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【摘要】目的 探讨急诊科护理风险管理的效果。方法 2007年以来,我科通过组织业务和法律知识学习,通过对护理不良事件的学习讨论,加强护理管理的各种措施,落实各项护理操作规程。结果 护理不良事件发生率降低。结论 加强护理人员风险意识,有效减少护理不良事件发生,增进护患理解,提高护理质量。
【关键词】急诊科 风险管理 方法
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强,“医疗护理风险”已成为医疗护理界共同面临的问题。作为窗口科室的急诊科,急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所致突发伤,批量伤病员的救治,病情变化中交织着多种因素[2];具有对护理要求高,患者及家属期望大、无心理准备、承受能力差,社会矛盾集中的等特点,是护理事故、纠纷的高发区。因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为急诊科护理管理所面临的新课题。我院急诊科2007年起加强护理风险管理,积极寻求其防范对策,取得了较好的效果,现报道如下:
1.临床资料
2007年1月至2011年2月,急诊科共收治病人3797人,院前急救1615次,参加突发公共卫生及意外事件十余起,抢救病人916人次,年龄0-92岁,年龄差异大,文化程度不一,人群结构复杂,涉及社会关系广,有公安、消防以及各级政府部门。
2 方法
2.1加强学习,提高护理人员的综合业务能力
2.1.1制定培训计划,加强护理业务学习,定期组织护理技术操作训练;作为抢救病人的前沿科室,急诊科面临年龄不一、病种多样且复杂的病人群体,要求护理人员有较高的应急处置能力,在紧急情况下能迅速做出判断,对病人施以合理的救护措施。通过制定学习计划和护理技术培训内容,每月组织学习和训练,使护理人员掌握心肺复苏术、除颤技术、洗胃技术、呼吸机、多参数心电监护仪等抢救技术和设备的应用,同时每次指定不同年龄段、不同职称的护理人员在科内进行业务授课,培养护理人员必须学习、自觉学习的观念,不断提高自己的护理业务能力;同时组织护理人员参加各种业务知识考试和护理技能竞赛,不断提高护理队伍的整体业务水平。
2.1.2思想教育和法律知识的学习,树立护理安全意识;随着公众法律意识的显著提高,以及患者和家属对医疗服务的高期望值,在突发疾病和意外死亡面前,患者和家属情感抵御能力大大降低,转嫁和发泄情感是患者和家属缓解压力的不自觉行为;正确面对工作中出现的这些情形,考验了护理人员的综合素质。加强护理人员思想教育以及法律知识的学习,用实际案例启发和教育护理人员,增强法律意识,树立职业道德感,把热心和关爱融入自子的职业操作中,在疾病和死亡面前,适时表达理解和同情,体现人道主义精神。
2.2加强护理不良事件的管理 ; 每月组织召开护理组会议,通报当月科内存在的护理缺陷,提出讨论、如何防范并制定相关防范措施,营造人人参与防范护理风险的管理氛围;正确处理工作中出现的护患矛盾,特别强调护理人员参与针对个人投诉事件的处理中来,使护理人员在参与中得到学习和教育,总结经验教训,防微杜渐,提高护理人员的安全意识。
2.3认真落实各项规章制度,注重抢救能力的管理
2.3.1严格执行各项护理规章制度,熟悉和掌握各种抢救流程和制度; 护理管理制度的认真落实执行,可以避免护理缺陷的发生,工作中加强护理人员查对制度、交接班制度、应急预案等医疗规章制度的学习,增强工作责任心,同时对各种抢救流畅的熟练掌握,面对急危的抢救病人和复杂的院前抢救环境,护理人员才能做到有条不紊地执行各项抢救措施,并能较好的面对和处理抢救过程中出现的意外情况,如患者死亡或家属出现情绪激动等过激行为时,护理人员能够正确面对并根据流程进行报告处理。
