医院财务管理论文精选(九篇)

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第1篇：医院财务管理论文范文

(一)预算管理中存在的问题

这主要表现在大部分医院对预算管理的重视程度不够，从医院的领导层到医院的财务人员都认为预算仅仅就是财务部门的工作，而医院的其他部门并没有认真分析并结合本部门当前的实际情况与未来发展的需要，制定预算编制的内容。这就导致很多医院中应该考虑在预算范围内的项目没有纳入到预算编制中。由于缺乏必要的重视，医院的财务预算还停留在预算体制上，并未构建起预算对支出的有效控制与监督管理机制。

(二)在成本费用核算上存在的问题

医院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析这三项内容。有效的成本控制能够帮助医院及时的、科学的掌握医院资源，并充分发挥医院的职能作用。医院的成本核算的主要内容有：固定成本、药品成本、人力资源成本、其他成本。在公立医院中，由于医院的医护人员、行政后勤部门的工作人员都属于国家事业单位的编制，其基础工资是由国家财政统一发放的，因此，可以不考虑这一成本内容。但是，在频繁发生的医患问题中主要的矛盾就是医院药物费用的不合理，而很多医院在这方面还存在这问题。例如：有的医生为了获得更多的利润，给患者多用贵的药品、或者要求患者多做辅检查等。

(三)在财务风险管理中存在的问题

每家医院在其经营过程中都会遇到各种潜在的财务风险。财务风险的发生严重阻碍着医院的日常医疗活动，甚至影响到医院的正常运转。因此，必须引起足够的重视。但是，在实际工作中很多医院的财务人员、领导并不重视财务风险的存在，更谈不上采取相应的措施最大限度的降低、减少财务风险发生带来的损失。例如：北京某县级医院中，银行贷款已经达到4000万元，在国家财政补助收入与上级补助收入并不高的情况下，这家县级医院必定要面临着银行的巨大还款压力，同时还必须面对医院医疗设备更新而产生的资金缺口的压力。这些压力如果不能得以及时解决，必将为医院的经营带来风险。

二、提升医院财务管理效率的有效措施

(一)加强对医院的预算管理

2010年我国财政部颁布的《医院财务制度》中对财务预算做出了明确的规定，由此可见财务预算管理的重要性。因此，这就要求我国医院必须从领导层到普通医护人员加强对预算管理的重视，合理的、科学的编制预算报表，在医院内部形成人人参与预算的新局面，为医院财务预算的顺利实施与执行创造良好的环境与氛围。例如：医院的领导者与管理者要会同财务部门对本医院的各部门情况进行认真的思考与分析，避免预算编制中出现敷衍了事、弄虚作假的行为。

(二)改进对医院成本费用的管理

首先，要不断完善医院成本费用管理控制制度，有效的控制医院的药品成本、医疗成本等各项成本支出。例如：医院要采取全成本合算的方法，将每一项成本进行细化，落实到每个科室、每名医护人员身上。另外，还要建立落实全面招标采购制度，以此来保证采购药品、物资的质量、价格等。其次，加强对医院的医疗服务行为的规范化管理。医疗机构或者监督部门要对医院的服务规范性进行定期、不定期的监督与检查，进一步规范医生在诊断与治疗过程中的医疗行为，一定要避免出现医生为患者进行重复性检查、开大量处方药等严重违反医生职业道德的行为发生。

(三)加强对医院财务风险的管理

医院在正常的经营中存在各种潜在的风险。医院必须结合本医院的实际情况建立财务监控指标，树立财务风险管理意识，建立财务风险预警机制。一旦发现有超过财务指标风险警戒线的情况应立即分析原因，并找出应对的策略上报医院的领导层，尽可能的降低财务风险发生带来的损失。目前，在我国的医院中，大部分已经建立了风险预警机制，面对瞬息万变的医院内外部环境，风险无处不在，而风险预警机制的建立就如同为医院的经营构筑了一道防火墙。例如：对于医院的应收账款，应尽量减少坏账的发生，病人拖欠医疗费是经常发生的问题，医院在保证医疗服务质量、保证病人接受治疗的前提下，必须尽量降低医疗成本，杜绝恶意拖欠医疗费用事件的发生。

三、总结

第2篇：医院财务管理论文范文

国家医疗改革已经是大势所趋，医疗机构的市场化竞争局面已经打开，医院财务管理工作必须要不断提高管理水平，要以最低的消耗获得最大的收益才可能不断地在市场竞争中前进。医院必须要在提高服务意识的同时通过有效的财务管理更多的占据医疗市场的份额提高管理的标准化。财务管理工作中必须要建立相应的理财意识才能够实现市场经济环境下的财务管理突破，首先就是要在医院财务管理工作人员思想意识中建立财务管理意识，财务管理工作中也必须要有经营的理念以及投资理念，不断地加强财务管理工作人员的专业技能和思想意识，提高财务管理的规范性，也要不断对医院全体人员进行财务工作的教育，促进财务管理人人参与。

(二)加强医院固定及无形资产的管理

一是新的医院会计制度中取消了一般的修购基金提取核算，新增了“累计折扣”项目，这一新措施体现了对医院固定资产方面的真实反映，能够有效的加强对医院固定资产的管理。医院在实施新的会计制度时，应顺应其新的要求，对医院的固定资产进行定期的清盘检查,结合医院的实际消耗情况，做好相应的预估工作，为下一步工作的开展提前做好相应的充分准备。二是目前我国医院内部无形资产的价值与日俱增，所以，医院的财务管理部门应结合本院的实际运营情况，制定合理的、完善的无形资产管理制度，将无形资产价值的变动及时、准确的反映出来。对于长年累积的无形资产，需对其加以适当的核算，用合法的程序进行申请确认，确保无形资产的有效价值，避免其流失，让医院的合法权益受到应有的保护。

