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关键字:品牌品牌营销策略
随着科技的不断创新和中国加入WTO后,企业都面临着来自于世界强劲对手的挑战。如果一个企业缺乏优秀的市场品牌,完全可能将面临被收购、兼并、重组、甚至淘汰,当然电器行业也不例外,面对这种情况太原国美电器要继续保持行业领先地位,就必须在已实施的“多品牌”策略上加强品牌管理,进而充分发挥品牌营销的竞争能力。
一、品牌与品牌营销的相关理论概述
(一)有关品牌的几个术语
品牌:就是产品的牌子,通常由名称、标记、符号、图案和颜色等要素或者这些要素的组合构成,是用来辨认某一个组(产品)或服务使其与竞争者相区别,它代表着卖者对交付给买者的产品特征、利益和服务的一贯承诺。
品牌名称:是品牌中可以用文字表达的部分。
品牌标记:是品牌中可以记认但不能用文字表达的部分。
(二)品牌营销的基本涵义
品牌营销实际上是指把品牌营销的理念贯穿到营销的一切活动之中,形成品牌促营销、营销树品牌的有机结合。品牌营销由品牌个性、品牌传播、品牌销售和品牌管理四个部分组成。其中品牌个性包括品牌命名、包装设计、产品价格、品牌概念、形象风格等,也即品牌对象和品牌设计;品牌传播包括广告风格、传播对象、媒体策略、广告活动、终端展示等;品牌销售包括渠道策略、人员推销、店员促销、公关促销、优惠酬宾等;品牌管理包括队伍建设、营销制度、品牌维护、终端建设、士气激励、渠道管理等。
二、太原国美电器的集团基本情况
(一)太原国美电器集团的概况
国美电器有限公司成立于1987年元月一日,是一家以经营各类家用电器为主的全国性家电零售连锁企业。本着“创新务实、精益求精”的企业理念,依靠准确的市场定位和薄利多销的经营策略,得以蓬勃发展。
目前,国美电器已成为中国驰名商标,并已经发展成为中国最大的家电零售连锁企业,在北京、天津、上海、成都、重庆、西安、郑州、沈阳、青岛、济南、广州、深圳、武汉、杭州、昆明、福州、宁波、大连、石家庄、哈尔滨、包头、无锡、长沙、太原、长春25个城市以及香港等地区拥有直营店130余家,10000多名员工,每家门店的营业面积在3000-5000平方米,经营的家电品种上千个。太原国美电器作为其一家直营店,经营彩电、冰箱、洗衣机、空调、手机、数码摄照、IT、数码、厨卫家电等产品,几乎囊括所有消费类电子产品。包销、订制等多种适合家电经营的营销手段,保证了国美家电的价格优势。完善的售后服务体系、高素质的售后服务队伍和一整套完善的售后服务制度体系是国美电器的规模化经营的基础。国美年报显示,其盈利能力与2005年相比有所提升:毛利率由2005年同期的9.20%上升至9.54%;综合毛利率由2005年的13.32%上升至2006年的14.60%。太原国美电器在短短的几年间,能够取得太原地区家电龙头企业的地位,与其积极倡导的创新精神和“薄利多销、服务当先”的经营理念密不可分。如今山西地区的国美集团以其优质的品牌已经走进了千家万户。截至2006年12月底的年度财报显示,国美集团总营收为247.29亿元人民币,增长38%;净利8.19亿元,按年增长64%。预计2006年国美将发展大客户20万家以上,年销售额突破100亿元。目前,太原国美集团正以良好的状态持续快速地发展。
(二)太原国美电器集团的市场地位
太原国美电器集团凭借产品种类集中的品牌优势很快占据了省城的家电市场,在国内众多家电连锁企业抢滩登陆山西后,省内家电企业面临的竞争压力非常大,苏宁、三友与其成为强大的竞争对手。目前由于合资高端彩电的售价相对较高,太原国美电器在彩电销售方面,国产品牌的销量领先,长虹、创维、TCL等国产品牌的销量位居前列,东芝、三星、飞利浦等合资品牌紧随其后。太原国美电器在2007年春节期间,销售额与去年同期相比增长200%以上。平板电视在国美彩电销售额当中占到70%以上,但纵观目前的太原家电零售业市场,比如超市、家电卖场越来越多,而苏宁、三友等也有非常好的销售业绩,太原国美电器虽然目前属于领头军,但要想在今后的家电市场保持现有的地位,对于太原国美家电来说,树立优质品牌、进一步加强品牌维护和提高售后服务是相当重要的。
此外,随着人们生活水平的不断提高,太原国美集团从数码相机、数码摄像机延伸到MP3、MP4等其他视听数码小产品以及数码学习机、数码相机、数码摄像机、相机包等数码产品的销量呈现爆发式增长,销量较去年同期翻了两番,目前太原国美电器已经集中上柜了索尼、松下、柯达、佳能、三星、JC等数码产品;与此同时,东芝、惠普、联想以及方正等品牌电脑以及诺基压、摩托罗拉、索爱等高端手机也是倍受消费者的青睐,在山西省内占据领先的市场地位。
(三)太原国美电器集团品牌发展市场环境分析(SWOT)
1、太原国美电器集团品牌发展面临的外部机会与威胁
目前,中国是全球发展速度最快、最富增长潜力的新兴市场。中国家电连锁产业将长期保持巨大的增长潜能,但是在一定程度上无疑也面临着来自外部的威胁。
(1)国民经济和整体零售市场保持高速增长,居民可支配收入的持续增长和我国零售业正式加人WT0,商务部决心打造一批大流通集团,以应对外国商业资本的冲击,会进一步拉动家电消费的增长,为太原国美电器集团品牌发展创造了外部机会。
(2)太原国美电器集团品牌发展面临着外部的威胁:太原国美在市场细分、多元化经营、品牌扩张、决策机制等方面都还存在着不尽完善的地方。尽管国美依托其全国连锁的优势,以及包销定制的方法在采购方面取得了很大的优势。然而,不可避免的是,近年来国美采购优势不同程度地受到了威胁。苏宁大中等竞争对手的崛起,也使国美在与上游厂家的谈判中处于不利地位。因此,在竞争日趋激烈的家电零售市场上,如果仅仅通过规模压榨厂商,而无法从根本上降低成本,国美的品牌营销策略是很难持续的;其次,就外部而言,纵观目前中国家电零售市场,国美与苏宁无疑是最大的竞争对手,从长期来看,太原苏宁占有以下几方面的优势:
a.仅从承兑汇票而言,太原苏宁的承兑仅为国美的1/10左右,这也意味着苏宁承担着相对更小的财务风险,在未来的扩张中,也拥有更多的潜力资源。
b.太原苏宁的服务优势在未来长期竞争中的决定性作用,对于以空调起家的苏宁而言,其在服务上较国美等其他家电零售商有明显优势。而随着高端家电销售的逐步上扬,价格对销售的影响将逐步减弱,服务将成为决定销售的重要因素。
2、太原国美电器集团品牌发展具有的自身优势与劣势
太原国美电器自身有规模上的优势,在全国有130余家连锁店,这是任何一家家电所望尘莫及的;正是因为规模大,价格上也有优势,通过统购分销,大批量进货隆低了进货价格,这些优势体现在零售价格上,因此比别家低。
但是,良好的形势并不能掩盖企业在某些环节的困境。太原国美电器由于过多品牌的推出,有些不认可的产品会遭到消费者的排斥,品牌的忠诚度还有不足的地方,还需要进行系统研究。其次,消费需求多样化,也使品牌推广的难度日益增加。消费者的家用电器消费日趋理性和差异化,对品牌的要求日趋苛刻。
三、制约太原国美电器集团品牌营销绩效的因素及存在的问题
(一)制约太原国美集团品牌营销绩效的因素
