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一、双创中健康教育的基本内容与形式
(一)共性指标
组织领导机构,健教网络健全。按照《安康市双创健康教育与健康促进工作实施方案》要求,各单位应成立健康教育组织领导机构,建立健康教育网络,落实健康教育责任人,制定中长期健康教育与健康促进工作规划或计划和考评措施。
积极创建“无吸烟单位”活动,制定有控烟制度,有醒目的禁烟标志,控烟工作成效显著。
健教活动形式多样。利用宣传栏、讲座、电视广播、组织开展宣传、健身、文化娱乐活动等多种形式,普及卫生防病知识,提高公民健康素养。
各项资料齐全,档案规范。 各项活动有文字记录、有照片,按年度合理分类分卷装订归档,要求有目录、页码,照片有详细的文字说明,做到档案整理规范。
(二)基本内容与形式
1、学校健康教育基本内容与形式
⑴幼儿园健康教育
幼儿健康教育由保育人员具体负责,以培养幼儿良好卫生和行为习惯、预防意外伤害为主要内容,采取儿歌、挂图、游戏、训练、辅导、授课等形式进行,要有计划、有总结、有教案、教具、记录等。同时,应注重对幼儿园教师卫生保健知识培训,每学期不少于2次。
⑵中、小学健康教育
中、小学校健康教育按照卫生部、教育部、全国爱卫会联合的《中小学生健康教育基本要求》内容,每周至少安排1课时的健康教育课,做到有师资、有教材、有课时、有教案、有考核。严格进行学校健康教育评价,每学年至少2次,评价资料齐全。有独立的校医务室及卫生保健专业人员,定期对学生健康状况进行监测;开展教职员工健康教育培训,每学期不少于2次。改善学校卫生环境,使校园内环境整洁优美,卫生设施齐全。订有卫生科普刊物,建立健康教育宣传栏、黑板报或橱窗,橱窗内容每学期至少更换3期。黑板报至少每月更换1期。根据学生年龄、季节特点,通过专题讲座、主题班会、校园广播、知识竞赛、电化教育、卫生小报等多种形式、多渠道向学生传播和普及健康知识。积极开展创建“无吸烟单位”活动,校园有醒目的禁烟标志,有控烟具体措施。
2、医院健康教育的基本内容与形式
⑴医护人员健康教育
①对院内健康教育人员的业务培训。系统学习健康教育基本理论和方法,提高业务技能。培养进行社区干预研究,以及健康教育计划设计、实施和评价的能力。
②对医护人员进行培训。以业务学习、专题讲座等形式,结合本专业特点和工作需要,普及有关知识;进行人际沟通技巧培训,提高健康教育的知识和技能与工作热情。
③开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题,有计划有组织的实施干预活动,促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康,要求医院每季度对医护人员进行一次健康教育培训,培训覆盖率达到 90%以上。培训资料(内容)、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。
④开展无烟医院创建活动,创建活动有计划,有措施,有记录,有总结。
⑵患者健康教育
①、门诊健康教育
在充分利用患者门诊就诊时间采用在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报、健康教育处方等形式进行健康知识宣传。县级以上医院要设立咨询室或心理门诊,设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗,每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容,每期内容原始稿、版面照片保存归档。健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。
②住院健康教育
住院患者及陪护人员受教育率达到 90%以上、相关健康知识知晓率达到 80%以上。各种资料齐全整理规范。
⑶社区健康教育:医院应与社区卫生服务机构密切联系,定期组织医护人员面向社区居民及重点人群开展健康教育。
⑷社会性宣传教育:医院要按照当地卫生行政部门的安排,积极参加各种卫生日的宣传咨询活动,每年不少于10次,各种资料齐全整理规范。
3、社区健康教育健康教育促进
街道办事处成立由主任为组长的健康教育领导小组,建立健全办事处、社区、辖区单位健康教育网络,有专人负责健康教育工作;有近期和年度健康教育工作计划,并纳入社区卫生服务工作,有考核措施和考核评价记录,有年度工作总结。社区有1至2处面积不少于3m2 的固定式健康教育宣传栏,每年更换宣传内容不少于6期;社区活动室有4种以上的卫生报刊、资料供阅览。每年至少有5种健康教育资料分发入户。
社区卫生服务中心(站)有专、兼职人员负责健康教育工作,设有健康教育室(咨询室),并有电视机 、DVD播放机和音响设备等,经常向服务对象播放卫生防病知识等音像资料 ,每周组织开展1次以上健康教育活动。承担社区居民健康教育培训,开展卫生防病知识宣传咨询活动每年不少于4次(以每次的活动记录、图片和评价报告为准)。
对辖区内居民每年进行1 次慢性非传染性疾病普查,建立社区居民健康档案,并负责辖区内的健康教育业务指导。
结合社区实际,组织群众开展健身、文化娱乐、科普讲座等活动;举办社区健康促进活动,定期开展健康教育知识培训。做好各种资料收集、整理、归档工作。健康资料入户率达95%以上;每年核心信息宣传覆盖率达到80%以上。社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到70%以上。
4、农村健康教育
乡镇有主要领导分管、有专人负责健康教育工作,制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施,积极开展各项健康教育与健康促进工作,为当地健康教育工作提供有力保障。每年有计划、总结,有考核评价记录。
乡镇卫生院由院长分管健康教育工作,有健康教育科(室),有专、兼职人员具体负责健康教育工作,建立健全乡镇、村、单位健康教育网络体系。有年度工作计划、总结,活动有记录。乡镇卫生院负责乡镇健康教育工作,组织对本辖区乡村医生进行健康教育业务培训,指导乡村医生开展各种常见病的防治知识。卫生院有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏,至少每2个月更换1期宣传内容,并向就诊患者和住院病人提供多种形式的健康知识宣传及咨询。村医承担本村的卫生防病及各种健康相关知识宣传、咨询,负责宣传资料发放入户。各村有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏或黑板报,紧密围绕卫生防病工作和群众健康需求及时更换宣传内容,每年不少于6期。健康知识宣传资料入户率达到90%;村民健康知识知晓率达到70%以上。
5、行业健康教育与健康教育促进
有厂长主管、有专(兼职)人员负责健康教育工作,制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划,有劳动保护制度、考核措施,每年有总结,有考核评价记录。
