卧床病人的基础护理精选(九篇)

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第1篇：卧床病人的基础护理范文

脊柱结核占全身骨、关节结核病的首位，其中尤以腰椎结核多见。腰椎结核多发于青少年，且病程长、致瘫率高，严重影响患者的身心健康。因此，护理工作的好与坏对治疗效果是至关重要的。现将我科的护理经验总结如下。

1临床资料

我科3年中，共收治腰椎结核病人10例，最大年龄45岁，最小年龄16岁，平均22岁。入院时已伴有截瘫者2例，伴有寒性脓肿者7例，窦道形成者2例，10例患者均经病灶清除术或加以植骨、窦道切除术等治疗护理，而得到较好的疗效，无1例并发症发生(自带截瘫并发症者除外)。

2护理

2.1制定护理方案，明确护理要点。

病员入院后通过与病人及病人家属的细心交谈，了解病史及以往就医和家庭情况，以判断患者的身心情况。再经过医护交流和对检查结，全国公务员共同的天地果的分析等全面收集资料，根据资料分析找出病人的护理问题，确定护理方案，明确护理要点。即：解除忧虑、恐惧的心理状态；重视疾病知识宣教；强调基础护理在该病中的重要地位；作好观察和出院指导工作。

2.2护理措施。

2.2.1心理护理：结核在旧社会称为“痨病”，曾一度严重威胁着人类健康。如今结核病虽得到了很好的预防和控制，但是病人仍存在着被别人厌弃的心理。尤其是对截瘫的恐惧更使他们郁郁寡欢。还有一部分病人为经济情况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例，增强战胜疾病的信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感、经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心的治疗与休养。

2.2.2术前指导及用药护理：很多患者因缺乏对疾病的认识，所以入院后就要求尽快手术，认为做手术疾病方可治愈。针对这种患者，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者认识到术前积极的抗结核治疗的重要意义。对于不能安心卧床休息的患者，应讲解卧床休息的目的是减少对脊柱的压力，减轻畸形，防止发生截瘫，有利于病变的稳定和修复。在卧床休息期间，应训练床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。对于截瘫卧床的病人应协助其适当的活动，促进机体代谢，增加食欲，提高抗病力。

抗结核药物的应用原则是早期、联合、长期、不间断用药。护士应在监督用药的同时认真观察和询问用药后反应，及时发现药物的不良反应，根据情况调整剂量或更换其它药物。并应向患者说明有些药物服用时的注意事项和用后可能发生的反应。如有异常应及时反映，避免毒副作用的发生。

2.2.3加强基础护理，减轻病痛：对腰椎结核病人要求长期卧床休息，有些患者已发展至截瘫，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理。预防褥疮、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。对于入院时已发生并发症的患者给予积极治疗，使之在短时间内痊愈，减少病人痛苦。

第2篇：卧床病人的基础护理范文

【关键词】水袋；褥疮；实验研究；护理

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0335-02

褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身,使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。

1 临床资料

2010年1月~11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1

2 方法

2.1 分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。

2.2 对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。

2.3 实验组病人给予水袋预防褥疮。

方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。

2.4 效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以0~10级视觉模拟评分法进行。

2.5 统计学方法：采用x2检验、t检验，以P

3 结果

4 讨论

4.1 骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。

4.2 基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h~2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。

4.3 水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P

5 小结

综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化,适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人,患者感到舒适,愿意接受,患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。

参考文献

［1］ 刘明贤, 刘从凤, 尚星敏, 等. 汶川地震伤员并发症的压疮的治疗与护理［ J ］ . 遵义医学院学报, 2009, 32( 1) : 77 78

［2］ 张长惠. 采用评分法针对危险因素预防褥疮［ J ］ . 国外医学护理学分册, 1996, 15( 5) : 202

第3篇：卧床病人的基础护理范文

【关键词】骨折；护理；老年人；应激情绪；被抛弃感；自家膀胱冲洗

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4329-01

1临床资料

1.1 观察3年病例，收治创伤病人2240例，60岁以上病例226例，股骨颈粗隆间骨折病人217例，占老年病例的44% ，占同期同类骨折病人146例的81% 。

1.2 两者区别 粗隆间骨折，断端骨质疏松，血运丰富，一般卧床8―12周可临床愈合，而股骨颈骨折由于血运差，常需20―28周方可达临床愈合。股骨颈粗隆间骨折均以其生理位置，生理功能而致病人腰髋腿整体活动失衡，加深了病人仰卧程度，因而极易引发老年人卧床并发症，老年人生理功能减退，全身各系统代偿功能减低，这些延缓了疾病的恢复，从身心医学上讲，人到老年，由于经济条件的依赖性增强，自身保护能力减弱，创伤之后，支持心理平衡的身体健康和自我照顾这些重要因素遭到破坏，尤其是大转子在生理活动中重要性，使老年人认为胯轴折了，所承受的失去身体安全保证的恐惧感更深重，创伤产生的强烈的不良应激反应，都能引起内分泌的变化，使抵抗力下降，更容易引起肺炎、泌尿系感染、褥疮等，甚至危及生命。

