妊娠合并糖尿病精选(九篇)

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第1篇：妊娠合并糖尿病范文

【关键词】妊娠 糖尿病 孕期治疗 母婴结局

妊娠合并糖尿病，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）[1]。是妊娠期间最常见的内科并发症之一。后者的发病率明显高于前者。由于妊娠合并糖尿病孕妇母婴并发症尤其是围生儿死亡率明显高于正常怀孕妇女，因而受到越来越多的关注。通过早期筛查、及时诊断并给予正规治疗，可明显降低其对母婴的危害。现将我院诊治的57例妊娠合并糖尿病孕妇及55例非糖尿病孕妇进行对比的临床资料分析如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

选取我院自2008年7月至2012年12月期间收治的妊娠合并糖尿病的孕妇57例，年龄23～40岁，其中初产妇41例，经产妇16例；糖尿病合并妊娠孕妇9例，妊娠期糖尿病孕妇48例。并选取此期间收治的非糖尿病孕妇55例作为对照组，两组孕妇的年龄、孕龄以及孕次无显著性差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准

首先行50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查，若1小时血糖异常（血糖≥7.8mmol/L），则需进一步行75g 葡萄糖耐量（OGTT）试验。对于GDM的筛查时机，则建议有糖尿病高危因素的孕妇在孕期首次检查时就应进行GCT筛查，若无异常，则应在妊娠晚期重复上述筛查一次；除此之外的孕妇则应在妊娠24～28周时进行筛查。

1.3 治疗方法

采取营养治疗、药物治疗、运动治疗相结合的方法。

1.3.1饮食控制根据孕妇的体重和运动量计算出每日应摄入的总热量，使总热量能充分满足孕妇及胎儿的营养需求，以孕期总体重增加在12KG左右为宜。控制碳水化合物的摄入在总热量的30%～40%，蛋白质的摄取量要求在标准体重计算量之外每天增加15～25g，食用的优质蛋白最少要占到总蛋白量的1/3，少量多餐，稳定血糖。

1.3.2运动治疗在医生指导下于餐后1小时适当活动以控制血糖。

1.3.3药物治疗孕妇血糖经上述治疗血糖仍高者，给予胰岛素治疗，根据不同孕妇的血糖水平及对胰岛素的敏感度不同，个体化治疗，初始剂量应稍低于正常，3～4天后再依据血糖检测结果调整剂量，同时监测血糖，直至血糖值降到正常。

1.3.4孕期监测 每周最少测一次空腹及餐后2小时血糖，每月测一次糖化血红蛋白以了解血糖控制情况。合并妊高征者需定期监测血压、血脂、肾功能、尿蛋白、眼底等情况

1.3.5终止妊娠的时机和方式根据患者血糖控制情况、胎儿宫内发育情况以及并发症的情况选择适当的分娩时机及适合的分娩方式。

1.4统计学方法均采用X2检验。

2结果

57例孕妇经饮食、运动及药物治疗，定期监测相关指标，其中有41例通过饮食、运动治疗后血糖控制良好，16例在前者的基础上增加了胰岛素治疗，经胰岛素治疗后后血糖控制良好。57例孕产妇及围生儿无一例死亡，无一例出现酮症酸中毒，更无一例出现新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征。

孕产妇分娩方式观察组剖宫产的发生率明显高于对照组，P＜0.05,差异

有统计学意义。

表1两组孕产妇分娩方式比较

组别 例数 剖宫产 顺产

n 例数 % 例数 %

观察组 57 31 54.39 26 45.61

对照组 55 15 27.27 40 72.73

孕产妇并发症观察组妊高征的发生率高于对照组，P＜0.05,差异有统计学意义。羊水过多、羊水过少、早产、感染、产后出血等发生率与对照组无显著性差异。

表2两组孕产妇并发症比较

组别 例数 妊高征 羊水过多 羊水过少 早产 感染 产后出血

n 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %

观察组 57 13 22.81 2 3.51 5 8.77 9 15.79 1 1.75 3 5.26

对照组 55 5 9.09 2 3.64 4 7.27 6 10.91 1 1.82 2 3.64

2.3围生儿并发症 观察组除巨大儿发生率高于对照组外（P＜0.05,差异有统计学意义），在新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫及早产儿方面差异无统计学意义。

