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关键词:成本分析 财务管理 成本核算
医院成本分析,是指医院运用成本核算方法和其他资料,对医院运作成本的构成情况和成本水平,以及影响成本升降的具体和变动因素展开分析,从而寻找到一个能降低成本的方法和途径。从医院的运作情况来看,我们可知道医院的成本管理是一个庞大的系统工程。其中,成本分析是成本管理的重要组成部门,并且使成本核算工作的延续。因为医院通过成本分析,可以了解财务计划所耗费的成本,还可以对耗费的成本和成本收益进行剖析,还可以发现财务活动的深层次规律以及管理上的问题,挖掘医院运营潜力,节约成本,实现效率提高的目的。本文就研究成本分析在医院财务管理中的应用,已达到为医院财务管理提供借鉴帮助的目的。
一 、完善成本分析制度
一个完善的成本分析制度制度,能有利于医院财务管理工作的开展。而成本分析制度的完善,应该在财务管理中建立科学的成本分析方法。目前,比较科学的成本分析方法有这一些
1.1 全面成本分析方法
是指对医院整体收入、成本以及收益情况进行一个全面、综合和系统的分析。并且通过这具体的分析,能考核成本控制过程所取得的成绩,并且能看到一些不足,从中汲取一些经验和教训。全面成本分析有利于医院评价财务管理工作和改善工作。而且全面分析,比较适用于对季度报表、年度报表的分析。
1.2 局部分析
是对财务管理上出现的一两个问题,还有一些主要的指标展开扼要的剖析,并且和以前、过去和未来的预算进行相比较,从而能考核财务管理的提高水平。体现医院经济发展的基本趋势。这局部分析一般适用于某一个科室的分析。
1.3 专题分析
是对管理上或者项目展开分析。特点是分析的范围单一,并且研究非常透彻。
1.4 全面分析和专题分析的结合。
是在单项指标分析的基础上,形成一套完整的指标体系。这样不仅能对医院经济运行情况和效益进行整体性分析,也能对医院管理中的薄弱环节进行专题分析。如对医院转向成本的分析、绩效分析等等。
1.5 趋势分析法
是通过指标的对比情况,来预测经济发展趋势的一种分析方法。
1.6 比率分析法
是同一成本报表,在不同项目之间,或者不同成本报表有关项目之间的对比,来计算成本分析比率,反映项目之间的关系,借以来评价医院的经营情况。
目前科学的成本分析方法就有这一些。医院除了运用成本分析方法对财务进行科学分析之外,还应该建立全方位的、多维度的成本预警制度。如超预算管理费用额度报警,实现费用总量的预警控制,对医院科室、药房的成本额度进行多方式的预警提醒。 同时在医院建立科学精细的成本报表,在成本报表提供医保、医院分摊、收支、分摊、总成本、日收支等大量报表的查询,这样能实现对医院成本的一个全程监控管理。同时还应该制定明细科室收入的科室成本报表,这样能对科室成本进行明细化查询和管理等。同时还应该对医院成本结构进行分析。如医院各科室、各项目、各病种的成本结构进行详细统计,这样能把医院的成本构成展现出来,也能为医院的成本控制提供一个数据上的支持,有利于对医院成本分析和管理。
二、 加强医院成本核算工作
只有科学的成本核算,才能实现对成本的科学分析。为此,加强医院成本的核算工作,是对成本科学分析的重要举措。
医院要加强成本核算工作,首要的是建立科学的成本核算分配机制。因为一些末知的因素,会影响着核算的准确性。为此,医院应该按照近年来的情况,执行责任目标成本制度,这样才实现真正的成本管理。责任目标成本制度的开展,也就是依据医院的实际状况,把每一个科室的费用消耗定额,还有目标成本作为一个核算的标准项目,在此基础上进行核算。同时也要把成本核算和成本质量管理进行相结合。在成本管理方面,需要的是做好使用、采购和保管这三个关,并且对医疗设备进行责任管理制度,这样能控制好成本,实现成本质量和成本核算的相结合。
三、 建立医院成本项目的控制机制
伴随着改革开放的进程,医院成本项目控制作为一种竞争的有效手段,日益受到广泛的重视。而且只有建立医院成本项目的控制机制,才能更好对成本进行管理和展开成本分析。
医院为了建立成本项目的控制机制,应该加强对医院固定资产使用和投资的管理。并且对固定资产采购、维修做好合理的计划;在购买设配之前,要做好论证工作,并且进行核算其使用情况,避免给医院造成资金上的浪费。同时医院应该办理好固定资产报废手续,对折旧费用和修理费用进行控制。一些超过使用年限,需要维修的设备或者一些无价值的设备,都应该一定程序来报废,这样能控制好维修和折旧的费用。并且在一些大中型仪器采购、重大基建项目的开展和定价的上,应展开成本核算分析论证制度,从而减少决策失误造成的经济损失。
为了完善成本项目的控制机制,医院应该严格制定一个物资供应的管理制度,这样有利于对各类消耗的费用进行控制。同时医院建立核对制度,在对材料消耗上,应该能和收入成对应,而且通过核对医院及各科室的支出和收入是否能够匹配,还有材料费用以及领用材料是否相匹配等,实现控制漏费的目的。在对企业实际劳务成本的控制上,医院应该根据各科室的实际情况,进行定编定岗,这使人事部门能一目了然知道各科室的劳务成本。另外,医院应该建立科学的管理费用分摊制度,在管理费中和人员的工资福利有关的,应该按医疗科室人员的比例情况,分摊到各医疗核算单位中去。
总之,成本分析在医院财务管理中的应用,其实也就是建立科学的成本管理制度的问题,这一切都需要在实践中不断摸索和完善。(作者单位:大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院)
参考文献:
【关键词】医院;大型医疗设备;运用效率;成本;分析
随着社会经济发展速度的加快,很多先进的大型医疗设备也被引入至医院,而这些设备的引入也为医院综合效益提供了较为可靠的保障。在医疗设备管理过程中,医疗设备运用效率成本的分析为一个关键环节,其贯穿于整个医疗设备运行过程中,通过医疗设备运行状况的分析与评价,不仅便于采取具有针对性的措施来增强设备的使用率,同时还可对医院医疗设备的规划以及立项等进行有效地指导,以便把资金用于可获得最大经济效益的相关项目上。
一、医院大型医疗设备运用效率成本核算的内容
大型医疗设备运用效率成本核算所涉及到的内容有很多,按照其性质来进行划分的话,可为以下几种:第一,设备折旧费用支出与消耗品的支出,常用的折旧计算方式一般为平均年限法,这种方式的净残值率为5%;而消耗品支出则是指医疗设备获得的这些直接收入所耗用的卫生材料或者药品等方面的支出[1]。第二,人员经费的支出与设备维修费用,其中人员经费的支出主要为设备所配置的工作人员的补贴、工资以及奖金等;而设备维修费用一般以在实际运行维修过程中所产生的费用为基准,设备应用的年限越长,则相应的其维修费也就越高。第三,电费支出与其他费用支出,在电费支出上,一般根据医疗设备定额功率来进行计算,而在其他费用支出中,一般包括差旅费或招待费用等。
