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1、《咏柳》古诗意思：高高的柳树长满了翠绿的新叶，轻柔的柳枝垂下来，就像万条轻轻飘动的绿色丝带。这细细的嫩叶是谁的巧手裁剪出来的呢？原来是那二月里温暖的春风，它就像一把灵巧的剪刀。
2、作者贺知章(659—744)，字季真，号四明狂客，汉族，唐越州（今绍兴）永兴(今浙江萧山)人，贺知章诗文以绝句见长，除祭神乐章、应制诗外，其写景、抒怀之作风格独特，清新潇洒，著名的《咏柳》、《回乡偶书》两首脍炙人口，千古传诵，今尚存录入《全唐诗》共19首。
（来源：文章屋网 ）
3月23日，在中国发展高层论坛2008年会开幕式上，新任国务院副总理向与会的中外人士，阐述了中国2020年“全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”的远大目标。
由国务院发展研究中心主办的发展高层论坛一年一度，本届主题为“中国2020：发展目标和政策取向”。
在强调坚持改革开放、着力改善民生的政策取向的同时，对中国经济作出这样的判断：当前中国经济形势总体是好的，但也存在一些突出问题。他提出，将继续加强和改善宏观调控，进一步加强薄弱环节，增加有效供给，优化投资结构，抑制不合理需求。同时，根据新情况新问题，合理把握宏观调控的节奏、重点和力度，把经济平稳较快发展的好形势保持下去。
就在数天前，获得连任的国务院总理在会见中外记者时坦陈，由于国际、国内不可测的因素较多，“今年恐怕是中国经济最困难的一年”。
决策者之难，难在如何在有效抑制通胀与保持经济平稳较快发展之间“走出一条光明的路”。
“美国经济进入衰退”
美国经济会走向何方，美元贬值何时见底，即为不可测因素之首。
“我个人的看法是美国经济已进入衰退。”美国国家经济研究局（NBER）局长马丁费尔德斯坦（Martin Feldstein）3月22日接受《财经》记者专访时说。不过，国家经济研究局尚未作出正式决定。他预计可能还需两至四个月，在经济研究局将数据搜集齐备后才有决定。
对于美国经济是否进入衰退，国家经济研究局的结论即属官方认定。但此前，经济学家早已发出衰退预言。
美国哥伦比亚大学教授、诺贝尔经济学奖获得者约瑟夫斯蒂格利茨（Joseph Stiglitz）在论坛上表示，“美国这一次的经济衰退可能是比较严重的一次。”美国需要一个非常长时间的恢复和复苏过程。
斯蒂格利茨还批评美国政府的刺激经济政策“规模太小，来得太迟”。
费尔德斯坦则认为，美联储应对危机的降息举措是正确的，但其有效性尚待观察。“美联储的行动并没阻止美国经济减缓的步伐，三个月以来就业率一直下降，零售和工业生产也都在减低。”
斯蒂格利茨对记者表示，预计明年会有220万美国人因失去住房抵押权而无家可归。“事实上，大概有1400万美国家庭的住房贷款可能会出现重新估值情况，会出现大量违约情形。”
他预计，在未来六个月到一年间，次级抵押贷款将进入还款的高峰期，而这对于市场的冲击将不言而喻。
目前的问题是，美国房屋市场的萧条经金融市场放大，进一步扩散至实体经济，信贷收缩，金融市场动荡，消费者信心受挫，制造业和非农就业数据纷纷创下历史新低。市场对美国经济的悲观看法已经拖累美元不断走低。而此时，美联储的持续降息，不仅继续压抑美元汇率，而且加剧了以美元计价的国际能源、初级产品和农产品价格上涨，各国特别是发展中国家均面临通胀压力。
3月18日，美国联邦公开市场委员会（FOMC）议息会议决定降息75个基点，至2.25％，同时再次调低贴现率至2.5％。这是次贷危机爆发以来美国第六次降息，累计下调幅度已达300个基点。
美国经济与外界，特别是新兴市场是否“脱钩”（decoupling）一直是经济学家的争论点。
“期望中国经济与美国‘脱钩’不太现实。” 斯蒂格利茨称，几乎可以肯定，中国经济将会放缓，但这对于中国调整经济结构会是一个有利的机会。
香港中文大学校长刘遵义教授则较为乐观。他认为，“中国经济不会被美国出现的问题所影响”，理由是，中国对美出口产品的附加值与GDP比值不到3％，中国每出口一美元，实际上国内的增加值只有17％，也就是17美分。尽管现在中国某些地区，尤其是依赖对美出口的地区，感到压力很大，但对整个中国经济的影响并不是特别大。
“中国的实际GDP增长可能只会下降0.5％。”刘遵义就此影响作出预测。
国家统计局局长谢伏瞻在论坛上提出，外部需求的减弱，短期内在一定程度上与防止经济增长由偏快转向过热的调控目标没有大的冲突。
价格走高的国际因素
不少经济学家认为，正是美国的宽松货币政策，导致美元持续贬值和流动性过剩，推动了去年以来国际市场能源和农产品价格的持续快涨。
面对持续走软的美元，费尔德斯坦认为，美元实际上迄今贬值幅度不大，走弱还会持续较长时间。他分析了美元继续贬值的两大原因：一是美国还有高额的贸易逆差，美元还要继续贬值才能缩小贸易逆差；二是尽管美元最近下跌较快，但与十年前比，贸易加权后实际只贬值了6％-7％。“所以其实没有降低很多。”
