前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的适合暑假作文主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
我随爸爸来到机场,踏上了我的旅游之路。经过了漫长的飞机上生活的岁月后,我们便到达了目的地。我和爸爸先找到了预定的酒店,把自己安置了下来,好好的睡上了一觉,之后,就驱车赶往北戴河。和我们同行的还有一位伯伯,那是爸爸公司的客户,恰好他是河北的,这次旅游还是他当我们的导游呢!几十分钟过后,我们到达了我心目中的人间仙境。
哇!我看到了汹涌的大海!它比我想象中的海要大了许多倍,往远处望,海天相接,无边无际,不知有多辽阔。
坐在沙滩上,海浪轻轻地拍打着我的身体,我觉得眼前的大海,与小说中写的,电影电视中拍的,与众不同,并没有那么可怕,那么凶猛。
我慢慢地走向深海,正起劲时,忽然一个小山似的海浪打来,我一点也没防备,“咕噜”喝了一大口海水。用力品尝一下,又苦又涩,又咸又难喝,实在太倒霉了吧!
海水忽而高,忽而低,忽而让人意想不到,忽而使人未报先知。
在沙滩上,我用海沙堆沙雕、堆沙人。我先用沙子堆成人的大概模样,再用小贝壳和小彩石做炯炯有神的大眼睛,高高的鼻梁和樱桃小嘴,又用海草做飘逸的长发。可是这个小沙人一点儿也不坚强,正当我着乐滋滋的欣赏自己做的小沙人时,一个海浪打来,它就瘫痪变形,“人影全无”。
时间飞流一逝,转眼间黄昏来临了,我们只好回酒店了。
晚上,我躺在床上,似乎还听到远处传来了海浪拍打礁石的声响“轰嗒,轰嗒”。
关键词:肉眼直视;输卵管吻合术;硬膜外管作支架;妊娠率
中图分类号:R713.7
文献标志码:B
文章编号:1672-4208(2012)06-0080-02
由于我们地处边疆农村交通不方便,经济文化相对落后。为落实计划生育政策实行输卵管结扎术,结扎术后因儿女夭折,有部分妇女要求行输卵管复通术,另一部分患者因患宫外孕双侧输卵管都有病变,在宫外孕开腹手术中要求输卵管吻合术。我院因无腹腔镜治疗的条件,此类患者通常采用开腹直视下使用硬膜外管作支架,行输卵管吻合术,复通率高,住院费低,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 我院从2007年1月至2010年12月使用硬膜外管作支架,并用精细的手术器械行输卵管吻合术20例,其中结扎术后输卵管吻合术14例,宫外孕输卵管断裂吻合术6例。年龄最大者为37岁,最小的为22岁,平均为29岁,结扎部位为输卵管峡部14例,壶腹部2例,宫外孕输卵管断裂部位在壶腹部2例,峡部为4例。
1.2方法 结扎术后复通术一般选择在月经干净后3-7天。术前应用抗生素3天,并行阴道灌洗。用16号双腔硅胶导尿管置宫腔固定,备美蓝液40ml,以备术中通液用。取腰-硬联合麻醉,开腹后探查盆腔有无粘连(如输卵管异常弯曲经松解等),提起一侧输卵管,组织钳固定,了解结扎部位及结扎方法,观察伞端及卵巢情况,并测量输卵管长度。用两把组织钳分别在结扎部位两侧夹住输卵管系膜,浆膜下注入生理盐水,纵行切开浆膜,显露已阻塞输卵管肌层,用蚊式钳钳夹,游离少许输卵管并分别剪除近远端输卵管1~2mm,修平翻出粘膜,拉直输卵管从宫腔注入美蓝液见输卵管流出。从伞端插入硬膜导管作支架,将远近两端输卵管靠拢,导管达官腔,固定支架,用“5~0”可吸收线先缝近端6点对远端6点,打结留线作标志,再缝近端12点对远端12点,依次缝合近远端输卵管切缘,针数视管径大小而定,一般缝4针。缝时一般不穿过粘膜,打结不宜太紧,避免造成吻合部位组织挛缩,输卵管弯曲。检查对合良好后,用5-0可吸收线缝合浆膜层4针覆盖创面,用同法处理对侧,查无活动性出血,用0.9%生理盐水及右旋糖酐250ml冲洗腹腔,盆腔留置防粘连,地塞米松10mg,硫酸庆大霉素8万u,糜蛋白酶4000u,关腹。
1.3术后处理及随访 术后连续用抗生素7天,术后7天拔除支撑硬膜外管,并行通液,第1、2个月月经干净后3~7天各通液一次,术后未行避孕,随访时间2年,最长已随访3年,若3个月未妊娠侧行输卵管碘油造影检查。宫内妊娠以B超检查看到宫内妊娠囊为标志。
2 结果
20例患者中,18例术后第一、二次月经干净后输卵管通液显示通畅,2例失访,术后2年内受孕14例,其中3例为输卵管妊娠破裂吻合术,4例至今未孕,已在随访治疗中。
大餐之一:痒痒肉
“呀呀呀!!!打死你……”可恶的蚊子,在这时发起了“强烈猛攻”简直就是“吸血鬼”痒得我不得不拿出我的终极杀蚊子武器——杀虫剂开始与“吸血鬼”展开了“超级大作战”。可是,那可恶的蚊子蚊缘太好了,最后,我只好用出我的最后绝招——蚊帐,抵挡蚊子大军的进攻。唉,这可恶的蚊子啥时候可以回老家呀?
