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在我国综合国力不断强盛,物质文明和精神文明逐步提高的今天,人们的科学文化素质也在不断提升,然而,我们依然会被这些出乎意料的现象所震撼。新闻报道中经常有独居老人死于家中,无人知道,不少老人发生意外,更有老人轻生的报道,这些新闻的主人公,大多是空巢老人,关注空巢老人成为社会的热点问题。
一、空巢老人及其农村空巢老人
不同的学者根据自己的研究角度不同对空巢老人的界定也不尽相同。白居易以诗人的角度,在《警孝诗》中写到,雌雄空中鸣,声尽呼不归;却入空巢里,啁啾终夜悲。生动形象的描写了雏鸟飞走不愿归,老鸟只能悲啼独守空巢穴的现象,这即是空巢一词的来源。本文将以年龄在60岁以上,无子女或子女不在身边的老人作为调查对象。
全国老龄工作委员办公室预测,2015年到2035年我国老年人口将年均增长一千万左右。目前,我国大中城市老年空巢家庭率已达到70%。伴随着我国城市化、工业化和城镇化的不断发展,越来越多的农村青壮年携妻带子,或外出打工,或为子求学,或为追求更好的生活而涌入城镇。基于家庭经济的压力亦或是老一辈观念的束缚不愿离开农村等原因,农村空巢老人数量日益剧增,空巢家庭逐渐成为大众关注的焦点。相比于城市空巢老人,农村空巢老人更处于弱势地位,农村空巢老人的日常生活和身体状况令人堪忧,面临着物质困境和精神困境上的巨大挑战。笔者深入农村,主要以问卷调查的方法对农村空巢老人的生活境况进行调研,同时辅以访谈法和观察法,了解商洛市新声村空巢老人的日常生活和精神状态,希望能使更多人关注农村空巢老人这一群体。
二、陕西商洛新声村空巢老人调查分析
经过与新声村村委会工作人员的介绍与沟通,新声村老人及空巢老人现状如下,该村目前共有约270名老人,其中空巢老人约115名,约占全村老人的42.59%。采用随机抽样的方法,向新声村空巢老人共发放了20份调查问卷(一户夫妻双方为两份问卷),收回19份,回收率为95%,其中有效问卷19份,问卷有效率为100%。调查问卷主要包含了以下信息:老人的基本情况,如性别、年龄、单身与否;老人的健康状况;子女探望状况;经济来源;精神状态。由于农村老人文化程度有限,入户时主要是通过问答的方式填写问卷。如表所示,随机抽样调查空巢老人年龄处于60-80岁这一区间。在这19位调查对象中,有6位老人独居,占调查总人数的31.58%。
1、教育程度
老人文化程度普遍不高,其中高中学历1人,初中学历1人,小学学历4人,还有13位调查对象都处于不识字或识字很少的状态,无人有大专及以上学历,且在6位读过书的老人中,仅有一位老人是女性。由此得知,在当时地理环境偏僻,教育环境差,经济条件拮据以及老一辈人根深蒂固的“读书无用论”思想等种种原因的共同作用下,他们的文化水平普遍不高,大多处于文盲状态,而少有的学历相对较高的多为男性;在读书条件有限的情况下,农村重男轻女的思想也使孩子在接受教育方面也存在偏颇,体现了当时男女受教育程度的不公平。
2、健康状况
有四位老人觉得健康状况很差,常生病,离不得药,或卧床不起,或身有残疾;有六位老人觉得自己身体较差,其中有两位老人独居;有九位老人(选择)身体状况一般。在此次问卷调查中,100%的空巢老人身体均有不同程度的疾病,大多是老年慢性病,如胃病、高血压、低血糖等。
3、医疗卫生状况
有26.32%的老人身体健康状况差,但并未就医;73.68%的老人虽然生病后能够就医,但大部分老人都未能遵守医嘱按时吃药。这与经济收入低、医院距离远等原因有关。新声村距离县城有40公里路程,路面崎岖,只有每天往返班车通行,很多老人晕车,且药物的价格对经济收入微薄的大部分农村老人来说,依然较高,因此,通常不能及时就医,大多选择强忍疼痛。
4、子女探望状况
有8名调查对象都养育了4个及以上子女,其中不包括中途夭折或病逝的子女,子女探望频率不高。有68.42%的老人经常和子女保持联系,且认为关系很融洽,经过访谈,子女回家探望父母时间间隔都在一周以上,有3位老人的子女一个月至三个月回家探望一次,有4位老人的子女三个月至半年回家探望一次,有9位老人的子女每半年至一年才回家探望一次,1位老人的子女一年多才回家一次。子女通常会选择在父母生日或过年的时候回家探望。他们的通讯工具都是手机,因此,通讯事业的大力发展,手机联系的方便快捷,促进了老人与子女的交流,但是,也有部分老人不会使用手机。大部分老人都认为影响子女回家探望原因就是子女学习工作忙和路途远,交通不方便。
5、经济来源
农村空巢老人经济来源有限,少数老人依靠种庄稼或偶尔帮别人打零工维持生活,但绝大多数老人主要是依靠领取国家发放的养老金、高龄补贴,其中有老人符合低保条件的,还可以领取低保。本次问卷调查中的19位调查对象里有两位老人享受到低保政策,每人每月205元。这些国家政策为老人,特别是农村空巢老人提供了极大的帮助,基本满足了他们的日常生活所需,老人们及此事,都满怀感激。
根据我国养老政策,60及60岁以上的老人享有养老金补贴(最低每人每月75元),且补贴金额随着年龄增长呈阶梯式上升,该村约270位老人均享受了养老金补贴政策,享受率为100%。年满70岁的老人即可享受高龄补贴,高龄补贴亦是根据年龄阶梯式发放(最低每人每月50元),该村可享受高龄补贴的老人约130位,即村上48.15%的老人都享受了高龄补贴政策。养老金和高龄补贴每位年龄符合条件的老人均可领取,且这两种惠民政策可以同时享受。并且对特别贫困的家庭,可以依法享受低保政策,贫困程度不同,享受金额也不同。
6、精神状态
有配偶一起居住的老人可以彼此依靠,相互扶持,精神状态比独居老人好很多。独居老人,特别是身体状况较差,子女又由于种种原因不能陪伴左右的,常常感到寂寞空虚,平日沉默寡言,情绪低迷。{查对象中有两位老人精神状态非常差,思维比较模糊,且都处于独居状态。因此,对于农村空巢独居老人,我们应给予更多的关怀和支持,为他们免去后顾之忧,使他们能安享晚年。
三、改善农村空巢老人状况的对策与建议
尽管社会撤离理论认为,老年人从社会主流生活中的撤离,对社会和个人带来的更多是积极影响,但我们也不能否认他们曾对社会做出的贡献,我们更应该根据社会交换理论,让老年人拥有更多可供交换的资源,让他们摆脱“无用论”,帮助他们意识到自己曾经被尊敬、被需要,亦能给下一代提供帮助和支持,也需要从价值观上尊敬并接受老人,帮他们改善生存环境,提高生活质量,使他们拥有幸福的晚年。农村空巢老人这一弱势群体,是社会发展中必然产物,我们应给予这个群体更多的关怀与帮助,使他们能平静快乐的度过老年时光。
1、提倡孝道,正视空巢老人现现象
“明孝道,知荣辱”,是中华民族的传统美德,孝是道德的根本,在大力提倡树立社会主义荣辱观,构建和谐社会的今天,我们更应该提倡孝道,关爱老人。三世同堂、四世同堂一直被誉为佳话,子女众多,孝顺老人,也是家族兴旺的表现。提倡子女常回家看看,经常打电话联系老人,为老人解决一些日常生活困难,给予老人家庭的温暖和精神慰藉。
2、大力发展农村文化卫生事业,加强空巢老人的社会支持
国家应加大对农村文化卫生事业的投入力度,丰富老人们的精神世界,如组织广场舞,剧团下乡表演,健身操等活动,让老人有事可做,结识朋友,丰富他们的精神生活。同时,村里应配备专业的心理医生和社会工作者,对有需要的老人进行心理疏导,开展服务活动,帮助他们摆脱消极情绪,树立起生活的信心。
3、实施结对子,一对一帮扶政策
国家应建立健全相关养老政策,为空巢老人的生活安全提供保障。在基层,村委会可以对空巢老人登记造册,遵循自愿和就近原则,也可以根据关系亲疏来组合,促进家庭与家庭、老人与老人结对子,定时相互探望,出现意外的时候立即向村委会相关人员汇报,以达到相互关怀、相互监督的目的。
4、倡导子女支持丧偶空巢老人再婚
空巢老人大部分患有空巢综合症,因为与子女沟通交流的缺失,使得其开始否定自身,他们的生理和心理上都受到了一定的负面影响,极大的影响了老人的生活质量。特别是独居老人,孤身一人,不仅生活上承担一定的压力,精神上的空虚也难以弥补,容易出现自卑情绪,老伴过世后,好多正常的娱乐都难以再继续,如跳广场舞、唱戏等。子女若支持空巢老人再婚,老人的生活将多了一个陪伴者,可以相互依靠,共同承担生活中的风雨,对老人的生理和心理都能给予部分的满足,改善老人的生活质量。
5、自我调适,适应生活,改善生活质量
子女和社会应平时对老人多点关怀,帮助老人树立积极乐观的心态,勇敢的面对生活,调适自身,赶走悲观低迷的情绪,拥有健康的心理状态,从而对生活中更多的事产生兴趣或继续保持原有的兴趣,丰富自身日常生活,改善生活质量,提升幸福指数。
【参考文献】
[1] 王思斌.社会工作概论(第二版)[M].高等教育出版社,2011.
[2] 卢暮雪,郭成.空巢老人心理健康的现状及研究评述[J].心理科学进展,2013.2.
[3] 宋洪宇,申艳婷.农村空巢老人研究综述[J].劳动保障世界(理论版),2014.2.
[4] 赵得智.空巢悲剧再现[N].都市时报,2014.04.
[5] 赵欧仁.莫让空巢老人的悲剧重演[N].北京晨报,2015.