在多品牌策略中,一方面,由于各个品牌相互独立,各自服务相应的细分市场,很难从表面看出品牌的主辅关系;另一方面,企业都希望自己培育的品牌发展壮大,尽可能多的投入人力、物力和财力。结果是有些企业把有限的资源进行了“平均分配”,最后每个品牌都因缺乏足够的资源支持而没有真正成长起来。然而,企业对每一个品牌平等对待并不意味着品牌管理的成功。根据80/20原则,企业利润的80%是由20%的品牌所贡献的。所以,多品牌管理应采取集中品牌,分类管理的策略,重点管理有市场吸引力和市场规模的品牌。横轴表示品牌的相对市场份额,可以通过品牌调研得到相关数据。虽然市场份额并不直接与品牌的盈利能力划等号,但比较容易量化,也能够反映一定的问题。纵轴表示品牌的市场增长潜力,可以从市场前景、竞争强度、品牌忠诚度和美誉度等方面加以考虑。圆圈表示各个品牌。由上图可以看出:金牛品牌的现有市场份额很大,但市场增长潜力不大。说明该品牌的市场推广程度已相当成功,建立了自己的知名度和美誉度,培养了一批忠诚的顾客,能持续不断地为企业提供现金流。企业无需对该类品牌做过多的市场推广和宣传,但仍要投入一定的资源保持住现在的市场份额,品牌的推陈出新和不断完善是重点,对于太原国美电器而言,彩电中的长虹、三星、康佳、海尔;空调的格力、春兰、LG;冰箱的海尔、西门子、美菱;手机的诺基压、摩托罗拉、索尼爱立信、飞利浦等多可作为金牛品牌;明星品牌的现有市场份额和市场增长潜力都很大,是企业重点培育的对象,将金牛品牌产生的现金流投入到明星品牌的市场推广和品牌宣传中,进一步提高其市场份额,使之早日转化为金牛,而太原国美电器的万利达、西屋、东芝、小天鹅、索尼等可作为明星品牌来培养和发展;问号品牌的市场增长潜力较大,但现有市场份额较小。问号品牌往往是企业在市场上推出的新品牌,由于市场的多变和难以预测,该类品牌可能会成长为明星,也可能沦为瘦狗。企业对该类品牌的投入应谨慎前行,分阶段一步步根据市场的发展采取适当的策略;瘦狗品牌的现有市场份额和市场增长潜力都很小,是可以从多品牌中摈弃的对象。太原国美电器的生存发展不能只靠盲目的扩张以及多元化来实现其高增长,多品牌策略的实施也应该慎重考虑。
(二)太原国美集团品牌营销存在的问题
1、品牌定位重复
对多品牌企业而言,不能只关注单个品牌,而必须注意同一系列品牌之间的相互关联和影响。任何一个企业的资源和精力都是有限的,因此为了充分利用企业的内外资源,在渠道资源方面也实现良好的品牌互动和共享,并以完全不同的渠道策略来实现品牌间的良性竞争。目前,太原国美电器内部产品品牌的相关性还不充分,一些消费者信赖的老品牌和一些新品牌的定位不明确,企业更多的精力应该放在维护核心品牌上,要在产品质量和服务上大做文章,而新品牌的引入也要针对市场反映来决定,盲目的多品牌策略并是企业生存的保障。
2、多品牌管理缺乏规范化
家电连锁企业服务上的规范化管理,能为消费者提供更多的增值服务;电器的管理规范化必须从战略、品牌、营销、人力资源、决策等方面建立了管理操作的规范,不同的市场,不同的品牌。这是多品牌战略的核心思想。品牌管理的重点在于对品牌的边界进行严格管理,区分主要体现在这几个方面:价格区间、品牌定位、产品品质、风格特色、销售渠道、服务体验等等。目前,据许多消费者反映,太原国美电器明显在品牌管理上缺乏规范化,本来的优势品牌却由于产品品质和购物环境的欠缺而使消费者对产生了很大的怀疑和不满,为此,太原国美应该对品牌实行规范化的管理,使消费者在各个门店不断体验到更多新技术带来的完美购物体验。
3、多品牌扩大规模但却削弱了自己的竞争优势
扩张速度过快导致的后遗症可能就会引发一系列的不可确定的危机。因此,太原国美电器在山西省各个地区扩张的过程中必须规范品牌管理、构建服务领域最好的企业文化,只有这样,国美电器的未来才可能继续。企业的成功,关键在于管理。管理水平不提高,扩张太快只会加重负担,降低企业的竞争能力。因此管理水平还有待于提高,企业的发展速度取决于经营和管理模式。
四、进一步提高太原国美电器集团品牌营销绩效的若干策略
(一)加深消费者对太原国美集团的文化内涵
从管理的深层次规范员工的行为,使员工和企业站在市场和客户的角度,不断提升服务的品位,这种服务文化将通过一个个客户口碑的传播,促进公众对企业的文化认识、美誉度和知名度的提升,区别于别的竞争者。
(二)多品牌策略的重点应立于核心品牌
据国美的销售数据统计:太原国美电器彩电中的长虹、三星、康佳、海尔;空调的格力、春兰、LG;冰箱的海尔、西门子、美菱;手机的诺基压、摩托罗拉、索尼爱立信、飞利浦等许多核心品牌的综合竞争力列省内前列;2007年初,手机、数码类商品销售火爆,同比增长率高达150%,几款性家比较高的三星、索尼数码产品和诺基压、索爱、摩托罗拉手机的出货两比平时翻了一倍,与此同时,东芝、惠普、联想以及方正等品牌电脑这些时尚产品都应该在将来继续作为核心品牌来来维护,因此,太原国美电器应当在这些产品上大做文章,争取将这两种产品的市场地位保持住,从而赶上时展的步伐,发展自己的核心品牌,引领家电潮流。
(三)实施多品牌策略必须加强品牌关系管理
多品牌策略中品牌关系的管理还包括企业品牌和产品品牌之间关系的管理。企业品牌用于维护企业整体形象,对现有和潜在的员工来说,它是一种激励;对投资者而言,它意味着信心;对于产品品牌,它提供的是承诺。企业品牌代表的是企业的外部形象,对产品品牌有很强的杠杆作用。太原国美家电作为一家家电行业,深知企业品牌的重要性,将其营销推广跨越个别产品线的产品品牌宣传,将光芒聚焦到企业品牌上来,最终形成一股激化不同产品品牌的能量。
在个性化与多样化的消费潮流里,单一品牌已越来越难以满足消费者的需求,实施多品牌策略成为众多企业竞争市场的手段。成功的品牌背后离不开成功的管理,面对企业的众多品牌,更应该静下心来仔细考虑如何进行品牌关系的管理,从而成功地实施多品牌策略,太原国美家电集团亦是如此。
(四)提高服务质量
美国哈佛商业杂志一项研究报告指出:再次光临的顾客,可为公司带来25%-85%的利润,而吸引他们再来的因素首先是服务的好坏,其次是产品本身,最能后才是价格,可以说服务使产品有了差异性,有了竞争优势,从消费者角度分析,经济发展,收入提高,消费者所追求的目标已不是利益,而是享受,服务日益受到消费者青睐,服务将取代质量和价格竞争,成为竞争取胜的主要手段,因此国美必须不断提高产品的售后服务维修、保障等方面,增加消费者对国美的信任和依赖这种形象一旦形成就很难受到其他竞争产品的影响。
(五)积极有效的渠道维护策略
1、调整渠道内的价值链
众所周知,利润是市场参与者的共同目标,合理的价值分布有利于调动渠道的通行力,提升产品的分布率和市场占有率。太原国美家电集团目前包揽了供应商近30%的销售量,这一重要渠道显然不能放弃,面对家电行业的激烈竞争,对此,我认为太原国美家电应该继续在彩电中的长虹、三星、康佳、海尔;空调的格力、春兰、LG;冰箱的海尔、西门子、美菱;手机的诺基压、摩托罗拉、索尼爱立信、飞利浦等以及索尼、松下、柯达、佳能、三星、JVC等数码相机、数码摄像机延伸到MP3、MP4等其他视听数码小产品、数码学习机、数码相机、数码摄像机、相机包等高端数码产品和东芝、惠普、联想以及方正等品牌电脑等能够满足消费者个性化需求的核心品牌上下工夫或通过其他方式来实现渠道内的价值链的调整。
2、建立有效的销售拜访
这里的销售拜访应该是多层次的,定期和不定期的。通过有效的销售拜访与渠道内各环节取得良好的沟通与协调,使品牌经营者与渠道经营者之间在品牌经营策略、思路手段等方面的信息实现双向传递,最终达到相互经营目标的统一,促进销售。有效的销售拜访能够建立良好的人际关系,从而取得渠道内的支持,提高销售效果,扩大销量。太原国美电器集团要想顺应时代的发展潮流,在竞争日益激烈的家电行业中继续保持领先地位,就应该通过建立有效的销售拜访,用优质的品牌、一流的服务和良好的人际关系来使企业在当今激烈的家电行业中常胜不败,脱颖而出。
总之,无论是品牌识别,还是品牌传播,抑或其它单个品牌营销要素,它们都无法单独完成打造强势品牌的重任,必须根据具体行业和企业的实际情况,采用不同的程序、途径、方法、手段、策略组合才能打造企业的强势品牌,进而形成企业的核心竞争能力,太原国美电器集团通过有效的销售拜访和渠道调整,相信它的明天一定会更美好!