定期开展健康教育活动,有活动记录等。建立厂、车间、班组三级健康教育网络。以专题讲座、卫生知识培训为主要形式,辅以宣传专栏、展板、发放宣传资料等多种形式,开展职工卫生、疾病预防、女工保健等相关知识培训,有针对性地开展新上岗职工和有毒有害作业人员的劳动保护教育。有卫生宣传栏、墙报面积不少于3m2,每年能紧密围绕重点传染病防治、职业卫生和职工健康需求及时更换宣传内容每年不少于6期(查阅每期图片和文字资料)。有劳动保护制度与措施,根据行业规范及标准要求,对职工进行相应的知识教育及个人卫生、健康知识和环保教育等方面的知识讲座与培训,每年不少于4次(以文件、文字和图片记录资料)。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动,每年不少于3次。(以每次的活动记录、图片和评价报告为准)。积极开展宣传吸烟有害宣传和创建无吸烟单位活动,有禁烟制度,有明显的禁烟标志。会议室无烟具、烟蒂,禁烟率达100%。职工健康知识知晓率、健康行为形成率达到分别达到80%以上。
6、饮食服务业健康教育
有1名领导(经理)主管、专人负责健康教育工作,制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施,每年有总结,有考核评价记录。在大厅报刊架内放置有卫生报刊、资料,电梯或楼梯间处悬挂有健康知识宣传牌,客房放置有以艾滋病为重点的传染病防治知识资料、一次性卫生用品及安全套。利用室内有线喇叭、健康知识宣传牌向旅客和就餐者提供膳食卫生、吸烟酗酒有害健康、传染病防治等健康知识宣传服务。根据行业规范及标准要求,对职工进行相应的礼仪、食品卫生、个人卫生、健康知识和环保等方面的知识培训,每年不少于4次(以文件、文字和图片记录资料)。 每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动,每年不少于3次。(以每次的活动记录、图片和评价报告为准)。积极开展禁烟活动,完善各项控烟资料。从业人员健康知识知晓率和相关卫生行为形成率分别达80%以上。
7、政府机关、事业单位、部队等健康教育
有分管领导负责,有专(兼)职健康教育工作人员。制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划,考核措施,每年有总结,有考核评价记录。有适应工作需要的各种健康教育宣传资料。有固定的卫生宣传专栏或橱窗,每 2 月更换1次宣传内容。针对职工健康问题和“创卫”知识,组织员工培训或专题讲座每年不少于4次(以文件、文字和图片记录资料)。经常开展多种形式的卫生知识宣传活动,有活动记录、资料档案等。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动,每年不少于3次。(以每次的活动记录、图片和评价报告为准),积极开展控烟工作,单位有控烟管理办法,会议室、办公室有禁止吸烟标志,工作人员相关健康知识知晓率、健康行为形成率达80%以上。
8、公共场所健康教育
公共场所要在醒目位置设置卫生宣传标语、标牌和固定的健康教育宣传栏,定期开展卫生知识宣传,每季度不少于 1次。利用橱窗、宣传专栏、板报等方式,做好从业人员的健康知识宣传教育。积极开展控烟工作,在醒目位置有统一的禁烟标志,设有专门吸烟室,地面无烟蒂、烟灰。
二、健康教育资料归档标准及要求
(一)加强档案规范化管理
健康教育资料整齐规范,档案资料齐全,按年度分类分卷装订,有目录、页码,照片要有文字说明。
(二)健康教育资料包括内容
包括文字材料和声像记录。文字材料指文件、讲话、简报、会议纪要、检查记录、讲座底稿、宣传材料、统计报表等。声像记录包括照片、录音带、摄像带、光盘等。收集时应注意只要是围绕创卫工作所发生的一切资料都可以作为创卫资料来收集。
(三)资料收集整理要求:
1、条理要清晰。就是按照一事一件的办法进行收集,先有机构和人员,然后有方案和计划,再组织实施,检查评比,最后是效果评价和结论。
2、内容要完整。要根据标准项目,按照便于保管和灵活答辩的原则,分类分年度进行整理。资料收集时段为2008年至2010年。归档的文件资料种数及每份文件的页数应齐全完整,其中,涉及机构、方案、总结、制度等文字资料,必须是正式文件或打印件(加盖公章)。
3、原始记录真实有效,反映实际。是指按照实际情况来收集整理,重视过程资料的收集,不能弄虚作假。过程资料灵活多样,特别是要收集能够反映健康教育工作带来的变化和自身健康教育工作特点的资料。
4、分类整理,排列有序。是指要按照项目分类进行整理(组织机构、计划总结、记录、资料等)。同时要按照事件的先后顺序进行排列。
(四)归档标准(按照创建卫生城市健康教育资料五卷一册归档)
第一卷:健康教育组织机构网络卷;
1、区、县以下二、三、四级健康教育机构,以及所有的健康教育网络单位(社区、机关、企事业单位)要有基本情况简介。内容包括区、县、街道办事处健康教育机构设置人员编制,办公场所的面积,宣传栏等设施、设备,网络单位的数量等概况。
2、各区县有编办关于设置健康教育机构的文件。
3、区、县、街道办事处网络单位有成立健康教育机构的文件。
①有分管领导担任健康教育领导小组组长,有健康教育专干(区、县至少有3名专职人员),街办网络单位可以设兼职人员。
②区、县、街办要有适用于健康教育工作的办公场所(不少于30m2)。
③区、县、街办以及网络单位有开展健康教育工作的设备资产单,并显示总价值(注明设备的名称、型号、数量以及价格)。
④区、县、街办以及网络单位每年要有开展健康教育工作的经费预算,年终要有开展健康教育活动经费支出的发票复印件及当年经费投入总数统计数字。
⑤组织机构网络卷的文件要求:区、县、街办、县级以上企事业单位文件必须以红头文件的形式,A4纸打印,并加盖公章报送、下发、归档。社区居委会的文件可根据自己的实际情况自行掌握。
4、基层网络覆盖率95%以上(见网络覆盖图)。
5、有基层网络名单:辖区社区居委会、机关、事业单位的名称,主管健康教育工作的领导和专兼职人员,联系电话等;要有基层网络覆盖率统计,要达到95%以上。
第二卷:健康教育计划、总结、评价卷;
1、上级有关健康教育文件。
2、健康教育中长期计划,包括:
①健康教育规划;
②健康教育年度计划;
计划必须明确所要完成的任务和要达到的目标,如健康教育活动次数、形式、内容、网络覆盖率、各类人群健康知识知晓率、行为形成率、医务人员培训覆盖率等。
3、总结包括:①当年健康教育计划完成情况;②突发公共卫生事件以及大型卫生日活动情况;③总结资料应有健康教育人、财、物方面的投入,肯定取得的成绩,总结出工作差距和存在问题,并提出努力方向,所反映的具体数字,必须真实准确。
4、健康教育评价包括:
①健康教育效果评价是对开展健康教育工作和活动的一种科学评价,并对健康教育工作的发展与改进提供客观的依据,是检查、判断和保证健康教育工作是否实施成功的重要依据,是各级领导对健康教育工作决策的重要依据。
②健康教育评价分常用的有两大类:一是过程评价,即评估活动运作和修正活动计划。二是效果评价,是评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化,评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响,指标有健康知识知晓率和健康行为形成率。