2护理方案

2.1 对老年人固执自负而又渴望他人帮助的心理，注意言语温和，用尊敬商量的口吻取得病人的信任，树立自我康复的信心，服从施护安排。

2.2 了解家属心理状态，使其积极配合治疗与施护工作，讲清病人康复与家属态度的关系，避免病人产生被抛弃感而出现不良应激反应，影响护理实施效价。

2.3 在病人牵引后即帮助开始床上合理活动。病人牵引后怕痛、怕骨折错位，加之自暴自弃的心理因素，情绪消极，卧床不动。其害有四：①易发生褥疮。②尿沉渣堆积排出不利，易尿路感染。③胸廓活动受限，易发生坠积性肺炎。④新陈代谢缓慢，胃纳不佳，身体急剧衰弱，为调护增加困难。因此，在病人体力尚未下降前教会其合理活动，保持机体素质。条件允许应安排病人用牵引床，病人拉拉手起坐抬臀、舒展胸廓。普通床可在床尾栓一抗拉力较强的带子，如皮腰带，指导病人用手拉住腰带，双手交替借拉力起坐，可舒筋活血扩胸，达到促进新陈代谢、预防皮肤受压、增加胃纳、防止血栓形成、促使病人夜寐安宁的目的。

2.4 病人入院初每2小时要亲临病床督促他活动，对于牵引病人，要指导早期行股四头肌舒缩活动和踝关节曲伸。对于已经行多针手术固定的病人，早期要防外旋和内收，不盘腿，不侧卧，不下地。

2.5 病人宜进高蛋白和维生素C含量丰富的饮食。这些是组织修复的必要条件之一，创伤产生的不良情绪导致，都能引起内分泌的变化，胃纳不佳，要讲清楚饮食与疾病康复的关系，顺应老年人希望生活能自理的迫切心情，，具体定出每日进食量，并在督促病人合理活动的基础上督导进食。在照顾老年人原先饮食习惯的基础上加鸡蛋、瘦肉、动物肝、去脂骨头汤，还有水果蔬菜等。

2.6 督促病人多饮汤水，养成坐起排便的习惯。病人可在坐起后健腿微屈，双手支床放进便盆排便，这可减少便秘，并能促进正常的肠蠕动。排尿时也以坐起为宜，可减少尿沉渣堆积。病人饮水多排尿多，则可起到自家膀胱冲洗，预防泌尿系感染的目的。病人肾功能正常，日尿量要在3000ml以上。老年人多有痔疮，加之皮肤松弛皱褶多，便后不易擦净，久则引起皮肤黏膜糜烂。因此，每次便后要用温开水拭净会皮肤。

2.7 对肺功能差的患者，要多行半卧位，咳嗽不畅的要给以助咳，与病人交谈鼓励其大声讲话，唱歌、唱戏也是增加肺活量的好办法。

第4篇：卧床病人的基础护理范文

[关键词] 腹部损伤；脾破裂；保守治疗；观察和护理

文章编号：1004-7484（2014）-03-1453-02

腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤，脾破裂占各种腹部损伤的40%-50%[1]。腹部损伤性脾破裂病人病情危重，通常采用手术治疗切除破裂的脾脏，但随着免疫学和临床医学的深入研究，对脾脏的功能有了更科学的认识，使传统的治疗方法（脾切除术）受到冲击，保留脾脏越来越受到重视。我院2003年9月――2013年9月共收治腹部损伤性脾破裂患者70例，23例进行了保守治疗，除3例保守治疗2天，一例3天实施脾脏切除外，均保守治愈。现将腹部损伤性脾破裂保守治疗观察及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例，男20例，女3例；年龄13-54岁，平均年龄（33±6.5）岁，致伤原因：交通事故14例，高处坠落伤5例，打架斗殴及其它伤4例；伴肝挫伤1例、伴肾挫伤2例、肋骨骨折3例。受伤后来院时间最早1小时，最迟36小时。

1.2 诊断依据 ①明确的腹部外伤史，尤其是左上腹部及左季肋区受伤；②诊断性腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体；③生命体征变化；④B超或CT检查确诊脾破裂。

1.3 保守治疗指征 ①患者入院时血流动力学稳定或经输液输血800-1000ml后稳定；②B超、CT证实脾脏包膜内裂伤及小血肿，腹腔无或少量积液；③休克患者经积极抗休克治疗短期内纠正无再次休克发生；④无合并严重的多脏器损伤；⑤无血液系统疾病。