参考文献
[1]刘威:《品牌战略管理实践手册》,广东经济出版社,电子图书
[2]曹坦,廖仁春:《我国企业品牌营销中存在的问题及对策》,江苏商论,[文章编号]1009-0061(2005)02-0052-03
[3]刘庆元主编:《企业战略管理》,中央广播电视大学出版社,2001年第1版
一、指导思想
在、二个城市积极拓展我县果品销售渠道,改善产地环境,提升品牌效应,加快果品销售步伐,在主攻城市中实现果品顺畅销售。
二、目标任务
根据县下达目标及工作重点,明确主攻方向和任务。
(1)主攻、。
(2)与县志办一起完成年销售脐橙、蜜桔1000吨以上。
三、主要措施及步骤
(1)8月30日前,科学合理制定《县供销社2010年果品营销工作方案》上报县果业局市场信息股。
(2)9月20日前完成对市场的调研工作,内容包括城市人口数量、消费水平、批发市场、大型超市、社区零售网络分布、果品流通部门、民间社团以及老乡等进行广泛接触,取得主攻该地果品销售市场所需的第一手资料。依据第一手资料,制订《市场开拓方案》,于9月20日前上报县果业局市场信息股。
(3)落实市场总经销商。与目标总经销进行洽谈,邀请其到我县参观果业情况,并与我县果品销售企业签订供销合同。于9月30日前把工作情况上报县果业局市场信息股。
(4)充分应用媒体,大力宣传“蜜桔”,“赣南脐橙(产区)”。于12月上旬完成,并凭票据等上报果业局市场信息股。
(5)自总经销与我县果品销售企业签订供销合同开始,积极跟踪供销情况,主动帮助解决供销中遇到的困难和问题。并且在脐橙销售旺季前在举办免费品偿推介会(具体时间另行拟定)。小分队工作人员协助总经销组织经销商、超市、产地对接供应商和邀请当地主要媒体记者参与。会议主要内容:总经销商(直销售点)授牌、购销合同签订、推介品尝、新闻、礼品赠送活动、爱心回报社会活动、发放宣传资料等。于12月底前上报该项工作小结和相关资料。
(6)小分队按照“统一品牌,统一包装”要求,保证果品在包装箱、宣传广告、宣传资料、营销推介会上使用市、县规定统一品牌对外宣传、推介,不出现其它品牌现象。于12月底前上报果业局市场信息股。
四、几点要求
一、指导思想
以科学的发展观和正确的政绩观为指导,以全面提高“两基”水平为目标,以“硬件从实,软件从严”为工作原则,坚持实事求是的思想路线和“全面推进,突出重点、分类指导、巩固提高”为方针,扎扎实实推进我校“两基”工作的提高。
二、加强领导,明确责任,分工合作。
为确保“两基”工作的顺利开展,我校首先成立了迎“国检”“两基”工作领导组:
组长:__*(负责迎检的全面工作)
成员:__*(负责普及程度、扫盲工作)
__*(负责师资水平、办学条件、教育经费)
__*(负责学校管理)
__*(负责教育质量)
三、工作措施:
1、统一思想,提高认识
顺利通过“国检”是关系到我镇、我市乃至我省形象及荣誉的大事,来不得丝毫的马虎大意,我们将充分认识到它的重要性,进一步增强政治责任感,把巩固提高“两基”工作列在学校的要事日程,统一思想,提高认识。振奋精神,勤勉自励。
2、加强领导,明确责任,分工合作。
成立领导组,校长挂帅,分管领导具体负责,全员参与,层层抓好落实,明确目标责任。
3、突出重点,抓好薄弱环节的整改。
4、加强自查,确保各项工作的落实。全面普查,不留死角。
5、认真制定倒计时工作日程表,建立工作责任制,任务到人,按时保质地完成。
四、工作时间安排:
2月:制定学校迎“国检”工作实施方案。对照标准开展初步的自查,收集整理原始资料档案,安排教师入户核实文化户口情况。
3月上旬:各项工作全面展开,尤其抓好校园文化建设,各项硬件的进一步完善。
3月中旬:完成文化户口的公示核实,收集各种资料整理入档,逐项自查,填报有关报表。
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一、传播运动策划实施背景:
必喜是跨境类电子商务平台,必喜中国销售的产品类型主要以轻奢品类为主,包括红酒、食品、服饰、美肤、家居等品类,与法国西南(法国农业组织,大家最熟悉的波尔多产区的名酒都是法国西南组织成员)、凡尔赛宫(法国宫廷认证产品)、EVP(非物质文化遗产企业,法国财政部及工业部联合授权颁发的官方认证,目前,有一千个法国企业被授予EPV称号,其中有:爱马仕、香奈儿、宝诗龙、克里斯多、法国提花等。)等众多海外高品质商业组织深度合作,所销售的产品从品牌、品质等方面都拥有很大的优势。
在中国市场中,并没有类似的B2C电子商务平台。部分B2C虽然涉及到跨境,但主要是以销售大家耳熟能详的奢饰品为主,另外更多的竞争对手是C2C的代购市场,本身并不能提供B2C的服务品质。
在中国市场现状中,跨境电商存在诸多问题,其中最严重的是诚信问题,跨境电商销售由于过多的C2C介入,使得整个市场中充斥了虚假货品。而这些现象的出现,对于刚刚上线的必喜中国来说,是必须要克服的障碍。
二、创意核心:
必喜中国一直在倡导的核心理念是“爱”。
我们将必喜中国的产品理解为爱的礼物。
定义的核心消费者为:一二线城市的25-38岁的独立白领女性以及其伴侣,消费场景多为互赠礼物。
我们在本次创意中,选择了使用视频的手段去诠释“爱”,但仅仅讲“爱”是并不够的。我们并不需要这是一场作秀,因为“秀场”已经太多,浮躁的社会现状以及跨境电商的虚假横行,让我们需要的是去传播“真爱”。
于是本次的创意主题最终定义为:必喜——至真,致爱。这份爱,是为最真实的爱,代表着必喜中国真诚的品质。
必喜的主要产品为法国产区产品,2014年同时是中法建交50周年。我们找到了一对真正的中法情侣,一位法国的小伙子,和他心爱的中国成都的姑娘。我们策划并实施了一次真正的爱的旅程、一场最浪漫的求婚仪式。同时以视频、微电影的形式做了全程的纪录。
本次创意视频,是从这位法国小伙子的失踪开始的,全程共留下了6个线索,让这位中国姑娘可以不断的根据线索,从法国一路到中国成都,回到了自己的家乡,终于找到了自己的心上人,并且我们借助了中法建交50周年中的一场外交活动,做到万众瞩目的现场求婚,促成了这一对真实的爱侣。
而在每个线索的场景中,我们利用了线上众创的形式,通过网友的积极互动,听取并策划了非常有法式浪漫的创意活动,场地从波尔多、法国镜面广场、古堡、比利牛斯山脉、成都。每一次女主角都会感受到男友对自己深深的爱。
本次创意,最大的核心,是真爱。
三、营销传播运动目标:
以较低的成本为必喜打开知名度,传播必喜——至真,致爱的理念。宣传并炒作必喜中国。
四、传播策略及实施:
我们的核心消费者,主要的网络触媒习惯为社会化媒体、视频媒体。因此整体的传播策略围绕着两者进行传播。利用6只微电影作为素材,通过视频网站全覆盖,社会化传播以微博为主,辅助微信,打造话题利用KOL进行主动传播。
五、效果说明:
6只微电影合计浏览次数:5,442.06万次,多只视频浏览超过千万次。
打造微博话题#帮歪果仁追个妞#总互动参与量达到126万次。
结合创意打造#真爱星座#漫画主题话题,获得50万用户互动参与。
同时还为必喜中国官网带来了1万人次的注册、购买用户。
[关键词]肠内营养支持;肠外营养支持;食管癌
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)04(b)-0174-03
Application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma
YE Cui-ling SU Jian-wei LIANG Qing-mei LIANG Gui-xi
Department of Cardiothoracic Surgery,People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528403,China
[Abstract]Objective To explore application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma.Methods 40 patients with esophageal carcinoma from August 2015 to August 2016 were selected as the study objects.20 patients with parenteral nutrition who could not be enteral nutrition were selected as the control group;20 patients with enteral nutrition were selected as the observation group.The incidence rate of complications and the changes of the test indexes in the two groups were compared.Results The incidence rate of complication of the observation group was 15.00%,which was lower than that of the control group (55.00%),with significant difference (P0.05).The level of plasma prealbumin and transferrin at 1 d before operation and after operation for seventh days in the observation group was significantly higher than that at admission and in the control group at the same time,with significant difference (P
