主治医生论文精选(九篇)

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第1篇：主治医生论文范文

当前，我国已进人改革发展的关键时期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，思想观念深刻变化。这种空前的社会变革和变化不仅在经济、政治领域出现了一系列新情况、新问题，也对大学生的价值观产生了一定的影响。

1、价值取向的多元化。

改革开放以来，随着社会的深刻变革，反映不同利益主体的价值取向上的多样化和复杂化也就成为难以避免的客观现实。加之互联网的普及，加速了全球信息网络化的革命。也带来了各种意识形态的碰撞和各种思想的跨国界交流，也有力地促进了价值取向上的多样化和复杂化。而当代大学再也不是“象牙塔”，大学校园由封闭转向社会开放。成为一个“小社会”。大学生生活在这样多种价值观密集交织、激烈碰撞的环境下，必然受其影响。当前，大学生价值观多元化的趋势已明显显现出来。调查显示，大学生中有信奉“理想的追求高于金钱”、“人生的价值在于奉献”的生活观念，如赞同“提倡雷锋精神”的学生占60.8％，也有信奉“有钱能使鬼推磨”的拜金价值观，同意“金钱至上”的学生占3.98％。有坚持“报效祖国”的学生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的学生占51.81％。

2、价值追求的实用化。

伴随从计划经济向市场经济的转变，尤其是经济全球化浪潮风起云涌，我国社会正在发生一场根本性的变革，社会主义市场经济体制的确认和发展。极大地推动了我国经济发展和社会进步。同时也对人们的思想观念和生活方式带来极大的冲击。他们不但强调社会价值，也注重自我价值；不但注意吸收西方价值观中的精华，而且注意吸收传统价值观中的精华，开始在自我价值与社会价值、传统价值与西方价值的对立统一中建构现代价值观。但是市场经济的利益驱动原则和竞争法则易使个人利益、小集团利益得到强化。使利己主义、极端个人主义膨胀。从而产生损公肥私、损人利己、唯利是图等不良行为，使“一切向钱看”的思想滋生蔓延。如许多大学文学社团冷冷清清，做文学梦的青年越来越少；大学社团的发展更看重经济因素，拉赞助、寻求投资已成为大学社团最时髦的活动。有些社团活动的积极意义不大，如十大歌王比赛只是模仿文化炒作。只为少数人的“成名”。校园文化的世俗性体现了大学生功利、金钱意识的增强。

3、价值选择的矛盾化。

大学生正处在人生价值观形成的重要时期，价值思维和价值选择方式尚未定型。传统的与现代的、理想的与世俗现实的价值观几乎同时对他们产生影响。如此，便造成了大学生在价值选择上的矛盾、对立与冲突。当代大学生的观念意识与实际行为、理想自我与现实自我不一致性的现象比较明显。他们大多认同中国传统价值观中的道德准则。以及社会主义市场经济条件下所应具备的新的价值观念，但同时对于社会上流行的不良风气又有一定程度的认同和追随。大量调查报告都能证明，大学生口头上追求理想，实际上崇尚实惠；有强烈的爱国情感，但缺乏主人翁的责任感和使命感；有真善美的道德知识，却没有良好的行为习惯；期待建立良好的社会道德秩序，但自身又不愿受各种规章制度的约束：有成就事业的愿望，而又缺乏脚踏实地的实干精神。当集体利益与个人利益发生冲突时，多数大学生认为应该以集体利益为重，但是真正要他们为集体和他人做事情时，很多大学生却斤斤计较，不愿主动参加或以各种借口拒绝参加。

二、当代大学生社会主义核心价值观的构建内容

当代大学生的价值观与党的十六届六中全会提出的社会主义核心价值观有所差异，这是社会转型期不可避免的，在一定程度上与社会经济、政治、文化发展相适应。然而，大学生价值观的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和无序性，要化解大学生出现的困惑、迷茫、盲从。必须通过构建大学生核心价值观引领、统摄、整合多样化的价值观，通过倡导积极的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的来调适、规范多元价值观，使大学生的价值选择不再无所适从，而认同、归依于符合民族和国家整体利益的价值评判标准。

社会主义核心价值观，是指那些在社会主义价值体系中居统治地位、起指导作用、从深层次科学回答“什么是社会主义”这一根本问题、在理论体系中占据核心地位的价值理念。在我国科学社会主义的基本价值理念中。只有那些以指导思想为灵魂、以中国特色社会主义共同理想为主题、以民族精神和时代精神为精髓、以社会主义荣辱观为基础的价值观，才能称为社会主义核心价值观。由此，当代大学生社会主义核心价值观的构建可以从以下几个方面着手：

1、坚持以作为指导思想。在社会主义核心价值体系建设中，为我们提供了作为认识世界和改造世界强大思想武器的正确世界观和方法论。当代大学生只有用的立场、观点和方法来正确认识经济社会发展趋势，正确认识社会思想意识中的主流与支流。才能在错综复杂的社会现象中看清本质、明确方向、坚定信念。建设社会主义核心价值体系，第一位就是坚持的指导地位。高校要坚持用发展着的统领大学生价值观教育，确保大学生思想政治教育的政治方向。

2、坚持以中国特色社会主义共同理想作为核心内容。共同的理想信念是一定社会主体共同价值目标的集中体现。中国经过近现代的曲折徘徊与浴血奋战，经过近几十年来的积极探索与发展，已经走出了一条适合本国国情、能有效发挥本国优势且取得了辉煌成就的道路，这就是中国特色社会主义。改革开放以来的辉煌历史成就确实能使当代大学生更坚定中国特色社会主义共同理想，但他们又是没有苦难记忆的一代人，其生活在一个思想多元化的开放社会，所以主旋律的高扬显得更为必要。坚持在意识形态领域的指导地位，更深入地开展中国特色社会主义共同理想教育，有助于包括大学生在内的社会成员正确认识改革过程中出现和积累的矛盾。并树立解决矛盾的信心。大学生既应看到中国特色社会主义事业面临的挑战与困难。又应看到中国社会主义事业所具有的旺盛生命力。在构建社会主义和谐社会、加快社会主义现代化建设的历史进程中奋发有为，建功立业。

3、坚持把以爱国主义为核心的民族精神作为主旋律。数千年的发展历程中，中华民族形成了以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大民族精神。在改革开放和现代化建设的新时期，又形成了勇于改革、敢于创新、拼搏奋进、振兴中华的时代精神。这些精神，既是激励我们建设中国特色社会主义的强大精神动力。也是中国人民在未来岁月里薪火相传、发展壮大弥足珍贵的强大精神支柱，更是社会主义核心价值体系中不可缺少的重要部分。民族精神与时代精神的培养，是当代大学生理想信念教育的应有之义。一种理想信念，如果不能体现为某种精神，如果不能表现为某种状态，就不能发挥推动力的作用。把中国特色社会主义的理想信念，体现为以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，使其成为全民族为实现共同理想而奋斗的强大精神动力，是思想发展的必然结果。也是时展的必然要求。

