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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附15例报告) 李庆国,吴希诗,高波,贾守强
结肠肿瘤并急性阑尾炎的超声诊断 高敏,庞日明,高芳美
B超诊断子宫平滑肌肉瘤一例报告 赵明华,顾志荣,徐金先
彩色多普勒血流显像在侵蚀性葡萄胎的应用价值 汤增善,蒋道韫,杨成虎
食管异物误诊一例报告 李维水,纪邦启
猪心左房容量的超声实验研究 孙秉海,于衍莉,梁桂萍,于泳芬,郭尊莉,祝海颖,李普海,王允,吕云竹,柯黎黎
影响双侧颈总动脉直径差的因素分析 张兆岩,金善,曹霞,曹秉振
316例癫痫患者CT分析 裴生俭,李卫东,张金水
脑恶性肿瘤超选择性动脉化疗并发症分析 刘光裕,崔书安,郑文光,兰美,吴中学
中晚期肾癌的术前肾动脉栓塞(附35例分析) 郭喜田,杨海山,王大伟,赵永生,丁君
肺慢性炎块X线与 CT表现及其鉴别诊断 于红,杜立勇,崔允峰,张增芳,林祥涛
第三磨牙与前牙拥挤的曲面断层X线诊断(附120例分析) 潘淑勤,杜立勇,于红
心内膜弹力纤维增殖症的超声诊断 冯敏,秦真英,冯亭,崔耀升
婴儿阻塞性黄疸的影像诊断 王莉,崔丽华,包美娥
经阴道彩色多普勒血流显像诊断卵巢恶性肿瘤 徐玉春,徐允芳,王春芹,孙治香,刘维婵,李树芳
1016例尿石症临床影像学分析 宿秀峰,刘实,曲风声,刘学传,李志友
X线透视下闭合带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附16例分析) 朱丽霞,贾磊,吴静
腰椎椎弓崩裂的CT诊断(附48例分析) 宋述永,巩若箴,巩宜栋
心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析) 于国放
结直肠超声诊断前列腺炎的价值(附36例分析) 谭军,张曼军
肾柱肥大的B超诊断(附27例分析) 程庆华,李爱玲,任永霞
B超对阑尾炎诊断与鉴别诊断的临床应用 高宽江,刘永奋,邵慧莹,刘传益
脑转移瘤10例CT误诊分析 李,张晓
甲状旁腺功能减退致脑内多发钙化一例报告 商增全,崔美荣,高洪辉,商文海
脑梗塞超早期影像学诊断研究进展 李晓红,徐卓东,刘希汉
螺旋CT在早期肺癌诊断中的价值 邵广瑞,刘建军,柳澄
胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告) 全冠民,胡昭兰,叶录安,任延玉
肾上腺病变的磁共振诊断 郭献日,王美豪,黎金林,Gao Xianri,Wang Meihao,Li Jinlin
脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断 徐庆云,谭练社,陈爽,Xu Qingyun,Tan lianshe,Cheng Suang
脊椎结核的MRI诊断价值与脊椎转移瘤对照研究 孙西河,王滨,常光辉,李秀梅
卵巢肿块的MRI诊断 李金言,高邯明,Li Jinyan,Gao Hanming
低场强MR强化扫描对骨肿瘤的诊断价值(附93例分析) 狄玉进,徐金法,许世明,蒋学祥
布加氏综合症胸内静脉瘤样扩张二例报告 王怀娥,田军,张宗欣
肺癌支气管动脉造影征象与病理分型相关性研究 季洪胜,王鹏,孙瑞华,颜建国,周安妮,张绪敬
儿童肺隔离症的影像学诊断(附11例报告) 席明珠,潘平,张晓凡,孙国强
贲门区常规钡餐造影的正常X线表现 路晓东,纪清连,孔令琦,王振虹
经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症 周青,王志学,赵锡立,Zhou Qing,Wang Zhixue,Zhao Xili
普瑞博思在胃肠钡餐造影检查中的应用 周庆为,袁洪芬,石相友,Zhou Qingwei,Yuan Hongfen,Shi Xiangyou
强直性脊柱炎的CT诊断价值 孟庆学,张德泉,刘东升
彩色多普勒超声诊断感染性病变27例分析 唐石初,杨通明,刘世平,吴泽惠,彭季兰,程智
B型超声诊断输尿管结石68例分析 刘立润,仝雨
B超导向局部注射药物治疗异位妊娠26例分析 姜秀萍,李宁,刘爱芹,高鲁生
甲状腺肿块的超声诊断(附214例分析) 徐敏,顾成章
超声诊断甲状腺腺瘤(附156例分析) 沙东基,姬常秋
新生儿先天性十二指肠梗阻X线分析(附42例报告) 陈为红
