乡村医生总结报告精选(九篇)

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第1篇：乡村医生总结报告范文

我院在区卫健局、医共体总院、**镇人民政府的正确领导下，严格执行《浙江省基本公共卫生服务规范第四版》认真学习落实实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我镇基本公共公卫生服务项目工作，充分调动发挥以分院、村委会、乡村医师、妇幼计生员、群众为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，确保公共卫生服务项目的启动与正常运行，现将2019年年终工作总结报告如下。

（一）居民健康档案管理服务

截止2019年12月，我院共建居民家庭健康档案24245份，电子录入24245人，电子建档率达85.32%，建档合格率91.66%,动态使用率70.55%。

（二）老年人健康管理工作

截止6月底，我院共登记建档65岁以上老年人4813人，接收管理人数2929人；管理率达60.86%，截止到目前免费体检2929人,下一步安排录入电子健康档案系统。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压，糖尿病等慢病的随访管理，康复指导工作，掌握我镇高血压.糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊确高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检。

截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者为2546人，新发现高血压患者数152人，新建档152人，高血压规范管理人数1630人，规范管理率64.02，最近一次随访达标1290人，血压控制率：50.67%。

2、2型糖尿病管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。

二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药.饮食，运动，心理等提供健康指导。

截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为582人，规范管理人数381人，规范管理率65.46%，糖尿病控制人数251，控制率为43.13%。

（四）儿童保健管理

截止2017年6月底，六一组织儿童体检，体检人数为840人，体检率为99%，

0-6岁儿童1918人，系统管理人数1820人，管理率：94.89%，5岁以下儿童中重度贫血患病率：0.29‰。

（五）儿童预防接种管理

根据实际情况，我镇适龄儿童集中在卫生院接种，村级负责宣传通知。

1、0-6岁儿童预防接种，截止6月底，新生儿建卡率100%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，入托和入学接种证查验率100%。

（六）孕产妇健康管理

1、坚持登记、在册在档管理、产前产后访视、宣传优生优育知识、宣传叶酸免费发放政策、农村住院分娩补助。

2、2016年10月1日至2017年3月31日，全镇活产数157人，孕产妇死亡率为零。其中产妇建卡152例，建卡率达96.82%，系统管理147人，系统管理率为，93.63%，全部都住院分娩，本院本系统接生率达70%。其中剖宫产52例，剖宫产率33.9%，控制在50%以内，较往年明显好转，艾滋·梅毒·乙肝表抗检测率达100%，产前检查率达91.4%，孕28周高危筛查率达100%，产妇系统管理率达92.8%。叶酸发放率达90%，依从率达58%，知晓率达90%。

（七）传染病报告与处理工作

1、依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。报告病例数1粒，报告率100%。

2、定期对辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了辖区居民防制知识的知晓率。

（八）重性精神疾病患者管理

1、依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。

截止6月底我院登记的重性精神病患者为140人，规范管理86人，管理率为56.77%，健康体检45人，最近一次病情稳定人数132人，稳定率94.29

%。

（九）健康教育工作

1、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣教资料，开展健康宣教，设置宣传专兰等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我镇主要卫生问题和常见疾病开展教育和健康咨询活动。

截止2017年6月底我镇共举办各类知识讲座31次，健康主题日咨询宣传活动次数3次，参加讲座及咨询935人次，发放各种宣教资料975余份；更换宣传栏内容3次；播放音像资料种类8种，播放时长达496小时。