[Key words]Enteral nutrition support;Parenteral nutrition support;Esophageal carcinoma
S着人们生活方式以及生活习惯的改变,食管癌的发病率呈现上升趋势。食管癌患者由于受到疾病的限制而导致营养不良,进而使得免疫能力低下[1]。食管癌的发生给患者的正常工作和生活带来了严重影响,甚至会威胁患者的生命安全。此外,再加上围术期禁食、自身摄入量降低以及手术创伤所导致的代谢较快,使得患者的营养不良状况进一步加剧,免疫能力进一步下降[2]。对食管癌围术期患者采用有效的营养支持方案可在最大程度上消除营养不良的症状,改善预后效果[3]。目前营养支持方案分为肠外营养支持和肠内营养支持,这两种营养支持方法在临床上应用均较为常见。相对而言,肠内营养支持较肠外营养支持效果更好、优势更明显。本研究旨在比较围术期食管癌患者采用肠内营养支持和肠外营养的临床应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月~2016年8月我院收治的40例食管癌患者作为研究对象,将不能进行肠内营养而采用肠外营养的20例患者作为对照组,将采用肠内营养的20例患者作为观察组。对照组中,男13例,女7例;年龄为42~84岁,平均(58.25±4.71)岁。观察组中,男12例,女8例;年龄43~82岁,平均(59.62±4.85)岁。纳入标准:①均被诊断为食管癌,且处于围术期;②肝肾、心脏等各项功能症状均正常。排除标剩孩俅嬖诿庖呦低骋约澳诜置谙低臣膊。虎谥型就顺稣摺1狙芯烤我院医学伦理委员会批准,患者签订知情同意书。两组的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可行性。
1.2方法
观察组采用肠内营养支持,在围术期前5 d使用能全力鼻饲。一直维持到手术前1 d。每天对患者使用1500 ml,结合身体状况以及病情严重程度分多次使用[4]。在进行鼻饲的过程中,患者可以自由进食。在手术的过程中置入鼻胃十二指肠管,一直将管延伸到十二指肠近端位置[5]。在术后的第1天给予能全力500 ml,接下来2 d每次增加200 ml[6]。随后结合实际情况逐步增加给予量,最终将剂量控制在2000~3000 ml。在到24 h时使用重力或者滚压泵进行均匀灌注,若给予量不足则对其采用静脉补充[7]。对照组采用肠外营养支持方法,通过中心静脉通道将营养液输入[8]。营养液具体配置方法具体如表1。将上述营养液借助于营养液输液袋对患者静脉输入。
1.3观察指标
记录两组的并发症发生情况,比较两组营养支持前及术后第7天的血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等各项指标的变化情况[9]。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组并发症发生率的比较
观察组的并发症发生率为15.00%,低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P
2.2两组检测指标变化情况的比较
两组入院时的清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白以及淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间的清蛋白、淋巴细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不同时间的前清蛋白、转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前1 d及术后第7天的血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平显著高于入院时及对照组同时间段,差异有统计学意义(P
3讨论
对胃肠道手术患者进行有效的营养支持有助于改善生活质量,提高预后效果。食管癌患者均会存在不同程度的营养不良症状,如果不能够及时得到缓解和消除,极有可能增加术后并发症发生的概率[10],严重者会导致免疫功能下降,更有甚者会导致死亡。对食管癌围术期患者进行营养支持至关重要,其能够显著改善患者的营养状况。但是若长期进行肠外营养支持会使肠道功能出现紊乱,导致肠屏蔽功能严重下降,进而增加肠道感染的概率。李燕等[11]的研究显示,食管癌围术期患者绝大部分受到自身疾病的影响而出现不同程度的营养不良症状,尤其是对于消化道肿瘤患者,出现营养不良的概率更高。而在食管癌围术期进行肠内营养则可以避免肠外营养支持所带来的诸多弊端,提高营养支持的效果[12],因此临床上对于危重症患者或者手术患者通常采用肠内营养支持,以便及早改善患者的营养状况,减少不良事件的发生。在手术之前进行肠内支持可以提高免疫功能,改善营养状况,有效地提高预后效果。借助于肠内营养支持可以使得营养物质更快速地被门静脉吸收,有助于促进营养物质迅速合成生命所需的蛋白质,进而维持胃肠道功能的正常[13]。肠内营养支持营养物质代谢过程中所消耗的能量要远远低于肠外营养支持,能够最大限度地被人体吸收[14]。肠内营养支持更适用于长期进行营养支持的患者,在进行肠内营养支持的过程中患者可以自由活动而无不适症状[15]。本研究结果显示,肠内营养支持极大地改善了患者的肠道功能,并且相对于肠外营养支持并发症发生率更低。其中采用肠外营养支持的对照组并发症发生11例,发生率为55.00%;而采用肠内营养支持的观察组并发症发生3例,发生率为15.00%,提示对患者采用肠内营养支持后,其并发症发生率明显下降,这对于提高患者预后效果有着重要意义。通过对相关指标的检测发现,采用肠内营养支持后肝合成蛋白质的功能也得到了明显改善,并且随着肠内营养支持持续时间的加长,患者的营养状况改善效果越好。
综上所述,对食道癌围术期患者进行肠内营养支持能有效减少相关并发症的产生,血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平治疗后明显升高,值得临床推广应用。
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关键词:绿色营销;可持续发展;绿色产品
21世纪是一个以绿色为主色调的世纪。随着物质经济水平的大幅提高,绿色意识深入人心,绿色消费已成为一种国际潮流。顺应这一潮流,绿色营销必将成为企业竞争的新思维。实施绿色营销有助于企业构建绿色企业形象,赢得独特的竞争优势;市场的国际化,必然要求企业跨越“绿色壁垒”;同时也是社会和企业实现可持续发展的有效手段。
一、绿色营销的涵义
所谓“绿色营销”,是指社会和企业在充分意识到消费者日益提高的环保意识和由此产生的对清洁型无公害产品需要的基础上,发现、创造并选择市场机会,通过一系列理性化的营销手段来满足消费者以及社会生态环境发展的需要,实现可持续发展的过程。
绿色营销的核心是按照环保与生态原则来选择和确定营销组合的策略,是建立在绿色技术、绿色市场和绿色经济基础上的、对人类的生态关注给予回应的一种经营方式。绿色营销不是一种诱导顾客消费的手段,也不是企业塑造公众形象的“美容法”,它是一个导向持续发展、永续经营的过程,其最终目的是在化解环境危机的过程中获得商业机会,在实现企业利润和消费者满意的同时,达成人与自然的和谐相处,共存共荣。
二、我国企业绿色营销的障碍
我国现有的市场由于竞争不充分,市场主体过分注重近期和微观利益,加之法制不健全,使我国的绿色营销面临着不少障碍:
(一)没有形成全社会性的绿色消费需求。由于一些人的素质还不太高,加之媒体宣传、引导滞后,了解并接受绿色营销理念的至今仅是少数消费者,许多人甚至还不知道绿色消费、绿色产品的概念。
(二)绝大多数企业仍未建立绿色营销理念。目前,绝大多数企业的生产经营仍是在一味追求近期和微观效益的理念下进行的,对眼前利益考虑的多,对环境保护和社会长远利益考虑的少;有的企业尽管意识到绿色营销可以开辟新的市场,但由于需要花费较大的成本,存在着一定的风险而不敢贸然行事;有些企业由于长期亏损,连生存都成了问题,更顾不上花较高的代价推行绿色营销。