1.4 保守治疗方法 患者一般绝对卧床2周，禁食2-3天，腹胀者行持续胃肠减压，有效保持大小便通畅。安全补液扩容，血红蛋白

1.5 结果 本组保守治疗平均住院天数21天，随访一年无并发症出现。采用保守治疗期间，4例病情不稳定中转手术，其中1例因剧烈咳嗽，3例因过早离床活动，表现为保守治疗过程中出现血压下降，心率增快，血红蛋白下降，腹痛加剧，B超及CT检查均提示脾脏裂口增大，腹腔积液明显增多，行脾脏切除术治愈。

2 临床观察和护理

2.1 迅速建立静脉通道 腹部损伤病人疑有内脏破裂者，一入院首先经静脉采血化验及查血型交叉配血试验，以免因延时机体失代偿血管塌陷造成采血困难。然后快速建立静脉通路。常规用20号留置针行前臂头静脉穿刺置管，必要时建立两路静脉通道。用输血器快速补液输血以扩充血容量维持水电解质平衡及补充足够的热量。遵医嘱应用止血药物，同时应用有效的抗生素预防感染。

2.2 密切观察生命体征变化 行心电监护密切观察血压、脉压、心率、血氧饱和度等参数变化，开始每15-30min测一次，血压逐渐稳定后，可延长至1-2h测一次，直到完全稳定。本组9例患者血压低于88.1/60.9mmHg（11.7/8.1kpa），脉压27.2mmHg（3.6kpa），另14例血压为88.1-127.8/59.6-87.8（11.8-17/7.9-11.7kpa）根据血压情况小剂量多次每天或隔天输2u红细胞悬浮液。有4例保守治疗2-3天时，因故突然血压走低，经输血输液扩容效果不佳行剖腹探查脾切除术。我科自2004年一月引入预见性护理方法，预测病人的病情进展，可能出现的并发症，最大限度的减少和防止并发症的发生。责任护士对重点病人重点观察记录，一旦发现血压偏低，立即报告医生积极处理。本组中9例出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、面色苍白等休克的症状，立即使用静脉留置针，快速建立静脉通路，根据医嘱输液扩容，同时采血化验，备血急救，使用多参数监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，经过积极的治疗病情得到平稳。2011年有1例女性患者，彩色多普勒超声检查示脾破裂、腹腔积液，保守治疗8天，因翻身不当突然出现腹痛加剧，再次行床头彩色多普勒超声检查腹腔积液比前次增多，急行静脉采血化验示血红蛋白82g/L，红细胞2.86×10/L，红细胞压积0.239L/L，测血压90/60mmHg，脉搏108次/分。立即遵医嘱给予氨甲环酸1.0g静脉滴注，输红细胞悬液800mL，血浆200mL，经过积极处理心电监护氧气吸入，生命体征平稳，腹痛逐渐减轻，保守治疗2月后，治愈出院。3月后复查彩超脾脏无异常。

2.3 绝对卧床休息 脾破裂患者应绝对卧床休息，协助患者床上使用便器，禁止随意搬动病人，以免诱发和加重内出血。责任护士负责对患者及家属做脾破裂相关知识宣教，护士长查房时询问知晓度并加以强调。协助病人采取舒适的卧位，如屈膝平卧位，可有效缓解疼痛。

2.4 心理护理 多数腹部损伤系在意外情况下突然发生，加之疼痛及出血，病人多表现为紧张、焦虑或恐惧，不知如何应对并担忧预后。责任护士应加强与病人的沟通和交流，及时向病人解释腹部损伤的病情变化，可能出现的腹部症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。理解同情患者，在病人面前不谈论病情的严重性。鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并能及时给予帮助。对脾破裂保守治疗的患者，护理人员要及时做好宣教工作，加强交流与沟通，给予患者及家属安慰，强调保脾治疗的重要性，告知患者要绝对卧床休息。说明紧张、恐惧、情绪激动会使血管收缩，加重出血。向其讲解损伤修复过程，消除对预后的恐惧，树立战胜疾病的信心。

2.5 饮食护理 创伤可导致严重的负氮平衡，加之失血，可引起病人机体水、电解质及酸碱平衡紊乱，在补液输血的基础上应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，以加强营养，增强机体抵抗力。急性期禁食，病情稳定后可由半流质饮食过渡到软食、普食。由于活动减少，肠蠕动减慢，而易致便秘，为防止因用力排便而导致的再出血，应鼓励病人多饮水，多吃水果及富含纤维素食物，必要时人工通便，但慎用大剂量清洁液灌肠。

2.6 做好基础护理 应用预见性护理理论，做好基础护理。禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理，指导患者正确的漱口、咳嗽、咳痰，保守治疗期间应嘱病人尽量避免剧烈咳嗽、便秘和导致腹压增大的动作，B超检查时探头下压力度不宜过大，输血、输液速度也不宜过快。长期卧床者应协助患者翻身，防止褥疮发生。

2.7 休息与出院指导 绝对卧床休息14天，3个月内禁止喝酒和剧烈活动或中等体力以上的劳动，定期B超检查，以防脾脏出血发生。出院后如出现左上腹胀痛或左上腹胀痛较前加重，或有头晕、心慌、气短等表现，要立即再次入院就诊。

