肾结石手术精选(九篇)
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第1篇：肾结石手术范文
肾结石的泌尿外科常见的疾病类型之一，开放性肾结石手术是治疗肾结石的常用临床治疗方式，但是很多患者在术后易于出现尿瘘、尿路感染以及术后出血等并发症状，并发症状的发生几率较高，如何有效控制患者的病情，预防并发症状的发生成为了当前临床治疗研究中的重点。本文分析了内外双引流在开放性肾结石手术后的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次临床治疗研究主要选取了2014年4月～2015年4月，本院所收治的47例开放性肾结石手术患者作为临床治疗研究的对象，将47例患者随机分为对照组24例和观察组23例。在对照组的24例患者中，男15例，女9例，年龄19～73岁，患者的平均年龄为（45.6±4.5）岁。在观察组的23例患者中，男15例，女8例，年龄20～72岁，患者的平均年龄为（45.3±4.4）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面没有显著的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 内外双引流双J管和肾造瘘管，内引流留置双J管，外引流留置肾造瘘管。在患者的患侧腰腹部行斜切口，探查输尿管通畅后可以行肾造口和留置双J管。主要方法为将输尿管导管经肾盂切口置入患者的膀胱当中，摄入美蓝2 ml，将带有石蜡油的细钢丝芯插入双J管管腔当中，在固定后去除钢丝芯[1]。对照组采用内或外单引流，观察组采用内外双引流进行临床治疗，在术后10～20 d可以拔除外引流管，术后1个月可以经膀胱取出双J管[2]。
1.3观察指标 观察两组患者的并发症状发生几率。
1.4统计学方法 本次临床治疗研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，P
2 结果
观察组患者中无1例患者出现并发症状，对照组的患者中，3例患者出现并发症状，1例发生尿瘘，2例发生尿路感染，对照组患者的并发症状发生几率为13.04%。采用内外双引流进行治疗的观察组患者治疗后并发症状的发生几率明显低于采用内或外单引流进行治疗的对照组患者，两组之间的对比具有显著的差异（P
3 讨论
肾结石是泌尿系统的常见疾病，男性患者的数量通常多于女性患者，开放性肾结石手术是治疗肾结石的常用临床治疗方式，但是当前在临床治疗中，易于出现尿瘘、尿路感染以及术后出血等并发症状[3-4]。
当前开放性肾结石手术后，通常会采用内或外单引流的方式，这种方式下，主要存在着患者并发症状较多，疾病恢复速度较慢等方面的问题。内外双引流主要是在临床治疗中，通过内引流留置双J管，外引流留置肾造瘘管的方式，进行全面的引流。双重引流能够使引流更加顺畅，形成内外冲式引流，防止尿路感染等并发症状的出现[5]。
在本次内外双引流在开放性肾结石手术后的疗效研究中，观察组患者中无1例患者出现并发症状，对照组的患者中，3例患者出现并发症状，1例发生尿瘘，2例发生尿路感染，对照组患者的并发症状发生几率为13.04%。结合临床治疗实践研究可以看出，采用内外双引流进行治疗的观察组患者治疗后并发症状的发生几率明显低于采用内或外单引流进行治疗的对照组患者，两组之间的对比具有显著的差异（P
综上所述，内外双引流在开放性肾结石手术后的应用，能够取得较好的应用效果，患者术后并发症状的发生几率较低，治疗效果较好，为患者术后的康复和生活质量的提升奠定了良好的基础。
参考文献：
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[3]周晓帆，陈宁，邓助朋，等.经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石中治疗效果的对比研究[J].中国医药指南，2013，11（33）：438-439.
[4]黄莉.自体健肾尿转流在复杂肾结石手术患者中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（4）：589-591.
第2篇：肾结石手术范文
[关键词] 开放性；肾结石；微创；微创经皮肾穿刺取石术
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0042—02
肾结石是一种多发病，超过70%的患者都是青壮年，超过80%的患者会再次复发。肾结石不但影响人们的日常生活、学习、工作，严重时还会危及人的生命。开放性手术治疗肾结石的治疗方法在基层医院或是医疗设备不够先进的地方，仍能够起到比较好的治疗效果，但是相对于微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL），还存在更多的不足[1—3]。本文选取2010年1～12月采取开放性手术治疗肾结石的112例患者，与采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的112例患者比较，旨从客观事实的手术过程和结果对两种手术方法进行对比，以得到更有说服力的效果分析以及参考。
1资料与方法
1.1一般资料
肾结石患者共224例，使用开放性手术治疗112例（A组），使用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）112例（B组），两组一般资料比较差异无统计学意义（表1）。所有患者均经过X线腹部平片测量结石最大径，KUB+IVU（KUB：肾脏、输尿管、膀胱平片；IVU： 静脉泌尿系统成像），B超了解肾功能和积水程度。
病例选择标准：病史超过6个月，肾结石直径大于1.6 cm，且伴有不同程度的肾积水，或经由体外冲击波碎石术（ESWL）治疗无效。
1.2治疗方法