表3两组围产儿并发症比较

组别 例数 巨大儿 新生儿窒息 新生儿低血糖 胎儿宫内窘迫 早产儿

n 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %

观察组 57 17 29.82 4 7.02 2 3.51 7 12.28 9 15.79

对照组 55 8 14.55 3 5.45 2 3.64 7 12.73 6 10.91

3讨论

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，尤以前者发生率为高，目前其发病原因尚不明确，对于妊娠合并糖尿病患者来说,孕早期，高血糖增加了胎儿致畸率和流产率，中期以后，随着血糖的不断升高以及胰岛素抵抗的不断增加，妊娠高血压综合征、胎儿宫内窒息、感染等状况发生的几率都相对增高。而妊娠期糖尿病致巨大儿、羊水过多的发生率亦高于正常，同时也增加了早产和剖宫产率，产后出血及新生儿低血糖率亦增高，上述并发症都会威胁到母婴的生命健康[2]。

研究发现，观察组通过对妊娠合并糖尿病的早期筛查和诊断，及时采取饮食、运动及药物治疗，控制血糖在正常范围内，严格进行孕期监测，分娩时根据具体情况对产妇采取正确的分娩方式，使孕产妇和围生儿的不良结局和影响得到明显改善。

参考文献

第2篇：妊娠合并糖尿病范文

【关键词】 妊娠期糖尿病； 并发症； 新生儿呼吸窘迫综合征

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是临床常见病，因其对母儿可造成较大的影响，使母儿并发症的发生率及死亡率增高，因此，越来越受到医学界的重视。GDM常可导致巨大儿发生率明显提高，胎儿生长受限，易发生流产和早产，胎儿畸形率升高等不良结局[1-2]。为了探讨妊娠期合并糖尿病对妊娠结局的影响，现对2010年1月-2011年12月在本院住院分娩的孕产妇的临床资料行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月在本院住院、分娩诊断为GDM的患者62例作为观察组，年龄24～39岁，平均（26.82±3.42）岁；孕26～37周，平均（32.2±3.10）周；孕次1～4次；初产妇50例，经产妇12例。另选取无糖代谢异常孕妇62例，作为对照组，年龄24～40岁，平均（27.58±3.08）岁；孕28～38周，平均（33.6±3.28）周；孕次1～4次；初产妇54例，经产妇8例。两组孕妇均无糖尿病史，且无其他内科合并疾病，年龄、孕周及孕产次比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 观察组患者给予饮食控制、适当运动，病情较重者使用胰岛素进行治疗，控制血糖水平，同时给予健康指导[3-4]。对照组给以常规围产期保健和随访。

1.3 观察指标 观察分析两组患者妊娠结局，分别评价糖尿病对产妇、胎儿及新生儿的影响。糖尿病对产妇造成的影响的观察指标包括妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过多、剖宫产；糖尿病对胎儿及新生儿的影响包括巨大儿、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等的发生情况。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道不一，我国的发病率约为1%～5%，近年来有明显上升趋势。妊娠期糖尿病对母儿均可造成不良影响，其对孕妇的影响主要包括易发生糖尿病酮症酸中毒，可提高妊娠期高血压的发病率，增加羊水过多的发生率以及感染机会，此外，因巨大儿的发生率明显增高，还易导致难产、产道损伤、产后出血以及剖宫产率的增加。有研究证实，妊娠期合并糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%，足以见得妊娠期糖尿病对孕妇健康的影响是巨大的。

妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿亦存在极大影响，胎儿生长受限（FGR）的发生率可达21%，同时还易引发流产和早产，胎儿发生严重畸形的几率是正常妊娠的7～10倍。妊娠期糖尿病对胎儿的另一重大影响是可造成巨大儿，此类患者巨大儿的发生率明显较正常产妇高。妊娠期糖尿病对新生儿的影响主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征的发生率升高以及新生儿出现低血糖症状，若不及时救治、处理，将严重威胁新生儿的生命和健康。

本研究将62例妊娠期糖尿病患者和62例正常孕妇进行对比研究，观察两组孕妇在产后并发症情况、剖宫产率及新生儿状况等方面的不同，结果发现观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒发生率以及剖宫产率均高于正常对照组，且差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.

[2] 郑文化，魏双梅.妊娠期糖尿病对母婴影响的临床观察与分析[J].中国实用医药，2009，4（8）：126.

[3]卢昆林，曹清，叶琳.妊娠糖尿病对母婴影响的分析[J].中国优生与遗传杂志，2007，15（6）：124.

[4]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：5-7.

[5]吴连方.妊娠期糖尿病临床管理和研究中的几个问题[J].中华妇产科杂志，2006，41（11）：721-723.

[6]魏世锦.血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用[J].中国医学创新，2010，7（17）：94-95.

