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根据#人办发(20__)7号文件安排,县人大常委会采取县乡人大联动的方式,对我县疾控工作进行了视察检查。同时县人大常委会抽调部分常委会组成人员及卫生、疾控部门负责人,组成两个视察调研组,于3月下旬开始分别到6个乡镇及10多个医疗机构、个体诊所,采取听汇报、查资料、走访了解等形式,对我县疾控工作运行现状及存在的问题进行了视察调研,并召集相关单位负责人座谈了解,现将调研情况报告如下:
一、疾控工作开展情况
(一)开展了以《传染病防治法》为重点的健康教育活动。结合我县“双创”,县疫控中心制定了《健康教育与健康促进实施方案》,有具体的目标任务、有检查落实措施,并在3.24、12.1、12.4等宣传日 ,组织开展以《传染病防治法》为主的疾病控制宣传活动。采取办墙报,挂标语,图片展,播放电视录像,印发健康教育宣传单、册等进行宣传,共印发健康知识读本1万本和健康教育防病资料10种16000多份,发放到学校、干部、群众手中,增强了人民群众的健康防病意识。
(二)免疫规划工作顺利实施。从我们调研看,县疾控中心能认真执行国家免疫规划,能立足自身职责,加强对防治接种管理,指导全县25个乡镇完成儿童计划免疫信息软件的安装及操作。能按时发送疫苗到各乡镇卫生院。乡镇卫生院及防疫专干能履行自身职责,定期开展适龄儿童接种工作,全年共接种95047针次。各种表、卡齐全,疫苗管理比较规范。开展了入托、入学查验预防接种证制度,做了大量补证补种工作,解决了部分流动人口接种难问题,减少了免疫空白人群。
(三)积极开展重点传染病防治工作。调研数据显示,20__年我县共发生传染病1093例(具体情况见附表一),对发现的重点传染病都能严格按照法定程序处理。对部分人群进行了艾滋病、肺结核等重点传染病的筛查工作,20__年共发现艾滋感染者10人,肺结核病人739例,并针对我县肺结核病人较多的情况,积极与合疗办协商,将肺结核病人的用药纳入新农合补偿范畴,去年共有137人享受了补助,人均补助601元。
(四)突发事件处理及时。能及时有效处理疫情,去年城小水痘疫情发生,在省市疫控部门的指导下,及时控制了疫情的扩散,今年又处理了洄水镇、毛坝镇腮腺炎疫情,控制及时,稳定了人心。
二、疾控工作存在的主要问题
(一)思想认识不够统一,对疾控工作的重要性认识不足。我县疾控工作虽然投入了大量的人力、物力、财力,但重视程度仍然不够,与老百姓对健康的期望仍有较大差距。在具体工作中,尚缺乏一个长期有效的工作机制。就整体而言重医轻防的思想还未从根本上得到转变,穷于应付,临时抱佛脚的现象时有发生。
(二)宣传不够深入,健康教育机制有待完善。疾病防控牵涉到千家万户,而现在的宣传多集中在城镇及公路沿线,由于乡镇政府重视程度不够,卫生系统宣传力量单一,一些防控政策、防控手段难以落实。在调研中我们发现,卫生单位的宣传单、册还不能满足群众的医疗保健需要,部分干部群众对疾病的防控措施不清楚,政策了解不全面。
(三)疾控队伍建设严重滞后,业务素质亟待提高。一是人员数量严重不足。县疾控中心承担着全县34万人的疾病预防控制工作任务,按照《陕西省卫生资源配置标准》规定,人员配置标准为0.18人/千。应配置61人,但只有25个编制,实际能工作的人员仅22名,与编制、人员配置标准相差甚远。二是人员结构极不合理。22人中有一半的人不是学公卫和医疗专业的,55岁以上5人,40岁以上11人。从技术能力上讲,已不能完全适应工作的需要,短期培训和进修效果不明显,再加上人数少,一个人身兼数职,抽出来培训的人所承担的工作任务就没有多余的人来补充承担,造成恶性循环,业务技术人员出现严重断代,已严重威胁全县病控工作的顺利开展。