使用开放性治疗肾结石的112例患者，其采取的是传统手术方法，主要有以下4种方法：（1）肾盂或肾窦内肾盂切开取石术。切开患者肾盂，进而取出结石，结石形状为鹿角形或称为肾盂结石，有时须采用肾窦内肾盂肾盏切开取石术。（2）肾实质切开取石术。患者的肾结石比较大，不能采用肾窦切开取石术，需要切开肾实质取石。（3）肾部分切除术。适用于患者的结石属于肾一极多发性结石（多在肾下极），或者位于由于扩张而引流不畅的肾盏内，可以将肾一极或者肾盏连同患者的结石一并切除。（4）肾切除术。患者的一侧肾结石有严重的肾积水或者肾积脓，已经使肾脏丧失其功能，而另一侧肾功能良好者，可以进行患病肾的切除。
使用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）的112例患者，其采用的治疗方法为：手术前先取F5—6输尿管逆行插管至肾盂，以便手术中进行人工肾积水，以利于穿刺和碎石冲洗，取俯卧位，患者肾区下方垫枕。根据手术前KUB+IVU定位，向留置在患者体内的输尿管导管内注入无菌0.9%氯化钠溶液形成人工肾积水，以达到扩大患肾集合系统容积的目的。根据手术前所标记的穿刺点进行穿刺，进而成功进入集合系统，此时，应有尿液从穿刺针鞘处流出。留取尿液进行细菌培养加药物敏感性试验，然后置入0.035英寸（0.088 9 cm）斑马导丝，建立扩张通道，也就是沿导丝将穿刺点由F8慢慢扩张到F16，接着留置Peel—away 鞘，作为通道后进输尿管镜寻找结石，用气压弹道碎石机击碎大结石，再改用超声波碎石探针碎石，利用水泵加压将结石碎屑从管鞘内冲出。所有病例取出结石后，均留置1根F5双J管2～4周，F16肾造瘘管1条留置3～7 d。
1.3 统计学处理
应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据统计和处理，以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比A组和B组手术中和手术后情况见表2。B组手术时间，手术中的出血量，手术后用止痛药患者数量，手术后下床活动时间及住院时间都优于A组（P < 0.05）。
3 讨论
消除结石对于肾脏的危害，改善和恢复肾功能是治疗肾结石最主要的目的。目前，全球采用的最为主要的治疗肾结石的方法，包括以下5种：（1）药物的治疗；（2）溶石的治疗；（3）体外冲击波碎石术（ESWL）；（4）开放性治疗肾结石手术；（5）MPCNL[4—6]。第1和第2种治疗方法，主要针对结石较小的患者；而第3种治疗方法，通过多年的研究证明，并不是对人体没有伤害的，对肾脏组织仍然有损害，甚至造成肾功能不可逆转的丧失；开放性治疗术作为第4种治疗方法，通过表2的显示，不难看出其治疗效果，不但创伤大，手术中出血量多，恢复时间长，连肾结石清除都难以做到干净；第5种治疗方法为MPCNL，是一种优于开放性治疗方法的手术，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，通过客观实例可以看出其取石干净的比例高达92.85%。
通过以上的例证，不难看出MPCNL治疗肾结石的效果优于开放性治疗肾结石。微创经皮肾结石穿刺取石术具有很多优势，它造成的创伤小，出血少，结石取净率高，患者康复快，疼痛轻，是治疗肾结石的一种很有效果的方法。
[参考文献]
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[2] 王志勇，刘英，姜凌雪，等. 输尿管镜下弹道—超声碎石清石系统治疗嵌顿性输尿管结石[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（11）：27—29.
[3] 李功成，潘铁军，文瀚东，等. 经皮肾镜碎石术不同通道对肾结构及功能影响的实验研究[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（11）：66—68.
[4] 向阳，肖迪，孙永昌，等. 输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（11）：71—73.
第3篇：肾结石手术范文
【关键词】EMS；经皮肾镜取石术；肾结石；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0664-01
经皮肾镜联合EMS碎石清石术治疗肾结石，具有创伤小、操作简单、术中出血少，术后恢复快、结石处理干净等诸多优点，2010年11月～2013年9月，我科对23例无积水肾结石患者行经皮肾镜联合第四代EMS碎石清石术，手术效果良好， 经精心护理，无严重并发症，现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 本组患者共23 例，其中男16 例，女7 例。年龄23～64 岁，平均42.5 岁。其中左肾结石18例，右肾结石5例，9例为铸型结石，均无明显肾积水，均一次碎石排石成功。
1.2 手术操作及原理
连续硬膜外麻醉，先取截石位，行患侧输尿管逆行插管，造成人工肾盂积水。再平俯卧位，腹部垫小枕。术中B超定位，根据结石位置，11～12肋下腋后线和肩胛下角线范围内确定穿刺点，多向肾后组中盏穿入，穿刺成功后置入斑马导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器逐渐扩张皮肾通道，再将经皮肾镜镜鞘（Wolf， F 20.） 置入肾集合系统，然后将肾镜通过镜鞘进入肾内探查结石。发现结石后将第四代EMS（瑞士产）碎石探针抵住结石，直接进行碎石，再利用碎石机强大的雾化吸附功能，将结石击碎并吸出体外。碎石结束，撤出输尿管导管，经斑马导丝置入双“J ”导管，再经肾镜镜鞘置入肾造瘘管。撤出皮鞘，固定肾造瘘管，手术结束。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 向患者及其家属讲解手术的方法，说明痛苦少、治愈率高等优点，消除其紧张、恐惧心理，增强其信心，使患者接受手术。
2.1.2 完善术前检查 做好各种血液及影像学检查，常规行中段尿细菌培养+药敏，术前应用广谱抗生素。