【关键词】城乡经济;赡养 ;隔代赡养;空巢老人
为探究城乡经济发展因素对空巢老人数量的增加及赡养和隔代赡养问题的产生的影响,我们设计并且发放了调查问卷,问卷数量为500份,回收率为93%,调查的受众人群为城乡居民,其中城市居民所占比例为59%,农村居民所占比例为41%。调查结果显示,有近50%的人认为社会经济因素是造成空巢老人数量激增,赡养和隔代赡养问题产生的主要原因。因此,根据调查问卷得出的结论,我们做了以下进一步的分析探究。
一、城乡经济发展影响下产生的对老人的赡养和隔代赡养问题
1.直接产生的赡养和隔代赡养问题
(1)农村
我们的调研地台州黄岩区屿头乡三联村地处屿洋线一代,该地区生产方式单一,辖境内耕地面积较小,山地面积占很大比例,人均年收入仅3000元左右。经济形式单一是这里经济发展落后的主要原因之一,因产业结构不完善,每年引进的企业或工厂数量几近为零,致使村内缺少相应的工作岗位,经济“高压”下的离巢亦导致空巢老人数量的激增。久而久之,一些离家在外的青壮年的父辈或为儿女照看孩子,或伴与儿女一同居住,也随之搬离村子,造成村子中八九十岁的高龄空巢老人数量不断增加,而他们的物质生活也得不到保障,这就直接产生了赡养和隔代赡养的问题。
(2)城市
在数据收集与整理的过程中,我们发现相比于农村,城市的空巢老人更多的是缺少“精神赡养”。61%的城市人认为“空巢老人”目前所面临的最大的难题是精神生活的贫乏。因城市经济形式多样,具有较好的工作环境,工作岗位较农村多,儿孙工作繁忙,即使生活在同一座城市,老人们也许也得不到子孙们足够的精神慰藉。城市相对农村较为发达的经济水平给予了老人们足够的物质生活保证,但也因此会时而忽略对老人们精神上的关怀,对于城市老人来说,他们更注重的是精神层面的赡养。有关资料显示,台州黄岩城镇居民人均可支配收入在2012年超过了25946元,城市人大多有独立的工作,40-65岁年龄段的城市居民有一定能力自我生存和管理,而20-40岁的年龄段的城市人群相对于农村人群也有较高的经济能力进行赡养或是隔代赡养。
2.间接产生的赡养和隔代赡养问题
地域经济(这里特指城乡经济)发展的不平衡给城乡空巢老人带来的直接性问题是以上所说的由于外出务工或父辈断层而造成的赡养或隔代赡养问题,而其导致的间接性问题则主要有以下几点:
(1)经济发展的落后造成教育水平的滞后所引发的赡养和隔代赡养问题
①农村:因经济发展水平低下,三联村内只有一所小学,唯一的中学在屿头乡,且中学在校人数只有100人左右,尽管近年来由于“春萌计划”等政策的实施,当地在校的中小学生人数已不断增多,但仍只有少数村民的学历在高中或以上,教育落后所带来的后果便是孝道文化的缺乏、家庭观念的淡薄、法律知识的稀缺等。在我们搜集和整理资料时发现,历年来网络报刊等媒体上出现的有关隔代赡养纷争的事件其当事人多为农民,他们受经济环境限制而缺乏应有的文化教育,对法律的概念也非常淡薄,因此常会以没有经济能力为由试图不承担赡养父母的义务,赡养和隔代赡养纠纷便在所难免。我国《婚姻法》明确规定:子女对父母有赡养扶助的义务,子女不履行赡养义务时,无劳动能力或生活困难的父母,有要求子女付给赡养费的权利。《婚姻法》第二十二条指出:有负担能力的孙子女、外孙子女,对于子女已经死亡的祖父母、外祖父母,有赡养的义务。
②城市:虽然相比于农村落后的教育水平,城市的居民从小接受了较好地文化、思想和学术上的教育,但也并不能排除城市人因生活条件良好所造成的自私自利的现象致使他们缺少这种赡养及隔代赡养的意识。
(2)经济发展落后造成医疗水平的滞后所引发的赡养和隔代赡养问题
①农村:由于三联村较为偏僻,经济条件过于落后,村内的医疗水准极其堪忧,村中仅有一个非正规的医务室,最近的乡镇也只有一个较大的医院,这就导致了很多村里的意外事故发生后村民得不到及时有效的治疗。很多老人因医疗条件的限制落下疾病以致伤残,有一部分老人还因此存在丧子(女)状况,因而受经济影响下的父辈的断层是形成赡养和隔代赡养问题的又一主要原因。
②城市:对于城市来说,在经济和医疗条件俱佳的情况下,父辈因事故无法赡养或父辈断层的现状较少,城市先进的医疗设施可以降低因意外伤残或死亡的概率,这也就在一定程度上降低了无法对老人进行赡养的可能性,以及父辈断层、孙辈承担赡养义务的可能。
(3)城乡经济发展的失衡使劳动力常常往经济水平较高的地区集聚造成情感的疏离所引发的赡养和隔代赡养问题
中国地域经济发展得很不平衡,农村经济较为落后,农村劳动人口多为谋生计出外务工。长期的在外务工造成对仍滞留在农村的家中老人缺少应有的关心,而如此便又会产生两种情况:①留守儿童和空巢老人数量激增,隔代赡养现象在一段时间后最终发生;②外出务工的农村村民长时间将孩子带与身边,造成孩子甚至是自己与农村老人情感上的疏离,继而导致赡养纠纷或是隔代赡养纠纷。问卷调查的结果也显示,近30%的人不与父母同住,67.24%的人与父母联络的次数少于一周一次,也就是说有很大一部分人可能因为长年累月的在外工作导致亲情的疏离。在自身经济条件有限的情况下,年轻一辈对于很少见面的(外)祖父母是否愿意承担隔代赡养的义务,这对社会来说也存有很大的疑问。
二、赡养和隔代赡养问题的相关解决措施
通过详细的调查、整理、分析后我们可以清楚的认识到,缓解空巢老人数增长现象从而解决赡养和隔代赡养的有关问题。
1.加速城乡经济一体化
首先要做的是大力发展地区经济,加快城乡经济一体化进程,通过城乡经济一体化的发展,带动城乡社会保障制度、医疗保障制度、科技、教育等建设的一体化。降低城乡(特别是农村地区)空巢老人数量增长的速度,隔断因城乡经济的不协调发展产生的一系列后果所造成的赡养和隔代赡养问题的根源。
2.加强思想文化教育
另一方面,我们也应该通过大力发展城乡经济来加大教育力度,注重思想教育和法律教育,宣传、灌输城乡居民有关的法律责任和法律知识,从小教育孩子熟悉有关的法律常识,培养法律意识及正确的家庭观念,并且努力传承中华民族五千年来的孝道文化,减少人们因教育的缺失、法律意识贫乏而产生赡养和隔代赡养问题的概率。
3.完善医疗卫生建设
再者,通过进一步加强经济(特别是农村)建设,落实医疗保障制度的全面实施,完善医疗设施建设,争取在三大件“下乡”之后实施城市医疗设备和医护人员的“下乡”以对农村进行医疗援助或对接,逐步完成城乡医疗建设的一体化发展,以解决容易产生赡养和隔代赡养问题的父辈断层状况。
台州黄岩区屿头乡三联村的实地调研是我们通过一个村子看整个社会现象的有效途径,对于从地域经济看对老人的赡养和隔代赡养问题具有很强的借鉴性。我们发现地域经济的发展(这里指城乡经济发展)严重影响着对老人的赡养和隔代赡养,因而深入剖析原因、提出有效的解决途径。同时我们认为解决老人的赡养和隔代赡养问题并非一朝一夕之事,这需要公民个人和政府的共同努力,只有国家与个人的相互配合,贯彻落实政府的发展方针,积极提出有效建议,才能尽快解决这个问题。
参考文献:
[1]《中华人民共和国婚姻法》
[2]《中华人民共和国老年人权益保障法》
[3]台州黄岩区人民政府网《黄岩区》
[4]黄岩区屿头乡人民政府网《屿头乡》
[5]法律教育网《司考婚姻法:隔代抚养或赡养的条件》
[6]法律快车《祖与孙之间的抚养、赡养义务》
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(b)-0022-03
Investigation of the Psychological Characteristics of Community Empty Nesters with Diabetes and the Countermeasures
WU Bing WANG Dan
Changchun Medical College, Changchun, Jilin Province, 130013 China
[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics of community empty nesters with diabetes and the countermeasures. Methods The empty nesters confirmed with diabetes in the community were given a 3-year medical and nursing intervention from September 2009 to September 2012. And they underwent the questionnaire survey and medical examination before and after psychological counseling. And the effect was evaluated. Results 292 people were enrolled in this study, including 131 males and 161 females. There were statistically significant differences in the awareness rate of rest knowledge about diagnostic criteria for diabetes, patients need to keep good state of mind even if they feel good after taking hypoglycemic drugs and so on except the awareness rate of risk factor heredity before and after psychological counseling(P
[Key words] Community; Empty nesters; Diabetes; Psychological counseling
糖尿病是一种终身性疾病易并发心、脑血管疾病,死亡率高,由于其病程长,治疗效果慢,且易反复,患者容易出现各种各样复杂的心理变化,又属于身心疾病不仅心理因素影响糖尿病,而且糖尿病本身往往影响患者的性格、精神状态,引起继发性心理障碍如抑郁、孤独、恐惧等,心理应激反应和性格特征的相互作用,被认为在疾病发生上是重要环节[1]。心理因素在疾病发生、发展、治疗及预后起着决定性作用,因此在药物治疗的同时,进行心理治疗可起到很好的效果,为此该社区从2009年9月―2012年9月调查随访了292例空巢老年糖尿病患者心理特点,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该管辖社区2009年9月―2012年9月的空巢老年糖尿病患者292人作为研究对象,(均符合WHO关于糖尿病的诊断标准)其中男性131人,占44.86%,女性161人,占55.14%;年龄55~82岁,平均(55.81±10.86)岁,其中男性平均(56.90±12.27)岁,女性平均(54.95±9.60)岁。职业分布情况见表1。
1.2 方法
对该社区已确诊的空巢老年糖尿病患者进行为期3年的社区医护干预(指导合理饮食、适当运动、用药指导、自我管理及监测、并发症的预防,最重要的是心理疏导),在心理疏导前后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其干预效果。
1.2.1 社区空巢老人心理特点及沟通方式 老年人常由于患慢性病较多,易受周围环境因素的影响,多思、多虑、或看到邻里、亲戚危重病人易触景生情,食欲不振或明显减轻。自责、固执、有内疚感,开始初诊为糖尿病时,常常自觉病情严重,出现恐惧、焦虑、悲观等情绪,有的病人认为自己不久于人世,每天以泪洗面,还有的认为为什么我得病,他们怎不得病,沉默寡言,不与人交流。该调查表明多思、恐惧、忧郁心理占42例52.5%,临床和试验结果可以肯定心理因素和情绪反应对糖尿病的重要影响[2]。该研究根据病人社会背景、文化程度、经济、性格及年龄不同,采取相应的措施,了解发病经过,开展糖尿病沙龙活动,然后采取直接指导,告诉病人糖尿病虽是终身性疾病,但只要面对现实、坚持长期综合性治疗,是可以与正常人一样生活,享有与正常人一样寿命。有些病人认为自己能吃、能喝,抱无所谓的态度,应告诫患者如血糖控制不好,并发症就出现早,纠正对糖尿病错误认识,正视自己的病情,端正生活态度,正确面对老年糖尿病。制定团队医生指导手册,签订协议书;医护每周上门随访,与老年患者谈心,既让他们感受到尊重和关心,又可及时监测患者血糖、血脂、肝、肾功能、糖化血红蛋白各项指标[3]。
1.2.2 治疗过程中病人的心理特点及对策 在治疗中,病人对自己各种临床症状、每一次的血糖、血脂、尿糖检查结果都非常敏感,稍不理想,情绪就不稳定,他们对各种诊疗持怀疑态度,责怪医生药物不对症,这时要尽量倾听病人心理感受、鼓励他们尽情发泄、诉说,以致流泪也不加劝阻,等情绪平静后,再耐心解答患者提出的有关问题,运用专业知识委婉地将病人的不对观点给予纠正,帮助病人以积极、乐观的心态对待疾病[4],多与老年人交流,以消除患者的顾虑、恐惧感,对那些失去信心、消极的患者应多予鼓励和安慰,并动员周围邻居共同关心病人,让儿女们找点时间多回家看看,使病人有依靠感,消除孤寂感,从而提高与疾病作斗争的信心,积极配合治疗。
1.3 统计方法
用Epidata 3.0管理软件建立数据库,对调查问卷及干预资料进行计算机双录入,并逻辑纠错。采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验。
2 结果
心理疏导前后患者疗效比较,心理疏导后优于心理疏导前,差异有统计学意义(P
2.1 心理疏导前后糖尿病相关知识知晓率比较
在诊断标准、心理因素、危险因素、主要损害器官、不能根治、服降糖药等方面,除遗传是危险因素知晓率无差别外,其余知识的知晓率在干预前后均差异有统计学意义(P
2.2 心理疏导前后非药物治疗依从性比较
心理疏导前后,患者在控制体重、有氧运动、戒烟和保持心理平衡等方面的利用率均上升,除限制饮酒和戒烟外,其余均差异有统计学意义(P
2.3 心理疏导前后复查率、药物治疗率和血糖控制率比较
其中心理疏导前后总控制率差异有统计学意义(χz=10.84,P
表3 不同性别患者心理疏导前后血糖复查率、药物治疗率