4、坚持把以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育作为关键。“八荣八耻”是中国传统美德和价值观念在当代的体现和发展。是为应对商品时代社会成员一定程度上的道德和价值观念迷失而提出的道德和价值理念导向。有很强的现实针对性。广大高等教育工作者需要对“八荣八耻”的深刻内涵及其教育方法、渠道进行深入的理论研究与实践探索，使其从对社会主义道德与核心价值观念标语口号层面上的抽象诠释变为大学生内心衡量是非黑白的具体尺度。自觉应用到具体问题的实际分析与价值判断中，才能有效地发挥其对当代大学生理想信念的道德支撑与价值引导作用，成为当代大学生追求中国特色社会主义共同理想的精神动力、把握人生航向的行动指南和抵御各种不良思潮侵袭的强大盾牌。这也是对当代大学生进行社会主义核心价值观教育的基本内容。三、当代大学生社会主义核心价值观的培育需要正确处理几个关系

1、根据大学生价值取向多元化趋向突出的特点。在大学生社会主义核心价值观培育中需要引导大学生正确认识价值取向一元论和多元化的辩证关系。由于价值取向一元论具有普遍的范导功能，具有形而上追求的意义，是人类的精神家园，所以教育大学生自觉地认同、维护社会一元化的价值取向就具有重要意义。“历史经验证明。一个民族或国家如果失去统一的价值目标。就会陷入相对主义和由此带来的行为非理性主义与分散主义的混乱不堪，使民族和民众丧失共同的理想、信念和精神凝聚力。”在社会转型的今天，这一点显得尤为重要，因为社会转型、市场经济使得利益主体、所有制形式、分配制度出现多元化，很容易产生价值相对主义。使人们竞相追逐各自利益而置国家的利益于不顾。其次，在目前的社会环境中，广大教育工作者要重点培养大学生的多元文化意识、道德判断能力和形成学生的核心价值观。以期通过这些措施使受教育者正确认识和理解多元文化，在面对多元文化尤其是多元价值时不迷失自己并作出自主选择。最后，教育大学生正确认识二者之间的辩证关系。任何社会统一价值观的形成，都有着其社会成员的共同文化心理基础，也都是在这一基础上达到普遍价值认同的结果。由于一元化的价值观以最普遍的形式代表了广大个体的共同意愿和价值理想，所以它对于每一个个体都具有权威性，使每一个个体自觉地去遵守与维护这种一元化的社会价值观。

2、根据大学生价值追求功利化的特点，在大学生社会主义核心价值观培育中需要引导大学生正确处理物质追求与精神提升的关系。人作为一种生物性的存在，必然具有其物质性、生物性的一面，因此，人必然要追求物质的需要和生理的满足。这是人之常情。无可厚非。但人作为宇宙中的高等动物，又不能仅仅满足于生理的享受和物质的追求。人之为人，人之不同于动物就在于人有精神、有理想，有使用和驾御物质、金钱的能力。在当前我国大力发展社会主义市场经济的条件下，在我们被周围的金钱诱惑、功利追求、物质崇拜、商品拜物教的包围下，我们的价值观教育就必须教育、引导大学生正确处理好物质追求与精神提升的关系。一方面，要承认和肯定人的物质追求的合理性，因为这是人生存与发展的基础。另一方面，要注意提升人们的精神，使大学生具有高尚的道德品质，具有远大的理想，具有使用、把握、操纵物质的能力，成为金钱、物质的主人，而不是奴隶。其次，要注意丰富大学生的精神世界。人有没有精神生活、精神世界决定着人能否超越现实的存在。价值观教育一定要想方设法、千方百计地从各个方面来丰富大学生的精神世界，绝对不可抱着漠不关心的态度。这就要求我们在进行价值观教育时，一方面，必须深入了解和研究大学生的精神世界，真正接触到大学生的心灵。另一方面。要教育大学生认识到精神世界、精神生活是自己的内在王国，是真正的自我，只有意识到自己的精神世界时。一个人才是一个健全的人。只有这样才能有针对性地丰富大学生的精神生活，发展他们的高级精神需要，进而把大学生培养成为能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根据大学生价值选择矛盾化的特点，在大学生社会主义核心价值观培育教育中要与社会生活接轨，将“知”与“行”结合。充分发挥社会实践在大学生价值观形成中的基础性作用。教育当代大学生树立正确的价值观，必须有一定的利益导向相配合，否则就无法形成健康的社会心态。“教育是一种导向，但生活本身就是教育，就是导向。”㈨因此，大学生核心价值观教育应当与社会生活接轨，充分考虑社会生活的导向作用。并以此来落实价值观教育的基本内容。大学生价值观教育与社会生活接轨最好的方法就是让大学生广泛参与社会实践活动。这样。一方面，可以使他们在与社会的接触中不断增加对社会的了解，从而认识自我。找到个人与社会的结合点，逐步实现社会化；另一方面。又可以使他们学到社会规范和公共逆德准则。增强劳动观念，掌握劳动技能，锻炼意志品质，培养吃苦精神和节俭意识，提高对社会的适应能力，在此基础上促进大学生核心价值观的形成。西方社会的“义工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡导公民、青年学生通过服务社会来体验奉献的乐趣，培养他们高尚的品德。要倡导和推动学生更多地参加青年志愿者活动、公益劳动、“三下乡”活动、帮贫扶贫活动等，把价值观的构建从课堂延伸到社会，由理论转向实践，并在实践中深化。在社会实践的内容安排上。应充分考虑青年人的特点，发挥大学生的主体性和主动性，选择适当的时机和恰当的形式来达到预期效果，同时要将社会实践活动作为学生培养评估的重要参考。

总之，社会主义核心价值观念继承了中国传统的优秀价值观。借鉴了近现代社会文明与文化发展的最新成果，蕴含着几千年人类文明曲折发展历史的精华积淀和深刻的当代科学哲理，引领着中华民族伟大复兴的航船，是承载着中国特色社会主义的共同理想核心价值体系的基石。广大教育工作者应以对国家民族的前途命运高度负责的精神，共同担负起教育引导大学生牢固树立社会主义核心价值观的重任。自觉把“育人”贯穿于“教书”的全过程，紧紧围绕构建社会主义核心价值体系的目标要求，坚持以正面教育引导为主，在营造浓厚舆论氛围上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在进教材、进课堂、进头脑上下功夫，使社会主义核心价值观念润入学生的心田，自觉为构建社会主义和谐社会作贡献。

[论文关键词]社会主义核心价值观大学生内容策略

[论文摘要]随着社套的深刻变革，大学生的价值观也呈现出多元化、实用化和矛盾化等特点。构建当代大学生的社会主义核心价值现成为时代的必然要求。根据大学生价值观的特点，在社会主义核心价值观的培育中。需要引导大学生正确认识和处理价值取向一元论和多元化的辩证关系、物质追求与精神提升的关系，充分发挥社会实践在大学生价值现形成中的基础性作用。

同志指出：“一个有远见的民族，总是把关注的目光投向青年；一个有远见的政党，总是把青年看作推动历史发展和社会前进的重要力量。”作为青年中最富有创造精神和超越意识的大学生群体，能否确立社会主义核心价值观，把他们培养成中国特色社会主义事业的合格建设者和可靠接班人，对于构建社会主义和谐社会，加快推进社会主义现代化的宏伟目标。具有重大而深远的意义。

参考文献：

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[2]王海柳.大众文化对大学生价值取向的负面影响[J].广西青年干部学院学报，2007，(7):25.