2.1.3 训练 手术过程中要分别采取截石位进行输尿管插管和俯卧位进行碎石清石手术。为避免术中因不耐受、呼吸困难而影响手术，所以术前应指导患者练习俯卧位。对于肥胖患者更应进行训练。
2.1.4 术前常规准备 备皮范围腹背侧和会皮肤。根据患者情况备全血或红细胞，术前8 h 禁饮食，必要时术晨行清洁灌肠。
2.2 术中护理
2.2.1 EMS、摄像系统和液压灌注泵的调节 术中妥善固定好EMS碎石探针，连接调整好摄、录像系统，液压灌注泵保持适宜的流量和压力。
2.2.2 生命体征的观察 术中严密观察患者呼吸、循环系统情况，密切观察生命体征变化，如患者出现胸闷、心慌、头晕等症状时，应及时告知医生，进行相关处理。
2.2.3 护理 术中由截石位改换为俯卧位后，患者胸部及腹部受压，膈肌上移，活动受限。肥胖者更明显，要注意观察患者腹部及肘部是否受压，使用软枕加以保护，使腹部不接触床面，保持腹肌和膈肌正常运动。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 术后平卧8～12h，予以吸氧、心电监护。遵医嘱予以静脉补液，以增加尿量。各班准确记录24h出入量，肾造瘘管引流量。鼓励进食的病人多饮水，术后1～2天绝对卧床休息。
2.3.2 出血的观察和护理 密切观察生命体征变化。观察并记录肾造瘘管及导尿管内引流量、性状、颜色等，如发现颜色鲜红、量多考虑肾内出血，应立即夹闭肾造瘘管，使肾盂内压力增高，形成压迫性止血状态。嘱患者制动，予以止血、输血等对症处理。
2.3.3 预防感染 对于术后寒颤、高热的患者要警惕发生感染性休克菌血症的可能。在使用抗生素的同时，可使用大剂量地塞米松治疗，以减少并发症。术后有效应用抗生素，多饮水，防止逆行感染。
2.3.4 漏尿的观察 术后观察肾穿刺情况，保持皮肤及敷料干燥，如有外渗及时更换。一般肾造瘘不主张冲洗， 若堵管时可在无菌操作下慎行低压冲洗，用力适度以免损伤肾脏[1]。肾造瘘管留置7天左右，待尿液转清， 体温正常后行夹管试验，，若无发热、肾区胀痛、漏尿等情况即可拔管。
2.3.5 导尿管的护理 术后常规留置导尿管，注意导尿管的通畅及尿色，如有血块堵塞应及时冲洗疏通或更换导尿管。会阴护理每天2次，一般术后4～6天拔除导尿管。
2.3.6 肾造瘘管的护理 通常术后夹闭肾造瘘管1～2h，利用肾盂内压力止血。开放肾造瘘管后，密切注意引流液颜色，与尿管引流液颜色进行比较，记录每小时尿量。妥善固定肾造瘘管，严防脱落。指导病人变更时注意保护肾造瘘管，勿使管道扭曲及牵拉，导致松脱或出血。瘘口敷料外渗及时更换，保持伤口干燥清洁。如无腰痛、发热等症状，无活动性出血，造瘘管于术后7天左右拔除。拔管后瘘口以凡士林纱布堵塞瘘口。
2.3.7 双J 管的护理 术后常规留置双J 管，一般4～6周拔除，置双J 管后动明显减易使膀胱内尿液返流到肾内引起感染。如返流至肾盂时则影响肾功能和造瘘口愈合，故术后要指导患者避免引起腹压增高因素，如便秘、拔管后憋尿、未定时排空膀胱等。留置双J 管期间，可引起下腹不适及尿路刺激症状， 故应向患者解释不必紧张，必要时遵医嘱行抗感染解痉治疗。
3 出院指导
嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈活动、重体力劳动，防止双J 管移位。4周左右复查腹部平片并拔除双J 管，根据结石成分对患者进行饮食指导。术后定期复查KUB和尿常规。
4 小结
对无积水肾结石，肾皮质厚，开放手术创伤大，术中出血多，结石取不净。瑞士产第四代EMS气压弹道超声碎石机是将高效气压弹道碎石方法与快捷超声碎石清石方法相结合。主动负压吸引清石功能是其主要优势， 体外研究表明， 其碎石和清石效率明显优于单一气动碎石或超声碎石， 它利用强大的雾化吸附功能将结石块直接吸出体外，克服了传统单纯弹道碎石技术中易出血、结石残留率高等缺点[2]。另外， 负压吸引使肾集合系统保持低压， 减少了细菌入血引起感染的机会[3]。经皮肾镜联合第四代EMS碎石清石术，具有创伤小及出血少，可以直视下探查各个肾盏，结石不易残留等优点，临床上应用越来越广泛，是治疗肾结石理想、可靠的方法。只有完善的术前准备、熟练的定位系统、精细的手术操作配合，术后严密的观察和护理， 才是保证手术成功的重要条件。
参考文献：
[1] 邱玲.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理[J].中华护理杂志，2003，38（7）：539.
第4篇：肾结石手术范文
[关键词]经皮肾镜；脓肾；肾结石
[Abstract ]Objective： To evaluate percutaneous treatment of renal abscess surgery the clinical efficacy of kidney with kidney stones.
Methods： Percutaneous nephrolithotomy with 15 cases of surgical treatment of septic patients with kidney with kidney stones were analyzed. Results： The operation was successful in 13 cases， 2 cases of loss of renal function after nephrectomy， surgical time， blood loss during 60-120min 30-150ml， 100ml mean postoperative hospital stay was 7-14d.4 patients were followed up 3-18 months， no stone recurrence. Conclusion： Percutaneous renal surgery for renal calculi combined pyonephrosis safe， effective， minimally invasive， it is worth promoting.