(三)企业的生产管理方式滞后,与企业的营销组合策略也不相适应。虽然我国也制定了一些有利于环保的法律法规以及促进绿色运动开展的措施,但与一些发达国家相比,还是远远不够。
三、我国企业实施绿色营销的对策
(一)搜集绿色信息。面对大量的绿色商机,企业应从市场需求出发,搜集相关的绿色信息,并结合自身的情况,采取相应的措施,深入研究信息的真实性和可行性,为企业实施绿色营销提供依据。绿色信息的搜集包括:绿色消费信息、绿色科技信息、绿色资源和产品开发信息、绿色法规信息、绿色组织信息、绿色竞争信息、绿色市场规模信息等。
(二)加大教育宣传引导的力度,尽快培育全社会的绿色意识。针对我国目前人们绿色意识淡薄的现状,应采取不同的方式进行教育培训,以提高全民的环境知识水平,增强全社会的绿色意识。
大力进行绿色宣传。绿色消费是绿色营销的前提,要利用各种宣传媒体和宣传方式,积极传播环保和绿色消费知识,积极引导广大消费者将眼界由自身扩展到自然生态环境及整个社会范围,增强公众环保意识。
(三)转变企业的生产经营观念,培育绿色企业文化。传统观念认为,人类所需的自然资源是取之不尽、用之不竭的,导致不少企业只注重短期经济效益而不顾环境效益,认为对环境高投资是无谓地增加生产经营成本,加重企业负担,得不偿失,但事实并非如此。实施绿色营销的企业,环境投资应作为成本计入绿色产品价值,从而可以获得比经营同类型非绿色产品更高的利润。企业要充分认识到增加环保投入,不是企业多余的负担,而是企业节能降耗、拓展市场、实现利润最大化的前瞻性投资。
树立绿色营销观念,就要注重培育绿色企业文化。培育绿色企业文化,就必须注重对企业员工的教育与培训,努力使他们把环保和所从事的生产经营活动融为一体。
[关键词] 医护合作;急诊患者;镇痛镇静
[中图分类号] R473.6;R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)14-0096-04
[Abstract] Objective To explore the analgesic and sedative effect of doctor-nurse cooperative care plan for emergency patients. Methods A total of 103 patients receiving emergency care in our hospital from January to December 2013 were included as a control group and 118 patients receiving care from January to December 2014 were included as the experimental group. The control group was given traditional health care and the experimental group was given doctor-nurse cooperative care, in which doctors and nurses learnt together, shared decision-making and communicate timely. The analgesic and sedative effect of both groups were compared as well as the average length of stay, mortality and patients, nurses and doctors satisfaction. Results PSA implementation was significantly better in the experimental group than in the control group and the experimental group also had significantly lower incidence of sedation-related diseases (P
[Key words] Doctor-nurse cooperative care; Emergency patients; Analgesia and sedation
保证有效的机械通气、减轻重症患者在接受急诊重症治疗时的痛苦是ICU中镇痛镇静治疗的最重要目标,也是机械通气的重要措施之一[1]。镇痛、镇静治疗是重症医学科(ICU)患者最基本的治疗之一。然而镇痛镇静治疗也是一把双刃剑,而使其优势最大化并且害处最小化的关键就是使镇痛、镇静治疗达到个体化、规范化[2]。在ICU中镇痛镇静治疗的核心是医生根据患者机体实际情况给予相应的镇痛镇静治疗。反之,不恰当的镇痛镇静治疗非但不能减轻患者的痛苦,更有可能危及患者的生命。如镇痛镇静治疗不足可导致患者躁动、意外拔管;而镇痛镇静治疗过度可能导致患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显增加[3]。在传统的模式中,医生与护士往往由于知识掌握、临床经验、个人能力的差异导致在镇痛镇静治疗上的不同而导致患者镇痛镇静治疗的不规范,从而造成不良的后果。为确保镇痛镇静治疗在患者中的规范化,我科采用医护合作模式对患者在镇痛镇静治疗过程中进行全程合作,全程监督,取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1~12月在我院接受急诊抢救的103例患者作为对照组,平均年龄(62.28±4.87)岁,其中男55例,女48例;创伤患者21例,外科急症患者37例,内科急症患者45例。选取2014年1~12月在我院接受急诊抢救的118例患者作为实验组,平均年龄(63.69±5.01)岁,其中男62例,女56例;创伤患者28例,外科急症患者41例,内科急症患者49例。纳入标准:①患者均接受急诊抢救;②患者的病情需要接受镇痛镇静治疗;③患者无镇痛镇静类药物过敏史;④患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准:①患者自身病情无需或不宜接受镇痛镇静治疗;②患者及其家属拒绝签署知情同意书。对照组采用传统医护模式,实验组采用医护合作模式,两组患者的性别比、年龄、总体疾病分布等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 医护合作的基本方法
1.2.1 分析镇痛镇静治疗中常见的不足 我科经过全体医生、护士在总结会上的集体讨论总结出以下几点不足:①医护人员镇痛镇静观念缺乏,如果镇静镇痛过度可导致一系列问题使镇痛不足[4-5]。例如,医生认为随着时间的推移,患者会对一些外界刺激形成习惯,从而可以减少镇痛、镇痛剂等药物的使用,导致患者出现焦虑等不良情绪。②缺乏完整、全面的镇痛镇静治疗流程,医生往往凭借自身经验进行治疗,并未进行规范化的监督导致患者用药过多出现问题。如PSA要求医生根据患者的自身病情、对镇痛剂的耐受能力等制定适宜患者的个性化方案,但是实际中,医生往往根据其个人经验来制定方案。③医生、护士沟通不足,对患者的病情评估不同从而使治疗方案不同,可能使患者无法取得良好的疗效甚至出现死亡的情况。
1.2.2 成立镇痛镇静治疗规范监督小组 我科全体医护人员成立镇痛镇静治疗规范监督小组,共同参考查阅有关文献并充分联系本科室实际情况。制订镇痛镇静安全管理标准。本标准主要参考“3C”原则进行制定[6]。其中包含使患者安静(calm)、舒适(comfortable)及合作(collaborative)地接受治疗。
1.2.3 医护合作实施方法 在急诊患者入科时,护士长与主治医生便根据患者具体情况进行评估,并确定用药的剂量、用药时机、调整方法及停药的时间。并根据患者病情推断可能发生的情况并得出处理措施以指导临床一线医生的治疗规范。以后每天早查房都要评估,一旦出现问题要重新评估。定期召开专题讨论会,解决整个医护合作过程中出现的问题。为了避免医护沟通的混乱不清,我科根据SBAR标准沟通方式[7]建立了我科医护回报病例的沟通标准,即S:患者基本资料与病情变化;B:患者的诊断和镇静评分,已经用药情况;A:对患者异常情况的评估如药物不足或过量;R:现在已采取的护理措施及针对患者病情提出的镇痛镇静意见。在镇痛、镇静安全管理的推行过程中,护士长应明确“3C”安全目标深入人心,监控PSA流程实施是否顺利,完善医生与护士的沟通,及时发现问题并解决。主治医生的职责是依据“3C”和PSA流程对患者进行救治,制定个性化的镇痛方案,与护士及时沟通,提出改进措施等。护士的职责是严格遵守实施流程和方法,发现患者病情变化或安全隐患时,及时向医生和护士长汇报。