(三)规范财务预算管理

预算管理工作要有效的利用预算制度去管理人员以及事物，必须要记录预算内容，将其细化，让预算更加透明，只有硬性规定预算执行和编制才能够保证预算制度更加规范。一是预算必须要经过数字化的编制也要经过有效的规划工作保证可控性以及运用灵活性；二是预算的执行必须要进行严格的控制，不能出现任何人为的增加，严格控制限额，严肃执行限额标准以及预算标准，如果预算调整，必须要严格的进行研究讨论，按照规定的预算调整程序进行处理；三是预算的编制必须要全员进行参与，实现高效的协调与配合。

(四)完善成本核算

如今的医院财务管理模式也需要不断的来适应市场经济发展的趋势，才能够适应医疗机构市场竞争。医院财务管理工作必须要根据市场竞争的要求来完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是单一的金融资金的核算而更重要的是对医院各个部门的全方位成本信息的调研统计，这样就能够掌握医院运行过程中的成本管理效果，得到成本变动的趋势，把医院资金成本未知部分也变成可知的部分，就能够有效的减少医院资金使用过程中的盲目性。

(五)加强融金管理

第3篇：医院财务管理论文范文

关键词：预算控制；医院信息系统；数据库

医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分，及时准确地获取财务数据，监督控制预算的使用，对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中，很多的医院对财务工作的信息化不够重视，产生了一系列问题。

1主要问题

1.1高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面，如医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式，并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比，也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费（图1A）。所以，提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求（图1B）。图1财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图（略）注：A：相互独立的财务系统和医院信息系统网络；B：财务系统加入医院信息系统网络

1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。

1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。

2系统总体要求

针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。

3系统构架

医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。

4系统分析

要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况

5系统实现

因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系统效果

此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。

7讨论

HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。

因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。

参考文献

1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.

2李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志，2006;22:96-97.

第4篇：医院财务管理论文范文

首先，会计管理有利于医院做出正确的决策。现代化医院的管理中要求财务人员不仅要承担财务核算的职责，更要为医院的发展提供更加准确的预算信息。会计管理可以进一步细化成本，为医院的决策奠定基础；其次，会计管理有利于对工作人员的考核。会计管理可以对医院所有的运行环节进行有效的成本预测和控制，对人员的考核和测试起到一定的监督作用，有利于医院对人员的考评；然后，会计管理有利于医院进一步完善财务管理。会计管理与财务管理是一个统一的整体，提高会计管理的同时可以实现财务管理的有效性，进而实现医院财务的控制和计划。

2、医院会计管理存在的问题

2.1缺乏规范的业务流程

笔者在调查中发现，大多数医院没有制定规范的业务流程，这也是导致会计管理无法发挥作用的主要原因。相当一部分医院规定，医院的所有费用必须由院长的签字才能生效，这就会造成许多费用不能及时报账。一些科室也拖延报账时间，导致在财务统计时与实际数目相差较大，信息的不完整导致会计管理无法发挥其应有的作用。

2.2缺乏完善的医疗制度

市场经济下，医院已经走上自负盈亏、自主经营的道路，这在很大程度上促使了“以药养医”现象的出现，出售药品已成为现代医院生产和发展的关键。这导致了许多医院仅仅加大了对药品的管理，而忽视了对药品成本的管理，会计管理无法得到重视。

2.3缺乏高素质的会计人才

会计管理水平的高低取决于会计人才的素质和水平。目前，许多医院没有专业的会计人才，尤其缺乏能够规避高风险的专业人才。随着新的管理理念的不断推出，原有的会计人员已无法适应现代会计管理的要求，加上医院对员工培训的不重视，导致了工作人员的知识更新跟不上时代的步伐，工作能力显然与岗位职责不相协调。

2.4对会计管理认识不足

许多医院的会计管理仍停留在财务核算、制作报表的层面上，对于数据所体现的信息没有做出及时的反馈，没有为医院提供更加深层次的财务信息。医院领导以及会计人员对于会计管理的认识存在了错误的理解，他们认为：会计管理就是财务管理，就是确保各项财务数据的准确，而忽视了对财务数字的深入分析，也是造成会计人员仅仅只做一些数据的核对和报表工作。

3、改善医院会计管理的对策

3.1建立完善的医院会计管理体系

看病难、看病贵一直是我国医疗事业所面临的难题之一。随着市场经济的不断发展，医院也走向了自负盈亏、自主经营的市场道路，在这种背景下，医院要想实现可持续发展，首先要解决的就是医院内部财务管理。通过加强财务管理，降低医疗成本，进而降低治疗费用，解决“看病贵”的难题。而医院要想解决财务管理问题，就必须建立一套完整的管理体系，通过各个部门的相互协调，强化医院内部的财务管理。构建财务管理和会计管理相结合的运用模式，结合财务信息为医院决策者提供所需的财务信息。同时，在实际工作中，切实履行监督和管理的职责，确保医院的顺利发展。

3.2建立统一的费用管理制度

医院的费用一般由人员的工资、购买器械设备、药品以及公务等组成，费用支出的目的是为了盈利，因此，医院必须要对各项费用进行科学的管理。加强对费用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院内建立一套统一的费用管理制度。取消多头目、财权分权的财务管理模式，建立专门的财务部门，统一管理财务支出，减少中间的流通环节，提高财务信息的准确度，最终实现成本的控制，为患者提供更加方便的就医环境。