3 讨 论

脾破裂的传统治疗手段是行脾切除术，随着现代医学对脾脏免疫功能的新认识和先进的监测手段使传统的治疗方法受到了冲击。近几年来，随着B超和CT的普及和应用，为脾破裂提供了比较准确的动态监测依据，生命体征平稳的脾破裂的保守治疗已逐渐被临床所接受。

脾破裂保守治疗的预见性观察与护理直接关系到治疗效果，甚至关系到患者的生命安全。保守治疗存在较大的风险性，在护理过程中对护士的专业水平和责任心要求较高，护士必须具有较强的专科护理理论基础，不断加强预见性护理观察和护理能力，才能在凶险的病情变化前提前预防，监测，及时准确地做好记录，及时地将病情变化和监测结果反馈给医生，及时调整治疗措施，促进治愈。保守治疗应掌握适应证，在严密监护治疗过程中做好随时急诊开腹手术的准备，确保病人的安全。

第5篇：卧床病人的基础护理范文

【关键词】 肺结核咯血;绝对卧床;止血

肺结核是结核杆菌侵入人体引起肺部病变的一种慢性呼吸道传染病，肺结核伴咯血是肺结核常见的主要症状之一。肺结核咯血因有堵塞呼吸道引起窒息的潜在危险因素而时常危及病人生命。如何快速、有效的让病人停止咯血是临床护理工作的关键。除了遵医嘱正规应用抗痨药和止血药物外，指导督促病人的生活护理及要求病人卧床休息是止血成功的关键之一。在接收肺结核伴咯血病人住院时除对其进行肺结核病人的常规健康宣教外，更重要的指导病人卧床休息和饮食的要求，训练病人床上的生活习惯，排除病人不必要的顾虑，消除病人紧张情绪。有利于提高止血的效果，缩短咯血时间，减少对病人的不良化刺激和不必要的损耗，减轻了家人担忧，树立和帮助病人和家人战胜疾病的信心。

1对象和方法

1．1对象：选择2010年1-12月份，在我院呼吸结核科住院的肺结核伴大咯血病人100例，随机选出59例患者为“绝对卧床休息”指导组，男性43例，女性16例，年龄16-70岁，平均年龄48±0.5岁，有家属陪护的47例，无陪护的12例。对照组41例，男性29例，女性12例，年龄15-66岁，平均年龄45±0.5岁，32例有家属陪护，9例无陪护

1.2方法：两组肺结核伴大咯血患者在院期间都接受正规的抗痨化疗和使用止血药物，必要时小剂量使用镇静剂，止咳药，禁用吗啡，咯血病人静卧休息，进行卫生宣教，告知咯血时不要紧张，不要因怕咯血而憋住不咳[1]。咯血时暂禁饮食，症状稳定后选温凉的流质或者半流质饮食，嘱多饮水、多食纤维素食物，保持大便通畅[2]，咯血停止七天后无并发症可下床活动[3]。

对照组按常规遵医嘱用药，不强调卧床休息，指导组除常规遵医嘱用药外，还特别强调卧床休息（大咯血时要求绝对卧床休息），训练咯血病人习惯在床上使用便器等。

1.3标准与评价：

1.3.1绝对卧床休息的评价：由专业主管护士对咯血病人进行询问：①您是否按正规化疗，定时足（定）量服用抗痨药。②是否按要求卧床休息。③是否下床活动。④是否习惯床上使用便器。⑤是否有专人陪护。

1.3.2评价标准:指导组：咯血期间一切生活都在床上，由专人护理，禁止一切活动。对照组：咯血期间无专人护理，有下床活动行为或不习惯床上使用便器，自行（会陪护下）去厕所解便。

1.3.3（止血）效果的评价：①咯血量由多到少，从大到中到小到无。②咯血的时间间隔变长或者咯血停止。③痰血的颜色由红变暗。④痰染血越来越少。⑤一周内能控制血痰。⑥咯血无好转。

2结果

2.1两组咯血患者平均住院周期及住院经费的比较

3讨论

3.1指导咯血病人卧床，一定要做好咯血病人的生活护理，指导患者在咯血治疗期间尽量卧床休息，同时要重视患者以及家属的心理护理[4]，避免一直处于高度应急状态，积极沟通，消除紧张心理，配合医生治疗是肺结核合并咯血病人早日康复的重要原因之一。