（十）老年人和0-36个月儿童中医管理

截止6月底，结合农民健康体检，为2929位65岁以上老年人进行了体质识别，下一步进行体质识别反馈和指导，0-36个月儿童上半年已对325人进行中医宣教指导。

十一、肺结核患者管理

我院上半年对34为肺结核患者进行了随访管理，其中规范管理25人，规范管理率82.35%。

十二、卫生监督巡查

我院严格按照巡查要求进行，上半年已对全镇所有巡查对象进行了2次巡查。

在日常管理中，我院采取了很多措施，加强了院内职工及村级责任医师的培训考核，加大了对公共卫生服务项目宣传工作的力度，激动开展全科医生签约服务，有效的提高了我镇公共卫生服务水平，但是也存在很多困难，辖区内人口多，公卫人才缺乏，全科医师人员、妇儿保人员不足，乡村医生缺乏且年龄偏大，直接影响了基本公共卫生服务项目的规范开展，居民对国家基本公共卫生项目服务认识不足、依从性不高等等问题。下一步工作打算，积极争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入，特别是信息化的投入与培训，完善绩效方案，加大奖励机制，提高公共卫生服务人员工作热情，促使我镇公共卫生服务能力进一步提升。

第2篇：乡村医生总结报告范文

1、带领全体职工，全面贯彻落实上级党委、政府及主管部门的方针、政策及具体工作目标；

2、根据班子成员分工，具体分管院办、监督办、合医办、财务室、党支部、团支部、工会工作；

3、努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风；

4、负责组织研究制定医院的各项规章制度，并组织职工进行学习、落实；

5、督促分管防保的副院长负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实等；督促分管医疗的副院长、医务组长负责组织检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量，督促组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习；

6、负责督促检查全院的经济管理工作，审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作；

7、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、考核、奖惩、调动及晋升等工作；

8、负责院内党建工作。深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生；

9、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

（二）副院长（分管防保）职责

1、在院长领导下，负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实及突发的临时工作任务。

2、督促检查该项工作各项规章制度的落实，执行情况。

3、深入基层了解情况，定期分析工作指标，提出合理建议，采取措施不断提高工作质量。

4、负责全院该项工作的业务技术学习和村级医疗机构的业务技术指导.

5、负责落实该块各项工作资料的统计报告工作（包括非典日常报告）。

6、负责组织检查本院担负的分级分工工作，指导所担负的辖区内职业病、传染病、多发病的防治工作。

7、组织检查本院的门诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作。

（三）副院长（分管医疗）、医务组正付组长职责

1.医务组正付组长要负责做好年度工作计划和年终总结,主持医务组各科室工作，负责管理医疗日常事务。

2.对危重病人要组织会诊，病例讨论，抢救等工作。

3.要协调各科室的工作关系。

4.要经常进行检查，督促各位医生（包括功能科室）的医疗，护理医技质量考核评价。

5.要做好临床科的考勤登记和请消假制度。

6.要认真检查督促病历书写，护理记录、手术记录、抢救记录、门诊日志和观察日志登记等文档资料。

7.要抓好传染病疫情登记和报告制度。

（四）医务组医生工作职责

1.医生要热情爱护关心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。

2.医生在工作中，对疑难病例要及时向上级医师请示报告，下级医生要虚心学习，服从指导。

3.严格医生值班和交接班制度，做到当班医生负责制，医生要坚守岗位，不得擅离职守。每天下班前，要向值班医生详细床头交班。

4.医生写出医嘱、处方要重复检查一遍，字迹要清楚，要开正规处方，不用简单处方，要签全名。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱护士要复诵一遍，经医师查对药物后执行。使用抢救或品等要详细注明执行时间。

5.凡是住院病人，经管医生都要按规定完成病历书写，护士要写护理记录，手术病人要术记录，病历书写的规格要正规化。观察病人在门诊观察日志中要详细记录症状、体征、诊断、用药，复诊病人要写明用药后的情况等，门诊病人也要详细作好门诊登记。

6.各种传染病要登记，并报告防疫组，以便及时报告疾病控制中心，若不登记报告传染病，将给予一定的经济处罚，造成传染病大流行，将追究其责任。

7.结核病要登记报告，并转送慢性病防治院。

8.抢救病人要详细记录入院时间、病情、抢救药品使用详细时间、药品使用后的情况等资料。

9.未经进修培训医护人员，不准随意操作医疗仪器，否则损坏由当事人原价赔偿。

（五）护士组正付组长职责

1.护士组正付组长要负责做好年度计划和年终总结,管理注射室、手术室、治疗室、急救室、病房的各项工作，要安排好护士的上班、值班以及日常其它工作。

2.要严格执行考勤登记和请消假制度。

3.严格执行岗位责任制，各班工作有标准，有要求。要认真检查护理记录，以求达到正规化，规范化，护长对各班工作进行检查督促，严格执行各项规章制度及技术操作规程，防止差错事故的发生。