[3]戴木才，田海舰.论社会主义核心价值体系与核心价值观[J].中国党政干部论坛，2007，(2):37.

第2篇：主治医生论文范文

修养、音乐理解和表现的成长很少。这样的情况实际会造成教学效率不高，教学资源整合不够，使多出人才、出好人才的目标难以实现。要想改变这一状况，应先从主课老师和艺术指导的沟通、 配合开始，进而在主课教学中整合学生在其它课上的知识，逐步实现声乐教学的立体性。

声乐主课老师的职能

声乐教学的过程应当是有步骤、有计划的。声乐主课教师的职能：

1 从审美上为学生逐步建立一个正确、全面的声音审美观，即：什么是正确的歌唱？

2 引导学生明确发声的基本概念，训练正确的发声基本功，在基本功之上发展技巧。

3 根据学生基本功、技巧的进度和已达到的程度选择适合的曲目教材。

4 将前两项应用在选定的曲目教材的演唱中。

5 就学生演唱的作品从音乐史角度的时代风格提问、就该作曲家的创作特点、背景及作曲风格提问，使学生把主课和音乐史、音乐名作联系起来。让学生说出伴奏中体现的和声进行的艺术表现意义、伴奏中和歌唱主旋律复调关系的表现意义，这样让学生用学过的和声、曲式等课程呼应，学以致用。

6 在学生掌握这些基本概念和对词、曲已经基本熟悉的基础上，才能进入艺术指导课的教学。

7 将学生在该曲目演唱时已经做到的和尚存在的困难和问题通报艺术指导老师，在艺术指导课完成曲目的基本要求时和艺术指导老师一起给学生上课，在作品演唱上合成。8 声乐主课教师应成为学生声乐学习发展方向、过程、内容、手段的总设计师和执行当中的主导者和总协调者。

声乐艺术指导的职能

声乐艺术指导的职能是：

1 用自己对作品钢琴部分的弹奏的音乐效果所体现的作曲家谱面艺术要求来规范学生的演唱。

2 以自己弹奏的音乐律动和感觉带动和改进学生的音乐感受力。

3 从音乐效果的角度要求学生作到正确的并符合作品要求的发声质量。

4 纠正学生外文拼读、语气、语感上的错误以及尚不足之处。

5 鼓励学生在作品基本的创作风格和演唱风格的范围内发挥自己有个性的音乐处理。

6 随时和声乐主课教师沟通自己单独给学生指导时的情况。

7 在自己的艺术指导课的教学意图基本实现时，和声乐主课教师一起2对1给学生上课，将作品的演唱润色、合成。

8 艺术指导的至高境界应是以作曲家、指挥家兼乐队的身份帮学生提高演唱质量。

声乐主课老师和艺术指导配合教学的三个阶段

第一阶段：声乐主课教师指导学生在基本发声状态、体现曲目谱面的速度、节奏、音准的正确性以及时代、民族、曲作者的基本风格几方面做好演唱曲目的基础工作，以使学生能达到开始进入艺术指导课的水平。

第二阶段：艺术指导对学生一对一的课上进一步纠正、规范学生的语言及风格，并以钢琴弹奏的音乐带动学生正确的音乐感觉、音乐形象，从音乐效果的追求来提高学生的演唱技巧和水平。

第三阶段：主课老师和艺术指导共同以二对一的形式对学生教学。在课堂上从发声、语言、表情、音乐处理、肢体动作各方面整合到人物、情节和内容的表达。

下面我们就以《漫步街上》这首咏叹调的教学要点为例，进一步论述主课老师同声乐艺术指导在教学中配合的三个阶段。

《漫步街上》是普契尼着名歌剧《艺术家的生涯》中穆塞塔的咏叹调，选自歌剧的第二幕。描写了在圣诞节前夕，同年轻的艺术家们在咖啡馆里共进晚餐，这时，玛尔切洛的前女友穆塞塔与一个老贵族阿钦多罗也走了进来，穆塞塔依然爱着昔日的恋人，见玛尔切洛对她视而不见，很生气，为了引起他的主意，刺激他的嫉妒心，穆塞塔走到所有人的前面演唱了这首咏叹调。

对于这首作品的教学，第一个步骤是声乐教师1对1小课，应该做到以下几点工作：1建立正确的呼吸基础，运用丰富的头腔共鸣来传送声音。声乐主课老师对于声音的训练上要强调呼吸的流动性，连贯、自然。运用呼吸的流动性来带动普契尼作品中节奏的流动性。音色要大气、流畅，舒展。具备更丰富的戏剧性，胸腔共鸣要略丰富些。2 为学生讲解普契尼歌剧《艺术家生涯》的故事情节、人物关系。以及穆赛特这个角色的人物性格，为学生提高音乐修养做铺垫。3 声乐主课老师要对学生的基本谱面工作作指导，纠正基本的节奏、音准、语言上的错误，为学生能够上好艺术指导课做好课前准备工作，而不至于将声乐艺术指导老师的只能降低为视唱练耳老师的工作范畴。 第二步1对1声乐艺术指导小课：这部咏叹调旋律优美、流畅，重要的是一定要唱出引诱的魅力。这就需要声乐艺术指导老师的进一步工作，通过音乐的处理来进一步改善学生的发声方法。1 普契尼的作品不同于莫扎特、威尔第，它旋律速度的伸缩

性很大，也就是速度快起来后要转为慢，慢了后又要快起来。速度的进行不是始终均匀的，而是更强调音乐的内在张力，这是普契尼作品所特有的一种特质。演唱普契尼的作品一定把握好“quasi rit”（几乎要渐慢）和“a tempo”（回原速）的分寸感。一句内就有不同速度的变化，这种慢——快——慢的速度变化，看起来很自由、随意，但其实是有规律可循的，不可以破坏了音乐固有的逻辑性。2 这首咏叹调中有多处音乐表情术语，应该严格按照作曲家所标记的各种速度要求来演奏和演唱。3 这首作品中所有的倚音都要唱出来，表现穆塞塔放荡、性感的人物个性，这种倚音恰到好处、适度的演唱，也能够提高演唱者对音乐的感受力，提高舞台表演能力。