食物评价:
这道菜不适合给人吃,不然,你还真要去买后悔药了!
大餐之二:柠檬汁
老师发下来的暑假作业可真多,竟然还有英语的,这要做到猴年马月呀?没办法,我制定了一个作业表,每本作业每天最少做三页……大概过了三个星期。“哈哈哈……”(这声音当场把我家的八哥吓昏)终于做完啦!可以大开玩戒啦!没想到,这么多作业被我不知不觉的做完了!(那个叫开心)
食物评价:虽然开始有点酸,不过后面尝到的是一丝丝香甜,本人推荐这道食物,知道了什么是“先苦后甜”大家都该尝尝!
问:《规定》是在什么背景下出台的?
答:特种作业是指容易发生人员伤亡事故,对操作者本人、他人及周围设施的安全可能造成重大危害的作业。特种作业人员是指直接从事特种作业的从业人员。据国内外有关资料统计,由于特种作业人员违规违章操作造成的生产安全事故,约占生产经营单位事故总量的80%。因此,加强特种作业人员安全技术培训考核,对保障安全生产十分重要。
我国的相关法律法规,如《矿山安全法》、《劳动法》、《安全生产法》以及《矿山安全法实施条例》等,都对特种作业人员的培训考核提出了明确要求。《安全生产法》第23条明确规定:“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训,取得特种作业操作资格证书,方可上岗作业。特种作业人员的范围由国务院负责安全生产监督管理的部门会同国务院有关部门确定。”为贯彻执行《安全生产法》的相关规定,落实特种作业人员持证上岗制度,安全生产监督管理总局自2005年至今,历时5年,在深入调研、认真论证、广泛征求意见的基础上,制定并了《规定》。
问:当前,我国特种作业人员安全技术培训考核工作存在哪些问题?《规定》的出台有哪些重要意义?
答:1999年,原国家经贸委了《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》(国家经贸委主任令第13号,以下简称13号令),对特种作业人员的定义、范围、人员条件和培训、考核、管理作了明确规定。近年来,国家安全生产监督管理总局相继颁布实施了《关于特种作业人员安全技术培训考核的意见》(安监管人字[2002]124号)等一系列规范性文件,对特种作业人员的安全技术培训考核作了进一步规范,也起到了很好的作用。据初步统计,目前全国特种作业人员持证上岗人数已超过1200万人,其中煤矿约260万人。但是,随着我国安全生产监管监察体制机制的不断完善,特种作业人员安全培训考核工作出现了许多新情况、新问题。
一是特种作业人员的安全培训考核不符合《行政许可法》要求。2003年国家颁布实施了《行政许可法》,对实施行政许可的机关、时限、程序等提出了明确要求。而目前执行的13号令中的一些条款,已明显不符合《行政许可法》的规定。二是特种作业类别不规范、工种不明确。目前执行的有关法规中,矿山企业的特种作业人员种类、数量偏多(矿山企业特种作业人员占从业人员的比例约57.4%,个别小矿山甚至达到70%以上),失去了特种作业的意义。国家对危险化学品生产、经营企业没有明确特种作业人员范围,部分地方自行设置了一些工种,导致特种作业人员培训考核管理混乱。另外,烟花爆竹、冶金等行业企业的一些危险作业未纳入特种作业。三是特种作业人员的安全培训考核管理比较混乱。在特种作业人员的管理上,有关行政部门存在职能交叉,造成不依法培训、重复培训、多头发证,给企业带来负担的同时,也给特种作业人员的监管带来困难。
制定《规定》的重要目的,就是有效解决上述问题。从这个意义来讲,《规定》涉及面十分广泛,是一部综合性的部门规章。《规定》的出台有利于明确对特种作业人员的监管职责,有利于进一步规范和加强对特种作业人员的安全技术培训、考核、发证和管理工作,必将为提高特种作业人员安全技术能力,防止和减少伤亡事故,促进安全生产起到积极作用。
问:《规定》对特种作业范围作了哪些重大调整?依据什么?
