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俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,自身的个性也得到了充分地展现,但当我们走上各自的工作岗位时,这一切都是那么地行不通,然而,我却有幸地参加了台州医院2005届新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会。
首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。
其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。
第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!
“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
医院医生岗前培训总结2
走出校门,即将踏上新的工作岗位,这是人生中的一次转变,是 从单纯的校园生活到社会生活的转变。 在上岗之前有很多情况需要去 熟悉,去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训 机会。 在这次岗前培训中我认真学习了医院的各项规章制度, 熟悉了医院的 历史沿革,对各科室职能有了一定的了解,并学到了一些必要的医患 沟通技巧,巧使我受益匪浅。 感谢院领导带领我们学习了医院精神和服务理念, 一个单位应该是一 个团结战斗的集体。这个集体靠什么来维系,来支撑呢?那就是精神 和理念!这种精神和理念是一笔无形的财富,它激励每一位成员为之 奋斗,为之献身,以其而荣耀,以其而自豪,当然还有内涵丰富的医 院文化, 这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝 聚力和前进的发展力,作为一名医务工作者,要想为患者服务好,精 湛的医术是前提,而良好的医德医风是保证,各位领导从一点一滴的 小事讲起,带领我们学习了医德医风建设的有关内容,使我们这些即 将在临床一线工作的同志感受很深。 医院现今能有如此好的好碑, 是通过几代人坚持不懈的努力获得 的,而医院未来能否有更长远的发展,则取决于现在我们每一个人。 我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造 成为一名合格的医生:1、对医院忠诚,有团队精神;2、有职业责任 感;3、加强沟通,有亲和力;4、有永不言败的进取精神。 军训使我的精神面貌焕然一新,军队生活可以使人变得严谨、细致。让我原来很懒散的性格得以改变,所以这次军训让我从身体上和 心理上都得到了提高和锻炼,从而实现角色转换,在与同事的朝夕相 处中,发现自己很多不足的地方急需改进。 “三人行,必有我师” 。无 论是刚走上工作岗位的新同事,还是有过工作经历的老同事,他们的 建议和经验对我而言都是一笔宝贵的财富。 我会在不断学习和积累的 同时,作好本职工作,来汇报医院。 短暂的培训结束了, 但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起 到了不可估量的作用, 此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短 时间内获得医院有关的信息和服务的技能。 更重的是向员工传递了一 种信息,即学习是我院进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院 学习的开始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活, 自身的个性也得到了充分地展现, 但当我们走上各自的工作岗位时, 这一切都是那么地行不 通,然而,我却有幸地参加了台州医院 20xx 届新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会。 首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对 医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。 其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出, 走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训, 在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到, “把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲 理,从小事做起,不要好高骛远。 第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队 完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。后来,经过总结 才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各 自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中, 我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处 使,才能最终克服困难获得成功。 这几天, 我一直在思索这样的一个问题, 为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗 前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在 自己岗位上发挥自己的聪明才智, 让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去, 而事 实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。在这里学会如何做人,如何处世,是自 己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁! “滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好 的明天,
医院医生岗前培训总结3
医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的集中培训,不但是我们职业生涯的开端,还是我们熟悉适应单位环境、规划职业生涯、定位自己的角色、发挥自己的才能的一种培训。岗前培训意味着我们必须放弃原有的某些理念、价值观念和行为方式,适应新组织的要求和目标,学习新的工作准则和有效的工作行为。
对我们而言,培训可以使他们更深层地了解医院,从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备,还可以增进他们对医院的感情与忠诚度,增强他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同。
对医院而言,通过岗前培训可以吸收一批有活力、有能力、有素质的新生力量,打造青年精英团队,共同开创医院医疗卫生事业的美好未来。为了让岗前培训取得较好的效果,我有一下几个方面的体会:
一、确定培训内容
岗前培训是让我们熟悉并尽快适应医院的工作,同时以正确的人生观和良好的医德医风为患者服务。因此培训内容尽可能的要求准确和全面,同时每一项培训内容都必须具有针对性。