第三步：声乐主课老师和声乐艺术指导老师2对1的共同完成教学。前奏开始，钢琴伴奏要自由、活泼，速度上要有一定的律动感，通过音乐形象马上让听众感受到这位年轻美丽、有魅力的穆塞塔的诱惑力。声乐艺术指导在演奏普契尼的作品时要区别于莫扎特的作品。不能拖泥带水、停滞不前，慢不代表拖沓，而要有一种内在节奏的推动感，从音乐上带动并支持演唱者，引导他们体会普契尼作品有的张力。演唱部分开始变成了3/4拍子的圆舞曲，重音放在第一拍上，要唱出强弱弱的感觉，同时还不能破坏音乐的流动性，这就要求演唱者很好的控制自己的声音，控制气息，使旋律线条不断的向前发展。演唱者开始进入时，注意表情记号“tempo di valzer lento con molto grazia ed eleganza”写的已经非常明确了，意思是：速度为非常优美而又高贵的慢华尔兹。这种音乐上的特殊性也是检验和培养学生音乐感受力和艺术修养的方法之一，同时也提高演唱者与声乐艺术指导的配合能力。

起音就是小字二组的e，这个音属于上中声区，演唱时不能僵硬和用力过度，声乐艺术指导老师可以从音乐角度改善学生演唱此声区时的音色质量。例如要求学生用弱起音唱出，音量不要大，然后马上渐强，流动到下一个乐句，唱出优美、高雅、连贯的声音线条。这种音乐处理方式学生就不会只想着声音，导致音色发硬发僵、不流动的技术问题。

从30小节开始，伴奏旋律八度的上行级进，逐渐的渐强同时还要渐慢，到32小节的f2要处理的略为夸张些，把音乐线条拉长，为声乐演唱者推向做充分的准备。33小节开始要非常有表现力的歌唱，饱满的唱出第33小节的felice（幸福）这个词。这个部分不要过分追求辉煌的声音效果，应保持声音的弹性，声情并茂地、自然地唱出。

有松有紧、一张一弛的音乐风格要求演唱者用呼吸来控制声音的流动性，同时钢琴伴奏不能卡着拍子机械的弹，要有推动感，带动学生的歌唱欲望和感觉，通过声乐和钢琴共同表现人物的内心世界和个性魅力。使音乐更具有感染力。同时学生在表现任何音乐上的处理时，声乐主课老师要随时在课上注意提示控制在技术基础之上的表现，既不是为了表现而表现，脱离技术支撑，也不能孤立表现技巧，丧失人物的灵魂和作品内涵的感染力。在声乐主课老师和声乐艺术指导老师2对1的教学中，声乐主课老师从声乐角度改善演唱质量，声乐艺术指导老师从整体音乐效果角度出发改善演唱质量，两者殊途同归，目的都是为了从不同侧面、不同角度提高演唱水平，完成声乐教学。

第3篇：主治医生论文范文

为了解明“动态相对主义”是何理论这一问题，首先需要解明“相对主义”的概念。“相对主义”是指否定追求普遍的绝对的真理，真理仅仅是相对的，或者说真理不是唯一的，也可能有多个真理同时并存。而且，“相对主义”是通过与其他事物相比较之后才成立的，只有通过比较才有可能追求真理。但是，如果过于极端激进地理解“相对主义”，那么无论何种知识抑或是认知，只要合乎情理，就能说是正确的。这样，“相对主义”在追求真理的过程中，必然会有“妥协性”的部分产生，这是非常不合理的。由此，上田熏针对“相对主义”提出了如下见解： 

“因为真正的相对化是断然不允许绝对化的，因此与人类诚实的态度，特别是强有力的主体性的保持是无法分开的。人类往往会误解为不承认绝对性的相对主义是一种随意的自暴自弃的生存方式，但是以不可能完全成立作为前提条件，不认同完全成立，坚持……” 

以上，上田氏针对“相对主义”在追求真理过程中，无法得出一个普遍结论而被人随便对待提出批判。因此，上田氏指出，真正的“相对主义”是指，在承认普遍性的东西是不存在的基础上，为了追求真理，为了寻找发现绝对性的东西而要不断地强烈追求。这里上田所谓的“追求真理”是以“作为公民的资质”为视点理解的，同时考虑可树立追求更好的社会及团体这样一个目标。当然上田同时指出，为了创造这样一个更好的社会和团体，有如下两种姿态是必要的： 

首先是作为人类的诚实的姿态。这是通过与他人的交往和沟通交流，对于和自己有着不同思想的人的意见，首先要真诚地倾听，这一点非常重要。其次是保持强有力的主体性。上田认为，所谓保持强有力的主体性必须在追求更好的社会和团体的目标前提下，独立自主地率先而且要不折不扣地去追求的一种姿势。 

综上，笔者概括，上田所谓的“相对主义”是要实现创造更好的社会，而彻底追求更好社会的姿势便是其根本。为了贯彻实行这一姿势，“对话”等与他人之间的交往和沟通交流，并主观能动地参与社会中去的同时，也必须倾听他人的意见。这才是上田所认为的真正的“相对主义”。 

二、动态相对主义 

笔者认为上田的“动态相对主义”与其教育观和课程观是密不可分的。如下引用可充分说明这一点： 

“问题解决性的学习是将社会危机自觉作为根本的一种学习方法。但是当世界看起来太平顺利的时候，解决问题性的学习能做什么呢？很多人会认为只要教授规定好的定式的正确答案就可以了，这样只会令课程退化甚至颓废。因为如果这样，也就是将世界当作静止的事物来对待了。而现实肯定是不会按照人的计划发展的。也正是因为如此，世界才有生气，事物才会发展”。之前所提做法自然是缺乏动态发展的眼光。 

综上，上田首先针对静止性的课程进行评述。她认为，静止的课程是按照固定的模式把正确答案教给学生，所以她批判“静止的课程”。换句话说，“静止的课程”就是将教科书上所罗列的知识单方面地灌输给学生的一种课程，仅仅是对这个世界表面的一种认知，也可以说是对毫无变化的世界的一种认知。而且她同时认为，僅仅将教科书上罗列的社会结构等知识灌输给学生的话，学生最终也仅仅是表面性的理解社会，而无法充分理解现实发展变化的社会。 

特别是针对社会实践性的课程，上田认为所谓的“动态”，是指“现实社会绝不可能事事都照着计划发展。正因为如此，社会才有生机，才会向前发展”。 

综上，上田的“动”，即社会日益变化的状态，或是人类不断交流不同思想的过程。因此，我们可以推断出，“动态”课程即通过与他人的“对话”交流沟通如实把握发展变化的现实社会。 

比如，在大学生暑期社会实践中，学生针对“用货运火车运货运费更低，可为何一般选用运费较高的货运卡车来运货呢”等比较现实的社火问题进行调研，锻炼自身如实把握实际社会发展变化的能力。 