3.2肺结核病人的双肺在长期病变中会逐渐纤维化，咳嗽、咯血等机械性局部收缩会牵扯肺组织，可造成机戒性损伤使血管破裂出血。

3.3有时并非病变直接侵蚀血管，而是血管在病变受损的基础上突然受到剧烈的阵咳受振等外因而断裂致出血。

3.4咯血可发生在病灶的好转及进展期，甚至病灶吸收好转以及已经钙化情况下均有可能发生咯血。

3.5肺结核病人咯血的原因有①结核病灶进展血管受损；②炎证使血管壁通透性增加导致痰血或痰染血；③钙石的刺激及瘢痕收缩；④肺结核及支气管内膜结核合并结核性支扩；⑤空洞型肺结核的咯血，血管弹力受破坏形成血管瘤破裂；⑥抗结核治疗过程中，死菌解体游离；⑦肺结核合并血管畸形，曲张、瘘。

3.6咯血的多少与肺部的病变程度并不完全平行，本文肺结核伴大咯血的纳入标准是一次咯血量在200ML以上或24小时咯血量在600ML以上[5]，绝对卧床休息是指患者的一切治疗行为及生活行为均在床上进行。

4小结

通过两组病人的观察比较，指导组病人的咯血治愈率明显高于对照组且住院周期短，住院经费较低都是对照组不能比拟的。咯血期间的绝对卧床休息减少了肺外界活动对肺部活动度的影响，降低肺血管因受运动牵拉或者挤压等不良刺激所致的破裂而出血，致咯血率降低，大大减少因咯血窒息死亡率，减少了对病人身体的伤害，有利于结核病治疗。同时，绝对卧床休息能消除患者紧张心理，减少胰高血糖素、血管紧张素及儿茶酚胺的分泌，降低各种并发症[6]。作为医护工作人员在工作中应加强卫生宣教，积极主动进行医患沟通，提高医务人员在病人心里的信誉度，增加病人自觉性，使病人遵医嘱行为维持在较高水平，进一步提高咯血病人的卧床休息率，最终达到止血目的。

参考文献

[1]结核病 第一版马屿 朱莉贞 潘毓萱 第375页

[2]内科护理学 第三版 尤黎明 第75页

[3]专科护理常规 重庆市卫生局护理常规指导手册 第4页

[4]伍笑霞，汤春梅，谢艺开等，床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会.临床肺科杂志，2011，6（16）:977-978

第6篇：卧床病人的基础护理范文

1心理护理

1.1高龄老年人心理特点：

老年人特别是高龄老年人，智力都发生不同程度的改变，记忆力减退，反应能力下降，对外界环境有一定的淡漠表现，同时自己对疼痛或疾病的反应不是很灵敏，对手术有一定的恐惧感。

1.2高龄老年人针对性心理护理

1.2.1对于高龄老年病人给予更多的关心和爱护，注意尊重病人，工作中要耐心仔细、体贴入微，以增加病人的温暖和安全感。

1.2.2对于记忆力减退的病人更应给予全方位的照顾，防止发生错误服药的危险。

1.2.3对于反应能力下降的老年病人，应注意观察其心理反应，用鼓励性语言对病人的每一个动作都给予指导和肯定，使其树立信心，自觉地配合治疗和护理。同时，要注意其身体的变化，例如，注意做到防止褥疮。

1.2.4做好病人及其家属思想工作：介绍住院相关事项，给予健康教育小宣传册，耐心解释，解除病人的恐惧心理。向患者介绍成功病例、手术方法及术后康复方案。主动与医生做好沟通，同步查房，使医护在病人治疗、护理和康复三方面达成共识。

2健康教育

采用集体教育，书面教育，个体教育等方式对病人及家属进行疾病特点及其康复护理的介绍，使病人学会主动进行或是配合医务人员进行功能锻炼，同时对自身疾病有一定认识，避免危险动作。

健康教育的内容包括：术前术后注意事项，并发症的预防事项，功能锻炼的注意事项，并建立长期随访机制，与病人互动提高。

3术前术后的基础护理

3.1口腔护理根据病人情况给予口腔护理，保持口腔清洁，防止溃疡。

3.2皮肤护理

3.2.1定时翻身：以预防压疮，翻身时应注意避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位或术后关节脱位。

3.2.2在骨突起部位，放置棉圈、气垫等以垫空，或使用气垫床，并定时按摩。保持床铺干燥、清洁。

3.3大小便的护理病人长期卧床，肠如动减弱，易致便秘，病人常怕大小便，怕麻烦别人，怕疼痛。

护理中注意以下几点：

3.3.1做好病人思想工作，解除思想顾虑，鼓励病人多喝水，多吃蔬菜。

3.3.2挎助病人大小便时，动作要轻，以防止加重疼痛。大小便后，要清洗会阴的部。

3.3.3对留置尿管者用生理盐水或是加入庆大霉素进行冲洗，每日1-2次。女病人用0．1％新洁尔灭擦洗外阴2次。

3.3.4对于便秘者可用开塞露注入通便，或是用灌肠器灌肠，尤其术前一定要解大便。

3.4饮食护理饮食应保证足够的营养，强调定时定量、少量多餐。尤其糖尿病人，要定时定量糖尿病饮食。长期进食不佳的病人，由我院营养科制定营养配餐。

3.5睡眠护理

3.5.1创建良好的睡觉环境，有夜班护士巡视病房，督促其早睡觉，同时要求建立安静的休息环境。

3.5.2建立良好的睡觉习惯，减轻心理压力，避免不良刺激。

3.5.3合理使用药物，遵医嘱给安定等药物协助睡眠。

3.6麻醉术后护理

3.6.1术后密切监测生命体征每2h记录1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，若发现血压、心电图异常及时报告医生，并随时做好抢救准备。注意输液速度防止急性心衰或肺水肿的发生。尤其注意呼吸道的管理，防止全麻未醒彻底，回病房后发生舌后坠窒息的危险。