弥漫型胸膜间皮瘤的临床分析与X线诊断 李勃宁,汪荣灿,陈永青
冠状动脉造影术常见并发症发生原因和预防 夏冰,梁跃风,赵建民
介入检查中造影剂的副反应及防治 荆雪红,李红旗,刘作勤,王振亭
胫骨粗隆皮质旁骨肉瘤一例报告 赖照兵,张玉萍
MRI诊断幼稚子宫1例 庞厚芬
肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA表现及介入治疗 苏国强,田建明,王永春
脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析) 王志刚,曲元明,李国新,刘作勤,唐军
用电极导管标测对KOCh三角的x线影像测定在慢径消融中的价值 周聊生,李莹,王连祥,闫素华,娄兹谟,杨光
内覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的观察护理 陈玲,荣宁宁
超选择栓塞供血动脉治疗子宫肌瘤的临床研究与应用 刘红光,卢明花,牛会敏
胎盘早剥超声诊断价值的探讨(附 45例分析) 许如秀,王宝珍,刘兰香,张延娟
颅面血管瘤病1例 陈静静,周茂义,王滨
牙根折裂的X线分型与临床治疗关系的探讨 林志勇,耿波,王磊
骨非骨化性纤维瘤的X线诊断(附16例报告) 路淮英,陈永利,李大鹏,宿秀峰
螺旋CT平扫对泌尿系结石的评价和管理 姜涛,崔国明,王世山
医学图像融合技术及其应用研究概况 阮春,李月卿,王昌元
骨股头缺血性坏死的CT和MRI诊断与比较 翟伟庆
22例支气管扩张症CT与X线平片对照分析 赵峰
CT导向经皮肺穿刺38例分析 张卫萍,孟庆伟
转移性肝癌的介入治疗及影响因素分析 李善春,王建华,颜志平,王小林
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及病理对照分析 刘春杰,丁红宇
B超引导穿刺难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨 谢汝缓,赵英萍,张红环
B型超声在血液病中的诊断价值 马新武,徐功立
腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断 王琼,马玉香,吴宗桧,姬传芳
1PACS系统的主要构成
1.1图像输入部分
图像输入采用两种方式,通过采集工作站将CT、MRI、DSA、CR、DR设备输出的视频信号转换成数字信号并符合DICOM3.0标准格式以及由DICOM3.0接口直接进行数字信号传输。对图像可以进行静态及动态采集,将采集来的CT、MRI、DSA、CR、DR图像有选择性地上传至数据库服务器。
1.2图像数据库
图像数据库用来存储和管理图像数据,分为短期存储和长期存储两种。
1.3图像数据通讯网络
在影像科内部采用局域网。
1.4图像处理工作站
图像处理工作站具有图像后处理、图像显示、局部存储及各种操作控制功能。它由处理机、图像显示缓冲存储器、高分辨力显视器、文字显示器和局部图像储存器组成。
2利用PACS进行超声诊断学教学的优越性
2.1PACS系统有利于教师备课和多媒体教学
传统影像学实习教学模式主要是以文字说明形式的授课、临床实习和考试组成。其准备工作耗时长、影像教学图片质量不佳、数量少,难以使人产生兴趣,特别是无法解决复习图片的困难。该门课程的教学常常变成教师照本宣科、学生死记硬背,这也是长期以来制约影像学实习教学水平提高的“瓶须”。
现在,利用PACS系统强大的查询功能,采用简单便捷的系统分类和病名关键词查询方式,可以直接从PACS系统调取符合教学要求的图像,完成医学影像学专业和非影像医学专业诊断学课程多媒体幻灯教学课件的制作,极大地缩短了多媒体课件的制作周期。通过PACS系统直接处理制作的多媒体幻灯课件与利川扫描仪或数码相机获得的图像相比,避免了因扫描仪亮度、数码相机像素、胶片影像质量、背景灯完度和均匀度,拍摄位置、角度等因素造成的信息丢失和图像变形,减少了操作步骤,提高了课件制作的质量和效率。也给教学人员集体备课、讨论、检查和修改教学内容带来了极大的方便,节约了时间。教学的结果显示,多媒体教学受到普遍欢迎,它改变了以往教师讲,学生课上记、课后背的教学模式,特别是针对超声影像学科直观形象、空间立体感强的特点,调动了学生的多感官学习,具有获取知识量人、重点突出、有利于专业技能的掌握等特点,使学生的学习效率得以提高。实践证明,这是一种顺应现代教学发展潮流的有效的教学方式。