国际农产品贸易巨头嘉吉公司（Cargill Inc.）董事长兼首席执行官彭国瑞 (Gregory R. Page)认为，目前国际农产品高涨趋势短期内难以扭转，其影响因素包括能源价格上涨、生物燃料需求迅速增长、全球主要谷物库存持续下降，中国和世界其他国家居民收入增加，以及对食品品质的需求不断增加等，这都对农产品价格形成支撑。
彭国瑞透露，目前有超过41个国家立法，通过行政命令、税收优惠、补助金和其他方式促进生物燃料的使用。而美国政府提出到2015年玉米生产的乙醇产量将达150亿加仑。以此类推，这意味着40％的美国玉米产量会用来生产乙醇，而目前这一份额为30％。
国务院发展研究中心农村经济研究部部长韩俊认为，目前中国的通胀与农业的周期波动有关，更重要的是受到国际市场的传导。“大豆和植物油的市场已经完全国际化。所以全球的农产品价格正在整体上攀上一个新的台阶。中国也不例外。”
韩俊认为，目前中国每年消费的谷物占到世界的五分之一，是世界粮食贸易量的两倍以上。因此，从保证粮食安全的角度考虑，中国历来强调要保持比较高的谷物自给率。
“如果中国放开对玉米加工业的限制，中国有能力进口大量玉米，但是从哪买这么多玉米呢？这样对国际谷物市场会产生巨大的冲击。”韩俊如此表示。
彭国瑞也认为，目前中国“食物还是燃料”之争中，仍是坚定支持“食物”的。为应对迅速攀升的玉米需求，政府在近年减少玉米的出口。
但目前可能存在的问题是，受出口政策限制，部分粮食品种国内外价格出现巨大价差。“国际市场小麦显著上升，现在国际市场上的小麦价格是中国的两倍。相当于降低农民的积极性，也为下一步粮食突然进行涨价，埋下了不确定因素。”中国科学院农业政策研究中心主任黄季表示了这种担忧。
综合治通胀
中国正像大多新兴市场国家一样面临通胀高压。今年前两个月，中国CPI连创11年来新高，2月增幅达8.7％。政府试图在经济持续较快发展与抑制通胀之间找出一个平衡点。
在本届中国发展高层论坛上，多数专家学者均认同，中国目前面临的通胀问题更多受到输入型因素的影响。
诺奖得主斯蒂格利茨演讲时称，“中国目前的通胀属于输入型通胀，主要是由能源和食品价格的上涨推动的。”它是全球经济形势造成的，而非中国的内部政策。他认为，传统的宏观经济政策，可能并不会对现在的通胀情况会有特别大的效果。“中国不能再用传统的单一模式来治理通胀，而需要一个不同政策工具的组合。”
对于中国应对通胀的有效政策组合，亚洲开发银行行长黑田东彦提出，最重要的政策措施还是宏观经济政策，包括财政政策、货币政策和汇率政策。他表示，相信中国政府在实施稳健财政政策和从紧货币政策的同时，会让人民币汇率比过去几年更快升值。
斯蒂格利茨称，现在确实应加快人民币汇率调整。“因为它可能会进一步消除或者是减缓通胀压力。”他并补充，要关注信贷的有效分配问题。对于信贷的控制和限制，应关注究竟是谁获得了银行的信贷。他认为，现在人们过多关注不同措施对于信贷分配所带来的后果和影响，而忽略了整体信贷供给本身。
而中国面临的一个问题是，中美两国利率政策的相反走向，可能加剧海外热钱或游资进入中国。斯蒂格利茨建议，如果还要有加息的行动，须采取额外的措施限制外资流入，比如对资本征税。
1.白内停(卡他林)滴眼液。该药具有延缓白内障发展的作用,其用法为每日滴3～4次,每次滴1～2滴。
2.白可明(法可林)滴眼液。该药具有防止晶状体氧化变性,延缓白内障发展的作用,其用法为每日滴3～5次,每次滴2～3滴。
3.谷胱甘肽滴眼液。该药具有维持晶状体的透明性、防止白内障继续发展的作用,其用法为每日滴4～8次,每次滴1～2滴。需要注意的是,谷胱甘肽滴眼液不宜与磺胺类或四环素类药物合用。
4.麝珠明目滴眼液。麝珠明目滴眼液主要由珍珠、麝香、冬虫夏草、石决明、黄连、黄柏等中药的提取物组成,具有消翳明目的功效。该药的用法为每日滴2次,每次滴3滴。
5.障眼明片。障眼明片由绵黄芪、枸杞子、防党参、山萸肉、共5味中药组成,具有延缓老年性白内障发展的作用。该药的用法为每日服3次,每次服4片,连续服用3～6个月为一个疗程。
6.石斛夜光丸。石斛夜光丸由石斛、人参、山药、茯苓、甘草等18味中药组成,具有滋阴补肾、清肝明目的功效,尤其适合伴有肝肾两亏、阴虚火旺、内障目暗、视物昏花等症状的老年性白内障患者使用。该药的用法为每日服2次,每次服9克。
另外,磁珠丸、驱障丹、杞菊地黄丸、明目地黄丸等中成药及维生素C、维生素E、碘化钾、阿司匹林和路丁片等药物也具有治疗或辅助治疗白内障的作用。
需要注意的是,无论是滴眼液还是口服药,从其最终的治疗效果上看,都只对早期的老年性白内障具有抑制的作用(也可使部分患者的视力稍有提高),但对一些中、晚期的老年性白内障基本没有效果。因此,处于中、晚期的老年性白内障患者应及早进行手术治疗。