二、医院大型医疗设备运用效率成本的分析
(一)经济效益的分析
在医院大型医疗设备运用效率成本的分析过程中,首先应该对其经济效益进行分析,常用分析为两种,即投资回收期法与投资回收率法。所谓投资回收期法就是按照设备投资所需时间来实施经济效益的分析,其计算公式如下:投资回收期=医疗设备投资的总额/大型医疗设备的年净收入,在这一公式中,大型医疗设备的年净收入就是指该设备在全年业务收入中将相关费用扣除以后得到的净值,其中相关费用一般有折旧费、耗材费、人员费以及维修费等,设备投资回收期越短,则其经济效益也就越好[2]。投资回收率法则是指该设备每一年所得到的净收入和投资总额之间的比率,投资效益率越高,则说明该设备经济效益也就越好[3]。
在分析大型医疗设备运用效率时,可具有针对性地选择医院中部分设备,对这些设备效益逐月实施分析。在分析过程中,将医院各科室大型设备具体使用情况实施统计,并做好记录,其记录内容一般有该设备在当月的总收入、维修情况以及治疗人数等,采取分类列表汇总的方式来进行记录,从而使医院内各科室大型医疗设备运用情况与效益情况可一目了然。通过分析设备运行效益,就可明确知道其收入与支出范围为多少时所产生的利润为最高。
(二)设备有形损耗和无形损耗的分析
设备在运用过程中,造成资产实体出现价值损耗或者贬值等,这种贬值或者损耗就为有形损耗和无形损耗。有形损耗是指设备在运用中,因化学或者物理方面的因素造成这些资产实体出现价值损耗;而无形损耗是指因经济因素的变化或者信息技术水平的提高所造成的贬值,这种贬值一般分为两种情况,即生产同种功能的设备价值下降导致原资产实体贬值,或者因新功能设备出现,导致原资产实体价值下降。
除此之外,在分析过程中,还要注意经济性贬值,所谓经济性贬值就是指设备自身以外的各种因素造成其价值降低,如市场产品的需求不断下降,导致企业在生产设备上不足或部分设备处于一种闲置状态,继而造成医疗设备运用效率达不到其应有的水平,最终造成资产价值贬值。除了这一因素,还有利率的提高、原材料的供应发生变化或者通货膨胀等相关因素也会造成经济性贬值。在分析这一问题时,可通过规模经济效益指数法来实施计算,在分析过程中,可借助于财务报表数据,来分析各设备的运用情况,根据所存在的差异,及时发现问题,并加强耗费的控制,从而使设备的运用率得到提升。
结束语
综上所述,在医院设备管理过程中,必须要加强大型医疗设备运用效率成本的管理,通过效率成本的分析,不仅可提高设备利用率,同时还可使一些利用率相对较低的设备及时被调配至所需的部门,使其能够得到充分的利用,从而提升医院整体经济收入。
参考文献
[1]王碧涛,王官,杨志刚等.开展医护人员医疗设备使用及维护考核的原因及目的分析[J].医疗卫生装备,2011,32(5):119-120.
关键词:医院 全成本核算 最小核算单元 划分
一、引言
随着我国社会主义市场经济的不断发展和经济全球一体化进程的加快,为我国的医疗卫生事业的改革与进一步发展带来了新的机遇与挑战。医院在这一改革中也将面对来自国内外环境变化带来的各种挑战。一方面,医院要不断满足自身发展的建设要求,另一方面,还要将有限的资源最大化,这已经成为社会各界所关注的焦点问题。因此,在医院内部开展全成本核算是医院实现自我发展、规范经济管理程序的必要手段,更是使医院迈向精细化管理的最有效途径。在实际工作中,虽然很多医院对全成本管理的概念并不陌生,但是很多医院由于长期以来缺乏对成核算的管理、缺乏完善的理论作指导、缺乏专业的成本核算人才等因素的存在,仍未采取真正意义上全成本核算。例如:成本核算机构的设置问题、核算对象级次划分问题、信息化管理程度问题等。
医院最小核算单元的划分为全成本核算提供了基础数据依据,也是进行成本分摊转移、成本核算、成本控制能够正常运行的基础。可见,作为医院全成本核算的起点与基础,成本核算中最小单元的划分合理性与科学性将直接影响到全成本核算的准确性、科学性及最终效果。
二、最小核算单元划分的基本原则与意义
1、划分的基本原则
医院在实行全成本核算时,必须遵循重要性、统一性、规范性、及稳定性原则来划分最小核算单元。重要性原则主要是便于医院划分清楚成本的归属,统一性主要是便于医院在进行成本核算时能够有统一的综合评价结果,规范性主要是保证成本核算数据信息能够统一进行统计,稳定性则主要是为了保证各科室核算数据能够统一延续下去,除非遇到科室的重大调整、合并、重建、关闭等,一般不能随意改变对核算单元的设定。
2、划分的重要意义
医院全成本核算中划分最小核算单元有利于加强医院的成本控制和对利润的考核,例如:医院可以根据自身的实际情况对医院进行划分,临床、医疗技术、辅助、后勤等成本核算单元,这种级次划分的越详细全成本核算将越准确,将越有利于对成本进行控制;有利于医院的领导层能够在第一时间内及时掌握成本呢核算信息,最小核算单元的科学、合理设置能够帮助医院的领导者及时、动态的了解医院各单元与各个环节的效率,为医院实现战略发展目标提供重要的数据依据,转变传统的管理理念切实建立以患者为中心的人性化服务新理念,全面提升医院的服务质量,减少医患纠纷的发生;合理的设置最小核算单元有利于在医院内部实现公平竞争,提高全院职工的劳务价值,有效的、充分的调动医院职工的工作积极性,在医院内部形成公平竞争的良好氛围和医院文化氛围;有利于在医院内部明确个人权利、义务、职责,在医院内部合理划分最小成本核算单元能够充分体现出各类职工的技术含量与劳动价值,有效的发挥激励机制的作用,医院领导层可以在宏观对医护之间的分配进行调控,彻底打破传统的医护、医技之间平均分配的模式,增强医院在医疗市场上的核心竞争力。
三、医院全成本核算最小核算单元划分的基本步骤
医院科室的成本核算单元承担着医院的经济发展目标的实现、落实核算与成本管理则责任。
1、信息的采集
在划分最小核算单元时首先要考虑的是单元中的人员、资产、房屋等是否具有相对独立性,而对于房屋的面积、医疗设备的价值等这些基础数据能否通过工作人员进行准确的采集与统计,医院的各项成本费用能否得到更加合理的归集,是否能够满足全成本核算的需要。
2、细化成本核算单元的划分