答:《规定》本着成熟一个确定一个的原则,在13号令的基础上,对有关特种作业类别、工种进行了重大补充和调整,主要明确工矿商贸生产经营单位特种作业类别、工种,规范安全监管监察部门职责范围内的特种作业人员培训、考核及发证工作。调整后的特种作业范围共11个作业类别、51个工种。这些特种作业具备以下特点:一是独立性。必须有独立的岗位,由专人操作的作业,操作人员必须具备一定的安全生产知识和技能。二是危险性。必须是危险性较大的作业,如果操作不当,容易对操作者本人、他人或物造成伤害,甚至发生重大伤亡事故。三是特殊性。从事特种作业的人员不能很多,总体上讲,每个类别的特种作业人员一般不超过该行业或领域全体从业人员的30%。
《规定》保留了电工作业、焊接与热切割作业、高处作业、制冷与空调作业等4种作业。重新调整和划分了矿山作业,将矿山特种作业划分为煤矿和金属非金属矿山安全作业2种作业类别,分别列了10个和8个工种;将危险物品作业规范为危险化学品安全作业,增列了光气及光气化工艺作业等16个工种。增加了石油天然气安全、冶金(有色)生产安全和烟花爆竹安全等3个作业类别,分别增列了1个、1个和5个工种。
另外,《规定》删除了5种作业,即:依照《特种设备安全监察条例》(国务院令第549号)删除了起重机械(含电梯)、锅炉(含水质化验)、压力容器和企业内机动车驾驶等4种作业。同时,由于《矿山救护队资质认定管理规定》(国家安全生产监督管理总局令第2号)对矿山救护队员培训作出了明确规定,经广泛征求意见,矿山救护队员不再按照特种作业人员管理。
问:《规定》对加强特种作业人员的管理是如何规定的?
答:首先,为了避免与有关行政管理部门在特种作业人员管理上的职能交叉,《规定》第二条规定:“有关法律、行政法规和国务院对有关特种作业人员管理另有规定的,从其规定。”
其次,由于基层对特种作业人员考核发证由省级安全生产监管部门和负责煤矿特种作业考核发证工作的部门或者指定的机构负责持有不同意见,为进一步明确特种作业人员的考核发证职责,《规定》第七条规定:“国家安全生产监督管理总局指导、监督全国特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作;省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门负责本行政区域特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。
国家煤矿安全监察局指导、监督全国煤矿特种作业人员(含煤矿矿井使用的特种设备作业人员)的安全技术培训、考核、发证、复审工作:省、自治区、直辖市人民政府负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构负责本行政区域煤矿特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。
省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构
可以委托设区的市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构实施特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。”
问:《规定》对特种作业人员的基本条件作了哪些特别规定?
答:目前,特种作业人员中存在着大量的农民工,提高学历要求,会影响一大批人的就业,不利于社会的稳定。为此,《规定》对特种作业人员的学历要求仍规定为初中及以上文化程度。但是,考虑到危险化学品企业对从业人员素质要求较高,《规定》对从事危险化学品生产的特种作业人员学历要求做出了特别规定,即:危险化学品特种作业人员,应当具备高中或者相当于高中及以上文化程度。
另外,为进一步增强对特种作业人员体检健康要求的可操作性,《规定》对影响特种作业人员安全操作的有关疾病作出了禁忌规定,即:特种作业人员必须经社区或者县级以上医疗机构体检合格,并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、梅尼埃病(美尼尔氏症)、眩晕症、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他影响肢体活动的神经系统疾病和生理缺陷。
问:《规定》对特种作业人员培训、考核、发证有哪些新的规定?
答:新的规定主要体现在以下三个方面:
一是免于培训的规定。为使职业教育与特种作业人员培训有效衔接,避免重复培训,根据目前各地的实际情况,《规定》第九条规定:“已经取得职业高中、技工学校、中等专业学校及中专以上学历的毕业生从事与其所学专业相应的特种作业,持学历证明,经考核发证机关同意可以免于相关专业的培训。”
二是考核发证程序的规定。为进一步明确特种作业人员考核发证程序,《规定》将考核划分为考试和审核。考试由考核发证机关或者其委托的有条件的机构进行,审核由考核发证机关进行。同时,根据《行政许可法》的规定,《规定》对考核发证的程序、时限等作出了严格规定。
三是跨地区考核的规定。为便于生产经营单位特种作业人员参加考试,《规定》对申请考试的地点作出重大调整,允许申请人向户籍所在地或者从业所在地提出申请,方便了特种作业人员跨地区从业。
问:对于特种作业人员的复审,《规定》都有哪些要求?