2.4心理疏导前后血糖、血压、血脂比较
干预后较干预前分别下降了8.07 mmol/L和5.47 mmHg,差异有统计学意义(t值分别为13.73和2.699, P均
表4 心理干预前后患者空腹血糖(mmol/L)及血压(mmHg)比较
3 讨论
1对象与方法
1.1对象
选取2013年4月-2014年6月在疗养中心进行疗养及体检的205例老年人作为研究对象,其中男性138例(67.32%),女性67例(32.68%);年龄60~82岁,平均(71.42±12.05)岁。纳入标准:①年龄≥60岁;②思维清楚,具有一定的表达和读写能力,能够配合调查员完成调查问卷;③企业及事业单位等离退休人群;④身体无精神病症及恶性疾病等;⑤知情同意,愿意参加本次调查。
1.2方法
1.2.1
调查工具本次研究采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表[8],其中一般情况调查量表主要收集患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况等基本信息,症状自评量表共有90个项目,分别检测躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等9个因子,每一个项目均采取(1~5)5级评分,分别为:1.没有(自觉并无该项问题/症状),2.很轻(自觉有该问题,但发生得并不频繁、严重),3.中等(自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度),4.偏重(自觉常有该项症状,其程度为中到严重),5.严重(自觉该症状的频度和强度都十分严重)。社会支持评定量表有10个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)等3个维度。
1.2.2质量控制
本次调查问卷均有护理测评小组完成,护理测评小组共有5名本科学历的护士,在量表调查之前均接受培训,培训测评成绩优秀。调查问卷收集后抽取5%进行复查,核实信息,确保信息收集及量表评估的准确性。
1.3统计处理
本次研究采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,其中定量资料采用(x珋±s)表示,两组相关资料采用相关性分析的方法,运用线性回归的方法分析预测两组定量资料的关系,P<0.05表示存在统计学差异。
2结果
2.1不同维度下老年人心理健康和社会支持得分
研究发现,不同年龄、婚姻状况、居住状况、健康自评状况和子女关系对老年人心理健康存在显著的影响;不同年龄、文化程度、婚姻状况、健康自评状况和子女关系对老年人的社会支持得分存在显著影响,见表1。
2.2社会支持与心理健康得分的相关性
研究发现,离退休老年人的社会支持总分与SCL-90中的强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著负相关,具体到3个维度上,客观支持和主观支持都只与焦虑存在显著负相关,对支持的利用度与强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著的负相关,见表2。
3讨论
随着我国不同领域对老年人心理健康的研究发现,社会支持对老年人的心理健康存在不同程度的影响[9-11]。本次研究以心理症状为评估指标,分析不同社会支持下各心理症状的情况。社会支持包括主观支持情况、客观支持情况,同时包括老年人对支持的利用程度,利用度决定社会支持所发生的效果,因此也受到了很多专家的关注。
3.1影响老年人心理健康及社会支持的因素
本次研究年龄对老年人心理症状和社会支持的影响以在70岁以上较为明显,这可能是因为70岁以上的老年人由于躯体的老化,与人交流的能力以及对主客观的利用度降低,同时交流的困难及躯体的健康状况也影响到了心理的起伏变化,这一点健康自评状况的分析情况也可以印证,自我身体情况较差者得到的社会支持评分较低,同时症状得分情况也偏高。
3.2主观支持与老年人心理健康状况的关系
主观支持是指个体体验到的或情感上感受到的支持,指的是个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切相关。家庭中如果发生重大的不良事件,如丧偶等,对老年人的心理健康打击是非常大的,其心理健康状况较差,同时社会支持程度得分也就较差。根据相关性的研究也表明,主观支持与老年人的焦虑情绪存在明显的相关性。同时主观支持也可以从子女关系、居住状况上来分析,子女关系较差、独居、空巢老年等社会支持相对较差,其各种心理症状表现的也就越明显,本次研究的也得到邬俊福等研究[12-14]的认证。
3.3客观支持与老年人心理健康状况的关系
客观支持是可见的或实际的,包括物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等,由于退休老年人相对其它农村地区及没有社会退休保障的老年人相比[15],有可供生活的退休养老保险金,在一定程度上能够缓解对物质生活和对养老问题的担忧。因此,收入状况这一项客观支持在单因素分析中并未对老年人的心理症状总分发生明显的作用,但这不能否定客观支持与心理症状之间的关系,本次研究中也表明客观支持与焦虑有显著的相关性。
3.4支持利用度与老年人心理健康状况的关系
“三下乡”社会实践活动心得体会
遂翻开那发黄的扉页,命运将它装订得极为拙劣,却不得不承认,青春是一本太仓促的书。—席慕容
时间凝固成金点,然后拉成长线,连接一年又一年的细小缝隙。有时候我也不得不承认,席慕容的确把青春看得十分地透彻。站在时光的十字路口,回望过去的种种单纯与完美,悲凉而欣慰。
花开花落,风卷云舒。青春如同流沙般从指缝溜走,过去的倔强与轻狂,原先如此荒诞不羁。青春是打开了就合不上的书,感情是扔出了就收不回的赌注,人生是踏上了就回不了头的路。
三下乡回来之后,我觉得自我突然间长大了不少。三下乡的点点滴滴仿佛是一场场梦,梦中我们走过一个充满光芒的世界,而醒来,我们终究重回原地。但我不会为离别而哭泣,只为以往而微笑。直到此刻我才真正懂得:花开花落总有时,何必珍藏一地落花,只是我经过了一棵热闹非凡的树,看见一树繁花,开满了青春的回忆。
三下乡,我们哭过,笑过,经历过,感受过,收获过。三下乡这一本相册,记录了所有青春中最珍贵的场景。在最美的时候,永远地定格。张开双臂,闭上双眼,静静地拥抱青春,这最永恒的年华。三下乡伴随着我们走过无知,走过幼稚,走过放荡,走过不羁,走过酸甜苦辣,走过崎岖坎坷,又渐渐走向成熟。在青春的旅途中,总想踮起脚尖,触摸那束最耀眼的光芒,因为我明白,那束遥不可及,却又近在咫尺的光芒是属于自我的最神圣的梦想。多少次抬头遥望灿烂的星空,总坚信自我必须会是那最耀眼的一颗。
我深深体会到大学生“三下乡”使大学生能够将自我在校所学的先进科学的生活观念在广大农村传播,紧密结合他们所学专业技术知识,在农村开展多种形式的先进科技文化知识和生活观念的宣讲活动。大学生参与新农村建设的进程,为大学生了解中国国情开启了一扇窗口,密切了高等教育与新农村建设的关系,同时提高了大学生的社会实践本事和综合素质,为国家未来的发展培养了优秀人才。
流年,不会因梦境而驻足;缘分,不会因强求而眷顾。不该说的话,可能沉淀一切的错;不该吟的歌,可能透析一切的悲楚,成长的代价得自我付出,却不该用泪水去陪伴失意。
时间,从指缝间匆匆流逝。以往天真幼稚的我们如今年少轻狂。不知淡忘了多少时光,就这样匆匆的成长了。
青春,梦一般的青春。促使我们肆无忌惮地疯狂,在我们的世界里疯狂。花季中我们,最耀眼的我们。充满了活力与活力,也许我们已不再像从前一样天真,无知。但我们依旧纯真。
“三下乡”社会实践活动心得体会
今年七月十九号,我参加了由...x经济贸易学院组织的暑期“三下乡”社会实践活动,我们的营队名称是“扬青春风采、促进位赶超”。我们营队这次下去的主要活动资料是:宣传xx湖生态经济建设;同时做好关于土地流转、劳动力流转和“三农”问题的问卷调查;经过座谈等形式,了解乡镇基层党建现状及存在的困难;了解大学生村官以及“三支一扶”人员的工作情景;依靠多种渠道,获取“环xx湖生态经济区”建设的相关信息与数据;深入农村、走进农户、贴近农民,做到了解农民疾苦,真实的反映农村的现状,呼吁社会给予“留守老人”“留守儿童”足够的关注。
在为期一个星期的下乡过程中,给我感触最深的还是是关于“留守儿童”和“空巢老人”的问题。我觉得自我了解到许多在课堂上无法了解到的事情,个人的心境也有了一些变化,或者说是有了一些提高。
这几天,我们每一天都会下到不一样的村子,去做一些调查问卷,和村民们进行交流沟通。我从小就很喜欢和别人沟通,我一向觉得和不一样的人沟通,透过不一样的人能够看到不一样的是世界。在村里的时候,我最多的就是和老人闲话家常,能够说每个队员应当最多的就是和老人沟通,这并不是我们有多喜欢和老人聊天,而是偌大的村里,几乎没有什么年轻人,年轻力壮的大都出去打工了。
村里的留守儿童和空巢老人的现象十分严重。这个情景在下乡之前,我们也是有做数据调查的工作的,多少是有些了解的,可是冰冷的数字总是不及真实的画面更令人震撼。七八十岁的老汉,带着五六岁的孩童一齐生活,这个画面没有给我温馨的家的感觉,倒是莫名的衍生出一种苦涩。
在我眼里,人的一生有两个时间段是最温馨最幸福的。一个是童年,而另一个则是晚年。在天真烂漫的童年里,能够无所事事,能够无所顾忌的去做一些你想做的……当然我并不是鼓励小孩子做什么坏事,只是觉得在孩童时代,总是能够放开的去玩耍,去嬉闹,因为在这个时候,你的父母会一向在你身后保护你。他们为孩子撑起了一片广阔的天。而在一个人的晚年,是在经历过了年轻时的风风雨雨,风光也好,落魄也好,晚年算是人生最终的避风港,儿女就是屋檐,理应为自我的父母遮风挡雨,让他们安心,安享晚年。
遗憾的是,在乡下的这一个星期以来,我一向以来认为理所当然的观念动摇了,没有父母在身边的童年,如何能够天真烂漫呢;没有儿女在身旁的晚年,如何能够安心享受呢?
调研报告不同于调查报告,调查报告是因为发生了某件事(如案件、事故、灾情)才去作调查,然后写出报告。下面就让小编带你去看看大学生社会实践调研报告范文5篇,希望能帮助到大家!
社会实践调研报告1一、实践调研背景
文化,是一种高层次的管理软件,就像空气,是看不见但能感觉得到的一种氛围。城市文化是一所城市的灵魂和精神支柱,是保障城市良好运行的剂,是推动城市大发展、大繁荣的不竭动力,文化的力量,熔铸在民族的创造力和凝聚力中。21世纪是一个经济高速发展的新纪元,也是文化建设举足轻重的时代。天津文化则在建设富有独特魅力和创造活力的城市发展中起着强有力的推进作用。
天津文化的定位是关乎天津这个城市,这个地区未来发展的大事,纵观天津历史和现状,我可以看出:天津拥有深厚的历史底蕴和丰富的人文资源,为文化发展奠定了坚实的基础。“十一五”期间,天津加大了公共文化服务设施建设,提升服务水平,使全市城乡居民享受到更多更好的文化服务,推动天津多项公共服务指标名列全国前列。基本形成与现代化国际港口大都市地位相匹配的文化格局,文化实力明显增强,文化品味越来越好,整个城市的文化氛围更加浓烈。“十二五”期间,将实施天津文化中心建设、“公共图书馆文化馆免费开放计划”等文化惠民工程,在提升市民文化素质的同时建设文化强市。看着收获的如此多可喜可贺的成绩,我不禁会发问一句,究竟"文化"这张牢靠的成绩单会对天津的城市建设又有哪些深远的影响呢?
二、实践调研目的
天津市是历史文化名城。天津地区在特有的自然经济和社会历史条件下,祖先们创造了丰厚的文化遗产,形成了天津市特有的津味儿文化特色,而这些都具体的体现于天津的语言,饮食,风俗等各个方面。为了深入了解天津我选择了以天津文化为主线的实践活动。
中华民族历史源远流长,历史文化博大精。天津是一座文化古城,而小站作为“百年中国看天津”之一,也是历史文化沉淀的代表之一,更对天津发展产生了不可忽视的影响,所以想要了解天津的历史文化,我当然要前往该地探寻历史文化在城市发展中的作用。
中国文化既包括源远流长的历史文化,也包括发生剧烈演变的现代文化。而在如今文化冲突愈演愈烈的时代,文化也在全方位地转换和发展,古文化传承与现代文化融合也成了我关注的焦点,故我选择了参观文化中心,一个有着浓厚现代文化风格,却展示历史文化积淀的地方。
文化既具有地域特征和民族特征,更具有时代特征。说到现代文化,我很自然的会想到近几年发展迅速的网络文化。网络文化作为一种全新的现代文化现象,这是一种新兴文化,年轻一代对它都很熟悉,我则想要探寻在老人群体中,这个占到总人口数10%的群体,该文化对他们又产生了什么影响,所以我来到了养老院。
三、实践调研内容
天津是一座历史悠久的城市,文化也是源远流长,以探索天津文化对城市建设的意义和影响为宗旨,全面开展“追寻天津文化足迹”的社会实践活动。
享受文化大餐,古往今来新体验天津文化中心之旅
(一)资料调查及活动意义
20__年5月,天津文化中心正式对外开放,它是位于天津市河西区的市级行政文化中心。天津市文化中心四至范围为友谊路以东、隆昌路以西、乐园道以南、平江道以北的整个区域,总占地面积约90万平米。天津市文化中心的项目包括天津图书馆、天津博物馆、天津美术馆、天津大剧院、天津青少年活动中心、天津银河购物中心、生态岛等。文化中心已经成为津城百姓获取知识,提升文化品位的好去处。
文化中心博美图三馆试开馆,让津城市民在这个逐渐酷热起来的夏季,有了内心的一份归宿之地。在书的世界,美的海洋里徜徉,与历史对话,和知识共舞,体验一份清新和惬意,而作为当代大学生,我更有责任了解体验全新的文化生活,感受城市的文化脉搏,探求文化发展的踪迹。
(二)前期准备:
针对参观文化中心的市民可能出现的想法以及文化中心在市民心中的影响设计了调查问卷,来了解在不同年龄段的市民对于文化中心的想法及感受,以及文化中心的宣传力度以及对市民不同的吸引之处。与此同时,在网上积极查阅文化中心建设的背景资料,也与天津文化影视局沟通来了解更多文化中心的情况,多角度对于天津文化中心的情况进行了解考察,使实地调研更丰富更全面。
(三)实地调查:
天津文化中心是本市有史以来规模最大的公共文化设施,集公益文化场馆,城市公园,市民休闲中心,青少年活动场所为一体,是文化展示,交流,休闲,消费最集中地区域,是天津标志性文化建筑群。
