寮步中学精选(九篇)

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第1篇：寮步中学范文

【关键词】教学 重要环节 学习 阅读

The important link which must have in the teaching ――Study

Qin Bangyong

【Abstract】Studies the production has stochastically, some have the goal. The stochastic advantage preinstall standpoint, may not feel the life frequently pleasantly surprised, but after Yi You do not study extending. But has the goal study, those who know themselves to want is anything, the very easy selection posture news, it to save on ours time, and easy to get quick results. These two ways should take have the goal primarily, stochastically as auxiliary, simultaneously must be able to persevere will only then have the result.

【Keywords】TeachingImportant linkStudyReading

学习的渠道是多样化的,学校的学习、社会资源的学习、企管公司的课种、企业的内部训练、自我阅读、大自然的领悟、参加读书会等都是。学习的产生有随机的,有些是有目的的。随机的好处不预设立场,常常可以感受到生活的惊喜,但是较不易有学习后的延伸。而有目的的学习,知道自己要的是什么,就很容易节选姿讯,它节省就我们的时间,且容易立竿见影。这两种方式应以有目的为主,随机为辅,同时要能持之以恒才会有成效。

作为教师,我们必须有自己的学习计划和目标,这样我们的知识结构才不会老化,才不会被时代所淘汰。正如高希均先生所说:“自己再累也要读书、工作再忙也要读书、收入再少也要读书、住处再挤也要读书、交情再浅也要读书。”书代表文化立国的实力,而阅读就是学习最简单的方式,因为阅读是在扩大每一个人的潜在领域。并且,每天阅读要有一定的限制,学习时要记录,把自己认为好的东西记下来,为自己所用。如果阅读没有一定的时限,学习时不记录该记的东西,这就算不上什么学习,依然就无法寻找对教学有用的东西,那就叫应付。我们要让自己的大脑不断地获得新知,不断地充实起来,就必须按以下方式去学习。

1.每天至少保留一小时的阅读时间

美国的心理学家说:“一个人的成就,决定晚上八点到十点做什么。”很多人在KTV,在逛街或应酬,有更多的人可能在看电视,陪孩子在房内打电动。其实在八点到十点的节目通常没有什么营养。把电视关掉,父母爱看书,孩子也看书,我们每天只要一个小时,只要一星期你就会看到自己的心情更稳定。请记住,至少持续一个月,让它养成习惯。作为教师,我们何尝不能养成这种习惯呢?只有在大海游戈的鱼才能吸收大海的更多营养,才能更肥;只有在书海里浸泡的教师,才能吸收有用的知识,才能舍得把那么多宝贵的时间拿去吃、喝、玩、乐无情地浪费掉呢?

2.学习时请作好学习记录

第2篇：寮步中学范文

[摘　要]　以腧穴为主,探讨中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的机理。根据中医传统"冬病夏治"的原理,分组观察在不同季节与不同证型的支气管哮喘患者,在每年夏季三伏期间按时进行穴位敷贴治疗,通过356例临床观察比较各自在近、远期疗效及治疗前后嗜酸性粒细胞计数升高或降低的变化,并进一步分析了两组穴位贴药在不同季节的临床疗效和中医辨证分型关系。结果:夏季组近、远期疗效明显优于冬季组,表明在夏季哮喘缓解期进行中药穴位敷贴治疗为冬季临床奠定了基础。T

[主题词]　哮喘/穴位疗法;穴位敷贴法;季节;T

Analysis on Therapeutic Effects of Bronchial Asthma of Different Syndrome Types Treated with Acupoint Application of Chinese Herbs in Different Seasons

Fan Xuezhong,Liu Jianping(Hospital of Henan College of TCM,Zhengzhou 450003)

[Abstract]　Purpose　To probe into mechaniams of acupoint application of Chinese herbs for treatment of bronchial asthma.Methods　According to the principle of "The diseases of winter season should be treated in summer" in TCM,356 cases of bronchial asthma of different syndrome types in different seasons were treated with acupoint application,and their shortterm and longterm therapeutic effects,and eosinophil count before and after treatment were observed,and the relation between clinical therapeutic effects of two groups of acupoint application in different seasons and syndrome types of TCM was further analysed.Results　The shortand longterm therapeutic effects in the summer group was superor to that of the winter group.5"HZConclusion　Acupoint application of Chinese herbs in summer for bronchial asthma has a better clinical therapeutic effect.

[Key words]　Asthma/acupoint ther;Acupoint Sticking Therapy;Seasons

哮喘是内科常见的病症,病因复杂,反复发作,迁延难愈,治疗颇为困难。笔者从1986年夏季用膏药敷贴穴位防治哮喘,取得了一定的疗效,并且分析了哮喘在不同季节和不同证型的情况下,其临床疗效也不同。现将结果报告如下。

1　临床资料

选择符合支气管哮喘诊断标准,参照中华医学会1992年制定的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准》(修正方案)[1]。治疗支气管哮喘患者356例,均为门诊病例。根据不同季节分为两组,夏季三伏天所观察的病例为一组(以下简称为夏季组),春、秋、冬季所观察的病例为一组(以下简称为冬季组),两组根据病情严重度分级(见表1)。

其中夏季组213例,男108例,女105例;年龄5～65岁;病程1～26年。病情属轻度82例,中度例,重度55例。冬季组143例,男75例,女68表1　病情严重度分级例;年龄6～64岁;病程1～25年。病情属轻度59例,中度48例,重度36例。中医辨证分型参照《中医内科学》第五版教材并结合临床实际分为5型,两组分别为:肺热型39例,28例;肺寒型47例,34例;肺气虚型46例,32例;肾阴虚型45例,30例;肾阳虚型36例,19例。两组资料经统计学处理差异无显著性意义。

2　治疗方法

2.1　取穴胸及背部两侧对称的心俞、肺俞、膈俞、肾俞、脾俞及风门、大椎、定喘、天突、膻中等穴位交替使用。

2.2　贴药制备麻黄20 g、白芥子20 g、元胡18 g、细辛10 g、甘遂20 g、麝香少许。经过提取有效成分按现代技术精制成膏药类剂型,规格为3.5 cm×3.5 cm一贴,含生药1.5 g,进行敷贴治疗。

2.3　贴药时间夏季组在初、中、末伏的第1天各贴1次。冬季组在任何时间均可贴治,10天1次,贴3次为一疗程,每次根据病人耐受程度贴药3～8小时,每穴1贴。冬季注意保暖,防止治疗期间感冒而使哮喘发作加重。连续治疗3个疗程后进行统计分析疗效。

2.4　观察方法每次贴药时详细记录病史、体征、症状、舌苔、脉象及机体的变化和不良反应,重点观察记录实验室检查嗜酸性粒细胞计数升高或降低的变化,以供临床治疗参考。

2.5　注意事项伴有严重肺部感染、活动性肺结核、支气管扩张发作期及严重心脏病患者应慎用或不用,尽快对症治疗,控制病情。治疗前先予以局部腧穴按摩至有烧灼感,再贴药膏。两组在治疗观察过程中均停止使用治疗哮喘的药物,并嘱患者贴药后禁食生冷油腻食物。