[7]何玉兰.妊娠期糖尿病阴道试产安全性分析[J].中国医学创新，2010，7（13）：46-47.

第3篇：妊娠合并糖尿病范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0294-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率1%～5%，对妇婴均有较大危害。随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高，如妊娠期血糖控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。了解妊娠期糖尿病的危害，加强对妊娠糖尿病患者的治疗和自我护理，对保障母婴健康有十分重要的作用。

1 孕早期护理

妊娠的不同时期对糖尿病的影响不同，因此，要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，加强对孕妇监测，肝肾功能初诊后2月内复查，每次进行尿常规检查，眼底检查初诊时做眼底检查判断是否有视网膜病变，以后定期复查，监测血压变化，严密观察宫底高度变化，结合B超发现羊水过多及巨大，加强妊娠期血糖监测，血生化的监测，并讲解上述检查的目的及意义。在做各项检查及各项操作时，动作要轻柔，消毒一定要严格，以防止感染的发生。增加产检频率，如有异常情况，必要时住院治疗，同时做好心理护理。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其病程长，血糖不易控制，因此要取得患者及家属的积极配合 [1]。

2 饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一 [2]，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。美国糖尿病学会和美国国立卫生院提出新的糖尿病饮食治疗目标和营养素供给标准 [3]。总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间，同时注意还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性 [4]。约有86%的孕妇通过饮食和运动等生活调节方式后，血糖就会达到理想范围。加强饮食指导可以有效地降低妊娠期糖异常导致的并发症。

3 胰岛素治疗护理

通过饮食治疗，血糖仍不能达到正常水平者，需要胰岛素治疗。胰岛素的用量和用法决定于孕妇的孕周、体重、血糖等。用药须遵医嘱精确计算，防止酮症酸中毒或低血糖的发生。治疗过程中严密监测血糖，按时进食，告知患者低血糖症状，身边常备糖块，出现低血糖赶快吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。孕期至少每周1次测空腹及餐后2h血糖，必要时每天测4-5次。用胰岛素治疗者，必要时每日测6-7次。

4 运动治疗

运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束运动。千万不要进行剧烈的运动，如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。怀孕早期（1～3月）需防止流产，怀孕晚期（7～9个月）注意防早产，故此二期的妊娠糖尿病孕妇不宜做运动强度大的剧烈运动，如跳跃、过伸、过屈、扭转、弯腰等运动。而适宜低强度的运动，如散步就是一种非常适宜妊娠期糖尿病病人的活动。孕妇操训练，有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出。有氧运动能够改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，同时阻力运动也可以达到类似的效果，不要选择饥饿时运动。而且运动量不能太大，一般使心率保持在每分钟130次以内。

5 心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般进行心理疏导，针对孕妇目前心理状况给予科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

6 出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，减少慢性病变和并发症的发生。

7 健康教育

第4篇：妊娠合并糖尿病范文

关键词：妊娠；糖尿病；母儿并发症

  　妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期首次发现或发病的糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，对母婴健康均有很大危害，对妊娠合并糖尿病对母婴的影响进行了临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2009年7月～2011年9月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做为观察组，诊断标准符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[1]。孕妇年龄21～43岁，平均（28.3±4.1）岁；初产妇19例，经产妇11例；病程2个月～9年；糖尿病合并妊娠8例，妊娠期糖尿病22例。随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇30例作为对照组，两组孕妇年龄、初经产、病程、病史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：比较两组孕妇妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产等并发症发生情况，以及围生儿巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率等并发症发生情况。

1.3  统计学方法：采用χ2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  孕产妇并发症发生情况：观察组并发妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组孕产妇并发症发生情况比较（例）

组  别

例数

妊娠高血压病

羊水过多

剖宫产

观察组

30

8

4

4

对照组

30

2

1

2.2  围生儿并发症发生情况：观察组巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2  两组围生儿并发症发生情况（例）

组别

例数

巨大儿

早产儿

新生儿窒息

低血糖

观察组

30

10

7

6

3

对照组

30

2

2

1

3 讨论

妊娠具有糖尿病发生的倾向，妊娠可使隐性糖尿病显性化，妊娠合并糖尿病可能是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果[2]。妊娠期由于血容量增加、胰岛素相对不足，加之体内激素的变化，使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下降。如胎盘分泌的各种抗胰岛激素于孕24～28周迅速上升，至32～34周达高峰，胰岛素抵抗作用最强。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量必须相应增加，而胰岛素分泌受限的孕妇就不能维持这种变化而发生合并糖尿病或使原有的糖尿病病情加重。

妊娠合并糖尿病孕产妇并发症多，我们观察妊娠合并糖尿病组妊娠高血压病、羊水过多发生率明显高于非妊娠合并糖尿病的孕妇组，机理可能是糖尿病患者多有小血管内皮增厚及管腔狭窄，易并发妊娠期高血压疾病。羊水过多的发生率增加是因为羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加。娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大儿、宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿代谢异常、新生儿低血糖低血钙等，我们观察巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等发生率较高[3]。有多项研究表明，糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得到明显改善，所以，对妊娠期糖尿病要引起重视，及早诊断与处理，减少母婴并发症的发生[4]。

4 参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):475.