使用手术的方法治疗白内障在临床上已有近百年的历史。过去临床上常用的白内障手术方法主要有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等。而随着显微技术的发展,临床上又出现了白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术、超声乳化白内障吸出术等高科技白内障手术。需要注意的是,患者无论是进行传统的白内障手术还是最新的显微手术,在手术后都应注意以下事项:
一、在手术后的24小时内,患者要尽量减少活动,绝对不可擅自打开包扎眼睛的药布。
二、在手术后的3天内,患者要按常规换药,并要按医嘱使用眼药水。使用眼药水的具体方法是:先将手洗干净,然后取仰卧位,将头微微向后仰。用左手的食指将做过手术眼睛的下眼睑向下拉,同时该眼睛向上看,再用右手将眼药水点入该眼中(眼药水瓶的瓶口不可触碰到眼睑)。然后松开左手,闭眼休息3分钟即可。需要注意的是,如果患者使用的是两种以上的药水,那么这两种眼药水的使用时间应间隔5分钟以上。
三、在手术后的3天内,患者在外出或睡觉时一定要给做过手术的眼睛戴上眼罩(在睡觉时戴眼罩是防止患者在早晨起床时下意识地睁开眼睛,避免使手术后的眼睛受到强烈光线的刺激)。
四、在手术后的3天内,患者做过手术的眼睛若出现刺痛、发红、分泌物较多、不断流眼泪、视力突然减退等症状,应及时去医院检查。另外,多数患者在手术的当天可出现伤口疼痛、恶心、头晕、手指麻木等症状。这些都是正常的反应。但如果上述症状较为严重,患者应及时去医院检查。
五、在手术后的1个月内,患者要做到以下几点:
1.不要过度用眼,尤其不要长时间地看书或看电视。
2.不要做提重物、屏气、用力咳嗽等能使颅内压增高的活动。同时要预防便秘的发生。
3.睡觉的姿势应以平卧为主,不要将头偏向做过手术眼睛的那一侧,以免影响该眼的恢复。
4.不要用手或手帕使劲地揉做过手术的眼睛。
每一个人的成长都离不开各种正面的帮助，其实同时也离不开各种反面的纠偏、批评，甚至还离不开对手的挑战、竞争乃至于各种打击。只有掌声的成长是虚弱的成长，是经不起打击的成长。生命力坚强的成长永远离不开批评、反对、挑战乃至各种打击的历练。
吴仁宝在担任华西村党支书之初，与所有的年轻干部一样，根本得不到大家的信任和拥护。说不定，也许有些人还在暗地里等着看他的笑话。面对村中的一些事务，村中一些人不但不配合，而且笑话吴仁宝的意见是异想天开、好高骛远，甚至做反面工作，煽动大家不要听吴仁宝的话。在这样的时刻，如果吴仁宝少了一些定力，少了一些坚定的信念，少了一些工作的韧劲，或者少了一些包容的胸襟，就会与其他平庸的人一样，选择妥协，选择随大流，选择放弃。如果这样，这个世界上也许就会少了一个华西村的传奇，少了一个吴仁宝的光辉名字。
窦桂梅老师在刚刚做教师的时候，所上的课也遭到了许多同行的批评、质疑甚至讥笑，不少权威的专家对窦桂梅老师的课堂诟病有加。面对这些打击，窦桂梅老师及时调整了自己的心态，虚心向同行、专家请教，不断听取各方面的意见和建议，不放过哪怕一丁点儿的缺陷、问题，不断改进课堂设计。她的课堂逐步臻于完善，最终成就了今天的特级教师窦桂梅。
窦桂梅老师堪称在掌声和质疑声中成长起来的典范，值得广大教师学习。“要成功，先发疯，不顾一切向前冲。”说的是要有执行力，要能立即行动，实际上也包含了要有承受批评、质疑、打击、挖苦的心理素质。一个人的成长道路上如果只有掌声，说明他所做的一切工作还没有超越常态的见解，没有跨越式的进步，虽可称为“优”，但未达到“秀”，只能算是“尚好”，不能算是出类拔萃。所以，要有出色的业绩，首先要求具有不怕批评的心态。在各种反面力量推动下成长起来的人，对自己的成就就会更加珍惜，也更加有正确的认识，既不妄自尊大，也不妄自菲薄，既有坚定的自信心，也有接受批评、打击、质疑等反对力量的胸怀。对自己的定位越准确，你的人生方向才会更加明确，你的心态也会更加趋于平和。明白了这一点，也就明白了在成长过程中保持博大的胸襟、平和的心态和坚定的信念的重要性。
“木秀于林风必摧之”，但愿我们不会因为风的摧残而放弃“秀”的追求。
关键词猪繁殖障碍综合病;流行特点;综合防治措施
自2007年猪病毒性繁殖障碍病在红河州大面积感染发病后，长期以来其对红河州的生猪生产造成一定的影响，但就目前而言，对于猪病毒性繁殖障碍病尚无有效的治疗性药物，当疾病发生后只能依靠疫苗的紧急接种和加强消毒等综合防治措施来平息疫情或降低经济损失。因此，了解、熟悉本病的流行特点，以便采取有效的针对性措施进行预防就显得格外重要。
1流行特点