5、计划、总结、效果评价卷文件的要求:计划、总结必须A4纸打印,以红头文件的形式下发存档或报送;
第三卷:健康教育记录卷;
1、认真做好健康教育会议记录(用统一的工作记录本)。会议记录包括:记录研究健康教育工作的会议,要注明时间、地点、会议主题、参加会议的领导者姓名和职务、发言、最后决定等。
2、活动记录包括:
①健康教育活动记录包括:街办、社区、社区卫生服务中心(站)以及行业、企事业单位每年向社区居民、职工开展的健康教育活动的内容、次数,全年不少于10次;针对老人、妇女、儿童等重点人群的活动。
②所有开展健康教育活动的记录,必须按照8要素填写(注明:时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果)。
③除活动记录按照8要素记录以外,还要有活动概况(简讯)。
3、健康知识与健康行为的测试:每年最少2次对社区居民、单位职工、公务员进行健康知识知晓率、健康行为形成率进行测试,测试人数每次不少于30人,测试问卷以及测试结果存入档案。
4、医院健康教育包括:①每年对医务人员进行健康教育技能培训覆盖率达95%,有全院医务人员名单,有培训签到簿,有课程安排表,有培训的内容,讲课人;②病房有整体护理相关资料;③有病人相关知识的测试卷;④医院食品从业人员的培训,食品从业人员要掌握健康知识和营养配餐知识。
5、企业、商场等行业单位职工培训记录:
①女工保健知识培训,培训覆盖率达95%以上,资料里要有单位女工的全部花名册,培训的内容,参加培训人员的签到簿;
②有毒有害工种的培训覆盖率达100%,有全部职工的花名册,培训的内容,参加培训人员的签到簿。
6、健康教育宣传栏出刊记录包括:
①宣传栏要≥3平方米;②全年出刊6期以上;③宣传栏内容主要是居民健康知识,慢性非传染性疾病,如高血压、糖尿病等,传染性疾病、季节性疾病以及突发性公共卫生事件等;④宣传栏出刊记录必须要有文字底稿和出刊的照片;⑤医院病房的宣传栏的出刊内容和面积可自行掌握。
第四卷:健康教育资料卷;
1、各区健康教育机构、街办、机关、企事业单位每年要有编印、购买、领取的健康教育资料,每年不少于5种,要有发放登记,领取资料要进行登记。
2、所有的宣传册、墙报、折页、书刊、杂志、健康教育处方、录音带、光盘等,都必须留存在资料盒内并造册登记数量。
第五卷:控烟卷;
1、单位控烟领导小组文件:区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式,A4纸打印,并加盖公章;
2、控烟计划、总结、评价:区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式,A4纸打印,并加盖公章;
3、控烟制度、措施,必须加盖公章。
4、控烟活动记录(注明:时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果)。
(一)研究的缘由
《国家中长期教育改革和发展纲要》指出:“学前教育对幼儿身心健康、习惯养成、智力发展具有重要意义。遵循幼儿身心发展规律,坚持科学保教方法,保障幼儿快乐健康成长。”对《幼儿园教育指导纲要》做了详细的阐述:“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位,树立正确的健康观念,在重视身体健康的同时,要高度重视幼儿的心理健康。” 国家已经意识到幼儿的心理健康,将影响幼儿一生的成长。著名心理学家弗洛伊德曾经说过:“早期的心理健全,对一个人未来的发展很重要”。根据我们对幼儿园幼儿的调查显示(请参看附件1),很多幼儿已表现出自私、自负、任性、脾气暴躁、感情脆弱、独立性及社会交往能力等不良个性特征,这些可能成为他们产生心理问题的隐患,还会对他们的成长产生阴影,从目前幼儿心理健康存在的主要问题来看,没有完善的幼儿心理咨询机制、缺乏系统的幼儿心理健康教育内容是限制其发展的关键,因而在幼儿园建立心理健康教育的新模式就显得十分迫切。
(二)国内外研究简述
学者李槐青在文章《幼儿心理探究途径探讨》中从理论的角度提出应加强家庭、社区、幼儿园相结合形成幼儿心理健康教育一体化,但是缺乏实践研究的支撑,也缺乏操作性。学者姚本先和邓明在文章中《幼儿心理健康教育的目标、任务、内容与途径》中也强调了幼儿心理健康教育应与社区、家庭合作,幼儿心理健康教育发展才会发生质的变化,目前国内的研究者把幼儿园、家庭、社区联成一体进行心理健康教育的研究还处于探索阶段。学者们的研究也大多停留在理论研究的层面上,缺乏实践的研究和应用,也缺乏把幼儿心理健康教育与家庭与社区进行一个整合的深层次和系统性的研究,不能够深入挖掘幼儿心理状况,提出解决策略。
意大利著名的教育家蒙台俊利认为幼儿的早期教育应该以训练为主,幼儿是用他的感觉器官来感受身边的世界,他们通过触摸、感觉、行走来使自己获得各种能力和技巧。她认为感官训练是培养孩子认知能力的重要途径。中国的一些专家认为她的教学方法重在培养个体,缺乏与同伴合作的机会,忽视儿童的情感陶冶和社会化过程。著名教育家加德纳认为幼儿表现出来的能力,初步获得这些发展并不需正规教育,这些能力的获得大多是通过透过幼儿世界或接触范围,自发性互动产生的,环境的影响和文化的演变对儿童的潜能发展至关重要。意大利人洛利斯・马拉齐利和当地的幼教工作者创办了瑞吉欧方案教学,注重社会的支持和家长的参与,学校注重民主管理与合作,课程灵活多变教学注重研究、强调教学手段的多样性和教学环境的开放性。国外的研究注重幼儿个体的智力及能力的培养开发,对幼儿学会与他人合作的精神培养不够。
二、研究主要内容和目的
1.通过研究大沥镇各片区幼儿园中幼儿的各年龄阶段的心理健康教育的目标、内容、实施途径和操作策略在内的心理健康教育内容体系,构建更为完善的幼儿心理健康教育的内容体系。
2.在大量个案实践研究的基础上挖掘幼儿心理健康教育的内容,探索心理健康教育的方法和原则,形成有效、操作性强、有针对性的活动方案。
3.探索幼儿心理健康教育中家庭教育指导活动的内容和组织形式,使幼儿园与家庭形成教育合力。
4.尝试通过实践研究社区委员会、社区医院精神科医生、学校三者之间的合作研究,探索一种“四位一体”的幼儿心理健康教育模式,充实幼儿心理健康教育的内容,也为幼儿今后的全面发展奠定坚实的基础。
三、研究的主要方法
本课题主要采用的研究方法有:文献法、问卷调查法、个案观察法、行动研究法。
1.文献法:查阅幼儿健康教育的相关资料,并结合本园实际确定课题研究目标和内容。
2.问卷调查法:在本课题的前期、中期等时间段,下发一些教师、家长问卷、调查、了解教师、家长对幼儿健康教育的认识等,可先进行问卷内容的征集,再选择有代表性的问题进行书面调查。使课题研究尽可能的真实、可信、有效。
3.个案观察法:有针对性地对观察幼儿某一情境下或某一方面的行为表现,并对观察记录进行分析,使研究更具针对性和可操作性。
4.行动研究法:在教育实践研究过程中不断探索幼儿心理健康教育的方法及其有效性,并对每一阶段的研究进行反思、总结,从而调整课题实施方案,使课题研究凸显实效性。
四、研究过程