2.3.2加强抢救药品和设备的管理;抢救物品做到定数量品种、定位放置、定人管理、定期检查补充维护,定期消毒灭菌,使抢救设施处于完好备用状态,保证抢救工作的顺利进行。
2.4加强护患沟通,减少护患纠纷;急诊科由于病员构成成分复杂、流动大,,要求护理人员具有较好的沟通能力和应急处理能力,在工作中多观察护理人员语言和情绪表达情况,针对不足,个别指导,不断提高护士在待人接物方面的表现。适时掌握交流的时机,诚恳、细致、反复的病情告知,尤其在抢救危重病人时,随时将治疗情况和病人病情变化告知家属,保持与患者家属沟通信息的畅通,增加了患者对护理人员的信任。
2.5 加强对“重点护士”和 “重点时刻”的管理
2.5.1 在护理工作中,对基本功不扎实、综合能力业务素质较差、服务意识不强的“重点护士”,要加强带教、加强指导,同时对实习护生的带教管理必须严格认真,培养实习护生良好的职业理念。
2.5.2 在危重病人多、治疗任务重的时候,或是发生群体意外事件时,加强对护理工作的监控,并做好应急情况下护理人员的安排,充分调动科内护理人力资源,以确保护理质量和安全,必要时请求护理部的支持。我科曾多次参与重大交通事故、重大煤气中毒以及集体食物中等事件的院前和院内救护,均因组织得力,都很好的完成护理急救工作。
3 效果
从2007年我科实施护理风险管理以来,没有发生一起重大护理纠纷,没有接到一起护理投诉,护理人员业务素质明显提升。
4 讨论
4.1 通过学习提高业务素质,保证安全有效的护理急救措施
护理技术的规范化操作,是实施护理过程的必要基础。对急诊专科护士的要求,是必须具备规范、快捷、熟练的护理急救技术。科室通过选派外出学习和科内组织学习,不断提高和更新急救知识,定期进行护理急救技术的演练,达到科室护士对洗胃技术、徒手心肺复苏术、心电监护仪的使用、呼吸机、电除颤等技术的掌握,在工作中充分发挥和体现了护理人员的急救水平。
4.2 强化安全意识,减少护理风险的发生
病人安全是医院的生存之本,而护理工作的特殊性,要求24小时不间断地在病人身边,而每一项护理工作又都与病人安全息息相关,因此,护理人员具有护理安全意识和行为,确保护理质量是新形势下对护理人员的基本要求[3]。我国的护理人才教育和培养缺乏风险教育计划[4]。因此,从2007年开始,在实际工作中,通过认真落实管理制度和各项护理操作制度,加强护理人员的工作责任心,加强应急预案的学习,以及利用护理组会议,对科内出现的护理不良事件进行讨论,同时也对一些典型案例进行共享,总结经验教训,不断树立护理风险意识,提高护理人员安全意识,有效降低了护理风险的发生。
4.3 加强护患交流,增进沟通和理解
急诊科本身就是一个处理紧急、突发事件的场所,在实施各种抢救和治疗的过程中,适时而不间断的护患沟通尤显重要,随时在第一时间内将患者病情和抢救情况告知家属,体现了护理工作的关心和人性,同时也争取到患方家属的理解。2007年以来,在我科所有抢救的危重病人中,没有发生一起医疗纠纷。
安全是护理工作的主题,护理安全是护理质量的保证[5]。由于我科较好地执行了各项医疗护理制度,重视护理安全教育,重视护理业务的提高,使护士在职业活动中自觉执行各项规章制度,规范自己的行为,维护各自的合法权益[6]。在近几年的护理活动中,我科护理不良事件得到较好的控制,护患关系显著改善。
参考文献
[1]蔡学联.护理实务风险管理,第2版.北京:军事医学科学出版社,2005,5.
[2]席淑华,周立,严爱萍。加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷[J]。中华护理杂志,2001,36(11);846
[3]党小丽.护理教学中护理安全教育初探[J]护理实践与研究,2006,3(7):75-76.
[4]穆纳新,燕云,李丽红,等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志,2008,8(7):20-21.