首先是政治思想教育。以爱国主义教育为重点,以基本道德规范为基础,深入进行公民道德教育,进行正确的世界观、人生观、价值观教育,引导他们自觉地爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献,养成良好的道德品质和文明行为。
其次,要对我们进行医疗卫生事业的方针政策教育,让他们对我国的医疗卫生事业有所了解;再次,介绍本院情况,如人事制度、分配制度、考核奖励、人才培养等内容,让他们对医院有更直观的了解,使我们在同样的起点、共同的规则、公平的机会中合作和竞争;医德规范教育、医德医风教育、医患关系的处理技巧、仪表着装、文明用语等的教育也是必不可少的,这将有助于他们以后更好地开展工作。
医院工作制度、操作常规及各类人员岗位职责的培训,有助于他们在今后进行各项工作能更规范、更科学;安全教育尤其重要,新上岗人员在日常工作中要高度重视医疗和生产安全,规范用水、用电、用火,加强毒、麻、化学药品的管理,在提高医护质量的同时,时刻把医疗安全放在各项工作的首要位置,切实保障患者的生命健康和安全;同时要对我们进行医院文化的宣传,使我们体会到医院文化建设的感染力;团队协作训练,主要是通过开展户外拓展训练等集体活动,让我们挖掘自身潜能,增强自信心,磨练战胜困难的毅力,并认识群体的作用,增进对集体的参与意识与责任心,不断改善人际关系,学会关心,更为融洽地与群体合作。
二、建立培训方案
医院岗前培训是通过对医院实际情况的分析,建立系统化、严密性的培训计划,由医务科、办公室牵头,集中培训,统一形式、统一内容、统一考核。因此从培训方案的制定、时间的安排、医院领导到上课老师安排等都需要认真规范地规划好,力求形式多样,如专家讲课、参观走访、交流对话等。
三、明确培训要求
培训前专门召开预备会议,告知培训的日程安排和培训方案,使我们对培训有个初步了解,做到对培训心中有数。同时要求他们积极参与每一项培训计划和活动,结束后由院部统一组织考核,合格后方可上岗。培训不是形式化的、耍虚招的,要求目的明确、形式严明,这也是选拔医院人才的重要手段之一。
关于培训的目的我也有以下几点体会:
1、减少我们的紧张情绪,使其更快适应日常工作。由于我们刚从学校毕业,不熟悉医院的环境、工作程序,而且要独自直接面对病人,难免会心理紧张、不知所措。通过岗前培训,使我们熟悉医院环境和工作流程,认识部分职工,建立一定的同事关系基础,这将很大程度上缓解他们的心理压力,尽快投入到自己的角色中去;同时还能使我们感觉自己是受欢迎的,增加对工作和医院的良好感觉,帮助他们获得成功。
关键词:团队观念;实习生;岗前培训;
所谓团队观念,简单来说就是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现。团队精神的基础是尊重个人的兴趣和成就。核心是协同合作,最高境界是全体成员的向心力、凝聚力,反映的是个体利益和整体利益的统一,并进而保证组织的高效率运转。团队精神的形成并不要求团队成员牺牲自我,相反,挥洒个性、表现特长保证了成员共同完成任务目标,而明确的协作意愿和协作方式则产生了真正的内心动力。 团队精神是组织文化的一部分,良好的管理可以通过合适的组织形态将每个人安排至合适的岗位,充分发挥集体的潜能。
一、对象与方法
1.研究对象
选择2008-2013年每年在我院实习的重庆医科大学本科同学作为研究对象,每年重庆医科大学实习同学分两批来院实习,我们将上半年来院的同学定为对照组,下半年来院的同学定为实验组。
2.研究方法
对照组进行传统的岗前培训教育;实验组进行团队观念岗前培训,也就是将团队观念融入岗前培训的教育。
3.团队观念教育岗前培训
把传统的岗前培训改为“团队观念培训”为主题,采用现代的团队理念为灵魂的教学手段,会取得意想不到的教学效果。
(1)采用集体整队法。实习生初到医院,对医院的环境比较陌生,从心理上比较不适应,从而出现焦躁、恐惧的感觉。集体整队法作为一种教学手段,其本身就像“激发剂”,能激起学生的团队意识。合理应用集体整队法,能使实习生意识到新环境的严格管理,体会医院对实习生的重视,消除实习生因为环境改变而引起的心理落差,使教师在教学过程中占据主导地位,体现绝对的权威性,让学生更服从教师的管理。作法具体如下:老师将实习生按男女同学分成两队,同时由高到底排列,通过报数再将人员分成合适的队列,最后通过队列训练完成集体整队。
(2)“报数”游戏。一个关于促进团队效率的游戏。目的:使团队通过竞争提高他们的效率。使队员看到团队的责任心。步骤:游戏就是将所有参加的人,要求在规定的时间内完成报数,开始前宣誓,问一个问题:“有没有信心战胜对手”, 将每轮比赛的结果记录在白板上。最终以所有队员在规定的时间内完成的最好时间为过关,游戏结束,点评此次活动的目的,让同学们充分认识到团队的重要性,让学员深深感受到责任是一种非常重要的人生。
关键词:进修医生;管理;培训;心脏超声
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心是国内综合医院中最大的儿童心血管中心,是我国唯一一家实行小儿心血管疾病内、外科医疗管理一体化专科模式的心脏中心,也是北京市胎儿心脏超声产前诊断中心,中心由小儿外科、小儿内科、小儿重症监护、超声心动图室及心电图室组成。其中,超声心动图室每年培养长期及短期的进修医师约40人,由于进修医生进修时间不同,业务水平参差不齐,给进修医生管理工作造成了一些困难,但经过不断的探索与实践,总结了一套实用性强和见效快的进修医生管理与培训方法,现总结如下。
1 加强岗前培训教育
近几年,随着小儿心脏中心在国内外影响的不断扩大,每年慕名来中心进修医师不断增加。为了使进修医生尽快了解我院的规章制度,熟悉中心超声心动图室的工作流程,在院里组织进修人员统一岗前培训教育结束后,中心超声心动图室的进修医生管理人员会对进修医生进行进一步的培训,包括中心的管理制度、劳动纪律、岗位职责、安全条例等,此外还针对中心的工作特点进行工作流程和大型仪器使用规范等的培训,岗前培训结束后,将参加由超声心动图室组织的考核,以了解每一位进修医生的专业基础知识及实际操作能力[1]。
2 了解进修医生特点
小儿及胎儿心脏畸形的检出率与超声医生的经验、资格、考虑畸形的类型和仪器的质量有关,在我国不同地区及不同医院的小儿及胎儿超声诊断水平差距很大。目前,由于我国儿科医生面对高医疗风险、高负荷工作和与之不相适应的劳动报酬等原因,加之自1999年开始中国内地部分医学院校陆续撤销了儿科学专业,致使近年来儿科医生数量增加缓慢,甚至停滞不前,且流失现象日趋严重,再加上小儿心血管专业是一个专业性极强的稀有学科,在国内专门从事小儿超声心动图检查的医生非常少,造成了小儿超声心动图检查医生的培养严重滞后于临床的发展;同时随着胎儿产前超声在各级医院的广泛开展,胎儿超声心动图成为了各级医院检查的一个重要方面,但从事产前超声检查的医生均是各级医院超声诊断科的医生,绝大多数医生并无先天性心脏病的基础及临床知识,致使诊断信心不足,而且对检出的胎儿先天性心脏病常难以做出准确诊断,也一定程度上造成了临床的过度引产。为了尽快解决这些问题,近年来,各级医院均加强了小儿及胎儿超声心动图专业人才的培养。根据医院的进修医生管理制度,小儿心脏中心只接收临床专业本科或以上学历、在二级甲等医院以上医疗单位从事超声专业满3年以上的进修医生,但进修医生总体表现出胎儿及小儿先天性心脏病专业基础薄弱、相关小儿心血管专业知识零散、匮乏、陈旧及操作能力差等特点,这些均给进修医生培训工作造成了一定的困难。
3 开展系列专题讲座
小儿心血管专业是一门多学科结合的综合性专业,与其他专业相比,具有其特殊性;在学科范畴上属于儿科学、心脏内科学和心脏外科学的专业交叉,在学科基础上依靠心脏解剖学、病理生理学和遗传学的专业汇集,在学科发展上需要医学影像学、麻醉学、重症医学等的专业支持[2],因此,要成为一名合格优秀的小儿心脏超声检查医生,需要具备多专业的基础及理论知识,同时还要具备扎实的超声医学知识。为了使进修医生在进修期间对先天性心脏病有全面的了解,进修医生管理人员组织安排超声带教教师及科内超声专家开展了一系列的胎儿及小儿先天性心脏病超声专题讲座,在每个专题具体内容的安排上重视心脏解剖、先天性心脏病分类、转归及新生儿先天性心脏病常见临床表现的有机结合,使进修医生对小儿及胎儿先天性心脏病的超声表现、操作技巧及诊断思维有全面深入的认识,同时组织进修医生参加我中心1次/w的教学活动,进行渐进的、规范化的先天性心脏病知识普及及讲座,使进修医生对小儿外科手术方式及各种先天性心脏病的临床演变过程及转归有所了解,帮助进修医生构建完整的先天性心脏病知识体系和临床思维模式,并培养科学的思维模式[3]。