2.2PACS系统使学生的学习更主动、高效、灵活
PACS系统以其新颖的形式、鲜艳的色彩、多变的字体、丰富的图片、活泼逼真的动画形象,表现力和感染力强深深地吸引了学生的注意力,使枯燥的医学影像教学变得生动活泼,极大地调动了学生的积极性,使学生变被动学习为主动学习。教师在授课过程中可根据与教学内容相关的图像的具体情况,快捷方便地调用和同时显示,学生能在较短的单位课时内,获取较大量的图文信息,可高效率地培养学生的分析思考和读片能力。利用PACS系统形象化教学变死教材为活教材,提高记忆效果和理解力。对于教学中的重点、难点及抽象、不易理解的内容或难理解的内容,从不同的角度以不同的方式适当地表现出来使其形象化。学生在获得感性认识的基础上再去进行概念理解就会产生前所未有的效果。教学课件可反复播放,部分学生可将其内容拷贝后课后复习、归纳、总结。这种将传统教学与现代教学结合起来的教学模式,改变了传统教学以教师为中心的局面,建构教师指导下的以学生为中心的教学模式,创造一个良好的学生学习和活动的情景,变要我学为我要学,学生可以按照自己的学习基础、学习兴趣选择所要学习的内容和适合自己水平的练习。通过计算机网络,学生可以在电子阅览室和多媒体教室等地自主学习,可以在任何时间对没有掌握的内容反复学练。在实习阅片中,可更好地开展“学导式”教学法,先由老师提出问题,学生通过PACS网络上的图片自学,分析讨论,然后由老师总结。在传统的放射诊断学教学中,小班阅片实习课占较大比例,是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要一环。但老师每次上实习课时必须提一大堆体积大,重量可观的教学片,同时在新的形势下,伴随大学扩招,各专业各年级的学生人数大幅度增加,而教师人数明显不足,客观上不可能再沿续“小班讲课和实习”的老路。PACS系统出现后,实习时学生可直接在与PACS联接的电脑上进行操作,极大地提高了阅片实习课的效率。在PACS网络上各种教学病例资源可以共共享,大家都知道,各地区有各地区的多发病、常见病和罕见病,这样就需要大量各种病例,单靠一间医院很难在病例上取得完善。依靠PACS网络,我们可以方便地从其他地区和院校的影像数据库中找到我们需要教学病例资料,丰富了教学内容,提高了课堂教学质量,教学资源中的病例自测题库可供学生加深课堂印象,及时评价并提高教学或自学效果。PACS系统使各影像科室间、影像科室与临床科室间,医院内外甚至国内外达到设备和资源的共享。另外,它给各种层次的学员,包括医学影像学学生、影像科室进修生甚至是影像科医生的继续教育提供了极为有利的学习条件,把教学和临床更紧密地联系了起来。
3PACS系统应用于影像学实习教学中存在的缺陷
PACS系统在我院开通后,对于教师备课和教学无疑提供了极大的便利,但由于开通的时间还不长,且新的典型病例的积累还需要一段时间,所以在短期内PACS系统的优越性还不能充分体现。此外,PACS系统日前只用于医学影像学专业本、专科班学生的小班实习课,而学生课外自学和复习还需要从硬件上进一步支持,学校的电子阅览室连接PACS系统用于教学还需要一段时间。另外,日前PACS系统里还没有与各脏器的正常声像图相对应的解剖图谱及与各种疾病的异常声像图相对应的诊断和鉴别诊断要点,与病理学、组织胚胎学等学科的相关理论和各种疾病相对应的病理结果或图像,因此影像学教学工作站还需要进一步完善。
4PACS系统应用于医学影像学教学的展望
进入21世纪,在经济与知识全球化和可持续发展的前提下,生命科学及信息科学是跨世纪发展的主要学科。自然人文科学交叉融合这一发展趋势,促使医学进一步向微观和宏观相结合的方向发展。我们认为分子生物学使得微观与宏观结合,推进医学科学发展。同时,生物技术基因工程和医学生物工程的结合将加速预防和诊治技术更新。
随着经济的不断发展,人们对健康更加关注。人人都需要享用医疗保健服务。在这种新形势下,医学影像学的发展,走到了数字化、网络化、系统化的时代。
医学影像学的发展趋势
医学影像学科的发展包括以下八个方面:图像数字化、检查功能化、 数据网络化 、信息综合化、分组系统化、诊断集成化、存储无片化、资源共享化。从影像角度来看,医学影像走向数字化是发展的基本需要。检查功能是从单纯形态学检查向分子影像、功能影像发展。数据的网络化为提高诊断效率和诊断质量提供了技术手段和技术平台。放射科医生通过网络可以更好的利用医疗影像信息,完成高质量的诊断报告。
