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手术室的护理工作具有节奏快、无规律、连续性、时间长、繁忙等特点,这些因素足以构成对手术室护士健康的威胁,因此在提高护理质量保证手术顺利进行的同时,笔者认为应该从以下几方面做好有效自我防护。报告如下。
1 乙型肝炎病毒污染
乙型肝炎病毒(HBV)是经血液传播的病原体,手术室被污染的注射器、手术器械及其他可能被患者血液或唾液污染的物品,应及时、准确、有效的处理好这些物品,其预防措施有以下几点:(1)定期对手术室护士进行HBV的检查,并进行预防接种。(2)手术室护士手术前仔细检查阅读病历,对HBV阳性或疑为阳性的病人,术中应实施严格的消毒,尽可能选用一次性手术用品。(3)患者HBV病人手术时,手术间门上应挂“隔离手术”牌,器械护士在手术中尽量避免已污染的用物损伤自己或他人,手套破损应立即更换,手被利器损伤应立即挤出血,并用药物侵泡手指,必要时可以戴双层手套,巡回护士应穿隔离衣,戴手套进行操作。(4)手术后的处理,器械、塑料、注射器、棉织物严格按照乙肝污物处理条例来进行处理,并且进行空气消毒。
2 长时间空腹操作
手术室护理工作经常是连续6至8小时不能进饮食、饮水故常易发生低血糖,甚至虚脱。(1)根据手术时间的长短,术前餐应摄取高蛋白、高脂肪固体食物,如牛奶、面包、鸡蛋、蔬菜以延缓胃排空时间。(2)手术时间超过6至8小时的,有条件的应考虑更换器械护士。(3)手术后,及时补充营养,进食易消化食物,多饮水并多注意休息。
3 下肢静脉曲张
手术室护士长期站立不动,易产生静脉曲张,术中应自我调节姿势,两替支撑身体,两替做有规则活动,条件允许的情况下可以坐高凳,平时穿软底鞋弹力袜,多加强体育锻炼,增强下肢静脉管壁的弹性和功能。
4 电击伤
手术室的电气设备很多,如电凝、电刀、吸引器、监护仪、显微镜等。工作中稍有疏忽就会被电击伤,后果严重,例如使用电刀时应随时检查手套有无破损,电刀的电流强度大小,电极板安放的位置等,手术间插头应保持完好无损,并有足够的插座及配电盘。并且保证插座和插头干燥,放置在不易触及的地方,定期检查、维护维修电器设备。
术前宣教:手术室护士术前一定要了解病人的病情、身体状况和心理状态、术前准备和有无麻醉禁忌证,术前病人禁食水4~8小时,以免发生呕吐、窒息,详细向家属说明禁食水的重要性,以确保手术安全。
心理护理:随着医学模式的改变,手术室近年来开展了系统化整体护理,使手术室护理范围在不断扩展完善。术前一日手术室护士到病房访视患儿及家长全面了解患儿情况。由于儿童各器官发育尚未成熟,尤其在心理方面表现出异常紧张和恐惧。此时应耐心向病人介绍有关麻醉知识及如何做好配合工作,并安慰鼓励患者,取得病人的信任和合作,使之在良好的心理状态下接受麻醉。
环境的准备:手术室内清洁无菌。术前手术室护士应做好充分的准备。保持室内温度在24~28℃,湿度在50%左右。温度过低时患儿易着凉感冒;温度过高或湿度过低时因为患者术前注射阿托品更加重了口鼻及呼吸道黏膜干燥程度,使患者感到不适。因此保持最佳温度和湿度是保证手术顺利进行的前提,是护理人员在麻醉前必须做好的一项重要工作。
麻醉前用药的护理:麻醉前常给患者注射镇静止痛药及颠茄类药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢率、减少用量等作用。因此麻醉前用药后应密切观察BP、P、R的变化以及有无过敏现象,如有意外情况及时通知麻醉医师并配合处理。
严格执行查对制度:病人进入手术室后给予前应认真核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、麻醉前用药情况、各种皮试结果和各种辅助检查情况,是否禁食水,发现问题及时通知麻醉师。