3.3建立分层财务核算体系

医院由多个部门和科室组成，因此，医院的财务也来自多个方面，财务信息的来源也比较广泛，因此，可根据医院的实际情况建立分层财务核算体系。一般情况下，可将财务核算体系分为两层：一层是医院层；二层是科室层。一层主要负责对医院总成本的核算，可以通过医院财务部进行核算，并对外披露；二层主要负责对医院各科室进行核算。可以由各科室的负责人组织本部门的人员对本科室的各项费用进行归集和计算，并上报至医院财务部。分层财务核算体系可以进一步细化财务管理，提高财务信息的准确性，避免财务信息的遗漏。

3.4加强人力资源的建设

高素质、高能力的专业会计人才对于会计管理的实施尤为重要，因此，医院要加强对会计人才的引进和培养。首先，医院要重视对现有会计人员的培训工作。通过专业的培训提高会计人员的职业素质和专业技能；其次，医院要通过各方渠道招聘高素质的会计人才，为医院会计管理的实施提供人力支持。另外，要改变医院领导以及会计人员对会计管理的认识。让医院领导以及相关人员充分认识到会计管理与财务管理的区别、会计管理对于医院发展的重要性等，使其在思想认识上意识到会计管理对于医院可持续发展的意义，进而重视会计管理工作。

4结语

第5篇：医院财务管理论文范文

（一）医院的财务管理有着分派和筹措资金的作用，对于医院全面开展财务管理，统一协调和管理各项资金，使医院各部门都能及时调取和使用资金，以维持各项医疗和行政工作顺利进行，有着十分重要的作用。

（二）开展财务管理，寻找和发现资金运行规律，就可以全面了解医院的资金运行状态，就可以制约和促进医院的各项财务活动，还可以通过正确组织货币的收支来监督医院的业务达到规定的要求，通过对各项收支的控制，还可以监督财务纪律和财务制度，保护国有财产的安全。

（三）开展财务管理，对于合理利用国家公益性投资，保护消费者权益有着重大作用。自从我国开展医疗卫生体制改革以来，国家每年对于公益性医院的投资越来越多，掌握好资金的流向和合理利用资金，对医院提出了新的挑战，这就要求医院必须制定财务管理目标和计划，搞好预算，合理分配和使用国家的资金。

（四）医院不仅要保证医疗服务水平的不断提高，而且要开展经济核算、增收节支、增强医院的自我发展能力，因此通过加强财务管理，良好的财务计划、财务分析、财务决策，建设医院增收节支的本领，增添资本积累，不断提高医院的经济效益。综上所述，现阶段医院的财务管理制度，是各医院开始医疗及各项服务活动的物质保障基础，它有利于促进社会效益和经济效益的充分实现。

二、医院施行财务管理的原则

（一）合法性原则

1.财务管理要依法进行

这是医院财务管理必需遵守的基本原则。在社会主义市场经济条件下，所有的经济活动必须在法律、法规的范围内的运行。因此,医院的财务管理要牢固地树立法律意识，严格遵照法律、法规和财务制度，保证财务管理工作在法制轨道上运行，对于违反财经制度的行为，必须及时纠正，及时制止，这是医院财务管理最重要的原则。

2.建立健全医院内部财务制度的原则

高效而完善的医院内部财务管理制度，是医院财务活动的基石，是医院进行医疗活动的重要保障。各级医院都应该以严格执行国家法律、方针、政策为前提，疏通内部关系，建立起统一的内部财务管理活动，增强内部监督约束机制，使各项财务活动都在阳光下按规范、高速、透明的原则去运行，使各部门形成相互制约、相互协调的财务关系。

（二）效率性原则

要坚持厉行节约、节约处事的目标。勤俭节约、杜绝浪费是提出的对新时期整个社会的总体要求，是构建和谐社会的一个重要方面。随着政府财政对医院投入的加大，合理使用资金，最大限度地满足卫生事业发展的需要，就必须大力提高资金使用效率，使有限的资金得到充分合理的使用，因此医院要大力采取各种措施，开展成本核算，厉行节约，反对和杜绝资金浪费现象的发生。

（三）公益性原则

医院是公益性事业单位，不是营利性企业，不应以营利为目标，是以医院开展的各项活动应当正确处理国家、单位和个人的利益，在医院的财务管理中应统筹三者利益和搞好平衡。但一切服务都应该有利于卫生服务需求者，有利于卫生事业发展为基本原则，保持医院的公益性。同时，医院作为一个经营实体，不能利欲熏心，也要提高效率，强化经营管理。因此医院要摆正社会效益和经济效益的关系，经济效益服从于社会效益，应把社会效益放在首位，保证医院的公益性。

三、医院财务管理的重要内容

（一）预算管理

卫生机构预算是国家预算的首要组成部分，它贯串于单位预算体系和实行的全过程，也是卫生机构举行各项财政活动的条件和根据。加强卫生机构的预算管理，有利于从资金上保证单位各项业务的完成，有利于规范和控制单位的财务活动，有利于提高卫生工作的社会效益和经济效益。