通过前期一系列准备工作,为了能全面了解天津文化中心的情况,感受天津文化发展的脉搏,我来到了天津文化中心进行实地调研。
1、先对天津文化中心做了整体了解。
天津文化中心本着文化、人本、生态的宗旨,不仅仅文化中心博物馆、美术馆、图书馆的建筑风格很和谐,中央人工湖,生态岛也给人优美的环境和高雅的享受,在整个文化中心也聚集了天津大剧院,天津科技馆,天津自然博物馆,青少年儿童活动中心等大型文化活动中心。
2、感受了天津图书馆的文化氛围,严格的管理以及热情的服务在优质硬件保障的基础上有了更多的加分,一进图书馆浓浓的书卷气息包围了我,这里全部采用电脑管理,是一个现代化的图书馆。
其中设有29个专门阅览室,坐席2000余个,现有藏书280余万册,还设有两个视听阅览室,装有四路同声翻译系统,可供学术报告会用。安静舒适的环境以及专业化的管理,使人们的阅读更加便捷。
3、其次来到了天津美术馆,这是一座集收藏、展览、征集和研究功能为一体的大型专业美术馆,是本市美术领域的最高艺术殿堂。
这不仅是全市画家期盼已久的一项重大工程,也是面向全市百姓普及艺术、传播先进文化的一项重要民心工程。感受每个艺术品独特的艺术气息以及作者的艺术思想和对于作品的独到见解,对于自己的艺术鉴赏能力也有一定提高。
4、最后来到天津博物馆,它是一座历史艺术类综合性博物馆,其前身可追溯到1918年成立的天津博物院,是国内较早建立的博物馆之一。
其收藏特色是中国历代艺术品和近现代历史文献、地方史料并重,现有古代青铜器、陶瓷器、法书、绘画、玉器、玺印、文房用具、甲骨、货币、邮票、敦煌遗书、竹木牙角器、地方民间工艺品及近现代历史文献等各类藏品近20万件,图书资料20万册。触摸着古文化的脉搏,体会到历朝历代的经济政治文化发展以及人民的生活状况的逐步改变过程,循着先人的脚步来探索未来的发展。
四、实践调研总结
传承给予我力量文化中心对天津的影响。
如果说天津的历史文化和现代文化是一幅美丽的画卷,文化中心无疑成为了画笔最为坚挺,着色最为绚丽得部分,其为天津得发展更是添上了浓墨重彩得一笔。
文化中心是天津大都市进步的象征,也是天津核心竞争力和综合实力的体现,反应了天津与时俱进的脉搏和快速发展。文化中心落成体现出天津文化定位的要求、是我市科学发展和谐发展率先发展的迫切需要。突出了天津文化特色,不仅是天津的一种建筑之美,新颖的理念和建筑风格,也是天津文化的一道靓丽风景,展示出天津环境文化的英姿,而且更是天津古典文化和现代文化的完美结合。
就博物馆来说,博物馆收藏20万件文物,有图书资料20万册,展示了天津自战争后至恩一百年间的风雨历程,实现国家富强的历史进程中,在屈辱中奋起斗争,一代又一代的仁人志士,在津沽大地上进行的艰苦卓绝的探索和不屈不挠的奋斗。从抵御外侮,政治变革,经济发展,文化交融等方面突出了近代天津在中国的历史地位。而其设计以“世纪之窗”的概念为原点,“世纪之窗”作为一个完整的空间序列贯穿整个建筑,既是展览空间也是容纳各种公共活动的“城市殿堂”。运用现在建筑的设计理念,首先在外观上就给了人美的享受,而丰富的馆藏,又让人感受到浓厚的历史文化气息,是现代文化与历史文化集合的典型代表。文化中心的开放大大丰富和充实了我市居民的业余生活,而其传承历史,发扬现代文化的做法更增添了其参观价值,不断激发我市群众热爱天津、建设天津的热情,增强了市民共同把天津建设好、管理好、发展好的信心与决心。
通过调查问卷我了解到,当地居民对于天津文化中心的开放评价很高。八月三日,尽管天气阴沉,前来图书馆借阅的读者仍然络绎不绝,开馆两个多月,文化中心图书馆已接待读者近五十万人次,其受欢迎的程度不亚于时尚购物中心。可见图书馆以智慧之窗为理念的设计,实践性相当高,开馆尽管才两个月,对于激发天津市民的读书兴趣相当有成效。而且调查问卷统计中有80%的人表示参观后对图书馆印象最为深刻,相信市民遨游书海的渴望将使天津离文化强市更近一步,满足了当地居民日益增长的文化需求,更能从自身践行天津文化,做文明市民。问卷结果还表示当地居民通过参观文化中心,对于天津的文化有了一个更宏观的认识,而文化中心对天津文化的整合,是提升市民文化素养的一个有效平台。
社会实践调研报告2大学生活是紧张而又充满期望的日子,学习的闲暇时总是憧憬着背起行囊,远离亲人朋友以及师长护佑,去走真正属于自己的路。然而当我们终于可以像刚刚长满羽毛的雏鹰般离开长者们搭建好的巢穴,独自一人走上社会工作这个大舞台时,却发现人生的道路原来是如此的坎坷不平,任何人的成功都是经历过一番狂风暴雨的。当今社会,无论什么工作,都总是“有经验者优先”。所以,为了拓展自身的知识面,扩大与社会的接触面,以及锻炼与提升自身的能力,在这个暑假我开始了自己的社会实践。
20__年夏天,我的大二暑假,我如愿的参加了学校的暑期社会实践活动。社会实践是大学生思想政治教育的一个重要环节,对于促进大学生了解社会、了解国情、增长才干、奉献社会、培养品格、增强社会责任感具有重要作用。而学校对每年的假期实践都相当的重视,为学生提供了一个良好的平台与机会,并为我们保驾护航,期待着我们能从中得到锻炼,学到在学校里学不到的知识与能力。而我们也正是本着对自己负责对社会热心的态度,积极响应学校的号召参加了这次实践。
社会实践是大学生思想政治教育的一个重要环节,对于促进大学生了解社会、了解国情、增长才干、奉献社会、培养品格、增强社会责任感具有重要作用。现代大学生,大多是在书本知识中成长起来的,对我国的国情、民情知之甚少,而社会的复杂程度,远不是仅凭读几本书,听几次讲座,看几条新闻就能了解的,社会实践则为我们打开一扇窗口。它让大学生广泛地接触社会,了解社会,不断地参与社会生活,在实践中不断动手、动脑、动嘴,直接和社会各阶层、各部门的人员打交道,培养和锻炼实际的工作能力,并且在工作中发现不足,及时改进和提高,使之更新知识结构,获取新的知识信息,以适应社会的需要。通过社会实践,大学生能以现实主义的眼睛,以人文关怀的深度,去观察、体验这个我们既熟悉又陌生的社会。
而我,作为这次实践队的队长,这项活动亦给了我更多的责任与挑战,同时,我也从中获得了更多的的能力与认识。从课题选定的一开始到组建好我们的团队再到队员一起为活动奔赴往返,到最终完成我们的成果,一步步一天天,我与它同在,牵挂着它,与它一起成长。我明白了要带领大家去做成一件事,首先自己要成竹在胸,有比较成型完整的想法,并且要有一定的自信,这样队员们才有可能信服你,与你一起完成任务。同时,沟通,这是一个不容忽视的问题,队员之间相互交流彼此的看法,我们要的是一个开放自由的合作氛围,大家各抒己见,不时的改善我们的活动,使我们的行动向着更有效的方向发展。但在这一点,自己做的就不很好了,没能把男生女生带活跃起来。另外,作为队长,还需要协调好外部与内部的关系带领队员适应不同的新形势。
每天的努力,让我们体会到了学习的重要性,每天我们各自奔波在我们的实践岗位,尽管辛苦,也有不同程度的身体不适,但我们依旧没有放弃,相互鼓励,以一个集体的力量坚持下去。作为一个学生团队,虽然我们缺乏相应的系统性知识,而且并不像政府部门那样具有权威性,但是通过我们大家的努力,紧密的联系,一起讨论,一起做事,一起总结,一起面对困难,实事求是,求真务实,同样能把最真实的成果展现在大众面前,让人们认识到恩施地区烟叶的生长现状、烟农对烟叶评价及以后的发展如何,出现问题能够及时提出并能找到解决的办法,给自己增长知识,相信通过这个活动大家的团队精神、合作意识以及成果意识都有了进一步的提高。
虽然在活动进行时,不可预见的辛劳与看不到的成果让我的一些队员退出了,但我看着我的其他队员,他们依然能不惧艰辛,他们和我一样,不甘放弃,这已是责任,背在肩上,我们年轻,我们不怕输。我们倔强的相信我们能坚持到最后,我们能做出一份成果,这就是回报。
"千里之行,始于足下",这短暂而又充实的实践,我认为对我走向社会起到了一个桥梁的作用,过渡的作用,是人生的一段重要的经历,也是一个重要步骤,对将来走上工作岗位也有着很大帮助。向他人虚心求教,与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻,好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识是我一生中的一笔宝贵财富。这次实践也让我深刻了解到,和团体保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人,要明白做人的道理,如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入社会的人来说,需要学习的东西很多,他们就是最好的老师,正所谓"三人行,必有我师",我们可以向他们学习很多知识、道理。
与人交往,关键在与真诚。初到办公室,周围都是些新面孔,一句早上好,就能拉近同事间的距离,都会获得别人的微笑。有时候尽管只是一些细微的东西,比如早晨的一声问候,给同事倒杯水,都会博得大家的关心和重视,因为它表达了对同事尊敬,也让他人感觉到被重视与被关心。我和同事们我相处十分融合,我想,应该是我的真诚,换取了同事的信任。他们相信我,也愿意把工作分配给我。其次就是要善于与他人沟通。沟通是一种重要的技巧和能力,时时都要巧妙运用。认识一个人,首先要记住对方的名字。了解一个人,则需要深入的交流。而这些,都要自己主动去做。做事要保持一种热情和信心。其实,不管在哪个岗位,热情和信心都是不可或缺的。虽然是处理一些日常的小事,热情让我对手上的工作充满激情;耐心又让我认真的对待工作,哪怕是小事,我都想办法把它做好。俗话说:事在人为,成事在心。只要你有心去做,没有做不好的工作。在工作中,要主动出击。当你可以选择的时候,把主动权握在自己手中。做杂活”是工作的必需,却无法让我学到什么。份内的工作当然要认真完成,但勇敢的“主动请缨”却能为你赢得更多的机会。要想收获更多,只有勤问、勤学、勤做,就会有意想不到的收获。
通过这次的的社会实践活动,我们逐步了解了社会,开阔了视野,增长了才干,并在社会实践活动中认清了自己的位置,发现了自己的不足,对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己的未来有一个正确的定位,增强了自身努力学习知识并将之与社会相结合的信心和毅力。对于即将走上社会的大学生们,更应该提早走进社会、认识社会、适应社会。大学生暑期社会实践是大学生磨练品格、增长才干、实现全面发展的重要舞台。在这里我们真正的锻炼了自己,为以后踏入社会做了更好的铺垫,以后如果有机会,我会更加积极的参加这样的活动。
从群众中来,到群众中去。
在本次的社会实践中我们还同诸多群众谈心交流,思想碰撞出了新的火花。从中学到了很多书本上学不到的东西,汲取了丰富的营养,理解了"从群众中来,到群众中去的真正涵义,认识到只有到实践中去、到基层去,把个人的命运同社会、同国家的命运的发展联系起来,才是大学生成长成才的正确之路。
这次实践活动,丰富了我们的实践经验,提高了我们的团队合作能力,使我们通过这次实践更加了解社会,这次实践活动意义深远,对我们的帮助享用一生。作为一个21世纪的大学生,社会实践是引导我们走出校门、步入社会、并投身社会的良好形式;我们要抓住培养锻炼才干的好机会;提升我们的修身,树立服务社会的思想与意识。同时,我们要树立远大的理想,明确自己的目标,为祖国的发展贡献一份自己的力量!
能够参加这次实践活动,我是觉得很荣幸的;能够到贵州去切身地感受它的风土人情和文化特色,也是我很难拥有的经历之一。在我们的实践活动开始之前,我们队就开始开会讨论一些相关的事宜,分课题组准备实践中的一些课题预习和研究,分配实践中的一些具体的工作,做最充分的准备。这些准备工作就做得很好,而且很难得。所以,我是抱着学习的心态加入这支队伍的。那么我就先谈谈自己的收获吧。
首先是团队合作的经验。其实作为一个大学生,自己的团队合作经验非常少,自己安排自己的学习生活,很难跟这么多同学做同一件事情。在这个团队里,我们一起生活,一起工作,我也有机会接触其他各个院系的同学,学到更多东西;而且,在团队中我们更容易学会尊重别人,尊重集体。在正安县的时候,我们一起完成了课题的调查研究,一起解决了很多问题,一起讨论我们的行程、活动和调研结果,虽然有时候也会有很多争论,但是大家都是本着对集体负责、的态度的。我觉得我们队的同学们在团队合作里表现出来的特色,是很值得我学习的,也是我们的实践能够圆满结束的重要保证。
自信也是在社会立足所必需的。开始放假的时候,知道要打暑假工时,自己就害怕了,这都是自悲的心态在捣蛋。感觉困难挺多的,自己的社会经验缺乏,与别人沟通的技能又不怎样等等原因使自己觉得很渺小。自己怯弱、自悲就这样表露出来。战胜自我,只有征服自己才能征服世界。要对自己的能力做出肯定。这是找工作时舍友给我的忠告。在多次面试中,明白了自信的重要性。没有社会工作经验没有关系,重要的是我的能力不比别人差。社会工作经验也是积累出来的,有自信才更有活力更有精神。
我们正青春,我们正逐渐走向成熟。我们要用成熟的眼光看问题,用自己年轻的热情去追求,用自己青春的热情去追求,用自己青春的活力去拓展,争取把这次活动做得更好,让年轻不失败,让青春无悔。奉献青春收获明天。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。在短暂的实践过程中,我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏,无从下手,茫然不知所措,这让我感到非常的难过。在学校总以为自己学的不错,一旦接触到实际,才发现自己知道的是多么少,这时才真正领悟到“学无止境”的含义。
在实践的这段时间里,我通过自己的努力奋斗,体会到了工作中的酸甜苦辣,这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段,还没能真正地接触事业,没能真正地了解到工作的难处和辛苦。想起来,还是觉得自己现在还是不错的了,能在这么好的环境下读书,为以后的工作打下基础,只是,我觉得个别惭愧,都怪自己不够争气,不珍惜这好的时间和机会去好好读书,整天都无所事事,在家里一点事也不会做。是这一次社会实践给了我学习的机会,同时也给了我一次记忆深刻的经历。
在炎炎夏日,我和我的队员们穿着志愿者服装奔走在大街小巷,一起用汗水浇灌青春,用笑容同阳光比灿烂。这是一笔珍贵的财富和一份不可多得的回忆,我们的暑假因为有它而没有虚度,我们的阅历因为有它而更加丰富!
