职责。各医院可根据业务需要,仓库储存条件,每月形成2~3次批量采购计划,由仓库管理员根据前期药品消耗量,结合医院药品现有库存量,另考虑到医院病人季节性、周期性等特点,出具药品采购计划稿,交由采购员整理,采购员对计划采购稿进行初步审核,根据医院采购目录制作采购计划表,按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量,形成的计划表交由药剂科主任审核,药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量,并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整,最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度,避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。
第三,调整完善药品入库入账流程,引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善,造成内部控制不到位,出现监管漏洞,时有账账不符、账实不符等情况出现。
改进措施:根据医院药品工作制度、流通流程,引入先进的药品管理核算信息系统,形成药品三级账管理核算方法,财务科负责药品总账的核算管理,药剂科(药品会计)负责药品明细账的核算管理,仓库管理员负责实物账的核算管理。
药品采购到货后,由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认,采购员根据验收记录,详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量,无误后在信息系统上确认,完成药品的挂账入库,增加药品的实物库存,药品会计根据采购员、审计审核合格的发票,在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账,同时重点核对药品的价格。
第四,制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱,调整随意,责任不明确。
改进措施:制定药品价格调整工作制度,完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录(询价流程由纪检、审计人员参与)制作药品价格调整目录,由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意,同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。
第五,调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱,有加权平均法、后进先出法,不能正确地反映药品经营成本。
根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度,取消药品进销差价,药品改按进价核算,建议医院实行实进实出会计核算方法,这样能够正确核算反映药品的经营成本。
第六,明确药品实物负责人,建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符,药品质量保管不当等情况。
改进措施:由医院指定药品库房的实物负责人,仓库为仓库管理员,各药房为各药房主任,负责本科室药品的日常核算管理,同时,医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点,对出现的账实不符、报损情况查明原因,上报院领导,如系人为因素,将追究相关人员责任,同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账,财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。
3 结 论
医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分,影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时,医院药品管理又是一项系统工程,本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此,医院要建立起考核机制,提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识,一起努力,共同做好严格管理药品,共同促进医院的良性有续发展,要全方位、全过程地控制、管理药品,提高医院的整体管理水平,进一步加大医院的经济效益和社会效益。
参考文献:
我院于2016年11月复诊,药剂科是首批复诊的科室之一。在院领导的领导下,全院临床科室和药房全体人员共同拼搏、团结协作,紧紧围绕医院的工作重点和要求,以求真务实的精神状态,顺利而圆满完成了院里交给的各项工作任务和目标。现将药剂工作情况进行总结如下。
1、复诊前组织人员做了大量的准备工作,重新建立了门诊中西药房、中草药房、药库;重新建立了药品账页;完善了各项规章制度;在院药事委员会的领导下,制定了我院基本药物目录;为临床各科室提供了优质的西药、中成药和饮片,保证了临床各科室用药,为我院正常复诊做好了药品支持。
2、我院病人日渐增多,药剂科销售量从开始的每月5万多增至现在的270多万,我科在人员少,工作量大的情况下,充分发挥了每个人的积极性,出满勤干满点,互相帮助,团结协作,吃苦耐劳,克服困难,做好了每一天的工作。全体人员发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,全心全意为患者服务,做好了药品采购及调剂等一系列药学服务工作。
3、门诊调剂中要求接收处方严格执行处方调配工作流程,实行双人核对处方。为患者审方、调剂、发药,严格执行“四查十对”,保证处方调剂质量,并为患者提供合理用药咨询。
4、积极与临床科室沟通,促进合理用药。
5、进一步落实医院处方书写规范的相关细则。严格执行《处方管理办法 》、《医院处方点评管理规范》,每月及时开展处方点评工作,对有问题的处方上报医务科进行处理。按照要求每月定期向市卫计委上报我院合理用药处方点评结果。
6、加强药品质量管理,保障患者用药安全。由于药剂科承当着全院的药品供给工作,是医院的重要的临床辅助科室。我科依照《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》等相关的法律法规管理医院购进药品。严把药品进货质量关,与五家正规医药公司开通了业务往来,确保购进药品质量。按照要求对采购药品在市药品招标采购平台上进行议价,所有药品均在采购平台网上采购。进一步规范了药品购进验收、门诊及药库药品储存养护等环节的质量管理工作,成立了药品质量管理小组,管理小组成员每个月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量、药品质量及有效期进行抽查,督促科室工作人员认真执行各项质量管理制度,从而有效保证了我院药品质量,保障了患者的用药安全。
7、每月进行药品盘点,在盘点中出现的问题及时查找原因进行解决,做到账务相符。