医生的影像检查手段从最早只有X线到今天的CT、核磁、超声等,应该说随着技术的发展,越来越多的工程技术应用到医学中,使得医生的诊断手段越来越丰富。这样有更多的影像模式和影像信息,因此在信息过多的情况下,我们需要综合优化这种多影像检查,也就是信息的综合化。
现代医学应该说越分越细,放射科分组同样更加系统化。医学影像要适应临床医学的发展,必须要有更多的系统分组,充分发挥不同影像技术的作用,发挥它们的优势。诊断集成化是当前医学发展的趋势,我们现在的医生不仅是看到片子,同时要集合临床、检验、病理所有资料。PACS可以集成各种信息,帮助医生做出正确的诊断。随着PACS的应用,各类医学影像存储在网络中,实现了信息的共享。这种资源共享不仅是在一个科室里面,还可以应用在不同的检查项目当中。医疗信息共享不仅在同一家医院内实现,还可以在地区各医院之间,甚至在包括整个医疗体系之间实现。应该说这既是医学发展的需要,也是发展的趋势。
PACS发展历程
PACS发展经历了影像科室内部局域网,PACS与HIS集成,PACS功能化的不断扩展,PACS 区域化、社会化建设等四个历程。
1. 科室级PACS
第一阶段医院放射科内部建设以局域网为基础的PACS,解决了放射科医学影像设备数字化后的影像存储和调用的问题。该阶段实现了放射科内部不同影像检查设备的连接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉显示,我们在PACS平台上可以把这些数据集成对比,对我们的诊断具有重要的意义。在这个阶段,我们解决了影像诊断报告的电子化和放射科内部管理。科室级PACS是全院级PACS建设的基础,为全院级PACS应用摸索了经验。
2. PACS与HIS集成
随着PACS技术的成熟和应用的普及,医院内各影像科室的PACS走向统一,全院级PACS成为应用主流。全院级PACS与医院信息系统(HIS)的连接成为信息共享的必然,它最终解决了临床科室包括住院、门诊诊室看影像的需求。与HIS的集成解决了影像诊断对临床资料的需求,放射科可以把影像传送给临床科室,反过来,放射科也需要从临床拿到所需的资料。
3. PACS功能的不断扩展
在PACS的初级阶段,所有图像后处理必须在操作台上实现,或者用该影像设备专用工作站计算解决,这样使我们在PACS终端上只能看图像,而不能计算还原。PACS图像后处理能力的增强进一步满足了临床科室对影像直观简明的需求。医学影像学发展到今天,有非常多的序列,我们做一个检查要用几百个服务,几千个影像,而临床医生是看不到的。
4. 区域PACS
医改要求信息共享,对于避免重复检查来说,PACS向院外拓展,走向区域化,解决在一定范围内不同医院之间影像互认,满足资料共享的需要是发展趋势。例如上海的部分区县实现了区域PACS功能,能够把各个医院的部分PACS影像资料在一定范围实现一定程度的共享。
我们要进一步满足远程医疗影像会诊的需求,大家知道美国一些医院把很多医学检查影像传到亚洲来,请印度医生帮助读片出报告,他们只要留一个医生做最后的把关签字。医学影像远程会诊对于降低患者医疗费用,满足偏远地区患者对医疗水平的需求,具有重要的意义。
PACS面临的问题
1. 多种影像检查
随着医学装备技术的快速发展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多种影像手段并存,使影像检查的优化和数据交叉融合成为突出问题。
2. 影像后处理问题
图像高清化、数据海量化,使数据的冗余显得非常突出,要能够即时呈现出临床所需要的经过处理及挖掘的影像。
3. 数据存储再现问题
海量数据对存储的介质(磁盘 / 磁带)、方式(在线 / 离线)要求更高,存储的安全保障和异地备份尤为重要。
4. 影像模式的问题
能让临床影像动起来,在任何地方、任何时间可以处理任何患者的临床影像。
5. 临床用户问题
放射科是专业级的影像用户,临床医生则是最终临床影像的用户,他们对影像的需求各不相同。
6. PACS功能问题
提升PACS图像后处理功能,简化系统架构,降低建设和维护成本。现在放射影像已经变为综合影像化、图像高清化、数据海量化、应用功能化、分析定量化。
PACS未来发展趋势