（二）收入管理

收入是医院展开医疗服务和其余事项依照法律法规获得的非偿还性资金。包含医疗收入、财务津贴收入、科教项目收入和其他收入。医疗收入在医疗服务产生时，要依据政府确定的付费比例和付费数额加以确认。医院要始终遵守国家的物价政策，建立健全各项收费管理体制。医院门诊、住院收费必须按照中央和省财政部门同一监制的收费票据，加强管理，严禁使用不法单据。医疗收入原则上应当当日产生当日入账，并实时结算，禁止遮盖、扣留、挤占、共享和挪用。现金收入不得坐支。

（三）支出管理

支出是医院在展开医疗服务和其他事项中产生的资金、资产耗损和损失。包含医疗支出、财务名目津贴支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。医院从财政部门或者主管部门获得的有指定用处的项目资金应当依照请求定期向财政部门、主管部门报送资金行使情况，项目告终后还应该报送项目资金收支决算和利用结果的书面报告，接受财政部门和主管部门的查抄验收。

（四）成本管理

成本管理是医院经由成本核算和分析，采纳成本控制措施，见识医疗成本的举动。它的首要目标是周全、切实、详尽地反映医院成本信息，建立成本意识，降低医疗成本支出，进步医院绩效，以大大增强医院在医疗市场上的竞争力。

（五）收支盈余管理的平衡

平衡是指住院收入和支出后的余额。它包含营业收支结余、财务项目补助收支结余、科教项目出入结余等几个方面。医院财务部门应大力加强财务管理，管好用好结余资金，要将资金纳入医院财务总体预算支出之中，适当地用于医疗设备的维护更新中。

（六）固定资产管理

医院应对固定资产按期举行实地清点，对盘盈、盘亏的固定资产，该当实时查明缘由，并根据规定的管理权限，报经核准后实时进行处置，固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，按期与财务部门查对，做到账账、账卡相符；医院在处置固定资产时，要依照国家的国有资产管理规定处置。

（七）流动性管理

医院应严格按照国家有关法律法规的规定，建立健全货币资金管理制度。医院的经营活动和各种类型的索赔的其他事项的形式，包括医疗应收账款，预付款项，财政资金和其他应收款的回报，加强管理，进度分析，实时结算，对流动资产的具体管理要严格按照医院的财务制度处置原则。

四、目前医院财务管理中存在的问题

（一）医院对财务预算注重水平不够

医院预算管理与预算责任按照医院的任务和发展规划，对医院的财务活动进行统一安排，是基本的部门预算。如今大部分中小型医院在现实体例过程中对预算管理不足，常常以为预算管理只是财务部门的事，确定预算、体例和节制应由财务部门独立完成，这个预算和经常缺乏科学，操作和有效的控制和监督，从而形成金融管理单一，不能与现实更好地融合。具体表现为：医院的财务预算仅仅流于形式，预算更多地表现为简略的打算与节制，缺乏需要的事先论证和过后评价过程，缺少对经济行动的导向感化。也就是说，恰是因为医院财务预算的体例方式和进程不科学，预算体例基本上是由带领和财务部门根据上年决算数据推算而成，其预算体例的实质在实行中没有起到应有的节制作用，致使医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺少经济效益阐发与评价，使得财务预算的主观性较大，同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺点。

（二）固定资产管理混乱，账面与现实不符

医院管理普遍存在重资金轻实物的征象，尤其是对固定资产的管理比较紊乱。首先，医院在举行固定资产的购买和更新时，缺少投资项目投入产出的效益阐发评价，可行性阐发流于形式，致使盲目购买、更新固定资产或投资项目工期长、资金收受接管慢、投资结果差，造成资金闲置和浪费；其次，一些新的项目已经投入使用，但没有竣工验收等有关手续，滞留在施工过程中，不能反映固定资产。还有固定资产的报废，不及时处理，都会造成固定资产“账实不符”。在县医院，甚至在大城市中小医院财务操作流程，虽然医院专用物资采购的比例逐年上升，但招标采购品种所占采购设备或药品质料的总比例较少；同时存在招标手续不齐备、资历不完整的环境，乃至只经由外出考查，没有通过法定的招标流程。很多设备多年不用，已报废，但未完善记账手续；有些设备已经找不到什物，也未上缴财政处置残值；一些设备已转移到其他单位使用，但没有过户手续；房屋的部分已被删除，但这账上仍然可以反映。没有材料消耗定额管理，直接费用，没有损失，没有审核使用的备查账。因为资产管理混乱，影响了医疗质量和效益,加剧了患者承担。

（三）财政人员素质偏低，风险意识稀薄

目前，广大中小医院中的财务人员很多都不是财会专业出身，整体素质不高，对财务管理的重要性了解不够，概念不完整，经济决策缺乏科学性。具体表现在对现金管理不严，造成资本闲置或亏欠，应收账款周转迟缓，造成资金收受接管困难，存货控制薄弱,造成资金呆滞，固定资产管理忽视，没有充分发挥效益，更紧张的资金损失。恰是因为管账人员素质不高，在外加一些不确定性成分的干预，使医院财政收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和风险，医院财政活动的组织和经营管理过程当中的某一方面和某一个关键呈现问题，都有机会出现财务风险。很多医院缺乏相应的危害提防机制，危害认识淡薄,医院财务管理缺少竞争意识，资产结构不合理，应收账款所占比重较大，坏账性资产长时间挂账，固定资产利用和配置效率低，鉴赏能力和盈利能力差，造成医疗资本的浪费与短缺并存，整体低效率。