4 安排科内轮转
目前,小儿心脏中心超声心动图室分为门诊和住院部两个部分,门诊超声心动图室主要负责门诊患者的小儿及胎儿超声心动图的检查,住院部的超声心动图室主要负责住院患者的术前诊断、术后复查、床旁及食道超声心动图检查工作,此外还负责特需门诊小儿及胎儿的超声心动图检查工作。为了提高进修医生的学习效果,避免进修医生过度拥挤在一个诊室学习的现象,针对超声心动图室的工作特点,在充分考虑进修医生的个人意愿及进修目标的基础上,将进修人员划分为门诊和住院部两个小组进行轮转,并对有特殊学习要求的进修医生进行个体化的时间安排,使每个进修医师在有限的学习时间内尽量多了解并掌握各种不同疾病的超声诊断及操作技巧。
5 鼓励参加学术会议及学习班
小儿心脏中心每年会组织各种先天性心脏病继续教育学习班,包括小儿内科、小儿外科、胎儿及小儿先天性心脏病超声心动图学习班及胎儿筛查技术培训班,我们鼓励进修医生积极参加我中心举办的各种学习班,同时,北京地区每年都会举办若干场国际、国内和地区的小儿及胎儿超声心动图会议,这些会议云集了国内外的超声知名专家,我们支持大家在业余时间去参加会议,以了解小儿心血管专业的内外科及超声心动图最新发展动态,并开拓眼界和思路。
6 结业考核
为了督促进修医生学习,提高学习效果,巩固学习成果,在进修结束时我们会对进修医生进行结业考核[4]。由专人参考《超声医学》、《小儿心脏病学》、《小儿心脏内科学》等专业书籍建立考评题库,内容涵盖常见小儿及胎儿超声心动图所涉及的超声专业知识,同时兼顾相关基础知识及临床相关知识,如解剖学、病理生理学、小儿内科学及小儿外科学等。进修结束前一周组织进修医生参加考试,考试内容主要为基层及县市级医院常见的一些先天性心脏病的超声心动图表现及常见超声漏诊及误诊分析,其中基础理论占30%,专业理论占70%,总分100分,60分以上为考评合格。
小儿及胎儿心脏超声进修医生的管理及培训是小儿心脏中心工作中的一个重要方面,经过多年进修医生的管理和培训工作,我们逐步在工作中探索并总结了上述这套行之有效的进修医生管理方法,也希望这套培训及管理方法对小儿及胎儿心脏超声的发展起到一定的促进作用。
参考文献:
[1]罗小楠,鲍向红,李晓康. 提高临床进修医生教学质量[J]. 中国卫生质量管理,2011,18(1):30-31.
[2]崇梅. 小儿心血管临床专业学位研究生培养模式探索[J].安徽医药, 2013,17(8):1450-1452.
关键词:PDCA循环;电子病案;病案质量
PDCA循环又叫戴明环,是美国质量管理专家戴明博士首先提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程,就是质量计划的制定和组织实现的过程,这个过程就是按照PDCA循环,不停顿周而复始地运转。PDCA是英文单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(纠正)的第一个字母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理。作为信息和网络技术在病案管理领域的最新形势,电子病案成为医疗信息化建设的重要内容,在各级医疗机构和工作人员推行电子病案是社会的发展趋势,电子病案具有传统病案难以比拟的优势。我院在去年全面启动HIS系统,使我院的管理上了一个台阶,我院今年要进行医院等级评审,为了提高电子病案质量,我院应用PDCA循环法管理电子病案,电子病案的质量有了极大的提高。本文通过对我院2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度的电子病案质量进行比较,显示PDCA管理法卓有成效。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度病案,运行病案和归档病案每位医生各随机抽取2份。
1.2方法 应用PDCA循环法制定目标,通过检查发现问题及时反馈,督促整改,再根据检查结果制定目标,这样循环周而复始。根据卫生部《病案书写基本规范》制定《潜江市中心医院病历质量考核评分标准(2010)》进行质量评价。
2 结果
见表1。
2.1 2012年一季度电子病案缺陷421份,缺陷率为36.8%,2013年病程记录缺陷58份,缺陷率为9.6%。
2.2病案首页缺陷率为18.0%,主要缺陷有:主任未签名,漏填住址,身份证号,电话,联系人姓名,血型,抢救次数,出生年月打印成出院日期。2013年缺陷率为10%。
2.3手术记录缺陷率为15.3%,主要缺陷有:缺手术记录,麻醉记录,无术前小结,术前讨论,手术讨论。手术名称不规范,手术记录中无麻醉方式及记录时间,手术记录不及时,术前讨论格式不规范,无主持人签名及手签。2013年缺陷率为8%。
2.4医嘱单缺陷率为12.6%,主要缺陷有:缺长期,临时医嘱,医嘱中药物无剂型,抗生素滥用,不送药敏试验,无临床辅助检查支持,抗菌药物使用时间长,无更换记录和病原学检查。2013年缺陷率为6.2%。
2.5化验单缺陷率为10.5%,主要缺陷有:粘贴不规范,张冠李戴。2013年缺陷率为5.1%。
3 讨论
我院今年要进行等级评审,按照等级医院评审的要求,医院质量要持续改进。电子病案质量的持续改进,我们运用了PDCA循环法。①我们对2012年的电子病案进行了检查,通过检查结果我们制定了(P)目标:2012年三季度病案缺陷率要降低到30%。年底降低到20%,2013年一季度降低到13%;②目标制定后和医务科联合告知各科室,然后科室去做(D);③我们的质控医生检查病历(C),将检查结果反馈各科室。最后每季度末汇总,对检查的结果进行处理,成功的经验加以推广:失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个PDCA循环。
4 措施
4.1加强医务人员对病历质量重要性认识 为了提高医务人员的法律意识,组织全院医生学习《医疗事故处理条例》。通过我院的实际案例展开讨论,总结经验教训,树立写好病历不仅仅是对患者负责,更是对自己负责,对医院负责的观念。
4.2不定期开展计算机培训 提高业务人员对医院信息化管理的认识,医院信息化是必然的趋势。通过培训使医生的电脑知识完整,打字熟练,节省电脑录入时间。
4.3注重岗前培训 对于新分配医师和进修医师进行岗前职业道德及病案书写质量的培训。
4.4对医师进行病案首页的培训 通过培训,知道损伤中毒原因该怎么填。在培训中穿插ICD-10知识,使医师能正确判断,录入正确的疾病。
4.5加强和科室联系 各科设置质控员,质控医师下科室2次/w,将本周所有缺陷病历返回科室,同时与科室质控员讨论分析原因,提出解决方案。
4.6实行奖惩连带责任 每月的质量简报刊登优秀病历及具体责任人,在医院公共平台上公布每月的质检结果及评分,对运行病历和归档病历中"重度缺陷"病历处以重罚,写的好的予以奖励。检查结果与评优、晋职挂钩。
4.7开展优秀病案展评 每季度举办病历质量竞赛,评议出个人及团体前3名并给予奖励,极大提高了医师的积极性。
总之,提高病案质量是一项常抓不懈的工程,我们医院通过PDCA循环法使病案质量有了极大地提高,但事物是不断发展变化的,旧的问题解决了,新的问题又出现了,只有应用PDCA法无限循环下去才能使病案质量能持续改进和提高。
参考文献:
[1]杨琴,李天资.1300份电子病案环节质量与终末质量缺陷比较分析[J].中国病案,2012,12(7):21-22.