在划分成本核算最小单元时,不宜划分过粗,这主要是为医院进行成本分析和成本控制时能够提供有效的、科学的数据支持而服务的,也是为医院能够顺利开展成本核算、病种成本核算奠定了坚实的数据基础。对于临床服务类和医疗技术类的科室而言,如果能够准确的采集到基础信息,酒可以根据实际条件将核算单元进一步细化。例如:医院的心超室下面设立了心电图室、B超室、彩超室,那么成本核算的最小单元就应该以心电图室、彩超室、B超室来分别设置。再例如:对于那些经营规模比较小的医院,由于还存在着人力资源管理等各方面的原因,往往会在工作时间外有住院科室的值班医生来接治急诊或门诊病人,对于这种现实情况,如果不能准确的将门诊收入、人员与材料的门诊成本从住院科室进行分离统计,必定会影响成本核算的准确性,这是就可以根据实际情况在HIS系统中分设为门诊和病房两个核算单元。
3、密切结合类别划分与行政隶属关系
如果能够将成本核算单元按照行政隶属关系进行划分设置,将在很大程度上加强医院成本管理与控制,加强建立各级成本责任中心。例如:在临床服务类科室下面可以先设置门诊部,然后再在门诊部下分设内科、骨科、儿科等门诊科室核算单元。再例如:门诊收费处在医院的行政关系上是隶属于医院门诊部的,如果从门诊收费处的服务性质上来看,属于医疗辅助类的科室,并没有划分在临床类的科室下。
总之,医院全成本核算的精细化管理是一项复杂的系统工程,必须经过反复的研究,结合医院不同科室自身发展的需要来进行合理的、科学的最小核算单元的划分与设立,为实现医院的战略发展目标奠定基础。
参考文献:
【关键词】量本利分析;医院;全成本核算;应用
随着全成本核算在医院财务管理中得到了极大的应用推广,其已经成为医院经济管理的新热点话题。然而全成本核算是一种管理的手段,自身并不能够带来直接的经济效益,所以做好全成本核算结果的分析工作,发挥其管理的效益,才是今后的重点所在。因此,笔者结合自身对于全成本核算管理的经验,并利用量本利分析方法对医院全成本核算结果进行有效地分析,提出了目前科室管理之中的问题,并提出了相关建议以及对策。并通过对医院科室量本利的分析,使医院对其有了全面而清晰的认识,为科室未来发展提供了一定的理论依据,促进其管理效益的全面提升。
一、量本利的相关概念
对于量本利分析方法的运用,需要掌握数量、成本以及利润的相关概念,并了解其中之间的联系。对于量本利之间的联系研究,是将成本以及数量作为研究基础的,并将收入和利润加到里边,从而形成一个正规的模型。成本将会被划分为变动成本、固定成本。变动成本是在业务量不断增加的状况下呈正比例增加的成本,比如药物、医疗器材等;固定成本是不受业务量影响,比如医疗设备的折旧。当医院收入和成本呈现相等状态的时候,其业务量就会出现一个临界值,称为盈亏临界点。它对于量本利分析起着非常重要的意义。安全边际则是正常销售额超过盈亏临界点的部分。对于医院销售额的下降有了一定的论述,保持其不会出现亏损情况,这是对盈亏临界点的扩充。关于量本利的有关公式如下:贡献毛利益=业务收入-变动成本单位贡献毛利益=单位收费水平-单位变动成本保本业务量=固定成本/(单位收费水平-单位变动成本)安全边际=正常销售额-盈亏临界点销售额
二、量本利分析方法在医院全成本核算中的相关应用分析
在医院全成本核算过程中,将量本利分析方法应用到全成本核算之中,在分析过程中由于成本在归集过程中存在不完整的情况,使得结果可能会有一定的偏差,所以,在本次量本利研究之中,对我院2015年上半年科室全成本核算结果中运用量本利分析方法进行了全面的分析探讨。
(一)科室具体情况
2015年上半年,医院科室在进行全成本核算中使用了量本利分析,经过核算其结果是该科室上半年的收益大约为95万元,收益最高的环节是门诊环节,这是因为它的业务量比较多。其中,门诊的收益就达到270.20万,但是住院服务亏损了221.95万,门诊的收益刚好与住院服务环节存在的资金亏损相持平。本科室在上半年中的门诊业务量比较多,其数量有23600人次,每门诊平均收费为158.27元,而平均成本支出为121.83元,按照公式可得每门诊人次收益36.44元。住院部上半年人数为23600人,病人平均住院为6.1天,病床使用率为97.1%,每床平均的日收入水平达到675.53元,每床平均日成本支出为843.86元,每床日收益为-168.33元。所以说,住院服务环节资金亏损严重。
(二)量本利分析
在上述分析中,2015年上半年,本科室的保本人次为7528人,如果保持变动成本以及人次收入水平不变,那么人次在每一高于保本金额的时候就会将收益提高114.53元。在其门诊收益水平比较高的状况之下,如果将门诊单位成本减少或者将门诊收费进行提高,科室保本人次在出现这种情况的时候就会减少,但是它却可以促进单位收益水平的提高。在上半年中本科室住院保本床日数为11420床日,如果保持单位变动成本和每床日收入水平不动的时候,那么每床日收入水平减去每床日变动成本就是科室收益,也就是说411.22元。本科室上半年有7240床日为实际开放床日数,如果科室对于住院服务盈利目标的实现只是靠床位的使用率,这就需要科室对于床位使用率达到136.33%。住院服务指标对于收益因素变动分析的影响很大,如果在保持其他指标不变的情况之下,只是变得分析指标,那么科室病床的使用率提高1%,科室就会增加63个床日,总的收益就会提升3.25万。
三、量本利分析方法在医院全成本核算中的应用
根据以上的统计分析,我们就可以得出,在医院中的盈利还是主要靠医药成本的大量投入,但是在大多数情况之下获得的利润比较少,以至于医院负担比较大,出现了很多的医疗问题。其真正原因在于医院服务的种类比较多,其程序以及对象比较杂乱,而且数量也比较繁多,通过量本利分析方法只能在宏观上进行统计和分析,对于数据的收集以及分析出的结果都会有一定的误差存在。所以对量本利分析方法要正确对待,对于其存在的问题尽量避免。
(一)促进医院量本利成本的核算方法改进
对于社会的发展和进步的表现,它是在物质方面和精神层次方面都有一定提升。量本利的核算方法可以说是现代企业管理的重要组成部分,我们需要考虑的问题就是如何将这种方法更好地运用到医院的日常管理之中,可以更好地进行财务核算。我们在立足自身实践经验的基础上,借鉴西方国家的一些管理与运营模式,对其进行仔细地分析与总结,总结出适合我国医院的成本核算体系和相关的模式,促进其发展和壮大,从而能以比较丰富的数据以及理论促进现代企业的发展。
(二)严格区分固定成本和变动成本