[Keywords]Percutaneous nephrolithotomy； pyonephrosis； kidney stones
脓肾合并肾结石因肾盂内感染，治疗要求尽量保护肾实质、肾脏功能的前提下安全清除结石，处理棘手。山东章丘市党家医院微创经皮肾镜（）治疗脓肾合并肾结石患者15例，效果满意，报道如下。
1资料与方法
临床资料本组15例脓肾合并肾结石患者，男9例，女6例，年龄32~65岁，平均43.5岁。其中左肾8例，右肾7例，孤立肾1例，结石最大直径2.5~5.2cm，发热10例，最高在38.5~41.5℃。曾有体外冲击波碎石治疗5例。合并有糖尿病5例，高血压6例。术前血肌酐》196µmolL8例，其中突发无尿1例，入科前无血液透析治疗。
治疗方法先在持续硬膜外麻醉或全麻下，取膀胱截石位，Wolf89.8F输尿管镜下，逆行插入F4输尿管导管1根，远端在体外接端口，留置16F尿管。改俯卧位，腹部肾区垫高或手术床抬高肾区，使肾脏抬高至尽量缩短肾脏穿刺距离。3.5MHZ日本本田B超先扫描肾脏，无肾积水或较少时输尿管导管注水至人造“肾积水”，明确肾脏各盏情况，积水程度，肾实质厚度，结石位置及大小。结合静脉肾盂造影及CT确定穿刺位置及目标肾盏或肾盂。B超实时引导下18G穿刺针进入目标肾盏或肾盂内，拔出针芯，见“尿”流出，或脓尿流出，置入0.035英寸斑马导丝，去除穿刺针，注意保留导丝避免移位，顺导丝筋膜扩张器自F10依次扩张至F16，结石较大或脓液较脓时可扩张至F18或20，置入F16的Peel-away塑料薄皮鞘，进89.8F输尿管镜经通道进入肾盏或肾盂内，去除导丝，在冲洗泵生理盐水持续冲洗下，探查肾脏积水情况及结石情况，较小结石可以冲洗出体外或钳夹取出，结石较大或脓液较多较稠时给以生理盐水冲洗三天，视肾脏出尿情况二期气压弹道碎石。
15例患者中，10例肾积脓先行控制感染降温治疗，同时急症手术，经皮肾镜建立通道引流5~7天后，二期行经皮肾镜气压弹道碎石取石术，三例因深造瘘持续出脓或尿量《100ml，二期行肾切除术，2例行肾造瘘冲洗肾内脓液一期取石术。
所有患者一期均行置F5双J管，并置肾造瘘管。
术后行抗感染改善肾功能治疗，积极观察肾造瘘尿量及总尿量，和监测血肌酐变化，，调节电解质紊乱。7天尿量变清》400ml复查KUB无残石者拔出肾造瘘管。术后4周拔出输尿管F5DJ管。
2结果
15例患者均成功在B超引导下建立经皮肾通道，均为单通道，一期完成手术2例，二期肾感染控制后取石术10例，肾功能不能恢复肾切除3例，2例患者残石联合ESWL和中药排石治疗结石排尽。术后随访6月~12月，肾功能肌酐均正常，肾功能完全恢复5例，明显改善6例，一例因糖尿病反复尿路抗感染治疗，效果好，肾切除孤立肾复查B超未见异常，15例患者中均无重大并发症发生。
3讨论
脓肾合并肾结石一般是结石引起肾积水并肾盂内感染易导致肾功能不全，肾结石较大较多或输尿管上段结石较大体外碎石次数多，梗阻症状不解除易加重肾脏功能损害，糖尿病及其他易感染疾病会加剧肾内感染，临床上不少见。严重者会导致肾功能衰竭肾切除，孤立肾者需要透析治疗，常需积极处理，本组血肌酐》196µmolL8例，占53.3%，一例患者为孤立肾患者。
脓肾的一般治疗是肾切除，但也有一定的肾功能在肾梗阻解除，控制感染后肾功能一定程度上会恢复，核素肾功能分析术前术后比较会改善。肾结石引起的脓肾单纯行肾切除会影响病人体质，笔者认为在脓肾解除梗阻后感染能够控制，肾功能24小时超过400ml就有保留的价值，如按一般原则肾切除会加重病人负担。解除梗阻传统开放手术治疗，病人创伤大，恢复慢，并发症多，风险高，如肾功能不能恢复再行手术治疗难度更大。单纯输尿管镜下放双J管，肾内结石多，引流不通畅，肾内感染不易控制。（自1976年FERSTROM首先应用经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗肾结石以来，随碎石器械、技术的进步和经验的积累[1][2]。PCNL已成为复杂肾结石的首先方法，不少专家对肾结石的手术进行了改良，应用输尿管镜MPCNL治疗肾结石用8-11.5F的输尿管硬镜代替24-26F标准肾镜，不仅使建立肾通道损失肾实质的肾单位减少，而且使肾皮质、肾血管、肾盏撕裂导致的术中术后大出血、肾周血肿等严重并发症的发生率也大为降低，术中术后输血率由高达10%降低到1%[3]，对于脓肾患者来说，不但使肾脏解除了梗阻，使肾内脓液得到了充分引流，有利于肾脏功能的恢复，也使创面减少，有效的防止了感染的进一步扩散，可以生理盐水冲洗脓液，适当应用α―糜蛋白酶，创伤较小，一般控制感染后，尿量增多，尿液变清后可以行二期碎石清石术，同时纤细的输尿管镜，可轻松的到达肾盂、输尿管上段、大部分肾盏，尤其是盏颈较小而肾镜不能到达的部位，取石的范围需要的经皮肾通道减少，但清石率增加[4].因此，经皮肾镜手术是治疗脓肾合并肾结石患者的理想选择。笔者应用MPCNL治疗脓肾合并肾结石15例，肾功能保全12例占80%，肾切除3例占20%，单通道取石一期完成2例，占13.3%，一次取尽2例，二次取尽8例，总结石清除率67%，无严重并发症发生。术后病人恢复良好，无一例患者因肾功能衰竭血液透析治疗。
笔者认为使用经皮肾镜治疗脓肾合并肾结石时，首先是建立肾造瘘通道，解除肾内梗阻，控制感染，同时使肾内结石能够得到清除，具有以下优点：1肾内脓液引流充分，病人创伤小，创面小，使感染不易扩散，比开放手术更能控制感染2挽救了肾脏，一定程度上改善了肾功能，避免了肾切除的发生，3解除了肾内梗阻有利于肾脏功能的恢复，也为二期碎石清石视野变清做好准备4应用MPCNL可以肾内结石得到很好的清除，本组15例患者中总清除结石率达到67%。在经皮肾镜应在B超引导下应实时监测，避免胸膜损失或损失腹腔内脏器，尽量穿刺至肾盂内，或结石存留处，冲洗泵压力不易过大，不超过2个压力，避免脓液扩散，进境易轻柔操作避免大出血或肾实质的裂伤，取石时，较小或易取的结石可以取石，大量结石尽量待肾脏感染控制肾功能恢复尿液变清二期碎石取石。
有很多文献报道，许多肾结石患者特别是鹿角型结石铸型结石，行肾切除术，对于ESWL的应用范围不断狭窄，传统的指证输尿管上段结石《1cm，或肾内结石《2cm，但应注意肾积水较重，或合并有发热感染症状时，不应体外碎石，临床当中有许多输尿管狭窄病人，即使结石较小，也较易顿，不易排出，使肾积水加重，特别是糖尿病病人易并发肾内感染，引起脓肾。引起注意的是术中、术后的出血，以及经皮肾镜后感染仍不易控制，肾周脓肿比较常见，脓毒血症或中毒性休克是比较严重的并发症，甚至出现生命危险。本组病例无严重并发症发生。
