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1、《咏柳》古诗意思：高高的柳树长满了翠绿的新叶，轻柔的柳枝垂下来，就像万条轻轻飘动的绿色丝带。这细细的嫩叶是谁的巧手裁剪出来的呢？原来是那二月里温暖的春风，它就像一把灵巧的剪刀。
2、作者贺知章(659—744)，字季真，号四明狂客，汉族，唐越州（今绍兴）永兴(今浙江萧山)人，贺知章诗文以绝句见长，除祭神乐章、应制诗外，其写景、抒怀之作风格独特，清新潇洒，著名的《咏柳》、《回乡偶书》两首脍炙人口，千古传诵，今尚存录入《全唐诗》共19首。
（来源：文章屋网 ）
3月23日，在中国发展高层论坛2008年会开幕式上，新任国务院副总理向与会的中外人士，阐述了中国2020年“全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”的远大目标。
由国务院发展研究中心主办的发展高层论坛一年一度，本届主题为“中国2020：发展目标和政策取向”。
在强调坚持改革开放、着力改善民生的政策取向的同时，对中国经济作出这样的判断：当前中国经济形势总体是好的，但也存在一些突出问题。他提出，将继续加强和改善宏观调控，进一步加强薄弱环节，增加有效供给，优化投资结构，抑制不合理需求。同时，根据新情况新问题，合理把握宏观调控的节奏、重点和力度，把经济平稳较快发展的好形势保持下去。
就在数天前，获得连任的国务院总理在会见中外记者时坦陈，由于国际、国内不可测的因素较多，“今年恐怕是中国经济最困难的一年”。
决策者之难，难在如何在有效抑制通胀与保持经济平稳较快发展之间“走出一条光明的路”。
“美国经济进入衰退”
美国经济会走向何方，美元贬值何时见底，即为不可测因素之首。
“我个人的看法是美国经济已进入衰退。”美国国家经济研究局（NBER）局长马丁费尔德斯坦（Martin Feldstein）3月22日接受《财经》记者专访时说。不过，国家经济研究局尚未作出正式决定。他预计可能还需两至四个月，在经济研究局将数据搜集齐备后才有决定。
对于美国经济是否进入衰退，国家经济研究局的结论即属官方认定。但此前，经济学家早已发出衰退预言。
美国哥伦比亚大学教授、诺贝尔经济学奖获得者约瑟夫斯蒂格利茨（Joseph Stiglitz）在论坛上表示，“美国这一次的经济衰退可能是比较严重的一次。”美国需要一个非常长时间的恢复和复苏过程。
斯蒂格利茨还批评美国政府的刺激经济政策“规模太小，来得太迟”。
费尔德斯坦则认为，美联储应对危机的降息举措是正确的，但其有效性尚待观察。“美联储的行动并没阻止美国经济减缓的步伐，三个月以来就业率一直下降，零售和工业生产也都在减低。”
斯蒂格利茨对记者表示，预计明年会有220万美国人因失去住房抵押权而无家可归。“事实上，大概有1400万美国家庭的住房贷款可能会出现重新估值情况，会出现大量违约情形。”
他预计，在未来六个月到一年间，次级抵押贷款将进入还款的高峰期，而这对于市场的冲击将不言而喻。
目前的问题是，美国房屋市场的萧条经金融市场放大，进一步扩散至实体经济，信贷收缩，金融市场动荡，消费者信心受挫，制造业和非农就业数据纷纷创下历史新低。市场对美国经济的悲观看法已经拖累美元不断走低。而此时，美联储的持续降息，不仅继续压抑美元汇率，而且加剧了以美元计价的国际能源、初级产品和农产品价格上涨，各国特别是发展中国家均面临通胀压力。
3月18日，美国联邦公开市场委员会（FOMC）议息会议决定降息75个基点，至2.25％，同时再次调低贴现率至2.5％。这是次贷危机爆发以来美国第六次降息，累计下调幅度已达300个基点。
美国经济与外界，特别是新兴市场是否“脱钩”（decoupling）一直是经济学家的争论点。
“期望中国经济与美国‘脱钩’不太现实。” 斯蒂格利茨称，几乎可以肯定，中国经济将会放缓，但这对于中国调整经济结构会是一个有利的机会。
香港中文大学校长刘遵义教授则较为乐观。他认为，“中国经济不会被美国出现的问题所影响”，理由是，中国对美出口产品的附加值与GDP比值不到3％，中国每出口一美元，实际上国内的增加值只有17％，也就是17美分。尽管现在中国某些地区，尤其是依赖对美出口的地区，感到压力很大，但对整个中国经济的影响并不是特别大。
“中国的实际GDP增长可能只会下降0.5％。”刘遵义就此影响作出预测。
国家统计局局长谢伏瞻在论坛上提出，外部需求的减弱，短期内在一定程度上与防止经济增长由偏快转向过热的调控目标没有大的冲突。
价格走高的国际因素
不少经济学家认为，正是美国的宽松货币政策，导致美元持续贬值和流动性过剩，推动了去年以来国际市场能源和农产品价格的持续快涨。
面对持续走软的美元，费尔德斯坦认为，美元实际上迄今贬值幅度不大，走弱还会持续较长时间。他分析了美元继续贬值的两大原因：一是美国还有高额的贸易逆差，美元还要继续贬值才能缩小贸易逆差；二是尽管美元最近下跌较快，但与十年前比，贸易加权后实际只贬值了6％-7％。“所以其实没有降低很多。”
