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1996年4月20日,那是我10岁生日,奶奶问我长大了想做什么,脑海里突然想起爱迪生发明电灯的故事,于是便脱口而出“我要当发明家”,为此,我更加努力地学习。XX年“超级女声”红遍中国,喜欢唱歌的我也梦想着成为下一个李宇春,于是,我开始了自己第一首原创单曲的创作。XX年,我大三,在撰写学年论文的过程中爱上了中国古典文学,期待着通过考研能够成为国学大师叶嘉莹先生的弟子,从此我便整日泡在图书馆如饥似渴地阅读着竖排繁体版的中国古典文献。
小学时代的“发明梦”,中学时代的“明星梦”,大学时代的“学术梦”,每一个时期我们都在立足自身、分析自我的过程中编织梦想,每一个时代我们都以踏石留印、抓铁有痕的实干精神耕耘梦想,为梦想而努力,每一次梦想的起飞就能御风而行、溯洄而上;为梦想而努力过,每一次梦想的迫降便是脚踏实地后的重新选择。
XX年,我从大学毕业,正式踏入社会,那时结识了一位志愿者,有一次我们走在路上,天气十分炎热,她看到一位汗流浃背的民警正在高温下执勤,便在路边买了一瓶农夫山泉递给那位民警,笑着说“您喝吧,这是最好的水”,我问她怎么自己都舍不得买,她说“我们是志愿者呀,来这里就是为需要帮助的人服务的嘛”,她叫孙文静,大学生服务西部计划志愿者。
XX年,我随工委考察组一行到电视台考察党员,有一名在中心机房进行技术维护工作的入党积极分子给我留下了深刻印象,他的工作需要长期值班,尤其是在重要节目播出时得寸步不离,保证不能出现任何安全事故,在与其本人谈话时我问他对于长期值班有什么看法,他说“这是我的选择,我有义务把工作做好”,他叫田野,县广播电视台技术部工作人员。
XX年,我们办公室接待了一位老同志,他因为负责整理某部门的档案到我们单位搜集党务方面的资料,整整1天时间,他都戴着老花镜一页一页地查阅着厚厚的档案,逐字逐句地誊写着相关文字材料,我告诉他这些档案都存有电子文档,用电脑搜索起来比看纸质的方便些,他礼貌性地对我说谢谢,依旧坚持自己的观点“电子档案容易被修改难免会出差错,有条件还是找到红头文件妥当些”,他叫李明瞳,县档案史志局副调研员。
一个对待工作严谨认真的人,一个坚守岗位默默奉献的人,一个时刻不忘自己使命宗旨的人,他们具有社会劳动者最朴素的气质,有着干一行爱一行钻一行的工作热情,他们的梦很小,工作的完成带给他们以成就,他们的梦很大,千千万万的工作成就累积起来,便是人民幸福、社会和谐。
【关键词】 护理干预 舒适度 食管肿瘤
护理干预的重点是食道癌术后舒适问题,因为手术本身作为一种应激会给患者带来许多生理和心理的不适。随着社会的发展和健康观念的转变,如何降低术后患者的痛苦,提高术后患者的舒适度逐渐引起人们的重视。本研究通过对食管癌术后不同时段患者的舒适状况进行研究,并初步识别其影晌因素,从而为临床医护人员提供科学的护理方法,从而提高食管癌术后患者的舒适度,现报告如下:
1 资料与方法
1.l 临床货料 本组88例,其中男60例,女28例。年龄50-82岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6例,中下段食管癌66例,贲门癌10例,中段食管癌加部分肺切除6例。
1.2 方法 采用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1],包括生理、心理、社会及病房环境4大万面,分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行间卷调查,重点询问患者引起不舒适的原因,通过护士与患者的交流,观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化,对治疗护理的配合程度等,进行综合分析。
2 结果
术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响,术后5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等,术后l0d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。
3 讨论
3.1 术后24小时内不舒适原因 ①术后24h内:这一阶段指患者生命体征监测期。由于镇痛泵的使用,术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量,手术时间长导致脱水等均可直接影响患者的循环血量,因此术后监测变得至关重要。持续的监测仪器的使用,治疗护理工作等使病房不能为患者提供一个术后休息的优良环境,这就直接影晌了患者的睡眠质量,造成这一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术前健康教育,使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程,取得患者和家属的配合。同时,临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术,尤其是病人自控镇痛泵的使用,便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为术后患者创造安静休息的环境,一些医疗操作尽量集中进行,以免打扰患者休息。
3.2 术后5d内不舒适原因 这一阶段指患者禁食、禁水期。由于患者已麻醉清醒,对外界的反应更加敏感,各种管道(胃管、胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等)造成患者的不舒适比例占到100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合较慢,且张力铰大,忠者术后病情平稳后需保持斜坡卧位,适当限制头部活动,导致患者易出现肢体不敢活动,加之术后的自理能力缺陷,均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法:我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致,是值得我们医护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社会需求,对术后患者可适当放宽探视制度,至少留一个家属在患者身边。同时,医护人员应多陪伴术后患者,与患者多沟通,解除他们的孤独惑。
3.3 术后10d内不舒适原因 这一阶段指患者已拔除各种管道,迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式,将导致患者在开始进食时易引起反流,食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭窄,因此在术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界的各种资料,必定开始受到相似病例的影晌,以上均将导致患者在这一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法:整体护理关注的是患者生理、心理和社会文化整体的护理,与舒适的内容相一致,所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。
综上所述,临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境,适当放宽陪伴制度,实行整体护理,早期施行护理干预从而提高食管癌术后患者的舒适度。