4.护长要认真管理好病房，对蚊帐被席使用要及时调配，要搞好病房清洁卫生，做到每日打扫2次，每3-5天清洗一次。

5.要经常检查督促换药室、手术室的各种器械准备情况，做到卫生材料及清洗药物齐全，器械齐备，室内整洁，空气定时消毒。

6.要注意巡视输液病人，防止突发病情变化。

（六）护理组工作职责

1.全体护士在护长的领导下，认真做好分管和值班的各项工作。住院病人要按规定完成书写。

2.要热情关心爱护体贴病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。

3.要有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病人的治疗安全。

4.严格执行无菌技术和操作规程，实行注射器一人一针一管，注射器用后要毁形等处理。

5.注射室的抢救药品，注射器、针头等分门别类放置有序，各种消毒物品标明品名，失效期和启用日期及时间。配药用注射针头要严格清洗，防止热源性反应。

6.病人须持注射单方可注射，护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等，注射完成后要做好记录，要签全名，以示负责。注射单要妥善保管。

7.对病家拿来药房发的药物要认真查验，检查是否发齐全，药品是否变质，查验后方得实施开瓶盖。否则，若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的，要填写药品报耗单，由当事人填写，护长签名，始得报耗，报耗的金额，由本科室负担30%，月终扣奖金。材料费三个月结算一次，节约超过部分50%为奖励金，不足部分也相应扣除津贴。

8.认真执行各种药物过敏试验制度，规定需要做过敏试验的药物，一定要做到先试验无阳性反应后方可注射，注射前要先用红蓝笔作标记，并询问有无药物过敏史，注射后要签护士全名，并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。

9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，院内感染。

10.要遵守劳动纪律，坚持准时交接班，不迟到早退。

（七）功能科室工作职责

1.检验室、B超室、X光室、心电图室要主动配合临床科，严格操作规程，认真观察，详细检查，确保报告的科学性，准确性。

2.填写报告单，要核对检查结果，作好登记，签名后发出报告，报告单字迹要清楚，系统、全面检查，结果与临床不相符或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。

（八）行政统计会计工作职责

按卫生局文件丰卫（）25号关于镇卫生院质量管理考核办法的通知精神执行。

1、严格执行上级规定的有关会计业务的法律法规，负责全医院预算内外一切帐目及固定资产总帐的帐务处理，行使会计职责职权，严格从事会计业务、会计核算、会计监督活动，当好领导的参谋。

2、在主管领导的指导下，编制医院经费收支预、决算，有计划地管理使用资金，保证资金准时到位。

3、做好会计业务的常规工作，正确使用会计科目，严格审核每份记帐凭证，将审核无误的凭证认真登记帐簿，准确编制各种报表，及时上报各有关部门；按规定做好财务档案的整理立卷归档工作；保管好会计档案。

4、协调做好医院的工资、奖金发放及养老保险、个人所得税等管理工作。

5、学习财经法规，加强业务学习，不断提高业务水平能力

6、负责职工的平安保险、理赔等工作。

（九）防疫组工作职责

在防疫组长领导下,要坚决执行疾病预防控制工作责任制考评标准，认真学习专业理论知识，努力提高自己的专业技术水平，积极完成上级部门下达的各项任务指标和卫生院交代的工作。组长要负责做好年度计划及年度工作报告。继续加强以儿童计划免疫为重点的疾病控制，密切注意辖区内外卫生防疫新信息，新动态。要做好突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作。落实岗位责任制，做好初保工作，加强各项卫生监督监测，结核病控制，食品卫生，学校卫生及个体、乡村医生管理等工作。新生儿入册率和注射率、及时率、准确率都要达到上级主管部门的要求。防疫组要认真落实各项工作，各类报表记录详细分工负责，及时准确填报。要遵守劳动纪律。要做到尽职尽责。