社会实践调研报告3经过两年的学习,我越来越意识到到大学是一个特殊的人生阶段,需要掌握更多、更专业的知识,但同时也要逐步学习校园向社会的过渡,也要了解生活,学会生活。
社会实践是我们迈向社会的第一堂课。校园与社会环境的不同,接触的人与事也不大相同,通过社会实践活动,我们可以从社会实践中学到许多在校园里学不到的知识。这就形成了从实践中学习,从学习中实践的良性循环。作为一名大学生,应当时刻铭记前辈们的教诲:为中华之崛起而读书。但是要服务社会、服务人民,首先要了解和认识社会。20几岁的年纪,正是朝气蓬勃、充满好奇、乐于探索的时候,我应将自己的一腔热情挥洒在社会实践中,用自己的眼睛发现、了解生活,并努力为他人的幸福,整个社会的繁荣安定而奋斗,我想这就是我参加社会实践的动力。
当今中国经济飞速发展,国内外经济不断变化,在机会越来越多的同时,也出现了更多的问题,有了更多更艰巨的挑战,这也就对人才各个方面的要求也越来越高。因此我们不仅要学好课本里的知识,还要主动走进社会,积极在实践中学会发现问题,学习如何解决问题,学会运用自己的知识为我国的经济繁荣发展、社会和谐稳定奉献自己的一份力。
最近,有关食品安全的问题不断涌现,双汇瘦肉精事件、染色馒头、墨汁粉条、毒豆芽等食品安全事故相继发生。这些我们生活中必不可少的食品似乎都已经不再安全。民以食为天,食品安全问题的不断涌现对社会到底产生了多大的负面影响,需要我们去探究;食品的安全问题也必须给以充分的保障。为此,我利用暑期社会实践的时间做了一次相关的调研活动,主动调查民众意见,以增加人们对于食品安全的了解,向社会提供食品安全的建议,不断提高百姓的生活质量,减轻居民买菜负担,切实使食品的安全水平得以提高。
俗话说,病从口入。食品的安全问题,直接影响到人的健康,这是不容忽视的问题。食品的生产、销售等环节都会影响到食品的质量。从广义上来说食品生产者应包括食品原料的生产者和食品的制造或加工者。例如,作为农产品的生产者农民由于缺少环保知识,施用农药的技术不过关或出于经济利益考虑,有些菜农使用国家明令禁止的氧化乐果、甲胺磷等高毒、高残留类农药,造成农药事故屡有发生。经销商也对食品问题负有很重要的责任。食品是一类易腐性商品,只有极少数食品的保质期在一年以上,大多数食品的保质期只有3~6个月,不少食品保质期只有几天。因此,由于营销管理不善、不了解各类食品保鲜贮藏的知识,常出现产品过期的现象,使很多人成为食品危险性因素的受害者。近年来注水猪肉、矿物油、地沟油、抛光粮食、生猪饲料添加瘦肉精、石蜡制火锅调料、敌敌畏浸泡金华火腿食品安全事件时有发生,看上去食品安全问题离我们很远,实际上食品安全问题离我们很近。我通过调查我家乡的各个大小菜市场及超市,对家乡的食品安全情况进行调查,了解了菜市场及超市对食品安全的管理方式及重视程度,但与此同时也存在着一定的诟病。通过这次实践活动,让我明白了食品安全的重要性,以及判别食品,蔬菜是否优质的一些小技巧,让我感悟到生活无小事,即使是最微不足道的事情,也有可能对我们的生活造成很大的影响我对家乡的大小菜市场进行调查,发现很多菜市场都没有进行安全检测,只要菜商支付相应的摊位费,就可以在该菜市场进行销售。这样的营业模式必然是存在着极大的风险,百姓的食品安全只能仅仅卖家的道德建设的高低来决定了;如果卖家将已经腐烂或者以及过期的食品混在在优质的食品中,鱼龙混杂的卖给卖家,轻者只是是买家感到常委不舒服,重者可能对买家的身体造成不可磨灭的危害。
在7月4号到7月13号这10天时间,我先后走访了温馨花园小区旁的菜市场,火车站旁的菜市场,六队旁的菜市场,水晶路上的农贸批发市场,七队居民区的菜市场,金桥超市,民家超市,乐多超市等近十几个菜市场和超市。通过对询问交流的方式随即采访市场里的菜农与消费者,向他们了解食品安全的相关问题。
刚开始的时候,我走在菜市场的人群中,屡次想拦下一个阿姨想问一下她关于在买菜是所遇到的一些不良现象。可是,却发现自己似乎有些张不开口,不知道是因为自己从来没有这样子过,还是因为和陌生人交谈有些胆怯。想着想着我不由得一愣,突然间明白了这次社会实践的意义所在,从小到大,我们几乎所有的时间不是在学校里学习,就是在家里些作业,我们身边都是同龄人,我们基本上拥有着同样的爱好,同样的梦想,我们之间有聊不完的话题。可是,我们不曾或者很少接触过那些比我们大几十岁,可以当我们爸爸妈妈,爷爷奶奶的人,我们和他们之间的相同点极少极少,在他们眼中我们是单纯的,幼稚的,应该被保护的。再过两年我们就要毕业了,我们必需去面对那些我们不得不面对的人和事,我们会面对许许多多我们不曾面对的事情,面对许许多多和我们不一样的人。而这次社会实践恰恰是给我们提供一次机会,让我慢慢的去学习和不同的人交流,从他人身上学习他人的优点,不断的纠正自己身上所存在的不足。这样想着想着,我也不再胆怯,或许会拒绝,或许会被忽略;但是成功的开始总是失败了,有了失败,从中吸取教训,才能成功。
为了不妨碍在他人,我尽量去问一些不在购买的人,只是问一些在随便看看的行人,这些人有阿姨,有叔叔,有爷爷奶奶,甚至还有小孩。通过对不同年龄段得人群进行分析,我发现:爸爸妈妈这个年龄段人对买菜一般都是在家或者下班回家的路上去买些菜,对买菜这种事情也不是很精通,只是觉得看着还不错就买一些,价格方面也不是太计较;其中有一位阿姨说她其实也想买些新鲜,价格适宜的菜,可是自己也不会挑,价格方面每次想砍些价,菜农总是说这已经是批发价了,不能再低了,她也不好再说些什么。爷爷奶奶这个年龄段的人一般都会去一些比较的市场去买,他们买的菜普遍都比较新鲜,价格相对比较低;但他们都表示由于老人家吃的比较少,因此每次买的菜经常会坏掉,觉得怪浪费的。小孩子这个年龄段的小朋友大都是帮父母去买菜,不大怎么关系价格,只要觉得看着好看一般都会买。通过对这些消费者得分析,我发现大部分不知道怎么买到安全,新鲜的蔬菜,只要看着可以就行了。
在本次社会实践中,我采访了形形的人。但其过程并不是一帆风顺,好在大多数人都很热心,愿意抽出一定时间和交谈,分享他们对食品安全的观点与看法。让我记忆比较深刻的是在温馨花园菜市场时遇到的一位失去右手的残疾人,他向我们分析了菜市场的一些最基本的规律,以及规律背后蕴藏的道理。他还说,关系到大家直接生命安全的这些问题,都是大问题,对于那些损害大家利益挣黑心钱的人,大家一定要共同监督,并且要促进法律的进步,跟上时代的步伐,增加对这些热能的打击力度,保护大家。听了他的话,也让增强了我自己的社会责任感,也略微体会到这个社会并不是总是会像我们想的那样好,我们不仅要学着保护自己,更要努力保护他人、保护弱势群体,还要打击社会的一些恶势力。我们肩上的负担真的很重。这次实践活动也让我了解到自己的义务所在,每个人都不是孤立的个体,我们与这个社会是分不开的,自己的幸福与生命安全也是建立在整个社会的安定和和谐上的,食品问题不解决,又何谈社会安定呢。
我不仅仅是去实地进行调查,我还做了问卷,再网上发起问卷调查,研究人们对食品安全的重视程度,以及人们在生活中所存在的食品安全问题。这次问卷调查,有13.2%的人年龄段在20~30岁,60.8%的人在30~50岁,26%的人在50岁以上。82.7%的人都会在超市购买食品,这充分表明人们比较信赖超市中食品的安全度,72.9%的人都会去刻意的关注食品安全方面新闻报道,这表明了人们对食品安全有极高的重视度;并且78.5%的人都认为政府部门的监管对食品安全有很大的作用。由此我发现,食品安全对的重要性,对生活的重要性。要向每个人都生活的健康,首先就应该从我所食用的产品开始注意。
这次暑假社会实践活动给我带来的是欣喜,是得到成果的喜悦。在实践活动中,我锻炼了自己的能力,在实践中成长,在实践中学习,充实了自我,增强了口头表述能力,与人交流,真正地走出课堂,有时会很累,但更多的感觉是我在成长,我在有意义地成长,虽然我自己的力量不足以改变一些东西,但如果整个社会共同努力,这才是动力之根本,动力之源泉,使国家繁荣富强的途径,提高国民素质的实践活动。另一方面,我意识到了自己的`不足,没有经验,没有与人交流交往的能力,有些东西以前没有尝试过,难免会出差错,如果我还这样的话,以后很有可能在社会上没有立足之地,现在的社会不仅要有知识,还要拥有一些应辨能力等综合素质,只靠在学校汲取知识,远远不够,从现在开始,就要培养自己的能力。
然这次活动时间很短,但是社会实践活动提高了我们的社会实践能力。引导了我们接触、了解社会,增强我们的社会责任感和社会适应能力。而学校组织的活动,更让我们明白了学会适应社会的重要性。在竞争如此激烈的今天,对于我们这些出生牛犊的大学生们,独立的培养和社会的洗礼是多么的重要。真理来源于实践,实践出真知我们只有在不断参加社会实践中才能将我们在学校所学的知识与社会实践相结合。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。
社会实践调研报告4当前学术界在讨论村民自治或村级治理时,大都忽视了对村级治理类型的区分。村民自治作为一种民主化的村级治理制度,在具体实施过程中,因为面对制度环境的不同,而具备相当不同的效果和表现,不能理解村民自治所面对的特殊环境,也就难以理解村民自治这样一种民主化村级治理制度的实践后果。村民自治制度是国家强制实施的一项制度,依据村民自治制度实施场域的村庄状况的不同,这一制度安排的实践后果会有不同。本文试图依据村集体掌握经济资源的多少,将作为强制实施的村民自治制度实践后果的民主化村级治理区分为动员型村级治理和分配型村级治理。这两种村级治理类型因为村集体经济资源多少的不同,而在具体表现中具有相当的不同。当然,将民主化村级治理分为动员型和分配型两种类型,还是一种理想类型的分类方法,实践中两种村级治理类型交叉重合之处甚多,并不存在严格意义上的不同。
当前学术界对村民自治的研究,包含着两种十分不同的视角,一种视角主要从民主的方面来研究村民自治制度实施的状况及其后果,这种视角关注的焦点问题是村民自治制度作为一种民主制度,在当前村庄社会中的实施状况及其对村民民主意识、民主观念乃至民主技术的训练程度,这种视角的研究是当前学术界村民自治研究的主流;另一种视角是从治理的方面研究村民自治制度实施状况及后果,特别是研究村民自治的实践可能性,其关注的焦点是村民自治作为一种民主化的村级治理的具体过程、运作基础及其主要特征,这种视角的研究近年逐步受到学术界的重视,成为村民自治研究由政策性解释学术研究向政策基础性学术研究过渡的重要标志。从治理的视角来研究村民自治,村民自治制度安排就变成为一种民主化的村级治理制度,这种制度既不同于传统的村庄自治,也不同于政权意义上的民主制度,用“村民自治”而不是“村自治”这一概念,表达了前一种治理的含义[1],村民自治是一种社会民主而非政治民主,则表达了后一种治理的含义。
从治理的角度来研究村民自治,正好与村民自治制度的缘起相关。村民自治制度在广西一些山区自发产生的时候,就是为了应对人民公社解体之后出现的社会失序现象[2],自发产生的村委会引起国家的重视,既与当时民主化的语境有关,也与当时农村治理面临的困境有关。而在实践中和《村委会组织法》的规定来看,村民自治在村庄(行政村)秩序保持中可以起到的作用,应是村民自治的核心要义。民主化村级治理的关键即村民的自我管理、自我教育和自我服务的村庄内生秩序状态,这种状态是通过四种民主办法即民主选举、民主决策、民主管理和民主监督来达到的。从治理角度研究村民自治,实质上就是研究以民主的办法来形成村庄内生秩序,这些秩序包括经济的合作(如公共工程建设),抵御上级过度的提取,抗御地痞对村庄的骚扰,以及监督村干部的行为等等,这样,治理视角所关注的问题就是用民主的办法来形成内生村庄秩序时的过程、可能及特征。而正是因为村集体经济资源状况的不同,造成了用民主的办法来形成村庄秩序时的过程、可能、特征及其侧重点上的不同,这种不同就是我们本文将要重点讨论的民主化村级治理的分配型和动员型类型。我们将以村民代表会议的民主决策过程及村民代表能力来展开讨论。
若理想化,民主化村级治理可以划分为两个相互联系的部分,一个部分是用民主的办法来决策村务,其内容包括选举村干部和村民代表,召开村民会议表决,以村民代表会议的形式进行村务决策和监督;一个部分是用集中的办法来办理村务,即由村干部这些具体的村民推选出来的人将村民决策的村务办理下去。
展开以上两个部分,第一个部分的实质就是形成村务决策和推选出执行这些村务决策的人员,从理想状态来讲,村民可以随时罢免自己选出来的村干部及村民代表,实际上则因为罢免需要成本,就为村干部以及村民代表的行为相对脱离村民意愿提供了可能。村干部及村民代表这种相对脱离村民的状态,必然带来民主化村级治理的第二个部分即用集中的办法来办理村务的后果。相对的脱离既为村干部创造了发挥个人才干的空间,也为村干部提供了谋求私利的机会。
村民代表也是相对脱离于村民的,但一般来讲,村民代表较村干部离村民更近,一是因为村民代表是更小范围村民推选出来的,更重要的是,村民代表并不掌握着村干部一样办理村务的权力,而只是决策和监督村务的权力。因此,也可以将村民代表当作村民的一个部分,而单独将村干部作村务的办理人,即集中的主体。
从村务决策的形成即村民意愿的角度,村级治理面对的首要问题当然是村集体公益的维护,或说如何在村庄范围内获得公益,减少外部性,这种村民意愿的典型是修路架桥和维护治安等具有强烈外部性的公共工程和公益事业,在不能依靠外部的国家和村内个人提供的情况下,村集体办理这些事业成为最佳选择,这时候,村民都会有让村集体来兴建这些公共工程和公益事业的愿望和要求,村民也很容易通过村民代表会议或村民会议的形式形成具体的村务决策。问题是,虽然每个村民都希望获得公益的好处,但每个村民也会尽可能减少自己为获益所付出的成本。每一项公共工程和每一件公益事业的受益者或受益者的受益程度都是不平衡的,一些人受益很多,一些人受益无多甚至反受其害,这样,虽然村民都期待村中公益,却因为受益不可能均衡,而鲜有在每一件具体的公共工程和公益事业决策中一致同意的情况。少数人服从多数人正是实践中运行的民主制度的规则,大多数村民或村民代表可以作出村务的决策,但村务的办理却难以跨越这些具体村务决策中的少数反对派。