医院的运行是不断处于变化过程之中的,量本利的分析方法对于测算结果也是处于可变的状态之中,而且在医院会在未来在投资方面增加数量,对于成本各种变量也会相应地增加,那么这对于我们就提出了要求,需要时刻关注核算的过程,对于成本中固定成本以及变动成本低的划分也要严格区分,我们知道不断增加固定成本的额度,那么固定成本中的一部分就会转变成为变动成本。对于固定成本的认识不能只是局限于原来的概念和认识,而是需要具体进行分析的。在核算过程中,可以按照时间阶段进行很好的分析,设定一定年限的固定成本折算目标,那么在这个核算过程中就需要重新进行价值的评估,从而形成一定的对比,并及时调整长远目标,对于未来做出的决策更加合理化。
(三)对于业务量以及成本价格要明确
通过以上分析,医院的产品以及服务是跟市场中其他企业的生产产品和服务是不同的。医院产品以及服务的特殊情况,使得医院门诊人数以及住院人数发生变化的情况之下,使得量本利分析方法在核算的过程中也是不能够准确地得出医院的成本以及利润。医院在整体上的规划以及对科室的设置都是比较固定化的,然而在每一时期医患需求实际量并不是能够预测到的,那么就产生了医院工作量以及任务量的不准确数值,对于医院的日常工作也是无法按照顺序进行下去的。对于业务量的估算,也是需要对医院的整体状况、需求、实际发展变化等多方面因素的进行有效的分析,才能够得到量本利分析方法的正确数据。即便医院在价格上是按照国家规定执行的,并没有自主决定价格的权力,那么在确定单位价格的时候,就需要在本地区出台的物价标准上进行核算。
四、量本利分析方法在医院全成本核算中运用的局限性
量本利分析方法在医院全成本核算过程中具有局限性,这是因为医院复杂的结构决定的,很多的企业是单品种或者多品种类型,但是医院提供的服务却达到了上千种,对于每一种服务都进行单独的量本利分析是不可行的。然而,很多门诊人次以及每住院床日的指标之间都有很大的不同,只能使用综合平均指数将这些服务以及门诊和上万床日作为一个单一产品进行分析,那么在得出的分析结果之中就会与实际情况存在一定的差别。医院对于科室进行量本利分析的时候就需要考虑到这方面的影响情况,从而将科室经营的风险降到可控制范围之内。
五、量本利分析方法在医院全成本核算中的应用效果
量本利分析方法在医院全成本核算中的应用可以使得各个科室对自身的经营情况更加了解,同时对科室的决策提供比较有效的数据以及理论支持。在量本利分析方法的应用之下,很多科室的收益已经得到了极大的改善,增长幅度也比较大;住院部使用病床率已经大大提高,截止到10月份,就增长了15%左右;门诊量也是有所提高,同时每床日成本有了下降的趋势。对于医院整体的经营情况,其业务收入有了很大的提升。很多的数据表明量本利分析方法在全成本核算过程中应用,能够使得科室对于成本可以进行降低,对于医院的整体效益水平的提高有很大的帮助。
总之,量本利分析方法在现代企业管理中属于财务统计方面的统计方法,然而随着市场不断发展带动之下,对于医院来说,这种分析方法的运用就需要我们从多种角度以及方位进行思考。很多医院在利用一些实际的数据以及结果和量本利分析方法,对于医院的改革发展都具有一定的带动作用,对于医院在成本控制方面做出了很大的贡献,同时对于医院效益的提升也是很有帮助的。
作者:周爱珍 蒋 翔 单位:广西医科大学附属肿瘤医院
参考文献
[1]汤建凤.医院全成本核算中的本量利分析[J].财会月刊,2012,02:51-53.
[2]张军华.成本管理中的量本利分析[J].中国集体经济,2012,15:165-166.
[3]王争,黄龙梅.医院运营状况的量本利分析[J].经济师,2012,11:151.
[4]张继兴.沈阳市某医院量本利分析[J].科技创新导报,2015,03:198-200.
摘 要 医院在经营活动中必然要进行成本核算,本文主要对我国医院目前的成本核算情况进行了分析介绍,指出了成本核算中存在的问题,同时对医院成本核算的发展趋势进行了分析探讨。
关键词 医院 成本核算 现状 趋势
医院的成本核算对医院的经营活动有重要影响,当前现代管理方式已经深入到医院的管理中,为了更好的实现资源的优化配置,在市场竞争中获得发展,实现医疗管理活动的科学化规范化,必然需要实施成本管理。医院的成本管理也是解决当前医院财政补偿、控制医院医疗服务成本和费用成本、对医疗服务进行定价管理和相关医疗付费和医疗保险等问题的解决手段,对医院成本核算的研究具有至关重要的意义。
一、我国医院成本核算的现状
随着市场经济体制的建立和完善,医院成本核算逐渐在医院应用,经过这些年的不断发展完善,成本核算的方法得到了改进,科学的成本核算对于保证医疗服务质量具有基础性作用。医院的工作层级种类划分多样,在成本核算上级次的划分逐渐细化,在成本管理上提供了更加准确的信息。通过近年来的成本核算,有关成本分析的理论越来越受到重视,为医院的成本管理提供了更加丰富的理论依据。但是在我国的医院成本核算问题上仍然存在着诸多的问题,需要进一步完善。
(一)未实现真正意义的全成本核算
成本核算实行的这些年,在很多医院还为真正实行全成本核算,主要表现在:第一,我国部分医院的有关行政与后勤的科室费用没有计算到成本核算中,有的计算到成本中,但是没有进行合理分分摊;第二, 医务人员的参与程度低,医务人员从主观认识上就将成本核算认为是领导层和行政科室的工作,对其认识和关心不够;第三,成本核算的内容单一,目前大多数医院额成本核算只限于绩效考核和奖金分配,这样的制度设计使有些部门和科室一味的追求经济效益。
(二)没有完善的成本核算体系
目前为止,我国医院在实行成本核算中还没有形成完善的成本核算体系,相关的规范也没有相应的规定,医院在进行成本核算时大多是参照企业的成本核算方法或者是自己制定核算制度。实践中,有的医院甚至没有专门的成本核算机构,而是通过财务会计科室进行此项工作,这就极易导致在分摊医疗成本上出现问题,造成成本核算的数据与财务数据相混杂。
(三)成本核算计算机系统的应用不完善
随着计算机技术的迅速发展,对各领域产生了广泛深刻的影响,但是在我国医院成本核算领域还没有形成规范化的权威性计算机软件,医院在信息系统的建设中也存在着不足,所以计算机系统的应用到目前为止还没有发挥出应有的作用,对提高医院成本核算效果也没有起到应有的作用。大部分医院目前采用的是HIS系统,该系统将医生、护士工作站和门诊收费处进行了联网,而没有将行政、后勤等部门纳入到网络中,使得医院整体的成本核算难以实现整体的分摊,只能依靠人工进行录入,核算的效率难以提高,准确性也存在不足。
二、我国医院成本核算的发展趋势分析
近年来,社会各界对医疗卫生的关注不断提高,医疗卫生经济的发展也成为政府关注的重点,在政府和有关部门的积极推动下,我国医院的成本核算有了巨大的进步,相关的单位和组织也对医院成本核算的方法和理论进行了研究。随着现代化进程的不断加快,国家改革事业的不断推进,医院的医疗经营管理也面临着改革完善的形势要求,这也是医院提高成本核算水平的有利契机。笔者认为其发展趋势主要表现在如下几个方面:
(一)建立以病种为主的成本核算体系
病种成本核算是医院成本核算的多种方法中的一种,成本核算方法各有各的优势与不足,医院进行方法选择时,关键是选择与自身的实际发展需要相适应的。我国医院主要实行的是项目成本核算,对病人的收费也是按照提供的服务进行收费,目前社会普遍反映“看病难、看病贵”的原因也在于此。解决此问题可以通过引进国外的疾病诊断相关法,结合我国国情进行改造后应用于成本核算能够有效减轻病人看病的经济负担,所以以病种核算为主的方式将成为今后的发展趋势。
(二)建立完善的医院成本核算信息系统
建立完善的医院成本核算系统要以科学规范的医院成本会计制度为基础,成本会计制度能够在源头上确定和控制医院成本核算的内容,确定医院成本管理的目标。针对当前医院实行的帐外成本测算法在反映实际成本上存在偏差,进行帐内测算将成为趋势。而网络信息系统的建立对医院成本核算将更具有积极的促进作用,所以信息化也将成为趋势。
(三)实行完全的成本核算
医院成本核算的研究为实行全面的成本核算提供了理论支持和依据,今后医院的成本核算将包括临床科室、医辅、行政、后勤等所有相关部门,成本核算也将成为全员参与的重要环节,完全的成本核算是今后医院成本核算的趋势所在。
三、结语
在市场经济体制不断完善的条件下,各行各业都在成本核算中不断实现科学化、规范化,医院要想在竞争中求得生存和发展,一定要正视成本核算存在的问题,对今后的发展趋势有科学的认识,才能为社会提供更好的服务,才能走上持续发展的道路。
参考文献:
关键词:成本利益分析;公立医院;成本管理问题;管理策略
中图分类号:F230 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)007-000-01
由于我们国家目前逐渐加大医疗卫生体制的改革,医院的发展的越加迅猛。与此同时,许多公立医院的运行管理却出现了经济性和公益性失调及资源浪费等问题。在这样的情况下,为了保证公立医院的运行能够有序进行,给人民群众提供更多更好的医疗服务,让现在人们看病难、看病贵的问题得到有效解决,关键在于加强对公立医院的经济管理的强度。
一、成本效益分析法的梗概
成本效益分析法是经济管理工作的决策性方式,这种方法利用可获得的整体效益及科学比较项目的投入成本,进一步对工作项目的实现价值进行有效的评估。一般情况下,政府相关部门的经济管理工作都运用了成本效益分析法,可以用最少的投入成本换取最多的收入效益。效益分析法在公共事业单位评估社会效益的时候也多有使用,项目的效益及成本在评估时也能够清晰的被量化和体现出来。在财务管理中运用成本效益分析法的详细方法为:第一,确定项目的成本;第二,明确该项目能够获取的额外收益和项目实行时能够节省的成本费用;第三,将可获得的收入效益和预期的投入成本的比较制定成表格[1];第四,量化及评估处理项目的收益和成本。
二、成本效益分析法运用于公立医院经济管理的积极意义
1.有利于公立医院全面把握各个科室的实际运行状况
公立医院可在科学核算各个科室的效益及成本时运用成本效益分析法,同时医院的管理层也能够凭借此方法完整掌握各个科室的运行指标和数据,进一步掌握医院各个科室的详细的实际运行状况。利用这些运行数据指标开展更加深层次的探究,为医院的管理和发展做出科学决策,从而使得医院的管理水准得到大大的提升,将可持续、健康的发展立足于完善医院管理现实情况的基础之上。
2.合理控制医院的医疗成本
公立医院的经济管理主要体现在评价及分析经济活动、医疗服务、财务管理和提供资源利用的信息上。其主要积极意义表现为提升医院的社会和经济效益以及增强经济运行管理的水准。在公立医院的经济管理过程中融入成本效益分析法,不仅仅能够促进资源的充分及合理的使用,还能够减少医院各种经济活动的投入成本,提升资源的利用率,最大程度的降低资源浪费的情况。所以在公立医院运用成本效益分析法能够合理控制医疗成本,减少患者的经济压力。
三、如何在公立医院经济管理中运用成本效益分析法
1.综合考虑公立医院的社会效益和经济成本
虽然在公立医院的经济活动项目当中包括了部分很难使用金额来考量的隐形效益,但是在进行成本分析时,可以用间接的方法表现,例如在对这类效益进行评估时给其附加某些权重。指标设计坚持以病人为中心,其核心思想主要包括工作质量、效率和病人满意度。医院的工作方向以这为标准时,最需要重视的考虑因素就是社会效益,医院的经营项目在进行结果分析时也会更加客观、更加完整[2]。所以,公立医院在进行成本效益分析法的时候,应该综合考量社会效益和经济成本,与此同时政府的有关部门也需要加强公共医疗卫生事业的投入强度,构建一整套完整的医疗保障体制。
2.加大控制医疗成本的关注力度,以保证充分利用医疗资源
我们国家的医疗机构,特别是公立医院,关注的重点工作应该是控制医疗成本,这也就需要医院的经济管理部门在成本效益的分析和核算工作方面得到加强,随时监督医院各个临床科室对投入成本的严密管控,在有限的收入能够填补成本的范围内,使得公立医院的发展长远且健康。
3.对医院经营数据进行实时监控,并及时反映给医院的管理层
运用经济成本及社会效益、经济效益这些指标全程检测、跟踪并且反映医院整体和员工个人的绩效,进一步督促员工们逐步的反思并改正自身的不足行为,充分发挥主观能动性,在提升工作能力和专业能力水平的同时,进一步提升医院运行的服务质量和管理水准,从而推动实现医院的战略发展的目标。
4.保证公立医院的公益性,加强对社会效益的重视
如果公立医院谋求生存发展的空间的方式只是单单的依赖于经营性的收入,这样公立医院的公益性就很难得到充分的重视[3]。在这种情形下,医院的管理就会自然而然的按照经营性资产的套路,继而医院的公益性的实现就会变得尤为艰难。因为政府的投入和使用效益直接决定了公立医院公益性的实现程度,所以对于公立医院来讲,政府的投入水平对医院的公益性的实现就显得非常重要。
四、结束语
综上所述,在公立医院的经济管理模式之中融入成本效益分析法,能够对控制医院的医疗成本起到积极作用,充分体现公共医疗服务的公益性。开展成本效益分析活动不仅能够加强医院每个部门对医疗成本的控制力度,充分提升医院医疗业务的效率,而且在开展成本效益分析活动的同时将社会效益一并考虑,能够使公立医院的公益性得到保证,也让人民群众的卫生医疗需求得到满足。
参考文献:
[1]胡宏波.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].东方企业文化,2013(23).