选择合适的:手术前麻醉是治疗过程中的重要阶段,而正确的麻醉是促使麻醉顺利进行并获得麻醉成功的重要护理措施,手术室护士应协助麻醉医师根据不同的麻醉要求使患者采取正确的麻醉。同时不使肢体神经受压,不影响呼吸、循环功能。搬动肢体时动作要轻巧,防止发生性低血压。
麻醉中的配合
建立静脉通道:建立和保持静脉通道的畅通是麻醉用药、输液、输血的根本保障。一般手术需建立1~2条静脉通道。输液时一般采用静脉留置针,穿刺成功后应固定好,防止针头滑脱。静脉输液速度根据病情而随时调节,必要时可加大输血输液。小儿患者应适当控制输液速度。此外输液过程中应严密观察,及时更换液体。发现患者有畏寒、发热、面色苍白等输液反应征象时,应减慢输液速度,必要时停止输液并根据医嘱给药,待症状缓解后再重新建立静脉通道。输血前应与麻醉师共同核对无误后输血,并严密观察患儿的输血情况,发现异常及时配合麻醉师酌情处理。
对病情的观察:物对人体中枢神经、循环和呼吸系统都有所干扰,因此手术室护士应密切配合麻醉师严密观察患儿的生命体征的变化。①对呼吸道观察:维持正常的呼吸功能是保证患者术中安全的关键。麻醉过程中患者呼吸最容易受到干扰而使呼吸频率、节律发生变化。如吗啡等镇痛药物所致呼吸中枢抑制而出现呼吸过慢,CO2蓄积所致的呼吸增快,注射氯胺酮所致呼吸道分泌物增多甚至呼吸道梗阻。因此要求护理人员根据麻醉用药情况严密观察呼吸的深浅、快慢,及时配合麻醉医师清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通,发现异常及时处理。②对循环系统的观察:脉搏是病情变化的重要信息。观察脉搏的频率、节律变化,并注意观察患儿的口唇、甲床及四肢的颜色,如发现患者脉搏异常及时提醒麻醉医师,必要时做心电监护。此外对于末梢循环、尿量、心电图的观察,维持正常的循环系统功能也是非常重要的环节。③对血压的观察:维持血压的恒定是麻醉成功的关键。血压下降是麻醉中最常见的情况。如硬膜外麻醉的病人、术中失血过多的病人、麻醉过深、过度通气等原因均可引起血压下降。而麻醉过浅、镇痛不全、CO2蓄积、缺氧、颅内压升高、升压药物应用不当等原因均能引起血压升高。血压大幅度变化时可以反射性影响呼吸:血压升高,呼吸减弱减慢;血压降低,呼吸加深加快。因此术中应经常观察血压的变化,发现异常及时根据情况做好处理。④对体温的观察:人的体温在一些因素的影响下,会出现生理变化。饥饿禁食时体温会下降,进食后体温可升高。情绪激动、情绪紧张可使交感神经兴奋,促使肾上腺素和甲状腺素释放增多,加快代谢速度,增加产热量,从而使体温升高。此外,药物、环境温度的变化都会对体温有影响,在测量体温时都应加以考虑。新生儿体温调节中枢尚未发育齐全,调节体温的能力差,体温易受环境温度影响而变化,因此需要特别照顾。如衣服必须适当,避免暴露于过冷或过热的环境。患儿体温较低时应迅速将环境温度提高,室内避免有对流的冷空气,给予热水袋热敷或电热毯加温,注意加温速度不宜过快,以免引起血管扩张,加温时应注意防止烫伤。加温过程中必须密切注意患者的体温变化和其他病情的变化,体温过高时应遵医嘱给药,防止高热影响手术。
麻醉意外的抢救配合:术中麻醉意外及并发症时有发生,如呕吐、反流、误吸、喉头水肿、支气管痉挛、急性肺水肿、气胸、心率失常,甚至呼吸、心跳骤停等,万一出现上述情况,应及时配合麻醉医师做好抢救工作。
出现物毒性反应的处理:在麻醉过程中时常发生物反应出现兴奋症状,如血压升高、脉速、肌肉震颤、全身抽搐等。或出现抑制症状如呼吸抑制、血压下降、脉缓、昏迷、心脏骤停等,发生上述情况手术室护士应及时准确迅速地协助麻醉医生采取果断措施,给予及时处理。
麻醉后的配合
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,医.学教育网从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率0.5%.