下面继续对本周的实习工作进行一下总结:
1、实习第一周的工作内容
(1)负责公司员工出差报销信息更新;
(2)协助分类整理劳动合同档案;
(3)撰写公司校园招聘文案;
(4)协助扫描和整理公司法律文件;
(5)制作校园招聘宣讲会PPT;
(6)整理员工考勤信息。
(7)设计校园大使招募活动海报。
2、实习第一周的
(1)收获:工作内容比第一周实习更多了、工作节奏也更快了、工作难度也更大了,但这也是自己在实习前所想要的、看到的,因为这样才会锻炼和提升个人的能力,特别是当面对工作任务时,所采取的工作心态、工作方法、工作思维对工作顺利完成的影响,感觉这一周在各种程度提高后,受益匪浅。同时,懂得了随时询问清楚再开展工作、及时汇报工作进展情况,以及主动找事情帮助等,这在学校里是不可能会有这样的意识的。相信随着实习时间和工作内容的深入,接触的东西和获得的成长会更多。
(2)不足:这一周在实习过程中存在地不足地方是制作方案时只是向上级提供一种方案,而没有用两种方案供上级来选择和决定,所以打算下周在写校园招聘文案和其他方案时,至少要制作两种的方案出来让上级来选择。还有就是在没有事情做时,主动询问其他同事关于专业问题缺乏积极性,不太敢于询问与工作无关的内容,这是要尽快改善的地方。
3、实习第一周的工作感受
在这一周实习里,除了在办公室听到本部门相关的事外,也多少听到了关于行业前途的一些事。的确,技术和市场等直接创造价值的部门和岗位,是比较有前途的,而对于管理、行政和采购等间接为企业实现利润的后勤行业而言,发展前景不是很让人青睐。当听到和感受到时,多少还是有所触动的,但触动的只是想到未来可以获得更多的名利,却没有改变自己对人力资源行业的决心。既然在认识后作出从事人力资源行业了,就要坚持下去,不能被其他事物所诱惑而轻易放弃之前的所有努力。而现在在接下来的实习中要做到的就是好好认真对待每个工作,努力做得更好,真正为毕业后的职业道路打下一定的基础,自己也相信可以做得到。
2
(第一周)
实习内容:
在人力资源处进行毕业实习,开始的一周主要是进行岗前培训,公司主管介绍了一下公司的规章制度,企业文化等内容,接下来进行为期一周的培训,进行安全教育,期间重点熟悉人力资源处的内部机构设置和人员编制方案,根据工作需要合理如何调配人力,如何开展职工的招聘,考核,奖惩,辞退工作,做好各类先进人物,各类奖励人选和人才基金资助对象的推荐工作,如何开展职工转正,定级,定职,和专业技术资格评审聘任的具体组织工作,熟悉日常职工管理工作,包括考勤管理,出入境审批,职工攻读在职研究生的选拔和管理;如何开展职工的工资,津贴,补贴和离退人员离退费的发放工作,审批加班费,酬金,探亲路费等人员费用;人事档案的管理过程等日常工作环节,力争通过一周的培训尽快胜任工作岗位:
今天是周六,挑一个晴朗的早晨记下我第一周来的实习,虽然不是真正的工作,但却是我工作生涯的一个起点,也是从学生过渡到工作人士的一个不可或缺的必经阶段刚进入公司的第一天,一切都很陌生,也很新鲜一张张陌生的面孔,不认识但是都面带微笑很友善一周的时间很快就过去了,在这一周里,我尽量让自己更快地去适应环境,更快地融入这个大集体中,因为只有和上司、同事都处理好关系,才能有利于自己工作的展开
(第二周)
实习内容:
充实的岗前培训结束了,迎来第二周的具体工作,本周主要是接触的是的人事档案管理建立健全保管制度是对人事档案进行有效保管的关键通过一周的时间我大致的经历以下过程:1、对人事材料的归档,首先要对材料进行鉴别,看其是否符合归档要求,其次,按照材料的属性,内容,确定其归档的具置,再次在目录上补登材料的名称;最后将新材料放入档案2检查核对档案,对人事档案材料本身进行检查,如查看有无霉烂,虫蛀等,并对人事档案保管的环境进行检查,如查看库房门窗是否完好,有无其他存放放错误等3人事档案的传递,一般是由于工作变动引起的4人事档案保密制度的学习作为专业人员不得擅自将人事档案内容泄露,严守秘密5人事档案的统计,主要包括对人事档案的数量,材料收集补充情况,档案保管情况,利用情况库房设备情况和人事档案工作人员情况的统计
心得体会:
通过为期一周的人事档案的接触,使我明白了人事档案是考虑了解干部的重要手段,是人事制度改革必不可少的依据,为人事制度改革提供了信息支持人事档案是培养,考察,预测,人才的重要手段,是实现人力资源的重要依据,能否建立一支知识化,年轻化,专业化的医疗队伍,人才是基础,前提,关键一份人事档案可以完整提供一个全面信息为发现人才,培养人才和使用人才提供准确可靠的依据
(第三周)
实习内容:
本周主要学习的人力资源规划流程的设计方案,目前对人力资源配置,需求提出了五年发展规划:1)临床、医技、护理、机关、后勤等各部门人员配备齐全,人才梯队建设、学历层次、人才结构、人才厚度明显优化2)争取造就市内乃至国内一批具有影响力的学科带头人,创立一批知名的特色专业3)营造规范有序、公平竞争、人才辈出的氛围从体制、机制上创造有利于人才成长成功的良好环境
心得体会:
人力资源规划是人力资源开发与管理的重要部分,是为达到战略目标与战术目标根据目前的人力资源状况,为了满足未来一段时间内的人力资源质量和数量方面的需要,决定引进、保持、提高、流出人力资源所作的预测和相关事项
(第四周)
实习内容:
本周参与的招聘录用环节,由于招聘岗位的不同、人力需求数量与人员要求的不同,的招聘分为内部招聘和外部招聘内部招聘管理者有相当一部分是从内部提拔的,这有利于提高员工士气,培养员工积极进取的精神当的某个部门出现空缺岗位时,人力资源部门会及时地将空缺岗位的性质、职责及其所要求的条件等在的院报、布告档上以布告形式向广大员工公布,希望有能力的员工毛遂自荐,再召开内部竞聘会,竞争上岗,择优录用,或者由临床科室推荐其熟悉的人选,然后根据员工档案了解员工教育、培训、经验、技能等方面的信息,经过组织人事部门共同考核筛选,最终录用内部招聘有利于节约招聘成本,同时由于内部员工互相熟识,往往认同度较高,有利于今后工作的开展由于行业的特殊性,许多管理岗位必须是懂业务的,因此管理岗位内部招聘比较多