参考文献：
[1]宋飞，曹栋威，赵谦等.B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂肾结石[J].现代泌尿外科杂志，2006，11（62）：341-343
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第5篇：肾结石手术范文
【关键词】 微创手术；中药；排石治疗；肾结石；研究进展
肾结石发病率的逐年上升趋势促使对其治疗方法的研究从未停止[1]。近年来微创手术应用于肾结石的临床治疗当中， 其发展使对肾结石的诊疗水平逐步增高[2]。手术方式多种多样包括：输尿管软镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石等。由于患者的具体病情、结石的数目及大小、年龄分布的不同， 需根据患者的具体情况选择合适的手术方式[3]。
1 肾结石
肾结石的部位一般位于肾盂、肾盏及肾盂和输尿管连接处等部位， 其中位于肾盂内的最多。肾结石按成分划分可以分为尿酸结石、含钙肾结石、胱氨酸结石、药物性结石、感染性结石及基质石等。临床中肾结石的成因复杂， 可能性的因素包括：年龄、遗传、环境气候、饮食摄入高糖、高蛋白、低纤维等过多有关。夏清丽等[1]曾进行总结性研究证实， 对某特定地区的人群进行肾脏B超检查， 与此同时按照年龄、性别、饮食情况等进行详细的问卷调查后， 发现此类人群中男性肾结石的发病率比女性高， 且随着研究人群年龄的增加， 肾结石的发病率呈逐年上升的趋势， 摄入动物肉类蛋白及白蔗糖过多者的肾结石发病率显著高于以粮食蔬菜为主的人群。
2 输尿管软镜技术
输尿管软镜方法根据其形成方式不同可以划分为组合式及普通式， 组合式的输尿管软镜是可以拆卸的软镜类型， 可以随时更换及拆卸组合式软镜的主要部件， 此类软镜具有主件不容易被损坏， 维修价格比较便宜的优点， 在临床中与钬激光联合治疗肾结石， 充分发挥了其微创、安全、有效、术后恢复快且并发症少的优点， 主要适用于肾盏无明显积水、肾结石体积较小且因特殊的解剖特点应用经皮肾镜治疗效果欠佳的患者[2， 3]。国内的研究者目前就组合式输尿管软镜与钬激光联合碎石的研究报道结果较少， 严坤等[4]运用组合式输尿管软镜与钬激光联合碎石术在临床中治疗上尿路结石患者30余例， 其中80.9%的患者手术进行的时间为30～70 min， 均一次性顺利碎石。术中仅出现少量的出血量， 术后出现低热者有2例， 无明显的术后高热、输尿管损伤穿孔、败血症等不良情况的发生， 其余例患者中1例因合并输尿管上段的息肉水肿， 输尿管软镜进镜后因肾盂内积聚着过多的血块而无法成功碎石， 改行应用经皮肾镜碎石而成功治疗；因输尿管扭曲狭窄而无法进镜者1例， 后改用经皮肾穿刺取术成功碎石；2例患者由于为肾下盏结石， 在下盏漏斗与肾盂夹处过小无缝隙而无法碎石改行经皮肾镜碎石后成功碎石1例， 另外1例则因结石过硬无法成功碎石；还有2例因输尿管狭窄进行第2次进镜后顺利碎石。
3 经皮肾镜技术
此种手术方法的应用建立工作通道是其首要的关键步骤， 理想工作通道建立应具备能够方便到达各肾盂、肾盏及输尿管、离肾内主要的结石路径较近且出血的风险率低等特点， 常用的定位方法包括超声及X射线两种[5]， 因为B超方法主要针对实体性器官， 因此B超即可达到满意的定位效果， 可以清晰的显示肾结石、各个肾盏积水的具体部位， 测量出病变肾实质的厚度、穿刺针的入针方向及穿刺路径的结构， 应用此法后避免了术中患者由于应用X线而遭受辐射的危害， 主要适用于多发性结石、>2 cm的肾结石、肾内型肾盂合并连接部位狭窄的结石、鹿角型结石、胱氨酸结石有症状的肾盏憩室结石、输尿管上段或连接部狭窄、体外冲击波碎石无效的草酸钙结石以及取出输尿管上段或肾盂的异物等。
国内已有一些学者对经皮肾镜碎石的方法进行了研究[6]， 对346例行经皮肾镜超声气压弹道碎石方法治疗的肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析， 结果发现其中279例患者在一期中完全清石， 32例患者进行了二期手术碎石， 34例患者应用体外冲击波碎石的方法进行残余结石的击碎， 手术时间分布为65～180 min， 平均手术时间90 min左右， 除1例患者进行600 ml的术后输血外， 进入研究的患者未发生其他严重的并发症， 效果较好。
经皮肾镜技术的工作通道可分为微创通道及标准通道两种。已有研究对标准通道经皮肾镜取石术和微创经皮肾镜取石术临床疗效进行对比分析， 王军起等[7]在徐州医学院院报上对284例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析， 其中包括136例患者应用微创经皮肾镜取石术， 另外148例患者采用标准通道经皮肾镜取石术， 结果发现标准通道经皮肾镜取石时间较微创经皮肾镜取石术的手术时间缩短， 两种通道方法的患者在术后住院的时间、结石清除率及并发症发生率等方面不存在显著性的差异， 两种方法均具有住院时间短、术中损伤较小、术后恢复快、并发症低及结石清除率高等诸多优点。部分通过临床实验研究证实微创经皮肾镜取石术并发症的发生率更加低于标准通道经皮肾镜取石术[8， 9]。
4 体外冲击波碎石技术
临床中广泛应用的体外冲击波碎石技术主要是一种把体外的冲击波聚于肾结石处， 冲击波将结石击碎成泥砂状后经尿道随尿液排出患者体外的方法， 具有安全、高效、损伤小、并发症低的优点。体外冲击波碎石技术具有凝血功能异常、肾以下尿路器质性梗阻、肾功能不全、孕妇、装有心脏起搏器及过度肥胖等禁忌范围及人群；对于临床复杂且多发性的肾功能不全的肾结石患者适宜采用经皮肾镜或输尿管软镜的方法进行治疗。宫志华[10]对108例应用体外冲击波碎石技术治疗肾结石的患者进行了临床回顾性分析。结果发现108例患者的平均手术时间为95 min左右， 结石经过30～70 min后得以处理。5例患者出现残余结石， 此5例患者于术后2周内行二期碎石或体外碎石。其中80.9%的患者一次碎石成功， 无严重感染及出血等并发症的发生。