关键词:成本管理;公立医院;成本核算
2021年初,为了推动公立医院的高效发展、促进现代医院管理制度的完善、规范公立医院的成本核算工作,中华人民共和国国家卫生健康委员会(简称国家卫生健康委)和国家中医药管理局联合印发了《关于印发公立医院成本核算规范的通知》。
一、公立医院成本核算的内容
医院成本指的是医院根据工作需要划分的成本核算对象在核算期间产生的各种资源耗费,如有形资产耗费、无形资产耗费和其他耗费。公立医院成本核算指的是公立医院在各种业务活动中将实际发生的成本,根据特定的对象和项目进行汇总和分配,并据此确定出这些核算对象或项目的总成本、单位成本,最终向医院管理者和上级或其他信息需求方提供相关信息的过程。
二、公立医院成本核算的作用
公立医院进行成本核算有利于降低医院的成本,有利于提高公立医院的经济效益,也有利于提升公立医院的管理水平和医疗服务水平,对医院健康稳定发展具有重要意义。医院成本核算的作用主要反映在以下几个方面。
(一)促进公立医院降本增效
公立医院进行成本核算可以实现对业务活动的控制。比如,公立医院可以核算某个临床科室的成本,也可以核算某种病种的成本,或是某个重大建设项目的成本,从而反映该业务活动的收支情况。医院的管理层能够通过分析成本核算的结果,及时管控影响成本的因素,并将实际发生的成本控制在预期的范围内,从而达到控制成本、降本增效的作用。因此,公立医院进行成本核算可以促进医院降本增效,实现医院的可持续发展[1]。
(二)有利于健全公立医院的绩效考核体系
公立医院进行成本核算有助于对医院所有的业务活动过程实施成本控制,医院的管理层可以借助成本核算的数据,全面了解医疗服务过程中的各种影响因素,从而建立全面的绩效考核评价体系[2]。公立医院进行成本核算有利于根据自身业务需要设置与成本相关的考核指标,考核医院各科室的工作效率、项目资金的效益、各项医疗活动的服务成本,以此来充分调动全院工作人员的工作积极性,促进内部良性竞争,从而提升医院整体的竞争力。
(三)有利于提升公立医院精细化管理水平
公立医院通过成本核算,可以完善医院的运营管理,提高运营管理效率。成本核算可以充分反映医院的某个项目或科室的经营成果。另外,借助成本核算,还可以监控公立医院特定时期内的预算执行情况,从而分析各类病种成本、科室成本、专项资金成本,也能体现相关业务活动的科学性和合理性、各类医疗设备的利用效率等。
三、当前形势下公立医院成本核算过程中存在的不足之处
(一)对公立医院成本核算认识不到位
在公立医院最初发展阶段,大部分医院注重扩张型的发展,医院运营管理主要围绕提升医疗技术、基础建设、购置设备等方面开展,使得很多管理者对成本核算的概念较为模糊,认为收支核算就是成本核算,收支结余也只是为了分配绩效。而随着医改政策的不断深化推进,原来粗放的发展模式已经不能满足公立医院高质量发展需求,因为公立医院的成本核算是一项工作量极大、涉及范围广的工作,若对成本核算的认识不到位将会给医院的成本核算工作带来较大阻碍,从而严重制约医院的高质量发展[3]。
(二)公立医院成本核算制度不完善
现阶段,很多医院的财务管理制度已经很难满足自身发展需求,成本核算制度也没有与时俱进地更新,因此无法有效结合医院的实际情况,制定出系统的核算方法和口径。另外,很多医院的成本核算不是全成本核算,难以完整全面地覆盖医院经营活动的各个方面,并且受主观因素影响较大,导致医院的成本数据参考价值较低,不能对成本进行有效的监督和控制,也无法为医院管理提供有效的数据支持。
(三)医院信息化建设不足
医院实施全成本核算对数据采集的要求特别高,涉及的成本数据量很大、归口的科室很多。现阶段,公立医院逐步开始注重信息化建设,每年都会投入一定的资金在信息系统的维护和升级上。但在成本核算方面大多医院的信息化建设仍存在一定不足之处,很多医院的成本核算还处于手工统计或半信息化统计阶段,相关的配套设施也不完善。这些问题既增加了医院全成本核算的难度,也严重影响了医院的成本核算水平。
(四)成本核算人员素质有待提高
成本核算人员的综合素质是影响核算科学与否的重要因素。医院全成本核算是一项复杂、精细的系统工作,需要专业、高素质的会计人才支撑。尤其是在成本核算信息化背景下,成本核算工作人员不仅需要具备丰富的财务知识,还要熟练掌握计算机软硬件操作技能,以及基本的职业素养。但很多公立医院的财务人员非会计专业出身或安于现状,无法满足成本核算工作人员的基本素质要求,严重影响了全成本核算的推行。
四、公立医院成本核算工作建议
(一)以更新理念为先导,提高对成本核算的重视
改变固有理念,提高对成本核算的认识是公立医院进行成本核算的基本前提。成本核算的范围涉及医院的各个工作环节,临床科室、医技科室及后勤各个科室都应积极参与到成本核算控制中来[4]。另外,公立医院应加强医院领导班子对成本核算的重视程度,发挥医院领导层和各科室工作人员的主观能动性,并保证全员参与,从而真正全面落实医院成本核算管理体系,发挥成本核算在医院运营管理中的作用。
(二)建立完善的成本核算体系
首先,公立医院要根据医院实际建立健全成本核算制度,并明确成本核算要遵循的原则、医院成本核算的组织机构和领导小组、承担成本核算工作的牵头部门或职能部门[5]。另外,公立医院应根据国家规定的成本核算口径设置成本核算项目,并且对每个核算对象按照成本项目进行数据归集。同时按照医院管理的需求对成本进行分类,并积极探索先进的成本核算方法,以达到医院降低成本提高效率的目的。其次,公立医院应定期生成成本报表、出具成本报告,并对相应的结果进行说明。同时,医院还要开展成本核算结果的分析工作,分析影响成本变动的因素,制定成本控制措施,并提出相应的整改建议。医院的成本报表具体包括医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表、医院临床服务类科室全成本表。具体如表1、表2、表3所示。
(三)加强成本核算的信息化建设
要实现公立医院成本核算的信息化,首先,公立医院应组织力量开发或采购符合本院成本核算需要的信息系统,将现有的医院信息管理系统、财务、资产、采购等管理信息系统与成本核算软件进行有效衔接,以保障各个系统的数据同源、准确,从而提升成本核算效率。其次,在成本核算系统设置时,公立医院应根据不同的资金来源设置相应的成本分摊标准和方案,以满足财政资金、科教资金、其他资金等各类资金的成本核算要求。另外,医院的成本核算系统应生成多维度、全方位的成本报表体系。比如,全成本报表、临床科室直接成本表、专项资金成本表、病种成本等,从而为医院的决策和管理提供数据支撑。最后,医院的成本核算信息化建设要根据医院实际发展需求不断完善、持续优化,为医院的成本核算提供强有力的保障。
(四)提高成本核算人员素质
首先,公立医院应加强对相关工作人员的业务培训。因为医院成本核算工作是全员参与的工作,所以要针对不同人群开展相应的培训。比如,财务人员要培训财务相关知识,对于年纪较大的工作人员还要培训计算机软硬件相关知识。除了财务相关科室,临床各科室也是成本核算工作中的重要组成成员,也要培训其对成本核算重要性的认识及相关考核要求。其次,公立医院的成本核算人员应不断学习,及时更新观念和知识。随着医疗体制改革的不断深化,对公立医院提出的要求越来越严格,因此公立医院要鼓励全员多学习、熟悉医改政策和医院发展目标,从而提高工作效率。综上所述,在医改不断深化的形势下,公立医院面临着前所未有的挑战。只有加强成本核算,降本增效,实行科学化管理,才能保证公立医院高质量长期稳定发展,从而为人民群众提供更加优质的医疗服务。
参考文献
[1]唐晓丽.医院成本管控现状分析及改进措施[J].财经界,2020(33):75-76.