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,医.学教育网护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“七.一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。xxx被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
医院手术室护士个人工作总结
20XX年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里,在护士长及科室主任的领导下,在同事密切的配合和支持下,认真的完成咯工作任务。现总结如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以病人为核心,病人的满意度为标准。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同事,凡事以工作为重.为患者提供全方位优质服务,医学全在线搜集整,理与手术医生麻醉医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,严防差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20XX年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足,取长补短,医学.全在线戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩.
今后的目标:
我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自己存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
(2)在护士长、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡,但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者,许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼,我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中,但我快乐!
在过去的一年中,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
医院手术室护士个人工作总结
伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创社会满意、病人满意、自己满意,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院打造医院文化,树立团队精神的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
在日常工作中,护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,医.学教育网自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,医.学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和三基理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的七。一汇演、5.12才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为县优秀护士。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,配合心胸外科实施了肺叶切除术,开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅,护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院手术室护士个人工作总结
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
【摘要】目的:调查分析基础医院手术室护士工作压力的来源,为探求应对措施提供依据。 方法:选取二甲及以下等级医院手术室护士60名,发放量表填写,统计分析其工作压力源。 结果:统计分析结果显示工作量大,工作风险大及报酬低是工作压力的主要来源,对比其他压力源的选项差异有统计学意义(P
【关键词】基层医院;手术室;护士;压力源;调查
近年来,随着国家队基本卫生保障制度覆盖城乡的实施,基层医院的住院手术患者也随着新型农村合作医疗制度建设的加快,而出现快速增长。随着护理学科和科学技术日益发展,推广新型护理模式,在“以患者为中心”的理念下实行整体护理,手术室护士的日常工作也由传统的单纯操作转向对患者提供生理、心理、精神等多方面的干预,并要求增强护士的行为模式、知识结构及身体素质等。随着医院手术室开展的范围越来越广,术中引入更多新型设备、仪器及特殊医疗材料,这些都要求手术室护士需要提高整体的业务知识及素质水平。因此,手术室护士日益面临着多种应激因素,并不断增加。另外,由于手术室护士的工作性质需要长时间站立,体力强度大,职业风险性高,工作环境空间密闭等原因都无形中影响了手术室护士的护理工作质量。这些工作特点和性质檄易造成护十身心紧张性反腑,导致心情压抑、情绪低落、产生疲劳感,有的甚至可以形成身心疾病1。本文通过调查分析,结合基层医院手术室现状分析手术室护士的工作压力源状况如下:
1 对象和方法
1.1 调查对象
选取二级甲等及以下等级医院手术室护士60名,其中包括7名主管护师,29名护师,24名护士。本科学历8名,大专25名,中专27名。工作3年以下16名,3年~5年25名,5年以上19名。
1.2 方法
采用自己设计调查量表,并反复经过信度和效度检测。调查表内容主要包括:感到人际关系紧张;感到缺乏专科知识、操作技能;感到晋升及进修学习机会少、待遇低;感到有竞争压力;感到经常加班、工作量大、生活没规律;担心职业危险因素对健康的威胁等。单独发放每人一份问卷各自据实填写,避免一次性发放共同填写产生众心理,从而影响调查结果的客观性。本次调查共发放60份调查问卷,回收60份,回收率为100%。本组数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理,计量单位采用x±s 表示,组间比较采用均数t 检验,(P
2 结果
统计显示感到工作量大、职业风险高、报酬低是手术室护士的首要工作压力,其次是担心职业危险因素对健康的威胁,对比其他调查项差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 压力源分析
3.1.1 工作量大现代手术室护理工作时间长,劳动强度大,进食时间不规律,加班加点现象较为普遍。手术室护士平均一天要配合3~5台手术,为了配合医生迅速准确地完成手术,长期处于注意力高度集中和精神高度紧张的状态,造成体力和精力过度消耗。相关调查表明,手术室护士患胃癌、脊椎病、下肢静脉曲张几率明显高于其他行业。
3.1.2 担心差错和事故新《医疗事故处理条例》的实施给医疗和护理工作带来了新的挑战。由于手术室涉及面广,工作节奏快以及病人病情复杂多样,意外情况发生较多,产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。“举证倒置”的要求使护士在完成工作的同时,还要做好完整、准确的记录,病人及家属的不理解,这些都使手术室护士工作中长期处于紧张的状态。
3.1.3 待遇不满意现代社会护理工作越来越重要,对于护士的要求也越来越高,而护士的待遇并未相应提高,尤其是手术室护士被认为是手术医生的附属,致使不少护士产生自尊和认同被剥脱感,不满和压力也随之产生。手术室均聘有“聘用护士”,由于身份认同和待遇差异等多方面的原因,更增加了护士之间的竞争意识,给她们带来了较大的心理压力。
3.1.4 在不良环境中工作手术室护士长期处于有害气体中,如麻醉废气,高频电刀切割时产生的烧焦气体,人工关节置换手术用的骨水泥等化学材料。手术室护士工作暴露于病人的血液、体液中,在传递手术刀、缝针过程中易误伤而感染多种传染病。C臂X光机、激光机等设备在手术中的应用,而相应的防护措施并未同步跟上,手术室护士长期处于这样的不良环境中,对她们的身心健康均造成了重大的心理压力。
3.2 对策分析
3.2.1 个人方面努力提高自身专业知识,提升专业能力的同时,合理安排休息时间,加强锻炼,提高健康指数。选择合适的休息方式,在保证足够的睡眠的基础上采用如看书、听音乐等方式来放松自己。
3.2.2 掌握必要的心理放松技巧和方法鼓励大家学习心理学相关知识掌握必要的心理放松技巧和方法,学会正确有效的调节自己的心理压力。