外部招募因为医务人员流动性较大,再加上自然减员,内部的人力资源无法随时满足的变化和发展,另外也需要补充一些学科带头人、技术骨干等高端人才来推动的发展,所以,的外部招聘主要是面向社会招收能担当重任的学科带头人,技术骨干或者是各大专院校的美文网外部招聘的主要渠道有:通过人才招聘会,用报纸、网站等招聘信息;大中专毕业生自荐;在职员工介绍;参加一些学术会议等
心得体会:
招聘工作是的重中之重,录用人员的好坏真接关系的发展,因此领导非常重视招聘工作,采取了一系列的措施,投入了大量的人力、物力和财力,但由于流程上存在以下缺陷,招聘工作离预期目标还有一定的距离因此提出几点优化建议:首先临床各科根据人力资源规划和工作分析数量和质量要求,制定招聘计划,人力资源部门对它进行审核,特别是对人员需求量、费用等项目进行严格复查,签署意见后交院长审批其次拟定招聘计划时具体内容应包括:岗位、需求量、各岗位具体要求;招聘信息的时间、方式、渠道与范围;招募对象的来源与范围;招募方法;招聘测试的实施部门;招聘预算;招聘结束时间与新员工到位时间等项目再次人力资源部根据招聘计划所确定的招聘信息的时间、方式、渠道与范围落实具体的工作再次对求职申请者进行资格审查,面试、人力资源部门将符合要求的求职者名单与资料移交各临床科室,经临床科室初选后,由人力资源部门再进行复试、体检在此过程中应严格按照工作分析阶段产生的职务说明书标准进行选拔然后跟录用人员签订试用合同并安排合适的岗位试用合同应详细写明试用的职位、试用期限、试用期的报酬与福利、员工在试用期的工作绩效目标与应承担的义务与责任、员工转正的条件等内容最后对招聘成本、录用人员数量、质量等评估并以报告形式向院长反馈
(第五周)
实习内容:
实习已经过半,本周主要接触的是培训体系,在多年的实践中有一套自己的培训体系培训体系主要包括四个方面:1)新职工岗前培训2)医生、技术人员的三基培训3)护理人员的培训4)中层以上管理人员的培训具体流程要求如下:1.按需求制定培训计划各职能部门每年必须根据总体要求以及上级部门的要求,结合人力资源现状于年底报《培训需求调查表》,送人力资源部人力资源部负责人针对各部门上报的培训需求情况,结合发展的需要,在合理进行人力资源配置的基础上,确定相应的培训、考核方式,编制人力资源年度教育培训计划2.培训内容及具体要求根据人员分类有针对性地制定培训方案,分别对1)新职工岗前培训;2)在岗人员(包括医生、护士、技术人员)岗位技能培训;3)中层以上管理人员管理知识培训、4)特殊岗位资质培训a)新职工岗前培训人力资源部每年七月份新职工到岗,在签订劳动合同后,由院领导、各职能部门、临床各科间配合开展新职工岗前培训,主要内容有院纪院规,安全教育、文化、规章制度等项目的培训,经测试合格后方能上岗b)在岗人员岗位技能培训医务处、护理部每年不定期对医务人员进行一至二次全面的岗位技能培训,帮助医务员工在理论知识、操作技能方面的复习和提高,考核合格后方能上岗c)中层以上管理人员培训所有中层以上管理人员都必须参加管理高级研修班,考核合格,获结业证书后方能上任d)特殊岗位资质培训是一个特殊的行业,对于很多岗位都有特殊的资质要求,如医生有医师资格证、护士有护士资格证、操作ct及磁共振的人员有ct、磁共振上岗证、会计有会计上岗证等、还有许多工勤岗位也同样需要上岗证,这些特殊岗位的人员必须持证才能上岗,人力资源部门必须对这些岗位进行认真梳理,按要求对这些特殊岗位的人员进行培训,不定期进行抽查,没有资质人员一律不得上岗
xxxx年是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了xxxx年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。推荐:工作总结范文专题
2、坚持了查对制度:
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
1注重政治教育,加强岗前培训
1.1政治教育政治合格是对护士的首要要求,政治素质是护士必备的基本素质,是一切道德品质的基础。非现役文职护士大多是刚毕业的青年,社会阅历尚浅,价值观和人生观都不够成熟,思想波动较大,处理工作上某些问题的能力不足,对军队服务工作的了解表浅。因此,政治思想教育是非现役文职护士岗前培训的重点之一。针对非现役文职护士的特点,应对其进行相应的教育工作,使非现役文职护士了解军队疗养工作的性质和服务对象,学习军队的制度和管理规定,领会“令行禁止”的含义,自觉遵守条令及规章制度。纠正错误的思想,树立正确的人生观和价值观,明确工作任务和工作态度,增强服务部队的意识。
1.2组织军训非现役文职护士均为地方医学院校的护理人才,没有接受过较为系统的、正规的军事训练,作风纪律较散漫。军事训练是使非现役文职护士由地方青年转变为军人的一个重要方式,同时也是培养组织纪律性和促进作风养成的一种途径。训练前,首先要对非现役文职护士进行教育,帮助其认识军事训练的目的和重要性,为训练顺利进行及优化下一步的服务保障工作奠定良好基础。
1.3护理理论和岗前技术培训扎实的基础理论知识和娴熟的技能操作是顺利开展护理工作的必然要求,也是提高疗养服务质量的条件之一。针对新进人员,应组织其学习护理的基本理论知识,开展技能操作培训。对非现役文职护士进行一个月的脱产基础培训,最后开展操作评比,达标者方可正式上岗工作。
2强化岗位意识,提高工作质量