[2]吴玉书.公立医院成本控制相关思考[J].财会学习,2021(1):147-148.
[3]祝豫.现代化医院实施成本核算的探讨与策略[J].财经界,2020(32):23-24.
[4]魏隆慧.医院成本控制存在的问题与对策分析[J].营销界,2020(51):178-180.
【关键词】成本核算;经济管理;关键路径
医院的经济管理人员的主要工作内容是对医院的经济活动进行分析,为医院的管理者提供各个科室的收支情况的具体数据,并提出可行的政策建议。医院经济管理工作的成果对内外主体的作用分别是:对医院外部来说,政府可依据这些分析来监督医院的收费和经营情况,落实非营利性医院的办院方向,同时还可获取人民群众对卫生保健需求增长与医院卫生服务供给之间矛盾的信息;对医院内部来说,可以使医院管理者全面了解医院经济运行和管理情况,及时发现存在的问题,为提高医院经济管理水平和经济运行质量提供有效的决策依据。因此,医疗成本控制应当是医疗机构关注的焦点。这就要求医院的经济管理部门进行成本效益核算和分析,督促临床科室严格控制成本,以使有限的收入得以补偿成本,保证医院的可持续发展。
一、医院成本核算在医院经济管理中的意义
(1)全面了解医院各个专科的发展状况在医院经济管理工作中,通过分专科核算成本与效益,医院的管理者可以得到包括数据指标和其他形式的指标在内的全面的信息,掌握各个专科的发展情况,为进一步做出发展决策奠定基础。(2)作为调整激励措施的依据,将节支作为考核的一个重要指标,而非纯粹用经济结余来衡量绩效,引导和激励医护人员大力支持节支政策,通过不断提高医疗质量、降低运行成本和减少医疗费用,用优质的服务、低廉的费用去回报社会,对构建和谐的医患关系,推动公立医院科学发展、又快又好发展,具有重要的现实意义。
二、当前医院成本核算的现状及存在问题
(1)科室核算在某些方面对成本的控制起到了积极的作用,但是部分科室的劳务奖金从收支节余中按比例提成,造成了他们重收入、轻质量的思想。大处方、不合理的检查、不规范的收费等现象普遍存在。部分检查、治疗科室只考虑眼前利益,不能从医院的整体利益出发,影响了医院的信誉度,提高了服务成本,不能有效地吸引病人。(2)一些医院存在资产不清楚、实物管理不规范的问题。实物部门特别是药库、门诊药房、总务库房等重要部门,没有在财务部门的统一管理下设置专职的实物会计,忽略了对固定资产、库存物资的占用资金的管理。固定资产没有建台帐,没有建立与会计核算制度相适应的核算制度,出现了重经费核算而轻实物核算,重购轻管、重钱轻物等现象。(3)有些医院对行政单位的费用开支控制未能采取有效手段而只能通过预算来进行控制。其缺点是成本控制缺乏积极性和主动性。后勤社会化进程缓慢,有的单位虽已社会化,但实际上并没有社会化,后勤的经济活动仍以医院的名义进行,没有完全市场化模拟,责、权、利关系不明确,土地使用权、无形资产没有评估计价入帐,国有资产流失较为严重,影响医院成本。
三、改进医院成本管理的基本思路和方法
1.综合考虑经济成本和社会效益,使经营分析结果更加客观全面在综合考虑经济成本和社会效益,进行成本效益分析方面。在成本方面:大量的试剂支出,科研人力的投入成本,培训操作人员的成本,水电消耗,设备折旧等等。这些都属于可以量化的成本。在效益方面:科研成果可以大大简化原有操作流程,提高工作效率,提高检验的准确性,减轻患者的经济负担等等。虽然包括一些隐性的效益和难以用金额来衡量的效益,但是在成本效益分析中,可以通过评估赋予这类效益某个权重,用间接的方式来体现。“质量、效率、满意度”是以“病人为中心”的指标设计的核心思想。在该标准的指导下,社会效益将会成为一个重要的考虑因素,经营分析的结果将更为客观和全面。但这同时也要求政府加大公共医疗卫生事业的投入和建立健全医疗保障制度。
2.转变经营观念,增强成本意识增强医院经营管理的意识。通过低成本扩张的方式,积极开拓服务领域,适应市场经济的要求。在将医疗服务量做大做强的同时,增大业务收入总量。加强医技科室付费结帐等环节的管理,建立科学有效的结算考核办法,确保医院收入不流失,在收入增量有效保证的前提下,使固定成本比重下降。医院不断提高医疗技术、服务和管理水平,使病人花较少的成本得到了满意的医疗服务。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题,也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标,确立成本意识和投入产出回报意识,积极探索控制成本支出的有效途径。如:对医院的药品目录进行修订,目的在于保证用药的质量、新药使用的安全性、有效性;在会计核算、监督方面对药品实行了金额管理、数量统计、实耗实销的管理方法,并要求药剂科每月或每个季度对药库、门诊药房进行盘点,及时查找盈亏的原因,做到责任到人。
3.推行全面质量管理模式。医院各科室都必须建立质量管理目标作为考核、评定质量管理的基础。全院职工参与质量管理就是要求决策者、管理者采用激励机制,充分调动广大职工的积极性和创造性,对职工提出有利于质量提高、医疗成本降低的措施,经评审委员会评定,根据措施实施以后能够节约成本的多少分别设奖,按比例提成,这样能够充分培养职工的主人翁意识,鼓励他们参与医院质量管理。同时,关键路径是实施全面质量管理的关键。关键路径就是医生对病人进行诊察、治疗的过程。实施关键路径首先要组成一个较完整、科学的医疗小组,按疾病分类,以病人为中心,制定规范的操作方案,包括病人的基本情况输入、病情录入、检查治疗常规、护理操作规范、药品目录、药品剂量、用法及禁忌等提示,其作用是可以提高医疗质量水平,减少不合理用药、不合理检查、减少无效护理,真正做到因病施治。同时适时地对医疗、护理等操作规范进行整改,采用互联网搞远程会诊等现代科学手段达到缩短病人住院天数,降低病人诊次费用、床日费用,真正减轻病人负担,全面提高医疗质量,降低医疗成本。