目前临床中除了上述三种手术治疗方法治疗肾结石外， 药物治疗如应用中药排石的方法也是治疗泌尿系统结石的常用方法之一， 且应用中药具有患者易接受且服用方便的优点， 在现代三种碎石技术的基础治疗之上应用中药治疗具有加速被击碎后的结石顺利排出的功效。体外冲击波碎石后对患者加用具有较强排石利尿作用的中药制剂， 如肾石通冲剂或排石颗粒冲剂等， 可有效促进患者体内结石的迅速排净， 缩短碎石治疗的时间， 且能够有效减轻或减少碎石治疗中的不良反应， 节约了治疗费用的同时又方便了患者的治疗。据体外冲击波可致患者肾损伤机制及中成药剂在抗组织损伤等方面的作用理论， 参与治疗的中药方剂中：六味地黄汤滋补肾阴中主要包括药物为山茱萸、泽泻、山药、丹皮、熟地、茯苓等；迅速消除组织充血及进细胞修复的药物包括：金钱草、车前子等；三七及丹参及具有活血化瘀， 并且促进及保护迅速消除组织充血及细胞修复的作用；石苇的主要作用为通淋利水， 以促进肾脏碎石的排出；黄芪则可以利水益气， 预防并修复高能冲击波对肾脏造成的肾小球滤过率下降、肾水肿、肾纤维化等损伤。
5 小结
目前临床对肾结石的治疗方案较多， 因此合适治疗方案的选择需谨慎。由于诸多因素的影响如医生所掌握的微创技术的熟练程度及操作经验、患者自身肾结石的病因及其身体情况、各种碎石工具及介入腔镜等设备运行状况等， 为了保证患者治疗的顺利进行， 医生对于治疗方法的选择与控制也至关重要。
国内外学者已充分证实微创手术作为今天肾结石治疗的优越性， 术后的中药联合治疗更加有效的促进了碎石的排除、患者组织细胞的恢复及不良损伤的减少， 因此微创手术结合中药排石治疗具有切实可行的临床研究价值。
参考文献
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第6篇：肾结石手术范文
【关键词】 肾结石；手术治疗；护理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.446
文章编号：1004-7484（2014）-04-2164-01
肾结石在近年来发病率不断提高，肾结石的发病原因为在饮食上对某种成分摄入过多引起的，如草酸积存较多，脂肪过多，嘌呤的代谢处于失常状态。患者的主要表现为腰腹绞痛、尿道疼痛、尿中带血、腰膝酸软等。主要的治疗方法为采用手术将结石切除。在治疗后需要对患者采用相应的护理措施，使肾功能得到较好的恢复，减少患者的病痛。选取2012年4月――2013年10月收治的88例肾结石患者，在手术治疗后采取两种护理模式，观察患者的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月――2013年10月收治的88例肾结石患者给予相应的护理，随机分组，实验组47例患者，31例男性，46例女性，年龄范围：33-74岁，平均年龄为48.92岁，患病时间：1-12年，平均病程为4.68年；对照组41例患者，28例男性，13例女性，年龄范围：35-76岁，平均年龄为49.23岁，患病时间：1-13年，平均病程为4.84年。两组患者的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者使用常规护理，在手术后观察患者的生命体征以及切口情况，看清是否有出血情况。实验组患者采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1 身体护理 患者在恢复期中都会有血尿的出现，为了减轻症状，护理人员指导患者进行2天的卧床休养，第三天可以进行适当的创伤活动，指导其翻身或者选择半卧位的姿势，在活动安排中要根据患者恢复情况进行详细的制定，避免疼痛和疲劳的发生[1]。患者有时还会出现恐惧心理，因此，护理人员每次对患者进行护理时，要告知患者伤口愈合的情况，使其保持良好的心态。若患者的疼痛情况较为严重，可以播放舒缓的音乐，使患者的注意力得到有效的分散。
1.2.2 肾造瘘管护理 患者需要放置5-7天的肾造瘘管，当患者恢复正常的体温，尿液转清后，能够对肾造瘘管进行24-48小时的夹闭，一旦出现不适反应，则可将其拔除[2]。并将肾造瘘管妥善的固定好，避免脱落发生，尤其在变换的过程中更要严加保护，使引流管放置在床面以下的位置，避免对其进行过度的牵拉和受压。要对引流液的性质，流量进行记录，若出现血色液体，要及时分析原因并给与处理。当患者的肾造瘘管拔出后，如果有较多的渗液，则要求其采用侧卧的姿势，并通知一声，采取相应措施。一旦发现敷料潮湿，则给予及时更换，在更换时要保证保暖和无菌。
1.2.3 导尿管护理 在手术后如果不能对导尿管进行良好的护理，会使尿路出现感染，因此在手术后要严格对其进行护理，首先给予妥善固定，防止脱落，同时保持通畅。导尿管的留置时间为7天，要指导患者练习膀胱的收缩功能，为了避免反流现象的出现[3]。当导尿管拔除后，要求患者增加饮水量，尽量多排尿。还要保证患者尿道口附近的干洁，若发现其有血迹和分泌物的出现，要及时处理，每天擦洗尿道口两次，对集尿袋进行定时的更换。
1.2.4 饮食护理 在饮食方面，护理人员要告知患者对草酸含量高，嘌呤含量高的食物尽量少食用，尤其动物肝脏、奶制品和菠菜，要尽量少食用。要增加们天的饮水量，使尿量每天在2000-3000ml，保证食物的清淡，减少盐分的摄入。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理满意度 实验组47例患者，34例护理满意，11例护理一般，2例护理不满意，护理满意度95.7%；对照组41例患者，22治例护理满意，10例护理一般，9例护理不满意，护理满意度78.0%。两组患者的护理满意度差异大，有统计学意义（P
2.2 并发症 实验组47例患者中有1例出现并发症，发生率为2.1%；对照组41例患者有8例出现并发症，发生率为19.5%。两组患者在并发症的发生率上具有较大差异，有统计学意义（P
3 讨 论
对肾结石患者在手术治疗后进行综合护理，不仅可以使患者的舒适度得到提高，并发症也能够减少。实验组患者采用综合护理措施，包括身体护理，肾造瘘管护理，导尿管护理，以及饮食护理。实验组得到95.7%的护理满意度，而并发症的发生率仅为2.1%。远比对照组患者的护理满意度高，并发症的发生率也低，由此说明，对肾结石患者采用术后的综合护理，是一种效果显著的护理模式。
参考文献
[1] 莫剑妹，曾俞霖，刘茂芳.经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理[J].贵阳中医学院学报，2013，11（06）：127-128.