国际农产品贸易巨头嘉吉公司（Cargill Inc.）董事长兼首席执行官彭国瑞 (Gregory R. Page)认为，目前国际农产品高涨趋势短期内难以扭转，其影响因素包括能源价格上涨、生物燃料需求迅速增长、全球主要谷物库存持续下降，中国和世界其他国家居民收入增加，以及对食品品质的需求不断增加等，这都对农产品价格形成支撑。
彭国瑞透露，目前有超过41个国家立法，通过行政命令、税收优惠、补助金和其他方式促进生物燃料的使用。而美国政府提出到2015年玉米生产的乙醇产量将达150亿加仑。以此类推，这意味着40％的美国玉米产量会用来生产乙醇，而目前这一份额为30％。
国务院发展研究中心农村经济研究部部长韩俊认为，目前中国的通胀与农业的周期波动有关，更重要的是受到国际市场的传导。“大豆和植物油的市场已经完全国际化。所以全球的农产品价格正在整体上攀上一个新的台阶。中国也不例外。”
韩俊认为，目前中国每年消费的谷物占到世界的五分之一，是世界粮食贸易量的两倍以上。因此，从保证粮食安全的角度考虑，中国历来强调要保持比较高的谷物自给率。
“如果中国放开对玉米加工业的限制，中国有能力进口大量玉米，但是从哪买这么多玉米呢？这样对国际谷物市场会产生巨大的冲击。”韩俊如此表示。
彭国瑞也认为，目前中国“食物还是燃料”之争中，仍是坚定支持“食物”的。为应对迅速攀升的玉米需求，政府在近年减少玉米的出口。
但目前可能存在的问题是，受出口政策限制，部分粮食品种国内外价格出现巨大价差。“国际市场小麦显著上升，现在国际市场上的小麦价格是中国的两倍。相当于降低农民的积极性，也为下一步粮食突然进行涨价，埋下了不确定因素。”中国科学院农业政策研究中心主任黄季表示了这种担忧。
综合治通胀
中国正像大多新兴市场国家一样面临通胀高压。今年前两个月，中国CPI连创11年来新高，2月增幅达8.7％。政府试图在经济持续较快发展与抑制通胀之间找出一个平衡点。
在本届中国发展高层论坛上，多数专家学者均认同，中国目前面临的通胀问题更多受到输入型因素的影响。
诺奖得主斯蒂格利茨演讲时称，“中国目前的通胀属于输入型通胀，主要是由能源和食品价格的上涨推动的。”它是全球经济形势造成的，而非中国的内部政策。他认为，传统的宏观经济政策，可能并不会对现在的通胀情况会有特别大的效果。“中国不能再用传统的单一模式来治理通胀，而需要一个不同政策工具的组合。”
对于中国应对通胀的有效政策组合，亚洲开发银行行长黑田东彦提出，最重要的政策措施还是宏观经济政策，包括财政政策、货币政策和汇率政策。他表示，相信中国政府在实施稳健财政政策和从紧货币政策的同时，会让人民币汇率比过去几年更快升值。
斯蒂格利茨称，现在确实应加快人民币汇率调整。“因为它可能会进一步消除或者是减缓通胀压力。”他并补充，要关注信贷的有效分配问题。对于信贷的控制和限制，应关注究竟是谁获得了银行的信贷。他认为，现在人们过多关注不同措施对于信贷分配所带来的后果和影响，而忽略了整体信贷供给本身。
而中国面临的一个问题是，中美两国利率政策的相反走向，可能加剧海外热钱或游资进入中国。斯蒂格利茨建议，如果还要有加息的行动，须采取额外的措施限制外资流入，比如对资本征税。
1.白内停(卡他林)滴眼液。该药具有延缓白内障发展的作用,其用法为每日滴3～4次,每次滴1～2滴。
2.白可明(法可林)滴眼液。该药具有防止晶状体氧化变性,延缓白内障发展的作用,其用法为每日滴3～5次,每次滴2～3滴。
3.谷胱甘肽滴眼液。该药具有维持晶状体的透明性、防止白内障继续发展的作用,其用法为每日滴4～8次,每次滴1～2滴。需要注意的是,谷胱甘肽滴眼液不宜与磺胺类或四环素类药物合用。
4.麝珠明目滴眼液。麝珠明目滴眼液主要由珍珠、麝香、冬虫夏草、石决明、黄连、黄柏等中药的提取物组成,具有消翳明目的功效。该药的用法为每日滴2次,每次滴3滴。
5.障眼明片。障眼明片由绵黄芪、枸杞子、防党参、山萸肉、共5味中药组成,具有延缓老年性白内障发展的作用。该药的用法为每日服3次,每次服4片,连续服用3～6个月为一个疗程。
6.石斛夜光丸。石斛夜光丸由石斛、人参、山药、茯苓、甘草等18味中药组成,具有滋阴补肾、清肝明目的功效,尤其适合伴有肝肾两亏、阴虚火旺、内障目暗、视物昏花等症状的老年性白内障患者使用。该药的用法为每日服2次,每次服9克。
另外,磁珠丸、驱障丹、杞菊地黄丸、明目地黄丸等中成药及维生素C、维生素E、碘化钾、阿司匹林和路丁片等药物也具有治疗或辅助治疗白内障的作用。
需要注意的是,无论是滴眼液还是口服药,从其最终的治疗效果上看,都只对早期的老年性白内障具有抑制的作用(也可使部分患者的视力稍有提高),但对一些中、晚期的老年性白内障基本没有效果。因此,处于中、晚期的老年性白内障患者应及早进行手术治疗。