1.第一阶段:启动学习阶段(2010年4月―2010年5月)。包括参加相关培训讲座,召开启动会议,对全镇下辖的幼儿园进行心理健康情况的调研,成立研究核心小组并分工布置任务。培训师资,开展园本心理健康教育研究。
2.第二阶段:初级研究阶段(2010年5月―2011年2月)。交流学习,提高认识,园园联合,形成片区幼儿园心理健康探究共同体,定期召开家长会争取家长支持,课题组定期交流、小结、检查工作,撰写初级阶段研究总结等。
3.第三阶段:总结经验,深入研究。(2011年2月―2012年2月)。扩大研究“统一战线”,探索幼儿园、家庭、社区家长心理健康中心和社区医院心理健康科“四位一体”的研究模式。包括对上一阶段的成果进行巩固和深化,并对研究过程中出现的问题进行研究和解决。
4.第四阶段:总结成果阶段(2012年2月―2012年7月)。包括收集教师有关教案、经验总结、心得、随笔等工作资料,总结课题研究的成果,撰写研究报告,并思考下一步的研究方向。
五、创新表现――构建了“四位一体”的研究方式及策略
本课题首次开展四位一体的研究即把幼儿园、家庭、社区家长心理健康中心、社区医院的心理健康科联系成一个整体,整合各方面的资源优势,还有大沥镇各片区的幼儿园一起进行研究。这样为研究增加了联系为彼此之间的学习和借鉴提供了机会,这些条件都为进行幼儿心理健康的教育研究提供了广泛的素材,为探索出一套行之有效的幼儿心理健康教育体系打下了坚实的基础。可以分两大部分,四位一体的功能简述和四位一体怎样合作的。
简述“四位一体”各自的功能
1.家庭教养环境在幼儿心理健康教育中的影响
幼儿时期是人生发展的关键期,个性和很多心理品质都是在这个时期形成的。有研究表明0到6岁幼儿生活的家庭环境决定着幼儿长大成人之后的心理健康,换句话说,成人的心理问题以及引发犯罪等一些社会问题很大程度上源于0到6岁的家庭教育。家庭是儿童成长的初始环境,儿童最初形成的人格特征,同家庭的初始教育关系极大。因此儿童教育工作者们有一个相当确定的观念,那就是任何形式的儿童心理问题,除非是源自于明确的身体疾病,否则,只有一个原因,即儿童所处的生活环境中的人和事影响所致。可见,幼儿的家庭教养环境对幼儿心理健康教育的作用具有持久性和连续性的特点,这些特点是幼儿园不具有的,因此联合家庭对幼儿进行心理健康教育,发挥家庭在幼儿心理健康教育方面的持久性和连续性的作用显得非常重要。
2.社区家长心理健康中心在幼儿心理健康教育中的作用
幼儿园教师的文化教育水平普遍偏低,对幼儿心理健康教育方面的理论把握不够,可能会影响幼儿心理健康教育的成效。此次幼儿心理健康教育研究最主要的一方就是幼儿园,显而易见教师们在幼儿心理健康教育理论方面需要加强,这需要一些专门从事心理健康教育方面的专业人士,来弥补其理论不足的一面。因此,邀请社区家长心理健康中心的心理资询师来幼儿园为教师做幼儿心理学方面的讲座,提高幼儿园教师对幼儿心理健康教育的效果。
3.社区医院的心理健康科在幼儿心理健康教育中的作用
随着我国社会经济的发展,科技的进步,疾病预防方式受到国家的关心和支持,常见的儿童传染病通过简易而有效的计划免疫使发病率急剧下降。其他的儿童常见疾病如呼吸道感染、腹泻病、营养缺乏性疾病的发病率也在逐步下降。另外,医学模式也在改变,由原先的生物医学模式逐渐地被目前的社会心理医学模式所替代,引起疾病的原因除了生物因素外,社会因素及心理因素也不容忽视,在某种程度上后两者的影响正在逐渐扩大。因此,社区医院的心理健康科在幼儿心理健康教育中的作用日益受到人们的重视。社区医院的心理健康科的医生长期与患心理问题的儿童接触,对那些身患心理问题的幼儿的心理行为变化积累了丰富的临床经验,总结了一套行之有效的治疗模式,这是家庭、幼儿园、社区家长心理健康中心不具备的条件,这些条件对于幼儿心理健康教育的研究开展有很好的促进作用,邀请社区医院心理健康科医生对教师和家长开设幼儿心理健康教育方面的知识讲座,对于整个幼儿心理健康教育的研究非常有意义。
为巩固文明卫生城市创新成果,提高全体居民的健康知识知晓率、健康行为形成率、提示社区品味,提高居民生活质量,提高人民健康文明素质。
二.创设目标:
建立健康教育示范社区,提高社区群众的卫生知识水平、提高健康意识以及自我保健、群体保健能力,创造有利于健康的生活条件,从而达到提高社区群众健康水平和生活质量。
三.主要内容:
1.充分发挥街道健康教育领导小组的作用,每年召开两次健康教育工作例会;建立健康教育网络,充分调动专业人员(即社区卫生服务中心的健康教育专兼职人员)、社区内各单位、家庭、个人积极参与,把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
2.各社区居委会制定相应计划,组织具体实施,定期组织培训健康骨干人员,做到有培训记录、照片、签到表和培训材料、试卷、培训率超过百分之90。
3.全年4次以上更换健康教育橱窗内容,做到有照片、并注明日期,面积不少于2平方米。注重社区居民的主要健康问题的科学性、实用性、时效性。
4.健康教育材料发放有记录,包括:时间、材料名称、领取数量、领取单位、签名等。
5.建立健康教育室、社区活动室、健身室,满足日常健康教育需要,有健康教育活动使用记录。
6.开展大型健康教育活动,形式包括:市民学校健康教育相关课程、健康知识竞赛、健康技能比赛、大型健康文体活动等。档案记录包括:活动方案、课程表、通知、小结、照片以及相关文字资料等。
7.成立控烟领导小组并设检察员,开展控烟宣传,做到有材料、有活动记录。
8.做好健康教育工作督导,每年2次对所在辖区居委会进行工作督导,做到有记录并总结经验,推广典型,抓好示范,整体提高。
四.具体开展活动的安排:
1.高血压的病因与防治。
2.糖尿病的种类、饮食及治疗。
3.乙肝的防治,如何与乙肝病人接触。
4.开展食品卫生、营养与健康宣传;儿童预防接种知识教育。
5.开展口腔保健牙齿保健工作。
6.预防夏季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
7.宣传预防儿童近视,远离。
8.开展家庭常用消毒知识,了解常见病知识教育。
9.了解家庭急救与护理,为老年人服务活动。
10.节日食品卫生,合理膳食与营养。
11.生殖健康知识,预防性病。
关键词:网格化管理;社区;健康教育
Abstract:This article summarized the practice of grid management pattern in community health education, and made a detailed comparision between the grid management and the traditional methods. It turns out that the grid management pattern is definitely effectivein community health education. It can make full use of various resoureces from different departments and ensure the continous beneficent development ofcommunity health education.