从乡村来讲,乡级防疫人员中没有一名全日制大专学生没有一个是中级职称,基本素质不高,工资待遇低,财政只负担基础工资,津补贴未落实,要靠业务收入补充,卫生院对防保的投入仍然不足。由于乡镇卫生院严重缺编,部分乡镇卫生院防保人员不能专职专干 ,兼职过多,致使防保工作大打折扣,工作任务不能按时完成。按照安康市卫生局关于乡镇防保人员配置的指导意见要求,乡镇卫生院应按1-2/万人的比例配备防疫人员,而目前25个乡镇当中有10个乡镇防疫专干是临时聘请人员,防保人员不能保持相对稳定。村级防保网网底不牢,作用发挥不够。全县村级防保人员246名,有33个村防疫人员年龄在60岁以上,占13.4%,50岁以上的有68人,占28%,接受新知识、新技术的能力较差,各种资料报表不能按时按操作规范要求收集、填报,处置突发事
件反应不迅速,措施不力;有12个的村无村卫生室,只有村防疫员,报酬很低,工作积极性不高,想干就干,不干随时可以放下,致使防保工作存在死角。
(四)卫生设备老化,且数量不足。县、乡、村级的冷链设备是1997年卫生项目配备的,有的已损坏,有的已维修多次,在双安我们看到,村防疫员用的冷链包,外面用棉花裹了几层,根本不能保证疫苗的效价,而现在又将过去的“七苗防九病”提高到“十一苗防十二病”,疫苗增加了,冷链设备根本难以适应当前工作需要。
原配备给各乡镇卫生院的电脑,全部是128mb的内存,大部分面临淘汰报废,卫生部要求要将儿童预防接种的信息资料全部录入电脑,并按时上传卫生部,此软件要求电脑配置必须是256mb以上内存,否则,软件无法安装和正常使用,造成此项工作无法开展。
(五)重点传染病呈上升趋势。据不完全统计20__年元月-12月,全县共报告传染病1093例,发病率为321.5/10万,与20__年966例相比上升12.42%。从表一可以看出,位列我县传染病前五位的是肺结核、乙肝、流行性腮腺炎,手足口病,其它感染性腹泻。发病上升的病种是肺结核、梅毒、艾滋病、腮腺炎,而肺结核发病我县去年共739例,分布在全县25个乡镇,城关镇发病110例,蒿坪镇发病74例,是我县的重点区。在调研中有代表反映这仅只是发病后在医院看病进行的门诊统计 ,这些区域没有进行全面体检筛查,其绝对数要大大高于统计数。其次是艾滋病呈扩散漫延趋势,据调研统计,我县hiv累计30例,居全市第一位,累计死亡17例,现有5例在接受治疗,外出2例,余下6名未达到治疗标准。其中20__年发现艾滋患者10人,检测重点人群500人(6名发廊服务人员,发现感染者3例),试想,我县号称有8万务工大军,这些应是传染病扩散高危人群,他们没有进行过体检筛查,但他们当中肯定有一部分人已是感染者。根据传染病发病规律,此问题迟早会暴露出来。另外,一般性传染病如:腮腺炎,水痘等时有发生,多次的疫情警示,我县的疫控工作面临着严峻的形势,应引起决策层面的高度重视。
(六)流动人口儿童防疫接种困难。我县近年流动人口不断增多。一方面,这部分人往往是传染病高危人群,是结核病、hiv、性病等传染病的高发人群,其子女由于跟随父母到处流动,导致很多应接种儿童未接种疫苗,存在很大安全隐患。
(七)医务人员服务质量不高,座谈时部分群众反映,医务人员服务意识不强,对待病人态度冷漠。
三、建议及意见
(一)提高认识,更新观念。随着社会的发展进步,人们在解决温饱之后,更加注重自身健康状况和生活质量,而疾病控制工作,与人民群众的生存质量密切相关。过去由于对“一个中心”的认识存在片面性,注重的是单方面突进,遗留问题已成难点,制约因素无疑在增多。在“以人为本、全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会”的今天,已将改善民生提到重要位置。为此社会各界要更新观念,提高认识 ,把疾控工作作为改善和保障民生的前提和基础来抓,切实把各项工作落到实处。
(二)加强健康教育,提高群众防控意识。要通过群众喜闻乐见的宣传方式 ,不定期对群众进行健康的生活方式、生活习惯、疾病预防等知识的宣传教育,使预防为主的理念深入人心。政府要将健康教育工作纳入社会发展的总体规划,明确和落实乡镇政府在疾控工作中的职责,使疾控工作逐步走向规范化、法制化轨道,形成共同参与、人人明白的良好局面。