2.1小岗位连着大使命每一项工作都是由各个工作细节组成的,因此,非现役文职护士完成好自己的本职工作是关键。小到输液、消毒,大到急救护理,非现役文职护士能否完成好就在于平日的练习和责任意识。使非现役文职护士的理论认识转化到工作实际和个人意识上去,增强事业心和责任感,具备无私奉献的精神,才能提高能动性和工作的主动性,从而提高工作质量。
2.2小岗位体现高要求无论从事什么工作,都要讲求工作的质量,每一个环节都是重点,每一次操作都要讲求质量。为达到良好的操作水平,应组织非现役文职人员进行技能操作训练,总结经验和不足之处,加强改进以达到更高目标。
2.3小岗位蕴含大价值俗话说“是金子总会发光”,个别非现役文职护士存在着护士的职业地位低,怕人瞧不起的自卑心理。因此,首先要从改变护士对自身工作的认识开始,强调护理工作的重要性,使非现役文职护士了解护理工作在医疗救治中是不可或缺的,明白医生与护士是相互协作的关系,鼓励护士积极工作,热情待人,主动消除他人对护士工作的偏见;其次是要做好引导工作,使护士明白简单的工作也能体现个人价值。充分发挥自己的积极性、主动性、创造性,在工作中变他律为自律、变被动为主动,不断更新护理理念、不断提高工作效绩[1]。
3丰富文化知识,提升个人修养
为加强整体护理,需要用整体的观念来看待问题,这就要求非现役文职护士具备良好的职业道德、精湛的护理技术、高度的工作责任感和丰富的文化知识,让疗养员在疗养期间不但放松心情、增强体质,而且要获得新的健康知识[2]。提高非现役文职护士的综合素质是一项必要的工作。在非疗养期可组织非现役文职护士集中学习文化知识,每月利用几天时间,以讲座和围桌谈话等方式学习护理核心期刊、护理心理学、沟通的技巧和艺术、如何待人接物以及当地景观介绍和风土人情,以此增加非现役文职护士的文化知识,提高个人素养。组织非现役文职护士讨论、总结阶段工作,弥补护理工作中的不足,规范护理工作程序和服务行为。
在疗养过程中,护士与疗养员的接触较为频繁,时间也较为集中,因此,护士应具备良好的沟通和观察能力。良好的沟通是建立和促进信任的桥梁,在疗养员到达疗养院后,护士应积极主动与疗养员进行沟通,为疗养员解释疗养工作,了解疗养员的基本情况并建立良好关系。在疗养过程中,景观疗养是疗养员的疗养活动之一,需要非现役文职护士随同配合保障工作。在外出期间,护士要积极向疗养员介绍景点,对年龄较大、行动不便的疗养员要安排专人跟随并细心观察照顾。疗养期间医护查房时,非现役文职护士要密切关注疗养员,积极与医生配合做好疗养员的保健工作。在疗养员治疗的过程中,护士可运用护理心理学知识消除疗养员的紧张和顾虑,建立疗养员与医护间的良好关系,鼓励疗养员积极地坚持配合医生的治疗、康复工作。护士还要有良好的精神面貌和健康的心理素质,保持积极向上、乐观的生活态度,鼓励和帮助疗养员树立和恢复积极的生活态度。一个人的素质与修养体现在工作、生活的方方面面,鼓励非现役文职护士积极参与院内的文娱活动,如演讲、唱歌、舞蹈、乒乓球、游泳等活动,既可强身健体,同时也陶冶情操;要鼓励非现役文职护士养成学习习惯,逐渐形成良好的学习氛围,引导非现役文职护士看有益于成长进步的书籍,组织大家集体谈心得体会,小到待人接物,大到团结、奉献都能对提升非现役文职护士的个人修养起到一定的作用。
4完善落实制度,规范护理行为
《护士条例》第十六条指出,护士职业,应当遵循法律、法规、规章和诊疗技术规范。为规范非现役文职护士的护理操作和行为,强化法制观念,组织非现役文职护士认真学习《护理行为规范》和《疗养工作守则》,明确自身权利及义务,严格遵守护理操作规程,预防护理事故和差错的发生,保证疗养工作安全;组织学习本院《规章制度》,遵守本院管理及规定;根据本院实际情况,建立合理详细的工作流程和奖惩制度,使护士在工作中有章可循、有据可依。鼓励非现役文职护士积极参与文章写作与投稿,对发表文章的护士实行奖励制,工作成绩实行积分制,定期组织非现役文职护士进行业务学习及理论考试,以此作为个人年终工作的考核标准之一。
5加强人才队伍建设,提高疗养服务质量
5.1外送学习为更快更好地提升护理服务工作质量,积极与当地医院和兄弟单位医院联系,每年分批输送护士到医院进行实习、进修,学习的内容针对性和实效性强,不但增加了护士们学习的热情,为护士们的学习交流创造了条件,也为本院护理工作的发展和建设带回了新的知识和理念,为本院的服务保障工作添砖加瓦。
5.2开展技术培训针对年轻护士临床经验少,对突发事件的处理能力及心理素质较差的缺点,组织非现役文职护士有针对性地学习,结合本院疗养情况,把输液操作和技巧、室内外突发外伤的抢救和护理、心肺复苏术、急救药品和仪器的使用等操作分配到每个人,由非现役文职护士进行示教,最后由所有护士对教程进行提问和演练,以巩固所学内容。对学习的内容严格把关,积极掌握护理“三基”中的各项技术,提高业务水平和临床工作能力,对所学的操作技术与理论知识坚持每周一讲,每月一总结,每半年一考核。
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》明确指出,树立以人为中心的整体护理观念,满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向[3]。想要跟上医疗服务发展的步伐,不但要在硬件上不断完善,更重要的是要在医疗软件上下工夫,逐步引导护理人员在思想上由局部护理向整体护理转变,军队疗养工作就是“以疗养员为中心”的重点工作。护理人员综合素质能力的提高以及服务观念的转变,使军队疗养院建设提升到了一个新的层面。
参考文献:
[1]何帅,吕汽兵.非现役文职护理人员如何尽快提高自身素质以适应军队疗养院护理工作[J].中国疗养医学,2010,19(3):228-229.