Key words:grid management;community;health education
【中图分类号】R199【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0022-02
为进一步规范基本公共卫生服务行为和服务项目管理,2010年9月广州市和越秀区两级卫生部门相继下发了《广州市基本公共卫生服务包(2010年版)实施方案》和《越秀区基本公共卫生服务包(2010年版)实施方案》,广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心(以下简称我中心)在按照以上两实施方案开展工作的半年中,发现开展社区健康教育和建立居民健康档案的过程困难重重,不仅体现在社区居民的不认同不配合,也凸显了社区卫生服务中心内部医务工作者的观念还没有转变,负责相关工作的人员少,经验匮乏,资源有限,相关工作的开展举步维艰。为了突破这个瓶颈,利用越秀区推行网格化管理模式的契机,我中心于2011年4月组建社区部,用网格化管理的方法管理居民健康档案,利用组团式服务的方法开展社区健康教育工作。网格化管理组团式服务模式运行至今,我中心发现相关工作已基本突破瓶颈,取得了实质性的进展。
1 过程与方法
1.1 组建社区部:将社区部从预防保健科分离出来,专职负责管理网格化团队和组团式服务的相关工作,引起我中心职工对社区卫生服务工作的重视。
1.2 建立网格化管理团队:我中心共组建5个团队,其中五个团队队长分别由西医门诊主任、中医门诊主任、预防保健科主任、康复理疗科主任和一位老资历公共卫生主管医师担任。另外20名队员分别是西医出身的全科医师、中医出身全的科医师、公卫医师、全科护士。所有25人按2:1:1:1分配入各组。由于居民健康档案建立以后,随访工作是长期而动态的,由这5个队伍负责不同的居委,由专一的团队全面负责所辖网格居民的健康教育工作并实施工作绩效考核制度。网格化管理团队架构见图1。
建立网格化团队对开展社区卫生服务工作带来的好处主要体现在:(1)观念转变:我中心众多科室医务人员参与到社区卫生服务工作中来,带动我中心医务人员逐渐转变了观念,把疾病的预防宣传教育工作提升到与临床治疗相同甚至是更为重要的位置上来,把越来越多的精力投入相关工作;(2)扩大宣传,提升认同:通过和居民病患的不断接触和了解,加强了沟通,扩大了社区卫生服务工作的宣传力度,提升了居民的认同感,缓和了医患矛盾;(3)丰富了师资力量:以前在社区开展讲座是由健康教育专员根据上级下达的任务指标准备课件,向业务主任申请,请指定的医生负责授课。现在各个团队都有讲座任务,大家集思广益,主动提供课件,主动在随访时对活动进行宣传,极大地提高了讲座内容的丰富程度和质量,扩大了受众,确保了广大居民参与活动的积极性和普及性的提高。
1.3 设置社区宣传栏:通过中心和街道办事处及居委的良好沟通协作关系,我中心在辖区各个居委人流量大的街巷设置团队公示栏和健康教育宣传专栏。对这些宣传栏统一装修和规范标识后,我中心利用这些宣传栏公示网格化团队成员信息,定期更换健康教育知识版面和公示健康教育活动信息。这种以街道宣传栏为背景,深入社区直观而开放的宣传方式极大的提高了中心网格化团队成员的知名度,更广泛而深入地普及了各种健康教育知识,并且让居民们及时了解了在中心开展的各项健康教育活动,扩大了宣传力度。
1.4 实施街道办事处及居委主任例会制度:我中心与光塔街道办事处共同订立了例会制度,每季度定期组织我中心主任、网格化分管副主任、预防保健社区部主任、街道办事处分管领导及辖区各居委会主任参加,例会主要讨论网格化管理工作的进展及安排下一阶段的计划工作,内容包括:(1)了解各团队队员深入社区工作的情况,了解居民意见,并给予必要的检查和指导,使团工作队工作不断完善;(2)中心将各团队在深入社区实施工作过程中所遇到的实际困难向街道提出,从而取得街道和居委的支持与配合;(3)把定期更换宣传栏内的健康宣教内容向各居委主任咨询与公布,讨论发放下一季度健康教育活动计划;(4)研读相关文件,和街道做好政策上的交流。通过举办街道办事处及居委主任例会,取得街道及居委会的理解、支持和协助,总结上一季度的工作,对街道和居委的支持表示感谢,为中心更好地开展居民健康管理服务工作打下更坚实的基础。
1.5 实施网格化服务管理团队长例会制度:我中心订立了网格化服务管理团队长例会制度:每季度定期组织中心主管网格化管理的副主任、预防保健社区部主任和网格化管理团队队长参加。例会主要讨论网格化管理团队内部工作的进展及安排下一阶段的计划工作,内容包括:(1)收集各队长根据团队在工作实施过程中所存在的问题,并提出解决的意见和措施;(2)针对各团队在工作过程中存在问题不断完善相关管理制度;(3)了解各团队每季度对社区进行健康宣教活动的情况;(4)将社区部对各团队成员每月工作的质量控制情况向各队长反馈,得出绩效评分,给予相应奖励;(5)宣读网格化管理的相关文件与有关规定。向各团队反馈上级督导检查发现的问题并提出整改的措施;(6)各团队相互交流工作中的经验与教训。相互学习,取长补短。通过开展网格化服务管理团队长例会,不断总结差错教训,交流好的方法经验,完善网格化管理制度,提高团队成员的主人翁意识,为最终做好社区卫生服务工作铺好道路。
1.6 充分利用越秀区办公自动化系统,单位内部局域网、Q群和手机短信群发等信息化手段:将各种会议和活动通知,最新的措施、规范和整改意见,各种工作中的小窍门、沟通方法、文件表格、健康教育课件、健康知识等,通过上述方式在网格化团队成员以及街道办事处、居委等部门之间准确而快速地传送,既提高了工作效率,又降低了信息传递出错的风险,实现了资源的共享。
2 总结与评估
2009年、2010年和2012年这3年,我中心使用统一的健康知识和健康行为调查问卷对健康教育工作的效果进行评估。
2.1 方法:主要采取面对面问卷调查的方法,与辖区内各居委密切合作,在社区开展健康教育活动时,由各居委随机通知辖区内不同年龄段的5-10位居民来参加活动。由单位医务人员对来到的居民进行面对面问卷调查,由其本人填写或由我方工作人员提问并帮其填写。
2.2 计算公式: 总答题题目数=答题人数×每份问卷的题目数(共10题)
健康知识知晓率=(答对题目数/总答题题目数)×100%;
行为形成及技能掌握率=(形成行为及掌握技能题数/健康行为总答题数)×100%。
2.3 评估结果:2009-2012年我社区健康知识知晓率比较见表1。
2009-2012年我社区行为形成及技能掌握率比较见表2。
由表1和表2得出的图2可以看出,2009-2010年度的评估数据表明在通过以往的健康教育专员全面负责社区居民的健康教育工作时所作的评估结果无显著提高的。自2011年以网格化管理组团式服务模式开展社区健康教育活动以来,评估结果显示居民的健康知识知晓率和健康行为形成率都得到了稳步有序的提升。
综上所述,网格化管理应用于社区健康档案和健康教育工作,完善了社区健康教育工作网络,充实了健康教育工作队伍,提高了单位医务人员的健康知识和素养,密切了社区卫生工作人员与街道、居委会及社区居民的联系,把社区健康教育工作真正地落到了实处,方便了今后工作的开展。
参考文献
[1] 安力彬,郑昊.中国健康教育与健康促进发展现状与对策[J].现代预防医学,2008, 35(21):4203-4204,4209
[2] 吴静雅, 张明君, 朱舟娜, 虞秋叶.健康档案网格化管理模式研究[J].中国全科医学,2011,14(2):224-226
一、创建工作进展情况