1.3 观察指标
比较两组由于镇痛镇静不足而导致的气管插管非计划拔管率及由于阵痛过量导致的呼吸机相关性肺炎的发生率。程序化镇痛镇静(PSA)[8]是以临床镇痛为基础,有计划与目标地进行镇痛镇静,并根据镇痛镇静的情况调节药物的运用,PSA是目前临床上掌握镇痛镇静不足与过度的重要方法。本实验中也将PSA的落实情况作为实验组与对照组的比较。PSA落实率为实施PSA的患者例数比上收治患者总数×100%,并对两组患者的死亡率与平均住院时间进行比较。采用自制满意度调查表,调查表的效度为0.92,分别在患者出院时调查患者、护士、医生满意度,量表满分100分,80分以上为满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1两组患者PSA落实情况、镇静镇痛相关性疾病发生率比较
实验组患者PSA落实情况明显优于对照组,且镇静镇痛相关性疾病发生率较低,差异均有统计学意义(P
2.2两组患者死亡率、平均住院时间比较
实验组死亡率低于对照组且平均住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P
2.3两组患者、医护人员的满意度比较
实验组患者和主治医生、责任护士的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
目前,医护合作的概念仍然缺乏公认。Baggs等[9]认为,医护合作是医生与护士进行公开讨论,共同商议解决问题的办法和制订相应的策略,并共同担负起对患者整个的治疗与护理的全过程。美国护士协会[10]将医护合作定义为医生与护士之间的一种全新的可信赖的合作过程,即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内,保护双方的利益和实现共同目标。医生在提高医疗质量上对护士起不断监督的作用,而护士也会在日常的医疗护理工作中学会或者发现新问题[11],能够协助医生提高医疗服务质量。在现代医疗模式中护士对疾病的预防治疗和康复逐渐起到了不可替代的作用。护士不仅作为医生医嘱的执行者、患者的日常生活的照顾者,更逐渐成为了患者的教育者、患者康复工作的管理者、病情的咨询者等重要角色。有研究[12]表明,跨专业合作在复杂的情况中表现良好,急诊科的环境具有特殊、复杂的特性,所以更倡导医护合作。在镇痛的实践中采用医护合作模式,可讨论出更适宜患者的PSA方案,医护人员加强沟通,可最大限度做到趋利避害,从而达到“3C”目标。因此,医护关系由传统的医生指导护士执行的模式逐渐转变为医生护士相互协助、优势互补的模式。
在急诊科室,患者病情的多样性与复杂性也必须要求医生与护士相互协作,有效沟通。我科在这种新的转变形势下探究了针对患者镇静镇痛治疗的医护合作方案。在这种方案中,医生与护士共同担负起对患者镇静镇痛治疗的评估、治疗、检测、总结的整个过程。陈静等[12]研究结果显示,积极协作的医疗团队能够显著降低急诊病房内患者病死率及不良事件的发生概率,能够促进ICU病房的医疗治疗的改进。我们根据本实验可以发现,经针对镇静镇痛的医护合作方案治疗的患者在PSA落实的情况上明显优于未经医护合作方案治疗过的患者,因此其由于镇静镇痛不得当所造成的疾病发生率必然会小于未经医护合作方案治疗过的患者,这也印证了本实验的调查。实验组由于镇静镇痛不足导致气管插管非计划性拔管及由于镇静镇痛过量导致的呼吸机相关性感染的发生率明显少于对照组。从总的住院时间来说,本文通过实验发现,不论患者死亡、转科、出院,实验组患者的平均住院时间均短于对照组,缓解了患者及家属的就医负担。从总体死亡率上观察,实验组的总体死亡率也明显低于对照组。由此可见,医护合作方案对患者病情的康复及预后有很大的影响。医护合作通过密切医生和护士的关系,从而更好地为患者提供全面、优质的护理,使医生、护士与患者之间的沟通与合作更加方便,从而更易实现“病人满意、医生满意、护士满意”的目标[13-15]。医护合作型责任制由责任制整体护理模式发展而来,既做到了护士责任落实明确,护士根据患者自身的病情实施个性化护理方案,又能强化护士与医生之间的配合,对患者的满意度有很大的提高。同时责任护士能够全面掌握患者的病情,为医生救治患者赢得充足的时间。医生加强了对护理的关注,对护理工作的重要性认识加强,同时还增进了护理与医生的信任感。在整个医疗救治过程中,如果医生和护士之间没有建立良好的沟通关系,就容易出现互相埋怨的状况,使医护关系紧张。在医护合作中还存在的问题是医护地位问题,一直以来,医生处于主导地位,而医护合作明显升高了护士的地位,从而削弱了医生的权威性[16]。而护士则认为除了对病情的诊断外,很多工作医生和护士是相通的,尤其是高学历护士的增多使护士的观念发生了很大的变化。不过随着现代护理理论的发展,该问题得到较为有效地解决[17-19]。我科通过成立医护合作小组促进了科室集体的团结,极大地调动了医护人员工作的积极性。
当然,我们目前制定的安全目标、实施流程及医护合作的模式不是一成不变的,会随着经验的积累而适当调整。本实验还存在样本数目过少的缺点,后续还会进行大样本前瞻性的研究,以便探究医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响。
综上所述,我科采用的针对患者镇静镇痛治疗的医护合作方案能够使患者安静、舒适、合作地接受治疗,极大地降低了由于镇静镇痛药物使用不当而导致的一系列不良情况,并且对患者的早期康复及预后起着至关重要的改善作用,因此,医护合作方案优势明显,值得推广。
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第四次形成性考核任务
一、单项选择题(每小题1分,共10分。
在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题后的括号内。)
题目1
某汽车经销商按照目标价格把某种型号汽车卖给顾客A,同时按照低价格把同一型号汽车卖给顾客B。这种定价策略是(
)。
A.
销售时间差别定价
B.
产品部位差别定价
C.
产品形式差别定价
D.
顾客差别定价
题目2
在媒体广告传播效果的衡量指标中,有一项指标通常用来比较两个媒介计划密度的评判标准,这一项指标是(
)。
A.
毛评点
B.
媒介到达率
C.
千人成本
D.
平均接触频次
题目3
企业在初创期主要采取的营销战略是(
)。
A.
纵向多元化战略
B.
同心多元化战略
C.
集中化营销战略
D.
水平多元化战略
题目4
消费者通过自己的眼、耳、鼻、舌、身等感觉器官可以接触到、感觉到的有形部分,这叫作(
)。
A.
核心产品
B.
延伸产品
C.
形式产品
D.
期望产皮
题目5
以下广告语中,哪一个采用的是感性诉求?(
)
A.
农夫山泉广告语:农夫山泉有点甜
B.
M&M巧克力:只溶在口,不溶在手
C.
麦氏咖啡:滴滴香浓,意犹未尽
D.
D柯达:串起生活每一刻
题目6
以下各项中,根据产品利益进行定位的是(
)。
A.
红双喜毛毯定位于结婚用品
B.
七喜定位于非可乐类饮料
C.
中华推出全效+护龈牙膏
D.
金钱牌果酱定位于早餐食品
题目7
在评价产品组合的指标中,有一个指标是指企业拥有的不同产品线的数目,这一指标是(
)
A.
产品组合的关联性
B.
产品组合的长度
C.
产品组合的深度
D.
产品组合的宽度
题目8
香水制造商可以试图说服不使用香水的妇女使用香水,这在市场营销中属于(
)
A.
地利扩展战略
B.
市场开发战略
C.
市场渗透战略
D.
市场进攻策略
题目9
一家自行车厂选择农村和城市作为其细分市场的变量,这家自行车厂是以(
)为其细分依据的
A.
地理因素
B.
消费受益因素
C.
分口统计因素
D.
消费行为因素
题目10
在资料搜集过程中,现成资料与市场调查资料的主要区别在于(
)。
A.
成本不同
B.
作用不同
C.
取得的方式不同
D.
重要程度不同
一、多项选择题(每小题2分,共10分。
以下各题均有1个以上正确答案,请将恰当的答案前的字母填入括号中,多选、漏选或错选均不得分)
题目11
在产品不同的生命阶段,促销所用的工具应有所区别,在产品的导入期,效果最好的促销工具是(
)。
A.
公共关系
B.
广告
C.
营业推广
D.
人员推销
题目12
在进行抽样调查过程中,使用任意抽样调查方法的优点主要有(
)。
A.
抽样偏差小
B.
费用低
C.
结果比较可靠
D.
使用方便
题目13
在评估细分市场时,以下哪些指标可以用来评估某一子市场的需求状况?(
)
A.
消费者或用户的总数
B.
消费者或用户的结构
C.
购买力水平
D.
实际购买率
题目14
产品的差异化优势可以从以下哪些方面体现?(
)
A.
形象独特性
B.
服务优越性
C.
产品差异性
D.
人员高素质
题目15
在进行分销渠道策划中,常采用多渠道策略,其优点是(
)。
A.
可以降低成本
B.
可以为顾客定制销售
C.
可以有效避免渠道冲突
D.