[2] 许  萍.妊娠期糖尿病影响因素分析[J].西南军医,2010,12(2):221.

[3] 乐  杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:150.

第5篇：妊娠合并糖尿病范文

关键词 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒；特点；治疗

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一种可危及母亲和胎儿生命的急性综合征，在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率高达3%～22%。非孕期DKA时血糖升高多在16～17mmol/L（300mg/dl）以上，而妊娠期孕妇血糖轻度升高（血糖为11.1lmmol/L，甚至更低）即可发生DKA[1] 。选取2011年2月-10，我院收治的妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者18例，总结临床治疗资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月-10，我院收治的妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者18例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，平均年龄29岁，入院查体：体温37.7℃，脉搏122次/min，呼吸25次/min，血压120/80mmHg。一般情况差，扶入病房，面色潮红，口唇干燥、樱红.深大呼吸，心率122次/min，心音亢进，双肺呼吸音粗，腹膨隆，宫高35cm，腹围101cm，未闻及胎心音，宫口未开，胎膜未破，抬头S-3。化验结果：空腹血糖22.09mmol/L，血酮体阳性，尿酮体（++++），尿糖（++）。全血常规：HB168g/L，RBC 5.71×109/L，WBC 11×109/L，N 82%。入院诊断考虑：①孕1产0，妊娠37+周，宫内死胎；②糖尿病酮症酸中毒。入院后即予以给氧、纠酸、补液、胰岛素降糖、抗感染等对症支持治疗。患者临床符合下列标准，早期有四肢无力、疲乏，极度口渴、多尿，食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适或腹痛，头痛；随着病情的发展，出现深大呼吸，呼气有烂苹果味，以及倦怠、嗜睡、全身疼痛、意识模糊、昏迷等。

1.2方法 补液 是抢救DKA 首要的、关键的措施。 在DKA 时估计总体液流失在4～10L，应给予足 够液体，恢复血容量，增加组织灌注，促进胰岛素向外 周组织转运。通过增加肾脏血流 灌注，尿糖排 出增加，达到降低血糖作用。尽管DKA患者流 失的是低张水分，但主张治疗首 先补充等张液体，如0.9% 氯化钠溶 液和林格液，这样易于恢复血容量，同时能避免应用低张液体 导致血容量急剧下降，细胞水肿加重，甚至发 生脑水肿。治疗第1小时应 快速补充生理盐水，接着减慢补 液速度，待血流动力学稳 定后可给予0.45%的等张盐水。其补液量和速度与非孕期 不同，对于孕妇，尤其伴有子痫前期和心血管 疾病者，输液量过大、速度过快可能会导致 肺水肿及左心功能衰竭，建议根据孕妇的情 况调整。补液期问可进食者，应鼓励饮水，适当减少 输液量。胰岛素治疗 采用小剂量胰 岛素持续静脉点滴。如果血糖 > 13.9mmol/L，应将胰岛素 加入0.9%氯化钠溶液，以每小时4～6U胰 岛素的速度持续静脉点滴，可有效抑 制脂解、酮体产生和糖原 酵解，降低血糖，同时防止大剂量胰岛素 应用而诱发低血糖 和低钾血症[2] 。每小时检查l次血糖和尿酮体。血糖

1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p

2结果 18例患者经治疗后显效15例，有效2例，无效1例，对比分析患者治疗前后上腹部不适或腹痛、食欲不振的评估，治疗前患者上腹部不适或腹痛的评估分为38.85-3.75，治疗后患者上腹部不适或腹痛的评估分为25.55-2.35，治疗后的评估分明显低于治疗前，p

3讨论 由于妊娠期胎盘分泌的具有拮抗胰岛素作用的激素分泌增加，葡萄糖和胰岛素相对及绝对缺乏，脂肪分解增加，血中游离脂肪酸增加，导致酮体产生增加，因此糖尿病孕妇更易发生DKA，尤其1型糖尿病孕妇。1型糖尿病患者在孕期比2型糖尿病或妊娠糖尿病（gestational diabetic mellitus，GDM）患者更易发生DKA。