（四）财政管理机制不完善

科学规范的财政管理机制是医院正常开展业务的条件。有些医院财政管理贫乏科学的财政经营机制，没有规范的财政管理程序，缺少当代管理与经营管理思维。财务人员缺少财务管理的参与意识、监督意识，轻视资本的时间价值和成本收益，安排资金随意性强,造成部分会计资料可信度不高。在管理过程中的材料，材料和材料存在或多或少的总分类账卡不符合，卡之类的东西不是对应的，没有采集、报废情况。使固定资产，药品，材料，账实不符。盲目购进大型装备和其他固定资产的购买等，造成资本的积存和浪费，影响资金的合理周转。

五、增强医院财务管理的对策与建议

（一）增强医院的财务预算管理

目前我国医院性质与企业有着非常不同的观点，但财务管理全面预算的观点仍然能够引入医院的财务管理之中。如果想真正完善医院的预算管理，应当发展对预算管理的水平，应当懂得财政活动对一个单位存续和成长的重要作用。而奉行全面预算管理，则是完善医院财务管理的紧要方面。医院应该在全面阐发历史数据，在审查政策，市场条件，社会条件，地方特色，在当前企业经营状况等方面的财务状况，发展一个合适的财务预算情况单位；其他财务预算应当由单位各部门的协调。

（二）完善固定资产经管

为了制止出现设备重复购买、闲置或半闲置等状态，造成资源浪费，医院应举行会合招标采购，对大型设备的购买，举行可行性研究论证，建立固定资产购买委员会，大型设备的应用效益、示范、分析“盲目购买，废物管理不严，闲置设备”的现象，从而减少国有资产的流失。

（三）大力提高财政管理人员的素质

人员素质不高，以及不完善的内部控制体系，可以对医院管理工作的负面影响。医院内部控制制度，是为了避免欺诈的最直接的目的和标准化管理，谨防过失，最大可能地实现节约。按照内部控制理论，各类企业经营者必须授权批准，并应严格遵守有关操作规程，并应有相关人员的监督和检查。另外应根据科学计划的指标对员工的业绩进行考核，并实行相应的赏罚措施。

（四）加强信息化水平，建立健全财务管理新机制

财务人员要不断研究学习经济和财会理论，掌握科学的现代管理方法，对现代数学、法律、科学知识和计算机网络技术进行分析预测，从经济、社会、法律和其他方面的发展金融解决方案。要想加大财务部门对医院各类经济行为的节制力度，就必须成立更加规范和完善的财务制度。一方面按照国家颁布的会计通则和会计准则以及医院会计制度要求，结合实际，成立一个符合医院要求的具备可操作性的内部财务制度，拟定一系列管理制度等。另一方面还要强化医院内部束缚机制，事情层层落实，使全院自上而下形成一条彼此监督的督促网络。

第6篇：医院财务管理论文范文

关键词：医院 财务管理 问题 对策

财务管理作为企业管理的核心，对提高企业核心竞争力具有关键作用。因此，医院要想在市场中具备竞争力，重视财务管理工作显得尤为重要。本文就立足于当前医院财务管理工作存在问题的基础之上，并提出了加强医院财务管理的对策。

一、当前医院财务管理存在的问题

（一）未建立起完善的内控制度

主要表现为以下几方面：第一，对于重大财务事项未建立起相应的会商以及审批制度，这样就导致投资决策的随意性较强；第二，未建立起完善的药品、设备等审批制度，这样就易造成违规现象的发生；第三，未建立起完善的财务管理控制制度，很多药品、试剂都以领代支，大部分都存放在使用部门，严重脱离了财务监管；第四，未建立起完善的内部审计制度。很多医院还未认识到内部控制的重要性，对于内审工作还单纯地停留在审计财务的合法性方面，很少涉及到医院的筹资或者投资活动，未促使内审机构职能的充分发挥。

（二）资金管理工作不规范

受传统事业性单位经营理念的影响，医院普遍未建立起完善的筹资体系，由于筹资的渠道有限，这样就加大了医院筹资的成本和风险。所以，有机地将医院的经营成本核算和医院的资金管理结合在一起显得尤为重要。当前很多医院对成本核算工作缺乏全面的认识，这样就会直接影响到医院的成本控制和经济目标的实现。医院的成本核算工作要从不同方面着手，既要重视经营环境，而且要重视经营项目，这样才能够最大限度降低经营成本，切实提高医院的财务管理水平。除此以外，医院由于缺乏合适的融资渠道以及筹资方式，从而就导致医院资本非常不合理，无形中也就加大了经营风险。

（三）财务工作人员的素质有待进一步提高

纵观当前我国医院的财务工作人员，综合素质普遍不高，往往掌握简单的财务核算、财务审批等流程，但是对于财务问题的分析、财务管理方面的知识知之甚少。与此同时，医院只是过分重视财务人员的使用，却忽视对他们的管理，这样就导致财务人员被动地接受工作任务，缺乏工作的热情和创新性，这样就影响了医院财务管理工作的高效运作。

二、加强医院财务管理的对策

（一）建立健全内部监管机制

首先，健全财务审批制度。从而就应该建立起多级审核签字制度，对于报销的单据先由部门经理进行签字，再由财务科科长进行审查，若金额超出规定范围则由主管财务的院长审批。层层把关，就能够加大监督力度，有效地控制费用；其次，逐步建立起投资可行性分析制度。对于一些大型项目或者设备的购置，要建立起相应的可行性论证以及审批程序，这样才能够切实保证医院各项经济活动的合法性和经济性。同时要求财务人员要对各项经济活动进行科学的评判，以便及时发现的问题，并进行解决；再次，重视资金管理。由于在企业经济活动中，对于一些重大的投资、筹资等活动往往需要较大的资金需求，从而就需要财务管理工作高度重视，认真把握医疗设备的购置、维修等活动的资金支出，确保资金的规范、高效运作；最后，强化内部审计。从而就要求重视内部核算，最大限度发挥内部审计的监督作用，逐步建立起完善的内部制约机制，在实际工作中，要制定出详细的审计计划，并严格落实审计监督。此外，最大限度发挥职工代表的监督职能也是很有必要的。