3　治疗效果

3.1　疗效标准分为临床控制、显效、好转、无效[1]。近期疗效指1个疗程以上,远期疗效指3个疗程以上。

3.2　结果支气管哮喘在不同季节及近期治疗结果分析,见表2。

两组哮喘在不同证型、不同季节均采用辨证贴药的方法观察近期临床疗效,结果两组疗效相比差异均有显著性意义(P均

对两组能完成远期疗效观察随访2年以上哮喘未再发作或减轻的患者进行比较,见表4。夏季组总有效率优于冬季组(P

4　讨论祖国医学认为,哮喘多由外感风寒触动体内伏痰而发生,病理因素以痰为主,每遇感冒或其他因素而诱发。《素问・咳论》云:"治脏者,治其俞",取胸及背部的腧穴,用中药外贴穴位治疗哮喘,已有悠久的历史。清代的《张氏医通》中就有记载:"夏月三伏中用白芥子涂法,往往获效"。因夏天气温较高,药物刺激穴位后容易激发经气,更好的发挥调阴阳、补虚损之功能。所以师其法,笔者于1986年5月,重新设计配方,以麻黄、细辛为主,开腠理之结而散寒平喘;白芥子、元胡、甘遂等药为辅,豁痰、利气、逐饮,佐以芳香走窜之品,全方具有祛风散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。经临床观察,本方具有发泡浅,不留瘢痕,既易操作又无痛苦等特点。 穴位敷贴的作用机理是采用穴位给药,并通过皮肤渗透沿经络的循行路线直达病所,能起到针、药并用的作用。哮喘病人大多不在夏天发作,而多在每年春冬季复发。根据中医缓则治其本,春夏养阳,标本兼治等理论,此为"冬病夏治"之精妙,坚持连续治疗数年,能够取得远期疗效,非发病当时之疗效可比。夏季湿热偏盛,脾土当令,阳气盛,腠理疏松,气血畅通,中药的有效成分易于汗腺渗透吸收,进入血液发挥治疗作用,改善各组织器官的功能活动。实践证明,穴位敷贴能提高机体防御功能,增强机体的抗病能力。从五行生克制化分析,冬季应水,此时寒水偏盛,水偏盛则火衰,故于夏季火盛之时治疗,以抑水扶火,寒水得到制约,则肺金之寒可出,故疗效倍增。

从临床大量资料分析可知,到目前为止,用外治法对哮喘的治愈率与病程的长短、贴药的次数与疗效有密切关系。如董氏[2]报道:仅贴1年者有效率为73.01%,贴治3年者可达86.5%,坚持7～9年者可达93.8%。说明病程短,用药时间越长,疗效愈好。但不是指哮喘病的全部类型和所有阶段,在有效的类型中也不是对全部异常指标都有相同的效应,往往随着个体的差异,用药的季节和不同的证型而呈现出不同的结果。研究发现辨证贴药近期疗效与中医分型和不同季节存在着一定的联系,即肺热型近期疗效最好,其余次之。对哮喘远期临床疗效,夏季组贴药疗效优于冬季组(P

5　参考文献

1　支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志.1993;16(哮喘增刊):5

第3篇：寮步中学范文

大家好！

首先非常感谢领导、老师们对于我的信任和支持,再次给我这个述职演讲的机会。在学校领导和广大老师的大力支持和帮助下，我圆满完成学校安排的各项工作，取得了一定的成绩。今天把我的任职情况向大家汇报，并决定再次参加学校中层的竞聘，我希望继续担任学校中层职务，愿意进一步为大家做好服务工作。

多年来，我立足本职工作，服从领导、团结同志，爱岗敬业、默默奉献，从来不计较个人得失，甘心情愿为学校奉献自己的一切，时刻以一名优秀教师和优秀党员的标准严格要求自己，一贯兢兢业业努力工作。在学校中层岗位上，我服从领导，贴近群众，时刻与学校领导保持高度一致。我不但做好领导安排的工作，还最大限度的满足老师们的需求，做到上情下达，民意上传，尽心竭力为学校、为老师服务，为学校的发展做出了一定的成绩。

我个人的思想品行、为人处事和工作能力，老师们是有目共睹的，我相信领导和老师们会对我有客观公正的评价。

我之所以再次竞聘学校中层职务：

一是基于我对学校中层的深刻认识。学校中层是学校领导与老师沟通的桥梁和纽带，要做好上情下传，下情上达，做好工作的落实。要以学校的发展为根本,对上甘当信息源，当好建议者、执行者和补救者。按照既定方针办，按照现行制度办，坚决执行校长室决议，不推诿不扯皮；要以绝大多数老师的正当利益为立场，敢于坚持正确观点，适时提出合理化建议。对下做好代表者和代言人，及时反映教师的心声和合理化的建议，既讲原则，又求方法，力争能够协调好关系，避免和减少矛盾。

二是基于对自己的清醒认识。我愿意继续为学校、为老师们服务。如果我能继续在中层岗位上工作，我一定积极进取，继续努力，为学校的发展做出自己的贡献，希望各位领导，老师们都能够支持我。

我觉得自己具有以下五方面的优势：

一是能坚持在教学第一线工作。第一线的班级管理和学科教学始终是一个教师的根本，也是一个领导干部扎根实践，了解、团结老师，遵从教育教学规律和真正代表老师利益的有效途径。同时我将做到坚持理论学习不放松，不断学习先进的教育教学和管理经验，做到德才兼备，与时俱进。

二是有较为扎实的专业知识。自参加工作以来，我始终不忘记读书学习，勤钻研，善思考，多研究，不断地丰富自己的业务知识、提高自己的业务水平。有扎实的文字功底和过硬的业务素质。

二是有较为丰富的实践经验。我自从工作以来，先后担任过语文教研组长、年级组长、少先队大队辅导员、政教处副主任和教务处副主任等职务，多年的工作经历，我深知学校中层在学校工作中的地位、作用，知道他们的职责、任务和规范，明白学校中层所必备的素质和要求。如果我再次当选，会很快进入角色，顺利地开展工作。

三是有较强的工作能力．我在日常生活和工作中注意不断地加强个人修养和党性修养，以“明明白白做人，实实在在做事”为信条，言行与学校保持高度一致，踏实干事，诚实待人。在管理工作中，目标明确，分工合理，做到人人有事做，事事有人管。经过多年学习和锻炼，自己的写作能力、组织协调能力、判断分析能力、领导部署能力都有了很大提高，能够胜任学校中层的工作。

四是办事细致周到，有计划、有过程、有总结、有资料积累，并且能做到公开、公平、公正，但也不缺乏人性化。大力倡导民主作风，共同研讨教育教学，尽量少做表面文章，多做实事，力求工作的实效性。

五是能确立服务意识，管理工作以服务教育、教师为中心。由于本人近几年在教育教学方面取得一定的成绩，先后获得常州市德育先进个人、常州市优秀班主任、武进区先进教育工作者、武进区优秀班主任等一系列荣誉，对教育教学也有了自己的理解和认识。在工作中，我会一如既往地为大家做好服务，带动和帮助大家在教育教学中取得更大的成绩。尤其是近三年来为老师们积累和保存了许多教育教学材料，对老师们评职称也有一定的帮助。