在办理村务时,村干部缺乏制度上和组织上对付反对派的办法,虽然这些反对派只是村中的少数派甚至只是个别村民,这时候,村干部可以调用两种资源,一是村庄舆论压力,一是个人魅力。当反对大多数村民的少数村民在村庄中处处感受到来自乡邻以道德评价为特征的舆论压力时,他们不得不随大流,忍受自己的“苦难”。舆论压力正是传统社会的特征,涂尔干的“机械关联”就是这个意思。当前中国农村因为经受巨大变革,“机械关联”大都解体,村庄舆论压力难以阻止少数人对自身利益的寻求。个人魅力是村干部可以调用的另一种资源。一个善于说理的人往往可以说服那些不能忍受暂时受到利益损害村民去期待不久的利益回报,一个道德高尚的村干部可以让村民提高对利益受损的忍受度,一个社会关系多的村干部可以带来反对者的压力,而一个性情暴燥、身体强健的村干部,则可以构成对反对者的身体威胁。总而言之,在村庄舆论不能对村中少数反对派构成压力时,办理村务的村干部的个人魅力和能力,就成为一种可能的替代手段,现实中这种情况到处可见。
除以上两种办法以外,村集体经济成为村干部可以调用的另一种资源。拥有丰富村集体经济资源的村庄,大多数村民可以不顾少数人的反对而决定资源如何分配与使用,村干部也可以利用村集体资源来建立对村民的奖罚机制,少数村民若反对大多数村民的愿望和决策,他们虽然可以不顾村庄的舆论压力,却不得不考虑经济利益上可能受到的损害,从而不得不照应多数人的愿望。况且村集体经济资源的丰富,使得村干部可以不从村民那里抽取资源,就可以办理好村中公益事业。
麻烦出在村集体经济较少的村庄。较少的村集体经济决定了办理村中公益事业,需要从村民手中抽取资源,所谓“村民事业村民办”这一可以套用在任何具体公共工程和公益事业上面标语所表达的。而这种提取因为缺乏强制手段(村级民主不是国家民主的一个部分,不具有暴力工具的后盾),而在少数反对派拒绝出钱出力时,村干部无计可施。较少的村集体资源也减少了村干部强制村民顺应村中大多数人意愿或村中公益事业的能力。这样一来,在一些村集体资源较少的村庄,在既缺乏村庄舆论压力,又缺少村庄能人的情况下,村庄中公益事业就可能成为每个村民都期待,但每一件公共工程或公益事业都应该做好。
因为受到少数村民的反对,而办不下去的状况,这种状况会大大损害村民本来可能得到的好处,或为了得到这种好处,而不得不让每个村民花费更大代价(比如集体建供水设施和每户打井)。办理公共工程和公益事业的村民意愿是不成问题,通过村民大会或代表会议形成村务决策也不成问题,但在办理村务时,村干部却往往面对着无法逾越的少数反对者的反对,最终致使民主化的村级治理效果不佳。
这就是说,从理论上看,决定民主化村级治理状况的关键是村中可能出现的少数反对派能否被说服成为合作者,或直接说被压服。如前所述,这取决于村干部的个人能力,村庄舆论压力以及集体经济资源的多少。
村干部个人能力和村庄舆论与民主化的村级治理的互动关系,我们已分别讨论[3],本文中,我们重点讨论村集体经济资源对于民主化村级治理的影响。
如前所述,村集体经济资源在两个方面深刻地影响着民主化的村级治理,丰富的村集体经济资源增加了村干部说服或压服少数反对派的能力,同时,丰富的村集体资源使得民主化村级治理所面对的主要问题,不是经济资源的提取,而是集体资源的分配,正是在这个意义上,民主化村级治理可以依据村集体资源的多少区分为两种不同的类型:动员型村级治理和分配型村级治理。
在村集体经济贫乏的村庄,民主化村级治理包括以下两个具体过程,一是相对容易达成的关于村庄秩序的决策,特别是修路架桥等公共工程和维护治安等公益事业的决策。
社会实践调研报告5一、调研背景
在现今的中国社会,80后与90后已经逐渐占据社会生活的主导地位,随着年轻思维方式的注入以及生活方式的改变,人们的社会思想观念与行为方式也发生了急剧变革与更新。同时,由于我国改革开放的不断深入发展和现代交通和通讯的日益便捷,传统的“养儿防老”、“父母在,不远游”等一系列思想也不再像之前那样受到高度关注与重视,与此同时,医疗水平的不断发展使得人民平均寿命普遍提高,老年人口比例的不断上升,使得我国社会的老龄化问题也在不断加剧。
目前中国已步入老年型年龄结构国家行列,第六次全国人口普查初步汇总的情况显示,60岁及以上人口为177648705人,占13.26%,其中65岁及以上人口为118831709人,占8.87%。同20__年第五次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点,65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点,老龄化问题日益突出。20__年10月29日,首届全国智能化养老战略研讨会介绍,空巢老人比例很大,截至20__年底,“空巢”老年人占49.3%,城镇“空巢”老年人占54.0%,农村“空巢”老年人占45.6%。到20__年,我国临终无子女的老年人将达到7900万左右,独居和空巢老年人将占54%以上,空巢老人的养老问题,也再次引发关注。
在空巢老人这个群体中,农村地区的空巢老人是格外值得我们关注的。随着农村外出创业、务工人员与日俱增,农村剩余劳动力外流导致留守在家的老人群体也在不断膨胀,他们的生活存在着不同程度的困难,而且有边缘化的危险,大多数留守老人还要承担一定的劳动,单身留守老人的情况更差。而国家的各种养老保障制度还在完善中,这就导致了一系列社会问题的出现。
二、调研意义
随着大批农民工外出务工,农村空巢老人正成为日益庞大的群体,这些老人的生存状况受到社会关注。早在2008年10月,党的十七届三中全会通过的《中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》就指出,建设社会主义新农村,必须发展农村公共事业,使广大农民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。在社会老龄化程度加剧,家庭模式日趋小型化的今天,有关“空巢老人”的报道也频频见于报端,作为一个日益庞大的社会群体,“空巢老人”已经引起社会的关注。越来越多的人也意识到农村“留守老人”(即空巢老人)问题是社会主义新农村建设中的一个沉重话题,是农村改革发展过程中面临的一个难点。因此,我们必须切实关爱“空巢老人”,真正使“空巢老人”能够安享晚年,这既是促进农村和谐稳定的具体要求,又是加快农村改革发展的重要举措。
三、调研内容:
(一)调研形式与方法:
先向被调研地区负责人了解该村人口年龄结构的有关数据,然后根据所提出的问题先拟好问卷,将问卷打印,到村里抽取有代表性的家庭进行调查采访,最终汇总资料撰写报告。
(二)调研基本情况
生活水平低下是空巢老人最基本的一个特征,空巢老人由于子女不在身边且收入水平较低,农村的空巢老人主要生活来源就是家中的土地,基本生活和基本医疗缺乏保障,疾病、伤残、照料问题日益突出,大部分空巢老人特别是独居老人需要长期的照顾和医疗护理。生活困难与当前社会竞争的加剧造成子女的“远游”,这些年来,许多年轻人或外出经商或外出工作,造成许多老年人留守家中,无人照顾。这样,就导致了空巢家庭的出现,虽然大部分年轻人有赡养老人的意愿,但为了获得更好的生活条件和就业机会,不得不外出务工和学习,这是空巢家庭出现的最主要原因。特别是城乡之间的差距使越来越多的农民前往沿海及大中城市务工,以期望获得更高的收入,同时,许多家庭为了孩子能得到更好的教育,举家前往城镇,这就使得农村地区空巢老人现象愈发严重,在这次调查中发现,大部分的空巢老人是由于子女在外工作和外出务工造成的。
(三)调研问卷分析:
1.缺乏子女关爱、精神生活单调
随着子女纷纷外出务工,一旦家庭“空巢化”后,家庭养老功能就被弱化,老年人需要亲情的慰藉和生活照料。子女外出后,电话成了老人与子女的交流沟通的主要方式和精神慰藉。有时甚至连这些基本的精神慰藉都没有,留守老人大多过着“出门一孤影,进门一盏灯”的寂寞生活。
2.留守老人仍需要劳动,但经济收入低、生活质量差
通过我们对农民工的问卷调查,大部分的留守老人从事体力劳动,仍然要承担农业生产的重担。由于目前绝大部分农村老年人没有社会养老保障。农村留守老人的经济来源主要依靠自己劳动所得和子女微薄的补贴。老人的劳动主要是种地,由于子女不在身边,许多农活要请人,成本高,收入低.,一般子女在外一年中也挣钱不多,还要承担自己的家庭开支,能给予老人的只有很少的一部分。
3.生活缺乏照顾、孙辈抚养负担重
由于子女不在身边,日常生活的一些小事,诸如提个水,有些农村留守老人而言都比较困难。尤其是老人生病,需要子女陪同上医院治疗时,子女不在身边,更显得孤独无助。例如,我们团队调查的一对老夫妻沈爷爷和周奶奶,有一次周奶奶去厕所,摔倒在厕所中,差点丧命,多亏沈爷爷及时发现,才挽救了周奶奶的生命。在农村留守老人中,诸如此类的情况经常发生,老人们没有子女在身边,只有靠老两口互相扶持。而如果老人丧偶,日子就过得更加艰难。
4.隔代教育存在问题
通过我们对外来务工人员的调查,我们发现现在外来务工人员由于经济上的问题,他们中绝大多数人还把自己的子女留在老人的身边。我们问及他们把自己的儿女放在老人身边是否放心时,有70%以上的人表现出自己的忧虑。
5.就医难、医疗费用不足问题突出
目前留守老人的健康状况整体较差,目前我国针对农村人口的医疗保障制度主要是新型农村合作医疗制度,但是由于现阶段我国财政投入水平的限制、相关法律法规的不完善以及基层实施环节中人为因素的影响,使得新型农村合作医疗制度还未发挥出应有的作用。由于合作医疗按比例报销和封顶制度的制约,使得新型农村合作医疗制度对患大病的老年人的实质帮助非常有限。
6.女性和丧偶留守老人的生活处境更为艰难
我们在调研中还发现,留守老人中更加弱势的群体往往是女性和丧偶的群体。女性留守老人由于身体特质的原因,劳动能力相比男性来说,相对较弱,导致她们的经济收入较低,生活质量较差。而丧偶的老人,由于缺少两人之间的相互扶持,生活照料上会更差,精神上更加寂寞。
四、调研总结:
(一)政策方面
1.根据本地的实际情况,出台相应的政策,加大政策的执行力度,提高外出务工人员的工资待遇,敦促各企事业单位必须按时按量发放外来务工人员的工资,保证外出务工人员的合法利益。
只有这样,农民工才更有能力去赡养老人,尽量提高老人的生活质量。
2.根据当地情况,因地制宜,充分利用当地的各种资源,制定相应政策,鼓励农民工回乡创业。
例如,减免税收,创业初期给于经济上的补贴等等。形成本地特色的农业或工业经济产业链,使农村青壮年就近就业,减少外出的数量。
(二)社会保障制度的完善
1.政府需加大财政投入,仿效现在城市居民的养老方式,农民在青壮年时期,按时交纳与农民收入相匹配的养老保险金,真正实现农村居民从家庭养老向社会养老的过度。
2.政府制定政策,加大农村医疗制度的改革。
例如加大推进新型农村合作医疗制度,做好宣传工作,扩大覆盖面;更加切实地解决农民“就医难、费用高”的问题。
3.通过我们对城镇居民的调查问卷,分析得出:大约有90%城镇居民对农村留守老人不关注,因此必须增强社会尊老爱老的意识,政府制定政策定期向社会大众宣传尊老爱老,例如:每年评选出尊老爱老模范家庭,给于该家庭经济上帮助,给于该家庭子女就业就学上的优先选择权利等等。
(三)经济供养
2.增强子女支付养老费用的能力。
“赡养老人”是每个子女应尽的义务,目前子女供养是老年人晚年生活的保证,所以如果子女不在身边,就应该增加对老人的供养的费用,尤其对于那种身体状况不佳,要照看子孙,帮子女料理红白事的老人。这当然在大的方面需要国家的良好政策,加快和谐社会的进程。
3.加大对社区的经济支持。
以雄厚的集体经济为基础的社区对农民养老的经济支持,是非常重要的。农村各行政村应从社区的资源(并非仅指自然资源)状况出发,以市场为导向,大力发展村办企业和集体经济。这样,不能下地从事重体力劳动及经济来源较少、较单一的留守老人们就可以发挥自己所长,在村办企业中从事一些力所能及的劳动,使老年人有自我保障。
(四)生活照顾
1.建立老年公寓、敬老院、托老所等。
建由于打工子女家庭收入的增加,有些子女更愿意将花部分钱保证老人的生活。政府可对此进行引导,建立老年公寓、敬老院、托老所等,对于老人特别是独立生活能力较差的老人进行照顾。
2.委托或雇佣亲人或邻居对老人进行照顾。
在与老人及其邻居的交流中我们发现,很多农村人都是本姓氏的居住在一起,老人的邻居大部分都是自己的亲戚、家族。由此我们考虑到,在外打工的子女可以将老人委托给邻居、亲戚照顾,并给以一定的报酬。这样,既方便照顾老人,也可联系双方的情谊,而且老人也更易接受。
(五)精神慰藉
首先,电话是留守老人与子女联系的主要交通工具,是留守老人精神慰藉的主要途径,除此就是子女逢年过节回乡探家。
关键词 老年人 生活满意度 影响因素
中图分类号:D669.6 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071
Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun
LIU Yin
(Changchun Medical College, Changchun, Jilin 130031)
Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels, population aging problem is increasingly serious, at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage, predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1], pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables, you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly, nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed, Changchun, in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.