对于 中、晚孕发生DKA者应持续胎心监护，直至代谢紊乱纠正。通过吸氧、左侧卧位、纠正孕妇代谢紊乱，能够改善胎儿宫内缺氧状况。由于DKA所致胎儿窘迫可随酸中毒纠正常而恢复，所以出现胎儿窘迫并不需要立即终止妊娠。当酸中毒不能被及时纠正或灭酮纠酸后胎儿窘迫持续存在时，应尽早结束 妊娠，以防胎死宫内。为 防止因提前终止妊娠胎肺不成熟，发生新生儿呼吸窘 迫综合征（RDS），可在终止 妊娠前行羊膜腔穿刺了解胎肺成熟的情况，并注射地塞米松10mg促进胎肺成熟，但不主张全身应用地塞米松，以防 止DKA患者病情加重[3]。DKA纠正后，胎儿已成熟或孕周>36周者，宜尽早结束分娩，宫颈成熟不佳者可考虑剖宫产结束分娩。治疗过程中应严密检测血糖、酮体、电解质等变化，以调整治疗方案。

通过本组18例患者的病例研究显示，18例患者经治疗后显效15例，有效2例，无效1例，对比分析患者治疗前后上腹部不适或腹痛、食欲不振的评估，治疗前患者上腹部不适或腹痛的评估分为38.85-3.75，治疗后患者上腹部不适或腹痛的评估分为25.55-2.35，治疗后的评估分明显低于治疗前，p

参考文献

[1] 刘剑波 .妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察 . 中华全科医学 .2014，12（01）： 95-96.

第6篇：妊娠合并糖尿病范文

【关键词】 妊娠；糖尿病；影响因素；多因素分析；临床研究

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.082

临床上， 妊娠合并糖尿病是指妊娠期间， 首次发现糖代谢紊乱。妊娠期糖尿病不但会对母体糖代谢产生影响， 同时也会影响到胎儿， 造成胎儿发育不良。近几年关于妊娠糖尿病危险因素的研究不断增多， 也不断深入[1]。本次研究中， 出于对妊娠合并糖尿病发生的影响因素进行Logistic回归分析， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的妊娠合并糖尿病患者以及同期正常分娩孕妇展开了各项指标检测， 并对检测结果进行了对比分析， 同时采取Logistic回归分析法对影响因素进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院收治的获得明确诊断的妊娠合并糖尿病患者98例作为观察组， 同期正常分娩孕妇98例作为对照组。观察组年龄21～39岁， 平均年龄（30.1±11.5）岁， 身高150～173 cm， 平均身高（161.2±5.1）cm；对照组年龄20～36岁， 平均年龄（24.8±12.3）岁， 身高151～172 cm， 平均身高（160.6±5.3）cm。所有糖尿病患者均符合临床诊断标准[2]， 自愿接受临床检查， 并签署了知情同意书。妊娠合并糖尿病诊断标准：孕妇空腹血糖>5.1 mmol/L， 可直接确诊为妊娠合并糖尿病；孕妇空腹血糖4.4～5.1 mmol/L时进行75 g糖耐量试验， 试验结果存在异常时可确诊为妊娠合并糖尿病。研究对象剔除孕前肥胖者、高血压家族史者、糖尿病家族史者、合并严重肝肾异常者、合并精神异常者、不愿接受本次研究者。

1. 2 研究方法 对观察组与对照组受试者的一般资料、孕前以及分娩前体质量指数、血压、血糖水平进行检测， 并对检测结果进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析。P

2 结果

2. 1 两组孕妇各项指标比较 观察组年龄、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖均较对照组升高， 差异具有统计学意义（P

2. 2 影响因素分析 通过Logistic 回归分析， 患者年龄、孕前体质量指数、分娩前体质量指数为妊娠合并糖尿病的主要影响因素（P

3 讨论

临床上妊娠合并糖尿病的发病率较高， 属于常见妊娠合并症。因患者体内糖代谢发生严重的异常， 从而会导致孕妇、胎儿的安全和健康受到威胁， 很容易造成胎膜早破、先兆子痫、产程延长等， 也会使新生儿巨大儿的发生率得以显著增加， 进而增加了剖宫产率。曾有调查结果显示[3]， 妊娠糖尿病发病率在1%～5%， 在高危险孕妇中， 妊娠糖尿病的发病率更高。近几年的研究与实践证实[4]， 妊娠糖尿病会造成母婴围生期出现诸多并发症， 并且会有50%的患者会进展为糖尿病。因此， 对妊娠糖尿病的危险因素进行分析探讨， 对于早期发展、早期诊断和治疗均具有重要意义。本次研究本次研究旨在对妊娠合并糖尿病发生的影响因素进行Logistic回归分析， 结果发现， 观察组年龄、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖均较对照组升高， 差异具有统计学意义（P