当然，由于个人能力有限，考虑问题不是很周全，想干事的心情比较迫切，在工作难免出现急躁情绪，对待同事关心、体贴可能不够，或者出现一些言语上的差错。在此，请允许我给大家道个歉，说声对不起。

第4篇：寮步中学范文

2019年辽宁省铁岭普通高中学业水平考试补报名工作将于2019年1月7日至10日、2019年1月22日至23日分两个时间段进行。每天报名时间为8:00—20:00，两个时间段报名的最后一天（1月10日和1月23日）报名时间为8:00—16:00。报名资格审查和身份验证信息采集与报名同时进行。

具体报名地点请考生到所在市、县（区、市）招生考试机构咨询。请符合2019年辽宁省普通高中学业水平考试报名条件且还未完成报名的考生在此时间段内完成报名，以免影响考试。

报名办法

报名基本流程为：考生网上填报基本信息报名资格审查和身份验证信息采集各市招生考试机构对考生报名信息进行最终确认。

1、考生网上填报基本信息

考生登录“辽宁招生考试之窗”（lnzsks.com），选择“网报中心”，进入“辽宁省普通高中学业水平考试网上报名系统”或直接登录http：//xysp.lnzsks.com填报基本信息；考生也可使用手机在以上两个网址扫描二维码下载“辽宁学考”APP，填报基本信息。

首次登录须先进行注册，注册后登录报名系统，准确填写各项基本信息，提交并保存。

报名点由各市招生考试机构根据实际情况安排。原则上普通高中高二、高三在籍考生的报名点为考生学籍所在中学；未取得普通高中毕业证书考生的报名点为原学籍所在中学；高级中等教育阶段其他学校的考生可在学籍所在地或户籍所在地招生考试机构报名，报名点由各市招生考试机构指定；其他考生的报名点为所在县（区、市）招生考试机构。各级招生考试机构须于考生填报基本信息前告知考生所属报名点。

初考考生考试科目为全部10个科目，补考考生考试科目为所有未合格科目；考生须选择应试的外语语种；实行朝鲜语、蒙古语授课的民族中学考生必须选*族语言答卷类别。大 连枫叶学校学生转入其他普通高中，应参加除语文、思想政治、历史、地理之外其他科目的考试，须在报名前提出更正学校信息的申请。

2、报名资格审查和身份验证信息采集

报名资格审查和身份验证信息采集工作采用现场确认的方式完成，考生须在规定时间内到各市招生考试机构指定的地点（或报名点）进行报名资格审查和身份验证信息采集。

（1）报名资格审查。具有普通高中高二、高三学籍的考生须交验居民身份证件和普通高中学籍证明（须注明学籍注册时间）；其他人员须交验居民身份证件和最后学历证件等有关证明材料。

（2）身份验证信息采集。现场采集考生面颊特征和指纹信息，并通过身份证件核验本人报名基本信息。考生网上填报的基本信息中性别、民族与身份证件信息一致方可进行身份验证信息采集。采集面颊特征即采集考生照片（背景须为蓝色）；无法采集考生左右食指指纹信息时，采集拇指指纹信息。

3、报名确认

各市招生考试机构根据考生填报基本信息、报名资格审查、身份验证信息采集等情况对考生报名信息进行最终确认，经最终确认的考生才为完成报名。

县（区、市）招生考试机构负责组织实施报名数据的整理、校验，并使用网上报名系统管理端下载打印《2019年辽宁省普通高中学业水平考试考生报名登记表》交由考生本人核对并签名确认。

考生须签写《2019年辽宁省普通高中学业水平考试考生诚信考试承诺书》。

考试科目及考试时间

第5篇：寮步中学范文

在准备部分，教师安排一些热身跑的练习，然后做几节热身操，势必会造成学生的审美疲劳。这时，若能选择一些游戏，如“兔子换窝”“长江黄河”“贴膏药”等，就可起到激发学生练习兴趣，同时又起到热身作用。

在基本部分，安排一些和教学内容相关的游戏，既可以提高体育技能水平，又可以激发学生练习兴趣，避免课堂枯燥。如在弯道跑或背越式跳高弧线助跑教学中安排“叫号追人”游戏，让学生体验身体向内倾的感觉；在足球传接球或抢截球教学中安排“遛猴”游戏，学生既练习了传接球、抢截球技术，发展了体能，同时也激发学生练习积极性。

在结束部分安排放松游戏，让学生在剧烈运动之后，使身体和心理得到放松。如“找卧底”，既培养了学生分析问题、解决问题能力，又提高了学生观察能力，同时身心得到放松。

实践证明，在体育课的不同部分安排适宜的游戏，教学效果是明显的，深受高中生的欢迎，应该予以充分的重视。

游戏案例与点评

高中生游戏集锦

找卧底

目标：

发展学生观察、反应、奔跑以及分析和解决问题的能力。

方法：

10～20位同学站成一个圆圈，圈中间一位同学扮演警察，教师或一名同学用手蒙住其双眼。圆周上一位同学举手示意，作为卧底。卧底同学每做一个动作，圆上的同学都要模仿做相同的动作，并随卧底同学不停变换。教师松开蒙住“警察”的手，让其通过观察分析，判断哪位同学是卧底，并走过去抓住他。如果卧底认为警察发现了自己，可以绕圆周快跑一圈，回到原来的位置，警察可以追赶并抓住他。如果没抓住，警察继续留在中央；如果卧底被抓住，两人互换角色。

【点评】：本游戏唯一不足的是运动负荷不太大，但可以作为课后放松活动。

叫号追人

目标：

发展学生反应能力和奔跑能力。

方法：

游戏者站成一个圆圈，由排头1～4（或1～6）报数，每人记住自己的号码。当教师叫某个号码时，如“4”，所有报4的同学迅速在圈外沿逆时针方向跑进，并追赶前一个“4”号同学。如果前一个“4”号在途中被追上，则被判负。两人回原位，被追上的同学做俯卧撑。

【点评】：游戏还可以变换，相邻两个同学互追。如叫“2”号，则“1”号追（逆时针）。本游戏可以在弯道跑或背越式跳高的弧线助跑教学中运用。

四国演义

目标：

培养学生协调配合、机智灵活及判断力，发展体能。

方法：

将游戏者分成人数相等（或相差不多）的四个队。每队同学搂住前面同学的腰部，成一条长龙。每队同学站在教师规定的四角。教师发令后，四队的排头追其他三队的排尾，在追逐的过程中，还要预防被其他三队拍到。排尾被追上或长龙断裂的队被判负，全队同学做俯卧撑若干。

【点评】：本游戏活泼而激烈，可提高同学协调配合能力。是体育课热身活动的最佳游戏。

赛龙舟

目标：

培养学生团队意识，提高学生的下肢力量。

方法：

将游戏者分为人数相等的四队，每队同学下蹲，伸直手臂搭在前一个同学肩上，成一条长龙。教师发令后，四队同学在同一起点向终点出发，排头最先到达终点且不断裂的队伍为优胜。最先断裂或最后到达终点的一队同学，罚做若干俯卧撑。