Keywords old people; Life satisfaction; influencing factors
1 对象与方法
1.1 对象
2014年1月至6月采用分层整群抽样的方法,选取长春市两所老人院的413名老年人发放标准化调查问卷。研究对象均为已在老年护理院居住两年以上,愿意参加此项研究,口齿清晰、回答问题无障碍,年龄大于60周岁的老年人,收回有效问卷397份,有效回收率是96.1%。
1.2 方法
采用问卷调查法,问卷由老年人基本情况调查表和生活满意度指数(LSIA)量表两部分组成。(1)老年人的基本情况包括:性别、年龄、婚姻状况、文化程度、身体状况、职业、经济水平和居住形式。(2)生活满意度指数(LSIA)量表(中文版)②由范肖冬等人1981年修订,该量表具有较好的信度和效度,库伦巴赫系数为0.798,共20个题目,其中正向题目12个,负向题目8个。每题的选项为同意、不回答或不清楚、不正确三项,正向题目的计分方式依次是2分、1分、0分,负向题目计分方式反之。总分40分,总分越高说明其生活满意度越高。
1.3 统计学分析
将有效问卷数据输入SPSS17.0统计软件包中进行统计分析,运用统计描述和多组间单因素方差分析等统计学方法。
2 结果
2.1 老年人生活满意度现状
调查发现长春市老年护理院的老人生活满意度最高分是39分,最低分12分,平均得分(23.16?.24);其中224人总分大于20分,占总人数的43.7%。与其他城市相比,云南省个旧市老年护理院的老年人生活满意度是(22.60?.63),③吉林市社区老年人生活满意度是(22.94?.65),④可见老年护理院的老年人生活满意度有待于进一步提高且有一定的普遍性。
2.2 影响老年人生活满意度的相关因素
分析结果显示年龄、婚姻状况、职业、经济水平、身体状况、文化程度和居住形式等因素均可对老年人的生活满意度产生影响,详见表1。
3 讨论
老年人的生活满意度不仅是他们对自身生活状态的自我感受,也是社会物质文明和精神文明水平的体现;尤其现代社会生活节奏较快,子女照顾老人的精力有限。调查发现年龄越大,生活满意度越低,这与毛富强⑤等人的研究结果基本一致。因为随着年龄的增长,各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降,很容易因为一些令人不愉快的小事而烦恼、抱怨。调查的397名老人中,有106人身体状况良好可以自理,并能够坚持参与护理院组织的广场舞、太极拳等锻炼,这些老年人的生活满意度(26.05?.21)最高,建议老年人根据自身的身体状况适度的制定锻炼计划,戴群等人调查发现集体形式的锻炼可以增强老年人的自信心,提高其生活掌控感,提升生活满意度。⑥
居住形式是影响老年人生活满意度的重要主观指标之一,老年人因为空闲时间较多,有时会觉得孤独,有心事需要诉说对象,老年人的抑郁发生率在15%。⑦以上独居老人的生活满意度得分最低(17.24?.26),已有研究表明老年人的心理压力与生活满意度呈负相关,即心理压力越大的个体生活满意度越低。⑧所以婚姻状况中有配偶的老年人生活满意度最高(25.85?.69),如果子女周末或节假日能经常来护理院看望老人,更多地享受天伦之乐,生活满意度明显有所提升。无论选择哪种居住形式,只要老人的居住需求得到满足,就会有较高的生活满意度。
较好的经济条件不仅是老年人安享晚年的物质保障,对心理健康水平也会产生影响效应。无论是城市还是农村,经济水平都是影响老年人生活满意指数的最直接原因。⑨经济收入越高的老年人,生活满意度越高(P
4 小结
长春市老年护理院的老年人生活满意度呈中等水平,仍有可提升空间。不同的年龄、婚姻状况、职业、经济水平、身体状况、文化程度和居住形式等因素影响着老年人的生活满意度,而且各因素之间相互影响、相辅相成,可以归纳为物质和精神两大方面,应该引起社会各界的关注和重视。如果子女、亲人、朋友及整个社会支持系统都来关爱老人、尊重老人,同时完善相关政策消除城市老人与农村老人、高收入水平老人与低收入水平老人之间的差距,改善老年人的生活环境和条件,长春市老年护理院的老年人的生活满意度会有所提升。
注释
① 冯利芳.关爱空巢老人[J].青春期健康,2010.1(6):8-9.
② 汤倩,葛明贵.芜湖市城市老年人生活满意度现状调查[J].卫生软科学,2014.3(28):183-189.
③ 杨芳,何小丽,孙蛟,杨润玉,吕雪,等.云南省个旧市老年人生活满意度及影响因素分析[J].卫生软科学,2012.5(26):462-464.
④ 杜瑞红,董莉萍.吉林市老年人生活满意度及其影响因素研究[J].北华大学学报(自然科学版),2007.3(8):262-264.
⑤ 毛富强,李振涛,候洁,宋振强,等.中国老年人生活满意度影响因素分析[J].天津医科大学学报,2000.4(6):413-416.
⑥ 戴群,姚家新.体育锻炼与老年人生活满意度关系:自我效能、社会支持、自尊的中介作用[J].北京体育大学学报,2012.35(5):67-72.
⑦ 李晓敏,韩布新.城市老年人抑郁症状检出率随年代的变化趋势[J].中国老年学杂志,2012.32(16):3496-3499.
关键词 高血压 药物依从性 影响因素
中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)06-0055-03
Survey and analysis of the medication
compliance of the hypertension patients in Huajing town
ZHAO Lijuan
(Huajing Town Community Health Service Center, Xuhui District, Shanghai 200231, China)
ABSTRACT Objective: To learn the medication compliance and its influencing factor of the hypertension patients in Huajing town. Method: One hundred and twenty hypertensive patients were investigated face to face with a specifically designed questionnaire. Result: The better medication compliance accounted for 37.5%. The patients with the side effect had the poor medication compliance (x2 = 6.17, P
KEY WORDS hypertension; medication compliance; influencing factor
原发性高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心脑血管疾病死亡的主要原因之一[1]。控制血压是降低心脑血管疾病发病率的重要环节,也是降低心脑血管疾病致残率和死亡率的关键措施。除正确的诊断与治疗方案外,患者是否具有良好的服药依从性,是能否取得理想降压效果的一个十分重要的因素。研究表明[2],提高患者服药的依从性,使血压控制在理想水平,可减少患者的致残、致死率,从而提高其生存质量。为此,我们于2012年5月对已建卡的高血压患者进行服药依从性的抽样问卷调查,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年5月华泾镇社区卫生服务中心已纳入高血压社区管理的患者共3 318例,通过抽签法随机抽取120例患者作为调查对象。其中男57例,女63例,平均年龄(68.63±3.82)岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
参考有关文献[3],结合华泾镇的实际情况自行设计“高血压患者服药依从性调查问卷”,具体内容包括:①一般资料 性别,年龄,婚姻,职业,文化水平,居住情况,人均月收入等;②病史资料 高血压病史,高血压家族史,高血压分级分组,高血压并发症及合并症;③服药情况 高血压药种类,服药数量及次数,服用的其他药物等。
由经过培训的家庭医生负责调查,在门诊或访视中进行面对面调查。发放问卷120份,回收120份,回收率为100.0%。
1.2.2 依从性判定
采用国内外广泛使用的Mbrisky-Green测评表(MG)[4],共4个问题:①你是否有过忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症状改善时,你是否曾停止服药?④当你服药但自觉症状更糟时,你是否曾停止服药?4个问题均答“否”为依从性好,有1个及以上回答“是”,即为依从性差。
1.3 统计方法
用SPSS 10.0软件,计数资料进行x2检验。
2 结果
2.1 高血压患者服药依从性
120例进行管理的高血压患者中,服药依从性良好的为45例,占37.5%。
2.2 服药依从性差的原因
高血压患者服药依从性差的原因,主要是对药物治疗的重要性认识不足,占73.3%;其次为忘记服药或无人监督服药,占66.7%;第三为因药物不良反应导致停药,占26.7%(表1)。
2.3 药物不良反应与依从性的关系
服药后有药物不良反应的32中,服药依从性良好的仅6人,依从率为18.8%;无药物不良反应的88中,服药依从性良好的39人,依从率为44.3%。两者服药依从性比较,差异有统计学意义(x2=6.17,P
3 讨论
高血压患者药物治疗依从性(compliance of patients with antihypertsive therapy, CPAT)是指对一个人所选择的行为与临床医疗处方的一致性评价,是按照医嘱进行治疗的一项重要目标,它的高低直接影响高血压患者的治愈率和控制率[5]。本调查结果显示:120名高血压患者中,服药依从性良好的比例为37.5%,高于戴俊明等[6]2000年的调查结果(31.1%),也高于彭景涛等[7]2004年的调查结果(32.1%),但明显低于国外2000-2001年的调查结果(50.0%~84.0%)[8]。因此虽然华泾镇高血压患者服药依从性已有明显提高,但是提高患者服药依从性仍然是一项长期的任务。
3.1 影响高血压患者服药依从性的原因
3.1.1 对服药重要性认识不足
调查发现,高血压患者存在着不同程度的认识误区,大多数高血压患者认为血压控制好就不需要继续服药,停药后也不监测血压,直至下次因血压升高出现身体不适或心脑血管并发症状时才开始再次服药。还有一些患者对高血压的危害认识不足,不了解控制血压对防止心血管事件的重要意义,错误地认为无症状期高血压无需治疗。由于服药依从性不佳,血压常常维持在一个较高的水平上,从而导致心脑血管并发症的发生。
3.1.2 服药无人监督
高血压患者很多为空巢或独居老人,记忆力下降漏服、错服降压药常有发生;由于高血压需要长期服药,时间一长就容易发生懈怠情绪。加上没有家人提醒,就可能自行停药或改为服用保健品等;在职的高血压患者因为工作忙,服用降压药常常呈间断性状态,影响了药物的治疗效果。
3.1.3 药物不良反应
目前社区常用的降压药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、复方制剂等,这些降压药都会产生一些不良反应,如:头痛、咳嗽、乏力等。有的患者因为药物不良反应不能耐受,没有及时与医生沟通便自行停药或更换其他药品,造成血压波动。
3.1.4 配药不方便
由于目前实行医保费用预付制,为杜绝卫生资源的浪费,很多地方门诊配药均有药费限制。某些高血压药品价格昂贵,每次配药数量较少,患者不得不每月多次往返医院配药,居住较远或无人代配药的患者会因配药不方便而自行停药。
3.1.5 服药次数多,患者难以适应
有的患者合并有其他的疾病,如糖尿病、冠心病、脑血管病等。患者每次需服十多片药,每天至少3次,遇到外出、上班难免有所遗忘或由于服药程序繁琐而减少服药次数和数量。
3.2 提高高血压患者服药依从性的对策
3.2.1 提高患者对高血压痛的认知