总之， 妊娠合并糖尿病的危险因素相对较多， 在临床工作中， 应对危险因素给予足够的重视， 早期发展、早期诊断和治疗， 以期获得最理想的治疗效果。

参考文献

[1] 胡芸.妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素的logistic 分析.中国实用医药， 2012， 7（29）：171-172.

[2] 黄浓香， 黄姣莲.妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素的Logistic分析.临床医学工程， 2013， 20（3）：376-377.

[3] 林楠.妊娠期糖尿病患者微炎性因子与妊娠结局的相关性.中国医师进修杂志， 2013， 36（21）：162-163.

[4] 王静.妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素logistic分析. 中国医学工程， 2013， 21（5）：62-63.

第7篇：妊娠合并糖尿病范文

【关键词】 妊娠；糖尿病；危险因素；logistic分析

近年来随着优生优育观念的推广， 人们对孕妇妊娠期间营养更加重视， 然而受到饮食、药物等多种因素的影响， 孕妇极易出现妊娠合并糖尿病并发症， 严重威胁母婴安全及健康， 因此尽早预防、发现及治疗妊娠结局的改变有着重要的临床意义， 作者对河南省濮阳市中原油田妇幼保健院收治的60例妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2010年5月～2012年5月收治的60例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组， 选取同期本院接受正常体检的50例健康孕妇作为参考组， 排除酮症酸中毒、孕前出现三多症状孕妇、内分泌系统疾病孕妇、随机血糖在11.1 mmol/L孕妇及服用脂代谢物药物及干扰糖孕妇、空腹血糖>（包含）7.0 mmol/L及妊娠前20周孕妇。

1. 2 方法 对两组孕妇的基本资料进行观察比较， 在孕妇24～28孕周时对孕妇空腹血糖水平进行观察， 同时进行糖筛试验， 必要情况下对耐糖量进行试验。

1. 3 观察指标 对两组孕妇的身高、孕前体重及分娩前体重指数、年龄、血糖及血压水平、糖尿病家族史、受教育程度、不良孕产史等进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， 多因素相关分析采用logistic回归分析P

2 结果

2. 1 相较参考组， 观察组孕妇年龄、孕期及分娩前体重明显大于参考组（P

2. 2 观察组孕妇舒张压、收缩压、空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显高与参考组， 比较差异有统计学意义（P

2. 3 妊娠合并糖尿病发生多因素分析 多因素logistic回归分析结果显示， 年龄>（包含）35岁、糖尿病家族史、高血红蛋白血症、分娩前体重>（包含）25 kg/m2、不良孕产史是导致妊娠合并糖尿病疾病发生的独立危险因素（P

3 讨论

妊娠合并糖尿病是导致胎膜早破、先兆子痫、产程延长等并发症的重要原因， 同时极易导致畸形儿、巨大儿、新生儿死亡等[1]， 因此对妊娠合并糖尿病危险因素进行研究分析有着重要作用。本次研究结果显示， 年龄、体重、血糖、血压等与妊娠期糖尿病疾病的发生有着较大相关性， 差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 周少锋.妊娠期糖尿病相关性危险因素分析.吉林医学， 2010， 39（18）： 2828-2829.

第8篇：妊娠合并糖尿病范文

[中图分类号] R-47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0145-02

妊娠期糖尿病是一种妊娠合并症，患者在妊娠期会出现血糖代谢异常的情况，导致妊娠高血压，胎儿子宫内发育不良等并发症的发生，不仅给患者的身体带来严重危害，还会影响到胎儿的健康成长。目前，多采用胰岛素注射和合理控制饮食的方法对患者的血糖进行控制。此种治疗方式虽然具有一定的效果，但患者在治疗过程中会出现情绪波动的情况，导致其血糖值处于一个不稳定的水平，影响治疗效果[1]。所以，对妊娠合并糖尿病患者实施优质护理具有十分积极的意义。该文选取了该院2015年12月―2016年11月间收治的78例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，分析了妊娠合并糖尿病患者实施优质护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各39例。试验组：年龄在24～35岁之间，平均年龄（30.5±2.2）岁；体重60～72 kg，平均体重（63.3±2.1）kg；孕周30～38周，平均孕周（33.5±2.6）周；初产妇29例，经产妇10例。对照组：年龄在24～37岁之间，平均年龄（32.8±2.1）岁；体重56～72 kg，平均体重（63.8±2.1）kg；孕周32～39周，平均孕周（35.5±2.8）周；初产妇28例，经产妇11例。试验组与对照组的年龄、体重、孕周和孕次等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 方法