答:目前特种作业人员操作证的有效期为6年,每2年复审一次。为方便和加强复审工作,《规定》从以下几个方面进行了补充完善:一是对复审时间作了调整,延长为3年进行一次。二是规定特种作业人员在特种作业操作证有效期内,连续从事本工种10年以上,严格遵守有关安全生产的法律法规的,在特种作业操作证的有效期满时,经原考核发证机关或者从业所在地考核发证机关同意,不再复审,特种作业操作证的有效期延长3年。三是明确特种作业申请复审或者延期复审前,应当参加必要的安全培训并考试合格。安全培训时间不少于8个学时,主要培训法律法规标准、事故案例和有关新工艺、新技术、新装备等知识。四是明确特种作业人员健康体检不合格,或者违章操作造成严重后果或者有2次以上违章行为,并经查证确实,或者有安全生产违法行为,并给与行政处罚,或者拒绝、阻碍安全生产监管监察部门监督检查,或者未按规定参加安全培训,或者考试不合格等情形的,不予复审通过。五是明确特种作业人员复审或者延期复审不通过的,经重新安全培训考核合格后,办理复审或者延期复审手续。
问:《规定》后,下一步如何推动这项工作的贯彻落实?
答:《规定》后,我们专门就做好宣传贯彻落实工作进行了部署。近期我们考虑开展以下几方面的工作:
一是结合“安全生产月”活动和继续深入开展宣教行动,在相关报刊、网站上广泛、深入宣传《规定》,使公众深刻理解,准确把握《规定》的相关内容和要求。
二是印刷《规定》单行本,发放到各省级安全监管监察机构和煤炭行业管理、煤矿安全监管部门,以及有关中央企业,并通过他们及时向辖区内相关机构和部门,以及所有工矿商贸生产经营单位宣传学习。
一、实施中存在的问题
在语文综合性学习的开展中,我们遇到了许多困难,也出现了不少偏差。概括起来,主要有以下几点。
(一)对综合性学习的认识不足,重视不够
有教师认为,综合性学习就是研究性学习;也有教师认为,综合性学习就是语文综合实践活动。这两种看法都不够准确。
那么,语文综合性学习有什么内涵和特点呢?语文综合性学习,就是对语文课程内容进行新的整合,同时,让学生在综合性活动中学习语文,培养综合素质,获得整体发展。主要体现为语文知识的综合运用、听说读写能力的整体发展、语文课程与其他课程的沟通、书本学习与实践活动的紧密结合。
由此可见,综合性学习主要强调听说读写能力的综合运用,不一定非要以研究为手段。正是由于对综合性学习的认识不清,有的教师以探究了之,有的以活动了之,显得重视不够。另外,一些教师对教材综合性学习专题的设计和编排的理解不到位。综合性学习专题是围绕着语言、文学、文化三个方面设计的,是课内学习的延伸与拓展。设计这样的主题活动,意在引导学生观察语言、文学和中外文化现象,从习以为常的事实和过程中发现问题,培养学生探究意识和探究能力。每册仅有两个专题活动,不少教师未充分重视,要么根本不进行,要么随便选用当做家庭作业、寒暑假作业,让学生自由完成,不作要求、不给指导,也不检查。语文综合性学习专题的地位,连自学课文和语文知识短文都不如。
(二)对综合性学习存在的问题不去克服,走形式主义
开展综合性学习存在诸多的困难:一是时间得不到保证。如人教版四年级下册“走进田园”专题,要实地调查、查阅资料、访谈居民,需要大量的时间,学生在校期间根本没有时间去准备。二是组织学生外出,其安全问题令人担心,校长是不会准许的。三是家长不理解,不支持。四是一些学生的经济条件不允许。受到这些条件的制约,很多的综合性学习就成了教师与学生的闭门造车。
(三)对综合性学习的主题关注不够,指导不力
从学习的功能看,语文综合性学习不再是单单追求智育目标,而是特别注重兴趣爱好、情感态度、价值观、创新意识、合作精神的培养,促成学生健康人格的形成以及身心等方面的和谐发展。这就是说,要关注学生的参与程度和情感,尊重学生在学习过程的独特体验,要在心理疏导、方法指导、价值引导上履行好职责,可我们做得还很不够,综合性学习的价值引导不明。
绝大多数学生认为,综合性学习就是情景作文、语文课外活动、口语课。这就需要教师给学生讲明:语文综合性学习追求的主要目标之一是培养学生的自主、合作、探究精神,主动积极的参与态度、探索兴趣,以及对祖国语言文字、文化文明的热爱之情。指导不力还表现在教师制订活动方案、指导学生查资料、拓展思路、更新手段、整合研究结果等方面。