【点评】：本游戏强度较大，根据不同年级同学情况，调整游戏的距离。可作为发展体能的“课课练”。

兔子换窝

目标：

发展同学反应能力和奔跑能力。

方法：

游戏者围成一个圆圈，作为兔子。每人一个体操垫，作为兔子窝。同学站在上面。圆圈中央有几个同学作为野兔。当教师发令后，站在体操垫上的同学立即换窝（相邻的不许换）。这时圈中央的野兔要抢占兔窝，没抢到窝的同学做俯卧撑若干，充当野兔，游戏继续进行。

【点评】：本游戏适合在技巧课上运用。小垫子可以一物多用。在体育课的准备环节运用可以调节课堂气氛，调动学生练习积极性，还可以充分热身。非常适合高中学生练习。

与时间赛跑

目标：

发展学生弹跳力和反应能力。

方法：

游戏者围成一个圆圈，圆圈内和圆圈外两人一根长绳。共三根长绳作为时钟的时针、分针、秒针。游戏开始时，圆圈外的同学拉紧长绳沿圆圈顺时针跑动，绳子所过之处，圈上同学立即跳过绳子。没跳过的同学俯卧撑若干，换下圈外或圈内的同学，游戏继续进行。

【点评】：通过游戏，使学生明白时间一去不复返，应该充实过好每一天。

遛猴球

目标：

提高学生传接球、抢截球技术，发展体能。

方法：

10多个同学围成一个圆圈，做传接球练习，圆中央一名同学抢截传接球。如果抢截球成功，圈上传球或接球失误的同学和圈内同学互换位置。游戏继续进行。

【点评】：本游戏适合高中学生足球模块教学。如想提高练习强度可增加圈内抢截人数。

篮球传球接龙

目标：

让学生在游戏比赛的轻微压力下，快速准确地完成双手胸前传接球技术。

方法：

将学生分成两列横队面对面站好，排头拿一个球采用由一次直传加一次斜传的“之”字路线的方式将球快速传接到队尾，看哪组先完成。要求传球路线正确、篮球不能接触地面，失败或失误的队要做10个俯卧撑。

【点评】：本游戏不仅能使学生快速准确地完成双手胸前传接球的技术，还能激发他们的沟通协作能力。其场面热烈，能迅速集中注意力。比赛最好采用多局的方式，给学生从体验到总结再到改进的机会。

篮球近距离传抢

目标：

培养学生在贴身或近距离防守的情况下，快速准确地将球传给同伴的能力。

方法：

三人一组在直径在3.6米左右的圈内站好，防守人在中间抢，另外两人传接球，如果谁传出的球被碰到或同伴尽全力也接不到，那么他就和防守人轮换。其中防守人无论用身体任何部位触到球都视为成功抢截球。

【点评】：本游戏可以先进行一小段时间，先让学生自己体验。然后教师进行示范讲解，再让学生做，这样能更好地提高学生的学习能力。

篮球运球贴人

目标：

发展学生运球、急停急起能力及体前变向能力。

方法：

每位同学一个篮球，24位同学围成一个圆圈，两人一组站在一起，如果落单则三个人贴在一起。游戏开始时，所有同学开始运球，两位同学出来猜拳，输的追赢的跑，其他同学注视两位同学的一举一动。跑的同学可以通过跑动站到任意一位同学身边，另一边的同学随即开始跑，如果在贴到人之前追的同学碰到跑的同学的话，两人交换，依次类推。游戏中不得用球互相投掷，并且运球不能停，如果球掉落立即捡球。

【点评】：本游戏自始至终都在运球，对同学们的球性的提高有所帮助，而且在运球过程中，必须注意场中追和跑的两位同学的动态，其他同学必须抬头观看，也养成了运球抬头的习惯。缺点是运球不好的同学会时常去捡球，影响游戏的进程。

第6篇：寮步中学范文

大脑供血不足，诱因很多。有的是疲劳所致，也有相关疾病所致。诱发原因不同，临床表现也就各不相同，这类疾病不仅影响人们的生活质量和工作效率，甚至会危及生命。为此首先要尽早查明原因，对症治疗。从中医营养学的角度看，加强大脑营养调摄，为之提供有效的营养物质，对减缓和改善症状非常必要。

中医学认为脑以高级神经活动的思维、记忆、情志、分析、推理等为主要机能运动方式，并与某些脏腑特别是心、肾、脾三脏关系密切。“心藏神、心主神明”，“脾主思、脾藏意”，“肾藏志”，“脑为髓之海”，“元神之府”等等说法，实际上与现代有关脑的功能的说法不谋而合。而“心之官则思”则认为心主宰人的精神、意识，与情志活动有一定联系。中医还认为肾精化生为脑髓，与人体的记忆力有密切关系，坚强的意志、精细的工作技巧与创造性的才能皆源于肾。因此，中医所谓的“心”“脾”“肾”三藏，与脑及脑力劳动等都具有密切的关系，同时也具体体现了脑血液循环的状况。因此，可以常用健脑补、养心安神、益脾宁心的药膳来提高脑及中枢神经的功能，增加脑血液循环，改善血流量，防止衰退，恢复脑疲劳。

以上中医的某些观点，都认为为大脑提供丰富营养尤为重要。那么人体所摄取的营养物质怎样才能被大脑高效吸收利用，从而不断改善和增强大脑的健康水平呢？

根据多年的临床经验结合中医养生的有关理论，应当注意以下几个方面。

1、大脑组织生理代谢要维持平衡。也就是脑组织能量与营养素消耗及供给的平衡。其饮食摄入应以富含高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸（ω―3脂肪酸）为宜，并有控制、有选择地摄入碳水化合物。在日常生活中应做到这样几点：

多选用优质蛋白

蛋白质是大脑记忆思维的基础物质，优质蛋白质可使大脑皮层处于良好的生理活动状态，而且蛋白质生理效价高，吸收率高。常见有肉、禽、蛋、奶、鱼、虾。

摄入必需脂肪酸和卵磷脂

含有丰富必需脂肪酸的食物如芝麻、核桃、松子、猪心、墨鱼及压榨的花生油、橄榄油、亚麻油等。另外，鸡、兔肉、鳝鱼含有较多的亚油酸、亚麻酸；动物的肾、血、脑、对虾、深海鱼（三文鱼、大黄鱼、沙丁鱼、金枪鱼…）等含有较多的DHA和EPA。

含卵磷脂丰富的有蛋黄、牡蛎、芝麻酱肝、肾、脑、大豆制品等。

控制精制加工糖

多摄入粮食、水果、龙眼、香菇、蔬菜、蜂蜜及未精加工的谷类等。

维持血液的微碱性

多食碱性食物如蔬菜、豆类、牛奶、菌藻类、茶叶等。

补充丰富的维生素A、C、E的食物

维生素A、C、E具有很强的抗氧化性，能消除自由基，对防止衰老、改善脑血液循环是极为重要的。有资料证明，维生素C 在血液中小于11毫克时，人的智商会明显下降。

维生素A的主要来源是黄绿色蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米（这些蔬菜和谷物含维生素A原多，即含胡萝卜素较多），而动物肝脏、蛋和鱼肝油中含A较多。