移动、共享是医学信息发展的方向,基于“云计算”的医学影像网络化,可以综合处理各种影像,其服务器不会像过去那样只能处理自己医院中的各种影像信息,它还是一个后台计算能力极其强大,而终端非常简洁的、移动的医疗信息系统。随着手持移动终端的快速发展,包括智能手机在内的移动设备已经可以成为医生远程参考读片的平台之一。在美国,越来越多的影像科医生开始用手机为患者提供远程咨询服务。
英文名称:Chinese Journal of Medical Imaging Technology
主管单位:中国科学院
主办单位:中国科学院声学研究所
出版周期:月刊
出版地址:北京市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1003-3289
国内刊号:11-1881/R
邮发代号:82-509
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1985
期刊收录:
SA 科学文摘(英)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(1996)
期刊荣誉:
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
基本信息
真实姓名: 谢富平 性别: 男
年龄: 22 岁 身高: 162CM
婚姻状况: 未婚 户籍所在: 贵州省安顺市普定县
最高学历: 大专 工作经验: 1年以下
联系地址: 贵州省安顺市普定县 浏览次数: 7次
刷新时间: 20xx-12-16 简历等级: 普通
求职意向
最近工作过的职位: 影像技术人员
期望工作地: 贵州省/贵阳市
期望岗位性质: 全职
期望月薪: 20xx~3000元/月
期望从事的岗位: 医师
期望从事的行业: 其他行业
技能特长
技能特长: 认真、负责
教育经历
遵义医药高等专科学校 (大专)
起止年月: 20xx年8月至20xx年8月
学校名称: 遵义医药高等专科学校
专业名称: 医学影像技术
获得学历: 大专
工作经历
贵航303医院 - 影像技术人员
起止日期: 20xx年5月至20xx年12月
企业名称: 贵航303医院
从事职位: 影像技术人员
结合留学生医学影像学教学课程的特点,从师资培训、教材的选用、教学课件的制作、师生交流与教学反馈等角度介绍相关的经验和体会,针对相关问题提出对策,以提高留学生课程教学质量。
关键词:
留学生;医学影像学;英文教学
医学影像学是借助现代影像成像技术来揭示疾病病理改变,并进行临床诊断与治疗的临床医学学科。作为留学生的必修课程之一,医学影像学不仅在现代医疗工作中占有越来越重要的地位,其本身也随着医学影像新技术及影像检查设备的进步而飞速发展,这些都对留学生的教学提出了新的要求。如何提高留学生的医学影像学实践课程的教学质量是每一位教育者和临床工作者需要思考和总结的问题[1]。徐州医学院从2005年开始招收留学生,由医学影像学院承担外国留学生的医学影像学课程教学工作。笔者自2005年就开始承担留学生的临床教学任务,近几年也参与留学生在影像科实习的临床指导工作,在此过程中积累了一些经验和体会。本文就医学影像学教学实践和经验进行分析总结,对教学过程中的一些问题进行探讨、分析,并提出了相应对策,以期对留学生的影像学诊断教学起到促进作用。
1留学生情况及师资培养
本校的外国留学生主要来自尼泊尔、印度和巴基斯坦等国家,少部分来自非洲和美洲国家,他们的生活环境、文化背景、思想观念和国内存在差异。留学生的英语阅读、写作水平普遍较高,但是留学生英语发音都带有浓厚的地方口音,给授课、口语交流带来很大的难度,仅少数学生可用简单的汉语交流。留学生的文化背景和思维习惯与中国学生有很大不同,他们不太接受呆板、灌输式的授课方式,喜欢互动式、讨论式教学,随意性大。由于采用全英语授课,授课教师需要良好的英语交流能力、丰富的影像学教学经验。为此,影像学院加强师资队伍建设,采取一系列措施来解决留学生教育的师资问题。首先,选拔部分英语水平高的教师作为留学生教学的骨干,发挥主要作用;其次,影像科每天早上进行约一小时的英文读片,要求医生用英文发言,大大提高了科室人员特别是授课教师的英语听、说能力;第三,结合学校国际化战略,兼顾留学生教育,选拔数名英语基础好的教师出国继续学习。另外,学校定期举办各种类型的英语教师培训班,这也显著提高了教师的英语授课能力。
2教材的选择和多媒体教学技术的运用