(三)整合资源,健全机制,加大投入。县政府要将疾控工作纳入政府工作的重要议事日程,针对实际,制定切实可行的措施,保证疾控各项工作顺利开展。一是要整合现有卫生资源,切实解决乡镇卫生院职能转换问题,要让他们更多地承担公共卫生职能 ,而不能像过去那样片面追求经济效益最大化,将卫生院办成了医院。对向阳、城关卫生院应改制重组,避免资源闲置或者产生新的债务。二是要切实加强队伍建设,解决防控人员断层问题。要建立人才引进长效机制,逐步改善和优化专业队伍人员结构,以适应新形势下对防控工作的新要求。三是要提高现有防控工作人员待遇,逐步提高乡村防疫人员报酬,各卫生院应在分配方案中,把防保人员的工资差额从整体医疗收入中补齐,并保证专人专用。四是增加公共卫生投入,要认真落实现有的疾控政策,严格组织措施,保证各项疾控经费全部用在疾控上。五是加强应急协调指挥力度,明确各部门职责,落实防控任务,以应对疫情突发事件。
(四)疾控工作是一项社会性、公共性很强的工作,因此必须以完善的制度体系作为基本保障,努力形成齐抓共管、积极协作的良好局面。乡镇政府对疾病防控担负着重要职能 ,要加强对社会事业 工作的领导,积极主动的搞好健康教育工作,规划好村级卫生室建设,选配好村级防疫人员。结合新农村建设,以及扶贫重点村建设,引导扶持群众解决农村人畜饮水、改圈改厕,倡导文明新风,整治农村卫生环境,有效遏制疫病的发生与传染病的流行。
一是进一步加强农村卫生人才队伍建设。认真组织实施第七期“万名医师支援农村卫生工程”全市抽调106名骨干医师到市部分县级医院、乡镇卫生院对口帮扶。认真组织实施乡镇卫生院全科医生转岗培训工作,全市选调92名乡镇卫生院执业(助理)医师参加为期一年的全科医师转岗培训。
认真落实政策,继续为乡镇卫生院招录300名大学生。全面开展培训项目,先后培训卫生院管理人员132人(次)卫生技术人员264人(次)妇产科人员132人(次)村卫生室卫生人员2592人(次)市级举办基层医疗卫生机构人员新农合、公共卫生均等化服务培训班,培训人员280多名。
二是认真贯彻全省农村卫生工作会议精神,全面落实农村卫生服务十个全覆盖”认真制定下发了天水市卫生局落实农村卫生服务“十个全覆盖”工作的意见》进一步明确了工作目标,靠实了工作责任。
截至目前,全市新农合“一卡通”覆盖率为45%城乡居民健康档案覆盖率为65%农村改厕以乡为单位)远程会诊、120中医药、公共卫生均等化、健康教育、疾控机构进医院和疾病谱排序覆盖率达100%认真开展乡镇卫生院等级评审,已完成47所乡镇卫生院等级评审工作,市级复审14所乡镇卫生院。
一、组建社区卫生服务中心
**年8月接到万柏林区关于《城市社区卫生工作实施意见》后,根据辖区情况,分院领导选拔出50名业务骨干就卫生服务中心的性质、工作重点、基本程序、工作要求等方面进行集中培训,就业务知识进行专题讲座。通过一段时间的认真学习,全体参训人员掌握了社区卫生服务中心的工作内涵。在此基础上我们针对化客头地区的地理环境、居民居住特点、周边卫生环境等情况,首先要求中心的服务人员对所管辖区的2万居民进行入户健康调查,现已为1000个居民建立了健康档案,为高血压、糖尿病慢性疾病患者的规范化治疗掌握了重要信息,也为今后大规模建立健康档案资料取得了许多经验。
二、认真开展医疗业务工作
1.一年来,我们坚持“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,切实加强“诚信”服务,规范了医疗卫生服务行为,提高了医疗服务质量;认真加强了全院职工的医德医风教育,杜绝收受“红包”、“开单提成”、“回扣”、乱收费等不良行为的发生,使广大医务人员树立起“责任重于泰山”的责任意识。
2.我院领导十分重视人才的培养工作,分四批派出医护人员到上级医院进修学习。通过学习,提高了他们的医疗业务水平。学成归来后,他们将所学的先进理论、先进经验、先进技术应用到实际工作中,起到了骨干带头作用,促进了我院整体业务水平的提高。
3.严格消毒隔离制度。对医疗废弃物采取严格处理,减少了院内感染和“二次感染”。对结核病人做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗,并加强随访,使结核病人的服药率和随诊率达到100%。建立健全了肠道门诊,做到有人员、有制度、有物,提高了预测预报能力。