根据甘肃省城市卫生检查评比标准及《平凉市创建省级卫生城市工作总体方案》的要求,我们在认真学习、领会精神的基础上,经过自上而下,又从下而上调研论证的基础上,制定了《平凉市创建省级卫生城市宣传与健康教育工作实施方案》,成立了宣传与健康教育工作领导小组,明确了宣传、卫生、社保、教育、社区等部门的责任领导,明确了市健教所全体人员指导、督查面上的工作责任人。根据工作需要制定了宣传与健教工作行时历。将总体方案中健康教育网络、社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育、行业健康教育、大众传媒健康教育、控烟健康教育等几个方面,逐项提出了落实措施和实施步骤,明确责任单位和完成时限,靠实了工作责任,确保了各项创建任务的落实。七、八、九月份以来,我们严格按照创建标准,查漏补缺,落实措施,加快了创建进度,通过自查验收,自查评分为17.5分。
二、主要做法与成效
创建卫生城市活动大大促进了健康教育深入开展,在我市开展的创建卫生城市活动,有力地促进了我市健康教育的发展,主要表现在以下几个方面:
1、领导重视,加快健教网络建设。自创建卫生城市活动开展以来,我市各级领导非常重视健康教育工作,成立市、区健康教育所、专门机构配备了专业人员,市政府、市卫生局、爱卫会多次召开健教工作专题会议讨论健康教育,制定了健康教育长远规划。经常检查、指导健康教育工作。
2、社区健教进一步加强,市民的健康意识不断增强。近年来以创建卫生城市为契机,把提高市民的卫生意识放到了社区。办事处、社区各单位都建立了健教领导机构,配备了专兼职工作人员,工作有计划,据不完全统计,社区开展健教宣传14次,受教育23000人(次),发放宣传资料37500份,悬挂健教创建横幅56幅,有宣传阵地10个,举办专栏68期,
3、学校健康教育工作向正规化系统化转变。市教育局为抓好学校健康教育工作,建立领导机构,召开了市直学校及崆峒区教育局动员会,市教育局、市卫生局、市监督所、市健教所领导分别在会上作了专题发言。拉开了创卫学校健康教育的序幕,加大了健教工作力度,为了使健康教育工作落到实处,责任到人。市教育局与区教育局、市直各学校,签定了责任书,靠实了工作,并先后2次对学校健康教育进行了督查。市区教育局对学校健康教育评价进行了通报,按原国家教委“教育行政部门健康教育评价表”,对城区各学校进行了评估、汇总。各项指标中选项为“A”的学校分别达到80%,中、小学健康教育开课率达100%,有教案、计划和总结,各项档案资料齐全。
4、医院健康教育向多元化发展。创建卫生城市以来,医院健康教育有长足发展,改变过去重治轻防的被动局面。一是门诊、住院部有宣传阵地,市医院、市妇幼保健院为省级培训地基,对医务人员进行健康教育培训,对住院病人进行入、住、出院全程健康教育。近年来共举办宣传专栏72次,对医务人员进行健教培训14期,2000人(次);住院病人健康教育7200人:开办“孕妇学校”173次,受教育孕妇800人(次),在社区开展健教宣传12次,发放资料7.5万份,义诊、咨询人数25000(次)。
5、行业健教有了新的突破。按照省级卫生城市标准对行业健教工作提出了针对行业特点,对职工进行相关职业卫生教育,环保教育、安全生产教育、女工保健教育,这项工作先后在市区的新世纪商厦、新世纪超市、世纪金鼎商厦、红峰厂、虹光厂、146队、崆峒水泥厂、平凉电厂等企业开展,逐步向全市所有企业推广,近年来培训职工2900人(次)。
6、大众传媒健康教育先行,创卫工作掀。充分发挥了新闻媒体在创建卫生城市中的先锋作用。
①平凉日报、平凉市、区电视台、平凉电台等新闻媒体对创建宣传进行全程报道,对开展创建省级卫生城市大造宣传舆论活动,大造声势,使创卫工作家喻户晓,人人皆知。有力地促进创卫活动的开展;②市健教所通过市政府信息办从移动电话发送创卫信息,提高市民对创卫的知晓率;③市健教所对新闻单位提供录相带20盘,录音带8盘,各种健教稿件98件(篇),有力地保证了有传播材料播放,促进了亿万农民健康促进行动的开展;④近年来市区新闻媒体共播出亿万农民健教专题节目684节(次)。
7、控烟健康教育法制化。1998年区政府印发了《关于在公共场所禁止吸烟的决定》和《平凉市创建无烟草广告城市承诺报告》,把控烟工作推向了法制化轨道。
①市工商局、烟草局消除了市区范围内烟草广告。②市、区健教所和卫生有关单位结合世界无烟日向群众普及吸烟有害健康的宣传教育活动18次,发放控烟的宣传资料10.5万份,受教育16万人(次),发放控烟、禁烟标语240张。③市电视台、平凉日报积极配合进行控烟宣传报道。④各学校非常重视控烟工作,开展了无吸烟学校、单位的评选活动,已有无吸烟先进单位25个。⑤车站、影剧院等公共场所设立了禁烟标志,并实行戒烟。
通过以上情况总结,可以看出,宣传与健康教育工作在创建省级卫生城市活动中做了一定的工作,但还存在以下几个方面的问题:
1、行业健康教育企业只重视经济效益,不重视健康教育。
2、中央、省驻平单位,地方督导起来有一定的难度。
1 朝阳市健康教育工作现状
1.1 健康教育队伍现状
十五规划以来,健康教育机构经历了卫生监督与疾病预防控制体制改革,整体划归到疾病预防控制机构当中,县(市)区以及市本级健康教育人才出现了不同成度的流失,有来自体制改革本身的原因也有来自本人的原因,出现了市本级以及县区级健康教育人员配比严重不足、专业鱼龙混杂、素质参差不齐、业务工作不够熟练的情况,特别是市本级机构合并以后,原有本专业的健康教育骨干分流到卫生监督一部分、绝大部分进入了疾控中心的其他业务科室,市本级重新组建的健康教育科室原有专业人员仅占40%,且由原有的18个编制缩减到7个编制,新到岗的人员需要适应期,更需要熟悉业务工作的过程,经过几年的培训、学习目前基本适应开展工作的需要,但是,由于缺乏预防医学和公共卫生专业方面的基本素质,工作仍显得力不从心。辖区内县(市)区疾控中心健康教育科室人员也由于雷同原因出现类似的问题,给落实健康教育工作带来一定的困难,经过几年的努力,从目前统计数字来看,各县(市)区都加强了健康教育专业科室设置,北票市、朝阳县疾控中心重新设置了独立的健康教育科,到2010年底,全市所有县(市)区都独立设置了健康教育科室,人员如下:
虽然已经建立了独立科室,但是人员配备仍显不足,且参差不齐,特别是一些科室同时还具备单位内其他职能科室的身份,很难保证健康教育工作的需要。
1.2 健康教育经费现状
十五规划以来,借助爱国卫生、国家疾病预防控制体系建设以及落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《全国疾病预防控制机构工作规范》、《辽宁省健康教育和健康促进工作规范》和《2010年省市政府卫生工作目标责任书》相关要求。国家不断加强健康教育工作的软硬件建设,目前全市健康教育工作经费达到人均0.10元;在基本公共卫生服务人均15元中,健康教育也占有一定的比例。彻底实现了由原来的干工作没有钱,到有钱了如何干好工作的转变:
1.3 健康教育仪器设备以及信息传播载体情况
开展健康教育工作需要借助一定的设备才能将活动落实下去,目前,随着信息传播方式的不断丰富,人们获取信息的渠道也在经历着日新月异的变化,健康教育手段也需要与时俱进,否则滞后的健康教育方法就不会被受众所认可,健康干预措施就会落入空谈,健康教育效果就会不明显,健康教育专业机构就会被淘汰。为此,在落实健康教育专项考核工作中,注重健康教育设施设备的配备、建设情况,目前,市本级专业设备基本能满足工作需求,各县(市)区配备情况明显不足,多为本单位公用设备,且不能体现健康教育优先权:
除市本级能完成声像信息制作、传播的一般工作外,基层还不能完成类似工作,多为印刷宣传折页、手册、招贴画等,或者借助大众传媒广电节目、报刊栏目进行有限传播,全市尚无健康教育自主媒体,大型宣传牌匾明显不足。在这方面建平县工作落得较好,在今年公共卫生均等化的经费中提出人均0.8元,为全县各乡镇医疗机构和村卫生室安装健康教育橱窗432个,健康教育处方架40个,印制宣传折页、健康教育处方等12种共计24万份。
基层健康教育工作设备情况(2010年)
1.4 基层工作现状
各县(市)区健康教育科,履行工作职能的积极性较好,健康教育与健康促进年度工作计划、总结完善,能主动做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流和利用,每年向上级网站或信息简报提供专业信息12篇以上,确保了工作信息的传递:
上报信息数量(2010年)
围绕重点卫生日宣传开展大型健康教育宣传活动落实的较好,全年每个县(市)区最少也在8次以上,最多15次;结合卫生创建活动开展健康教育工作得到深入开展,开展“健康街道”、“健康社区”、“无烟单位”、“卫生村镇”、“卫生模范单位”等创建工作,情况如下:
健康街道、健康社区
无烟单位、卫生村镇
社区健康教育工作得到扎实开展,根据省“十一五规划”,以“相约健康社区行”、创建卫生城市(县城)和“健康街道”为载体,以社区卫生服务站为依托,全面推动社区健康教育。抓好典型健康街道、健康社区1-2个,城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到75%和56%以上。农村健康教育工作稳步推进,建立健康教育工作典型村1-2个。农村居民基本卫生知识知晓率达到75%;人群健康相关行为形成率达到60%。指导机关、企业事业单位、医院、学校等开展健康教育与健康促进工作计划方案、培训和活动记录。每个行业要抓好典型单位1-2个。
各单位及时下发上级分配的宣传材料,并根据自身的条件制作并下发针对传染病、慢性病等相关内容的宣传材料:
自制宣传材料
同时指导电视台、广播电台、报纸开办健康专题节目,及时转发上级发放的各种宣传资料,开展了宣传资料发放使用效果总结评估。
2 问题分析及对策探讨
目前凸显的问题,主要集中在机构建设、人才建设以及落实健康教育工作的管理上,机构的独立性,人才的稳定性、管理的科学性关系到健康教育工作的最终效果,对策探讨如下:
2.1 进一步贯彻落实国家健康教育工作规范,加强考核硬指标。
首先,要依据工作规范对健康教育专业机构的设置进行规划调整,有条件的要设置人财物独立的健康教育中心,要加强对专业机构硬件建设的督导和考核工作,加大协调力度,提高政府卫生工作的考核指标比重,真正使专业机构拥有专业身份,达到专业素质,行使专业职能。
2.2 加大人才培养的力度,尽快培养健康教育的综合型人才。
实施健康教育需要社会系统工程,更需要综合型人才,要适当增加人才培养的投入,建立健全人才培养的机制,稳定专业队伍。
2.3 改善硬件建设,促进健康教育手段更新,提高信息传播、干预效果。
2.4 改变被动的工作模式,主动出击、科学开展健康促进措施。
可以开展预警性健康教育活动,结合国家卫生应急管理模式,有针对性地开展工作,彻底改变盲目性健康宣传。
2.5 利用健康教育基层工作网络以及传播信息的权威性与企业合作开发信息传播媒体,增加健康教育的阵地。
关键词 糖尿病 社区 健康宣教 预防
随着社区医疗服务的完善,社区已经成为预防和治疗疾病的重要环节,特别是对一些常见病、多发病的预防和控制起到早预防、早发现、早治疗的作用。近年来糖尿病发病率有上升趋势,其控制重点在于预防,因此对患者进行健康教育,指导患者合理饮食、合理运动等,大大提高了患者的生活质量,为此对糖尿病患者社区健康教育与预防进行阐述如下。
资料与方法
2011年7月~2012年8月收治糖尿病患者82例,男39例,女43例,年龄35~71岁,平均45.6岁;病史3个月~21年,平均6.7年。
方法:①健康教育讲课:糖尿病健康教育的重要性、病因及发病机制(遗传因素、年龄因素、肥胖因素等)、糖尿病与饮食(吃什么、吃多少、怎样吃、食物分交换法的应用)、糖尿病与运动(什么样的运动适合你、运动的方式、运动的注意事项)[1]、糖尿病与慢性并发症的药物治疗、自我监测。②开展多媒体教学,根据健康教育内容配合丰富多彩的图片,深入浅出、有声有象。③设立慢病病房,循环播放VCD《让高血压低头,享受健康每1天》《漫谈糖尿病》。④在社区制作糖尿病健康教育系列宣传板,每周出版报1次。⑤自行设计《糖尿病患者周记》,记录1周的饮食、运动、规律服药、松弛训练、血糖检测情况。⑥发放致居民的1封信――为糖尿病患者创造美好生活。经过6个月、12个月健康教育活动的开展之后,对糖尿病患者进行问卷调查,内容包括肥胖引起糖尿病,患糖尿病父母的子女患病率比正常高,吃大鱼大肉易患糖尿病等。
结 果
82例患者健康教育前后比较:82例患者健康教育前掌握规律运动6例,掌握饮食控制7例,掌握规律服药12例,掌握并发症预防3例,健康教育后掌握规律运动81例,掌握饮食控制77例,掌握规律服药82例,掌握并发症预防74例,健康教育前后比较差异有显著性(P<0.05),见表1。
82例患者健康教育后6个月及1年生活质量评分比较:所有患者在治疗6个月和治疗12个月均进行随访,对其生活质量(USQL)进行评分,USQL总分健康教育前65.36±11.68分,健康教育6个月59.21±10.13分,健康教育12个月59.74±10.62分,患者的治疗维度、社会维度、生理维度、心理维度在健康教育前后比较差异有显著性(P<0.05),见表2。
讨 论
糖尿病是我国常见病、多发病,在2型糖尿病患者的护理中,健康教育是很重要的一环,2型糖尿病患者一般认识不够,自己不足以重视。糖尿病不可怕,可怕的是由此引起的各急性并发症[2]。加强对糖尿病患者进行系列的健康教育,逐步改变患者的不正确认识和态度,提高患者的自我保护意识,从而促进行为发生改变。
加强对糖尿病患者进行系列的健康教育,逐步改变患者的不正确认识和态度,提高患者的自我保护意识,从而促进行为发生改变。糖尿病患者只有很好地遵从医嘱,才能长期控制疾病,保持血糖稳定,延缓并发症的发生,提高生活质量。
本组资料结果显示,健康教育前后比较差异有显著性(P<0.05),所有患者在治疗6个月和治疗12个月均进行随访,对其生活质量(USQL)进行评分,USQL总分健康教育前65.36±11.68分,健康教育6个月59.21±10.13分,健康教育12个月59.74±10.62分,患者的治疗维度、社会维度、生理维度、心理维度在健康教育前后比较差异有显著性(P<0.05)。因此,加强对社区糖尿病患者宣传教育,提高患者的预防能力,有利于提高患者的生活质量和临床疗效。
参考文献
关键词:健康教育;社区高血压病人;血压控制情况
高血压属于临床常见的心血管疾病,且随之人们生活水平和饮食习惯不断改变,使高血压发生率逐年增加[1]。近年来,高血压的防控工作受到了社区卫生机构的高度重视,但是由于多数患者的认知水平较低,在一定程度上增加了患者对自身血压的控制难度。为此,对其实施相应的护理措施尤为重要,本文探讨了健康教育对社区高血压病人的血压控制程度的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月~2015年4月在社区就诊的高血压患者88例作为本次研究对象,其后按照检查时间将其平均分为参照组和观察组,每组患者44例。观察组(n=44)患者中,男性患者34例,女性患者10例,年龄为40~75岁,中位年龄为(60.8±4.9)岁,病程均在1~8年。参照组(n=44)患者中,男性患者30例,女性患者14例,年龄为42~78岁,中位年龄为(61.2±4.8)岁,病程均在2~7年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2方法 参照组患者予以常规护理,主要内容包括用药指导以及注意事项告知等。观察组患者则采用健康教育,详情内容如下:
1.2.1建立档案 社区高血压患者在就诊期间,护理人员要对其档案进行完善,如:基本资料、生活习惯、病史以及有无合并其他疾病等,可以结合患者的实际情况进行针对性健康宣教。
1.2.2制定计划 护理人员要对每位社区高血压患者的实际情况进行充分掌握,如:文化背景、生活方式以及病情变化等,其后对其整体情况进行评估做出相应的健康教育计划。
1.2.3主要内容 健康教育内容主要体现在4个方面,包括:饮食、运动、心理以及用药指导等。①饮食护理:就高血压患者而言,科学饮食尤为重要。因此,护理人员要告知患者日常饮食以低盐和低脂食物为主,多食高纤维的食物,减少动物内脏的食用量,遵循少食多餐的原则[2-3]。②运动干预:结合患者的实际情况对其制定运动计划,如:做些户外有氧运动,走步、打太极以及广场舞等,禁忌患者剧烈运动,免于出现严重的疲劳感。此外,告知患者持之以恒,且适当的运动。③用药指导:由于高血压治疗周期较长,且患者治疗依从性相对较差,因此,护理人员要告知患者按时服药的重要性。与此同时,护理人员为患者详细介绍药物的种类、易出现的不良反应以及使用剂量和方法等,禁忌患者擅自调整药量,加强血压的监测,从而可以对其治疗方案进行调整。④心理干预:患者在治疗期间较易出现不良情绪,因此,护理人员要对其心理变化进行充分掌握,并对其进行针对性心理指导,必要时给予患者安慰和鼓励,从而树立其治疗疾病的信心,提高治疗效果[4]。
1.3观察指标 对比两组患者的血压改善情况,护理满意度采取社区自用的问卷对患者进行调查,结果分为三个标准,即非常满意、满意以及不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0进行计数和分析,血压改善情况以(x±s)表示,护理满意度以百分率(%)表示,结果分别选择t和χ2检验,组间比较P
2结果
2.1两组社区高血压患者的血压改善情况 经不同方法护理后,观察组患者血压改善程度好于参照组,见表1。
2.2护理满意度 经不同方法护理后,观察组患者的护理满意度高于参照组,见表2。
3 讨论
高血压具有治疗周期长的特点,在临床心血管疾病中较为常见。由于多数患者的治疗依从性较差,血压控制效果不是十分理想。因此,在治疗期间实施相应的护理对策尤为重要。社区人口多,对其实施健康教育可以使其认知水平得到明显提高,同时对其不良生活习惯予以纠正[5]。本次实验中,观察组患者采用健康教育,参照组患者采用常规护理,结果显示:观察组患者血压控制情况好于参照组,护理满意度也明显高于参照组,组间比较后差异显著。
综上结果进行总结,对社区高血压患者实施健康宣教,其效果显著,不仅使其血压得到明显控制,其护理质量也得到明显提高,具有临床应用价值。
参考文献:
[1]张会敏,朱丽丽,张海洋,等.同伴教育在社区高血压病人健康教育中的作用[J].护理研究,2010,24(20):1818-1820.
[2]张海洋,张会敏,李荣,等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究[J].护理研究,2012,26(7):664-665.
[3]朱玮.健康教育对社区高血压病人血压控制的影响[J].大家健康(下旬版),2015(4):272-272.
根据区创卫办关于印发(城区创建省级卫生城市指标任务分解及评分标准表)的通知》的文件精神,社区结合文件精神和实际情况积极准备,克服困难,认真落实,圆满完成了各项目标任务,现将目标的完成情况汇报如下:
一、工作进展情况
为确保城区创建省级卫生城市第一次自查(以下简称“卫生城市自查”)工作的顺利实施,社区成立了“卫生城市自查”工作领导小组,组长由社区党工委书记佘艮华担任,副组长由社区党工委副书记戴汉山担任,成员由企事业单位主要负责人组成,领导小组负责统一指挥和协调“卫生城市自查”工作的组织和实施。领导小组将“卫生城市自查”工作目标任务分解落实到单位,企事业单位建立和实施了工作责任制,明确职责,做到了有部署、有检查、有考核、有奖惩。领导小组结合社区实际情况制定了卫生管理制度,有专门的社区人员和兼职人员,制定了年度爱国卫生工作计划,同时把爱国卫生健康教育工作纳入了社区目标管理,实行同计划、同部署、同检查、同总结、同评比的“五同时”的管理措施。
社区做好宣传动员,积极开展健康教育活动,利用各种会议、宣传标语、板报、文艺节目以及印发宣传小册子等形式向居民宣传爱国卫生,同时深入到辖区的建筑工地进行《食品卫生法》、《传染病防治法》等集中宣传活动共6次,发放宣传资料600余份、宣传册30余本、健康知识壁画80余份。此外,社区各小组结合实际开展了一系列的爱国卫生宣传活动,如成立文明劝导员队伍、志愿者宣传队队伍,开展了各种工作。
大力开展形式多样、适合不同人群的健康教育活动(如:义诊、宣传栏、发放健康教育宣传资料、放电影及录像等)。做到有计划、有安排、有效果。社区服务中心利用每一个环节,不失时机地向群众宣传爱国卫生方针和政策。大力开展群众性的“禁烟”活动,利用咨询活动和发放宣传资料等形式向群众宣传吸烟的危害,并在公共场所设置禁烟标志,还做到了辖区内无烟草广告。
社区内学校将健康教育课纳入教学计划,全部开设健康教育课,通过多种形式的活动,让学生能够掌握基本的健康和卫生防病知识,并形成良好的卫生习惯。
社区成立了环境整治督查小组、保洁队伍、志愿者和文明劝导员。落实了人力、物力、财力,制定了工作计划和整治方案。社区和单位卫生状况良好,在社区服务中心门口建有健康教育专栏,定期更换宣传内容。
社区范围内的企业、事业单位、餐饮店铺,按照属地管理的原则开展了药物灭鼠、灭蟑螂、灭蝇工作;二是做好灭鼠、灭蟑螂、灭蝇的宣传工作,广泛张贴灭鼠、灭蟑螂宣传资料。三是严格执行市创卫办的要求,正确投放鼠药,清除室内外卫生死角,堵塞鼠洞,断绝鼠粮,完善防鼠设施。今年全年开展两次鼠药发放共发放鼠药416公斤、发放灭蟑螂药1060盒。使“四害”孽生地得到有效控制,确保除“四害”工作达到市创卫办的标准。
二、存在的问题
(一)、社区处于城乡结合部,卫生设施设立不够完善、环卫人员人手不够,在处理生活垃圾过程中有一定的堆积;社区内务农人口比例过大,庭院绿化美化不是很完善,望市创卫办可以根据社区实际情况酌情处理。
(二)、市移动公司建成后一直无门前四包,每年社区在进行卫生大扫除时,社区每次代其清理门前垃圾。今年市移动公司门口又多了一大土堆,社区无法代其处理,社区相关领导多次与市移动公司相关领导协商,均不见成效,望区有关部门可以协调解决这个“老大难”问题。
(三)、社区内部分单位在城区多个社区都有上级单位,在统一购买灭四害药物时存在上级单位代其在其他社区购买(如:市血防所和移动公司都是其上级单位代其购买)。望区去创卫办可以根据这一实际情况调整社区购买灭四害药量。
三、下一步工作安排
(一)通过各项爱国卫生活动宣传,辖区卫生明显改善,我们将在明年继续加大爱国卫生的宣传力度克服一切困难,确保辖区卫生达标,确保我市创建省级卫生城市工作顺利开展。