教材是教学过程中的重要一环,尚没有一套统一的、适合我国留学生使用的完备的医学影像学英文教材,原版的英文教材不仅非常昂贵,而且不是专门为留学生临床专业编写的。为此,我们参照我国国情及留学生特点,以原版英文教科书为蓝本,重新制订了教学大纲,确定了各章节授课时需要涉及的知识点和重点、难点,对教材中的部分内容进行了调整和适当删减,在内容安排上力求由简单到复杂,便于学生掌握。多媒体教学是留学生影像学教学的主要形式[2],它结合了以多媒体、网络等计算机技术为核心的综合技术,教学方式直观、高效、内容丰富、表达力强。PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)即图像存档和传输系统,其储存的丰富图像与病例资料使教师讲授的内容更丰富多彩,非常适用于影像学教学,学生看后印象深刻,在提高教学效果的同时,也有利于留学生创造性思维的培养[3]。互动式教学能营造积极健康的课堂气氛,启发学生的求知欲,提高学习效果。互动式教学可以激发学生主动学习的热情,同时也有助于消除学生和教师之间沟通的障碍,使学习气氛生动活泼,轻松愉快。
3教学反馈和教学内容的考查
教学反馈是指教师在教学过程中输出的信息经过学生处理后产生效果再输送给教师,并对教师教学信息的再输出产生影响的过程。因此,在教学实践中,教师充分利用反馈原理调控教学过程对教学目标的达成无疑有着重大的意义。一方面,教师可以随时了解学生,随时从学生那里获取信息,根据反馈适时调整教学思路,这是教的反馈;另一方面,学生输出学习信息,随即根据获得的反馈与评价改进自己的学习方法,这是学的反馈。教学反馈是教学系统有效运行的关键环节。监督和考查是教育教学的必要手段,它可以检验我们的教学效果到底如何,同时也可以使学生知道自己的不足,亦可以促使学生相互促进。在学完每章节后,给学生布置数量不等的课后复习题,学生结合自身对知识的掌握程度进行自我考核,下次课前进行讨论式提问,从而在轻松活泼的氛围中逐渐掌握了影像学知识,并与其他学生比较,寻找自己的差距和不足。通过这样的教学实践活动,使留学生在平时的学习中就能全面系统地掌握各种疾病的影像学特点。互联网的运用使得各种影像学前沿知识的交流变得十分方便快捷,利用网络资源,可以开阔学生的视野,让其了解更多的影像医学前沿进展,这对于提高学生学习的积极主动性、增强其学习动机十分有帮助。
4医学影像学教学中存在的问题与对策
目前,留学生的医学影像学教学还存在一些问题:(1)师资队伍建设方面。虽然部分教师有国外留学经验,英语听、说能力较好,但是大多数教师的英语听、说能力相对欠缺,可能对本专业的英语非常熟悉,但交流时英语表达相对薄弱,与学生沟通可能存在困难,不利于解决学生的问题。我们正在积极争取资源,希望能尽早建立和完善教师岗前针对性培训体系、岗前授课水平认定体系及授课后效果及时调查与考核体系。同时,鼓励教师积极参加英语学习,特别注意提高口语交流能力,要求青年教师每学期跟随有经验的教师上课,学习他们的教学方法,以弥补自己教学经验的不足。(2)教学内容与教学方法改革方面。由于医学影像学的课时量不足,留学生的教学还较少涉及CT、MRI、核医学和DSA等前沿知识,课程内容趋于单一和简单化。为了把更多的医学新知识、新方法和新进展教授给学生,要根据影像学教学内容的要求和医学影像新技术、新进展的发展要求,适当增加、科学筹划并合理分配教学课时。目前的教学方式主要采用传统的课堂式教学,而以问题为基础的PBL(Problem-BasedLearning)教学法,能够很好地激发学生的学习热情,培养学生的创造性思维能力。结合实际尝试将PBL、案例教学法相结合用于全英文医学影像学教学实践中,能进一步提高学生的兴趣,实现以学生为主体,知识传播和能力培养相结合的教学目的[4-5]。(3)教材方面。目前医学影像教材较匮乏,一本好的教材直接关系到教学成效。医学影像学教学形式多样,需要的教学材料也不同,范围涵盖了诸如课本、教学大纲、见习指导、讲义和课件等。我们应结合国际影像学科的发展趋势,积极联系国内一些开展英文授课的医学院校,编写一套适应留学生知识水平发展需求且符合当今影像教学特色的高水平英文教材。对于留学生临床医学专业课的英语教学我们只是刚刚起步,医学影像学英语教学需要不断探索和完善,相信通过不断总结经验、不断进行教学方法的改革,留学生医学影像学教学质量会持续提高。
参考文献:
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[2]张惠英,陈伟彬,宫凤玲.留学生医学影像学双语教学改革初探[J].河北联合大学学报,2013,15(3):441-442.