4、传染病管理。在这一年中,我们认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》,坚持门诊登记和疫情自查制度;建立健全了疫情报告制度,并配备微机随时进行网络直报工作,使服务中心的传染病工作的登记、报告及时,准确率均达100%;**年6月,我院积极配合万柏林疾控中心和公司疾控中心对群体暴发性的麻诊疫情的进行预防和控制,有效防止了麻疹疫情的大范围蔓延。
5、计划免疫工作。一年来我院坚持了儿童计划免疫的冷链运转工作。做到了儿童计免的“四苗”接种率达100%,卡证符合率100%,新生儿乙肝疫苗接种率达100%以上,按时上报各类报表,坚持脊灰、麻疹的“0”病例报告制度,保质保量完成了上级下达的各项任务,全年无“四苗”接种相关疾病的发生。
6、妇幼卫生工作。在上级业务部门的指导下,我们加强了对孕产妇和儿童的系统管理,使孕产妇的系统管理率达90%以上,新法接生率100%,孕产妇的住院分娩率达100%以上,对高危孕产妇进行了100%的管理,儿童的系统管理覆盖率达100%,管理率90%以上,体弱儿管理达100%;加强了计划生育节育手术技能的提高,继续实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”,全年无新生儿破伤风的发生,无孕产妇死亡。积极巩固和发展“爱婴医院”的建设,经过全体人员的共同努力,顺利通过了万柏林区卫生局的复查,同时通过了母婴保健技术服务执业许可证的年检。
7、健康教育工作为贯彻新时期卫生工作方针,确保为人民健康服务和为社会主义建设服务的宗旨,我们积极开展各类健康教育工作,发放各类健康教育宣传资料几千份,增强了辖区居民的自我保健意识及防病抗病能力。
8、加强对职工继续教育工作。通过集中学习和自主学习相结合的形式,对临床医务工作者进行继续医学教育,鼓励职工参加各级各类学校的学习和进修。通过多种形式的学习,不断提高医护人员的自身业务能力。为进一步提高广大职工的实战能力,我院多次组织全体职工进行急救演练及对突发卫生事故应急处理的演练,大大提高了抢救的成功率和处理突发卫生事故的能力。
三、存在的问题
一、2020年重点工作完成情况
1.依法科学精准防控疫情。疫情发生以来,在区委、区政府的坚强领导和全区上下共同努力下,我区取得了零病例的阶段性重大成果。一是全面落实联防联控要求,及时启动响应机制,加强陆路循环圈交通管控和社区(村)防控,全面排查涉武涉鄂人员和境外返回人员。织密织牢防护网,制定各项工作预案,组建流调、采样、综合协调队伍,做好境外和国内中高风险地区来员转运、定点隔离、核酸检测工作。二是指导恢复生产生活秩序,选派精干力量,指导企业、学校、公共场所落实防疫措施,有序复工、复学、复产。加强常态化疫情防控演练,提升应急处置能力。三是落实落细常态化疫情防控工作措施,加强疫情监测预警,6月底前区疾控中心PCR实验室建成投入使用,10月底前区人民医院标准化发热门诊和核酸实验室正式启用,截止2020年12月6日,全区累计开展核酸检测3275份,结果均为阴性。四是大力开展爱国卫生运动。结合全国卫生城市创建,认真开展控烟、全民健身、疾病防控、环境卫生整治等各类健康教育宣传活动。积极推进健康中国建设,进一步加强城市卫生管理,创新爱国卫生运动形式,不断完善服务功能,城市面貌焕然一新,城市功能日益完善,创卫工作取得明显成效。
2.扎实有序实施紧密型县域医共体建设。今年6月28日,由区人民医院牵头组建的紧密型县域医共体正式成立,经过几个月的运转,取得了阶段性成效。一是分级诊疗运转有序推进,通过加强区级医院管理,改善基层医疗服务能力,完善区、乡、村三级网络建设,正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊。今年1-10月份,区域内住院14113人次,区级医院下转住院患者28例次,基层医疗卫生机构上转患者92例次。二是区域内就诊率有所提升,通过加强区级医院管理,正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊,1-10月份区内就诊率为80.37%,较2019年度同比上升24.09%。三是实现医保基金结余。2019年度区城乡居民医保统筹资金结余370余万元。截止10月底,区城乡居民实际产生医保统筹费用1.15亿元,占全年包干预算总额的76%。