维生素C的主要来源是新鲜水果、鲜枣、山楂、鲜桂圆、橙子、桔子、草莓等水果，以及西红柿、辣椒、花菜、苦瓜、青蒜、鲜雪里蕻和绿叶蔬菜等。动物的肝肾也含有一定的量的维生素C。

维生素E的主要来源是：谷胚、麦胚、蛋黄、豆、硬果、叶菜、花生油、香油等。

要注意一些矿物质的摄取

有充足的钙可抑制脑神经和周围神经系统活动的异常兴奋。

含钙丰富的食物有发菜、虾皮、虾米、田螺肉、干酪、荠菜、南瓜子、西瓜子、海参、黄豆及其制品、黑豆、小白菜等。不过，菠菜、苋菜、茭白、竹笋等蔬菜含有大量草酸，会抑制钙的吸收。因此，在食用时，务必要先去掉草酸。

研究表明，锌、铜含量与智力成正比，锌缺乏常影响维生素A、C的代谢。

食物中锌的含量较高的有生蚝、海蜊肉、蝎子、小麦胚粉、蕨菜（脱水）、蛏干、马肉、羊肚菌、芝麻、蘑菇、鱼松、猪肝、花生、河蟹、麦粉、全脂奶粉、蛋黄、猪心、黄豆、青豆、蚕豆等。

含铜较丰富还有马心、蝎子、生蚝、南瓜果脯、松蘑、松茸、章鱼、牡蛎、鹅肝、母鸭肝、糍粑、口蘑、蕨菜（腌）、豆奶、羊肝、酸梨、江虾、墨鱼（干）、软梨，另外，坚果、豆类、谷类、水果、河鱼、猪肉、蛤蜊、茶叶等。

要注意摄入纤维素。纤维素虽无营养作用，但有不可忽视的保健作用，它已被列为平衡膳食的主要内容之一。膳食纤维可有效的增加水分，并刺激肠壁蠕动，有利于预防便秘，而便秘常和记忆力减退、头晕、灵敏度降低等症状有关。

2、脑供血不足，还应养心益智补肾健脾

脑力劳动常因思虑过度，长期处于高度紧张状态，导致肾精不足、心气不收、心脾两虚或心肾不交，可见少气懒言、倦意乏力、失眠健忘、心悸怔仲、多梦遗精等症状。其证象虚多实少，宜对症予以补益。对尚无明显症状的脑力劳动者，应经常摄用具有完善脑组织代谢、改善和增强记忆思维等功能的健脑食物。

上述维持脑组织代谢生理平衡的各种食物，基本上与中医认为具有益智健脑功效的食物范围相似。一般认为可供脑力劳动者选用的常见食物或中药有：

常见的食物：糯米、粳米、粟米、莲子、榛子仁、大枣、猪脑、猪肚、野猪肉、黄羊肉、驴肉、鸡肉、鹌鹑肉、黄鳝、蜂乳、猪肉、桑椹、芝麻等。

补益的中药：人参、党参、黄芪、茯苓、白术、山药、黄精、灵芝等。中医还认为磁石、赤石脂、禹余粮等亦有治虚损、补虚实的作用，这类补药常与上述食物组成膳方，以增强补益功能。

脑供血不足蜂蜜食疗方――蜂蜜益母草汁

【配方】蜂蜜20克，益母草汁10毫升，生地黄汁40毫升。

【制法】将以上诸味混合调匀，当日分2次服下，20日为一疗程。

【功能】舒经活血，适用于脑中风或供血不足者。

小贴士

脑供血不足八项注意：

1、要远三白(糖、盐、猪油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。从营养价值看，四条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼)。

2、经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。

3、经常在手内运动健身球，可促进脑循环。

4、维生素E，有防止衰老、动脉硬化作用。

5、老年人半夜觉醒时，宜喝几口白开水。

6、即使没有高血压症状，也宜常量血压。

第7篇：寮步中学范文

【关键词】 自制活血消肿药物； 七叶皂苷钠； 踝部骨折早期肿胀； 疗效

足踝部骨折（fracture of malleolus）是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3.92%[1]，并且青壮年最容易发生足踝部骨折，骨折术后往往引起局部以及患足的肿胀，如果得不到及时的消肿，就会导致骨筋膜综合征等严重并发症，同时延缓患肢血肿的吸收以及骨折的愈合，甚至造成足踝关节功能障碍[2]。因此，足踝部术前进行消肿是减轻患者疼痛的重要措施。本文选取2012年7月-2013年7月本院门诊及住院收治的50例踝部骨折早期肿胀患者，给予自制活血消肿药物治疗，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年7月本院门诊及住院收治的踝部骨折早期肿胀患者200例，男123例，女77例，年龄25～53岁，平均（39±14）岁；病程为1～5 d，平均（3±2）d。其中有65例胫骨远端骨折，45例踝关节骨折，38例距骨骨折，27例跟骨骨折，25例足舟骨骨折。按照就诊顺序通过随机数字表获取随机数，根据受试对象获得的随机数除4的余数将受试对象分组，如余数为1，2，3，0，分别分入自拟活血消肿外洗粉组、七叶皂苷钠组、活血消肿加七叶皂苷钠组以及空白对照组，每组50例。四组患者在性别、年龄、骨折部位以及肿胀程度上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 年龄在18岁以下，或70岁以上；合并血管神经损伤；有开放伤口，不宜外洗；病理性骨折；受伤超过2周来就诊者（陈旧性骨折）；并发病影响关节者，如牛皮癣、梅毒性神经病、黄褐病、代谢性骨病、严重踝关节骨性关节炎、痛风性关节炎等；合并有肝肾和心血管疾病者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者；过敏体质或对本药过敏者；不能坚持本病治疗者；辨证属于气滞血瘀证以外者。

1.3 治疗方法 所有患者均使用布朗氏架抬高患肢，并由同一组护理人员指导足趾屈伸锻炼；所有中药粉，均由东莞国药公司统一打粉，由本医院中药房统一包装，150 g/袋，主要成分为：当归、三七、乳香、没药、牛膝、自然铜、续断、龙骨、川芎、木瓜、儿茶、血竭。

1.3.1 中药外洗组 50例患者给予自拟活血消肿外洗粉，将150 g中药粉置盆中，加适量100 ℃热水冲开，搅匀，患膝置于器皿上，以支架毛巾遮盖严实，中药蒸汽熏蒸病灶，同时行相应关节功能锻炼，待水温降至常温后，以纱布浸药液擦洗病灶约10 min。整个过程约30 min，2次/d，1周为1个疗程。

1.3.2 七叶皂苷钠组 50例患者给予七叶皂苷钠20 mg，溶于生理盐水500 ml中静滴，1次/d，1周为1个疗程。

1.3.3 中药外洗加七叶皂苷钠组 50例患者给予自拟活血消肿外洗粉加静滴七叶皂苷钠。方法以及疗程同上。

1.3.4 空白对照组 50例患者采用其他西药进行治疗，均不给予自拟活血消肿外洗粉以及七叶皂苷钠静滴。

1.4 观察指标

1.4.1 主要观察指标 分别于入院时及治疗后第3天、第5天、第7天测伤肢周径与健侧周径，计算周径差，各组在同一时间内对比。方法：以踝关节上10 cm处测小腿周径；内踝尖水平踝关节周径；外踝下10 cm处测足周径，两者之差即为肿胀度（cm）。每天换药采用相同的方法进行测量，并记录肿胀度。肢体肿胀评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则》软组织损伤症状分级标准制定。正常：与健侧比较无明显肿胀；轻度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度小于0.5 cm；中、重度肿胀：皮肤肿胀中心高度大于0.5 cm，皮纹消失，皮肤张力增高，可出现水泡。