第7篇：肾结石手术范文
扬州市第一人民医院泌尿外科, 江苏扬州 225001
[摘要] 目的 探讨与分析微创经皮肾钬激光应用于泌尿科患者治疗中的临床疗效以及可行性。方法 选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为该研究对象，同时，该研究将这些患者进行随机分组，即观察组（64例）与对照组（56例），对观察组患者给予微创经皮肾钬激光治疗方法进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，观察两组患者临床疗效以及手术时间、术中失血量、残石率、术后住院时间等临床指标。结果 该研究通过对两组患者给予不同手术方法治疗后，观察组患者的临床总有效率为98.4%，而对照组患者的临床总有效率为83.9%，另外，观察疗组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，两组患者之间差异有统计学意义,P＜0.05。 结论 通过该研究结果得知，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总有效率高于对照组患者的临床总有效率，并且观察组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的病症，因此，在相关临床活动中，微创经皮肾钬激光碎石手术值得推广与应用，从而为广大患者带来福音。
[
关键词 ] 泌尿科;观察组;对照组;微创经皮肾钬激光碎石术;临床疗效
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）－0100-02
微创经皮肾钬激光碎石术是目前泌尿科应用最广泛的手术，这种手术背景下具有着治疗效果好、手术时间短、恢复快的特点，因此，患者均愿意选择这种手术来对自身疾病进行治疗[1]。另外，患有泌尿科疾病的患者不仅承受着痛苦病情，而且在一定程度上给自身家庭造成负担，为此，需要探讨一些有效治疗方法来对其进行治疗，从而有效改善患者的疾病病情，进而提高患者的生活质量，该研究选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为研究对象，以探讨微创经皮肾钬激光碎石手术应用于泌尿科疾病中的效果以及作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为研究对象，这些患者经过相关医疗器械确诊后，其中患有肾结石患者42例，上尿路结石患者45例，输尿管上段结石患者33例，另外，结石直径大小约为6～12 mm，平均结石直径大小（8.56±1.22）mm，由于这些患者的一般资料差异无统计学意义，因此，具有可比性。将这些患者按照选择不同手术方法而进行分组，即观察组与对照组。观察组（64例）患者愿意选择微创经皮肾钬激光碎石手术，这些患者的年龄为34～64岁，平均年龄为（38.78±4.56）岁；而对照组（56例）患者愿意选择开放性肾切开取石术进行治疗,这些患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（38.98±4.58）岁。
1.2 方法
该研究对治疗组患者给予微创经皮肾钬激光碎石手术进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，其中，微创经皮肾钬激光碎石手术具体方法如下：首先，对患者采用持续硬膜外麻醉，然后在患者的膀胱截石位置插入输尿管导管一根[2]；其次将患者的腹部进行垫高，并且对输尿管导管注水；第三，在C臂X线定位下，对患者进行穿刺手术，待穿刺完成后，在这个穿刺口置入斑马导丝，然后应用筋膜扩张器逐级将其扩张至F18；第四，在扩张完毕后的口中导入可剥鞘，然后拔出扩张器而插入8～9.8 Fr输尿管镜代肾镜；第五，以较低压力持续进行冲洗灌注，直到观察到结石，一旦发现结石即可导入钬激光光纤进行30～60 W粉碎与冲击，待无残石后即可置入双“J”管而拔出输尿管导管，并且留置一根14 Fr肾造瘘管，随即对其伤口进行缝合固定即可[3]；第六，完成手术后，对患者给予抗生素以及消炎药物应用，降低患者的临床感染率[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者在不同手术背景下，其临床总有效率以及临床各项指标。当患者的结石有效消除，且临床症状消失，则视为治疗显效；当患者的结石大部分消除，且临床症状逐渐消失，则视为治疗有效；当患者的结石没有有效消除或者残石率较高，则视为治疗无效；总有效率=显效率+有效率。另外，临床各项指标包括手术时间、残石率、术后住院时间、术中出血量等。
1.4 统计方法
该研究对两组患者的临床数据通过采用spss15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，并且计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者给与不同手术方法治疗后，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总有效率为98.4%，而对照组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总有效率为83.9%。观察组患者的手术时间较短于对照组患者的手术时间；观察组患者的手术失血量少于对照组患者的手术失血量；观察组患者的术后疼痛指数低于对照组患者的术后疼痛指数；观察组患者的住院时间较短于对照组患者的住院时间。由此可以看出，观察组患者的临床指标优于对照组患者的临床指标，因此，两组患者之间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1、表2。
3 讨论
通过该研究结果得知，观察组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总满意率高于对照组患者的临床总满意率，并且观察组患者的临床各项指标情况均优于对照组患者的临床各项指标情况[5]。另外，微创经皮肾钬激光碎石手术具有着创伤小、恢复时间短、疼痛指标低等特点。因此，这种治疗方案值得在相关临床活动中应用与推广，同时，患者也较愿意接受该治疗方法，从而为广大患者带来福音[6]。
另外一方面，何贫、佘先以及庞友爱等[7]人曾发表的《微创经皮肾镜钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较》一文中指出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的结石病症，并且治疗方案优于标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术。同时也具有着创伤小、失血量少、术后住院时间短等特点，因此，被广泛的应用于相关临床活动中[8]。