(四)对综合性学习的评价不够合理,不总结反思
尽管语文综合性学习评价以学生的自评和组评为主,通过交流与展示实现,但教师的及时评价也是很重要的。然而实际上,许多教师布置下去就算完事,自己没有知识的积累。学生展示成果时,教师自己只能当“看客”,或者只是简单地用等级来区分一下。有的只是表扬学生,却不能指导学生进行更深层次对知识的挖掘,致使评价不合理,不能有效地总结学生的得与失,更没有了反思。
二、应对措施
针对小学语文综合性学习实施的问题与缺陷,我们教师必须认真思考,切实加以解决和纠正。
(一)加强师生的专题培训
必须对教师与学生进行关于语文综合性学习的专题培训,使他们对此有一个清楚的了解。特别是对教师,既要讲小学语文综合性学习的理论,又要教其教学思路;既要明确教师职责,又要教其教学设计。只有对综合性学习的本质有了认识,综合性学习才能有所效用。
(二)灵活处理教材,适当开发学习资源
首先要用好教材,适时、适当地将教材专题重新整合设计。比如人教版六年级上册的“热爱祖国”专题,经与学生商量,既可以改造为“魅力梅溪湖”,又可替换为“长沙美食”专题。可见,在综合性运用中不可过分依赖教材。当然,教材依然是教学的基本依据,其综合性学习的设计,必须认真备课,精心研究。
其次是开发适合本地、本班的语文综合性学习资源。资源的来源是十分丰富多样的,教师要调动学生的积极性,与他们一起留意、关注身边可利用的语文学习资源,并加以筛选加工、优化整合为综合性学习专题。可以采用的专题有运动会、文艺演出、社团活动、社区生活方式等等。整合也好,开发也好,都必须要注意把握一个“度”,不可贪多求全,一定要保证学生有足够的时间去完成。
(三)体现综合性和自主性,力求全体参与,讲求合作探究
语文综合性学习必须力求全体参与,一个都不能少。在开展语文综合性学习活动中,会发现两类“弱势学生”:一是动口动手能力与组织策划能力较弱的;二是家庭环境和条件较差的。这两类学生都不愿意参加集体活动,不愿意打破封闭式的学习生活。语文综合性学习不可以听任这些学生不参加、不活动,否则会使他们的弱项越来越弱,导致片面发展。教师要特别关爱他们,热情鼓励,从交给一项简单的任务开始,激发他们的兴趣,逐步促其全面和谐发展。
(四)化难为易,做好方法指导、价值引导,注重实效
在语文综合性学习过程中,教师要发挥积极作用,化难为易,做好方法指导、价值引导,注重学习的实效。活动中,与家长沟通,取得家长对语文综合性学习的理解与支持。
语文综合性学习肯定要讲究形式,听说读写、访谈讲唱表演、交流展示等形式都可以采用,但一定要注重实质与实效,不能将学习仅仅停留在表面,对学生的语文素养没有任何的提高。
(五)全视角、低起点、少批评、多方法的实施评价
评价是语文综合性学习过程的一个重要方面,它可以改进学生的学习和教师的指导,完善学习过程,推动学生的整体发展。《义务教育语文课程标准(2011年版)》对语文综合性学习评价提出了具体要求,特别强调“应着重考察学生的语文综合运用能力、探究精神和合作态度”,并指出了两条着眼点。据此,实施语文综合性学习的评价,要做到:全视角、低起点、少批评、多方法。
全视角:既要看学生综合运用语文知识,提出观点、得出结论的能力,又要看他们参与的程度、合作的态度和探究意识的能力。
低起点:对全体学生来说,首先看情感态度,不一味关注成果,对性格内向的和有困难的学生,首先看的是他们的进步和闪光点,而不是知识和技能。
少批评:语文综合性学习是大多数中学生面临的新的学习内容的方式,所以,学生在活动中出现问题和缺陷是在所难免的,学生表现出个性差异非常自然。因此,我们要以表扬和激励为主,尽量不直接批评,以提高学生自信,激发其参与热情。
多方法:整体评价、个体评价,全面评价、差异评价,自评、组评、师评,作品展示、观点交流。多样化的评价方法符合学生实际,有利于学生的成长。
像任何教学活动一样,一个综合性学习专题结束后,教师与学生都要进行及时的反思,总结成功的经验,看到不足之处,为以后的学习找到更加适合的途径。