中医推拿精选(九篇)

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第1篇：中医推拿范文

推拿按摩前为啥要拍片子？中医治疗前也需要明确诊断，将辅助检查结果与医生的手摸心会等结合，才能对病情有所把握。有些患者并不一定适合按摩，比如椎体的结核、肿瘤等，如不拍片子就很容易误诊或在推拿时受伤。

同一个患者，为何不同的医师手法不同？每个医师擅长的手法都不一样，力度的把握也不尽相同。目前还不能做到对疾病的手法进行量化，即到底应用多大的力、多长时间、什么样的手法等。医师之间也存在水平差距，因此手法也不同。

有时为何推拿完更疼了？确实有些患者按摩一次后疼痛加重，但随着治疗的继续，这种现象就不存在了。可能是第一次按摩时皮肤相对稚嫩，突然受力不适所致。还可能是因为长期神经压迫导致神经敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神经卡压减轻而敏感性增加。

去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩属于医疗行为，需要在掌握大量相关医学知识的基础上进行。理发店、温泉洗浴中心等地方的按摩师对疾病的理解不是很到位，做做保健、放松一下还可以，但上升为治疗尚有欠缺。

推拿几次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛减轻为标准，疼痛缓解了疾病却未必治好了。

很多患者觉着不疼了，就不继续治疗，但往往过了一段时间后病情又反复。所以患者不要因为疼痛缓解了就停止治疗，应该听从医师的建议。

为何推拿还要配合牵引、药物熏蒸等手段？每种治疗方法都不是万能的，都有优缺点，推拿往往对缓解肌肉的痉挛、劳损效果明显，如果能配合其他疗法，病程能明显缩短，比如牵引对缓解神经根及椎动脉的压迫效果明显。

第2篇：中医推拿范文

关键词　中医推拿　小儿推拿　正骨手法　相关性

我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说："中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按?……"。自从有人类社会出现，推拿作为防病治病的手段也就应运而生了。可以说，推拿先于针灸、药物治疗出现之前人们就已经掌握了这一防病治病的手段。

推拿对于中医学理论体系的建立、现代推拿医学、骨伤医学、针灸医学的建立和发展，无疑起到一个先导作用。

1　中医推拿及正骨手法同源异流

中医推拿学历经数千年历史的演变、发展，也由于历史的原因，各种流派的产生，其手法从最初简单的按、抚等几种发展至现在的100多种，从当初的原始治疗手法发展成现代中医推拿手法及正骨手法，可以看出，中医推拿及正骨手法是古老医学的活化石，二者原本是合而为一的。《新唐书・百官志》载："按摩科设按摩博士一人，按摩师四人。并从九品下，掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之。"由此可见唐代骨伤科和按摩科早有结合。直至元代以后才裂变为推拿科与正骨科。

2　现代中医推拿

推拿治病是以经络穴位为理论基础，在辨证施治的原则下，明确诊断后，医生以双手及其它某些部位，选择运用适合病情的不同手法和力度施术于病人病灶部位及其与病灶区域有关的经络、穴位，以点、线、面结合的手法技巧使人体经络疏通、关节滑利、气血充盈流畅，营卫调和、脏腑功能旺盛、阴阳相对平衡，从而达到防病治病之目的。

现代中医推拿手法纷繁复杂且各有师承，流派也较多，每一位推拿医生要搞清和掌握这些浩瀚如海的中医推拿手法谈何容易，对某些问题的认识也是仁者见仁，智者见智。但是，临床医生最常用且必须掌握的基本手法也仅20种之多，如推、滚、拿、按、揉、摩、点、摇拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、击、抹、分、合、擦等。但不包括复式手法。《医宗金鉴・正骨心法要旨》说："一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。"手法对于临床医生来说，熟能生巧，能熟练地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的组合一样，就能手随心转，法从手出，而派生出许许多多的复式手法。

现代推拿手法有成人推拿手法和小儿推拿手法之分，这是从小儿的生理病理特点与成人有所差异而发展创立的。大约在明代就独立分科，清代更有发展，小儿推拿现已自成体系，其手法也独具一格，在小儿推拿手法中有些手法名称虽和成人手法一样，然而具体操作方法却不同，为推法等；有些手法虽和成人手法完全相同，在运用时却因小儿的特点，要求施术时的力度要特别轻柔。如摩、擦等手法。也可以说成人推拿手法与小儿推拿手法是同中有异、异中有同的。

在常用的中医推拿手法中有些手法为理筋手法，滚、擦、拍、击、按、摩、推、拿、点穴等也是伤科中常用的手法。

3　正骨手法

骨伤科的治病方法主要有药物治疗和手法治疗两大类，而手法治疗又是治疗骨伤科疾病的主要方面，例如《医宗金鉴・正骨心法要旨》中说："手法者，诚正骨之首务哉。"《要旨》中又说："法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。"并对手法治疗伤科疾病系统的总结为"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，从以上经文中看出，伤科手法就是医生用双手通过"摸法"检查诊断病情，然后以接、端、提等手法施以确当的手法力度，使患者不知其苦，进行治疗的一种外治方法。以"八法"为基础又发展形成现代的"正骨八法"这就是：①手摸心会，②拔伸牵引，③旋转屈伸，④端挤提按，⑤摇摆触碰，⑥按摩推拿，⑦夹挤分骨，⑧折顶回旋。可以看出，现代骨伤科中的"正骨八法"主要用于骨折和关节脱臼的整理复位。

第3篇：中医推拿范文

母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，母乳喂养是世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导的最佳喂养方式，母乳喂养不仅有益于孕产妇的身心健康，更对婴幼儿的心理、身体健康和生长发育以及增强母婴感情有着重要作用，母乳喂养已列为改善儿童生存环境的四大措施之一。然而由于环境污染，精神因素的影响以及剖宫产率的增加，产后母乳不足近年来有逐步上升趋势，据报道产后母乳不足占20%～30%，经济发达地区甚至更高，应引起高度重视。我院采用中医推拿手法治疗产后母乳不足，疗效满意，现报道如下。

对象与方法   

1.对象  

2007年10月～2009年7月主诉母乳不足在我院中医科就诊的产妇240例，就诊时间在产后60天以内，其中经产妇50例，初产妇190例，剖宫产130例，顺产110例。年龄在19～40岁，平均年龄（29.5±10.5）岁。按就诊单、双序号随机分为观察组和对照组，各120例。

    2.方法 

产后母乳不足的诊断符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》，所有患者给予母乳喂养指导，统一服中药食疗催乳方。观察组在常规治疗的基础上，给予中医推拿手法治疗，对照组予常规治疗。推拿手法治疗疗程为每天1次，连续3天。由经过培训的护士专人操作，治疗结束后15天进行电话随访评价疗效。中医推拿手法分三部位治疗：①四肢部操作：点穴法，以指端或屈曲的指间关节部着力于四肢的相关穴位，如少泽穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等，持续的进行点压，每个穴位约1分钟。②胸部操作：揉法，以大鱼际或掌根、全掌、手指着力，于乳房体表部位上作轻柔和缓和的上下、左右或环旋动作，频率每分钟120～160次，每个乳房约按揉20分钟；梳法：用手指做疏理动作，五指微曲，自然展开，以罗纹面置于输乳管部位，五指沿着输乳管方向，由乳房四周向乳晕做轻柔的单向滑动梳理，两手宜交替操作，反复多次，每个乳房约5分钟；挤法：以一手的拇指和食指或两手拇指的罗纹面或指端置于乳晕的两侧，然后两指对称性用力向中央挤按，尽量挤出乳汁；③腰背部操作：拇指按揉法施与肝腧、脾腧、胃腧穴2分钟；擦法：小鱼际擦背部督脉经和背部膀胱经第一、二侧线，以透热为度。

    3.疗效标准 

治愈:由乳汁缺乏、乳汁欠充分、无乳等改善为乳汁充足;显效:由乳汁缺乏改善为乳汁欠充分，或由无乳改善为乳汁缺乏，或由无乳改善为乳汁欠充分，或推拿后乳房充盈，乳量增加，但哺乳量尚不足，尚需补给少量牛奶。无效：乳汁分泌无明显改善。治愈+显效合计为总有效。