[3]余深平,孟悛非,罗柏宁,等.PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考[J].中国高等医学教育,2009,20(1):81-82.
[4]路欣,汪秀玲,荣玉涛,等.案例式PBL教学在全英文医学影像学教学中的应用与思考[J].西北医学教育,2012,10(5):990-993.
1B超
什么是超声波?人耳能听到的声音频率为20 Hz~20 kHz,低于20Hz的声波为次声波,高于20 kHz的声波为超声波.B超成像的基本原理是:向人体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描.根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性质.经过电子电路和计算机的处理, 形成B超图像.B超的关键部件是超声探头,其内部有一组超声换能器,是由一组具有压电效应的特殊晶体制成.这种压电晶体的特殊性质是在晶体特定方向上加上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电信号与超声波的转换.一般的B超工作过程为: 当探头获得激励脉冲后发射超声波,经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过滤波,对数放大等信号处理.然后由DSC电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像.
什么是彩色B超,即“彩超”.其实彩超并不是看到了人体组织的真正的颜色,而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的.那么何谓多普勒效应呢,当我们站在火车站台上听有远处开来的火车汽笛声会比远离我们的火车汽笛声音调要高,也就是说对于静止的观测者来说,向着观测者运动物体发出的声波频率会升高,相反频率会降低,这就是多普勒效应.现代医用超声就是利用了这一效应,当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低,流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高.利用计算机伪彩技术加以描述,使我们能判定超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质,并将此叠加在二维黑白超声图像上,形成了我们今天见到的彩超图像.
B超操作简单,对人体无任何伤害和痛苦,可以反复进行检查.但B超影像清晰度不如CT和MRI,对含气脏器和骨骼疾病的诊断等方面存在局限性.
2CT
CT是“计算机X线断层摄影机”或“计算机X线断层摄影术”的英文简称,是从1895年伦琴发现X线以来在X线诊断方面的最大突破,是近代飞速发展的电子计算机控制技术和X线检查摄影技术相结合的产物.CT由英国物理学家在1972年研制成功,先用于颅脑疾病诊断,后于1976年又扩大到全身检查,是X线在放射学中的一大革命.我国也在70年代末引进了这一新技术,在短短的30年里,CT检查在全国范围内迅速地层开,成为医学诊断中不可缺少的设备.
CT是用X线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行扫描,当X线射向人体组织时,部分射线被组织吸收,部分射线穿过人体被检测器官接收,产生信号.因为人体各种组织的疏密程度不同,X线的穿透能力不同,所以检测器接收到的射线就有了差异.将所接收的这种有差异的射线信号,转变为数字信息后由计算机进行处理,输出到显示的荧光屏上显示出图像,这种图像被称为横断面图像.CT的特点是操作简便,对病人来说无痛苦,其密度、分辨率高,可以观察到人体内非常小的病变,直接显示X线平片无法显示的器官和病变,它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠,具有特殊的价值.CT的弱点在于遇到体内蠕动的脏器可以发生伪影,使病变显示不清,因此,CT不适于检查胃肠道炎症、溃疡和肿瘤.
3ECT
ECT即发射型计算机断层,也称放射核素发射型计算机断层.ECT是在人体内注射放射核素,再在体外从不同角度采集人体放射的γ射线,然后运用电子计算机对信息进行计算和处理重建图像,并显示三维影像.当探头固定时可得到γ射线闪烁照相图像;当探头转动时,可得到象CT断层一样的三维断层图像.ECT目前有两类:一类是以正电子发射核素为探测对象的正电子发射型计算机断层(PECT),由于必须配备昂贵的加速器而使其推广受到限制.另一类是以γ光子发射核素为探测对象的单光子发射型计算机断层(SPECT),从70年代应用于临床以来,在国内外应用日趋广泛,并取得了很大进展.其主要特点是,不但可以分层显示脏器的形态图像,而且可以动态观察脏器的功能代谢.