以上，为了考察“动态相对主义”理论，笔者将上田的“动态”和“相对主义”分开进行了详细阐述。所谓的“动态相对主义”，概括起来可以认为是：将发展变化的现实社会导入到课程中，学生在与持不同意见思想的他人交流沟通的过程中，加强对现实社会的观察，加深理解。将此“动态相对主义”理论具体化的手段之一除了上述将现实社会纳入具体课程外，非常重要且可行的一种手段便是大学里如今在实行的“大学生暑期社会实践”，鼓励发动学生利用暑假，通过实地考察调研及和同伴他人的沟通交流了解现实社会。 

比如笔者在所指导的学生暑期社会实践小组中，有“关于垃圾场设置的调研”这一主题。一般课堂上的教学往往是教师按照自身经验制订教学计划，结合自身认为应该教的内容和自己想要教的内容来制定教学目标，这往往忽略学生理解这一非常重要的部分。那么按照课堂教学看，“关于垃圾场设置的调研”最终将是教师所设定的目标是“明确现今垃圾场设置是否合理？让居民生活舒适的垃圾场应如何设置”，然后教师为了实现这一目标会在课堂上进行一系列的解释，这样的课堂是否忽视学生的主观能动性和个性的发展呢？ 

但是社会实践是放手让学生调研—思考—实践的过程，学生的理解和发言等是出乎教师预测的，所以教师必须理解学生。也就是说教师在理解学生是如何看待社会的基础上，应结合学生的理解展开指导。上田指出若不将学生当作独立的个体理解，教师就远离了学生。只凭自身的预测上课教学生，仅仅是为了完成任务。而你真正走进学生，就会发现每个学生都有微妙的差别。当教师发现这一点的时候，会意识到集体指导无非是独善的没有意义的指导。

    三、暑期社会实践的特点及其指导思路 

学生暑期社会实践对于指导老师来说，有着很多不得不应对的突发状况。结合上述一、二的内容，在三中，笔者从“教师应如何与学生相处”这一视点出发，论述暑期社会实践的特点及指导教师的指导思路。 

首先暑期社会实践的特点在于“教师不教，放手让学生去做”。“教师不教”是指在指导过程中，教师极力控制自身的发言，这与所谓的“消极教育”存在一线之隔。教师不教的背后是发挥学生的主观能动性，让他们积极参与调研，积极展开合作交流。“尽可能地多教授一点知识给学生”，可以说是一般教师的通病。可是，教师说得越多，学生思考得越少，他们的理解自然就越浅。而且，教师对学生所传授的知识，学生并不一定能完全接受。因此，笔者认为，教授的量宁愿少，但是所教授的内容必须深刻充实具有一定的发展性。教师只说一点点，学生却能从中得到很多启发才是教育的关键。没有思考就没有理解，那么为了让学生理解，必须给他们必要的时间和场所。正如师徒关系，师傅一般不会直接将精髓的技术教授给徒弟，而徒弟是在不断的试行错误中慢慢习得更精湛的技术。 

其次，针对暑期社会实践中的突发状况，一般可以考虑为以下两种情况：第一，学生没有提出各自不同的獨具建设性的意见，而是一个团队一个结论或是一种意见；第二，部分学生有可能受教师的意见影响，因而无法发表独具个性的意见。这不仅无法让学生通过社会实践加深对社会的认识，而且极有可能扼杀学生的创造萌芽。那么，作为暑期社会实践的指导教师该如何应对呢？ 

首先针对第一点，一个团队只有一种意见或一个结论的情况，指导教师最好让学生困惑，让他们对自己提出的意见产生怀疑。为了让学生将平时有疑问的问题毫无抗拒心地提出来，教师应该创造“接纳学生”的环境。那么，“对话”便是这个环境里面必不可少的一个条件。“对话”不仅是学生之间的相互交流，而且指学生与教师之间、学生与环境之间、学生与自我的“对话交流”。以“垃圾场设置”这一主题为例，通过讨论交流，笔者所指导的一个团队七个人针对设置场所提出两种意见：一种是主张将垃圾场设在离住宅区或是繁华地带较近的地方，其理由是通过调查得知，无论是住宅区还是繁华地带，所产生的垃圾非常多，因此设在住宅区或繁华地带附近比较方便快捷经济；另一种意见是从环保的角度出发，认为第一种意见不仅会影响居住环境，而且在处理垃圾过程中势必污染居住环境，对人类健康造成危害。 

垃圾场应如何设置关系到社会、民生和环境等多方面，用上田的“动态相对主义”理论解释，可一理解为将发展变化的现实社会导入到大学的实践类课程当中，让学生接触与自己持有不同见解的人，相互对话交流并理解，由此加深对社会的认识。 

其次是针对第二点，部分学生易受教师意见影响而无法发表个性意见，指导教师该如何做呢？上田指出，在学生讨论时，教师若寻找合适的时机插入简洁的语言可达到事半功倍的效果。如何理解上田的主张呢？ 

指导教师在发言的时候，应该尊重每个学生的发言并且使他们能感受到自己的发言即使没有被采纳也被接纳和尊重。比如针对“垃圾场”的设置，教师可适当插入“除了反对意见外，还有不明白的地方吗”、“有没有哪位是持中立态度的”等问题。这样，除了赞成和反对的，那些认为设在居民住宅区和繁华地带虽然方便但不环保的意见也得到尊重，而也许正是这种处在中间犹豫不定的意见，最后才能规划出最合理的方案。 

参考文献： 

[1]广松涉.岩波哲学·思想事典[M].东京：岩波书店，1999. 

[2]上田熏.理解孩子的内心世界克服教育低迷之路[M].东京：玉川大学出版部，1999. 

第4篇：主治医生论文范文

记忆中的年少时，当老师问同学们长大后的志向是什么时，有一半的同学都举手说要当医生。而在高考报考专业时，也有五分之一的人报考医学专业。然，待记者毕业工作几年后，那些学医的小伙伴们仍奋斗在课堂、实验室、食堂三点一线间。

记者的同窗好友李力哭诉说：“我们5年本科、3年硕士，紧接着还要准备攻读3年博士，当几年住院医生，才算得上是一名真正的医生。真有点后悔选择这个行业了。”而他的许多同行，也正纠结要不要继续攻博。读博了，进大医院的可能性就高些，不过年龄又大了一圈，又没收入，又没女朋友，感觉就像在过苦逼的人生。

虽然在很多人眼里，医生是一个令人羡慕的职业，有着不菲的高收入。但是，来自医界内部的声音却并非如此。《中国医师执业状况白皮书》中显示，超三成医师每周工作60小时以上，六成以上的医师对收入“很不满意”，认为自己的付出与收入并不匹配。 高强度工作