可以增加市场覆盖面
三、名词解释(每小题4分,共16分)
题目16
固定成本。
固定成本(Fixed
Cost)
,(又称固定费用)相对于变动成本,是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内,不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。
题目17
市场补缺者。
市场补缺者是指那些选择不大可能引起大企业兴趣的市场的某一部分进行专业化经营的小企业。这些企业为了避免同大企业发生冲突,往往占据着市场的小角落。它们通过专业化的服务,来补缺可能被大企业忽视或放弃的市场,进行有效的服务。
题目18
拦截式访问。
拦问是通过在商店大堂或商业街上拦截被调查者从而寻求交谈机会、收集信息的调查方式。操作简便,成本不高,但有非随机抽样的缺点,且交谈时间不宜过长。
题目19
判断抽样法
判断抽样法,是由市场调查人员根据经验判断而选定样本的一种非几率抽样方法。
四、简答题(每小题8分,共32分)
题目20
在制定促销策略过程中,确定折扣率的依据是什么?
答:1、调查法。调查是指调研人员通过一补调查者的交互过程获得实事、观点和态度方面的信息。包括实在调查法、访问法和文献调查法三种。
2、观察法。观察是指在不直接干预的条件下监视补调查者的行为。观察时调研中发展最快的形式是使用交款处的扫描仪,扫描仪可以通过条形码识别所购商品。
3、实验法。在实验中,调研人员可以改变一个或多个变里,如价格、包装、设计、广告主题或广告费用,然后观测这些变化对另个一个变量(通常是销售额)的影响。实验的目的是检测因果关系、
最好的实验是,除那些操纵的变量外,保持其他所有因素不变。这样,调研人员可以相当肻定的进行推断。
题目21
细分消费者市场的主要细分依据有哪些?
答:细分消费者市场的主要细分依据有1、地理环境因素
2、人中统计因素
3、消费心理因素
4、消费行为因素
5、消费受益因素
题目22
公关策划有哪些基本的特征?
答:公关策划是企业和社会改善自身公共关系状态的一种独特管理活动,与其它社会关系或活动比较,公关策划有自身的一些基本特征:
1、目的性。公关策划的基本出发点,就是在于促进组织的公关活动从无序转变为有序,从模糊变为清晰,从不确定转变为确定。公关策划是一个明显的目的增强和清晰化过程。
2、程序性。公关策划的逻辑程序琥严密、越有序,策划活动就越容易取得成功。
3、长期性。公关关系是一种长期努力形成的长久关系,所以公关策划追求的是组织与公众之间稳定而长久的良好状态。这不是一朝一夕可以建立起来的。
4、互利性。每一个组织在追求自身利益的同时,必须首先满足社会利益,在社会利益得到满足的同时,组织的利益也得到满足。因此,组织与公众之间的关系必须建立在互利的基础上,这也是公关策划在实践中的一个重要特征。
题目23
差异性营销策略有什么优点?
答:1、这种营销方式大大降低厂经营风险。由于企业同时在若干个即互相联系又互相区别的市场上经营,某一市场的失败,不会招致整个企业陷入困境。
2、这种营销方式能够使顾客的不同需求得到更好的满足,也使每个子市场的销售潜力得到最大限度的挖掘,从而有利于扩大企业的市场占有率。
3、差异性营销大大提高了企业的竞争能力,特别有助于阻止其他竞争对于利用市场空档进入市场
五、案例分析(32分)
21岁的志田纪子是日本最大的化妆品公司——SD公司的顾客之一,大学三年级学生。此刻,她正在东京一家最高档的商店仔细观察一支SD唇膏,她对这里的价格极为不屑:“我在这儿找到合适的颜色,然后再到折价商店去买同样的产品。”
多年以来,零售商同意只出售SD的产品,交换条件是SD公司购回他们销售不出去的商品。正是凭借着这一协议,SD公司得以集制造商和批发商于一身,发展了一个由25000家日本零售商组成的零售网络。这些商店几乎是日本全国的化妆品店和药店的一半。这种营销方式使SD对市场销售具有较强的控制能力,也使她一直保持高质量、高价值的市场形象。…………
问题:
1.举例说明哪些宏观环境因素影响着SD公司市场营销活动?(8分)
2.分析SD公司的增长战略。(8分)
3.分析SD公司价格策略。(8分)
4.怎样理解“产品形象驱动型销售”的含义?(8分)
答:1.举例说明哪些宏观环境因素影响着SD公司市场营销活动?
①宏观环境包括:人口环境分析
经济环境分析
政治法律环境分析
社会文化环境分析
自然环境分析
科技环境分析。SD公司受影响的包括人口环境分析
经济环境分析
政治法律环境分析②企业增长在战略上可分为一体化扩张和多样化扩张。一体化扩张又可分为横向一体化(水平一体化)和纵向一体化(垂直一体化)。目前SD的主要发展是纵向一体化发展,向终端延伸,提升终端品牌形象③SD公司价格策略:大多数零售商都能按制造商的建议的零售价出售其产品,该公司采取的是高价高品质的定价策略
④产品形象驱动型销售:一些分析家认为,
日本人是高科技的代表而非追求时髦的代表。他们还认为,日本的管理人员都蔑视产品形象驱动型销售,坚信自己的产品比对手的产品好得多。日本的化妆品公司用销售额的近4%进行产品研制和开发,这笔花销是美国同行的两倍。有一项试验:通过美国顾客对Shiseido持久型唇膏的反响来测试日本产品在美国化妆品市场上的效果。广告宣传着重强调该产品对嘴唇的特殊保护功能而不是它丰富的色彩。但是,一些观察家认为,化妆品市场是一个产品形象驱动型的市场。商家很难说服顾客并让他们了解产品的差异。Shiseido的管理人员试图知道公司能否依靠科学的主张和赠券来实现营销目标,能否将无法预料潮流变化的美容产品转变成高科技的产品
2.分析SD公司的增长战略。(8分)
企业增长在战略上可分为一体化扩张和多样化扩张。一体化扩张又难忍为横向一体化和纵向一体化。目前SD的主要发展是纵向一体化发展,赂终端延伸,提升终端品牌形象。jusco的大型超市连锁店,向传统的化妆品销售系统即化妆品销售与现场咨询相结合的方式发起了挑战:它在出售SD等公司的产品时不再设美容咨询人员,它相信,以较低价位出售比提供昂贵的个人咨询更重要。SD
公司针对JUSCO的大型超市连锁店的挑战,采取了降低产品成本,并将重心移至低价位的化妆品上。在一家新建成的只用原来1/3人手的自动化工厂里,机器人完成了几乎所有的制造工序。同时,公司也在海外寻求更多的发展。目前已在30个国家开设了21家子公司和6家工厂。并想进一步在国际市场实现销售额增长50%,达到1000亿日元的目标。公司加强了在美国在营销,整修翻新了在美国820家百货商店里的销售柜台,更多的参加展示会。
3.分析SD公司价格策略。(8分)
SD公司价格策略:大多数零售商都能按制造商的建议的零售价出售其产品,该公司采取的是高价高品质的定价策略。SD公司采用零售商购回他们销售不出去的商品这一策略,令零售商同意只出售SD的产品,正是凭借着这一椭圆体议,SD公司得以集制造商和批发商于一身,发展了一个由25000家日本零售商组成的零售网络。这些商店几乎是日本全国的化妆品店和药店的一半。这种营销方式使SD对市场销售具有较强的控制能力,也使她一直保持高质量、高价值的市场形象。
【关键词】 非霍奇金淋巴瘤; 利妥昔单抗; CHOP方案; 临床效果; 不良反应
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)13-0011-03
【Abstract】 Objective:To analyze the clinical effect of Rituximab combined with CHOP regimen in Non-Hodgkin’s Lymphoma and the incidence of adverse reactions.Method:From June 2011 to December 2014 in the author’s hospital,48 cases of NHL patients with clinical data were selected and randomly divided into control group and experimental group,each group of 24 patients,the control group Patients were treated with CHOP regimen(prednisone,cyclophosphamide,vincristine,doxorubicin),the experimental group of patients on the basis of the above treatment combined rituximab,clinical efficacy,incidence condition of adverse reaction,and the median survival time of the patients were compared.Result:In the control group,3 patients progressed,6 patients were stable,8 patients with partial remission,7 patients completed remission,the total effective rate was 62.5%,while in the experimental group,1 patient progressed,2 patients were stable,11 patients with partial remission,10 patients completed remission,the total effective rate was 87.5%,the difference was statistically significant(P0.05).The median survival time was 26 months in the control group and 32 months in the experimental group,and the prolongation time was significant.Conclusion:Rituximab combined with CHOP regimen in the treatment of Non-Hodgkin’s Lymphoma has a significant increase in clinical efficacy,and the incidence of adverse reactions has not increased,and can significantly prolong the median survival time in patients with clinical promotion And the value of the application.