   

4.统计学处理 

用pems 3.1统计软件处理数据。两组计数资料的比较采用χ2检验，以p＜0.05为有统计学意义。

结 果   

观察组治愈108例，占90.00%，显效7例，无效5例，总有效率为95.83%，对照组治愈85例，占78.33%，显效9例，无效26例，总有效率为70.83%，两组疗效比较，观察组治愈率和总有效率均显著高于对照组（χ2分别为13.99、16.34，p均＜0.01）。观察组的疗效优于对照组。

讨 论   

中医研究认为，气血虚弱以致乳汁化源不足或情志抑郁致肝气不舒影响乳汁生成，是导致乳汁缺乏的主要发病机制。现代医学认为，乳汁的合成及分泌是一个复杂的生理过程。下丘脑、垂体、卵巢、胎盘、甲状腺、肾上腺及胰腺等都参与这个调节过程。任何精神因素如情绪紧张、焦虑、忧郁、睡眠等因素都可直接或间接地通过神经反射抑制催乳素和缩宫素的分泌，影响乳汁的合成与分泌。产后母乳不足易发生在产后4～7天，占53.9%，产后母乳不足与家庭支持情况、产后精神状况有显著相关性［1］。而剖宫产率的逐步提高，麻醉镇痛对乳汁分泌的影响，手术后疼痛使哺乳困难，使泌乳素水平相对较低等，也是产后母乳不足的原因。

   

近年来对产后母乳不足治疗研究较多，除单方验方，成方成药的报道外，还有针炙按摩疗法、外洗疗法的尝试。西医在治疗产后母乳不足暂缺乏有效的治疗措施，相关报道也不多。林静吟等［2］认为口服胃复安和吗叮啉可减少下丘脑释放垂体催乳素抑制因子，使垂体催乳素分泌增加而达到增加乳汁分泌的目的。此外，加强母乳喂养宣传、母婴同室、产后早吸吮以及减少剖宫产率都将增加产后泌乳。中医推拿是通过手法作用于人体的肌表，以调整人体的生理、病理状态，从而达到保健和治疗的作用，同时能疏通经络、调和气息、调节神经、促进血液循环等［3］。点按背腧穴可调畅脏腑之气血；按摩胁肋可疏肝气；捏拿肩井以通气血，并且通过作用于乳房腺体组织，影响丘脑下部促进垂体前叶催乳素分泌；刺激乳房局部，有效改善局部血液循环，消除乳汁淤积，疏通乳腺管，有利于乳汁的排出。两组疗效比较，观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组（p均＜0.01）。表明中医推拿可以促进产后乳汁的分泌，可有效治疗产后母乳不足，值得临床推广。

【参考文献】

 

［1］谢萍,乔峰妮,冯 俭,等.产后母乳不足相关因素分析［j］.中医药导报,2008,14(8):81.

第4篇：中医推拿范文

关键词：中职卫校；推拿；体会

推拿属于中医临床外治法的范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿疗法具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等特点，深受广大人民群众的欢迎。随着人们生活水平的提高和对身体健康的日益重视，推拿的保健功能逐渐被人们所推崇，加上现代社会人们工作压力大和不良生活习惯的影响，颈椎病、腰椎间盘突出等病症也越来越多，推拿对这些病症的治疗作用也越来越受重视。2007年，卫生部对中专学校开设专业做了调整，取消了东部地区中西医结合专业的招生，我校为了适应政策和市场的变化，开设了中医康复保健专业，由于就业形势好，几年发展下来，该专业的生源日益扩大，教学质量也随着师资队伍的壮大不断提高。笔者一直担任该专业推拿学课程的授课任务，经常思考如何更好地开展推拿教学，下面结合学校实际谈一点个人体会。

一、理论指导实践，操作体会理论

有人认为推拿是医家小道，有伤大雅，只是捏捏按按，没有什么技术含量，现实生活中洗浴城、休闲中心也打着按摩的广告招人耳目，鱼龙混杂，给学生造成推拿只是一种休闲娱乐方式的错觉，心中对这门课程不以为然，甚至耻于学习，这对学生学好这门课程是一个很大的障碍。笔者在教学中首先纠正这种错误的观念，强调不管是什么方法，只要能够治好病，帮助患者解决痛苦就是一门好学问。推拿是一门充满医者智慧结晶的科学，手法不是简单的机械动作，而是一种大脑和肢体高度协调一致的复杂操作。必须认真学习推拿学中的常用腧穴、手法操作要领、不同疾病的治疗方法，用前人总结的理论来指导推拿的操作，同时组织经常训练，通过手法操作来体会理论的正确性和重要性，检验不同手法对于受术者的不同治疗效果。

二、视频结合示范，讲解结合练习

推拿学这门课操作性强，易学难精，比如，小鱼际揉法看似简单，但有的学生却做得很生硬。为了使学生尽快掌握操作要领，我充分利用学校多媒体教学，将手法操作步骤用相机录成视频通过电脑播放出来看，这样放大使后面学生看得更清楚。有的可以直接参考网络资料。看完视频后有学生还是不懂，我会让学生到讲台亲自示范，讲解手法分解动作。下面学生看完后再分组练习，相互体会，感觉操作时的力度、频率、角度不同所产生的区别。最后，由学生在教师的身上进行练习，亲自感受学生学习的效果，对不足之处进行现场点拔。这样师生互动很多，学生学得投入，热情高涨，操作过程中发现的问题也能及时得到解答和处理，效果明显好于单纯的看图说话、理论讲解。

三、课堂和课外结合，治病和学习结合

推拿学这门学科的课时一周只有4学时，对于既要掌握理论又要学习技能的手法学来说，课堂时间更是紧张。我在充分利用上课时间的同时注重培养学生的自学能力，在教学过程中注意收集推拿手法相关资料，将最新的知识引入课堂，向学生推荐参考资料，让他们自己动手搜索、学习，并鼓励学生利用手机、电脑网络检索相关文章、书籍、影像等。另外，我还鼓励学生课后训练手法，多途径寻找动手机会，比如，学生在宿舍互相操作，在校帮老师推拿、回家帮亲友推拿等。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。一切知识都要学以致用。我强调学生把学来的知识应用在日常病症的治疗上，如女生痛经、男生打球扭伤脚、急性腰扭伤、伤风头痛等，只有切实体会到推拿的显著效果，才会产生成就感和学习的不懈动力。另外我要求学生利用周末的时间到学校门诊或其他医院的康复科进行见习，科室盖章证明可以作为平时成绩进行加分。鼓励学生参加市职业技能鉴定中心组织的中级或高级按摩师的资格鉴定，每年都有一部分学生参加考试并顺利获得证书。

四、手法操作结合推拿练功

良好的推拿手法必须具备“持久、有力、均匀、柔和”四大要求，必须具有强劲的指力、臂力、腰力、腿力及整体力，也必须具备规范的推拿手形、身形和敏锐的指感，这些并不能完全通过体育训练获得，必须通过推拿练功来锻炼。外练筋皮骨，内练精气神。我强调学生必须认真学习易筋经，这是推拿师常用有效的练功方法。自己也身体力行，长期坚持练习，在练功示范时体现的耐力和柔韧性让学生大为惊叹，从而激励了学生更认真刻苦地练习。那些坚持练习的学生也反映自己的身体状态好了很多。只有推拿医师自身的身体和心理素质过硬，才能更好地帮助病人恢复健康。

五、笔试结合技能考核

平时的学习效果需要考核来检验，期末考试如果只进行笔试，只能了解学生理论掌握的程度，对推拿学这门课来说是不适用的，必须进行技能考核。如何考？我将理论和技能考核各占50分，技能操作考试内容提前公布，重要的基本手法，如丁氏滚法、一指禅推法作为必考手法，其余手法分类后选取6个手法，每8个手法组成一张技能考试试卷，产生20套题库。学生两人一组，随机抽取，轮流操作考试，教师根据考生手法操作的动作要领、操作姿势、熟练程度、仪表仪态等进行判分，占40分。另外要求学生在教师身上进行手法操作，根据舒适度和规范性进行判分，占10分。实际操作考试大大激励和督促学生平时进行手法练习的自觉性。

第5篇：中医推拿范文

[关键词] 小儿腹泻；推拿疗法；取穴；实用技巧

[中图分类号] R244.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）12-0165-04

Research on the application of Chinese medicine massage therapy in infantile diarrhea

DU Jiayi1 WANG Hongping2 WANG Yan2 ZHU Yongqin2

1.Zhejiang Univercity of TCM， Hangzhou 310053， China； 2.Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Infantile diarrhea is a group of clinical syndrome characterized by the increase of the number of stool and the change of the characteristics of the stool. It is a common disease in pediatrics caused by multiple pathogens and multiple factors. This paper will analyze the causes of infantile diarrhea and the main mechanism of the treatment， the clinical efficacy of Chinese medicine massage treatment of infantile diarrhea， and summarize the main points of massage therapy in infantile diarrhea， and at last summarize the practical skills of massage therapy for infantile diarrhea. Strive to provide help for clinical diagnosis and treatment of diarrhea in children.