使用手术的方法治疗白内障在临床上已有近百年的历史。过去临床上常用的白内障手术方法主要有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等。而随着显微技术的发展,临床上又出现了白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术、超声乳化白内障吸出术等高科技白内障手术。需要注意的是,患者无论是进行传统的白内障手术还是最新的显微手术,在手术后都应注意以下事项:
一、在手术后的24小时内,患者要尽量减少活动,绝对不可擅自打开包扎眼睛的药布。
二、在手术后的3天内,患者要按常规换药,并要按医嘱使用眼药水。使用眼药水的具体方法是:先将手洗干净,然后取仰卧位,将头微微向后仰。用左手的食指将做过手术眼睛的下眼睑向下拉,同时该眼睛向上看,再用右手将眼药水点入该眼中(眼药水瓶的瓶口不可触碰到眼睑)。然后松开左手,闭眼休息3分钟即可。需要注意的是,如果患者使用的是两种以上的药水,那么这两种眼药水的使用时间应间隔5分钟以上。
三、在手术后的3天内,患者在外出或睡觉时一定要给做过手术的眼睛戴上眼罩(在睡觉时戴眼罩是防止患者在早晨起床时下意识地睁开眼睛,避免使手术后的眼睛受到强烈光线的刺激)。
四、在手术后的3天内,患者做过手术的眼睛若出现刺痛、发红、分泌物较多、不断流眼泪、视力突然减退等症状,应及时去医院检查。另外,多数患者在手术的当天可出现伤口疼痛、恶心、头晕、手指麻木等症状。这些都是正常的反应。但如果上述症状较为严重,患者应及时去医院检查。
五、在手术后的1个月内,患者要做到以下几点:
1.不要过度用眼,尤其不要长时间地看书或看电视。
2.不要做提重物、屏气、用力咳嗽等能使颅内压增高的活动。同时要预防便秘的发生。
3.睡觉的姿势应以平卧为主,不要将头偏向做过手术眼睛的那一侧,以免影响该眼的恢复。
4.不要用手或手帕使劲地揉做过手术的眼睛。
每一个人的成长都离不开各种正面的帮助，其实同时也离不开各种反面的纠偏、批评，甚至还离不开对手的挑战、竞争乃至于各种打击。只有掌声的成长是虚弱的成长，是经不起打击的成长。生命力坚强的成长永远离不开批评、反对、挑战乃至各种打击的历练。
吴仁宝在担任华西村党支书之初，与所有的年轻干部一样，根本得不到大家的信任和拥护。说不定，也许有些人还在暗地里等着看他的笑话。面对村中的一些事务，村中一些人不但不配合，而且笑话吴仁宝的意见是异想天开、好高骛远，甚至做反面工作，煽动大家不要听吴仁宝的话。在这样的时刻，如果吴仁宝少了一些定力，少了一些坚定的信念，少了一些工作的韧劲，或者少了一些包容的胸襟，就会与其他平庸的人一样，选择妥协，选择随大流，选择放弃。如果这样，这个世界上也许就会少了一个华西村的传奇，少了一个吴仁宝的光辉名字。
窦桂梅老师在刚刚做教师的时候，所上的课也遭到了许多同行的批评、质疑甚至讥笑，不少权威的专家对窦桂梅老师的课堂诟病有加。面对这些打击，窦桂梅老师及时调整了自己的心态，虚心向同行、专家请教，不断听取各方面的意见和建议，不放过哪怕一丁点儿的缺陷、问题，不断改进课堂设计。她的课堂逐步臻于完善，最终成就了今天的特级教师窦桂梅。
窦桂梅老师堪称在掌声和质疑声中成长起来的典范，值得广大教师学习。“要成功，先发疯，不顾一切向前冲。”说的是要有执行力，要能立即行动，实际上也包含了要有承受批评、质疑、打击、挖苦的心理素质。一个人的成长道路上如果只有掌声，说明他所做的一切工作还没有超越常态的见解，没有跨越式的进步，虽可称为“优”，但未达到“秀”，只能算是“尚好”，不能算是出类拔萃。所以，要有出色的业绩，首先要求具有不怕批评的心态。在各种反面力量推动下成长起来的人，对自己的成就就会更加珍惜，也更加有正确的认识，既不妄自尊大，也不妄自菲薄，既有坚定的自信心，也有接受批评、打击、质疑等反对力量的胸怀。对自己的定位越准确，你的人生方向才会更加明确，你的心态也会更加趋于平和。明白了这一点，也就明白了在成长过程中保持博大的胸襟、平和的心态和坚定的信念的重要性。
“木秀于林风必摧之”，但愿我们不会因为风的摧残而放弃“秀”的追求。
关键词猪繁殖障碍综合病;流行特点;综合防治措施
自2007年猪病毒性繁殖障碍病在红河州大面积感染发病后，长期以来其对红河州的生猪生产造成一定的影响，但就目前而言，对于猪病毒性繁殖障碍病尚无有效的治疗性药物，当疾病发生后只能依靠疫苗的紧急接种和加强消毒等综合防治措施来平息疫情或降低经济损失。因此，了解、熟悉本病的流行特点，以便采取有效的针对性措施进行预防就显得格外重要。
1流行特点