3.2.3 将护士大众的意见及时的反馈给领导层,加强领导与工作人员的交流沟通,以便及时发现问题,提出正确有效的应对方法。
综合而言,为减轻手术室护士的工作压力,应加强基层医院手术室护士的人员配备,提高酬劳,提高工作人员工作中的自我保护能力,减少职业暴露,引导大家正确有效的缓解压力,做好心理调适。
压力的定义,一种说法认为压力是客观事物对个体的刺激;另一种说法认为压力是压力源及环境条件变化对个体提出的要求和个体对它的反应[1]。
手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断、检查并担负抢救工作的重要场所。随着社会的进步,文化水平的提高,患者的自我保护意识增强,对医疗质量、护理服务质量、医疗安全的要求极高,无形中给手术室工作人员增加了压力。手术室本身工作既辛苦又琐碎,常年值夜班,正常休班的情况下还要充当副班、听班的角色,繁重的工作、节奏快、风险大,付出与收入不平衡等,这些作为有形的压力又叠加在身上,长期下来引发了护士的职业倦怠,甚至影响到身心健康。为缓解、改变护士的压力所带来的不良后果,我们采取了以下方法,现报告如下。
1 正确评估认知压力
有研究对认知系统影响压力相对强度的事实有一个解释,他们认为认知影响压力相对强度的方式有三类,第一:认知结果是两方面的,即事件可能是压力,它要求自己去适应;也可能对自己不构成威胁无需去应对它,到底结果如何则因人而异;第二:对客观事件的严重性的评估,这类评估可以影响压力的体验。过高评估了客观事件的严重性,可能增强焦虑情绪的程度,到底评估的强调是高是低则因人而异;第三:面对事件,当事人对自己能力的评估,影响压力的相对强度,自我能力评估过低,可以增强焦虑情绪,即增强对压力体验的强度,到底自我评估的结果是高是低则因人而异[2]。因此,我们在工作中对引起反应的事件进行正确地认知和评价,通过认知-评价来降低由此引起的反应,并通过评估来相信自己的应对能力,从而减少了压力。
2 改变对压力的态度
不同的态度会影响人们对压力强度的看法或体验,工作能否给我们带来压力,取决于我们的态度。当我们无法改变自己的生活时,就改变对生活的态度,同样对工作中存在的压力也是这样,无法排解时,就试着改变对压力的态度或许能令人振作精神,增加动力。比如:几种转换方法:最近工作太忙,身心疲惫,休息时让自己充分放松一下就好了;考核经常心理紧张,你就认为考试是帮助自己提高的最好方法,我应该适应;出现差错被护士长或质检员批评,很郁闷,就可以这样想,这是一次很好的教训,工作中出现问题就应该受到批评,如果我是护士长也会这样做,以避免出现重大事故;自己连续几个夜班抢救病人,真倒霉,就认为这样有利提高自己的业务水平,我应该珍惜这样的机会等等。3 放松自己
当压力持续作用时,要用身随心动的意念放松。让自己在休息时找个舒适的地方坐下来,想象可视化心里图像,从往事中找出自己轻松的图像,想象它们给自己带来的愉悦,想得越多就越轻松。也可以选择自己喜欢的体育运动,通过运动来减轻压力带来的不良心理体验。4 利用外源支持
良好的社会外源支持系统也可促使压力的强度相对减小,如有某一些具体事件给自己带来压力时,我们可以敞开心扉向亲人、朋友倾诉以求得积极的解决方式,也可减轻心理感受,让心理轻松些。5 做好时间管理
时间是有限的,要合理分配时间。在工作时,允许提前做的要坚持提前做完、做好。以免上班时有临时抢救或特殊情况耽误,不能处理,耽误了休息时间,休息不好,造成恶性循环。6 小结
通过对压力的自我管理、调整,以提高自己的自控力,增强自己的敬业精神,更能体会到工作的快乐。带着轻松愉悦的心情去工作,能更好地为患者服务,从而形成良性循环。
参考文献
提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
关键词:手术室 护士 危害因素 防护措施
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)11-0274-02
手术室是进行手术治疗抢救的相对独立的封闭区域,是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室。危险器材多,护士密切接触各种理化生物因子及长时间的精神高度集中等极易造成心身伤害,故手术室护士必须做好防护和自我保健。2006年4月至10月,通过对我院手术室护士36名调查研究,对她们所受职业危害进行了分析及提出防护措施,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我院手术室所有护士,年龄18~51岁,平均年龄34.5岁,均为女性,参加手术例数800台。