1.防疫组全体人员与卫生院其他人员一样要上足班，认真做好考勤登记，每天要保持有人值班。

2.防疫组长要认真做好年度工作计划和年终总结报告，要认真落实各项工作，各类报表分工负责，各人要做到尽职尽责，不能马虎应付。防疫组长要经常逐项检查落实。

3.要提高入册率、接种率，每季度要不少于一次的查漏补种，以确保儿童健康成长。

4.在计免接种工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。每月冷链接种运转期收费由医院统一收费，每天下班前共同清点查对药物、款项，当天上交财务，上交收据要共同签名，以示负责。

5.要严格执行考勤登记和请消假制度。每月上足25天班预发给全额工资，若出勤不足，各类报表登记上报不及时，上级主管部门点名批评，则相应扣罚。

（十）妇幼组工作职责

妇幼组全体医务人员要在妇幼组长领导下开展各项工作，要坚决执行妇幼卫生工作考核方案，要认真学习专业理论知识和操作技能，切实做好上级主管部门下达布置的各项任务。认真宣传和做好妇科疾病普查普治，做好孕产妇围产期，婴幼儿卫生保健工作，健全高危妊娠监护制度，规范产科建设，提高产科质量，建立健全难产抢救组织，提高急救抢救能力，积极做好孕产妇住院分娩工作，认真做好筛选，切实做好住院分娩安全，严格出生医学证明发放工作。各类报表及各种记录、病历要认真做好，准时上报，要努力提高两个系统管理，管理率要达到上级主管部门的要求。认真按照镇卫生院质量管理考核办法执行。分娩室、人流室要经常打扫卫生，每次分娩后要清洗，要用紫外线灯消毒。每个孕妇来院分娩，一定要有两个妇产科医生参加接生工作，杜绝一人接生，以防突发病变，增强抢救能力。妇产科的材料费管理计算与护士组同。

（十一）药剂组工作职责

实行卫生院统管，设药剂组正付组长各1人，负责药剂组全面工作。药品组实行实物负责制，每季度盘点一次。每次进药，都需药剂组2人以上验收签名，以示负责。各科室的耗材及其它物品都需到药品会计开调拨单，然后到药品组领取。医师出诊用药均需开处方，向药房借取，回院后结算交还药房。药剂组每天下午4时00分需与收费处对账，各款项对好后由收费处上交财务。药剂组要准时上下班，认真做好交接班制度，努力提高服务质量，保障医药，医用耗材的供应，要按照食品药品监督局的要求，做好药品管理工作。药品采购要到有资质的公司，根据临床需要进行采购，凡要采购一种新药，都需经药事领导小组讨论通过，方得采购进药。晚上收费员下班后，由药房代收款，待隔日上班后交还收费处。

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。

6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

第3篇：乡村医生总结报告范文

【关键词】妊娠高血压疾病；防治；终止妊娠；指征

妊娠晚期并发症常见类型中，妊娠高血压综合征（妊高征）占有较高的发生比例，近年来受生活方式、生活习惯改变的影响，妊高征的发病率呈不断增多趋势，对患者的身心健康均构成了严重影响，加强防治并把握终止妊娠指征，是确保母婴安全，提高分娩质量的保障[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的妊娠高血压疾病的患者，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共40例，均为重度妊娠高血压疾病的患者，年龄20-38岁，其中6例为20-24岁，24例为25-29岁，10例为30-38岁。经产妇13例，初产妇27例。妊娠29-40周；双胎4例，单胎36例。子痫4例，抽搐4次，有昏迷症状伴发。眼底镜检查视网膜水肿8例，视网膜小动脉痉挛26例，合并眼底出血2例，正常4例。心电图检查发生改变18例，其中心律失常5例，心动过速8例，ST-T波异常5例。