1.4.2 次要观察指标 疼痛分级采用数字疼痛分级法（NRS），根据疼痛程度分为：无（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。同样于入院时及治疗后第3天、第5天、第7天观察记录。

1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2.结果

2.1 四组患者肢体肿胀变化情况比较 四组患者在用药前均没有明显的差异，在用药之后，中药外洗组、七叶皂苷钠组以及中药外洗加七叶皂苷钠组前3天并没有明显的变化，差异不具有统计学意义（P>0.05），但是三组与空白对照组比较差异具有统计学意义（P

2.2 四组患者踝部疼痛情况比较 敷药5 d后，中药外洗组踝部疼痛程度在中、重度以下患者有41例，有效率为82%（41/50）；七叶皂苷钠组中、重度以下患者有39例，有效率为78%（39/50）；中药外洗加七叶皂苷钠组中、重度以下患者有48例，有效率为96%（48/50）；空白对照组中、重度以下患者有24例，有效率为48%（24/50）。中药外洗加七叶皂苷钠组在敷药5 d后踝部疼痛改善情况与其他三组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

踝部骨折是以局部肿胀严重，有瘀血斑，剧痛和压痛为主要表现的胫、腓骨下端和距骨组成的踝关节部的骨折。是比较常见的关节内骨折，多由间接外力引起的，极少数由纵向挤压所致[3-5]。在临床中多表现为外伤后关节疼痛，活动受限，关节肿胀，淤血以及畸形，有些还能够听到骨擦感。对于踝部骨折患者，除了早期的手术治疗之外，还应该尽快的对其消肿，减少相应并发症的发生[6]。

中医认为创伤性骨折属于“骨断筋伤”范畴，暴力作用于局部，导致的骨断筋伤，离经之血，溢于脉外，即为瘀血，气随血行，淤血阻滞脉道则气机运行不畅，气滞血瘀导致的津液停留，化痰化水[7-8]。血瘀以及气滞导致的津液留着，发生肿胀。因此，在临床中多以活血祛瘀为原则。孙建航[9]应用温经舒筋汤熏洗治疗踝部创伤后交感反射性萎缩，并与采用交感神经阻滞法作为对照，治疗组显效率为74.50%，有效率为94.2%；对照组显效率为40.00%，有效率为93.33%。治疗组在改善症状、缩短疗程等方面均优于对照组。康庆林[10]在断指再植术后应用熏洗疗法，并观察再植指的总屈伸度、指端两点辨别觉，恢复情况明显好于未用熏洗的对照组。数千年的临床实践已经证明中药熏洗疗法是治疗很多创伤骨科疾病的有效手段。

在本次研究中，对踝部骨折早期肿胀患者给予中药外洗加七叶皂苷钠治疗，自制活血消肿药物中有三七、当归、乳香、没药、川芎、牛膝、木瓜以及龙骨等，其中三七化瘀止血、活血定痛，当归活血、止血，二者和用为君药，具有祛瘀行气，活血止痛之功；乳香、没药活血止痛、消肿生肌，川芎活血行气、止痛，三者合用为臣药，以助君药祛瘀行气，活血止痛之功，又兼消肿生肌；牛膝活血祛瘀，木瓜、续断舒筋活络，为佐药以辅佐君、臣之药治疗作用；儿茶、龙骨、血竭收湿、敛疮、生肌，儿茶、龙骨性寒凉，有兼有清热之效，共为佐药，以助君、臣之药消肿、止痛、生肌之功；木瓜、续断舒筋活络为使药，即能引君、臣、佐诸药至病所，又能加强疗效。诸药合用既可祛瘀行气、消肿止痛，又可收敛、清热、生肌，对瘀血、肿胀疼痛确有良效。需要注意的是，骨伤肿胀的病因虽然单纯，但是其病理变化并不单一，因此，在中医治疗中应该审因辨治疗，取得最佳的治疗效果。

七叶皂苷钠能够促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，清除机体内自由基，从而起到很好的抗炎以及抗渗出作用，提高静脉张力，加快静脉血流[11]。但是长期服用会产生一定的副作用。与中医药外洗相结合治疗踝部骨折早期肿胀，能够起到很好的治疗效果。

综上所述，自制活血消肿药物能够降低踝部骨折早期肿胀度以及疼痛度，降低患者的伤残率，使用方便，不良反应少，同时具有安全性以及可靠性，值得临床推广使用。

参考文献

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[9]孙建航.温经舒筋汤熏洗治疗踝部交感反射性萎缩[J].中医正骨， 2000，12（10）：13-14.

[10]康庆林.中药熏洗促进断指再植术后功能康复[J].中国实用手外科杂志，2000，14（3）：180-181.

第8篇：寮步中学范文

[关键词] 血浆置换；重型肝炎；不良反应

[中图分类号] R575.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-052－02

The clinical study of adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis

HOU Qingshun*, LIU Fuhui

(Qingdao Hospital for Infectious Disease, Qingdao266033, China)

[Abstract] Objective: To retrospectively analyze the clinical features of adverse reactions of plasma exchange treatment in the patients with severe hepatitis and to discuss the preventions and treatments. Method: The clinical data of the adverse reactions of 326 therapeutic plasma exchange in 102 patients with severe hepatitis was analyzed. Results: The total incidence of adverse reactions was 34.36% (112/326), among which the most frequent adverse reactions was allergic reactions(69.64%), and others were low-calcium, low blood pressure, bleeding in the intubation and secondary infection(9.82%, 8.92%, 7.14%, 4.46%, respectively). Conclusion: Adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis are common, but most of them are mild or moderate reactions, and can be relieved by timely treatments. The incidence of adverse reactions can be effectively reduced by countermeasures according to their characteristics.