一是混合感染严重，多因子疫情变得日益普遍，疫病种类增多，传播速度加快。几种病毒病血清学检测的阳性率呈正相关，即几种病毒性疾病的血清学检测多为阳性，大大增加了临床判断的难度，但也反映出猪的饲养管理不良。二是发病和死亡多集中于双月龄前的仔猪，妊娠母猪在怀孕前期或中期虽然发病不太突出，但在怀孕后期和产仔时出现繁殖障碍性疾病[1]。三是古典型的疾病少见，非典型性疾病增多，包括非典型性疾病的种类和病例的数量都在增多。如猪瘟、蓝耳病、伪狂犬病等都出现了非典型病例，而且流行非常广泛，发病率也很高，给诊断与防治工作带来很大的难度[2]。四是发病率与季节、胎次、猪的管理水平有关[3]。一般5—10月，乙型脑炎病毒抗体阳性率明显高于其他季节，管理粗放的猪场，细小病毒、繁殖与呼吸综合症病病毒阳性率高。2003—2007年，红河州动物疫病预防控制中心在全州开展了大规模的猪疫病普查，结果表明石屏县猪繁殖障碍综合症发病率，种公猪为23.6%、妊娠母猪为40.6%，初生乳猪死亡率为18.6%。在死亡乳猪中，流产占10.1%、死胎占53.7%、弱仔占32.5%、畸形占2.9%;初步查清了引起石屏县猪繁殖障碍综合症的主要病原有细小病毒、圆环病毒、伪狂犬、衣原体、乙型脑炎、弓形虫、呼吸与繁殖障碍综合征、猪瘟和布鲁氏菌等9种病原。总感染率达75.2%，其中单一病原感染占39.6%、混合感染占35.6%。五是老病未绝，新病不断出现。混合、并发或继发感染增多，病毒病成为传染性疾病的主体，发病和死亡多集中于双月龄前的仔猪，古典型的疾病少见，非典型性疾病增多，治疗的效果不佳，已成为红河州猪病的主要流行特点。
2综合防治措施
2.1加强饲养管理
目前，治疗猪繁殖障碍综合病尚无有效药物，除非用高免血清但不经济。因此，应加强预防措施。一是培育健康猪群，坚持自繁自养，严把进种关。加强污染猪群的净化，及时淘汰病毒感染猪，同时配合带猪消毒，夏季消灭蚊、蝇，禁用未经处理的猪下水喂猪。二是建立严格的日常消毒制度。猪场每栏舍每周进行1~2次全面消毒，栏内及猪体用可带畜消毒的消毒药，如菌毒清或腾骏威牌复合醛等。通道和栏外场地用2%烧碱喷洒消毒。同时，注意尿、污水、垃圾的处理消毒。
2.2加强免疫
一是扩大免疫的对象及范围。全县所有公猪及母猪饲养户(场)饲养的后备公猪、后备母猪、种公猪、能繁母猪、母猪饲养户出售前的断奶仔猪。饲养水平较低地区农户饲养的商品猪，强制免疫病种免疫期满后，进行适时补针。二是增加免疫病种:全县统一计划免疫程序，在国家制定的强制免疫病种猪瘟、蓝耳病、口蹄疫的基础上，加猪肺疫、猪伪狂犬、猪细小病毒、猪乙型脑炎、猪副伤寒5个病种。三是实施计划免疫程序。商品猪免疫程序:必须注射4次，有3次根据当地疫情情况决定是否进行免疫或注射。24日龄强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份;35日龄选择性免疫副伤寒疫苗，口服5头份;42日龄强制免疫猪瘟脾淋苗，肌肉注射1头份;49日龄第2次加强免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份[4];56日龄选择性免疫猪肺疫冻干苗，肌肉注射1头份;63日龄强制免疫口蹄疫灭活苗，肌肉注射2 mL;为了提高仔猪免疫效果，要求3日龄时注射或中服性血素。后备公猪和母猪的免疫程序:到双月龄时免疫9次，其中强制免疫4次，必须免疫2次，选择性免疫注射3次。20日龄强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份;27日龄必须免疫伪狂犬病基因缺欠疫苗，颈部皮下注射3 mL;35日龄选择性免疫副伤寒疫苗，口服5头份;42日龄强制免疫猪瘟脾淋苗和口蹄疫灭活苗，分开肌肉注射猪瘟1头份，口蹄疫疫苗2 mL;49日龄第2次加强免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射2 mL;56日龄选择性免疫猪肺疫冻干苗，肌肉注射1头份;63日龄强制免疫口蹄疫灭活苗，肌肉注射2 mL;配种前15 d，使用伪狂犬病基因缺失苗，颈部皮下注射1头份;配种前8 d，强制免疫细小病毒灭活苗，肌肉注射1头份;为了提高仔猪免疫效果，建议3日龄时注射牲血素。另外，每年4月在蚊蝇大量滋生前免疫1次乙型脑炎疫苗。能繁母猪免疫程序:前3胎次的母猪，每一胎次免疫5次，其中强制免疫3次，必须免疫3次。产仔后20 d，强制免疫猪瘟脾淋苗，肌肉注射1头份;产仔后27 d，使用细小病毒疫苗，肌肉注射1头份，前3胎免疫，以后可以不免;产仔后34 d，必须免疫伪狂犬灭活疫苗，肌肉注射1头份;产仔后42 d，强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份产仔后49 d，强制免疫口蹄疫疫苗，肌肉注射3 mL;乙型脑炎只在每年4月蚊蝇滋生前免疫1次。公猪免疫程序:每年4月注射乙型脑炎疫苗，此外每半年注射6次，其中，春、秋两季分别免疫1次猪瘟脾淋苗、猪肺疫疫苗、口蹄疫疫苗、蓝耳病苗(变异株)、伪狂犬和细小病毒疫苗，各种苗的免疫相隔7 d。对重点猪场及母猪的集中养殖区抽样，检测各种疫苗免疫后抗体产生情况，掌握免疫成效，发现问题及时整改。
3参考文献
[1] 张啟俊.母猪繁殖障碍的预防[J].畜牧与饲料科学，2008(6):111-113.