3.6.2引流管护理术后常规放置负压引流管，密切观察切口敷料渗血及负压引流是否通畅，定时挤压引流管，防止血凝块堵塞，记录引流管的量和性状，引流管放置1～2d拔除，如2d后引流液仍超过100ml，引流管可多放置ld。

4并发症预防护理：

4.1预防肺部感染保持病房适宜的温湿度，吸烟的患者鼓励戒烟。指导患者进行有效的咳嗽、排痰，鼓励患者进行深呼吸练习。定时协助患者翻身、拍背，必要时行雾化吸入。定期肺部听诊，及时发现问题解决问题。

4.2预防下肢深静脉血栓形成长期卧床者，血流速度减慢，血液粘滞度增高，易并发深静脉血栓形成。术前指导按摩，术后早期应指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，以促进血液循环。必要时根据医嘱给予抗凝药物。

4.3褥疮的预防老年人皮下脂肪少，皮肤弹性、血液循环差，加上长期卧床，易出现褥疮。应尽量卧气挚床，严格交接班，建立翻身卡，定期翻身，按摩骨突受压部位。鼓励患者予以健肢定期抬臀，将手垫于骶尾部，使局部透气，避免局部长期受压，保持皮肤清洁千爽，床单清洁平整。

4.4预防心脑血管意外老年患者常合并有内脏疾病，一旦骨折疼痛刺激，可诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗死等意外情况发生。应加强巡视，尤其是夜间。若患者出现头痛、四肢麻木、表情异常、健肢活动障碍，心前区不适，脉细速、血压下降等症状，应及时报告医师。

5专科护理：

5.1疼痛护理术前病人，指导患者自我放松，早期制动，固定骨折，转移注意力等方法减轻疼痛的感觉，必要时予以止痛药对症治疗，根据条件术后安置镇痛泵。手术创伤所致疼痛于术后1～3d为主。术后常规用VAS评分系统进行疼痛评分，针对不同原因及时告知医师并处理，同时做好患者的心理安慰。

5.2正确搬运回病房时，最少三人辅助搬运，一人托住患者颈及背部；一人托住腰及髋部；另一人托住双下肢，务必保持患肢外展中立位，其余人协助，将患者平放于床上。注意各种引流管及输液管的监管，防止搬运过程中造成损伤。

5.3正确病人卧床早期，常规患足穿“丁”鞋固定，保持患肢外展20。中立位，双腿之间置软枕防内收，足跟下垫2块软毛巾，防止发生压疮。

5.4翻身方法向健侧卧位，禁止患侧卧位。早期采用低坡卧位(

5.5指导功能锻炼

功能锻炼可以促进血液循环，消除肿痛，防止肌肉蓑缩及关节僵硬，促进骨质愈合。告知患者功能锻炼的重要性，取得患者的配合。

在良好的镇痛条件下，术后1d即开始指导和协助患者进行股四头肌、臀肌锻炼，膝关节和踝关节的屈伸运动和直腿抬高运动，循序渐进，由被动向主动过渡。髋关节屈曲和练习坐位均

CPM机应用：行全髋关节置换及髓内钉固定者可行CPM机锻炼，起始角度30度；每日增加10度，行中空螺钉固定及钢板固定可扶拐免负重功能锻炼。

6出院指导

嘱患者及家属继续加强股四头肌和外展肌锻炼，做到“八不”，即不侧卧，不在床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动，不盘腿及交叉双腿，不坐矮椅、矮凳、小轿车，不弯腰拾东西，不做穿脱靴子动作，不做下蹲运动。同时登记联系方式及其病人情况，建立长期随访指导机制。

参考文献：

［1］赵献英.对骨科患者心理护理和健康教育的探讨[J].中国伤残区学2009年17卷第4期.

［2］陈汝红.高龄股骨颈骨折病人基础护理若干[J].当代医学20l0年1月第16卷第3期总第194,103.

［3］孟凡辉,李俊英高龄股骨粗隆间骨折人工全髋关节置换术12例围术期护理[J].齐鲁护理杂志2010年第16卷第12期61-62.

［4］揭文妙,周静涛,刘岐萍.老年骨折患者的护理.中外医疗2009,23.