有人这样描述在某三甲医院中和医生偶遇的情景，“只见一片白影在你的眼前瞬间飘过，还没看清他的面貌，就只看到10米开外的后脑勺了。”这是工作中的医生，给很多人留下的是片刻不停的印象。

我国的标准工时为职工每日工作8小时，每周工作40小时。在2014年医师协会调研中，52.72%的医师平均每周工作时间在40～60小时，32.69%的医师在60小时以上。平均每周工作时间在40～60小时之间的医师中，25～35岁的医师占47.56%，36～45岁的医师占34.66%，46～60岁的医师占17.70%。

很多医生都是上了一宿夜班，第二天还要继续上班。那么，高强度的工作是否有相应的高收入呢？ 低收入待遇

一位医生在网上晒出心得说：“经过了漫长的读书生涯，快奔三的我终于看到毕业的曙光了，终于有机会开始自己的生活了。”也有医生哭诉：“5年本科、3年硕士、3年博士、5年住院医生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”

一项针对中国各地5900名医生进行的调查发现，医生的月薪从最低不到3000元到8000元不等。三级医院医生月薪达到8000元以上的只占10%，68%的医生月薪在3000～8000元；一级医院60%的医生月薪在3000元以下。这意味着中国绝大部分医生的薪资水平，不仅难说是高收入，很多人甚至是中低收入。当问及医生对自己的收入是否满意时，六成以上的医师对收入“很不满意”。

与此同时，对百姓进行的调查也显示，仅20.80%的人认为医生是“白衣天使，很光荣”，43.61%的人称这一行业“费力，但不讨好”。 医生的荣誉从后半生开始

在中国学医，5年本科、3年硕士、3年博士、5年住院医生，十几年才能培养一个能看病的医生。这些一般从中学就十分优秀的学子们真的成为医生之后却发现，自己的收入还比不上那些昔日选择了学工科，只读了硕士或本科就工作的中学同学。

桂林医学院附属医院血液科主任莫东华介绍说，医生的收入是与工龄挂钩的。一个医学院本科毕业的医学生，一般要在医院上班2年以后，才有资格考取初级职称，成为住院医师。获得初级职称5年后，才有资格考取中级职称，成为主治医生。而只有成为主治医生，才能拥有处方权。也就是说，医学院的本科毕业生要7年以后才有可能成为主治医生，拥有处方权。此后，这名医生要凭借优秀的科研项目和优秀的学术论文，才能评上副高级职称、高级职称，成为副主任医师、主任医师。一般来说，成为副主任医生，大约要12年；成为主任医师，则要17年左右。

卫生部中日友好医院副院长高海鹏则表示，属于医生的荣誉和价值肯定，要从后半生才开始。 青年医生做好“职业体检”

作为一名医生，功成名就时，已经年过不惑，可以说，医生职业属于越老越吃香的行业。有数据显示，35岁以上的医生职业满意度高些，35岁以下的年轻医生则容易萌发“走”的念头。既然如此，青年医生就要好好规划自己的医生生涯。

向阳生涯的职业规划师认为，医生压力大，一方面与职业特点有关，另一方面也与个人承受能力有关。若想从事医生职业，专家建议，最好给自己做一次“职业体检”，明确自己是否适合做医生。“医生是一个高尚的职业，如果你的奉献精神不是很高的话，可能并不适合进入该行业。如果选择医护行业，就要有为他人服务的心态。对高强度的工作和收入不匹配就不必耿耿于怀，因为这份工作带来的精神愉悦感就会让你感到幸福。”

第5篇：主治医生论文范文

1.脸部刮痧要以力道轻柔、速度慢的手法,自上而下,由内而外,按额头区、眼周区、脸颊区、口唇区、鼻区和下颌区的顺序缓慢刮拭。每个部位每次刮5下。每周刮拭1次即可。

2.刮痧前先涂专用的美容刮痧乳,并令肌肤始终保持足够的度,顺应肌肉纹理走向和骨髂形态单方向刮拭,刮到肌肤微微发热或微微发红即可。用刮痧板的圆钝处来刮,刮完脸上不应出现淤青。

3.刮完后,边擦拭脸部残留油渍,边进行按揉,有利于毛孔收缩复原。

刮到皱纹处,用手撑开再刮。如图,刮到抬头纹和法令纹处时,用另只手把皱纹撑开再刮,才能有淡化纹路的效果,否则的话,纹路会越刮越深。

刮痧好处

疏通脸部经络,促进肌肤代谢和循环,滋润细腻肌肤,畅通和收缩毛孔,收紧肌肉,预防下垂,并达到瘦脸效果。

敏感肌肤的舒缓之源

很久很久以前,一匹深受皮肤疾病困扰的白马受着直觉的指引,找到了一眼活泉,在泉水中浸浴过数次之后,它的皮肤不再瘙痒,其他病症也神奇地消失了――这眼活泉就是雅漾活泉水。

百年历史见证

雅漾活泉水对皮肤的神奇护理效果,最早于1736年被发现。1743年,在雅漾活泉泉源处建立了第一个水疗中心,是法国两大皮肤病水疗中心之一。多年来,法国雅漾医学护肤研究室与全球多家科研机构合作,在专业杂志上发表了近30篇论文,以确切的疗效和科研结果说服了全世界包括皮肤科医生、生化学家等在内的众多专业人士,赢得了他们的信任。雅漾是最早也是唯一的被大量科学研究证实具有治疗皮肤病和舒缓敏感性皮肤作用的天然活泉水。

第6篇：主治医生论文范文

2013年一年来，在医院党组的领导下，坚持以十精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了***精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。1、是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告份，撰写业务工作论文篇。2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术例，治愈病人人(次)。

第7篇：主治医生论文范文

关键词：药品供应链　全程质量管理　体会

        药品是一种特殊商品，药品质量的好坏直接影响病人的用药安全。随着我国各种法律知识的不断普及，患者用药自我保护意识的加强，更加提高了我们医药工作者对药品质量的监管力度。本文通过药品在我院整个流程的全程质量管理，层层把关，确保了我院的药品质量。

        1　严把 进货渠道关

        我院药品购入分为三大部分：一是常用基本药物，它是经过院药事委员会讨论通过，在省药品招标网中所招企业的药品;二是求购药品，它是根据临床需要，由病人申请，由主治医生、科主任、药剂科主任、分管院长共同签字方可购买的药品；三是特殊药品，它是按照药品管理办法规定的程序购买。它们都是经过具有药品供应资格的公司所配。

        2　严把药品入库关

        以上所购药品，由采购员、药品保管员、药库管理人员共同核对药品品名、规格、数量、批文、批号、商标、包装、生产厂家、外观质量、效期、采购计划等内容，认真填写药品入库验收登记表，并各自签字，符合规定方可入库。