1.2方法患者入院后即常规行降压、镇痛、解痉治疗，评估患者病情，行扩容和应用利尿剂治疗。具体药物使用方法为：首次取硫酸镁5g应用，于30min内静滴完成，后取10%葡萄糖500ml加25%硫酸镁静注，设置滴速为1-1.5g/h，行6-8h维持，总剂量每日为15-25g。药物应用期间加强血清镁离子浓度监测，以对药物剂量加以调整。第2d依据病情减少用量，通常维持15g/d，给予心痛定应用，10mg/次，3次/d。经上述处理血压水平仍控制不佳者，可取生理盐水250ml加盐酸尼卡地平20mg降压，滴速依据血压水平调整，加强心电监护。对伴发重度贫血、肾功能损害、合并心脏病者，需对症处理，血压及病情稳定后，对妊娠及时终止。分娩方式及时机：36例为先兆子痫，24例孕周

1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2结果

本次研究选择的40例患者中，因妊高征性肾病综合征1例转院救治外，其它均治愈出院。围产儿重度窒息3例，轻度窒息6例。出生体重28例为1500-2499g，8例为2500-3950g，4例为4000g。剖宫产率显著高于自然分娩者，差异有统计学意义（P

3结论

研究表明，妊娠高血压疾病对母婴健康有较大的危害。积极采取镇痛、扩容、解痉、利尿、合理降低血压水平等治疗可使病情得到一定程度的控制，但目前终止妊娠仍为唯一的治愈妊娠高血压疾病的手段，分娩在不结束的情况下病情较难解除。妊娠接近足月的患者，通常可直接考虑终止妊娠，但孕周较小者，终止妊娠的时机仍为研究的热点问题[2]。妊娠高血压疾病中全身小动脉痉挛为基本病变，血流灌注在子宫胎盘呈较低水平，血管特征与急性动脉粥样硬化类似，胎盘床与子宫肌层的蜕膜螺旋动脉末端、基底小动脉、螺旋动脉受累。因血流量在子宫胎盘处减少，可减退胎儿胎盘功能。与血压正常的孕产妇比较，就子宫胎盘灌注量而言，妊娠高血压疾病的患者可减少2-3倍，宫内环境欠佳，使胎儿宫内生长发育受阻，增加了胎死宫内的可能[3]。

通常认为患者为重度子痫前期时，行24-48h治疗后可对妊娠终止，从孕妇方面考虑，其为最合适的处理方案，但胎儿尚未成熟，有较大的风险存在，胎儿预后在胎龄越小时表现越差。相关研究显示，孕周在终止妊娠中是主要的对围生儿死亡率造成影响的因素，故临床广泛应用期待疗法对重度子痫前期患者进行治疗，以使胎龄延长，降低因胎儿未成熟发育导致的新生儿死亡率[4]。但母亲病情有因应用期待疗法而恶化的可能性，故需细致评估母儿情况，来对是否合适行期待治疗加以选择[5]。

妊娠高血压疾病选择何种分娩方式一直为临床重点研究内容。近年来，随着医疗科技的完善，麻醉水平的提高，剖宫产手术技巧不断增强，已成为治疗妊娠高血压疾病的常用手段，因其可切断恶性循环，解除病因，避免胎儿宫内缺氧，最大限度的降低了围产儿死亡率[6]。术中麻醉可防止子痫发生，阻断疼痛传导，增加胎盘血流量，降低血中儿茶酚胺水平，为母婴安全提供了保障。但阴道分娩条件良好的患者，可引产处理，但需做好转剖宫产术的准备。剖宫产终止妊娠的指征包括：降压药物治疗未能有效控制者，子痫抽搐经处理未控制者；重症患者人工破膜引产失败，短期内不能经阴道分娩者；妊高征心力衰竭者及胎儿缺氧严重者[7]。