第7篇：卧床病人的基础护理范文

【摘要】长期患病卧床老人由于长时间受疾病等多方面的影响全身皮肤都有了不同程度的损伤，从而导致压疮，而有效的做好压疮护理配合一定的药物治疗，能够使创面得到有效的治疗，日渐缩小，甚至痊愈。

【关键词】压疮；护理；百克瑞

压疮是由于长期卧床.长时间不改变,使局部组织长期受压而导致血液循环障碍,持续的缺血,缺氧,组织营养不良可导致软组织溃烂坏死.压疮发展很快,如不及时处理,会引起全身性感染而危及生命.但压疮不是原发疾病,只要消除病因,认真细致做好创面护理,方法得当,是完全可以防治和治愈的［1］. 2010年10月～2011年4月，我科采用百克瑞治疗压疮，发现较其他方法疗效更明显，现报告如下。

1 临床资料

2010年10月～2011年4月,我科收治带入压疮及长期卧床导致压疮病人28人,根据压疮分级标准［2］, 压疮的第二期为炎性浸润期，红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。其中浅Ⅱ度压疮病人11人,年龄为72岁～91岁,平均81岁,其中2例发生在背部,9例发生在尾骶部.

2 百克瑞用于压疮护理方法

①协助患者采取适当,多为侧卧位。暴露压疮创面,先用棉球沾取双氧水涂以创面表面,从而达到清疮的目的,待干后，敷以百克瑞纱布,使敷料纱布完全覆盖创面表面,最后用胶布加以固定，使其保持适当的松紧度，以防脱落或者损伤创面其本身。一般情况下，每日护理一次.必要时，根据病人的不同情况，每日二次或者更多，或者遵医嘱执行并给予适当的护理措施.在换药过程中,我们必须注意病人的主观感受及面部表情,适时询问其是否有不适症状及痛苦主诉等，做好相应的心理护理，给予患者信心及安慰，确保护理治疗能够顺利进行.在护理过程中，我们还必须评估患者创面表面的面积,颜色,深浅度，性质等.

②加强一般压疮护理［3］. 保持病人的床单、被套、衣服清洁、干燥、平整，无皱无渣。每日做好基础护理，对压疮周围皮肤勤擦洗，保持清洁干燥，每2小时翻身1次，以防压伤。翻身或取便器时一人抬起臀部，另一人放置或取便器，防止推、拉、拖等擦伤皮肤。有条件时使用气垫床.

③加强营养，增强体质首先加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物(老年性痴呆病人，可用水果搅拌机将食物加营养丰富的炖汤搅拌研碎)，并不断更新调剂，以增加患者食欲。也可采用静脉高营养补充能量，以增强体质.

3 结果

有4例病人基本全愈, 换药10天后创面完全愈合上皮覆盖.有7例病人创面干净，肉芽生长良好，创面日渐缩小.

4 讨论

(1)百克瑞用于压疮护理的原理:百克瑞为一种生物酶制剂的杀菌纱布,主要主要成分为溶菌酶和溶葡萄球菌酶,

具有杀灭革兰氏阳性球菌,革兰氏阴性杆菌和真菌及MRSA(金黄色葡萄球菌)作用,达到抗感染和促进愈合的作用.

(2)百克瑞用于压疮护理的注意事项:①百克瑞为一次性使用产品,应检查外包装是否完好破损.如有破损禁止使用.②百克瑞为一块生物酶制剂纱布,用橡皮胶予以固定,应经常观察固定是否良好,是否脱落.

（3）百克瑞用于压疮护理的优点: 百克瑞用于压疮护理，易于固定，治疗压疮刺激性不大，涂药方便，经济实惠，易于被患者及家属接受。对于护理工作者来说，操作方法较简便，减轻了一定的工作量，效果较显著。

参考文献

［1］ 温浩庆．碘获与龙斑蝣胶囊外用治疗压疮的疗效观察［J］．全辩护理。2008，5(10A)：2571―2572，

［2］ 殷磊.护理学基础［M］．第3版．北京人民卫生出版社，2005:221-222．

第8篇：卧床病人的基础护理范文

一加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班时均要加强病区的监督和管理。病危，病重患者，卧床患者严格执行床头交接班。护理操作的环节监控：严格查对制度，每日主*班，服药班查对医嘱两次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。规范执行各种操作如：静脉输液、输血、注射、各种过敏试验，口腔护理等各种护理操作。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

三转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强护理人员主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效进行。注重收集护理服务需求信息，主要通过了解回访意见、和住院病人，家属的交谈沟通，定时发放满意度调查表，每月召开公休座谈会等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取科主任，科室医生的意见和建*议及时的提出改进措施，同时对科室护理人员工作给予激励，调动全科护士的工作积极性，树立对工作的自信，增强科室的凝聚力。从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“微笑用心服务,创造感动患者”的服务理念运用到实际工作中。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。

四合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护*理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在*年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