综上所述，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗观察组患者的临床症状，并且还能够有效改善患者的生活质量。另外，微创经皮肾钬激光碎石手术具有着治疗效果好、手术时间短、住院时间短、残石率低等特点。因此，这种治疗方法值得在泌尿科临床活动中应用与推广，而有效改善患者的疾病痛苦，进而提高患者的生活质量[9]。
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第8篇：肾结石手术范文
重庆市首例律师事务所执业证书吊销案近日审理终结，兴民律师事务所被吊销执业证书。
兴民律师事务所是1998年7月27日经重庆市司法局审核成立的合伙制律师事务所。该所自1999年2月以来，在管理上出现了一系列严重的问题：一是违反合伙人会议制度的有关规定，合伙人会议制度得不到有效执行；二是事务所内财务管理混乱；三是合伙人之间矛盾尖锐，甚至出现打架斗殴事件。兴民律师事务所的行为严重违犯了律师法和司法部《合伙律师事务所管理办法》的相关规定。
2001年5月8日，重庆市司法局根据司法部有关规定作出了吊销兴民律师事务所执业证书的行政处罚决定。兴民律师事务所合伙人王某、曾某、白某对处罚决定不服，遂向重庆市江北区法院提起行政诉讼，状告重庆市司法局。法院一审作出了维持处罚决定的判决。当事人不服此判决，又向二审法院再次提起上诉。近日，此案经重庆市第一中级人民法院审理终结，法院作出了驳回上诉、维持原判的终审判决。
第9篇：肾结石手术范文
【关键词】 微创经皮肾镜取石术； 肾结石
中图分类号 R692.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）35-0019-02
肾结石是泌尿系统临床上的常见病和多发病之一，由于病因复杂、成分多样、症状不特异而使治疗方法多具有很强的专业性[1]。传统开放式取石术在达到取石效果的同时，给患者机体带来了极大的伤害性[2]。而微创经皮肾镜取石术则有效克服了传统开放式取石术的诸多弊端，迅速得到了医务工作者及众多肾结石患者的广泛关注和充分认可[3]。为积极探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用价值，笔者特对收治的肾结石患者进行了微创经皮肾镜取石手术治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院收治的肾结石患者96例，其中男51例，女45例，年龄25～72岁，平均（42.57±8.13）岁。所有入选患者均经肾结石临床诊断标准明确诊断，入院后经各项监测指标和检查结果逐一排查，彻底排除全身出血性疾病以及合并有脓肾、冠心病、糖尿病、截瘫等患者。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组各48例。对照组患者男26例，女22例，平均（43.68±9.07）岁；观察组患者男25例，女23例，平均（41.79±7.83）岁。两组患者的性别、年龄、病情危重程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组肾结石患者经入院检查并明确诊断后，对照组患者均采用传统开放式手术治疗，观察组则均采用微创经皮肾镜取石手术治疗。首先对患者进行经硬膜外麻醉，并取患者截石位，在输尿管镜的辅助治疗下逆行置入输尿管插管，给予等渗盐水持续灌注，逐步使患者改为全俯卧位，并用软垫垫高患者的下腹部，准确选取患侧的第11或12肋骨进行穿刺处理。然后采用B超或C臂机进行术中的定位引导，采用肾穿刺针进行穿刺至肾盏，当有尿液外溢时表明穿刺成功。通过针鞘将导丝穿入，并于穿刺针旁边开约1 cm左右的切口，然后将针鞘缓慢拔出，并经通道扩张保留数分钟后将筋膜扩张器全部退出。经皮有效建立取石通道，并采用灌注泵对通道进行反复冲洗以保持术中手术视野的清晰，对于肾结石较小的患者可以采用直接置入输尿管钳的方式进行夹取；对于肾结石较大的患者可以先行采用气压弹道碎石设备将肾结石击碎成小块状，然后再采用输尿管钳将其夹出；对于手术未能一次性将肾结石取出的患者，则应留置肾造瘘管，再择期进行二期碎石处理。
1.3 评价指标
分别对两组肾结石患者的临床治疗情况进行深入细致的比较和分析，包括平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量、并发症发生率、结石清除率以及患者满意率。
1.4 统计学处理
2 结果
两组肾结石患者经不同手术方式治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短，平均术中出血量和并发症发生率均明显降低，结石清除率和患者满意率均显著提高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
肾结石往往是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部位的结石，多数位于肾盂、肾盏内，而肾实质结石则相对较为少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形的致密影，并且密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状[4]。形成肾结石的病因较多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等[5]。肾结石虽然属于一种良性疾病，但也不排除堵塞尿路阻碍尿液排出的可能，进而造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤等恶性病症的发生和发展[6]。从而在某种程度上严重危害肾结石患者的生命健康，同时也给患者的家庭带来巨大的压力和负担[7]。因此，如何选择疗效确切，效果显著的手术取石方式已成为肾结石患者临床治愈的关键和重中之重。肾结石的治疗目的是去除结石并保持尿路的通畅，从而使泌尿系统发挥正常的生理功能[8]。目前，外科手术在国内外肾结石治疗领域处于主导地位，主要包括传统开放手术和微创经皮肾镜取石术等。传统开放手术虽然疗效显著，但是创伤性较大，结石清除也不够彻底，复发率较高[9]。微创经皮肾镜取石术作为一种新型的手术方式，整个手术过程完全可视，安全可靠；治疗肾结石往往无需开刀，对患者几乎没有损伤或仅有微小的创伤，且术中出血量小；能够将碎石与取石同步进行，术后恢复迅速，让患者远离排石之苦[10-11]。
本研究结果提示，微创经皮肾镜取石术对于肾结石患者临床疗效的改善和提升均具有积极的促进作用和现实意义，可作为肾结石患者较为理想的手术方案，并予以临床应用和推广。
参考文献
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