4MRI
数字化摄影技术日臻完善
我院是一所三级综合医院,适应时代的要求,不断引进了一些数字化医学影像设备,1981年6月在布鲁塞尔召开的第15届国际放射学会学术会议上,首次提出了数学化X线成像技术的物理概念及临床应用结果。使医学影像技术步入了数字化的新纪元。数字X射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相,然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。由于成像方法的改进,除了在成像质量方面有明显提高外,图像数量也急剧增加。例如随着多层CT的问世,每次CT检查的图像可多达千幅以上,因此,无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像,就X线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围,获取丰富的诊断信息。2008年我院成功安装了PACS(医学影像存储与传输系统,并与HIS(医院信息系统)、RIS(放射影像系统)成功对接,PACS系统是图像的存储、传输和通讯系统,主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输,并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连,实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享,还可以利用网络技术实现远程会诊,或国际间的信息交流。在没有PACS的时候我院影像中心工作流程:划价门诊交费病人登记查找原史档案检查室胶片打印分类匹配送医生组打印报告胶片归档胶片存放到片库,而有了PACS后工作流程:电子申请单检查室诊断医生诊断和出报告临床医生查看影像及相关报告科室应用,应用PACS系统后,科室病人诊断优化效果:简化病人看病流程和时间;优化改造医生烦琐诊断流程;提供给临床科室便捷的医疗服务;建立有效的病人档案系统;完全实现以病人为中心的业务流程重组;实现数字化社区医疗、远程医疗;增加医院核心竞争能力;促进医学科研和教学水平。
总结
脚本编写内容,以人民卫生出版社《放射学》教科书上中下册为蓝本,辅以其他中外影像学专著为参考书。参加编写教师6名,均为有多年医学影像专业教学经验的副教授以上教师。编写方法:1、文字编写,按照教学大纲所要求贯彻的内容把每次课内容的要点,以幻灯片的形式进行编写。编写基本格式为:“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”。2、图像插入。根据内容需要,插入适当的插图。包括教师自己绘制的线图,或通过扫描仪获取教科书线图,本科影像学教学片图像,教科书中图片、录象带或VCD插入。3、实物插入演示:一些教具,如各种造影剂或导管教学,实物演示比图像更能说明问题,即把这些教具编排到脚本当中。
按照规定的基本格式进行设计、编写,共完成了各个系统医学影像教学多媒体脚本220个。参加编写的教师,目的清楚、任务明确,编写出的每个脚本格式统一,内容全面,图文并茂,动静结合,都能通过教研室审核,完成多媒体制作。在广西医科大学医学影像专业94、95级学生专业课教学中使用,授课学生共56人,参加授课教师11人。在接受多媒体教学方法授课之前,94级学生已经过传统影像学教学方法进行呼吸系统,循环系统等内容的学习。经过比较,教师体会授课得心应手,容易讲解。学生反映学得生动活拨,易懂易记,收到良好的教学效果。
医学影像学多媒体脚本必须包括教学大纲内容。内容决定形式,形式反映内容。在教学中,无论采取那种教学方式,都首先要保证教学内容的全面贯彻。多年来我们使用的教材均以人民卫生出版社出版的《放射学》教科书(上中下册)为主,该教科书内容保证了学生基本知识,基本技能,基本操作的掌握。进行多媒体脚本编写时,编写的教师首先要熟悉教科书每次课的内容,精通要授课的技术,结合多年的教学经验,把要讲授的内容以课堂讲授的形式编写出教学的提纲和要点,包括文字内容的编写和各种插图编排,成为内容完整,简单扼要,重点突出的幻灯片形式的脚本。脚本内容的顺序、使用的语言文字尽可能与书本上保持一致。以方便学生课前课后进行预习和复习。两年来的教学实践证明,编写的脚本不仅能够满足教学内容的贯彻,比传统的教学方法,多媒体演示形式教学更灵活,更方便。教师所要教授的内容信息量更大,从而有可能在课堂上给学生介绍一些有关的新知识、新技术,扩展学生的知识面。