一是混合感染严重，多因子疫情变得日益普遍，疫病种类增多，传播速度加快。几种病毒病血清学检测的阳性率呈正相关，即几种病毒性疾病的血清学检测多为阳性，大大增加了临床判断的难度，但也反映出猪的饲养管理不良。二是发病和死亡多集中于双月龄前的仔猪，妊娠母猪在怀孕前期或中期虽然发病不太突出，但在怀孕后期和产仔时出现繁殖障碍性疾病[1]。三是古典型的疾病少见，非典型性疾病增多，包括非典型性疾病的种类和病例的数量都在增多。如猪瘟、蓝耳病、伪狂犬病等都出现了非典型病例，而且流行非常广泛，发病率也很高，给诊断与防治工作带来很大的难度[2]。四是发病率与季节、胎次、猪的管理水平有关[3]。一般5—10月，乙型脑炎病毒抗体阳性率明显高于其他季节，管理粗放的猪场，细小病毒、繁殖与呼吸综合症病病毒阳性率高。2003—2007年，红河州动物疫病预防控制中心在全州开展了大规模的猪疫病普查，结果表明石屏县猪繁殖障碍综合症发病率，种公猪为23.6%、妊娠母猪为40.6%，初生乳猪死亡率为18.6%。在死亡乳猪中，流产占10.1%、死胎占53.7%、弱仔占32.5%、畸形占2.9%;初步查清了引起石屏县猪繁殖障碍综合症的主要病原有细小病毒、圆环病毒、伪狂犬、衣原体、乙型脑炎、弓形虫、呼吸与繁殖障碍综合征、猪瘟和布鲁氏菌等9种病原。总感染率达75.2%，其中单一病原感染占39.6%、混合感染占35.6%。五是老病未绝，新病不断出现。混合、并发或继发感染增多，病毒病成为传染性疾病的主体，发病和死亡多集中于双月龄前的仔猪，古典型的疾病少见，非典型性疾病增多，治疗的效果不佳，已成为红河州猪病的主要流行特点。
2综合防治措施
2.1加强饲养管理
目前，治疗猪繁殖障碍综合病尚无有效药物，除非用高免血清但不经济。因此，应加强预防措施。一是培育健康猪群，坚持自繁自养，严把进种关。加强污染猪群的净化，及时淘汰病毒感染猪，同时配合带猪消毒，夏季消灭蚊、蝇，禁用未经处理的猪下水喂猪。二是建立严格的日常消毒制度。猪场每栏舍每周进行1~2次全面消毒，栏内及猪体用可带畜消毒的消毒药，如菌毒清或腾骏威牌复合醛等。通道和栏外场地用2%烧碱喷洒消毒。同时，注意尿、污水、垃圾的处理消毒。
2.2加强免疫
一是扩大免疫的对象及范围。全县所有公猪及母猪饲养户(场)饲养的后备公猪、后备母猪、种公猪、能繁母猪、母猪饲养户出售前的断奶仔猪。饲养水平较低地区农户饲养的商品猪，强制免疫病种免疫期满后，进行适时补针。二是增加免疫病种:全县统一计划免疫程序，在国家制定的强制免疫病种猪瘟、蓝耳病、口蹄疫的基础上，加猪肺疫、猪伪狂犬、猪细小病毒、猪乙型脑炎、猪副伤寒5个病种。三是实施计划免疫程序。商品猪免疫程序:必须注射4次，有3次根据当地疫情情况决定是否进行免疫或注射。24日龄强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份;35日龄选择性免疫副伤寒疫苗，口服5头份;42日龄强制免疫猪瘟脾淋苗，肌肉注射1头份;49日龄第2次加强免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份[4];56日龄选择性免疫猪肺疫冻干苗，肌肉注射1头份;63日龄强制免疫口蹄疫灭活苗，肌肉注射2 mL;为了提高仔猪免疫效果，要求3日龄时注射或中服性血素。后备公猪和母猪的免疫程序:到双月龄时免疫9次，其中强制免疫4次，必须免疫2次，选择性免疫注射3次。20日龄强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份;27日龄必须免疫伪狂犬病基因缺欠疫苗，颈部皮下注射3 mL;35日龄选择性免疫副伤寒疫苗，口服5头份;42日龄强制免疫猪瘟脾淋苗和口蹄疫灭活苗，分开肌肉注射猪瘟1头份，口蹄疫疫苗2 mL;49日龄第2次加强免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射2 mL;56日龄选择性免疫猪肺疫冻干苗，肌肉注射1头份;63日龄强制免疫口蹄疫灭活苗，肌肉注射2 mL;配种前15 d，使用伪狂犬病基因缺失苗，颈部皮下注射1头份;配种前8 d，强制免疫细小病毒灭活苗，肌肉注射1头份;为了提高仔猪免疫效果，建议3日龄时注射牲血素。另外，每年4月在蚊蝇大量滋生前免疫1次乙型脑炎疫苗。能繁母猪免疫程序:前3胎次的母猪，每一胎次免疫5次，其中强制免疫3次，必须免疫3次。产仔后20 d，强制免疫猪瘟脾淋苗，肌肉注射1头份;产仔后27 d，使用细小病毒疫苗，肌肉注射1头份，前3胎免疫，以后可以不免;产仔后34 d，必须免疫伪狂犬灭活疫苗，肌肉注射1头份;产仔后42 d，强制免疫蓝耳病(变异株)疫苗，肌肉注射1头份产仔后49 d，强制免疫口蹄疫疫苗，肌肉注射3 mL;乙型脑炎只在每年4月蚊蝇滋生前免疫1次。公猪免疫程序:每年4月注射乙型脑炎疫苗，此外每半年注射6次，其中，春、秋两季分别免疫1次猪瘟脾淋苗、猪肺疫疫苗、口蹄疫疫苗、蓝耳病苗(变异株)、伪狂犬和细小病毒疫苗，各种苗的免疫相隔7 d。对重点猪场及母猪的集中养殖区抽样，检测各种疫苗免疫后抗体产生情况，掌握免疫成效，发现问题及时整改。
3参考文献
[1] 张啟俊.母猪繁殖障碍的预防[J].畜牧与饲料科学，2008(6):111-113.
[2] 卫金良.规模化猪场猪繁殖障碍性疫病的鉴别诊断[J].现代农业科技，2009(23):343-344.