[Key words] Infantile diarrhea； Massage therapy； Acupoints； Practical skills

小儿腹泻或称泄泻病，是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。小儿脏腑娇嫩，形气未充，因此泄泻发生多因感受外邪、伤于饮食、脾肾阳虚、脾胃虚弱等。《幼幼集成・泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣”。

中医对该病的认识日臻成熟，临床总结出了丰富的经验及治疗方法。推拿疗法作为中医学特色外治法之一，因其显著临床效果和具有安全、经济、免除小儿针药之苦等优点而受到人们广泛关注。目前对推拿治疗小儿腹泻的研究主要集中于临床观察报道，专门报道中医推拿对小儿腹泻治疗的文献整理研究相对较少，对此将近年有关小儿腹泻病因与推拿治疗机制、临床常用穴位及中医推拿治疗小儿腹泻实用技巧等文献综述如下，以期为临床诊治提供参考和依据。

1 小儿腹泻病因与推拿治疗机制及疗效分析

小儿腹泻病因西医可分感染性（由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起，临床以病毒感染多见）与非感染性（饮食及气候）[1]。不同病因引起的腹泻常各具临床特点和不同的临床过程，若治疗未彻底或者治疗不当，常造成小儿腹泻迁延不愈，最终导致慢性腹泻。目前西医治疗根据患儿脱水程度、电解质及酸碱平衡紊乱情况，给予对症支持治疗为主，明确有细菌感染时则给予抗生素治疗。

中医认为[2]，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易致脾胃虚弱，或脾肾阳虚，又因感受外邪，或伤于饮食，导致泄泻多发。《幼科发挥》阐述：泄泻有三，寒热积也[3]。中医通过望闻问切、辨证分析，一般治疗多采用中药内服或中医外治，中医外治主要有推拿、针刺、穴位敷脐、穴位注射、灌肠洗浴等[4]，临床上疗效显著，而推拿因安全、操作简单、疗效显著被临床广泛使用。

中医推拿治疗从整体入手，辨证施治，通过作用于患儿体表穴位，使经络疏通、气血通畅，最终达到调节五脏六腑，促进和增强机体的新陈代谢及自然抗病能力的目的。现代医学认为，人体的手指神经末梢最为丰富，故小儿手指是调节脏腑功能最灵敏处，推拿治疗疗效最为显著[5]，其原理是通过刺激机体体表感受器（即穴位），唤起机体相关应急反应以调整大脑皮层的失衡状态，使大脑皮层的失衡状态恢复正常的兴奋与抑制[6]。林法财等[7]认为，推拿可增强患儿免疫力，调整胃肠活动。杨晓仙[8]研究表明，捏脊等多种推拿治疗手法可以帮助促进胃液分泌，提高消化酶活性，增强胃肠蠕动。还有研究表明，推拿还可增加白细胞的吞噬能力及血清中补体的效价[9]。此外推拿还可起到调节气血、健脾畅肠和清热解毒等功效，在改善腹泻症状[10]方面取得显著疗效。

申莉鑫[11]选取临床77例腹泻患儿随机分两组，分别予西药口服治疗及小儿推拿疗法，对比两组治疗效果，证实小儿推拿疗法可有效缓解婴幼儿腹泻临床症状，改善患儿病情。王国毅等[12]选取247例腹泻患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组予小儿推拿，对照组予对症治疗，结果显示治疗组腹泻次数明显少于对照组，大便性状评分、疗效评分优于对照组，证实小儿推拿治疗儿童腹泻可明显减少腹泻次数，改善大便性状，缩短病程时间。时宏伟[13]采用推拿健脾祛湿法治疗小儿腹泻159例至大便次数正常，质地成形，兼证消失，结果总有效率达95.45%。王有谦等[14]总结临床60例小儿推拿手法治疗婴幼儿腹泻疗效显著。刘世玲[15]应用三字经派小儿推拿治疗婴幼儿腹泻，总有效率达95.65%。凡此总总不一而足，得出结论：中医推拿疗法临床治疗小儿腹泻确有疗效，能明显减少大便次数、改善大便性状。

2 中医推拿实用取穴浅谈

通过收集整理近30年临床文献[16]，建立数据库进行筛选统计分析可得，推拿治疗小儿腹泻辨证分型与非分型治疗比例约为1.1∶1；在辨证分型治疗中，居前四位的为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻，与教材中辨证分型一致。临床使用辨证施术治疗亦取得显著疗效，其常用辨证取穴法如下。

2.1伤食泻

临床表现为大便酸臭，夹食物残渣，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆、呕吐酸馊、不思乳食等症，指纹紫滞，舌苔厚腻或微黄，脉滑。治以消食导滞，和中止泻。临床取穴[17]：八卦（定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处半径所作圆周；功效：消宿食、降胃逆、调五脏、和中利膈、顺气化痰、升清降浊；操作：用运法，顺时针方向掐运，称运八卦）、六腑（定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线；功效：清热凉血、消食导滞、解毒；操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑）、清大肠（定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线；功效：调节大肠功能，清热利湿，导积滞；操作：从虎口直推向食指尖为清，称清大肠）。尿少加利小便以实大便，腹痛加外劳宫以温中止痛。此与相关学者临床195例婴幼儿腹泻施治结果相符，辨证组有效率较常规组有效率多4.6%，统计学处理P

2.2脾虚泻

临床表现为进食后腹泻，便溏，色淡不臭，完谷不化，伴乏力倦怠、面黄肌瘦等症，舌淡苔薄，脉缓弱。治以健脾益气，温阳止泻。临床取穴[5]：外劳宫（定位：掌背中，与内劳宫相对处；功效：性温，可温中健脾止泻，升阳拳陷散寒；操作：揉法，称揉外劳宫，临床应用较多；用掐法，称掐外劳宫）、补脾（定位：拇指末节罗纹面；功效：补虚扶弱、补脾利湿、益气和中、生肌合胃；操作：旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经）、捏脊[定位：“夹脊”穴，位于腰背部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁0.5寸，一侧17穴，左右共34穴；功效：调整阴阳、通理经络；操作：食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在患儿的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强穴（后上3～5 cm处）向上边推边捏边放，一直推到大椎穴（颈后平肩的骨突部位）]、补大肠（定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线；功效：调节大肠功能、固肠h便、温中止泻；操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠）、推上七节骨[定位：第四腰椎至尾椎骨端（长强穴）成一直线；功效：温阳止泻；操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上作直推，称推上七节骨]，腹泻时间长兼肾虚者加补肾。敖杰[19]运用推拿治疗婴幼儿脾虚型腹泻86例，其中痊愈74例，好转8例，无效4例，总有效率95.35%。

2.3 湿热泻

临床表现：泻时急迫，大便水样或蛋花汤样，色黄且臭，伴发热、呕吐、烦渴、腹痛等症，指纹红紫，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿。临床取穴[20]：退六腑（定位操作同上，功效：清热凉血、解毒）、清大肠（定位操作同上，清泻肠道湿热之邪）、清脾（定位同上；功效：泻脾胃湿热；操作：旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由指端向指根方向直推为清，称清脾经）、推下七节骨（定位同上，操作反之，功效：泄热通便）。呕吐加八卦以降胃逆，尿少加利小便以实大便。李奎久[21]观察推拿手法治疗小儿湿热泻61例，结果具有统计学意义（P