将78例妊娠合并糖尿病患者随机分为试验组和对照组，每组39例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施优质护理：①发放有关妊娠期糖尿病的健康知识手册，便于患者及其家属能够在治疗过程中自主学习。护理人员要为产妇及其家人讲解妊娠期糖尿病的治疗方法和护理方案，帮助患者准确了解自身病情。在治疗期间，患者由于担忧自身疾病影响胎儿的健康成长，会出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。护理人员要了解患者的内心诉求，对其进行心理疏导来减轻患者的心理负担，并说明以良好的心态积极配合治疗有助于疾病的恢复。还可为患者介绍关于此类疾病治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心，提高其治疗的依从性。此外，要与患者的家人特别是丈夫进行积极沟通，家人的关爱与陪伴有利于舒缓患者的不良情绪。②要严密监测患者的各项生命体征，包括脉搏、血糖和血压等指标。一旦发现异常情况，需要立即汇报给主治医生，以便采取及时有效的治疗。护理人员要对降糖药物的给药剂量准确掌握，为患者讲解血糖控制的具体方法，并指导患者使用简易的血糖检测仪随时监测自身的血糖水平。③饮食习惯会对患者病情恢复产生影响，护理人员应根据患者的病情状况，制定科学的饮食计划表，对患者的日常饮食进行科学控制才能使血糖含量保持在正常水平。患者要以清淡健康的饮食为主，例如：蔬菜、水果和高蛋白含量高的肉类。还应嘱咐患者远离生冷、辛辣等刺激类食物。护理人员要保证患者在营养摄取充足的情况下，降低其妊娠期糖尿病并发症的发生率。此外，要为患者创造一个舒适、整洁的居住环境，保证居住环境温度适宜、空气流通和保暖性良好。在护理人员的指导下，患者在进餐以后可以进行20～30 min的活动，但要注意避免运动量过大，运动后可用温水泡脚，舒缓身心。

1.3 评价指标

比较对照组和试验组护理前后血糖控制情况、并发症发生情况和心理状态。心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定：分值越低表明患者的心理状态越稳定。

1.4 统计方法

该文数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，P

2 结果

2.1 对照组和试验组护理前后血糖控制情况的比较

试验组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值均明显低于对照组。差异有统计学意义（P

2.2 对照组和试验组并发症发生情况的比较

试验组患者的并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的23.08%。差异有统计学意义（P

2.3 对照组和试验组护理前后心理状态的比较

试验组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分明显低于对照组患者。差异有统计学意义（P

3 讨论

近几年来，妊娠期糖尿病的患患者数呈现逐年上升的趋势，是由于女性在妊娠期饮食不规律，膳食不均衡和运动量的缺乏等原因造成的，严重影响了患者及婴儿的身体健康和生活质量。所以合理有效的治疗方式对妊娠合并糖尿病患者尤为重要。现阶段，临床医学多以严格控制患者的血糖量来治疗妊娠期糖尿病。一般情况下，依靠饮食控制和胰岛素的合理使用可以实现对血糖的控制，但是此种方法的治疗效果不够理想。饮食控制和胰岛素的合理使用可以在一定程度上控制患者的血糖值，但血糖值的正常水平与患者的心理应激能力有很大的关系。妊娠期糖尿病患者不仅承受着来自家庭，社会的各方面压力，而且再加上对婴儿身体健康状况的担忧以及对未来的不确定，种种因素使得产妇精神压力大，容易出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，从而导致血糖值处于非正常水平，增加了并发症的发生风险。因此，必须为患者提供全面和高质量的护理服务，以便将血糖值控制在一个理想水平[2]。