（二）规范资金预算管理

从而就需要转变思想观念，要充分认识到预算编制在财务管理中的作用。由于预算的编制是一个较为繁杂的过程，就需要投入大量的人力和物力，而且需要不同部门之间的相互配合，这样才能够为预算管理的实施奠定重要基础。与此同时，医院成立由院长为组长、各部门负责人为成员的预算管理委员会也是很有必要的，采用现代化的预算管理方法，实施全面预算，实现资金的充分利用，切实提高资金的使用效率。

（三）不断财务人员的综合素质以及业务水平

首先，要重视对财务人员职业道德的建设，提升财务人员的政治素养。在实际工作中，开展多样化的思想道德建设活动就是很不错的选择，促使每一位财务人员都能够爱岗敬业、恪尽职守、廉洁自律，时刻将医院的利益放在首位；其次，要不断提高财务人员的业务水平。一名真正的财务工作人员，不仅要具备夯实的专业理论知识，而且要具备娴熟的计算机技术，了解经济、管理等方面的知识。所以，要重视对财务人员的培训和教育，不断更新财务工作人员的知识机构以及思想观念，提高财务人员的综合素质，打造出一支优秀的财务工作人员，这样才能够确保医院各项经营活动的规范、协调运转，从整体上来提高医院的管理水平，促进医院的健康、持续发展。

参考文献：

[1]谢坤红.加强医院财务管理 适应市场经济[J].当代医学，2009（07）

第7篇：医院财务管理论文范文

关键词:医院;财务管理;问题;对策

医院是个具有企业性质和社会公益性质两种属性的单位,随着医疗卫生体制的改革,医院这一过去纯福利事业型单位已经被推向市场,国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营,医疗服务面临着市场化竞争。医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展,因此,借鉴企业财务管理的先进经验和方法,科学、合理的进行医院财务管理,对医院的发展有着十分重要的意义。

一、医院财务管理的目标和特点

现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益,筹集经费,促进医院各项建设的发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法,提高运行效率,降低成本,提高质量,建立一套科学完善的成本核算方法,处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下,追求社会效益和经济效益的最大化。

医院是一个特殊的实体单位,它所从事的工作是救治伤病,同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次,便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性,一味地降低运营成本,那么对患者的治疗便会由此产生负面影响;而如果医院过于强调社会公益性,那么必然会加大医院的运营成本,影响其竞争实力。

二、医院财务管理中的问题

(一)财务管理目标取向模糊

当前,我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响,当然,医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响,不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是,我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误,都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的影响。

(二)成本管理不科学

所谓成本管理,不是简单而静态的成本核算,而是从不同角度对各种成本进行全方位考察,实行全过程控制。我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高,在医院中一直存在着“重收入,轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下,强化成本费用管理、节约开支、减少浪费,是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。针对存在问题,寻找有效的解决措施,科学的进行成本管理,才能为医院健康发展提供保证。

(三)财务人员素质不高,内部控制不健全

医院系统财务人员普遍索质不太高,大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生,对账务核算及监控体系没有全面的了解。部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制,分析问题解决问题的能力较差,没有能力进行合理的会计核算和人员分工。另外,医院也缺乏应有的会计基本知识培训,现行的医院财务和会计制度是1998年卫生部、财政部根据事业单位财务规则和会计准则制定的。该制度本身具有一定的缺陷性,只涉及常规的会计核算业务,对会计政策变更、债务重组、医院的合并等的会计处理没有明确规定;另一方面制度兼有企业和事业的成份,该制度运行时间较短,对于长期从事事业和企业会计的人员都是个新课题,对这些制度的比较性培训力度不够,造成容易误用其他制度的核算力法。

三、解决医院财务管理中存在问题的对策

(一)要以政府为导向,公益为先

医疗市场化不应作为医疗改革的方向,退一步讲,即使医疗服务部分市场化,其财务管理目标不应该模糊。无论何时,医院作为关系一个国家人民生命健康的服务行业,其社会公益性都不应该居于次要地位。为实现医疗资源的合理配置,完善医疗卫生体制,市场可以作为一个调节手段,但主导仍然应该是政府。政府在保证医院能够足够的完成其救死扶伤的前提之下,再利用市场手段优化配置。明确管理目标,才能够从根本上给一个单位明确的发展目标,才能够使其准确的定位,完成其社会角色的职责。

(二)加强医院成本管理

实施医院全成本管理应加强以下几个方面的工作:一是医院领导要改变“重收入,轻成本”的旧观念,把全成本管理纳入医院重要议事日程,树立成本效益原则,改变粗放型经营方针,建立成本核算所需的各项基础工作体系,逐步实现医院财务管理网络化,以支持全面成本管理工作深入开展,真正把增收节支、勤俭办事的方针落到实处;二是开展医疗成本预测,掌握未来的成本水平及其变动趋势,把医院管理中的未知因素转变为已知因素,减少盲目性,使医院管理都能够选择最佳方案,做出科学决策,对大型设备购置、大型基建项目建设及引进新的诊治手段等进行可行性分析,并将投资回收期、净现值、折旧率等成本评价指标与成本预测值进行分析比较,评估投资效益;三是建立和完善各项费用的开支标准和审批制度,实际财务审批"一支笔",有效控制不必要的开支。