[5]周文琴,吴荣.中医护理文书书写现状分析与对策研究[J]护理管理杂志,2008,8(7):31
第13个防灾减灾日宣传活动总结
今年是第x个“防灾减灾宣传月”,我们单位在县委县政府统一指导下,认真组织干部群众开展防灾减灾应急训练,大力普及科学防灾减灾知识,收到了良好的效果。
一、领导重视,提高认识,认真贯彻落实精神
接到文件后,我局立即召开党组会,及时进行了传达,制定了我局开展防灾减灾日宣传教育活动方案,安排部署我局具体的宣传活动,做到无灾防灾,警钟长鸣。会后,各相关科室严格按照职责分工,进一步细化完善方案,制订出了具有针对性和操作性的活动方案,加强协调配合,积极开展“防灾减灾”宣传系列活动。
二、精心组织,开展丰富多彩的防灾减灾宣传活动
(一)开展防灾减灾宣传周活动。充分利用大厅电子屏幕、广播、网络,全方位、多角度地做好防灾减灾宣传工作。局办公室在局域网开展了有关防灾减灾信息、知识和防护自救等内容的网络宣传,普及防灾减灾知识技能,使全市人民了解防灾减灾的意义,增强人民防灾减灾的.自觉性。
(二)积极查找防灾减灾薄弱环节。活动期间,后勤科对局办公楼和住宅小区的水、电、消防、建筑等设施进行了隐患排查,以突出“减灾从社区做起”为主题,在显著位置悬挂大型宣传条幅,提高防灾减灾意识,确保了机关工作和居民生活的正常开展。
(三)以“防灾减灾”宣传活动为契机,大力推进防灾备灾工作深入开展。在认真开展“防灾减灾”各项宣传活动的同时,我局以此为契机,进一步做好当前防灾备灾的各项工作,深入开展环境风险隐患排查,制订落实整改方案,完善相关政策措施,加强救灾物资储备,推动防灾备灾工作深入开展。
(四)积极探索防灾减灾长效机制,做到防患于未然。通过对汶川和玉树地震灾害的警示,进一步提高了我局对防灾减灾工作的认识。完善应急预案,加强实战演练,定期清查储备应急物资,建立长期有效的机制,一旦灾害发生,保证做到紧张有序、灵活有效的应对,确保广大职工和人民群众的生命安全和环境安全。
通过开展防灾减灾宣传系列活动,营造了防灾减灾的浓厚氛围,全体职工和群众的防灾减灾意识明显增强,也唤起了社会各界对防灾减灾工作的高度关注。
第13个防灾减灾日宣传活动总结
今年5月12日,是我国第xx个防灾减灾日,省政府决定5月10日至5月16日为我省防灾减灾宣传周,其主题为“城镇化与减灾”。根据成都市卫生局转发医院领导高度重视,重点做了以下三方面的工作,现总结如下:
一、开展宣传活动:
一是利用宣传资料进行宣传:我们从相关媒体上搜集了fā shēng地震、水灾、火灾时的安全逃生自救方法以及安全用水、用火、用电知识,编辑整理成材料,对就诊病人进行宣传;二是要求各科室医护人员在诊疗过程中,针对各自的工作特点,有针对性地进行宣传,例如对住院病人,主要进行安全用电、发生火灾、地震时的安全自救,安全使用氧气、防跌伤、防坠床知识以及节约用水的教育;对外伤病人进行安全生产、防止安全事故的宣传教育。
二、为了掌握心肺复苏(cpr)急救技术,进一步提高医护人员在自然灾害下的急救水平:
提高心肺复苏的成功率,于20xx年5月11日下午在三楼多煤体会议室举办了由急诊科护士长、急救专科护士黄蓉主讲的急救新技术的专题讲座,针对进行了详细的讲授,对如何判断病人心跳呼吸停止,心肺复苏的指征、操作步骤、救助过程中的注意事项等进行详细的讲授,着重强调“新”进展——新的五环生存链、新的cpr操作顺序、新的数字变化、新的bls和acls程序图等。全院医护人员共100余人参与了此次培训个会。
三、开展安全排查:
在活动期间,医院领导亲自带队,组织后勤卫保、院办、等部门人员,深入各科室,对供水排水、房屋安全、供电安全、安全保卫、防火防盗以及电梯、高压消毒、中心供氧等重点环节和重要部门进行逐一检查,及时处理各种安全隐患。
四、强化应急队伍建设:
根据我院的规定,中毒事件、传染病暴发以内科为组长单位,急诊科为副组长单位;反恐和救灾防病以外科为组长单位,妇科为副组长单位。在此次防灾减灾宣传活动中,医院组织各科室再度学习了预案,并对有关工作提出了明确的要求,要求各科室一定要树立全局观念,既分工又合作 ,既要体现各科所长,又要体现集体智慧,共同为促进社会的和谐发展和全区人民的健康做出应有的贡献。