【Key words】 Non-Hodgkin’s lymphoma; Rituximab; CHOP regimen; Clinical effect; Adverse reaction
First-author’s address:Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Sanming 365000,China
非霍奇金淋巴瘤(NHL)在淋巴系统肿瘤中发病率较高,其主要病因是由于B细胞功能异常,且90%以上的非霍奇金淋巴瘤B细胞表达CD+20抗原。CHOP(泼尼松、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星)方案是非霍奇金淋巴瘤临床治疗中最为常见的方法,CHOP治疗方法对病情较轻的患者具有较好的临床效果,但对于身体素质较差、病情严重患者的临床效果并不理想[1]。近年来,关于利妥昔单抗联合CHOP方案在非霍奇金淋巴瘤的治疗中,得到了越来越为广泛的应用,并取得了较好的临床效果[2]。本文对从2011年6月-2014年12月在笔者所在医院就诊的48例NHL患者采用利妥昔单抗联合CHOP方案进行治疗,并获得了较好的临床效果,现将其归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集从2011年6月-2014年12月在笔者所在医院就诊的48例NHL患者的临床资料,将其随机分为对照组和试验组,每组24例。对照组中,男13例,女11例,年龄41~75岁,平均(38.8±8.9)岁,根据Ann arbor分期,Ⅰ~Ⅱ期患者12例,Ⅲ期患者8例,Ⅳ患者4例[3];试验组中,男14例,女10例,年龄42~76岁,平均(39.4±9.1)岁,根据Ann arbor分期,Ⅰ~Ⅱ期患者13例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ患者4例。两组患者性别、年龄、疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对该项研究具有知情权,并签署了知情研究同意书;另外,该项研究也获得了医院伦理协会的批准。
1.2 纳入标准
所有患者经病理学检查后均确认为NHL患者,CD20免疫学标记结果为阳性;所有被研究者均未接受过生物治疗、化疗、放疗等抗肿瘤治疗,患者肝功能、心电图检查未发现异常,在患者入院时经KPS评分得分均在70分以上,且患者无化疗禁忌症。
1.3 方法
对照组患者采用CHOP治疗方案,用药方法:长春新碱(国药准字:H11021573)静脉滴注剂量为1.4 mg/m2,d 1;环磷酰胺(国药准字:H32030856)静脉滴注剂量为750 mg/m2,d 1;多柔比星(国药准字:H14023143)静脉滴注剂量为50 mg/m2,d 1;泼尼松(国药准字:H32022728)静脉滴注剂量为100 mg/m2,d 1~5;患者连续用药5周。在治疗过程中,对患者的心电图、血尿常规及肝肾功能进行定期复查,并密切的监控患者的生命体征和在治疗过程中出现的不良反应,并根据患者的实际情况积极给予抗生素预防感染治疗。
试验组患者在上述治疗的基础上联合应用利妥昔单抗,在每次实施CHOP方案前1 d,将375 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液或0.9%等渗溶液中(稀释至1 mg/ml)进行静脉滴注,初始静脉滴注的速率不超过50 mg/h,观察患者是否出现不良反应并对患者进行心电监护,无异常,速率增加至100 mg/h。在治疗前30 min肌内注射40 mg苯海拉明,静脉注射5 mg地塞米松,以观察患者是否出现过敏异常反应。
1.4 观察指标及疗效判定标准
根据国际对NHL临床治疗评定标准:进展(PD):出现新病灶,或者原有单个、多个病灶增大25%以上;稳定(NC):患者病灶增大≤25%及病灶缩小面积
1.5 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
通过分析可知,在对照组中,进展患者3例,稳定患者6例,部分缓解患者8例,完全缓解患者7例,总有效率为62.5%;而在试验组中,进展患者1例,稳定患者2例,部分缓解患者11例,完全缓解患者10例,总有效率为87.5%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
通过分析两组患者不良反应发生率可知,两组患者呕吐恶心、心电图异常、肝功能损害、血小板减少、白细胞减少、脱发等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 两组预后情况比较
在患者出院后6个月~4年的随访中,对照组死亡7例,失访5例,稳定患者3例,部分缓解患者4例,完全缓解患者5例,患者中位生存时间为26个月。而在试验组中,死亡3例,失访4例,稳定患者4例,部分缓解患者6例,完全缓解患者7例,患者中位生存时间为32个月。对比分析可知,试验组患者中位生存时间延长较为显著,差异有统计学意义(P
3 讨论
NHL是我国恶性淋巴瘤治疗中较为常见的一种肿瘤,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率要显著的高于霍奇金病(HD),并且近几年NHL的发病率在逐年上升[5]。非霍奇金淋巴瘤病因可能是由于艾滋病、类风湿性关节炎、器官移植、遗传性的免疫缺陷等因素导致的患者免疫功能异常;或者由于染发剂、农药等化学物质引发的病变;以及受到EB病毒、艾滋病病毒等病毒感染所致。在NHL的临床治疗中,CHOP方案是临床化疗是最为常见的治疗方案,然而单纯的增加化疗剂量必然会带来严重的不良反应和产生耐性[5-7]。所以,寻找CHOP方案联合用药对于增强疗效和安全性具有着重要的意义。
利妥昔慰刮针对B细胞CD20抗原而研发的人鼠嵌合性单克隆抗体,学者Pejnovic等[6]研究表明利妥昔单抗在治疗B细胞型NHL中展现出较高的特异性,临床效果较好。学者王莹[7]研究发现,在非霍奇金林巴瘤的治疗中,利妥昔单抗联合CHOP方案临床效果总有效率达89.7%,显著优于CHOP方案的72.4%;而本文研究结果表明利用CHOP方案总有效率为62.5%,而利妥昔单抗联合CHOP方案总有效率为87.5%;这与学者王莹的研究结果较为接近。因此,利妥昔单抗联合CHOP方案可以显著的提高非霍奇金淋巴瘤的临床治疗效果。
在NHL的临床治疗中,不仅要提高临床治疗效果,还要对药物的安全性给予足够的重视,即在服用新的药物后部增加单药的用药不良反应。学者汤虎成等[8]研究表明,实施利妥昔单抗联合CHOP方案不良反应发生率为53.3%,与CHOP方案治疗的60.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。而本文研究发现两组患者呕吐恶心、心电图异常、肝功能损害、血小板减少、白细胞减少、脱发等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究结果较为一致。学者林东军等[9]对CHOP方案治疗NHL患者预后中位生存时间为28个月,而本文实施联合疗法,患者的中位生存时间延长至32个月;因此,利妥昔单抗联合CHOP方案可以延长患者的生存时间。
总之,利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床效果显著增加,并且患者不良反应的发生率并没有增加,能够显著的延长患者的中位生存时间,在临床中具有推广和应用的价值。
参考文献
[1]闰秀云.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究[J].中国医刊,2012,47(3):64-65.
[2]魏涛,龚忠义.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析[J].河北医学,2014,20(1):108-111.
[3]姬卫国,张明智,王祥麒,等.利妥昔单抗注射液对CD20阳性淋巴瘤患者血清血管内皮生长因子和乳酸脱氢酶水平的影响及疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4155-4156.
[4]杨桂平.利妥昔单抗联合CHOP (R-CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理[J].内蒙古中医药,2011,16(1):146-147.
[5]杨光华.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析[J].肿瘤基础与临床,2011,2(4):123-124.
[6] Vujasinovic-Stupar N,Pejnovic N,Markovic O,et al.Influence of rituximab-CHOP therapy on clinical course and autoimmune parameters in rheumatoid arthritis associated with diffuse large B cell non-Hodgkin lymphoma[J].Ann Hemato1,2008,87(9):767-769.
[7]王莹.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(1):73-74.
[8]汤虎成,曾慧.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(26):101-104.