        3　把好在库药品养护关

        3.1　对在库药品常规保管

        对于已经入库的药品，药品管理人员必须根据不同药品贮藏要求合理存放，注意仓库通风、干燥、避光，防潮。需要低温保存的药品，放入冰箱、冰柜、阴凉库，并对在库药品每日早、晚各监测温湿度一次，进行记录，对超过管理要求的，及时进行调整；对中药材、饮片注意防鼠、防虫、防霉等事项，定期翻晒；对破损、质量改变或可疑药品及时清理、登记，年终统一处理；对特殊药品严格按照各自管理方法进行管理。 

        3.2 对在库药品效期的管理

        药库、药房药品管理人员必须每月对在库药品进行效期清理，并对有效期在半年以内的药品按药品名称、规格、数量、批号、有效期、产地登记成册，每月填写“近效期药品催销表”及时送达药剂科 进行调剂。

4　严把药房药品领用关

        药房药品来源主要为领药人员从药库领回药品，为保证药品质量，经办人员应对药品外观、有效期进行核对。对有效期不足半年的药品，填写《近期药品催销表》，由药剂科与临床联系合理调剂，快要到期的药品及时与医药公司联系退换或报损。其次为职工借药还回药品，病人药物过敏退回药品，各药房之间互借还回药品，临床科室节约药品，这要求药房经手人对以上收回药品除了药品外观、药物完整性常规检查外，应对其批号、效期、产地进行核对，确认为我院所购药品，且有效期半年以上才能接收。 转贴于 中国论文下载/

        5　严把药品发放关

第8篇：主治医生论文范文

关键词：普外科；临床问题

普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。

1 临床护理问题

术前病人常存在不安、紧张、排斥、惧怕甚至绝望等心理，该问题多因病人对手术排斥、对所患疾病认识不足等。同时部分护士对心理护理不够重视，常忽略病人的心理需求，甚至有护士对部分疾病病理知识掌握不足，不能很好地为其答疑解惑，缓解不良情绪，甚至可能因护理人员生疏回答导致病人盲目地猜测病情，对医护人员不信任等，从而病人的依从性和配合度受到影响。另外，环境对病人也有影响，温度和湿度不适当会降低病人的体征平稳度。

以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：医护工作者在手术前应主动与病人进行沟通交流，使其了解自身病情与手术的可行性，缓解其心理压力，提高其对治疗的信任度；对病人说明注意事项，耐心解答其疑问，最大限度地消除病人对自身病情的疑虑，增强其自信心，激发其生存意识，提高病人手术配合度；术前对病人进行有针对性的舒适护理。（2）术中工作：手术室内温度25度，湿度65% 为宜，保证环境的舒适性。手术时，护士积极配合术者，动作尽量轻柔，麻醉时设法转移病人的注意力，言语艺术，注意稳定的情绪。同时严密观察手术操作与病人症状，一旦发现问题，及时提醒并处理。

2 手术操作问题

普外科常见手术问题有手术方法或切口方式选择错误，手术适应症选择不当等；主治医生常因个人疏忽或经验不足等造成此类错误，给病人带来不必要的痛苦，影响疗效。临床诊断是治疗的导向，探查或诊断失误也将影响临床疗效，甚至引发不良后果。另外，在术中操作失误或操作时间过长都能导致术中大出血、术后感染等不良并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。

传统手术创伤性较大，微创手术越发为患者所接受。腹腔镜在普外科的应用日益广泛，如腹腔镜下肠粘连松解术，可部分替代开腹手术治疗肠梗阻、慢性疼痛，操作简便，创伤小，且术后再粘连可能性小，效果理想。可根据医院条件以及病人具体病情合理选择手术方式。

3 术后感染问题

3.1切口感染 切口感染是普外科临床中常见感染，原因主要包括手术种类、切口类型、住院时间以及抗生素使用情况。切口越大，手术时间越长，对人体的创伤性越大，细菌与伤口接触的机会越多，且术后病人身体虚弱，体抗力下降，从而感染的可能性越大；住院时间越长感染的几率也越大。预防切口感染应注意以下几点：（1）严格无菌操作，包括术前消菌准备、术中无菌操作、术后消毒换药等。根据医院本身条件，制定无菌操作流程与计划，定期进行规范操作；（2）加强特殊病人的切口护理。如对于呼吸系统感染病人，在手术前应给予合理的内科治疗，引流痰液以控制感染；术后应进行防肺不张的相关护理如咳嗽、深呼吸等。（3）合理选用抗生素。在普外科手术过程中，抗生素有其不可替代的作用，可有效预防内源性感染。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。

3.2 切口脂肪化 切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1） 术后一周左右切

口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。

4 多种临床应用

4.1 导尿管的应用 在普外科临床中，多用双腔气囊导尿管给病人留置导尿。它具有操作简便、稳固性强的优点，不仅能避免患者术后尿管脱出，解决需长期卧床病人排尿难的问题，而且能防止急危重病人尿失禁刺激皮肤，引发感染。注意事项：操作前要保证无菌环境，导尿管要足够，在置入时动作要轻缓，严格规范操作，避免刺激或损伤尿道。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。同时积极宣教，叮嘱病人亲属护理事项，保持会洁净，尽力减小细菌繁殖及污染的可能，减少尿管留置时间。若情况允许，嘱咐病人多喝水，定时排尿，促其排尿功能尽快恢复。

4.2 头孢他啶的应用 头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48 号）发出的“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中，规定头颈外科手术、手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。

5 小结

普外科以手术为主要治疗方法，在手术前后或术程中都不可避免地存在临床问题，如临床护理、手术操作和术后切口感染等，工作人员应严格按照流程，执行规范化无菌操作，确保手术顺利，尽量避免问题的出现，为病人提供最好的服务。

参考文献

[1] 马永福. 普外科临床常见问题浅析. 甘肃科技纵横，2011，40（ 6） ： 172-173.

第9篇：主治医生论文范文

关键词：医学研究生；培养模式；创新

中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0211-02

医药卫生事业关系亿万人民群众的健康，关系到千家万户的幸福，是重大民生问题。医学缓解目前“看病难”的突出问题的根本出路在于深化医学教育改革，为医疗卫生事业提供更多高水平的临床医生。近年来不断出台相关的医学教育改革措施。2013年卫生计生委、教育部等七部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年教育部、卫生计生委等六部门按照总理、刘延东副总理重要批示精神，形成了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，可见我国医学教育改革正在全面推进医教协同，构建中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系。在医教协同的大背景下，培养既要临床基础知识扎实又要具备一定创新能力的医学人才是摆在所有医学教育者面前的挑战。与其他学科相比，医学研究生培养身兼科研能力培训及临床技能与思维培训的重任。我国医学研究生教育经过多年的改革和发展，虽然已经取得了巨大的成就，但目前仍存在着重书本知识传授，轻临床能力培养；尤其忽视临床科研能力培养等问题。究其原因，除受体制与观念等因素制约外，其深层次的矛盾是缺乏有效的适应医学发展趋势的医学研究生培养制度和医学研究生培养模式，未能构建起适应能力和素质培养的学科模式和知识结构。因此，如何调整医学研究生的培养目标和教育模式，已成为各医学院校和科研机构必须首要解决的当务之急。笔者参考耶鲁大学、加州大学等美国医学院校对研究生的培养制度，结合我国实际情况，提出自己的几点看法。