[2]张琳.浅谈提高疗养科室护士的综合素质[J].中国疗养医学,2010,19(3):225.
第二条凡按照《*市社区健康服务工作方案》规定开展社区健康服务的医疗卫生保健机构,必须符合本实施意见规定的条件,经市卫生行政部门审查批准,取得《社区健康服务执业许可证》。
第三条凡开展社区健康服务的机构,按*市政府有关规定统一称为“XX社区健康服务中心”。
第四条社区健康服务中心是非独立法人的基层医疗保险机构,直接隶属于各街道(镇)一级的医疗卫生保健单位或其他医疗卫生保健单位管理。
第五条区卫生行政部门根据全市区域卫生规划的总体布局,确定设置社区健康服务中心,不能乱布点和滥布点。
第六条设立社区健康服务中心,开展社区健康服务,必须严格审批。区卫生行政部门负责组建、审核,报市卫生行政部门批准。
第七条申请开展社区健康服务,设立社区健康服务中心,必须同时具备下列条件:
(一)符合当地区域卫生规划;
(二)举办单位取得《医疗机构执业许可证》;
(三)符合《*市社区健康服务基本标准》;
(四)符合审批机关规定的具他条件。
第八条申请开展社区健康服务的医疗卫生保健单位,必须向区卫生行政部门,提交《*市社区健康服务执业许可申请书》并交验下列材料:
(一)《医疗机构执业许可证》及其副本;
(二)有关专业技术人员的《执业资格证书》或木市常住户口户籍证明与有效的《乡村医生资格证明》:
(三)有关人员的《社区健康服务岗前培训合格证书》;
(四)社区健康服务中心负责人是举办单位正式职下证明、中级或以上职称证明、中层干部任命书等:
(五)社区健康服务中心方位图与内部布局平面图;
(六)审批机关规定的其他材料。
第九条区卫生行政部门受理申请后,应在十个下作日内,按照木办法规定的条件及《*市社区健康服务基本标准》进行审查、核实,并负责上报市卫生行政部门,市卫生行政部门在二十个工作日内进行审批。对合格的发给《*市社区健康服务执业许可证》与“社区健康服务中心”铜牌;对不合格的,卫生行政部门将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。
第十条《*市社区健康服务执业许可证》的有效期为二年,有效期满继续开展社区健康服务的,应按照本办法规定的程序,在有效期满前一个月,重新办理审批手续。
第十一条社区健康服务中心应把《*市社区健康服务执业许叮证》和社区健康服务中心的铜牌悬挂在工作场所的显眼处。
第十二条社区健康服务中心变更名称,服务范围等,必须向区卫生行政部门提出申请,区卫生行政部门查实并经市卫生行政部门核准后予以变更。社区健康服务中心主要负责人、工作地址等项目变更,必须经区卫生行政部门批准,报市卫生行政部门备案。卫生行政部门应在二十个了作日内做出是否批准变更的决定。
第十三条申请社区健康服务中心变更有关事项时,需提交下列材料:
(一)填写《*市社区健康服务中心变更登记申请书》;
(二)申请变更登记的原因和理由;
(三)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十四条凡从事*市社区健康服务工作的人员,必须符合《*市社区健康服务基本标准》的有关规定,除持有*市卫生行政管理部门核发的《执业资格证书》外,必须经岗前培训,取得*市《社区健康服务岗前培训合格证书》。
第十五条社区健康服务执业资格每年校验一次。社区健康服务中心在期满前一个月向区卫生行政部门提出校验申请。区卫生行政部门应在受理校验申请后二十天内完成校验工作,并报市卫生行政部门备案。
第十六条社区健康服务中心申请校验时应提交下列材料:
(一)《*市社区健康服务执业许可证》;
(二)主办单位《医疗机构执业许可证》复印件及副本;
(四)社区健康服务中心负责人姓名和其他所有卫技人员名单及其身份证明材料、《执业资格证书》与《社区健康服务岗位培训合格证书》;
(五)社区健康服务中心校验申请及年度工作总结;
(六)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十七条《*市社区健康服务执业许可证》和社区健康服务中心铜牌为黄底红字,由市卫生局统一印制。
[关键词] 电子病历;质量;控制
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-165-02
本文从我院应用电子病历(electronic medical record, EMR)前、后病历质量的变化,分析原因,提出提高电子病历的有效办法。
1 材料与方法
收集1996年至2006年我院87 617份住院病历,质量检查结果分三个阶段进行分析(表1)。
表11996年-2005年住院病历质量检查结果
病历质量等级判定方法:依据河北省病历质量等级判定标准,≥90分为甲级病历;
为丙级病历。
2 结果
EMR应用初期病历质量明显下降,2005年6月正式启动新的病历质量控制办法,严抓病历质量后明显回升。三个阶段的住院病历终末内在质量评价情况见表2。
EMR的应用给病历质量管理提出了挑战。提高人员素质、完善EMR录入和质量评价模式、建立严格、科学的病历质量管理办法是提高EMR质量的关键。
3 讨论
3.1 三个阶段病历质量甲级率有显著性差异的原因
3.1.1 第一阶段重视病历质量管理是保证这一阶段病历质量的主要原因。1995年我院在医院等级评审中被认定为“三甲”医院,经过这次医院评审,提高了全院医生书写病历的基本素质和重视程度,全院的病历书写质量有了明显改进,甲级病历率达100%。在此期间,医院主要有“三级”“五个环节”来检查病历质量。第一级是科室,科主任检查运行病历质量,科室主任、主治医师查终末病历质量,签字后送病案科。第二级是病案科,设1名专职外在病历质量质检人员,外在质量质检率达100%;2名专职内在质量质检医生(内、外科系各1名),要求内在质量质检率达50%以上。病案科查出的病历质量问题均以书面形式反馈给医生,医生到病案室修改后病历才正式存档。第三级是医务处负责病历的质量控制,医务处每年组织一次病历竞赛,每个季度组织病案质量管理委员会成员抽检一次运行病历质量。