2.4 寒湿泻

临床表现：大便清稀多沫，色淡不臭，伴腹痛肠鸣，口不渴、小便清长、四肢不温，指纹色红或青，苔薄白腻、脉浮。治法：温中散寒，化湿止泻。临床取穴[22]：外劳宫（定位操作同上，功效：健脾止泻、温中散寒）、清胃（定位：拇指掌面近掌端第一节；功效：和胃健脾；操作：向指根方向直推为清，称清胃经）、脾俞（定位：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；功效：健脾胃、助运化、祛水湿；操作：用食、中二指端揉，称揉脾俞）。外感伴头痛加揉阳池以祛风止痛，风寒加揉一窝风以祛风散寒。阮薇等[23]通过临床实践，证实采用辨证治疗小儿腹泻，较之非辨证治疗（常规操作）疗效更佳。

推拿疗法治疗小儿腹泻临床常用穴位[24]有大肠（病位所在，取大肠清其湿热邪气而治其本腑）、脾土（补中益气，促进蛋白质及淀粉的消化）、七节骨（泻热通便，通过调节脊髓中枢调整括约肌功能[25]）、龟尾（通过局部作用刺激括约肌收缩）等，其中脾经与大肠经应用频次最高，与王艳国等[16]研究相一致，其余穴位有板门、中脘、脊柱、足三里、脐部、小肠、天枢、胃经、六腑、手阴阳、脾俞、胃俞、运土入水、三阴交、坎宫、外劳、大肠俞、小天心、五指节、三焦俞、四横纹、天河水、肾水、利小便等。除去辨证取穴，临床亦有先选取基本手法和穴位，然后根据分型加减治疗、少量取穴治疗[26]及单一手法为主（捏脊疗法）治疗等，在此不一一赘述。

3 临床小儿推拿疗法实用技巧总结

小儿腹泻一般起病急骤，一年四季均可出现。小儿推拿疗法佐治小儿腹泻可有效缓解临床症状，改善患儿病情，疗效确切，值得推广。临床使用小儿推拿疗法需注意：（1）小儿脏腑娇嫩，形气未充，耐受力差，不宜竭力攻伐，故手法应轻柔深投，刺激强度应适宜；小儿肌肤薄嫩，为避免损伤皮肤，推拿时应适当使用介质，如姜汁、甘油、滑石粉等，手法部位如有皮肤破损、皮肤病、湿疹、疱疹、脓肿、烧伤、烫伤等，暂不宜行手法治疗，以免引起局部感染；推拿应先从刺激小的手法开始[27]，让患儿逐渐适应，以免小儿哭闹影响治疗，尽量获得患儿配合，方能达到最佳疗效；小儿推拿手法治疗小儿腹泻当做到“手触于外、巧生于内、手随心转、法从手出、柔和为贵”，手法要柔和深透，适达病处，根据患儿调整刺激强度；正确掌握适应证和禁忌证；（2）须配合正确喂养与科学护理，尽可能地减轻患儿痛苦，缩短病程，促进患儿及早康复；治疗同时家长应给予患儿足够的液体预防脱水，可选择米汤加食盐或ORS补液盐；停止高脂肪和难消化的食物，适当减少进食量以减轻胃肠负担；（3）如有必要，可加用微生态疗法、肠黏膜保护剂等，明确存在感染则适当加用抗生素；如临床患儿病情较重，甚至出现亡阴亡阳之症时，不能单靠传统医学治疗，必须结合中西医共同治疗，以提高疗效[28]。临床情况多变，医者必需应时而动，懂得变通，当以治疗效果为先，力求及早免除患儿疾患之苦。

临床观察结果证实，小儿推拿疗法治疗小儿腹泻疗效确切，无毒副作用，值得临床推广应用，但须得辨证准确，取穴和手法正确、时间足够，方可取得理想疗效。

4 问题与展望

小儿腹泻病是消化系统的主要疾病，是目前小儿重点防治疾病之一。中医推拿是东方文化遗产的瑰宝，历代儿科医家在长期的理论研究和临床时间中，为中医儿科的发展做出了巨大的贡献，从古至今均有广泛的应用，是我们挖掘的宝库。小儿推拿流派的研究，流派的传承，流派文献的整理；小儿推拿文献的整理，包括小儿推拿疗法专著，附载于幼科专著内、附载于其他医籍内和附载于其他书籍内与推拿相关的文献摘记的整理以及推拿与其他治疗方法相结合治疗小儿腹泻的研究等。

目前小儿推拿的研究主要集中于临床研究方面，仍存在较多问题。如临床作用机制研究缺乏；临床医家治疗方法纷乱错杂，流派较多；对手法操作和疗效标准等尚无统一认识，在刺激量、刺激频率、刺激时间的统一量化标准等方面均无统一量化标准；临床循证研究缺乏大样本数据；缺乏重症患者的治疗临床经验等。发展和完善小儿推拿基础理论，进行动物研究、循证医学研究，建立统一量化标准，制定出相应的监控指标，包括小儿推拿手法量化标准、小儿推拿操作补泻标准、小儿推拿特定穴位作用机制、小儿推拿穴位定位及功效的确认、膏摩疗法等，实现治疗的规范化、标准化、科学化，将是今后研究所需进行的方向和目标。

随着医药水平的发展和提高，中医药在治疗小儿腹泻上发挥着越来越重要的作用。小儿推拿治疗腹泻也随之有了更进一步的发展，如何能更有效地利用其为临床服务，为小儿的健康服务；怎样进行统一规范量化的操作，建立标准的流程，甚至走向国际化发展道路，将是接下去所需要进行开展的方向。任何一种疗法，只有不断提高临床疗效，降低副作用，才能使其不断进步与发展。努力继承发展规范小儿推拿疗法，使其适应现代生活的要求，更好地造福人类，为儿童的健康保驾护航。

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第6篇：中医推拿范文

由于病人比较多，李医生将张丹安排到诊室的一张床上，让一个胖胖的、穿着白大褂的男医生给她推拿。李医生继续给其他病人看病。男医生开始推拿，谁知不久，张丹一声惨叫，小腿呈90度翘了起来，起初大家都以为是疼痛导致，谁都没在意，可是紧接着张丹就开始咳嗽。几分钟后，张丹没有了动静，在姐姐的帮助下，张丹被正面翻了过来，此时张丹的脸色一片紫，眼睛是睁着的。人已经没有了知觉。

经事后调查，当时给张丹推拿的竟然是一名没有毕业的医药学专业的大学生。由于事发突然，张丹的大脑缺氧了近20分钟，正是这20分钟，导致她现在一直处于昏迷状态。

本刊提醒：

推拿本身就是通过外力。利用活血化淤的原理缓解症状。一般不会有什么问题。但是心肌梗塞是一个无法预期的疾病，谁都没有办法提前做准备。病发后的几分钟是黄金抢救时间。否则很难说。大家在选择颈椎病的中医治疗方法时。最好是先咨询下专业医生，对自己的具体病情有一个全面的了解，方能明确进行医治。对于那些无医疗技术。无诊断条件。在不知是否适合做推拿情况下就给推拿的。可能会有危险。以颈椎不好为例。在做推拿前必须拍个片子。有些颈椎病是能做推拿的，有些部位是不能动的。

40小时没上厕所憋至膀胱破裂

2010年11月3日《重庆晨报》报道，家住渝中区的方笑是一名在市内颇有名气的作家，国庆节，方笑与外地来渝的几名作家聚会，席问多喝了几杯，平时酒量不过五六两的他竞在与客人畅谈时喝了一瓶多白酒。喝酒之后，方笑谈兴甚浓，见朋友们频频上洗手间，他还在暗笑那几个年纪比他轻的朋友“腰不行”。