需加强妊娠高血压疾病的防治，从根本上降低不良事件发生率。如行积极的心理支持，重视对孕妇开展心理疏导工作，培养健康的生活方式和行为习惯，消除焦虑、恐惧心理，保持乐观情绪，缓解病情，降低妊娠高血压发生。同时需完善健康宣教，在全社会提高对孕产妇保健的重视程度，加强健康教育及产期保健工作，普及相关知识，定期产检，掌握防治措施，提高孕产妇自我保健能力，行血压自我监测，及时发现并处理异常，并密切观察病情，适时对妊娠终止，以防控并发症发生[8]。定期安排产检，规避危险因素，保持营养均衡，情绪良好，保证充足的休息和睡眠。进食新鲜蔬果，富含蛋白质、微量元素、维生素食物，少食动物脂肪，适量补钙，最大限度的降低妊娠高血压疾病的发生。确诊为本病的患者需定期产检，对血压水平行有效合理的控制，适时终止妊娠，为母婴安全提供保障。

总之，妊娠高血压疾病选择分娩方式及终止妊娠的时间需依据患者药物治疗效果、病情进展、胎儿成熟程度、孕周等情况而定。同时需加强健康保健、积极防治，以降低妊娠高血压疾病发生率，降低母婴病死率，为生命安全提供保障。

参考文献

[1]龙伟，刘晓梅，韩素萍.妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响[J].中国妇幼保健，2007，22（21）：2909-2911.

[2]Haddad B，Sibai BM.Expectant management of severe preeclampsia：propercandidates and pregnancy outcome[J].Clin obstet Gynecol，2005，48（2）：430-440.

[3]万淑梅，余艳红，黄莺莺，等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志，2007，42（8）：510-514.

[4]Duley L，Meher S，Abalos E.Management of pre-eclampsia[J].BMJ，2006，332（7539）：463-468.

[5]董轲.妊娠高血压疾病治疗中应当注射的问题[J].中国实用乡村医生杂志，2006，13（6）：27-28.

[6]Frias AE Jr.Michael A.et al.Poat Magpie：how should we be managing sevsre preeclampsia[J].Opin Obset Gynecol，2003，15（6）：489-495.

第4篇：乡村医生总结报告范文

关键词：孕期用药；胎儿；研究

由于胎儿在母体内正处于逐渐成熟的阶段，其各器官组织尚未完善，若孕期用药的使用剂量较不合理，或者未能全面考虑到所使用药物的代谢特点，则易导致孕妇及胎儿因用药安全问题出现危险[1]。现笔者通过对不同孕期用药特点、胎盘对药物的影响以及对胎儿有不良影响的药物进行逐一分析，将研究结果总结报告如下：

1不同孕期的用药特点

1.1受精和着床期 目前临床研究上对于受精至怀孕17日之间的这段时期药物作用了解较少，而经以往实施的动物试验了解到，处于此段时间的孕妇若接受了某种药物治疗，则可在一定程度上造成胚胎受损，从而诱发流产的出现。另外，对于有妊娠意愿的妇女还应注意，不同药物在体内残留的时间有着一定的差异，为确保用药的安全，一般要求在受精前15d～1个月时间内便停止服用药物[2]。另外，还需注意的一点是，不仅女性服药可对胎儿造成影响，男方服药同样可影响胚胎的质量，因此，的质量也是影响胚胎质量的重要因素，也许引起临床工作者的重视。

1.2器官形成期 怀孕第18～55d即为胎儿器官的形成期，此段时期内胎儿的各个器官均开始发育，为其器官与组织分化发育的最佳阶段，也是形成畸形的敏感期，但此段时期若出现畸形不易观察，仅在胎儿出生时才可出现明显的畸形，此时已经对胎儿带来了不同程度的危害。大量研究表明，有部分药物的致畸作用属于迟发类型，例如孕妇若在怀孕期间服用了乙烯雄酚，则所生女孩在成长到青春期时则可增加患有阴道上皮癌的风险。另外，在孕妇怀孕的第21～35d内，胎儿的器官组织均处于分化期，包括胎儿的心脏、肠道肌肉、中枢神经系统及骨骼等，若此时使用了致畸药物则可导致胎儿的器官及系统受到影响[3]。而在孕妇怀孕第34～39d内，肢体功能异常甚至无肢胎儿的发生率较高，另外，在孕妇怀孕第43～47d内，胎儿可出现拇指发育不全等疾病的可能性较高。这就要求孕妇在器官形成期内要谨慎服用药物。