[2] 卫金良.规模化猪场猪繁殖障碍性疫病的鉴别诊断[J].现代农业科技，2009(23):343-344.
[关键词] 青光眼；白内障；联合治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0187-02
白内障和青光眼是当今世界上最流行的两种可致盲的眼病，两种眼病同时存在时会相互影响，而青光眼又是公认的不可逆转的致盲性眼病，因此在诊疗白内障或青光眼时必须考虑到两种眼病同时存在的可能[1]。如果治疗白内障时，没有诊断出青光眼的存在，等白内障成熟时进行手术治疗，那时青光眼可能已发展到绝对期，再进行白内障手术也失去了意义。但是青光眼合并白内障联合治疗的方法仍然存在着较多争议，在治疗原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等方面都存在分歧[2]。原则上两种眼病同时存在时，以治疗青光眼为主，白内障为辅[3]。目前，联合治疗的方法主要有以下三种[1，2，4，5，7，8]：①先行青光眼手术，白内障成熟后再行白内障手术；②青光眼可利用药物治疗时，行单纯白内障手术后继续药物治疗；③青光眼和白内障联合手术治疗。随着诊疗仪器、设备和技术手段的发展，越来越多的人支持青白联合手术治疗方案。联合手术的优点，如一次手术可以长期控制青光眼、避免单纯白内障手术眼压可能升高的问题、视力恢复快、矫正视力较术前有所提高等，但也必须看到联合手术对术者的技术和经验要求较高，操作不规范会引起并发症和其他严重后果[2]。因此，探讨青光眼合并白内障联合治疗方法，选择合适的治疗方案，仍然具有临床意义。
1 青光眼合并白内障的诊断和治疗方法选择
1.1 检查和诊断
全面、准确的检查是诊断的基础，所以需要进行白内障和青光眼全部项目的检查，包括常规视功能、裂隙灯显微镜、眼压、眼底、视野、前房角、视网膜厚度等项目。根据检查结果进行定量评价，确定白内障和青光眼的类型、分级和发展程度。
1.2 治疗方法选择
青光眼合并白内障治疗方法的选择上迄今也没有一个十分清晰、明确并合乎逻辑的方案。国外的研究者认为手术策略应由眼科医生根据患者的具体情况制定手术方案。国内依据前房角粘连、有无白内障、视力现状、药物治疗效果确定参考方案，但是对于前房角粘连的规定（180°分界线）存在疑问[2]。综合国内外现有的研究结果，选择手术方案应以控制眼压为主，同时根据眼病的进展时期和对视功能的影响程度决定治疗方案[1，2，9]。
①没有白内障手术指证时，应以单纯抗青光眼治疗，如药物治疗或手术治疗；但对特殊类型的青光眼，如恶性青光眼、晶状体脱位等引起的青光眼则属例外。
②前房角关闭或粘连较轻的闭角型青光眼（PACG）合并白内障，视神经和视野损害较轻且药物控制眼压效果较好时，可考虑单纯超声乳化白内障吸除术（PHACO）或联合前房角分离术进行治疗。
③前房角粘连严重，青光眼已发展到进展期或晚期并合并有白内障时，应采用青白联合手术；如眼压不易控制或较高（如>40 mmHg）时，应先施小梁切除术稳定眼压后再行PHACO术。
④急性闭角型青光眼（APAC）治疗方法争议较多，特别是对没有白内障手术指证的浅前房症是否摘除白内障的问题。有研究表明[2]摘除白内障手术会降低青光眼发病率，但同时急性期手术并发症风险较高，所以有人建议急性期不宜手术，待眼压和炎症得到控制后再进行手术治疗。
⑤对于开角型青光眼（POAG）合并白内障，可使用1～2种药物控制眼压，且视神经、视野损害较轻至中度，可以先施白内障手术，并继续采用药物控制眼压；如果青光眼较重，控制眼压药物在3种以上，仅采用白内障手术无法根治青光眼，应采用青白联合手术治疗；青光眼晚期和近绝对期时，应先考虑保全残存视力，将眼压目标控制至12 mmHg以下，故先行小梁切除术并使用丝裂霉素C（MMC），再择期实施白内障手术。
⑥非常严重的青光眼症，如恶性青光眼，可考虑先采用保守治疗方法，如睫状体麻醉剂及抗炎、脱水处理等，或前房成形术、白内障手术联合前段玻璃体切割等；因晶状体不全脱位、膨胀、过熟导致的急性继发性青光眼，应采用白内障手术；如果青光眼已发展到前房角粘连、小梁网功能严重受损时，则应采用青白联合手术治疗。
2 青光眼合并白内障联合治疗的常用方法
2.1 先行白内障手术，再做滤过性手术