而自己从喝一斤多白酒后，40小时都没有上过洗手间，不过，令方笑没有料到的是，纪录被“终止”的时候，他痛得呼天喊地。家人立即将他送到医院。方笑进院时，其膀胱早已被小便胀破。

本刊提醒：

人们都有过憋尿的经历。有的是因为工作太忙放不下。有的是为了打牌或下棋不肯离开“战场”，但有了“尿意”而不能及时排尿对健康是非常不利的。俗话说“流水不腐”。正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物。而且对泌尿系统也有自净作用。憋尿时膀胱胀大，膀胱壁血管被压迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，细菌就会乘虚而入，大肆生长繁殖。不仅容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病，严重者还会影响到肾脏功能。

憋尿还会引起生理和心理上的紧张，使高血压患者血压升高。冠心病患者出现心律失常。甚至心绞痛，这对于素有心脑血管疾病的老年人来说无异于火上浇油。前列腺肥大是老年人的常见病，如果长时间憋尿。本已肥大的前列腺更是苦不堪言。此外，憋尿还会使尿液中的有毒物质不能及时排出体外，延长了尿液中致癌物质对膀胱的作用时间。容易诱发膀胱癌的发生。据美国科学家研究报告显示。有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3-5倍。因此憋尿是极不好的习惯，老年人应养成定时排尿的习惯。

都市涌现“赖班族”

2010年11月2日《南宁日报》报道，“上班族”“蚁族”“月光族”“星光族”“考碗族”……在瞬息万变的现代社会和快节奏的都市生活中，人们用一个个“族”来形容一类类人，他们往往是现代社会生活不同层面的典型反映。现在，在这族那族中又涌现出了一个新“族”：“赖班族”。所谓“赖班族”。指的是下班后没有回家的欲望，只想赖在办公室消磨时间的一类人。一些人是因为觉得回家很冷清，不如在单位，除了逃避冷清的家，有的是躲避下班高峰的拥堵，另一个重要原因是上班压力过大。

本刊提醒：

家庭本来是人们规避风险的港湾。但现在家庭中的不愉快因素反而多于令人喜欢的因素：单位里越来越完备的设备和条件，比如说网络、电器。使办公室成为除了家之外的另一个“避风港”。心理学方面分析“赖班族”喜欢赖班的原因，认为这个现象可以从社会心理学的趋避冲突理论来认识。所谓趋避冲突，是指同一目标对于个体同时具有趋近和逃避的心态，而这一目标可以满足人的某些需求。但同时又会构成某些威胁，既有吸引力又有排斥力，使人陷入进退两难的心理困境。现代社会中的人，随着社会节奏的加快，生活的压力、工作的压力和城市人情的淡漠，很容易陷入一种寂寞的情绪中，所以应适当学会减轻自己的压力。

“宅爹爹”变成“骨脆脆”

2010年11月5日《武汉晚报》报道，赵先生是江汉区某社区卫生中心的会计，多年来，他喜静不喜动，回家就上网看电视，还经常熬夜。老伴劝老赵多锻炼、少抽烟，他却从来不听。上周，老赵单位组织到桂林旅游。3日，他在一处景点游玩时不小心崴了一下，谁知右脚脚踝剧烈疼痛，并肿胀起来。在同事的护送下，老赵乘火车回汉，被送到医院。

医生检查发现，老赵的右脚胫骨近端粉碎性骨折，必须手术治疗，还可能留下后遗症。骨科主任郑重提醒老赵：“你的骨质疏松症太厉害了，这都是不良生活习惯造成的。”

本刊提醒：

骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计。45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松：而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90％以上。近年来因骨质疏松导致骨折的患者越来越多。且年轻患者有增多的趋势，这与快速紧张的生活方式、高热高油的饮食结构密切相关。

骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗。千万不可掉以轻心。任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。

全身不舒服。腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些。然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食。应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期。骨痛、抽筋没有得到缓解，可以再去找医生开一些针药，帮助调节身体内部骨钙含量。

骨质疏松症是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系。千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在

运动中会不停地刺激骨组织。骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。有研究发现。经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就能有效地预防骨折的发生。

10多粒“驱虫药”3岁男孩险丢命

2010年11月10日《武汉晨报》报道，3岁的刚刚(化名)来自江夏，因个头不高、食欲不佳。当地医生建议吃“驱虫药”打虫。一日中午，妈妈喂刚刚吃了一粒“驱虫药”后，随手将药盒放在茶几上，就忙家务去了。下午4时，刚刚突然呕吐不止，妈妈细问，才知儿子把剩下的10多粒打虫药吃光了。孩子送到医院时，烦躁不安，很虚弱，经补液、解毒、护肝治疗后，才转危为安。

本刊提醒：

小孩子本身抵抗力没有成年人强，一旦发生吃错药的情况，又往往叙述不清。是家长最着急的事情。一旦家长发现孩子真的误服了药物，切莫惊慌失措，更不要指责打骂孩子。否则孩子哭闹，更不利于说清真象，还会拖延时间。这个时候，家长要特别牢记四个处理原则：迅速排出。减少吸收。及时解毒。对症治疗。

家长首先要尽早发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药。会表现出无精打采、昏昏欲睡，一旦发现此类异常，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少。及时地掌握情况。

确认孩子吃错了药。在送医院抢救之前。应先做初步处理。催吐和更进一步的洗胃是两种主要的应急措施。催吐可用手指刺激咽部。使药物被呕吐出来，对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口。轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。

小眼突变大原来是种病

2010年11月10日媒体报道，27岁的李菲(化名)是石家庄人，做销售5年，有房有车。在一次朋友聚会上，李菲认识了做房产销售的刘先生，两人很快成为男女朋友，关系稳定。谁知半个月前李菲去见过男方家长后，男友却提出分手，她一头雾水。托人打听得知，准婆婆觉得自己眼睛大得突出，一副凶相，当心儿子将来吃亏，死活不同意。对此，李菲也很困惑：以前自己眼睛很小，这两年确实越变越大。李菲来到省中医院检查，医生发现，李菲的上眼睑比正常眼睑要上缩约1／4，如此一来眼珠露出更多，显得眼睛特别大。实际是患了一种甲状腺样眼部疾病。

本刊提醒：

甲状腺相关性突眼是一种较为常见的眼病，占成人眼眶疾病的首位。女性更为常见。最明显的症状是眼球突出，眼睑退缩，严重的可能导致失明。这种眼疾通常跟患者体内内分泌紊乱有关。“眼睑严重退缩者的眼睛会显得特别大，仿佛随时都在瞪眼看人，通常临床上可将甲状腺相关性眼病分为两型：(1)I型：多见于女性，为对称性的突眼和眼睑退缩。眼眶和眼外肌炎症轻微，肌肉中度肥大；(2)Ⅱ型：眼外肌和眶炎症明显，常有球结膜水肿。眼外肌肥大明显且不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。

长期盘腿玩电脑“累”出脊柱炎

2010年11月9日媒体报道，早在2009年初，某高校研究生在读的小章买了台电脑搬回寝室，为了节省空间，他连椅子也省了，直接盘腿坐在床边玩。网游打得入迷了，长时间懒得动弹，经常感到双腿发麻、疼痛。可小章不以为然，后来慢慢臀部也开始痛，他就在校医务室开了些止痛消炎药应付。起初还管用，可今年暑假后，症状又有所加剧。活血化淤、消炎止痛、钙片吃了个遍，还是以“坐骨神经痛”入院治疗，但未见效果。经诊断为强直性脊柱炎，是长时间盘腿玩电脑“累”出来的。

本刊提醒：

强直性脊柱炎早期主要是以腰、骶部位的疼痛。并伴有腰背部的僵硬感居多。这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此。如果在12～30岁的青年男性。发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛。同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限。或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颖颌、跖趾等小关节的疼痛。都应想到是否患上强直性脊柱炎病。

强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒。可用食疗。

(1)辛热食品：能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用。可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。

(2)豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素。有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒。治疗关节酸痛有效。但有胃炎者慎用。

(3)果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用。对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷。也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。