优质护理是以患者为中心的一种新型整体护理模式，其可以有效地改善患者在治疗过程中的不良情绪，有助于促进患者病情的恢复。应用优质护理对妊娠合并糖尿病患者进行干预，例如健康宣教、心理护理、治疗护理、饮食和环境护理，可以有效的提高患者的治疗依从性，提高治疗效果。健康宣教是通过有目的、有计划的教育宣传活动提高患者对妊娠期糖尿病知识的了解程度和及时纠正影响患者病情的不良生活习惯，指导患者养成健康的生活方式。心理护理可以缓解患者的不安情绪，从而防止因情绪激动而导致病情恶化，使患者以良好的心态积极配合治疗。通过治疗护理、饮食护理以及环境护理，可以对患者的血糖水平进行有效控制，为患者创造舒适和安全的居住环境，提高患者的生活质量。??质护理不仅能够管理患者的病情，同时还能够对患者的日常生活、心理认知进行管理，将血糖值控制在正常水平，降低并发症的发生率，帮助稳定患者的心理情绪，使患者能够更加积极地参与到治疗过程中，增强治疗的效果[3-4]。

第9篇：妊娠合并糖尿病范文

【关键词】 妊娠期糖尿病； 生殖道感染； 影响因素

妊娠期糖尿病是产科最常见的疾病之一，该病发生率为1%～9%＼[1，2＼]。妊娠期糖尿病孕妇往往无明显的临床症状，但是该病患者内分泌及免疫状态的改变易感染病原体而导致生殖道感染，不仅可能引起早产、胎儿生长受限、胎膜早破、新生儿疾病等不良妊娠结局，而且还影响妇女的身心健康和生活质量＼[3，4＼]。为此，学者们和临床医师一直致力于妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染情况和影响因素的研究，但是迄今为止尚未见到类似报道。本研究采用自编问卷收集我院产科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者的临床资料，现将结果总结汇报如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择我院产科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）患者符合妊娠期糖尿病的诊断标准；（2）患者均于孕24～28周行50g葡萄糖负荷试验，阳性者测空腹血浆葡萄糖水平，如果空腹血浆葡萄糖水平≥5.8 mmol/L则确诊为妊娠期糖尿病，空腹血浆葡萄糖水平正常则行75 g葡萄糖耐量试验；（3）患者无言语和交流障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（4）均自愿参加本次研究，签署知情同意书；（5）本研究经过本院医学伦理委员会批准后开展。排除标准：（1）患者有心肝肾等重大疾病；（2）患者孕前已经确诊为糖尿病；（3）患者与医务人员交流困难，无法进行有效的交流和沟通；（4）患者合并精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、应激相关性精神障碍等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力；（5）患者不愿意参加本次研究。其中，孕妇年龄范围为18～35岁，平均年龄为（26.34±7.49）岁；孕周范围为15～20周，平均孕周为（16.84±3.66）周；体重指数为20～29kg/m2，平均体重指数（24.55±4.43）kg/m2。根据患者有无合并生殖道感染将其分为对照组和观察组，两组患者在平均年龄、平均孕周和平均体重指数方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1资料收集方法采用自编问卷对符合本研究纳入标准和排除标准的妊娠期糖尿病患者进行调查。在问卷调查前，先对参加本次研究的调查员进行集中培训。在培训结束后，参加本次研究的调查员必须参加笔试和专家面试，两者均考核合格后才允许调查员参与本研究。在问卷调查时，采用统一指导语。

1.2.2自编问卷内容包括：年龄、身高、体重、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、经济压力、工作劳动强度、营养状态、孕次、产次、流产次数、多胎妊娠、基础体重指数、孕20周体重指数、股围、腰围、腰髋比、每日摄入水果、每日静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、高油膳食、高盐膳食、摄入腌制食品、糖化血红蛋白、初次性生活年龄、数、丈夫职业、丈夫有过其他、个人卫生习惯、混用洗外阴的用具、既往生殖道感染史等。

1.3相关定义

（1）妊娠糖尿病诊断标准＼[5＼]：①空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病；②糖筛查实验：我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5min内服完，其后1h血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）；③OGTT：我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12h后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1h 10.3mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。（2）生殖道感染＼[6＼]：①利迈观念有限公司生产的细菌性阴道病快速检测试剂盒检测阴道后穹窿及宫颈分泌物标本示快速检测卡阳性，结合镜检线索细胞≥20%诊断为细菌性阴道病；②英国立明公司生产的沙眼衣原体抗原快速金标诊断试剂盒检测阴道后穹窿及宫颈分泌物标本示阳性诊断为衣原体感染；③珠海黑马生物工程有限公司生产的支原体培养基培养阴道后穹窿及宫颈分泌物标本示阳性诊断为支原体感染；④涂片镜检找到滴虫或（和）假丝酵母菌诊断为糖尿病滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。

1.4统计学处理方法

采用SPSS19.0软件对本研究收集到的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行整理和分析，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染影响因素则采用二分类Logistic回归分析方法。

2结果