[Key words] Plasma exchange； Severe hepatitis； Adverse reactions

重型肝炎起病急、病情重、进展快、病死率高，是病毒性肝炎中预后凶险的临床类型[1-2]。目前内科综合治疗对其预后仍无明显改善。近年来，国内外采用人工肝血浆置换(plasma exchange， PE)治疗重型肝炎取得了一定效果，但其不良反应较为多见。为观察血浆置换治疗重型肝炎时发生不良反应的规律和特点，探讨有效的防治对策，笔者对近3年经人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者共102例发生不良反应的情况进行了分析，现报道如下：

1资料与方法

1．1研究对象

本组102例重型肝炎患者均为住院患者，其中，男84例，女18例，年龄20~71岁，平均43.25岁。诊断符合2000年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。

1．2治疗方法

1．2．1基础治疗所有病例均按重型肝炎综合治疗方案，予以甘草酸制剂、促肝细胞生长素、前列腺素E、支链氨基酸、人血白蛋白等，并针对相关的并发症积极对症处理。

1．2．2血浆置换治疗在内科综合治疗的基础上，使用日本产Plasant-IQ型血液净化装置，OP-08型膜式血浆分离器。在心电监护下，建立暂时性血管通路，形成体外循环。治疗中，血流速度控制在60~80 ml/min，分浆速度为血流量的25%~30%，等量鲜血浆交换。置换量一般在2 400~3 500 ml，低分子肝素钙抗凝。在治疗过程中，根据患者病情及血钙水平，分次给予10%葡萄糖酸钙（一般按每置换500 ml血浆输入10 ml）。另外，根据患者凝血酶原活动度(PTA)以及术中观察情况选择并适当调整肝素剂量。

每次血浆置换持续2~3 h。本组102例重型肝炎患者共进行血浆置换治疗326次，置换次数最多10次，最少1次，平均3.2次。

1．3观察项目

治疗过程中，注意询问患者的自觉症状；观察体征的变化，在心电监护下密切观察患者体温、脉搏、血压以及呼吸等的变化；监测血液净化装置上有关动-静脉压和跨膜压等指标的变化。所有病例均在治疗前后检验血常规、血生化、病原学（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等）以及凝血机制等指标，观察治疗前后的变化。

2结果

2．1血浆置换治疗重型肝炎不良反应的发生率

对102例重型肝炎进行的326例次血浆置换治疗中，共发生不良反应112次，其中，20例有2种，5例有2种以上不良反应发生，不良反应发生率为34.46%(112/326)。

2．2不良反应的类型及特点

2．2．1过敏反应在112次不良反应中，以输注血浆引起的过敏反应最为常见，共有78次，占69.64%。这些反应多发生在治疗后期或治疗即将结束时，也有少数患者在返回病房后发生或过敏反应症状加重。过敏反应的表现主要是荨麻疹、皮肤瘙痒和畏寒等，严重者可有全身广泛的充血性皮疹、胸闷、寒战、呼吸困难等表现。一般予以抗组胺类药物、葡萄糖酸钙即可缓解。有4例反应较为严重的患者，予以减慢置换速度或暂停置换并静推地塞米松、肾上腺素处理，反应缓解或减轻后恢复置换。

2．2．2低血钙有11例（9.82%）发生低血钙反应，主要症状是轻度的口唇、面部和手足发麻，有2例反应严重者出现四肢抽搐，经及时补钙，症状逐渐减轻，最后缓解。

2．2．3低血压共发生10次，占8.92%。低血压的现象多发生在血浆置换的初期，首先出现心率加快，随即出现收缩压下降，主要表现为头昏、恶心、心悸、憋气、出冷汗，血压可下降30~50 mm Hg。经及时补充高渗糖、复方氯化钠注射液扩容，以及根据血压降低程度适当减慢置换引血速度，一般即可恢复。1例经扩容处理效果不佳者，予静脉注射多巴胺20 mg后血压回升，治疗恢复。

2．2．4插管处渗血共有8次，占7.14%(8/112)，发生插管处针孔渗血的现象，多数患者表现为术后穿刺部位的大片瘀斑或血肿。发生插管处渗血的患者都存在凝血功能差的情况，其PTA均＜20%。其中，1例在术中发生插管处渗血的患者，经局部压迫、减少肝素的用量以及补充凝血酶原复合物治疗后渗血停止，并未影响置换。

2．2．5继发感染共有5例（4.46%）治疗后出现感染征象，主要表现为发热和治疗后血象的明显升高。均未找到明确的感染灶，但经抗生素治疗有效。另外，本组生存患者，通过1～3月的追踪观察，多次检测HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等病毒指标，未发现原发病原以外的病毒指标。证实无血源性继发感染。

3讨论

近年来，人工肝支持系统已广泛应用于临床，尤其是非生物型人工肝的临床应用发展迅速，在治疗重型肝炎、肝衰竭中的疗效已得到肯定[1，3，4]。为肝细胞的再生以及肝脏移植争取了时间、创造了机会，提高了重型肝炎的存活率。但是，在各种人工肝支持系统的治疗方法中，均不同程度地存在着不良反应的发生率。其中又以血浆置换治疗中发生不良反应的几率最高[5-6]。这与其治疗对象多为病情危重，且治疗过程中需输注大量异体冰冻鲜血浆有较大关系，而这些不良反应的发生，或多或少地会影响治疗的顺利进行。因此，研究血浆置换在治疗重型肝炎中发生不良反应特点，制订相应的防治对策，对于保证治疗的顺利完成，提高重肝患者的生存率有重要的价值。

目前文献报道的关于血浆置换治疗重型肝炎总的不良反应发生率差异很大，25.2％~66.7%不等[7-8]，并且其较多发生的不良反应种类也有所不同。造成这种现象的原因：一是重型肝炎患者本身病情危重，某些临床表现与是否发生了不良反应容易混淆，从而造成不良反应发生率出现统计上的误差；再者，不良反应的统计标准不一致；另外，治疗前以及治疗过程中是否采取了预防性地干预措施，对不良反应的发生率也有较大的影响[9-10]。针对造成这些差异的原因，建议在今后的研究中应予以调整。

本组资料中，对102例重型肝炎患者进行的326例次血浆置换治疗中，共发生不良反应112例次，不良反应的发生率为34.46%，略低于国内部分文献的报道[8，11]。

在发生的不良反应当中，因治疗时输注大量的异体血浆而引起的过敏反应最为常见，共发生78次，占69.64%，此种不良反应多发生于治疗后期或即将结束时，也有少数患者在返回病房后发生或加重，提示及时脱敏处理，尤其是术前或术中预防性干预可能会大幅度减少这种不良反应的发生。

血浆置换治疗的另一个相对较多发生的不良反应是低钙血症，共发生11次，占8.92%，它的发生是由于置换治疗输入的大量血浆中所含的枸橼酸盐与血液中的钙离子结合从而造成了血清钙水平的下降。本组资料中发生低血钙的情况比一般报道的稍低[11]，可能与我们在治疗过程中常规补充钙剂有关。另外，其他一些不良反应如低血压、插管处渗血、继发感染等也占有一定比例，分别占8.92%、7.14%和4.46%。其中发生低血压反应者均为一过性的，主要由有效循环血量不足以及血液动力学状态的变化引起，可通过减慢引血速度并及时适量地补液扩容，予以控制。而插管处渗血则与治疗对象凝血机制差及术中肝素剂量不易掌握等因素有关，提示改善患者凝血功能、以个体化方案制定肝素剂量并且术后注意加压包扎穿刺部位等措施，可以减少或着减轻出血的发生。值得注意的是，本组中多数患者治疗前已使用抗生素防治继发感染，但仍有部分患者出现治疗后发热以及血液白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高的现象。并且，还有一部分仅有血象轻度升高而无发热表现者并未列入资料之中。这种结果一方面表明，经血浆置换治疗的重肝患者是否发生了继发感染以及是由原发病引起还是血浆置换引起不易鉴别，同时也提示我们对此类患者加大抗感染的力度、提高患者免疫力很有必要。