第8篇：医院财务管理论文范文

1.重视技术人才，忽略管理人才。

在医院，一线的医务工作是整个医院的核心和主力，也是医院谋求自身发展和前进的动力。引进高职称、高学历的高层次人才和培养优秀的本单位专业技术人才成为了很多医院工作的重中之重。因为专业技术人才的培养和医院的效益、知名度等直接挂钩，所以医院的领导层就会忽略管理人才的重要性和潜在效益，也就忽视了对管理人才进行有计划的引进和培养。

2.管理观念陈旧，缺乏创新思维。

随着信息社会的发展和新医疗改革的深入，给各医院的未来建设均提出了新的要求，但并未对医院管理层的管理观念和思维模式进行改革。很多管理模式仍旧落后，如“经济效益是医院生存的命脉”，“医院的工作就是给病人看病”等等。这种唯效益为核心的管理方式，使得医院的管理人才不可能得到培养，医院的管理人才队伍的建设工作也无法顺利开展。

3.管理结构重业务，轻专业。

因为我国的公共事业管理专业起步较晚，而医院管理人才队伍却是长期存在的。对专业人才的缺失，使得医院的管理干部选聘范围局限在专业技术人员中。不可否认的是，这些业务型的干部具有十分丰富的临床经验和医学理论知识，在具体的医学领域甚至保持着重要的学术地位。这些专家和学者也有一部分人成为了各医院的院长或重要行政管理岗位的负责人，对提高医院的知名度和开拓医院的发展空间带来了很多好处。但同时，也必须承认，又要抓业务，又要抓管理，使得大多数业务型的管理干部顾此失彼，无法安心工作。

4.管理模式多样，薪酬待遇偏低。

目前，医院对管理人才的管理模式也无法实现标准和业绩量化的统一管理。因为管理人才队伍的构成往往来源复杂，对待其中的专业技术人员主要还是依靠职务和职称，对待行政管理人员的业绩则采用折中或者取中间值的办法，对待个别从工勤等岗位聘用到管理岗位的人员来说，就更无法实现统一标准来管理。部分专业技术干部虽在管理岗位上工作，但迫于学历水平、职称晋升等因素，只能忽略对管理能力的培养，转而继续加强业务能力的进修。此外，因历史原因，有些医院的基层管理岗位由工勤人员负责，缺乏有效的岗位培训和科学管理，虽从事着行政管理工作，但学历水平、应变能力、工作态度与所在岗位要求相差甚远。

二、医院管理人才队伍的问题分析

1.管理机制过于滞后。

对医院高层管理干部的选聘、培养以及日常管理等工作由上级组织部门负责部署，而上级组织部门并非是对医院进行管理的主管部门，管理权限和责任无法实现统一。作为具体的医院管理人员只有行政职务，却没有专属管理系列的职称评聘制度，工资调整和奖金分配等都较专业技术人员略低，使得整个的管理人才队伍无法从根本上实现稳定发展。

2.医院对管理人才队伍建设认识不足。

医院对管理人才的概念认定方面存在着误区，总是将培养管理人才与培养专业技术骨干和加强一线医务人员管理混为一谈。实际上，医院管理人才在医院的日常活动中起着重要的作用，他们不仅是国家政策和卫生方针的执行者，还是医院发展的领路人。优秀的管理人才和优秀的技术人才都是医院的宝贵财富和稀缺资源。管理岗位交由专业技术人员来负责，又缺乏同步培养和后期培训，造成了医院卫生事业管理水平无法提高，管理人才队伍建设落后的被动局面。

三、加强专业管理人才队伍建设的建议和对策

随着新医改的深入，针对医院管理人才队伍的建设问题也成为了改革的对象。根据新医改要求，医院只有加强和改进对人才的培养和管理，才能够保证新医改的顺利实施。因此，我们迫切需要培养和建立起一支适应新医改需要的专业化管理人才队伍。具体建议如下：

1.转变传统观念，创新人才管理。

科学的价值观和观念导向是培养优秀管理人才的土壤。作为医院的管理部门应该积极有效地完善和促进对人才的管理，千方百计从政策制定方面下手，从优化管理方案下工夫，为培养合格的管理人才奠定坚实基础。努力提高管理人才队伍的工作积极性，稳定管理人才的工作思想，加强岗前培训和在岗学习等，从思想上真正意识到管理人才队伍对医院健康发展的重要性。坚持管理人才和专业技术人才共同培养的原则，坚持不断优化管理人才队伍人员结构的做法；坚持科学管理人才能够推进新医疗改革的思想。

2.改革管理人员薪酬分配制度

重视医院管理人才的队伍建设，就应该改革和完善医院的薪酬分配制度。薪酬分配制度是否公平合理关系着整体人才队伍的建设和稳定。要认真考察各管理岗位的工作特点和实际情况，采取不同的方法和措施对其进行科学的岗位设置。以工作量和业绩成果为基础，建立起既兼顾公平又体现效率优先的分配方案。还要对本单位的薪酬分配情况进行梳理和改革，真正提高管理人员的收入水平。将考核的侧重点从科室效益向同样重要的关键管理岗位和优秀管理人才倾斜，打破传统、落后的分配模式。