爱吃腌菜成鱼姐弟同患鼻咽癌

2010年10月28日《钱江晚报》报道，江南地区的人都喜欢吃腌菜和咸鱼，更多人习惯把前晚的剩菜剩饭烧成菜泡饭。杭州有对姐弟俩就因长期吃腌菜和咸鱼，相继被确诊为鼻咽癌。姐姐周女士10年前确诊鼻咽癌后，曾经接受过头颈部放疗，幸运地生活到现在。但当时放疗技术还不很先进，由于头部各器官暴露在射线下，她的腮腺、唾液腺受到破坏，如今她的味觉和听力都明显下降，因为唾液分泌过少影响口腔环境，满口牙齿几乎掉光了。不久前，弟弟也被诊断为鼻咽癌，姐弟俩相拥痛哭。

本刊提醒：

腌菜咸肉中含有亚硝酸盐，这种物质进入体内会转化为亚硝胺。亚硝胺是一种明确的致癌物。广东是鼻咽癌高发区。流行病学调查发现，广东居民有给幼儿喂食咸鱼的习惯。除了咸鱼与鱼干以外。广东的腊肠也可能是鼻咽癌的发病因素。这些食品都是采用了亚硝酸盐腌制。也有专家在广东一个鼻咽癌高发区，发现鼻咽癌患者唾液内的硝酸盐含量和尿液中亚硝酸盐含量远远高于健康人。如果是儿童期就得鼻咽癌。则与一种EB病毒感染有关。患者感染上EB病毒之后。他们中的大约3-10％的病情会转化为鼻咽癌。这种病毒通常通过唾液传染。

福州一男子聚会暴饮暴食差点丢性命

2010年10月6日《海峡都市报》报道，43岁的陈依哥性格豪爽，爱喝酒。10月3日，老同学聚会，他们几个人挑了一家火锅店，一边涮肉、一边喝酒。酒过三巡菜过五味，三四个人已经喝掉一箱半啤酒，又觉得不过瘾，叫来几瓶白酒，混着喝。

陈依哥说，他当时喝掉一瓶剑南春，啤酒15瓶，又吃了很多牛羊肉、海鲜等，回到家迷迷糊糊地睡下。第二天早晨“胃疼”醒了。他本以为休息一会就好，没想到肚子越来越疼，疼到他躺在床上身体弯成虾米状，还出现呕吐等症状。

在家人的陪伴下，陈依哥来到福州市二医院急诊科就诊，被确诊为“急性胰腺炎”，胰腺已经出现水肿，如果不采取措施，胰腺坏死，人就有生命危险。

本刊提醒：

第7篇：中医推拿范文

关键词 推拿 作用机制 舒筋 肌张力 Ca2+ 相关性

1 推拿舒筋作用机制研究概况

推拿是利用手、足或器械等进行的各种手法操作，主要以“机械力”为特征的一种物理治疗手段，通过协调而有节律地作用于人体体表，实现推拿的各种治疗作用。由于推拿对人体诸多系统均有影响，在血液流变学、生物化学、生物力学、空间解剖位置各个方面，都促进生理机能趋于积极的变化，这种变化又和肌肉骨骼、血管、神经一体液、内脏体表感受器、关节韧带等紧密相关。所以，其作用机制的研究显得十分复杂。但其各个功效的发挥总是以舒筋活络这一机制为基础，明确舒筋活络作用机制是该学术界亟待解决的问题。

推拿作用于人体体表的特定部位，对各个组织进行局部力学加载，必然引起各组织形态学变化、应力变化、位移变化和局部生化内环境变化而起到治疗作用，其应力发挥直接舒筋效应。其中，推拿通过Ca2+介导的舒筋机械信号转导机制研究是目前推拿作用机制研究新的锲入点：骨骼肌是推拿手法的主要操作部位及效应靶点，推拿以“机械力”的形式作用于骨骼肌细胞，被骨骼肌细胞内各种机械刺激“受体”叫接受，“受体”。识别其所受手法作用力的改变，并将力学信号转变为电生理及化学信号，改变细胞膜电导，经过信号转导及级联放大，从而激活了骨骼肌细胞的信号转导通路，调节细胞内Ca2+浓度，改变肌细胞的兴奋一收缩偶联，从而调节肌肉张力，并对骨骼肌细胞的形态和功能产生影响，实现推拿的舒筋作用。

2　舒筋作用的概念

推拿的舒筋功效已被无数临床实践所证实。所谓“舒筋”，即针对筋失条达等原因，而引发疼痛、肌痉挛等一系列症状。“舒”指放松。“筋”指肌肉等软组织。祖国医学中所说的“经筋”就是指骨骼肌等人体运动系统的软组织系统。“舒筋”，是指通过推拿直接放松肌肉，保健推拿即可通过肌肉牵张反射直接抑制肌肉痉挛，又可通过消除疼痛而间接解除肌紧张，故能有效地放松肢体，消除骨骼肌过度紧张和僵硬，保持肌肉的正常弹性。早在《世医得效方》卷十八时就对“舒筋法”注释为“舒筋法为理筋手法之一，用于脚、腕部外伤或扭转所致之筋肉挛缩、关节强直之症”。随着医学的进步，祖国传统医学对“舒筋”的注’释增广为：通过推拿、外治或方药等，达到舒畅筋脉、缓解肌肉张力的目的，主要适用于经气不利、筋肌挛急的病症的治疗方法。李氏(2001)对腰椎间盘突出症的中、西治疗原则进行了对比：中医治疗原则为行气活血、舒筋通络；西医则为舒缓腰臀腿肌痉挛，松解神经粘连，认为推拿滚法、按揉法、点穴法，同西医的舒缓肌紧张，刺激敏感点效果等同。可见，推拿舒筋作用主要表达为肌紧张的调节作用，肌肉张力的改善也是治疗效果的基础，并作为评判推拿舒筋疗效的重要标准。

3 肌紧张病理生理机制研究

Ca2+广泛地存在于人体细胞和体液之中，细胞内游离Ca2+是细胞生理功能的重要物质基础，它不仅是肌肉收缩一舒张偶联因子，也是多种受体激动后信息传递过程的中心环节，在肌紧张病理机制中起主要作用。机械刺激可引发胞内游离钙浓度变化，从而启动一系列生化反应。实验研究发现，不良机械刺激或运动，能够使大量的钙流入胞内，导致胞浆、细胞核、肌浆网和线粒体钙超载，改变了某些酶的活性和基因转录，钙转递和储存系统以及线粒体功能异常，细胞内信号通路受损，肌纤维损伤，导致肌肉收缩过度，肌张力增高，甚至细胞坏死和凋亡。研究表明，骨骼肌细胞内钙稳态失调是导致肌肉疲劳和损伤的重要原因之一。其中田氏闷，等人详细阐述了肌挛缩的可能机制，认为肌挛缩是引起肌膜损伤、肌纤维超微结构改变的关键因素。Ca2+能够调节骨骼肌的收缩与放松。骨骼肌兴奋时，胞内Ca2+浓度升高，Ca2+与肌钙蛋白结合，导致骨骼肌收缩，当胞内Ca2+浓度低于10-6～10-7时，Ca2+与肌钙蛋白解离，肌肉放松。如果胞内Ca2+浓度持续性保持在较高水平，Ca2+不能与肌钙蛋白解离，则会引起骨骼肌处于一种长时间收缩状态一肌紧张。

4　推拿舒筋疗效观察

研究发现，对痉挛的肌肉用拉伸的手法持续作用2min以上。可刺激肌腱中的高尔基体诱发反射作用，解除痉挛。因此，临床上治疗腓肠肌筋痉挛时，医生常用充分背伸踝关节，并在小腿后侧处施以推拿手法，可迅速解除痉挛。其中李应时，采用双拇指指压承山穴同时配合补泻手法或小幅度旋转按揉，治疗腓肠肌痉挛疗效显著。之后，吴靖伟等人对42例无明显外因腓肠肌痉挛患者采用滚法、揉法等手法治疗，总有效率高达96％。张炜等人也曾对102例腿后肌群痉孪进行了推拿疗效报道，效果显著。邵氏。等人也曾对推拿治疗疼痛性肌痉挛进行了个例报道，经运用综合手法治疗后，患者疼痛、痉挛即刻缓解，疗效迅速显著。叶丽萍等人观察了手法预防孕产妇下肢肌肉痉挛发作的效果，对121例分娩孕产妇进行随机分组，结果手法观察组发生痉挛的次数明显少于对照组。