[关键词] 青光眼；白内障；联合治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0187-02
白内障和青光眼是当今世界上最流行的两种可致盲的眼病，两种眼病同时存在时会相互影响，而青光眼又是公认的不可逆转的致盲性眼病，因此在诊疗白内障或青光眼时必须考虑到两种眼病同时存在的可能[1]。如果治疗白内障时，没有诊断出青光眼的存在，等白内障成熟时进行手术治疗，那时青光眼可能已发展到绝对期，再进行白内障手术也失去了意义。但是青光眼合并白内障联合治疗的方法仍然存在着较多争议，在治疗原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等方面都存在分歧[2]。原则上两种眼病同时存在时，以治疗青光眼为主，白内障为辅[3]。目前，联合治疗的方法主要有以下三种[1，2，4，5，7，8]：①先行青光眼手术，白内障成熟后再行白内障手术；②青光眼可利用药物治疗时，行单纯白内障手术后继续药物治疗；③青光眼和白内障联合手术治疗。随着诊疗仪器、设备和技术手段的发展，越来越多的人支持青白联合手术治疗方案。联合手术的优点，如一次手术可以长期控制青光眼、避免单纯白内障手术眼压可能升高的问题、视力恢复快、矫正视力较术前有所提高等，但也必须看到联合手术对术者的技术和经验要求较高，操作不规范会引起并发症和其他严重后果[2]。因此，探讨青光眼合并白内障联合治疗方法，选择合适的治疗方案，仍然具有临床意义。
1 青光眼合并白内障的诊断和治疗方法选择
1.1 检查和诊断
全面、准确的检查是诊断的基础，所以需要进行白内障和青光眼全部项目的检查，包括常规视功能、裂隙灯显微镜、眼压、眼底、视野、前房角、视网膜厚度等项目。根据检查结果进行定量评价，确定白内障和青光眼的类型、分级和发展程度。
1.2 治疗方法选择
青光眼合并白内障治疗方法的选择上迄今也没有一个十分清晰、明确并合乎逻辑的方案。国外的研究者认为手术策略应由眼科医生根据患者的具体情况制定手术方案。国内依据前房角粘连、有无白内障、视力现状、药物治疗效果确定参考方案，但是对于前房角粘连的规定（180°分界线）存在疑问[2]。综合国内外现有的研究结果，选择手术方案应以控制眼压为主，同时根据眼病的进展时期和对视功能的影响程度决定治疗方案[1，2，9]。
①没有白内障手术指证时，应以单纯抗青光眼治疗，如药物治疗或手术治疗；但对特殊类型的青光眼，如恶性青光眼、晶状体脱位等引起的青光眼则属例外。
②前房角关闭或粘连较轻的闭角型青光眼（PACG）合并白内障，视神经和视野损害较轻且药物控制眼压效果较好时，可考虑单纯超声乳化白内障吸除术（PHACO）或联合前房角分离术进行治疗。
③前房角粘连严重，青光眼已发展到进展期或晚期并合并有白内障时，应采用青白联合手术；如眼压不易控制或较高（如>40 mmHg）时，应先施小梁切除术稳定眼压后再行PHACO术。
④急性闭角型青光眼（APAC）治疗方法争议较多，特别是对没有白内障手术指证的浅前房症是否摘除白内障的问题。有研究表明[2]摘除白内障手术会降低青光眼发病率，但同时急性期手术并发症风险较高，所以有人建议急性期不宜手术，待眼压和炎症得到控制后再进行手术治疗。
⑤对于开角型青光眼（POAG）合并白内障，可使用1～2种药物控制眼压，且视神经、视野损害较轻至中度，可以先施白内障手术，并继续采用药物控制眼压；如果青光眼较重，控制眼压药物在3种以上，仅采用白内障手术无法根治青光眼，应采用青白联合手术治疗；青光眼晚期和近绝对期时，应先考虑保全残存视力，将眼压目标控制至12 mmHg以下，故先行小梁切除术并使用丝裂霉素C（MMC），再择期实施白内障手术。
⑥非常严重的青光眼症，如恶性青光眼，可考虑先采用保守治疗方法，如睫状体麻醉剂及抗炎、脱水处理等，或前房成形术、白内障手术联合前段玻璃体切割等；因晶状体不全脱位、膨胀、过熟导致的急性继发性青光眼，应采用白内障手术；如果青光眼已发展到前房角粘连、小梁网功能严重受损时，则应采用青白联合手术治疗。
2 青光眼合并白内障联合治疗的常用方法
2.1 先行白内障手术，再做滤过性手术
白内障手术常用的方法有囊内摘除术（ICCE）、囊外摘除术（ECCE）、PHACO术、人工晶状体植入等，随着超声乳化设备的普及和折叠式人工晶状体（IOL）的广泛使用，目前白内障手术主要采用PHACO术+IOL植入。由于植入的人工晶状体厚度不足1mm，可有效解除瞳孔阻滞，加深前房，并使非粘连性闭角前房角重新开放，因此可降低眼压，减少用药量，甚至可能免除青光眼手术[1，5]。PHACO手术对PACG的降压效果优于POAG，APAC又优于慢性闭角型青光眼（CPACG）。POAG通常需要再做小梁切除术来进一步控制眼压。应注意的是PHACO可能出现暂时性高眼压（>60 mmHg），并可能造成眼部血流灌注不足[1]。
2.2 先行滤过性手术，再行白内障手术
青光眼滤过性手术主要有小梁切除术、非穿透性小梁术、引流器植入术、巩膜咬切术等，降眼压效果比较显著又常用的是小梁切除术。小梁切除术降眼压的效果优于青白联合手术和PHACO术，但是其缺点也很明显。再行白内障手术时，可能导致滤过泡功能障碍；而且，小梁切除术后白内障发展进程明显加快[5]。