第13个防灾减灾日宣传活动总结
20xx年我们将在保障群众冬春生活和灾害应急救助的基础上,继续抓好救灾工作的规范化、制度化建设,进一步完善灾害应急机制,落实备灾工作各项措施,加强灾害信息员队伍建设,努力提高灾害应急救助能力,确保救灾工作的高效、有序运行,使受灾群众生活能得到及时、有效的保障。
1、加强救灾减灾综合协调能力建设
我们要在县委、县政府的统一领导下,进一步加强减灾救灾工作的综合协调能力建设,逐步建立和完善政府各部门之间的协调联动、信息传递、灾情评估、款物调拨等规范有效的工作机制,保障减灾救灾工作高效有序开展。
2、加强救灾预案的修订完善
针对新时期救灾工作特点,对县级预案进行修订和完善,进一步强化机制,完善工作协调性,坚持以人为本、生命至上原则。准确定位,重点突出应急救援和生活救助,依据各乡镇行政区域人口数量、地理环境、经济发展水平等因素,从实际出发,结合本级工作特点和当地实际情况进行修订,做到预案启动规范,易于操作,展开有序,救助及时,保障有力,提高预案的可操作性,加强灾害应急管理水平。
3、加强村级灾害信息员的培训指导
加强村级灾害信息员队伍建设是2016年工作重点之一,我们在完善县、乡预案的基础上,将继续加强对村级灾害信息员的管理和培训,充分发挥基层信息员的作用,逐步规范灾情上报的渠道、方式和内容。不断提高村级信息员工作熟练程度,强化灾害信息员的工作意识,逐步提高基层灾害信息管理工作水平。
第13个防灾减灾日宣传活动总结
今年5月12日是我国全国防灾减灾日,5月7日至13日为防灾减灾宣传周,主题是“行动起来,减轻身边的灾害风险”。
为切实做好全市教育系统第十个防灾减灾日暨宣传活动周工作,xx小学以“防灾减灾日”和“防灾减灾宣传周”活动为契机,采取四项措施积极组织全校师生开展全国防灾减灾日暨宣传活动周系列活动。
一是围绕“行动起来,减轻身边的灾害风险”这一主题,开展了xx小学第十个防灾减灾日全体教师会,让全体教师充分认识到做好防灾减灾工作的重要意义,通过学习有关防灾减灾常识,提升广大教师的综合防灾减灾能力。
二是结合近年来灾害事故深刻教训和在防灾减灾救灾工作中的宝贵经验,认真组织开展校园及周边灾害风险识别与评估,有效推进隐患排查治理,提高风险防范应对能力。重点检查了疏散通道、校舍等自然灾害风险隐患。对发现的隐患建立台账,细化落实有针对性的整治措施,及时消除隐患并销账。
三是根据灾害风险和抵御灾害的综合防范能力,进一步修订完善各类灾害事故应急处置预案,注重提高应急预案的科学性、针对性和可操作性,并根据学校实际利用5月14日大课间操时间组织全校师生员工开展一次综合应急疏散演练活动,并强化灾害预警信号、紧急避险、疏散逃生、安全集结以及抢险救灾、人员清点和演练评讲等全过程,确保在突发事件来临时,应急工作能安全、快速、高效、有序进行,最大限度减少灾害损失。
四是通过班会形式广泛开展应急避险、自救互救等防灾减灾科普知识宣传,多途径、全方位、多角度大力普及防灾减灾专业知识和技能,做到防灾减灾知识人人知晓,增强全体师生防灾减灾意识和自救互救能力。
第13个防灾减灾日宣传活动总结
为推动全体市民学习防空防灾知识,增强防空防灾和应急避险能力,切实做好我市第八个全国“防灾减灾日”宣传教育活动,根据省人防办和市减灾委关于做好20xx年防灾减灾日有关工作的要求,结合新余人防工作实际,新余市人防办于5月11日至5月17日开展了以“科学防灾,依法应对”为主题的防灾减灾宣传教育和应急避险演练活动,现将情况总结如下:
一、领导有力,组织严密
为确保防灾减灾宣传教育活动顺利开展,办领导高度重视,5月8日专门召开了会议研究部署该项活动,拟定了工作计划,明确了活动内容、时间安排、职责分工、活动要求。同时,还提前与市减灾委、市教育局、市天工社区、新苑社区等单位进行沟通协调,确保人员、场地、展台、宣传资料落实到位。邀请了新余电视台、新余日报社等市主要媒体对活动情况进行全程跟踪报道,营造了浓厚的活动氛围。
二、内容丰富,形式多样
我办在“防灾减灾日”期间主要开展了以下几项活动:
(一)组织防空防灾知识讲座。市人防办在新余四中开展了1场防灾减灾应急救援专题讲座,内容包括人民防空基本知识和、
地震应急救援知识、火灾逃生知识等应急避险方法。新余四中1000多名师生聆听了讲座,有效地提高了全体师生的防空防灾知识。
(二)开展社区防灾减灾宣传。在新苑社区和天工社区,集中开展了以“科学防灾,依法应对”为主题的防空防灾知识宣传活动。在活动现场,市人防办为社区居民发放了1000余份《新余市城市居民应急手册》,制作了12块宣传橱窗,设立了30多块宣传展板。内容包括人民防空知识、自然灾害、事故灾难和家庭安全等各类事件的应对方法,现场参与人数达800多人。
(三)组织学校应急疏散避险演练。5月12日下午,由市人防办联合市红十字会新余四中等学校开展了防震疏散演练。参加疏散演练的学生共800多名,整个疏散过程组织严密,井然有序。为进一步增强广大学生防空防灾知识和应急避险能力,市人防办民防志愿者队伍还专门在现场演示了应急救援方法,为学生详细讲解了骨折部位固定、头部受伤包扎、止血等常见的医疗救护常识。
(四) 开展城区防灾减灾主题宣传活动。在我市人流密集的华润万家广场开展了“防灾减灾日”现场咨询活动,为过往市民群众发放《市民应急手册》和防空防灾应急避难场所示意图,现场解答市民提出的各类问题。
(五)积极利用各类媒体宣传。在宣传周期间,协调新余电信、新余移动、新余联通公司发送防灾减灾公益短信30万条,在全市各在建人防工程悬挂了以防灾减灾为主要内容的宣传横幅。
三、宣传到位,效果明显
整个“防灾减灾日”宣传活动内容丰富、形式多样、主题突出、效果明显,受到了学校师生和社区居民的热烈欢迎。通过此次宣传活动,进一步提升了全市居民的防空防灾知识水平和应急避险能力,增强了公众的防灾减灾意识,扩大了人防知识宣传教育的影响面,树立了人防的良好形象,为人防事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。
下一步,我办将继续加强防灾减灾宣传活动的制度建设和机构建设,与市民政、教育等部门建立防空防灾知识教育常态机制,组织开展好“918防空警报试鸣日”等活动,进一步巩固人防在全市防灾减灾工作中的地位,促进我市人防工作取得更好的发展。
第13个防灾减灾日宣传活动总结
为进一步做好学校防震减灾知识宣传,增强全体师生的防震减灾安全意识,提高广大师生在地震中的逃生自救、互救能力和抵御、应对紧急突发事件的能力,保障广大师生的生命安全,确保灾难来临时把损失降到最低限度。我校认真贯彻“以预防为主,防御和救助相结合”的防震减灾工作方针,积极、主动、科学、有效地开展丰富多彩的防震减灾宣传教育,营造浓厚的宣传教育氛围。动员全校师生共同参与防震减灾活动,为构建“平安校园”提供安全保障。现就一年来的防震减灾工作情况总结如下:
一是健全机构,强化组织领导。在防震减灾工作中,中心校领导高度重视,将此项工作摆在重要位置来抓紧抓实。调整充实了防震减灾工作领导小组,由中心校校长为组长,副校长为副组长,各校(园)长为成员。明确相关部门职责,定期或不定期召开专题会议研究和部署防震减灾工作。
二是强化宣传,增强防震意识。各校(园)充分利用广播、标语、黑板报等形式,加强地震科普知识普及的力度、广度和深度,加强地震知识和自救互救能力教育,做到师生人人皆知。同时,各校还利用每周一国旗下的讲话,加强对在校师生的培训教育,增强广大师生的防震安全意识和自救能力。一年来,各校(园)累计贴防震减灾宣传标语200余条,出黑板报52期,开展防震知识教育26校次,受教育学生8917人,教职工503人。
三是开展演练,提高搞震能力。中心校要求各校(园)定期或不定期开展每年不少于2次的防震避震应急演练,提高广大师生的应急避灾能力。各校全年累计开展防震演练60校次,参演师生达18840人次(其中学生17834人次,教职工1006人次)。
四是完善制度,提升救援时效。中心校于本年1月份完善修订了《XX中心校防震救灾应急预案》,且各校(园)结合学校实际,也相应制定了应急预案和演练方案。通过适时组织地震应急预案的演练,师生进一步熟悉掌握启动应急预案的方法、步骤,明确在应急行动中的职责,达到召之即来,来之能战,战之能胜的效果。