也有很多人对肌紧张性头痛、肌紧张性颈椎病进行推拿疗效报道。杨明军，等人对60例肌紧张性颈椎病患者进行了推拿治疗，在斜方肌处的疼痛结节重点推拿，主要采用放松手法，总有效率达到93.3％。赵英贤采用按揉、弹拨、点穴法对42例肌紧张性头痛患者治疗，总有效率95.23％。代氏叫取“三阳开泰”推拿手法，对56例肌紧张性头痛进行治疗，总有效率达91.07％。赫安宁等人对30例伴有腰部肌肉紧张的腰椎间盘突出症患者采用推拿治疗，手法操作主要选取点压法和斜扳法，疗效突出肯定。强锋等人对阴阳推拿手法治疗肌紧张的疗效进行了报道，手法以经脉为主采用迎随补泻，以腧穴为主采用推拿补泻进行泻阳补阴，结果总有效率达93.7％。

5　推拿舒筋作用机制研究

推拿舒筋生物学效应是推拿治疗效应的基本环节。当前，推拿对周围性肌紧张的生物学效应机制研究较多。

5．1 推拿改善局部组织生化环境表达舒筋效应机制的研究 据现代医学理论对推拿舒筋生物学效应的理解，推拿是一种良好的物理刺激，通过在体表施以一定的手法，作用力“渗透”皮下，对人体各种组织进行力学加载，引起组织应力变化、形态变化及位移的变化，引起局部生理、物理和生物学的变化，从而直接发挥舒筋生物学效应。也就是说：医生通过手法所产生的推拿力，在患者体表特定的部位或穴位上做功，这种功是医生根据具体病情，运用各种手法技巧所做的有用功，从而将外力实现能量的转移与转化，促进病理组织的新陈代谢，提高局部组织的痛阈，牵拉紧张和痉挛的肌纤维，松解粘连，从而达到缓解肌肉、韧带痉挛状态，加速损伤组织修复的目的。

5．2 推拿通过促进血液循环，加速代谢产物舒筋效应机制的研究 孙氏在治疗小儿肌性斜颈中阐释了推拿改善肌张力的生物学效应机制：推拿促使颈项局部组织温度升高，促进毛细血管扩张，增强局部皮肤肌肉的营养供应，抑制纤维细胞增生和肌纤维变性，使肌挛缩得以改善，将紧张或痉挛的肌肉拉长，从而解除痉挛，增强颈部的活动度。

5．3 推拿调节肌肉支配神经的兴奋性实现舒筋效应机制的研究 谭氏等人引入肌电F波波幅，对颈椎病手术后上肢屈肌痉挛状态进行肌电图记录，对理筋手法舒筋生物学效应机制进行了阐释：通过降低脊髓前角细胞的兴奋性，降低肌电F波波幅及时限，提高阈值，减弱牵张反射，从而缓解痉挛。对背痛患者进行手法操作前后Hmax/Mmax比的研究表明，与轻柔软组织推拿相比，深部推拿能产生中枢抑制。李氏对按压承山穴治疗腓肠肌痉挛的作用机制已做了一定的阐述，承山穴深层有胫神经支分布，手法施力刺激到胫神经而引起兴奋，使下肢伸肌群肌力与肌张力增高，对抗下肢屈肌群的过渡兴奋，使痉挛的腓肠肌得以松弛。

5．4 推拿应力直接作用于局部发挥舒筋效应机制的研究 国外在腰痛的治疗及机理研究中报道脊柱手法缓解肌肉痉挛是通过手法的强力推动，引起肌肉的伸展和随后出现的反射性肌肉松弛达到的。罗氏等人在椎动脉型颈椎病的治疗中采用卧位拔伸法，通过实验结果阐述其机制为：通过推拿缓解肌痉挛，调整颈椎骨性空间结构，恢复颈椎的内外力平衡，降低对交感神经和椎动脉的刺激和压迫，从而改善椎一基底动脉供血，达到临床治疗效果。

5．5 推拿能够调畅情志。放松精神从而发挥舒筋效应机制的研究 HOWARO.A.RUSKm]认为：肌紧张性头痛多是因上斜方肌及肩胛提肌等肩颈部肌肉严重的紧张性肌炎所产生的一种综合征，与人体心理的应激有密切关系的疾病，推拿治疗能够舒筋活络、松解颈部肌肉紧张，推拿具有放松紧张心理，二者协，同作用，表达舒筋效应。

5．6 推拿舒筋Ca2+信号转导机制研究 推拿在本质上属于以“机械力”为特征的一种物理治疗手段。通过手法动作时产生不同形式的“动态力信号”，作用于损伤部位的各种机械刺激“受体”，“受体”受到刺激后不同程度地发放动作电位，并向中枢传导相关感觉的神经冲动，再经过神经中枢的整合与反馈，从而发挥手法的治疗作用。

近年来的研究证实，机械刺激能够激活细胞内的多条信号转导通路，这些通路与化学刺激引起的信号通路并无两样，目前Ca2+通道已被认为是细胞膜上的一种机械牵张“受体”。它是启动机械刺激、激活信号转导通路的关键因素之一。机械刺激敏感的离子通道为2价或1价的阳离子通道，有Ca+、K+、Ca2+，Ca2+为主。机械性刺激同样可以激活骨骼肌细胞表面的机械性感受器，改变细胞膜电导，调节细胞内Ca2+浓度，改变肌动蛋白的兴奋收缩偶联。调节肌肉的张力。同时，大量的研究证实，Ca2+稳态是骨骼肌损伤治疗的关键所在，机械力通过Ca2+介导的信号转导途径，恢复Ca2+稳态，进而表达舒筋作用。

骨骼肌有一套完整的Ca2+转运系统。通过调控细胞内Ca2+通道“受体”治疗各种疾病的作用机制研究，始终是相关领域研究的热点之一。当外来刺激作用于细胞后，胞浆中Ca2+浓度发生改变，通过CICR(Ca2+诱导Ca2+释放机制)机制，可以使胞浆中Ca2+的微小波动放大，并有可能通过Ca2+波动的频率而非波动的幅度来编码外来刺激的信息，产生特定的效应。推拿作为一种外加的节律性机械力刺激，被骨骼肌相应“受体”感应，可能引发Ca2+浓度改变，通过CICR机制转导并引发Ca2+波动，从而发挥推拿的治疗作用。杜氏等人则认为机械敏感性离子通道具有力传导的重要功能，机械力能够激活机械敏感性离子通道。这些调节离子转运的通道可能在细胞感受机械力，并将其转化为生化信号中发挥重要的作用。张氏观察内皮细胞内游离钙的变化，研究发现。内皮细胞受到剪切力后，其细胞信号转导机制可能与细胞内钙有相关变化。

5．7 推拿舒筋效应动力学参数研究 一般来说，与痉挛组织纤维走向垂直的推拿力具有解除痉挛的作用。任氏在儿童痉挛状态的推拿治疗中发现，较重的按压手法，或手法牵拉时间不到位反而会导致肌肉、肌腱痉挛加重。从推拿操作来看，推拿舒筋效应的发挥取决于手法刺激量一时间、频率和力量。只有刺激量适度的手法作用才能产生舒筋，缓解肌肉紧张的功效。裴氏就从动力学参数角度探讨了推拿发挥舒筋效应的操作方法，认为推拿手法产生应力作用于机体组织，分布均匀和速度变化相对适当的推拿手法应力有利于受损组织恢复，使患者有舒适感。更能体现舒筋效应，相反则会使局部的软组织更加紧张、痉挛。大量的研究和实践证实中等力度的推拿手法，力度适中，可渗透到肌肉组织，具有较好的解痉镇痛，清除肌肉组织代谢产物、舒筋活络作用。同样，频率也是影响推拿舒筋作用的重要因素，治疗时手法频率并非是特定力量下的最快频率，而是以手法的中等频率来进行操作的。根据人体振动的研究，人们发现人体的不同器官的各有其固有振动频率。次声对人体的基本作用原理是生物共振，同样，手法频率作用于人体也可引起共振，对振动和次声波的研究表明，如果振幅强度适当，一定频率范围的振动能起治疗作用。推拿手法舒筋作用关键在于手法力的频率与施治组织固有频率相接近或近似相等，从而发生共振效应，引起机体肌肉感受器兴奋，局部生化内环境变化。发挥推拿舒筋作用。