2.3 青白联合手术
青白联合手术较多采用三联手术，即白内障囊外摘除+人工晶体植入+滤过性手术、PHACO术+人工晶体植入+滤过性手术，目前主要采用PHACO术+IOL植入+小梁切除术。也有人采用四联手术，即PHACO术+IOL植入+小梁切除术+引流器植入[4]。
三联手术降眼压效果优于单纯PHACO术，平均降眼压6～8 mmHg。术中使用MMC可使眼压进一步降低2～4 mmHg。三联手术的炎症反应比单纯PHACO术或小梁切除术要重，主要并发症是角膜水肿和虹膜炎性反应。预防炎症反应的措施[3，6]有：①应按开巩膜瓣白内障摘除IOL植入小梁切除虹膜根部切除的顺序实施手术；②应完成一个完整连续的环形撕囊；③切除虹膜根部应足够宽；④IOL襻应调至水平位，以避开小梁组织切除部位；⑤巩膜瓣缝线松紧适度；⑥术中后囊膜破裂时，必须清除切口溢出的玻璃体，并回复虹膜及保持瞳孔正常状态；⑦尽量选择远离角膜的原位晶状体做PHACO术，并使用低能量、高负压等。
3 小结
青光眼合并白内障眼病，因青光眼本身的复杂性，兼之与白内障的相互影响，使该病症的治疗存在较多分歧和争议，临床上应根据患者病况作出尽可能准确的诊断，再采用成熟可靠的治疗方法，则可以取得良好治疗效果。
[参考文献]
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张先生今年44岁，是一家公司的中层管理人员。在平时，他的工作非常忙，经常加班到深夜。从半年前开始，张先生经常出现后脑勺疼痛不适的症状。他担心自己患了什么慢性病，便到医院找了几个科室的医生进行诊治。然而，不同科室的医生为他做出的诊断都不一样。骨科医生在为他进行颈椎X光片检查后，发现他患有颈椎骨质增生，认为他的头痛是由颈椎病引起的。内科的医生在为他进行血管超声检查后，发现他患有动脉硬化，便认为他的头痛是由头部血液运行不畅导致的，于是给他开了不少活血化瘀的药……半年来，张先生又是吃药，又是打针，但头痛反而越来越严重了。如今，不管他加班不加班，身体累不累，头痛都会发作。而且，他的病情因长期得不到有效的治疗，已经从原来偶尔发生头痛发展为几乎天天都会发生头痛。张先生来我科进行检查后，笔者根据他的检查结果和他对自己病情的描述，判断他患的是紧张型头痛。于是，给他开了一些多塞平片，嘱咐他每天晚上睡觉前服用，第一个星期每天服一片，第二个星期每天服两片。两周后，张先生来门诊找我，并高兴地告诉我，他的头不疼了，睡眠质量也好了，后脑勺的“绷紧感”也没有了。
紧张型头痛又叫肌收缩性头痛，是临床上极为常见的一种病症，其发病率与感冒相仿。该病患者可因颈、头、面部肌肉持续性收缩而产生头部疼痛感、压迫感和沉重感，有时还会出现头部“紧箍感”。紧张性头痛患者常会因工作压力过大或学习过于紧张而发病，在出现激动、生气或焦虑等情绪时其病情可进一步加重。此外，工作时间过长、使用电脑或低头写字的时间过长，打麻将时间太久都可引起颈部和枕部（即后脑勺）疼痛不适。临床实践证实，紧张型头痛具有以下特点：①发病部位呈双侧对称性，很少会在单侧头部发病。最易发生紧张型头痛的部位是太阳穴、颞部、额部和枕部（即后脑勺）。②疼痛不剧烈，患者常有一种头部被绳子、布带箍紧的感觉。由于疼痛程度较轻，此病患者通常不需进行药物治疗。③不会引起恶心、呕吐、怕光、怕吵、想睡觉等伴随症状。④头疼发作的时间不确定，短则半个小时，长则7天以上。大多数紧张型头痛患者的临床表现都非常典型。但医生在对其进行诊断时，仍会要求其做一些辅助检查，以便排除可能存在的头部肿瘤、脑血管畸形等严重疾病。
紧张型头痛患者的病情一经确诊，治疗起来就非常简单。当头痛发作时，患者只需进行适当的休息、洗个热水澡或进行头部按摩就可以使头痛缓解。如果上述疗法无效，此病患者也可服用1粒止痛片来迅速缓解头痛。患者的紧张型头痛若已转为慢性头痛（头痛持续半个月以上），应使用抗焦虑、抑郁类药物（如阿米替林、多塞平等）进行治疗。此外，紧张型头痛患者还可因局部肌肉疲劳或发生慢性筋膜炎而出现后枕部、太阳穴处肌肉压痛的症状。此类患者只需服用一些可放松肌肉的药物或做一下局部按摩，便可改善不适的症状。
一、正确履行国家的职业教育权
国家教育权是国家主权的组成部分，又是国家举办和发展教育事业和对教育活动进行管理的权力。国家教育权按教育类型可以分为普通教育权和职业教育权。我国《职业教育法》第3条规定：职业教育是国家教育事业的重要组成部分，国家发展职业教育，推进职业教育改革，提高职业教育质量，建立健全适应社会主义市场经济和社会进步需要的职业教育制度。
（一）做好职业教育发展规划
职业教育发展规划是对职业教育发展全局性、长远性的整体谋划，是一种国家、区域或组织站在全局与未来角度对职业教育发展进行决策的行为。《职业教育法》第6条规定，“各级人民政府应当将发展职业教育纳入国民经济和社会发展规划”，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。政府要通过制定职业教育发展规划，通过政策引导和舆论宣传让职业教育在整个社会经济发展中的地位和作用得以确认，让职业教育办学者有稳定的办学环境，让职业学校的学生和家长有清晰长远的成就预期。各级教育行政部门要负责职业教育工作的统筹规划、综合协调、宏观管理，既要统筹发展中等职业教育，也要规划好高等职业教育的发展；既要制定好国家层面的职业教育发展战略规划，也要制定好区域职业教育发展规划。各级教育行政部门还要通过行政手段指导职业院校制定好本校的发展规划，并对院校发展规划进行监督评估。