白内障手术常用的方法有囊内摘除术（ICCE）、囊外摘除术（ECCE）、PHACO术、人工晶状体植入等，随着超声乳化设备的普及和折叠式人工晶状体（IOL）的广泛使用，目前白内障手术主要采用PHACO术+IOL植入。由于植入的人工晶状体厚度不足1mm，可有效解除瞳孔阻滞，加深前房，并使非粘连性闭角前房角重新开放，因此可降低眼压，减少用药量，甚至可能免除青光眼手术[1，5]。PHACO手术对PACG的降压效果优于POAG，APAC又优于慢性闭角型青光眼（CPACG）。POAG通常需要再做小梁切除术来进一步控制眼压。应注意的是PHACO可能出现暂时性高眼压（>60 mmHg），并可能造成眼部血流灌注不足[1]。
2.2 先行滤过性手术，再行白内障手术
青光眼滤过性手术主要有小梁切除术、非穿透性小梁术、引流器植入术、巩膜咬切术等，降眼压效果比较显著又常用的是小梁切除术。小梁切除术降眼压的效果优于青白联合手术和PHACO术，但是其缺点也很明显。再行白内障手术时，可能导致滤过泡功能障碍；而且，小梁切除术后白内障发展进程明显加快[5]。
2.3 青白联合手术
青白联合手术较多采用三联手术，即白内障囊外摘除+人工晶体植入+滤过性手术、PHACO术+人工晶体植入+滤过性手术，目前主要采用PHACO术+IOL植入+小梁切除术。也有人采用四联手术，即PHACO术+IOL植入+小梁切除术+引流器植入[4]。
三联手术降眼压效果优于单纯PHACO术，平均降眼压6～8 mmHg。术中使用MMC可使眼压进一步降低2～4 mmHg。三联手术的炎症反应比单纯PHACO术或小梁切除术要重，主要并发症是角膜水肿和虹膜炎性反应。预防炎症反应的措施[3，6]有：①应按开巩膜瓣白内障摘除IOL植入小梁切除虹膜根部切除的顺序实施手术；②应完成一个完整连续的环形撕囊；③切除虹膜根部应足够宽；④IOL襻应调至水平位，以避开小梁组织切除部位；⑤巩膜瓣缝线松紧适度；⑥术中后囊膜破裂时，必须清除切口溢出的玻璃体，并回复虹膜及保持瞳孔正常状态；⑦尽量选择远离角膜的原位晶状体做PHACO术，并使用低能量、高负压等。
3 小结
青光眼合并白内障眼病，因青光眼本身的复杂性，兼之与白内障的相互影响，使该病症的治疗存在较多分歧和争议，临床上应根据患者病况作出尽可能准确的诊断，再采用成熟可靠的治疗方法，则可以取得良好治疗效果。
[参考文献]
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[关键词] 农民工 社会保障 问题 建议
农民工是一个特殊的群体,他们的传统身份是农民,但是他们已经离开了土地和居住地,成为事实上的城市人口,他们有着自身的特点。
一、农民工的特点
农民工作为一支特殊的劳动队伍,有着自身的特点:
1.农民工年轻化自我保障的意识不强。现在大部分的农民工在35岁以下,对他们来说,退休还比较遥远,获得工作机会,趁年轻多积累一部分收入,比起缴费获得日后的收益更加现实。
2.农民工的流动性高。他们是一种工资导向性就业,哪里的工资高就会流向哪里。他们往往在一个企业工作几年,掌握一定的技能后就会选择跳槽。
3.农民工从事的工作大多是对自己身体不好的工作。他们经常从事一些有毒有害、体力繁重、高空危险的工作,并且,他们的居住环境恶劣,伙食条件差,这对于农民工的身体健康有很大的影响。
4.农民工的工资水平低,并且不能按时领到工资。绝大数的用工单位不是按月发给农民工工资,二是一年一结,有的用工单位连一年一结也做不到,长期拖欠,一方面拖欠的数额巨大,另一方面,拖欠的时间长。
二、现有的农民工社会保障制度存在的问题
现有的农民工社会保障制度存在的缺陷使得城镇中的农民工无法享受到应有的保障,现有的农民工社会保障制度主要存在以下的问题:
1.保障门槛过高使很多农民工流离于社会保障范围之外。大多数的农民工由于他们从事的都是一些技能要求水平低的工作,平均收入水平比较低,他们并不能负担起较高的社会保障费率,使得他们不能被覆盖在农民工社会保障之中。
2.缺乏强制的农民工社会保障机制为企业逃脱缴费责任提供了前提。由于农民工要参加社会保障,企业就会增加一笔不小的费用,这就提高了企业的人工成本。所以,一些企业为了自身的利益最大化,欺瞒工人、转嫁费用,即使参保,仍采取控制手段,使农民工无法享受实际权益。
3.现行农民工社会保障弹性不足,不利于不同层次、类型的农民工参保。现行的农民工社会保障是比较单一,制度未能针对农民工返乡的实际情况,解决与当地、返回地制度对接问题,这说明弹性不够大
4.社会保险关系转移困难降低了农民工投保的热情。由于无法转移,社保经办机构可以将个人账户资金一次性发给本人,同时终结社会保障关系,并没有起到保障农民工的作用,打击了人们投保的热情,所以出现大量的退保的现象。
三、健全现有的农民工社会保障制度的建议
为了解决现有制度的缺陷,我们可以从一下几个方面进行改善:
1.进行社会保障精算,实行“双低”政策,使农民工社会保障的范围扩大。
所谓的“双低”政策,就是低门槛进入、低待遇享受。
农民工的平均工资较低,为了扩大农民工社会保障的范围,实行低的保障费率。另一方面,农民工的社会保障费是企业成本的一部分,较低的保费或者是采用一定的税收减免政策,在一定程度上会让企业的负担减少,为给农民工缴纳保障费提供可能。要低待遇享受,农民工缴纳的社会保障费较低,而企业和国家的财力又有限,使得社会保障基金的基数就少,根据社会保障基金收支基本平衡的原则,现行的农民工社会保障基金只能维持其基本的生活水平或最低生活水平。
综上所述,要实现农民工社会保障基金的平衡稳定运行,就需要国家建立一支高水平的社会保障精算队伍,实现农民工社会保障制度的持续运行。
2.建立政府、企业联动的策略,强化政府和企业的责任。主要是宣传上的联动,具体宣传包括两个方面:一方面,要通过宣传社会保障的相关知识和政策,使得广大农民工了解到自己应该享受到的权利;另一方面,政府要加强法制宣传,使众多的企业认识到使其认识到为农民工缴纳社会保障费(税)是企业的职责,应该义不容辞的执行。
3.建立多层次的社会保障制度以维护不同类型的农民工的合法权益。针对一些有雇主、职业相对稳定、且有固定的收入、流动性不大的农民工,他们已经在城市中居住多年,与城镇居民都无多大的差别,应该将其纳入到城镇职工社会保障的范围内,使其享受到城镇社会保障的待遇,保障其生活。针对那些有雇主、职业流动性较大、没有固定收入的农民工。他们参保首先考虑到的是社会保障关系的转移问题,所以为了激励这部分农民工参保,应该尽可能的提高统筹层次,以社会保障一卡通的形式在全国范围内流动。对于那些无雇主雇佣,在城中从事个体经营或自谋职业的自由职业者,可以根据他们自身的意愿选择以上两种社会保障方式。
4.提高统筹层次,实行社会保障一卡通的策略,实现全国范围内的基金统筹。所有的农民工应该建立全国通行的、唯一的社会保障卡该卡记录着每一个参保人的缴费信息和待遇享受信息。该卡由参保人持有,工作转移到哪里就凭此证参加当地的社会保障,并将该参保人员的缴费信息和享受待遇记录到该卡上。持卡人在某个地区发生风险并需要当地的社会保障时,其他地区有义务将曾经缴纳的费用划拨到风险发生地,以资助该持卡人化解所遭遇的风险。
农民工为我国的现代化建设做出了重要的贡献,为了践行社会公平的理念,实现构建和谐社会的目标,改革现有的农民工的社会保障制度成为社会安定和发展的必然。
参考文献:
[1]邓大松 向云华:社会保障问题研究[M].人民出版社,2009:377. 424
贵州省提倡“天人合一、知行合一”的贵州人文精神，精深恢宏、大气磅礴。既切合贵州省情，又继承中华文明传统；既是贵州省发展内涵，又体现中华民族复兴要求。把中华优秀传统文化用于治国理政，意义重大，具有示范作用。
“天人合一”是中A文明最为深固的传统。“天人合一”是天道内涵的展示。道是中华民族思想中地位最高、体系中最为根基的概念。一般说，道就一个，称作易道；分解地说，道分为天道、人道、地道（《周易・系辞》）――“立天之道曰阴与阳、立地之道曰柔与刚、立人之道曰仁与义”（《说卦》）讲的就是这三道。易道也可直称为天道；三道本就是一个道。“天人合一”讲的就是天道与人道的一致性。
西汉董仲舒系统地阐述了天道与人道关系。他以乾的性质为仁断言帝王必须行仁政；以五行论证孝为天经地义、阐述官制与官德之天源。宋儒张载首创民胞物与宏伟思想，把“天人合一”提升到新的高度；明儒王阳明承袭、发展张载、程朱思想，贯彻着领导干部与天地万物为一体的思想。“天人合一”是中华民族的精神根基。
王阳明“自格物致知至平天下，只是一个明明德……明德是此心之德，即是仁。‘仁者以天地万物为一体’，使有一物失所，便是吾仁有未尽处”（《传习录》第89条）。明明德是《大学》三纲领第一条。王阳明把《大学》三纲领八条目归结为明明德，抓住核心，可谓要言不繁。大学，大人之学；大人，古代对领导干部的称谓。格物，就是研究每一项事务；致知，就是掌握各项事务的理路。在践行上，要求天地万物各得其所。王阳明强调，领导干部应当是仁者，思想上达到“天人合一”境界；每一项事务都要处理得当。这段话把“天人合一”与“知行合一”在国家治理上联系在一起。