1.3生长发育期 怀孕56d至出生前为胎儿的生长发育期，此时胎儿的器系统已进一步的发育成熟，其功能也在不断的完善。因此，在此段时期内，药物对胎儿造成的伤害主要是在功能性上引起的，甚至可导致流产、早产甚至死胎等情况。据大量研究表明，若此段时期内的孕妇若服用了大量的镇痛药或抗甲状腺药物则可增加死胎的危险。孕中期以后，由于胎儿的主要脏器器官功能还未完善，这就使得此类脏器在受到药物损伤后可能会出现一系列不可逆性的功能障碍，且此类危害常为胎儿带来不同程度的后遗症。例如孕妇若在胎儿生长发育期服用了甲状腺类药物地巴唑则可对胎儿的智力造成影响。

2胎盘屏障对药物的影响

2.1药物的理化性质 ①药物的转运与多种因素相关，包括药物的脂溶性及离子化程度，对于脂溶性较大，离子化程度较低的药物则具有较快的渗透速度，较为容易通过胎盘，对胎儿造成影响，而水溶性较大，离子化程度高的药物通过胎盘的速度则较慢。②除此之外，药物通过胎盘到达胎儿的速度还与其分子量有着密切的关系，对于分子量在600D以下的药物，较为容易通过胎盘，而对于分子量在1000D以上的药物，则不容易通过胎盘，而分子量处于中间程度的药物则以不同程度通过胎盘[4]。③当药物与蛋白结合后可显著增加分子量，这就使得药物通过胎盘较比达到胎儿体内较为容易，因此，蛋白结合率较高的药物则不易通过胎盘。

2.2胎盘结构及药物代谢时的作用 妊娠的不断增加使得胎儿成长所需的养料也不断增加，胎儿也随之长大，组织也会逐渐变薄，这就使得药物能够较快扩散给胎儿。当孕妇出现严重缺血、缺氧、感染等情况时，则易导致胎盘屏障的功能受到阻碍，这就使得胎儿的正常生长发育受到影响[5]。而在孕28w之后，孕妇所吸收的大部分药物均可以通过胎盘达到胎儿体内，但由于胎盘具有一定的药物代谢及解毒功能，则可减少对药物对胎儿产生的影响。

3对胎儿有不良影响的药物

3.1激素类药物 在孕早期使用安宫黄体酮可造成胎儿出现例如神经管缺陷等多发性畸形，而使用乙烯雄酚则可影响女性胎儿的生殖系统，丙酸酮则易导致女婴出现男性化特征，甚至诱发两性畸形。另外，若服用了对可对女性胎儿造成影响的乙烯雄酚，则可导致其在生长至14～24岁时出现阴道膜癌，影响其正常生育功能。除此之外，使用甲状腺素则可导致胎儿出现甲状腺萎缩，钙磷排泄异常等情况，长期应用则可增加流产的风险[6]。

3.2抗生素类药物 于妊娠26w后使用抗生素类药物则可导致胎儿出现骨发育障碍等症状，甚至可出现黄疸及溶血性贫血等疾病。而应用氨基糖苷类抗生素则可诱发胎儿出现永久性耳聋或肾脏损伤，危及其生命。另外，大剂量的氯霉素则可导致胎儿血小板减少，严重时可增加流产甚至死胎的风险[7]。

3.3治疗糖尿病类药物 现临床上主要用药治疗糖尿病的药物包括胰岛素、氯磺丙脲及甲磺丁脲等，其中氯磺丙脲及甲磺丁脲可造成多发性畸形，死胎的情况。现也有部分学者认为胰岛素也可造成胎儿畸形，但由于糖尿病本身即可诱发胎儿畸形，因此，对于胰岛素能否诱发胎儿畸形的问题尚未得到确切证实。