1.2 方法 采用问卷调查方式,调查内容:术中、术后暂时性不适、长期不适、刀片针刺伤、传染病等,共发放问卷42份,回收42份,回收率达100%。
2 结果
42名护士中,半年内平均出现不适的人数及具体情况。
3 讨论
绝大部分被调查护士出现过不同程度的劳累、腹部不适、神经精神症状、胸部不适等术中术后暂时性不适,劳累多与手术时间有密切的关系,腹部不适多由于手术时间长,不能按时进食,或憋尿,控制排便有关,而术中噪声(如:吸引器、监护仪、患者的、自动呼吸机等的声音)及麻醉机排出的微量麻醉废气、化学消毒剂可以产生头痛、头晕、失眠、烦躁、眼睛刺痛、听力下降等。
3.1 危害因素 物理因素:在手术室内由于需频繁使用各种锐利器械,如刀、针等,如使用、放置和处理不当,极易造成人身伤害。化学因素危害:手术室内空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入,手术室护士长期吸入污染空气可造成人体的损害。生物因素:主要为致病性微生物及传染性媒介物,如患者的血液、各种体液、各种排泄物、呕吐物及被污染的各种手术器材等。生理、心理因素:由于长时间站立、工作姿势等因素对护士身心有着极大的影响,而且由于进食时间不规律或憋尿、精神高度紧张,使身体经常处于疲劳状态。
3.2 防护措施
3.2.1 锐利仪器使用防护 手术器械多属于危险器械必须提高警惕,防止针、刀及其他锐利用物的损伤,针头使用后不可重新套上针,刀片不可以直接用手装卸,做感染或特殊类手术时均应戴二副手套。术中传递手术刀、注射器等锐利物时需按操作规范递给手术医生。术毕,安全处理针头,不要太匆忙,禁止双手回套针帽,用过针头不要对着他人,刀片不要对着术者或他人,安装、传递手术器械时,洗手护士注意力要集中,术毕必须及时将手术缝针、刀片、注射针头等锋利废弃物放入固定容器内,防止清理器械时损伤自己。
3.2.2 放射线防护 X线机在手术室使用非常普遍,手术人员应穿上防射线铅衣、铅屏等,手术间上挂上“放射线”的标牌,阻止其他人员进入。
3.2.3 化学因素防护 手术室派专人负责器械清洗机、内窥镜及各种管道清洗消毒机,避免人工清洗致污水溅入眼内和锋利器械损伤手的事故,并淘汰甲醛等对人体有害的化学消毒剂。接触刺激性化学消毒剂时要戴眼罩,尽量减少接触时间,另外,保证麻醉机密闭性能良好,防止气源管道漏气,减少麻醉废气的产生,保持室内通风良好。
3.2.4 生物因素防护 术前巡回护士手上有伤口者用粘贴膜包裹,洗手护士手上有伤口者禁止上台,在接待严重感染伤口或开放性外伤的患者时,护士除了戴手套,还须戴眼罩,塑胶围裙,以保护自己。术毕,认真洗手,各种废弃物必须分别丢入不同颜色和标记的污物袋。
作者简介:英(1969-),女,广东吴川人,副主任护师,手术室副护士长,大专,主要从事手术室护理管理工作。
【摘要】探讨手术室护士的慎独修养,提出正确理解慎独涵义是提高慎独修养的基础,良好的慎独修养是保证护理质量的关键。
【关键词】手术室护士;慎独修养
手术室是一个特殊的医治患者的场所,其工作紧张,专业性强.技术素质和心理索质要求都非常高。
1 正确理解“慎独”的涵义是提高慎独修养的基础
慎独是道德修养的一种较高境界,指人在独处时,仍能坚持自己的道德信念,自觉地遵循道德准则,小心谨慎,严格要求自己,使自己的言行符合医疗道德的要求。没有良好的职业道德就不能有良好的护理行为。器械护士在一天的手术配合中需全程站立,密切观察术野,积极主动传递器械、敷料等;巡回护士要密切注意病人病情变化,负责术中物品供应,保证仪器正常运行及台次的顺利衔接等,有时工作长达12 小时,工作高度紧张,劳动强度大,一天工作下来十分疲劳,越是在这种时候越不能放松对自己的要求,应做到始终如一;夜班护士可能同时迎接2~3台急诊手术,不能保证每台手术配备两名护士,此时手术器械、敷料、静脉输液等各种物品准备均由一名护士独立完成,没有人监督,此时能否按规程进行每一项操作,最能体现护士的慎独修养。
2 慎独修养在手术室护理工作中的重要性
2.1 良好的慎独修养是保证护理质量的关键:手术室的工作环境是特殊的,环境相对封闭,护士具有很高的个人自由度。有些工作即便马虎也不会被发现,但却留下了隐患。例如各项技术操作的规范性,患者摆放的舒适度,台上台下配合的主动性熟练性以及术前术后的有效心理沟通等等很多环节都直接影响着护理质量。在手术室护理工作中,有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。例如在满足手术需要的前提下尽量减少患者暴露,最大限度地体现人文关怀。再如,手术室内温度过高,术者出汗而污染切口,导致不良反应,护理工作到位就可避免这些隐患。同时手术室危重患者多,抢救任务重,常常的连续工作很容易让人产生倦怠心理,这种情形下保证护理质量更有赖于护理人员良好的慎独修养。因此要想从根本上提高护理质量必须重视培养护士的慎独意识。