3.加强创新管理人才的培养和引进

第9篇：医院财务管理论文范文

关键词:医院;财务管理

近年来，随着我国会计制度、财务制度的改革深化，促进了医疗财务工作的良好发展，同时也给医院经营管理带来了新的挑战。在新形势下，各级医疗机构及时调整、完善医院财务管理体制，建立良好的财务管理机制，促进医疗卫生事业的发展。但在财务管理的细节上依然存在着一些问题，需要进一步加强。笔者就根据医院财务管理的原则和基本任务，结合目前财务管理存在的不足做一下浅析。

一、医院财务管理存在的问题

1、经营管理方面

在经费预算管理上还存在着不严格、经费统管不到位财权财力分散、规章制度落实度不够、财务行为监控不严，财经秩序较乱、监督职能弱化等现象。

目前，医院经济状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求，很多医院设立经济管理科、财务科，分别进行会计核算，机构重叠，多加管钱，多套账核算，造成资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控不力，制约和削弱了医院对财经工作的统一领导。有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

2、固定资产核算方面

现行《医院财务管理制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金，用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金——修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产不实，财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。

3、队伍建设方面

近几年从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强;理论基础薄弱，知识结构老化，工作质量和效率不高等。在各类医院普遍存在财务人员缺乏，编制基数不够，在业务工作成倍增长、工作量大的情况下，人才流失严重，补充来源不足，人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门，是具备为医院发展提供重要依据的职能，在这种情况下如何能够更好的发挥医院财务管理作用，重要的在于医疗财务队伍的建设。

二、改进建议

(一)加强和改进医院财务管理的对策

1、落实集中统管，进一步加大医院行政领导理财力度严格落实经费集中统一管理，增强医院行政领导的宏观调控能力是缓解经费供求矛盾的重要途径。应尽快改革和完善现行财务管理体制，从根本上克服和纠正医院财务领域存在的本位主义、分散主义倾向，并构建人权在行政、事权在部门、钱权在财务。

2、严格预算管理，进一步加大预算约束力度。在经费不足、供需矛盾突出的形势下，医院必须抓住龙头，精打细算，立足现有财力，正确处理好重点与一般的关系。同时进一步强化预算的法规意识，完善相关制度和措施，健全预算编制、严格预算管理责任制。规范预算管理行为，增强预算约束力，切实把握住每个环节，以确保实现资金安全。

3、准确摊销成本费用。成本费用的核算工作，包括按照有偿服务规定的成本项目、成本开支范围和成本核算规程、方法，准确计算成本费用，正确划分直接成本和间接成本，本期成本费用和下期成本费用的界限，以及成本计算期。

4、落实财务归口管理。财务归口管理，有利于统一协调管理资金，避免经费管理上的分散，提高有限经费的使用效益。有利于财务部门加强对医疗各部门收入的管理和控制，充分发挥监督作用。

(二)加强固定资产管理的对策

1、增设“累计折旧”会计科目。针对医院固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真的情况下，建议增设“累计折旧”科目。

2、建议在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目，以反映因固定资产装修而增加的价值，保证固定资产价值的会计信息真实可靠。参照《企业会计准则——资产减值》办法，增加“固定资产减值准备”会计科目进行核算，以真实反映固定资产价值。

(三)加强培养高素质的财务管理人员

随着社会主义市场经济体制的不断完善，财会专业知识也在不断更新变化。要全面提升财务人员综合素质，医院领导要转变管理观念，在引进人才上重视财务管理人员的选拔，对现有财务人员应该做到后续教育的投入，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。

在实施内部会计控制过程中，会计人员既是内部控制的实施者，又是内部控制的对象，会计人员的表现是内部控制有效实施的关键，因此建立一支高素质的会计队伍就成了当务之急。

首先，要完善会计人员的从业资格标准，现代财务管理要求会计人员具有坚定的法制观念、高尚的职业道德和较强的工作能力及熟练的操作技能。要求他们遵纪守法、爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、廉洁奉公、参与管理，所以要严把准入关。

其次，加强对会计人员的继续教育。通过培训切实帮助他们提高素质，掌握政策，更新知识，拓宽技能，与时俱进的不断寻找差距，不断完善自己。通过自己的影响，直接或间接提升他人的工作和整个内部控制环境。

再次，在建立一整套系统的职业道德规范的同时，加强对违规者的处罚力度，以此来约束和管理会计人员的职业操守，完善会计人员交流和岗位轮换制度，制定一整套科学的会计工作考评体系和激励制度，定期检查评价会计的工作成绩，有助于提高内部会计控制制度的成效。

(四)加强监督体系的建设

内部监督有内部会计监督和内部审计监督。会计监督是会计法要求会计人员行使的职责。这种监督作用直接有效，且能事前控制。内部审计监督是内部控制的重要组成部分，也是强化内部会计监督的重要措施。重视内部审计作用，设置专职人员，使之规范化、制度化。要确保内部审计的独立性，增强其公正性、有效性、权威性。另外，内部审计监督应定期对内控制度的执行进行评价和修正，及时发现问题，及时改进工作，使单位的内控制度得到良好运行。外部监督包括国家监督和社会监督。会计法明确的国家监督主要有财政、审计、税务、人民银行等，并且规定了各部门应尽的职责，依法办事，恪尽职守。尤其需要强调的是审计部门，它是重要监督的保障体系。社会监督的执行者是注册会计师及其所在的会计事务所。秉承职业操守，不唯上、不唯权、不唯利，出具真实的审计报告，否则依法严惩。

以上监督网的落实，将有效推动内部会计制度的执行。

参考文献

(1)张煜，事业单位加强内部会计控制的思考