（二）保障职业教育发展所需经费
职业教育能否健康发展的关键之一在于是否有充足的经费作为保障。《职业教育法》规定，省级人民政府和国务院有关部门应当制定职业学校学生人数平均经费标准，职业学校举办者应当按照学生人数平均经费标准足额拨付职业教育经费。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出，到2015年，我国中等职业教育在校生将达到2250万人、高等职业教育在校生达1390万人，分别比2009年增长71万人和110万人；到2020年，中等职业教育在校生将达到2350万人、高等职业教育在校生达1480万人。为保障职业教育健康发展，各级政府必须加大经费投入。发达国家普遍通过法律手段来筹措职业教育经费，其中德国职业教育所需经费大部分来自政府拨款，我国政府在不断提高教育投入的同时，需要针对职业教育的特点制定一些倾斜政策。
（三）提高职业教育质量
提高职业教育的质量是我国职业教育发展中的重点，也是职业教育生命力的根本所在。第一，制定职业学校设置标准。政府要通过制定有关职业学校和职业培训机构的设置标准，从源头保证职业教育的质量。2000年教育部制定了《高等职业学校设置标准（暂行）》，规定了设立高等职业学校的领导配备条件、师资队伍、专业设置、学科门类、课程、学生规模等。2001年教育部制定了《中等职业学校设置标准（试行）》，并于2010年重新修订了该标准，目的是进一步规范中等职业学校的设置，以保证教育质量。第二，建立职业学校教育质量保障体系。政府的公权力必须对消耗公共财政的组织进行问责，公办职业教育学校的办学经费相当一部分来自政府财政拨款，教育行政部门要对职业学校的教育质量进行监控。其中，最为关键的是要建立职业教育质量保障体系，政府通过制定明确的职业教育质量标准、评估手段等来稳步提高教育质量。另外，教育行政部门还可以利用行政指导等方式，指导职业学校建立内部质量保障体系。
（四）加快发展面向农村的职业教育
农村职业教育作为我国职业教育的重要组成部分，承担着促进农村人力资源能力建设的战略任务，其发展状况及功能发挥直接影响着我国全面建设小康社会的历史进程。农村职业教育可以加强技能型劳动力的供给，但教育成本高，而收益却低于普通教育，个人的投资意愿不足，并且接受农村职业教育的大多是低收入家庭子女，因此强化农村职业教育的公共性，政府增加对职业教育的预算支出是非常必要的。发展面向农村的职业教育应成为服务社会主义新农村建设的重要内容，要强化省、市（地）级政府发展农村职业教育的责任，扩大农村职业教育培训覆盖面，根据需要办好县级职教中心。农村职业教育是解决“三农”问题的重要途径之一，通过加强涉农专业建设，可以培养适应农业和农村发展需要的专业人才。现在的农村职业教育举办主体的权利、义务和责任不明确，政府有必要通过立法明确界定举办主体的权利、义务和责任，做到权、义、责相统一。在此基础上，政府要转变观念，树立科学的舆论导向；完善政策，扩大农村职业教育的融资渠道；整合资源，优化农村职业教育的办学体系；统筹规划，促进农村职业教育与区域经济发展有机结合。
二、保障公民接受职业教育的权利
受教育权是公民依法享有的要求国家积极提供均等的受教育条件和机会，通过学习来发展其个性、才智和身心能力，以获得平等的生存和发展机会的基本权利。我国《宪法》第46条规定公民有受教育的权利，我国《职业教育法》第5条也规定“公民有依法接受职业教育的权利”。
（一）保障公民接受职业教育的学习机会权
学习机会权是受教育者接受任何等级教育的起点，是受教育者有权通过学习获得生存与发展能力的可能性空间和余地。政府在保障公民接受职业教育的学习机会权时，首先要保障公民享有平等的入学升学机会权。政府有责任保证公民在接受任何一级职业教育时享有平等的入学升学机会权，当然这种权利主要是一种形式意义上的平等权。其次，保障公民接受职业教育的选择权。政府有责任保障公民在接受职业教育时，自由选择学校、专业、教师等的权利。现在有些地方政府出台一些政策，保证本地职业院校招生，直接或间接阻止生源外流，人为设置障碍剥夺受教育者的学校选择权。学校在保障学生的专业选择权上也不够积极，开设一些不适合学生职业发展的专业，或人为设置障碍阻止学生更改专业。第三，保障受教育者的学籍权。学籍权是学习机会权的重要表现形式和内容。非合法理由和未经法定程序，任何人或组织不得剥夺受教育者的学籍。《教育法》第28条第（四）款规定了学校及其他教育机构“对受教育者进行学籍管理，实施奖励或者处分”的权利，但未规定处分的种类。我国法律规定对学生的处分方式分为警告、严重警告、记过、留校察看和开除学籍，其中开除学籍涉及受教育者学籍权的更改，理应受到法律的规范和制约。近年来，不少中职、高职院校学生由于违犯学校规定被学校开除学籍，政府有责任赋予学生各种救济手段直至诉讼。
（二）保障公民接受职业教育的学习条件权