4.通过对经营数据的实时监控,及时反馈给医院管理者经济管理部门要对医院的收支数据进行持续的分析和比较,进行实时数据分析,通过分析各项收支异动因素,真实反映医院经济营运能力,并及时反馈给医院的管理者,从而产生一个快速反应机制,使得“节支”工作顺利开展,保证支出得到补偿。对各科室进行成本效益分析,加强综合绩效考核,将奖金核算与医院管理融为一体,从而形成科学的激励约束机制。这样不仅可以进一步激发科室人员提高经济效益和社会效益,控制成本的积极性,而且产生了无形的文化向心力,形成良性循环。同时,借用经济成本和经济效益、社会效益指标,对医院及职工个人的绩效进行全面跟踪、检测和反馈,使职工不断改进自己的行为,发挥主观能动性,提高职业能力与工作业绩,全面提升医院的运行效率和服务水平,促进医院宏观决策执行效果和战略发展目标的实现。
5.重视社会效益的产生,保证公立医院的公益性在国务院公布的新医药卫生体制改革方案中,对公共医疗卫生服务做了非常明确的定位,即以公益性质为基础,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,目标是有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”的问题,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。公立医院是不以营利为目的的,为广大人民群众提供安全、有效、方便和价廉的卫生服务的公益性事业单位,是国家公共卫生医疗服务体系的微观主体,肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担,要始终坚持和维护其社会公益性质。
参考文献
[1]杨永国.《浅议成本核算在医院经济管理中的应用》.《中国外资》.2010(6)
关键词:医院 价值链分析 成本管理
一、医院价值链分析
对医院的价值链进行分析,目的就是将医院的价值活动进行探究。医院的价值链分析就是分析医院的活动,医院提供的服务的价值、医生资源引进的价值、医疗设备的价值、医疗技术的价值、医疗资源输出的价值、病人带来的潜在价值等许多价值活动。对其分析主要是将各种价值活动有序整合,寻找附加价值,提高医院的竞争力。运用信息技术,主动接收社会信息,积极与医药研究室建立良好的关系,同时注意对研发人员的资金支持,有本医院的自主创新能力,吸引外来资金的进入。对得到的数据进行分析、整理,确定医院的独特之处。在此基础上,医院采取有效的办法,扬长避短。通过对其成本的管理,提高经济效益。价值链分析要着眼于整体。在进行成本管理时,医院立足于整体,应通盘考虑同一水平上的活动。不同的价值活动分析状况,要有不同的思考,分析这些活动的实际内容,得出正确的全面的科学的结果。价值链分析要能显示总价值。医院在进行价值链分析中要对医院的成本支出、获得利润、产业总价值的情况有具体的了解。以此判断医院活动的增值情况,能及时准确的做出调整。
二、价值链分析在医院成本管理中的应用策略
(一)内部价值链分析以及成本管理运用
随着我国经济体制变为市场经济,改革开放政策实施。对于经济的深入发展,国家进行一系列的政策支持。在现在医疗改革的现实情况下,现在医院的生存环境面临许多挑战,医院所获得的财政补贴将会越来越少。面对民生的要求,许多医院建立,面临很现实的问题就是医院的成本管理。面临挑战,医院应重视自身的经营活动,树立自己的竞争品牌,确立竞争特色,提高经济利益,通过服务病人的活动来维持医院的正常运营。医院内部价值活动有两种:医疗产品的直接价值,以及给患者提供的医疗服务的间接价值等。医院主要服务于病人,通过医生给患者的服务来获得活动的价值。辅助活动则有行政、设备维修、科研和后勤等,只有这些活动一起进行,才能保证医院创造价值。
价值链分析要求管理人员将医院的成本管理看作整体。检测各种活动消耗实际情况,做好预测和控制工作。增加成本少、收益好的价值活动,为医院的成本的减少奠定基础。管理者将增加医院成本的各种活动应进行及时的剔除或者是修正。这些活动例如,导诊时间长、咨询服务态度不好等不仅损害医院的利益,而且有可能损害患者的利益,削弱医院的总价值。针对成本消耗的活动,找出主要原因,找寻措施来解决。如面对现在医院普遍存在的问题诊疗时间长,要解决问题。现在互联网时代,医院将工作与电脑结合起来,进行网上预约挂号,节省了门诊部的工作时间,也为患者带来便利。患者可直接到指定地点等待就医,节省患者时间,医生的接诊量就增大,这是在间接提升医院的价值。面对价值量较少的部分活动,医院对此进行调整,根据具体情况分析,对相似活动进行整合,变多为一。
(二)外部价值链分析以及成本管理运用
1、供应商价值链分析的应用
医院供应商主要包括药品供应以及医疗设备的供应。对此进行价值链分析,要考虑新医改出台,药品加成收入被取消的现实条件。现在医院主要进行招标采购,招标活动的举办增加医院的成本,降低医院的利润。医院必须处理好医院与供应商之间的关系,制定战略实现共惠。医院活动的展开离不开药品、设备的支持。成本管理人员进行成本管理时,要进行评估运算,考虑支出与收益之间的关系,尤其针对大规模的进行采购时,更要重视。
2、行业价值链分析的应用
行业价值链分析,就是分析整个行业的价值活动,寻求最低成本的方法。医院就是一种行业,其涉及到的价值活动有:与相关行业联系、医疗用品的购买活动、医患关系等。从价值链分析的结果来看,病人已经成为医院发展的重要的活动资源。只有患者达到对医院治疗满意的程度,医院的基本活动才能进行下去,医院的主价值才能实现,才能增加医疗活动的附加价值。因此,医院进行成本管理时,首先要保证医院给患者提供的服务质量。网络信息化全面覆盖,想要提高价值活动是不容易做到的,这就要求医院不仅要提高医院的医疗水平,还要提高医院的服务质量,避免医疗纠纷。想要进行成本降低的管理活动,医院可以和社区及其他医院实行资源共享。实行资源共享主要是为患者提供医疗水平更高的医院,同时提高医院的影响力,增加好感。医院进行有益资源的接收,发挥优势,成就品牌,为患者带来更好的服务,从而提高医院的竞争实力。
三、结束语
医院可以实行个性化医疗服务。为每位患者提供最舒心的服务,力求实现医院的品牌竞争力。这种个性化医疗服务是建立在自身优势的基础之上的,改善医疗服务质量,给患者留下美好的印象。医院加大对医疗技术的研究,通过高效的医疗服务来面对市场竞争,语用价值链分析,使医院的成本管理更合理、规范,提高医院的经济效益。
参考文献:
[1]时玉梅. 价值链分析在公立医院成本管理中的运用[J].现代经济,2008