第9篇：卧床病人的基础护理范文

【关键词】动脉硬化闭塞症 血管旁路术 围手术期护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-174-02

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是指在周围血管中，动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状。常以膝下小动脉最易累及。伴随着老龄化的到来、饮食结构的变化和生活节奏的加快，国内外血管外科新鲜知识和检测技术的提高，其发病率在逐年增加，成为世界上病死率和致残率最高的疾病之一。[1]其致病因素多于高血压、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、精神紧张等因素有关。2010年下肢动脉硬化闭塞症的病人在我院行人工血管转流术的有35例，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组35例患者，男30例，女5例，年龄49-91岁，平均71岁。临床（Fontaine）分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期18例，Ⅳ期11例，其中高血压16例，糖尿病16例，心脏疾患5例，脑中风10例。有吸烟史5例。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 ASO患者多伴有多种基础病，且伴患肢疼痛运动障碍，加之手术风险大，费用高，病人大都会表现为痛苦焦虑，思想负担过重，我们护理人员应多与病人沟通，了解病人的具体情况，有的放矢地帮助病人，树立战胜疾病的信心，使病人能理性愉快地接受手术。

2.1.2 饮食护理 指导患者以高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇，糖尿病患者给予糖尿病饮食，严格控制血糖的原则进食，并根据患者的口味调节饮食，使病人的营养状况达到最佳。

2.1.3 皮肤护理 长期卧床或强迫的患者，应注意受压皮肤的护理，患肢如有破溃或坏疽，应定时更换敷料，使用抗生素类药膏外涂，避免使用热水袋和热水泡脚。

2.1.4 其他 因烟草中的尼古丁会导致血管收缩，损伤血管内膜，增加血液黏度，使血管内血栓形成，应在术前指导病人绝对禁烟。因患肢缺血疼痛，病人长期休息不好，术前应给予镇痛催眠药物，帮助病人充分休息，并指导病人有效咳嗽咳痰，练习床上大小便，以适应术后的卧床生活。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位 全身麻醉后未清醒者应去枕平卧头偏向一侧，清醒后取平卧位或斜坡位抬高床头10-15。患肢膝下及小腿中段置软枕[2]以降低吻合口张力，防止出血。卧床7-10天，防止髋关节膝关节过度屈曲避免人工血管受压及吻合口扭曲撕裂。

2.2.2 饮食 以高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、低胆固醇、糖尿病患者给予糖尿病饮食严格控制血糖的原则进食。并嘱病人多进食含丰富粗纤维饮食，多饮水，防止便秘和血液浓缩。

2.2.3 病情观察 因ASO多为年龄较大基础病较多的患者，且手术风险大，故应使用心电血氧监测仪严密监测病人的生命体征并观察尿量合理安排输液顺序，控制滴数，保持液体出入量均衡。并要控制疼痛增加舒适促进恢复。

2.2.4 术后并发症的护理

2.2.4.1 出血 了解病人术中肝素化程度，注意观察切口处敷料有无出血，引流液的性质及量，并观察病人有无鼻黏膜出血，牙龈出血，皮肤散在出血点，尿血便血等症。协助病人床上更换要采用轴式翻身，动作轻柔一致。

2.2.4.2 血栓形成 血栓形成是血管术后常见的并发症[3]术中肝素化程度达到ACT180-200秒，术后应用NS 50ml+肝素12500U以2ml/h左右泵入，监测凝血像APTT, TT为1.5倍。维持5-7天或7-10天后改用速碧林0.6mlqd或速碧林0.4ml q12h皮下注射。并保持合理的输液总量和饮水量防止血液浓缩。

2.2.4.3 感染 定时使用抗生素，监测体温变化，观察切口愈合情况。各项技术操作应遵循无菌操作原则，病室应洁净干燥。合理选择同病室病人，防止交叉感染。

2.2.5 康复指导 术后5-7天可离床适量活动，3个月内避免患肢负重，行走时间过长。术后需长时间服用抗血小板药物并门诊随诊，监测人工血管的通畅情况。

3 结果

本组患者其中行股-动脉架桥术27例，股-股动脉架桥术7例，髂总动脉-股动脉架桥术1例。其中动脉波动可触及15例，多普勒血流信号明显，患肢皮温皮色较术前明显好转18例，截肢2例。

4 讨论

ASO旁路术术后抗血栓治疗非常重要。本组有两例患者因血栓形成行取取栓术后无效行截肢术。另外对高龄有心脏疾患的患者，应加强心功能的管理。本组有两例患者术后出现急性左心衰，经抢救后转危为安。总之，ASO的患者多为高龄，基础病较多，血管重建难度大的特点[4]所以，在围手术期护理中可促进病人的康复和生活质量的提升。

参考文献

[1] 张培华，蒋米尔，陆民，等.临床血管外科学[M].北京：科学出版社，2003.179-202.

[2] 沈莹，亓月琴.大连医科大学学报.167-7295（2009）03-0378-02.