总之，本组资料表明，血浆置换在治疗重型肝炎过程中，不良反应较为多见，但主要是轻、中程度的不良反应，出现较为严重不良反应的极少，经及时恰当处理均能缓解，未出现因不良反应而中止治疗或者危及患者生命的情况。另外，对于不同的不良反应类型采取有针对性的预防性干预措施，可以有效减少不良反应的发生。

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第9篇：寮步中学范文

作者：张渝华 杨跃煌 黄体龙 田新

【摘要】目的 评价部分性脾栓塞术治疗地中海贫血的效果。方法 22例经临床证实地中海贫血患者均接受经导管脾动脉栓塞术治疗。对全部患者于栓塞治疗前、后的临床表现和外周血液中血红蛋白浓度的变化进行了比较。结果 栓塞治疗后全部患者临床表现明显改善，外周血液中血红蛋白浓度增高，且与栓塞治疗前有显著性差异（P

【关键词】脾栓塞术 儿童 地中海贫血

地中海贫血(mediterranean anemia)也称海洋性贫血（Tha-lassemia）、珠蛋白合成障碍性贫血、库勒（Cooley）贫血，是世界上发病率最高、危害性最大的单基因遗传性疾病。据报道该病在我国的患者及基因携带者约有3000万，在我国南方常见。1925年Thomas Cooley和Pear Lee首次描述这种发生在意大利儿童的遗传性、溶血性贫血病，按受累基因、血红蛋白链位置分为α、β、γ和δ等4种类型，其中以β和α地中海贫血较为常见，广泛发生于热带和亚热带国家，我国以长江以南发病率高，无明显症状的携带者超过人群的20%。我院从2007年1月开始采用部分脾栓塞术（简称PSE）治疗地中海贫血儿童共22例，取得了较好的近期疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 22例病例中β－地中海贫血15例，α-地中海贫血7例，其中男13例，女9例，年龄3-13岁。临床主要表现为不同程度的贫血，脾肿大，黄疸，生长发育迟缓等。治疗上主要靠输血及药物对症支持，心肝肾功能均在正常范围。

1.2 方法 穿刺成功后将导管送入腹腔干或脾动脉，注入碘海醇8—10ml，流量4—5ml，造影观察脾动脉及其分支情况。依据具体情况选用泛栓或超选脾极血管，注入混有硫酸庆大霉素5—10万u与PVA颗粒的造影剂，栓塞面积60%—80%。栓塞后造影复查评估栓塞程度。

2 结果

2.1 22例患儿在栓塞前经输血及对症治疗后，外周血红蛋白浓度为37—110g/L，总平均数为71.2g/L，栓塞后2周复查外周血红蛋白浓度为84.1g/L。术后半年复查血常规，8例外周血红蛋白浓度在术前基础上提高30g/L，见表。

22例地中海贫血患儿栓塞前后（2周）外周Hb浓度变化表

P

2.2 栓塞后与疗效间的关系 从统计的数据显示，对同一组数据的栓塞前后血红蛋白及红细胞数值统计分析，结果表明，两者有显著差异(P

3 讨论

3.1 各种治疗方式概述 地中海贫血由于一直未找到理想的治疗药物，已成为世界性难题，每年的5月8日更被定为“世界地中海贫血日”。内科治疗主要以输血及排铁为主，但反复的输血会使大量的含铁血黄素沉积于肝脏、脾脏、心脏等处，极易导致患者脏器功能衰竭。不仅如此，反复输血还很容易二次感染。本组有1例就是因为反复输血5年余，患儿乙肝核心抗体、e抗体明显高于正常值，肝脏内有大量含铁血黄素沉积。

外科手术切除脾脏治疗地中海贫血也有报道，但脾脏作为身体的重要免疫器官，在全脾切除后会导致身体免疫功能缺陷。有文献指出，全脾切除后的地贫患者发生恶性感染的几率比正常人高50－80倍，且这种恶性感染很难控制，死亡率非常高，因此，对于全脾切除开始变得谨慎。近年来也有学者尝试用干细胞移植的方法来治疗地中海贫血，但费用昂贵，且成功率尚不能令人满意，大多数家庭难以承受。

1982年Pringl首先采用部分脾栓塞术治疗41例地中海贫血取得成功，我国学者也于上世纪90年代开展部分脾栓塞术治疗地中海贫血，经过20多年的临床积累，部分脾栓塞术治疗地中海贫血已成为可取代外科全脾切除的首选方法。梅雀林等经过长期病例追踪，报道总有效率为86.7%，其中α、β型地中海贫血患者的有效率分别为100%、81.8%。本组病例患儿术后未再次输血，贫血症状均有改善，疗效显著，与报道相符。

3.2 部分脾栓塞术治疗地中海贫血适应症（1）Hb

3.3 栓塞方式与疗效 脾功能亢进是造成外周血红蛋白浓度降低的主要原因，变异红细胞通过脾脏外周小动脉分支进入脾脏红髓部分时受脾血窦及脾索内巨噬细胞吞噬作用，红细胞被大量破坏而导致贫血症状出现。部分脾栓塞术通过栓塞部分脾动脉分支，使之缺血坏死、机化萎缩，削弱了脾脏对血细胞的破坏作用，从而达到纠正外周血象的目的。行PSE术准确地选择靶动脉是极其必要的。脾动脉近端栓塞后通过胃短动脉、胃左动脉、胃网膜动脉形成侧支循环，脾实质仍可得到足够的血液供应，不产生梗死，难以纠正脾亢。而直径约1mm的外周脾动脉分支之间吻合动脉较少，侧支供血不易建立，栓塞剂均匀分布在外周脾组织，致梗死机化的脾组织所形的纤维外壳紧密地绕在残留脾组织外周，能有效地限制了脾脏进一步增大。因此把脾段外周小动脉支作为栓塞靶动脉，均匀栓塞脾脏外周是取得良好疗效的重要前提。本组22例患儿均采用脾外周小动脉支作为栓塞靶动脉进行栓塞。在半年后复诊的8例病例中，通过CT检查，均可见纤维外壳包绕残留脾组织，残留脾增生受限。与患儿术后外周血红蛋白浓度明显升高，并能长期保持不下降有密切关联。

3.4 栓塞后的反应与并发症 本组22例栓塞病人均有不同程度的腹部疼痛，其中3例表现为剧烈疼痛。多于第2天最为明显，4-6天后减轻，一个星期后基本消失。一般病人都能忍受疼痛，对于剧烈疼痛或是小年龄患儿，可肌注曲马多予以镇痛。大部分病人术后都有不同程度的发热，一般波动在38℃左右，持续时间一般为1至2周，本组病例未见高热患者，少部分病人都出现恶心、呕吐，一般在术后 3天左右消失。5例术后出现肺炎，CT检查基本都表现为左下肺少许炎症并少量胸腔积液。考虑为病人在术后由于脾脏肿胀，脾脏包膜与横膈摩擦产生的漏出液;再加上由于腹部疼痛，左肺呼吸减弱，所产生液体不能够及时被转运所致的坠集性肺炎，在加强拍背及抗感染后病人均可好转恢复。本组22例所有病人均未出现急性脾脓肿、脾破裂、败血症及休克等严重并发症。见图。

术前CT增强