总结：推拿手法在本质上属于以“机械力”为特征的一种物理治疗手段。推拿操作时在体内产生力学刺激信号，体内细胞如何识别所受手法力学刺激信号，并将力学信号转变为电生理及化学信号，进而引起一系列生物学效应，达到治疗疾病的目的，是阐述本学科疗效机制的关键。

第8篇：中医推拿范文

    1. 治疗原则:宣肺降气,化痰平喘。

    2. 手法处方:清肺经,调脾经,运内八卦,推揉膻中,擦肺俞,揉天突,按弦走搓摩,推天柱骨。

    3. 方义:清肺经,擦肺俞──清宣肺气,理气平喘。医学教育|网搜集整理调脾经,运内八卦──调中助运,理气化痰。揉天突,按弦走搓摩,推天柱骨,推揉膻中──宽胸畅膈,理气化痰,降逆平喘。

    4. 加减治疗

    ⑴ 寒喘:加推三关,揉外劳宫,掐揉风池以温阳散寒。

第9篇：中医推拿范文

上海中医大学针灸推拿学院(210032)

(接上期)

2.2.5课程建设:

2.2.5.1教学大纲:在确定高等中医推拿学人才培养的课程后,我们相应制定出教学大纲。在大纲编写中,既要求保证大纲的明确目的性、前沿性、思想性、启发性和教学适应性,也力求突出本门课程的特色,并通过教学实践和教材表现。

2.2.5.2教材建设:根据推拿学专业课程的特点和水平,先后编写了“推拿功法学”、“推拿手法学”、“推拿文献学”、“推拿实验学”、“推拿学研究进展”、“骨伤推拿治疗学”、“小儿推拿治疗学”、“内妇推拿治疗学”等课程讲义,出版了《中医推拿学》、《推拿功法学》、《推拿手法图谱》、《推拿大成》等教学参考书。15年来,这些讲义、教学经过教学实践,反复修订,目前已基本完成教材定稿,计划在“十五”期间出版,填补高等中医教育的空白。

在教材编写的过程中,我们注意纵横两条编写工作路线协调进行。如《推拿手法学》,纵向通过教材(讲义)讲稿教学参考教材(讲义)的编写循环流程展开。横向上,为本科生学习推拿手法,编写了以下一系列配套教材:《推拿手法图谱》、《推拿问答》、《推拿手法学》、《推拿基本手法10周自习计划》和《中华推拿》(录象带)等,为学生学习提供内容丰富、全方位的教学材料。

2.2.5.3教学手段改进教学手段改革包括课堂教学方法、教学技术、考试方法三部分,这是提高教学质量的关键点。

2.2.5.3.1我们认为,教学方法的改革关键不在对具体方法程序的改变,而是教学思想的转变。现代教学理论重视学生主体作用,注重学生智力、能力和创造力的培养,以学生的充分、全面发展作为教学的终极目标。在师生观上,强调师生合作,课堂民主。我们提倡“因材施教”、“因课施教”、“因人施教”,在继承发扬讲授法、演示法、提问法、练习实验法等传统教学方法的同时,努力探寻本门课程的教学法规律。

例如:“推拿实验学”的假设―――探究式教学法。在实验课上,改变了过去一言堂式的教师灌输实验法,以提问展开教学,学生假设各种可能出现的实验结果,而后在教师辅助指导下,自己动手完成实验,分析实验结果与假设的相关性,由此从实验的设计、实施和数据分析各环节进行探究。这种假设―――探究式是一种以问题解决为中心,注重学生独立专研,着眼于思维能力、创造性培养的课堂教学方式,它遵循着发挥学生的主动性,仿照科学家探究未知领域知识的途径,通过发现问题、提出问题、分析问题、创造性地解决问题等步骤去掌握知识、技能的方法,培养学生的创造性、创造精神和团队精神。

此外,“推拿手法学”以推拿手法技能形成、发展为线索,在传统教学法基础上,于实践中形成的周期教学法、递增教学训练法、示范―――模仿式等多种形式的教学方法。“推拿文献学”形成了古为今用的教学法。目前,推拿专业课程已经基本形成了不同风格、各具特色的课堂教学方式。

2.2.5.3.2充分运用现代化的教学手段技术。

至1996年底12门推拿专业课程课堂教学基本采用了投影、幻灯等电化教学技术,现在“骨伤推拿治疗学”、“推拿文献学”、“推拿实验学”等课程已经制作了CAI课件,并在课堂实践中进行运用。

我们探索了计算机在教学中的应用,在尝试进行CAI辅助教学后认为,计算机辅助教学的使用功能除了在课堂上发挥作用,还可以使学生通过人机对话,按顺序或随机地完成指定或自选的学习内容,这种区别对待的个体教学效果是班级教学难以企及的。目前,有条件的课程正在积极进行此项工作研究。

2.2.5.3.3多年来,我们一直在摸索适合推拿学专业课程的考试方法。在吸收了最新的一些推拿科研成果后,一些课程正在努力设计自身的考核方法。“推拿手法学”在保留传统的手法外形评分和书面考试外,自1989年起,开始以第一代推拿手法测定仪进行手法力学特征的评定。1996年后,在成功地开发第二代推拿手法测定仪后,又开展了手法动力学的考核。这样不仅增加手法考核的客观化和透明度,而且激发了学生学练技能的积极性。“推拿功法学”在第一阶段考核时,采用了最大摄氧量等耐力指标和情绪量值来综合评价功效。“推拿文献学”以学生完成自选题目的推拿小论文作为考核方法。“骨伤推拿治疗学”等临床课程以常见病的诊疗技术综合评定作为考核方法等。

长期的努力,使我们在教学手段的改革中取得不少成功的经验。在学校4届中青年课堂教学竞赛中,推拿专业课程教师共获一等奖一项、二等奖两项,获奖人数、等级在全校各教研室名列前茅。

2.2.6教学管理方法:教学管理方法科学化是推动高等中医推拿学人才培养改革实践落实的重要保障。

2.2.6.1管理措施:经过实践我们探索了系统目标化教学管理措施。将教学改革实验方案中各个环节的目标化管理与院(系)、教研室二级教学管理相结合,及时双向信息反馈,形成了动态目标教学管理,实行推拿系、岳阳医院、推拿研究所的一体化教学管理机制。畅通的目标管理流程保证了教学改革实践的顺利开展。实行制度化教学管理,建立了必要的学习和研究制度。

2.2.6.2教学评估:教学评估作为教学活动中不可缺少的环节,在保证教学质量上有着重要作用。我们将教学评估作为教学活动重要的调控阀,将教学评估主动介入课堂教学质量评价、临床教学质量评价和学生学力测量等方面,保证教学改革不断深化。

2.2.6.3教师队伍:建设基础与临床复合型的教师队伍。专业教学的教师,基础和临床相结合,每年抽一部分临床教师,到学校与基础教师一起进行专业课程教学,基础教师定期临床实践。我们鼓励教师在开展专业科学研究的同时,积极钻研教学科研,使两者相辅相成,努力成为一名具有较高教育理论素养,掌握一定教学研究方法的高校教师。

高等中医推拿学人才培养的改革实践,是一个长期的过程,是一个复杂的系统工程。一方面,它自身的内容必须配套进行,包括课程体系目标、课程建设和管理方法的配套;另一方面,它作为高等院校整体改革系统中的一个子系统,还必须同教育的整体改革配套进行。只有将此两个方面、多种因素综合进行,才能产生联动效果,保证改革实践的效应表达。

3高等院校中医推拿学人才培养改革实践的效应