2.2 良好的慎独修养在病情监测方面的重要性:手术患者的病情瞬息万变,异常情况如能及早发现和抢救可直接影响疾病的转归。手术室护士对患者病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现,如尿量、呼吸、心率、血压的不正常波动及时向麻醉师联系,及时处理,这时就要求护士具有敏锐细致的洞察力及毫不懈怠的工作态度,如没有良好的慎独修养,则很难达到这些要求。
3 如何培养护士的慎独意识
3.1 提高对本专业工作的认识:首先要爱岗敬业,充分了解手术室护理工作特点,要认识到作为一名手术室护士,需要良好的职业道德和责任心,工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、表里如一,这是提高慎独修养的基础。要时刻把病人安危放在第一位,在整个手术过程中,手术室护士承担着挽救患者生命、用双手托起生命希望的责任。对手术室护士来说,当看到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时,当自己的人生价值得以体现时,会感到无比的自豪,这种感受和体验将更加激励她们按照良好的医德规范行事。
3.2 加强技术培训,提高护士技能:具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论基础及娴熟的技术操作技能。对手术室护理操作技术的要求是:一要稳,即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理;二要准,即按照护理规章办事,操作准确无误,恰到好处;三要快,即动作熟练,眼疾手快,用较少的时间高质量完成操作任务;四要好,即质量高、效果好。我们体会到,只有技术过硬才能做到遇事不乱,动作娴熟,为进一步提高慎独修养奠定基础。
3.3 提高综合素质:道德修养是一个自我教育过程。它不象法律那样有明确、具体的条文,只是以善恶作为评价标准,依靠道德规范来维持。因此,只有具备高度的自觉性,时刻把病人的苦、乐、安、危记在心上,才能使道德修养持之以恒,才能达到慎独的境界。护士从事的是以人为直接服务对象的特殊职业,肩负防治疾病、救死扶伤,保护人民身体健康的神圣使命。因此,其职业道德的要求较其它职业更高、更严,所以“慎独”是护士必备的职业道德。病人的需求日益增加,这对手术室护士的综合素质提出了新的挑战。在做好本职工作、不断补充新知识、掌握新技术的同时要注意加强责任心,使病人在最先进的技术、最舒适的环境、最安全的条件下实行手术。作为现代护理工作者要有开拓精神,努力改进护理工具和设施以及护理理念,提高护理质量。护士的一个眼神、一句话就可能伤害或温暖病人。因此,要时刻注意自身修养和自身形象,给病人以良好的心理安慰。在工作中自愿承担最繁琐,责任大、任务重的工作,并将其视为最大的收获,以此来磨砺自己,坚持经常的自我锻炼和修养。
3.4 重视新护士的教育:慎独修养是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的,为了高质量地完成护理任务,保证手术患者的安全,要重视对新护士加强这些方面的引导和教育,制定切实可行的带教计划和目标,指定带教老师,循序渐进,从细微之处抓起,将过硬的技术,尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们,使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯,慎独律己、忠于职守。
3.5 重视激励作用,倡导“以人为本”的管理:手术室护士在实际工作中,最大限度地发挥主动性,做到人尽其才,充分发挥自己的潜能,实现人生价值。在护士之间倡导竞争意识,要求自觉遵守各项规章制度,时刻自我评价自己的行为,自我考核,以不断提高慎独修养。总结经验、及时评价、重视激励。
总之,手术室护士的慎独修养对于提高手术室护士道德素质具有重要作用,手术室护士要不断加强自身学习,自觉地培养慎独修养,把慎独精神贯穿于临床工作中,我们无须别人知晓,只需对这份神圣负责。
参考文献
[1] 何雪英.注重手术室护士慎独培养[J].医学理论与实践,2004,1:45-76
[2] 顾秀芳.手术室护士慎独精神的培养[J].河北医学,2004,12:1144-1145