要提高患者的服药依从性,首先要提高对高血压病治疗重要性的认识。社区卫生服务中心应改进健康教育的方式,除定期举办高血压知识讲座,发放健康手册外,更重要的是加强对患者的个体指导。
3.2.2 方便高血压患者就近配药
针对配药不方便的问题适当减少药费限制,对一些不方便的独居老人,可以建立家庭病床或签约家庭医生责任制服务,可适当增加社区服务站点,方便患者配药。社区卫生服务中心要坚决执行慢性病可以开足一个月药量的规定,避免患者重复挂号就诊。
3.2.3 制订科学合理的治疗方案
医生的服务质量和态度直接影响患者的服药依从性。要根据患者的实际情况与患者共同商定个体化用药方案,尽量采用长效或缓释制剂,注意药物之间的配伍禁忌,向患者讲清可能发生的不良反应及应对措施。医生在进行高血压社区随访时加强对药物治疗的督导,防止单纯测一下血压就完事的随访模式,提高高血压的社区管理水平。
由于本次调查范围较窄,样本量较小,分析上存在一定局限性,今后将进行大样本的调查加以证实。本次调查指出了我镇高血压管理中存在的不足,为今后工作指明了方向,以便把社区高血压管理做得更好。
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[关键词] 农村社区;中医护理现状;需求;调查问卷
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2014)05(b)-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年来国家高度重视农村社区医疗卫生服务建设,加大了对新型农村医疗卫生事业人力、物力、财力的投入力度,但现状依然不容乐观,现有的医疗卫生服务体系不能满足农民就医需求的矛盾日益突出。《国家中医药管理局关于印发2010年中医药工作要点的通知(国中医药发[2010](1)号)》中强调巩固发展城乡基层中医药服务,推动中医药服务进乡村、进社区。社区卫生服务作为目前医卫生改革与发展的关键[1],将中医护理个人保健和群体保健融为一体,形成以人的健康护理为中心,以居民整体健康的维护与促进为方向的长期责任式护理[2]。中医护理以浓厚的人文主义特色,独特的理论融入到农村社区卫生服务中将进一步完善农村社区卫生服务体系。中医护理在养生、保健方面具有独特的优势,在未来医疗卫生事业的发展中具有极大的发展潜力[3]。在农村开展中医护理,不仅符合农村卫生保健成本低、覆盖广的要求,而且能够极大地丰富社区卫生服务的内涵。但现阶段中医护理服务项目在农村地区的推广与应用还存在诸多问题,如中医护理人才的匮乏、医护人员对中医护理知识的掌握与技能水平较低、社区中医护理健康教育体系尚不健全等。为进一步了解山东省农村社区中医护理的开展状况,本研究于2012年12月~2013年3月对山东省79所农村社区卫生服务中心进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查采用整群随机抽样,抽取山东省79所农村社区服务中心进行调查。①社区卫生服务站护理人员:采用随机抽样方法,发放问卷150份,回收有效问卷141份,有效回收率为94.00%。②社区村民:对每一个抽样社区随机抽取8名村民进行问卷调查,共计632份,实际收回有效问卷585份,有效回收率为92.56%。③对79家社区服务中心负责人进行质性访谈。
1.2 调查问卷设计
通过文献回顾、专家咨询等方法,自行拟定山东省农村社区卫生中心中医护理现状调查表,进行问卷调查。问卷内容主要包括社区护理人力资源状况、开展的中医护理服务项目、居民对中医护理的认知度及需求等。
1.3 调查方法
以问卷调查为主,调查员由经过统一问卷调查技能培训的、掌握中医护理理论知识与操作技能的志愿者担任。调查员除发放、收集调查问卷外,还应向所调查的社区服务中心以及居民讲解问卷的填写方法以及本次调查的目的、意义。
1.4 数据处理方法
整理问卷,将收集到的有效问卷,进行仔细审理核对后,利用Microsoft Excel进行数据录入整理,利用SPSS 17.0对数据进行描述性统计。
2 结果
2.1 农村社区中医护理专业人员的基本情况
通过问卷调查、数据分析和社区卫生中心负责人的访谈可知,在农村社区卫生中心专业护理人才严重匮乏是目前农村卫生事业面临的主要问题。由调查可知,社区护理人员总体年龄偏大,在学历上,护士的学历水平较低,具体情况如表1所示。在所调查的社区护士中,具有中医护理操作能力的护理人员仅占24.82%;持护士资格证上岗率只有72.34%,部分护理人员未按有关规定持证上岗;部分社区(占24.1%)并没有专门的护理人员,而护理工作由诊所医生承担。
2.2 农村社区中医护理项目开展状况
在农村能正规开展中医护理操作项目的社区卫生服务中心并不多见,大多数卫生中心仅能开展3~4项中医护理项目。在调查的79所农村社区中开展较多的项目是耳针(63所)、拔罐(63所)、中药熏洗(63所)、穴位按摩(48所),这些操作项目简单易学,所需仪器易取。开展较少的项目为生活起居护理(35所)、情志护理(21所)、饮食调护(19所)。
2.3 农村社区居民首选医护方式及对中医护理的认知状况
对585名村民进行患病时首先选择的医护方式调查,只有14.19%的居民首先选择中医,远远低于首选西医的人数(78.46%),这可能与对中医及中医护理的认识度较低有关系,调查显示,48.72%的居民对中医护理的认识度为不清楚,只有51.28%的人员熟悉或了解中医护理。见表2。
表2 农村社区居民首选医护方式及对中医护理认知状况调查(n = 585)
2.4 农村居民对中医护理服务的需求状况
对居民进行13种中医护理服务项目需求的调查,根据服务项目被选频次从高到低的顺序为:老年病护理(387人次)、慢性病护理(371人次)、中医情志护理(369人次)、养生保健(354人次)、中医康复护理(331人次)、传染病预防控制(271人次)、生活起居护理(198人次)、饮食调护(173人次)、中医用药护理(134人次)、孕产妇护理(109人次)、妇科疾病护理(147人次)、家庭健康访问(95人次)、急危重症护理(19人次)。
3 讨论
3.1 农村社区专业护理人员缺乏,学历水平低
本研究发现,农村社区护理人员缺乏且结构不合理,已有研究与本次调查结果相符。赫[4]通过问卷调查法和访谈法,对天津市东丽区9家社区卫生服务中心和36家社区卫生服务站进行调查,结果显示社区护理人员在数量上不足、结构上不合理,社区护士的年龄偏大,学历水平偏低,综合能力不足,并提出护理专业人员的最佳结构应该是中间大、两头小的“橄榄形”或“纺锤型”。
3.2 居民对中医护理的认知度低、首选就医率低
根据调查可知,农村社区居民在就医时只有14.19%的居民首先选择中医,说明其对于中医护理的认知度及信任度较低。李明今等[5]综述社区中医药知识与技术认知、应用及需求调查研究现状,指出社区由于中医药人力资源缺乏、社区卫生服务机构投入及宣传不足等各种原因,从而影响了中医药知识与技术融入社区护理服务体系的进程。在疾病发生时,居民首次选择的就医方式多为西医,这主要是由于西医见效快的原因造成。张晓玲等[6]研究发现社区居民对中医药的认知及信任度都较低,不难看出,这也就造成了社区卫生机构中中医药资源的利用度低,两者又互为因果。
3.3 农村中医护理服务项目开展率低,但居民对中医护理服务有较高的需求
调查显示,目前农村中医护理开展项目简单、数量少,而居民对于中医护理的需求又比较高,两者之间缺乏平衡,居民缺乏了解中医护理的现实途径,也可能是制约中医护理发展的重要因素。
3.4 对策
通过本次调查研究发现,近几年中医护理在国家政策的支持下虽然得到了很大的发展,但农村中医护理的开展还存在诸多问题,如中医护理人才稀缺、农村社区对中医护理的重视及宣传力度不够等。基于本次调查的结果,笔者提出以下几方面的建议:
3.4.1 规范中医护理在农村的推广
在三级医疗预防的基础上,实现中医护理与上级主管医疗单位一体化管理。镇村卫生机构管理一体化是开展社区卫生服务的基础[7],有助于提高社区卫生服务的水平和能力。在推广中医护理走进农村时,规范中医护理操作规程。根据2006年国家中医药管理局所编写的《中医护理常规护理操作规程》,对社区护士进行规范化中医护理技能培训,规范中医护理操作流程。科学、有效的规章制度是保障中医护理工作正常运行的基础,有效地落实各项规章制度,能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生[8]。
3.4.2 加强中医护理人才的培养,提高中医护理技能
作为社区卫生保健的主力军,农村中医护理人才的匮乏是阻碍中医护理特色优势发挥的重要原因[9]。目前开展的多项中医护理操作大都由诊所中医师担任,社区护士接受过中医护理知识教育培训的人员更加稀缺。对于中医护理人才匮乏的现状,人才的转岗培训可以补充这一短缺[10],但人才的转入必须满足准入标准。除中医药高等院校要加强培养中医护理专业人才外,现有护理人员可以进行中医护理知识培训,可选择有针对性、简单、实用性强的中医护理项目进行在岗培训。通过人性化的培训制度,提高低水平护理人员的护理技能,能充分调动其工作积极性,可切实提高护理质量[11]。郭继成等[12]提出通过多种方式鼓励其进行在职教育,包括带薪学习、报销部分学费等有针对性地进行执业医护人员的中医专业知识和技能培训。冯怡等[13]指出对护理人员系统的中医护理培训有利于中医护理临证能力的提高。只有通过系统培训学习使社区护士掌握中医护理技能,才能在农村社区真正开展中医护理服务项目,同时促进中医护理技术更好的推向广大社区居民。
3.4.3 加强中医“治未病”特色护理宣传教育
《黄帝内经》中提出“治未病”防病养生谋略,是我国卫生界所要遵守的“预防为主”战略的最早思想[14]。中医护理在“治未病”方面具有明显优势,在整体观、辩证观理论的指导下达到未病先防、既病防变的目的[15]。中医护理在慢性疾病的防治、养生保健、情志调摄、膳食指导以及四季起居方面对人们的生活有着很好的指导作用,其防病保健的优势更适合在农村社区发展。可通过广播、板报、墙报、宣传手册、讲堂等形式,宣传中医护理“治未病”的护理特色,向社区居民讲解中医在保健、防病治病上的特色优势。
3.4.4 发挥中医护理在老年病康复、情志调护的特色优势
3.4.4.1 将提高老年人的生活治疗作为社区医护工作的重点,中医保健能明显提高社区老年人的生活质量[16]。生活起居、饮食调护、情志调摄、保健运动等养生保健项目深受老年人欢迎。社区护理人员可组织本社区的老年人参与太极拳、太极剑等养生保健运动;指导老年人尤其是留守、空巢老人情志调护的干预方法;将常见的中医护理养生保健知识制订成册分发给村民等。
3.4.4.2 生活节奏的加快,社会竞争的不断加剧,在农村情志问题导致的亚健康问题也逐渐显露。中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响,不良的情志因素会影响人体正常生理功能,过度的情志刺激会导致疾病的发生。在适宜条件下,心理疏导调护结合针灸、气功等辅助康复手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志调护是指通过护理人员的自身行为包括语言、气质态度等影响和调节患者的情绪,解除困惑和烦恼和消除引起不良情绪的行为,使患者以最佳心理状态接受治疗,从而达到气机畅调,促进疾病的康复[18]。在农村开展社区中医护理咨询门诊,通过倾听主诉排解来访者的精神压力,调节机体的内外环境,解除潜在治病因素,气机调畅,达到“阴平阳秘”。
3.5 小结
不难看出,中医护理在农村社区真正推广虽然举步维艰,但是中医护理走进农村前景广,可操作性强,是顺应形势需要和群众需求,也是符合卫生改革总体目标精神和要求。应加大对农村中医护理的政策、人才、资金支持力度,使中医护理在农村社区更好的服务于居民,真正造福广大的农民群众。
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(收稿日期:2014-02-26本文编辑:程铭)
[基金项目] 山东省中医药科技发展计划项目(编号2011-011);山东省社会科学规划研究项目(编号11CSHZ01)。