学习机会权是整个教育阶段的起点，也是学习条件权的前提性权利。学习条件权是受教育者在接受教育、行使受教育权期间的主要权利。根据《宪法》和《教育法》的相关规定，学习条件权主要包括教育条件建设请求权、教育条件利用权和获得教育资助权。为保障公民接受职业教育，政府有责任保障学习条件权。第一，保障教育条件建设请求权。任何教育机构要正常开展教育教学活动，离不开必要的教育设施，如教室、图书馆、实验设备、运动场地等。受教育者有权要求政府创设及改善必要的教育设施，保证其学习正常进行。职业教育与普通教育不同的一个重要标志就是职业教育成本大得多，需要各级政府的财政投入，如果离开政府的支持，职业教育很难得到健康发展。第二，保障受教育者平等利用教育条件。在职业教育中，政府不仅要保证所有的学生平等地参加学校教学计划安排的教育教学活动，还要保证学生平等地参加课外活动。第三，保障贫困生获得教育资助权。《教育法》规定受教育者享有“按照国家有关规定获得奖学金、贷学金、助学金”的权利。现在的助学贷款政策没有涵盖民办高职院校的学生。
（三）保障公民接受职业教育的学习成功权
受教育者在享有学习机会权和学习条件权的基础上，有权享有学习成功。学习成功权是受教育过程的结果，事关每个受教育者的前途和命运。职业教育是一种以就业为导向的教育类型，学生学习的目的就是通过就业来实现个人价值，并在此基础上实现国家利益和社会利益。第一，保障学生获得公正评价。受教育者有权在学业成绩和品德操行等方面获得按照国家统一标准的客观评价。由于职业教育在我国地位不高，接受职业教育的学生通常被人们视为“差生”、“二等公民”，职业学校的学生难以获得公正评价。政府要督促学校和教师给予学生在学习成绩和品德操行方面客观的评价，并为那些受到不公正评价的学生提供相应的救助渠道。第二，保障学生获得学业证书学位证书的权利。国家承认的学业证书和学位证书是对学生学习能力和学术水平的证明，具有很强的公信力，事关学生的就业和升学。学生是否获得公正评价与能否获得学业证书密切相关，政府要进一步完善国家学业证书制度和学位证书制度。
三、尊重社会的职业教育权
社会教育权是指社会力量（国家和家庭之外的各个社会主体）作为权利主体直接行使的社会教育权利，与国家教育权和家庭教育权相对应，由法律所确认和保障的一种教育权型。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出：鼓励行业组织、企业举办职业学校，鼓励企业加大对职业教育的投入。行业企业行使社会教育权，发展职业教育，需要政府的支持和鼓励，政府要尊重社会的职业教育权。
（一）保障各社会主体的职业教育举办权
各社会主体享有举办职业教育的权利，但社会教育权在国家教育权面前力量相对薄弱，社会主体举办职业教育的权利需要得到各级政府的尊重。政府行使对社会主体举办职业学校的审批权、监督权等。政府应制订并落实支持民办职业学校依法办学的相关政策和措施，指导民办职业学校的教育教学工作，依法对民办职业学校实行督导和评估，促进其提高办学质量。政府还要履行组织或者委托社会中介组织评估职业学校的办学水平和教育质量的职责，保障民办职业学校及师生的合法权益。
（二）资助和扶持民办职业教育
江苏 薛先生
A: 如果劳动合同中或公司规章制度中有关于“职工与公司的经济纠纷没有处理完毕的，劳动关系转移手续不予办理”的内容，单位可不办理有关手续。如果没有，单位则应当在你提出解除劳动合同申请后30 日内将劳动关系依法转移。但对于该转移劳动关系而未转移的问题，就目前来说，还不能借助法律途径解决，因为劳动争议仲裁委员会和人民法院都不予受理，你最好通过协商的方式与单位解决。至于3000 元钱该不该归还，公司虽然批准了该活动，但你有义务说明并提供支出凭证来证明钱的去处，否则公司要求你承担责任是有一定道理的。
Q: 我已经在北京的一家物业公司工作8 年了，负责消防和安全工作。因为个人原因，我想提前离职。我是否可以获得赔偿？在我工作期间，周末和节假日都没有休息过，单位也没有安排过补休。而且周末上班是按照平时工资支付的，而春节放7 天假，前3 天是按照平时工资的三倍支付，但后四天还是按照平时工资支付。公司的做法是否合法？
北京 小张
A: 根据劳部发[1994]481 号《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第5、6、7、8、9 条之规定，用人单位向劳动者支付经济补偿金的前提是由于用人单位的原因，向劳动者提出解除劳动合同。劳动者因个人原因解除劳动合同，不但不能获得经济补偿金，还有可能要向用人单位支付违约金。如果你以用人单位不按法律规定支付加班费为由要求解除劳动合同，就不需要支付违约金。同时，如果你是农村户口，即使不愿续签合同，终止合同时，单位也有义务向你支付生活补助费，标准为每工作1 年有1 个月的标准工资，最多不超过12 个月。在加班费支付方面，公司的做法不符合《工资支付暂行规定》，你可以向劳动监察部门举报（保护时间为两年），也可以向劳动争议仲裁委员会提出申诉（期限为60 天）。
Q: 我的朋友是一名出租车司机，出车时遇到抢劫，后被杀害，现在犯罪嫌疑人已经被抓获，我朋友也获得了工伤保险赔偿。他妻子正好有孕在身，请问在工伤保险赔偿方面，我朋友的妻子能得到什么样的补偿？胎儿是不是也可以得到一些补偿？
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