3.4抗甲状腺类药物 抗甲状腺类药物中的他巴唑及硫氧嘧啶可对胎儿的甲状腺素合成起到一定的抑制作用，这就使得其增加了甲状腺代偿性肿大的风险，但多数患儿在出生后可自行消失。另外，在研究中我们发现，若孕妇长期使用含碘类药物可则造成胎儿出现甲状腺功能低下或智力低下等症状[8]。

3.5解热镇痛类药物 解热镇痛类药物最为常见的一类药物则为阿司匹林，但将其应用于胎儿中可导致新生儿肝肾功能的损害，另外，安替比林可造成新生儿出现严重出血或畸形，为其生命健康带来不同程度的威胁。

3.6维生素类药物 维生素类作为维持人体正常机能的重要组成成分，不可缺少，但孕妇若摄取过多则可造成胎儿出现无眼、无脑等严重症状。例如，当孕妇每日摄入维生素A的量在25000～50000U时，则可增加胎儿出现泌尿系统畸形分风险。但若缺乏维生素K则也可造成上述症状。另外，若孕妇大剂量的服用维生素D，则可导致胎儿在出生后伴有智力与体力方面的发育障碍[9]。

3.7中成药 据现代中医研究认为，处于妊娠期妇女应禁用的几类中成药物包括牛黄解毒丸、开胸顺气丸、十滴水、大活络丸、失笑散等，应严格遵循医嘱可谨慎使用的几类中成药物包括藿香正气丸、防风通圣丸等[10]。

3.8抗过敏类药物 现临床上较为用的抗过敏类药物苯海拉明，在应用于妊娠期妇女中可导致孕妇出现呼吸抑制、腹泻、戒断症状等情况，而应用扑尔敏、安其敏则可诱发胎儿出现不同程度的肢体损伤、脑损伤、肝损伤等，对其生命健康造成威胁。

3.9麻醉、止痛药 临床上较为常用的麻醉止痛类药物普鲁卡因及利多卡因同样可对胎儿造成影响，其中大剂量的使用普鲁卡因造成胎儿出现神经功能抑制与新生儿变性血红蛋白血症，而利多卡因则可使得胎儿的心功能受到影响，例如心动过度等。

综上所述，在孕期用药需注意以下几点来提升用药的安全性：①处于生育年龄的妇女，在用药时需考虑是否有早孕征兆，若出现月经过期情况应进行早早孕检查，以排除妊娠可能后在用药。②对于处于孕期且必须采用用药治疗的患者，应在选择药物方面以致畸性较小的药物为主，并尽量减少用药剂量，缩短用药时间，而对于需要长期用药治疗的患者，需考虑是否需要终止妊娠。③临床医师应对孕妇所用药物能够产生的不良反应有足够的了解，并考虑该药物可能对孕妇及胎儿产生的影响。若孕妇误用此类药物，此时药物临床医师能够针对孕妇的妊娠情况，并征求孕妇及其家属的意愿，共同商讨是否决定要终止妊娠，待病情痊愈时在考虑妊娠。

参考文献：

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[2]金镇.药物对围产儿的不良影响与围产期合理用药[J].实用乡村医生杂志，2000，7（05）：26-27.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：830-831.

[4]朱珍红，罗冬梅.孕期用药原则体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（05）：1251-1252.

[5]杨慧霞.妊娠期与哺乳期合理用药的评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（06）：87-88.

[6]宋爱平.孕期用药对胎儿的影响研究[J].中国医药指南，2012，10（24）：353-354.

[7]冯缨缨，顾祖维.女工孕期接触药物对胎儿危害的分级[J].工业卫生与职业病，2001，28（01）：52-53.

[8]刘风云，高丽君，尹迎春.孕期用药对胎儿的影响[J].儿科药学杂志，2004，10（04）：909-910.