《大学》对人们的要求分为三个层次：领导干部、一般干部、普通民众。对大人即领导干部的要求是明明德、亲民、止于至善；对一般干部（及以上）的要求是慎独；对普通民众的要求是修身――“自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本”。王阳明解说修身：“《大学》之所谓‘身’，即耳、目、口、鼻、四肢是也。欲修身，便是要目非礼勿视，耳非礼勿听，口非礼勿言，四肢非礼勿动。”意思是一切行为合乎规范的要求。“三严三实”中修身的要求更高一层，不仅要求行为合规范，还要在正心诚意上下功夫，相当于《大学》对君子要求的慎独。这就是说，对干部，不仅要求外在表现合规范，还要求时时警醒，反省内心，从意念上检查自己是否有错失。
简要地说，普通民众，行为正确即可。意念也正确，更好；即便意念未见得妥当，也不作更高要求。干部，则不但须行为正确，也要求意念正确。这是“天人合一”的要求，仁德须贯彻到一切行为中。用今天的话讲，就是全心全意为人民服务的宗旨、以人为本的意念，必须贯彻到一切事务中。行为正确，但意念上是为一己政绩，则有亏天道，依“天人合一”衡量，也有亏人道。
无论“天人合一”还是“知行合一”，都是对领导干部讲的。“天人合一”包含了人与环境的关系。民胞物与把全社会看作一体，也把大自然与社会看作一体。也就是说，领导干部要确立全社会是自己身体、整个大自然是自己身体的观念。王阳明说，“天地万物本吾一体者也。生民之困苦荼毒，孰非疾痛之切于吾身者乎？”分配不公、民生有亏，是伤害自己身体；环境污染、生态受损，是伤害自己身体。领导干部思想达到“天人合一、知行合一”境界，是国家实现善治的前提。贵州发挥阳明首倡的地域优势，以“天人合一、知行合一”为本省精神，充分满足“三严三实”要求，贵州省的发展前景大有希望。
知行关系曾是中国革命中的一个重要问题。同志专门写作《实践论》对知行关系作了总结。对实践论的解释通常采取西方哲学角度，看作反映论。现在，从中国传统思想角度重新诠释，宜看作格物致知。对中国革命这个认识对象，“物”就是中国革命；“格”就是探索、研究、体悟；“致知”就是达到对中国革命理路的正确认识。《实践论》指出，这一过程是实践、认识、再实践、再认识……循环往复以至无穷，每一循环都进到高一级程度。结论：这就是辩证唯物论的知行统一观。
实践论对朱子格物致知学说而言，是重要创新。这一创新是在中国革命的实践中获得的。然而知与行仍然是看作两件事来说的。如同阳明门人多次请教时提及的，孔子以来的圣贤言论中，常常把知与行说成两事一样。
王阳明在答问时提点门人注意他的立言宗旨：不要纠缠于知与行是一个还是两个，要紧处在于不要在知行中间以私欲隔断。他说，“知是行的主意”“一念发动处便即是行了”；有私心隔断，那所谓“知”，不过是说说空话而已。
江苏 薛先生
A: 如果劳动合同中或公司规章制度中有关于“职工与公司的经济纠纷没有处理完毕的，劳动关系转移手续不予办理”的内容，单位可不办理有关手续。如果没有，单位则应当在你提出解除劳动合同申请后30 日内将劳动关系依法转移。但对于该转移劳动关系而未转移的问题，就目前来说，还不能借助法律途径解决，因为劳动争议仲裁委员会和人民法院都不予受理，你最好通过协商的方式与单位解决。至于3000 元钱该不该归还，公司虽然批准了该活动，但你有义务说明并提供支出凭证来证明钱的去处，否则公司要求你承担责任是有一定道理的。
Q: 我已经在北京的一家物业公司工作8 年了，负责消防和安全工作。因为个人原因，我想提前离职。我是否可以获得赔偿？在我工作期间，周末和节假日都没有休息过，单位也没有安排过补休。而且周末上班是按照平时工资支付的，而春节放7 天假，前3 天是按照平时工资的三倍支付，但后四天还是按照平时工资支付。公司的做法是否合法？
北京 小张
A: 根据劳部发[1994]481 号《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第5、6、7、8、9 条之规定，用人单位向劳动者支付经济补偿金的前提是由于用人单位的原因，向劳动者提出解除劳动合同。劳动者因个人原因解除劳动合同，不但不能获得经济补偿金，还有可能要向用人单位支付违约金。如果你以用人单位不按法律规定支付加班费为由要求解除劳动合同，就不需要支付违约金。同时，如果你是农村户口，即使不愿续签合同，终止合同时，单位也有义务向你支付生活补助费，标准为每工作1 年有1 个月的标准工资，最多不超过12 个月。在加班费支付方面，公司的做法不符合《工资支付暂行规定》，你可以向劳动监察部门举报（保护时间为两年），也可以向劳动争议仲裁委员会提出申诉（期限为60 天）。
Q: 我的朋友是一名出租车司机，出车时遇到抢劫，后被杀害，现在犯罪嫌疑人已经被抓获，我朋友也获得了工伤保险赔偿。他妻子正好有孕在身，请问在工伤保险赔偿方面，我朋友的妻子能得到什么样的补偿？胎儿是不是也可以得到一些补偿？