3.1.2 第二阶段EMR应用初级阶段员工观念陈旧,自身素质相对不足,病历质量管理工作松懈是病历质量下滑的主要原因。
EMR作为新事物,在国内没有成熟的经验可以借鉴,人们对EMR认识的转变也需要一个过程,EMR要求医护人员和部分管理人员掌握一定的电脑操作技术,记录病历的方式也与手工病历完全不同。 EMR的法律效力问题也是医务人员对EMR树立积极观念的一个障碍。EMR需打印出来,由医生手写签字认定后在法律上才视为有效,使得EMR仍需用纸张为载体进行保存,使使用成本大大提高。由于应用EMR经济投入多、国内正式应用EMR的医院少、及其法律效力等问题[1],在一些医生中,存在着“总有一天会取消EMR、恢复手工病历”的观念。这种观念促使一些医务人员降低了自身对EMR录入质量的要求,在培训中没能很好地学习、掌握EMR的应用技术,在工作中没能严格按要求录入EMR。
我院在EMR信息管理和培训中工作能力较强的部分软硬件管理、培训人才被EMR开发公司以高薪聘走,人才的流失给EMR质量管理工作造成了不良影响。
年纪较大的医务、管理人员对EMR接受能力相对较差,实际工作效率降低,因此,存在着较强的抵触情绪。而这一部分医务人员多是医院的科主任和副主任医师以上技术职称的人员,他们的技术水平高,处于病历质量管理岗位,在繁重的医、教、研工作中,自身对病历录入工作、对病历质量的要求越来越低。
在EMR应用的初始阶段,医院没有明确EMR质量管理部门中医务处、信息中心、病案科之间的关系和职责,未能制定针对EMR质量管理的切实可行的有效措施,造成了实际病案质量抽检率降低和病历质量评价效果的下降。
医院病案管理委员会成员多为年老的专家,对EMR的接受能力差,不熟悉其界面和各种信息的录入、查看方法,对病历内在质量的抽检质量明显下降。病案科对外在质量检查也有所松懈,没能做到向住院医生、护士书面及时反馈外在质量中发现的问题;临床医生和护士修改工作重视程度也明显下降,造成了质量管理环节的缺陷。
同时,部分科室主任、主治医师因观念、自身能力、的不足,对病历质量管理处于松懈状态,不再认真对病历质量进行检查。由此,病历书写和书写质量控制的工作在一定范围、一定意义上变成了住院医生个人的工作,医务处、病案科、科室三级在病案环节和终末质量管理上未能充分发挥作用,没有病案质量的有效管理、检查、约束,住院医生对病历书写质量的要求有了很大滑坡,病历质量甲级率一再降低。
3.1.3 第三阶段医院组织了对EMR可行性的讨论,明确提出EMR是病历发展的趋势,要加强EMR质量管理,完善EMR录入、输出模式,坚定了医护、管理人员使用EMR、加强EMR质量的目标和信心,提高了重视病历质量的责任心。人们及时向信息中心反馈EMR软件中存在的缺陷,经过信息中心的不断整改,EMR录入、输出和管理模式不断完善。
医院针对EMR的特点制定了《病历书写规范》《环节及终末病历质量评价办法》,对相关人员重新进行了培训,在全院举办了打字速度、EMR录入速度的考核,作为“三基”考试成绩记入个人技术档案;举办优秀质量病历评选,调动了全体医务人员提高EMR质量的积极性,EMR录入、查看等水平得到了很大提高。
医院明确了EMR质量控制的三级管理职责:一是要求科主任和科室质量控制小组每周至少查1次科内运行病历质量,并有记录;出院病历必须及时签字,签字前严格检查每份病历的终末质量;二是病案科高薪聘请2名熟悉EMR的专家检查EMR的内在质量,发现缺陷及时反馈,并设专职人员检查外在病历质量,外在质量检查100%;三是成立医院质量控制办公室,负责不定期抽查运行病历质量,同时监督病案科、临床科室病案质量控制工作。制定病历质量科室和个人奖罚办法,发现缺陷,严肃处理,决不姑息,对于严重质量缺陷的病历召开病历质量质询会。这些措施在全院引起了巨大反响,展示了医院发展EMR、严抓病历质量的决心,病案书写甲级率逐月递增。
3.2 EMR质量控制的要素
3.2.1医护人员是提高EMR质量中活的要素,是提高病历质量的内因应让医护人员了解EMR是病历发展和管理现代化的趋势,了解使用和发展EMR、提高EMR质量的重要性,让他们能够有动力认真学习、录入EMR并及时反馈使用过程中发现的问题,提出合理化建议。
明确EMR质量管理中三级医生的作用。EMR的录入并不是住院医生和护士个人的工作,它反映的不仅是下级医护人员的思维和技术水平,更多的是反映整个学科的技术水平、上级医护人员的技术水平。所以科主任等上级医护人员对保证病历记录的真实性有重要责任,必须监督、检查、修改下级医护人员录入的EMR。
此外,应让医护人员深刻了解EMR质量也是个人素质和工作质量、工作能力、工作作风的体现,它将作为一个永久的“工作质量答卷”在系统和病案科保存,并会在以后的医务人员复习该病案时显现出来。
3.2.2 严格的质量管理是保证EMR质量的有效措施优化EMR软件系统是EMR质量控制的基础,鼓励EMR的使用者即医护人员在工作中发现问题及时上报,对EMR使用过程中出现的不足和缺陷环节不断改进。加强岗前培训和考核管理,建立和完善相应的管理制度、奖罚办法、严格奖罚。对新增加的工作任务要重点培训,医生在上岗前要掌握ICD10分类的相关知识,才能在电子病历中把诊断和手术名称录入得准确。为了保证EMR记录的及时性、真实性,对运行病历的质量检查是有效的检查办法。对检查中发现的缺陷经核对后要及时在网上公示或采取其他反馈办法,让医护人员认识到工作中的不足、及时改进。
[参考文献]
[1]李英,梁爱萍.电子病案缺陷管理[J].中国医院管理,2004,24(5):49-50.