首先，建立团队式导师制度。教育的两面即是教与学，在研究生教育的发展中，要做到教学相长，就要注重研究生导师队伍的发展。如英国实行“双导师”制，美国研究生的指导由教师群体负责。美国导师团队人数多，研究生不再由导师单独管理，此外，导师队伍中个人的职能也不同，能对研究生进行全面规范化的培养。例如，美国加州大学洛杉矶分校医学院在研究生培养阶段第二年末会成立由导师牵头成立论文指导委员（Dissertation Advisory Committee，DAC），负责研究论文的指导。除导师外，DAC至少还要有另外三名成员，包括不少于一名非本系的导师，其主要职责是组织资格笔试和口试、判断候选人是否具有继续进修的资格、论文选题及指导、提供关键评估、研究目标的扩展与修正、论文答辩及补考资格的确定等。集体指导方式有利于研究生吸取众家之长，开阔眼界，易于拓宽研究生的知识面。研究生在接受教师团指导及学生之间的互相切磋中，博采众长，并逐步养成开放、全面、辩证的理性思维习惯，克服或减少科学研究中的狭隘性。结合我国目前的实际情况，建议在建立多导师联合培养的基础上，探索构建梯队式导师组模式，即导师负责和研究生指导小组相结合的培养方式。导师总负责，具有不同学术背景、不同知识结构和不同研究方向的副教授、主治医师、实验室研究人员共同指导研究生。导师将所有研究生按研究方向分组，博士研究生担当组长，博士指导硕士，硕士协助博士，临床培训以副主任医师、主治医生指导为主，科研培训以副教授、博士生指导为主的格局，定期召开导师组和学生见面会，及时沟通和交流在临床和科研过程中的问题，互相切磋，共同进步。

其次，建立立体化多渠道交流平台。采用信息化管理手段取代传统管理手段势在必行。利用网络和多媒体技术，使研究生从过去传统的知识获取型向现代的能力发展型过渡，从软件和硬件两个方面拓展研究生的学习训练空间，多层次、特别是在较高层次的科研中活跃创新思维，提高创新能力。考虑到医学生临床科研并重的特点，开发研究生培养管理网络系统，开展全方位、多层次、互动式研究生管理教育。医学院校和导师要和研究生建立起通畅的交流途径，搭建有形和无形的平台，可从以下几个方面来着手：

一、学术交流平台

以学术报告、研究生汇报和专家讲坛为交流形式。定期安排开题及课题进展报告或读书报告，了解国内外研究进展，培养研究生主动的学习能力、表达能力及协调交流能力。如果有条件，建议导师定期请国内外同一研究领域的知名专家来讲座，如遇到与本研究领域相关的讲座，导师要求研究生必须主动提出问题，而研究生们也常常作为讲者登台，向大家阐述自己的研究计划、实验进展，甚至研究中遇到的问题，接受听众的提问甚至“诘难”，经过反复多次的锻炼，逐渐培养出积极参与学术交流，主动拓展科研思维的有独立思考的研究者。鼓励学生投稿，参加各级学术会议，提问和自我展示，特别注意培养英语运用能力，以此来开阔视野，拓展思维，锻炼国际学术交流能力。

二、技术交流平台

充分利用互联网技术，实现文献共享；创建电子版科研数据库；及时开展课题介绍及总结，利用网络互动的特点，设立通知、大众留言、讨论空间、公共邮箱、绩效考核、师生交流、对外交流等。将实验室定位于开放式，多学科科研人员处于同一实验平台，同时可以充分运用一些实验技术论坛网站，如丁香园、小木虫等建立技术交流论坛，研究生在实验过程中如果遇到相关技术难点，可以寻求师兄师姐或者实验室技术老师的指导，也可以寻求到外界其他实验室或者有相同经历的科研工作者的指导，在最短的时间内掌握实验技术，数据分析。

三、临床交流平台

开展网络实习：开展网络医疗咨询、健康咨询等，使研究生在实践中加深对临床知识的理解和掌握，逐步锻炼临床思维能力。开展网上病例讨论：收集临床工作中典型病例及疑难病例，定期于病例讨论论坛版块，通知并组织研究生参与讨论，导师组点评，活化其临床思维。在网站或者群内最新的临床指南，使研究生能够及时得到最新的诊断和治疗信息。建立临床技能、基本知识、基本技能相关题库，如美国执业医师考试STEP1和STEP2的题目，中国执业医师考试的一些模拟题库，作为研究生备考的参考复习资料。

最后，重视研究生的考核。国内目前研究生的成绩考核形式比较单一，多数高校会在第二年举行一次中期考核，且主要以考察内容和记忆为主，显然这样的考核标准既无益于对研究生创新能力的培养，又不能满足教师个性化教学、综合素质考察的教学需求。毕业要求上，我国大多数的高校只是硬性的论文指标和论文答辩会展示，对实验研究没有阶段性考核，对论文答辩也缺乏真正意义上的“质疑式和淘汰式”考核。美国目前的研究生考核制度比较多样，主要考试形式有课堂小考、阶段考、期中考和期末考；考试方式有笔试和面试；考试内容有理论考、实践考和综合考等，根据考试形式和内容的不同在总成绩占不同比例等。对于最后的论文答辩也是相当严格的，学委会重点考查其学术性。并不以是否发了几篇文章和指导教授的知名度为评判依据，只要认为对科学问题研究的不充分或不够准确，延期毕业的学生比比皆是。

总之，培养既有临床实际能力，又有科研水平的外向型、实用型、创新型、复合型人才是医学研究生的培养目标。我们要有高度的责任感、使命感，锐意改革，扎实工作，努力开展医学教育新局面，为国家培养创新型高层次医疗人才。

参考文献：

[1]易露茜，陶立坚，陈启元.医学教育改革与国际标准的研究[J].医学教育，2005，（4）：9-12.

[2]王磊，曹荣瑞，陈国庆.应用信息技术探索新型高效教学模式[J].学位与研究生教育，2001，（1）：14-17.

[3]Haidet P，O Malley KJ，Richards B.An Initial Experience with “team learning”in medical education[J].Acad Med，2002，77（1）：40-44.

[4]张孟华，江南艳，赵玉婉，等.集中优势加快加强医学重点学科建设[J].中华医学科研管理杂志，2002，15（3）：190-192.

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[6]王青，侯卉，唐志伟，等.医学研究生综合素质培养的研究与实践[J].学位与研究生教育，2006，（8）：52-55.