3.全力推进健康脱贫工作。全区6221户15449人享受健康脱贫政策,通过近5年的努力,同比2016年未脱贫贫困人口中因病致贫返贫减少1806户4992人。一是提升救治水平,规范开展贫困人口家庭医生签约15019人,累计开展大病专项救治1629人,贫困人口区内就诊率从2016年的68.6%提高至目前的72.14%,市内就诊率达91.5%。二是加强疾病防控,建立电子健康档案223837份,高血压患者档案29496人份,糖尿病患者档案8177人份。累计完成贫困人口新生儿疾病筛查47人,农村贫困家庭妇女“两癌”筛查2194人,发放儿童营养包265人。累计开展45-64岁城乡居民免费健康普查33284人。三是提升服务能力,2家乡镇卫生院通过“优质服务基层行”评审验收,并成功创建一级甲等综合医院,加强乡村卫生一体化管理,新聘、续聘村医209名,实现所有村卫生室都至少有2名以上合格乡村医生。
4.全面提升卫生综合服务能力。一是加强人才队伍建设,开展公立医院编制周转池招聘24人,乡镇卫生院编制周转池招聘20人,进一步缓解区、乡两级医务人员不足问题。二是加大基建投入,利用抗疫特别资金1100余万元,为基层医疗机构购置彩超6台、DR4台、心电监护仪17台,动工开建区疾控中心、妇幼保健院迁址新建项目。三是提升患者就医感受,设立“一站式”服务中心,简化群众就医办事流程。开展医疗乱象整治专项行动,依法取缔非法行医个体诊所10余家,处罚没款11.5万元,建立健全医疗机构“一处违规、处处受限”的工作机制。
二、存在的问题
一是随着经济社会发展,人民群众对更高质量健康服务的向往与基层医疗卫生服务发展不平衡不充分的矛盾更加凸显,医疗服务机构须从过去单一满足群众的诊疗需求,逐渐转向提供预防、指导等多种健康服务。二是基础设施建设薄弱,“十三五”期间,我区在医疗卫生领域投资巨大,一大批基础性设施得到了一定的改善,但公共卫生基础建设薄弱,需要进一步加强基础设施建设,补齐服务短板。三是人才卫生人才队伍有待进一步加强,人才流速加快,需进一步加强基层卫生人才队伍培养,补充新鲜血液。
三、2021年工作安排
1.持续加强疾病预防体系建设。全面总结分析肺炎疫情防控工作经验和存在的问题,积极争取增加疾控人员编制和基础设施项目建设,加强实验室检验检测能力建设。加强卫生应急监测预警和风险评估,强化卫生应急演练和培训,有效应对突发公共卫生事件。
2.加强基础设施建设。在公共卫生服务方面,2021年底前完成区妇幼保健院和区疾控中心迁址新建项目建设任务,提升公共卫生服务质量和服务水平。在县级医院建设方面,2021年上半年适时启动区人民医院二期、区第二人民医院项目建设。在基层卫生能力建设方面,根据专项债发行情况,新建标准化乡镇卫生院3所,改扩建2所。在社会办医方面,大力支持四方医院改扩建项目建设,增强区域医疗健康综合服务能力。
一、突发公共卫生事件应急处置能力明显增强
在抗击冰冻雨雪救灾防病中,全系统启动应急预案,日夜值守,广大医务工作者战斗在最前线,救治各类病伤1.2万多人次,发放红会赈灾大米80余吨,最大限度保护了人民群众生命安全;在控制“手足口病”疫情上,我们组建了6个专业组42支应急分队,800多名卫生人员进村入户排查4.7万人次,救治患儿410例,成功救治1例重症患儿。在支援救灾中,县红会在第一时间为灾区募集捐款270万元。县人民医院派出医务人员2人,救护车一辆到武汉转运伤员;县疾控中心派出专业人员2人赴汉原县消杀毒一个月,并且有1人还在火线上入党;在应对婴幼儿奶粉重大食品安全事件中,出动700多名乡村卫生人员,排查4万多户次,集中免费接诊、筛查2.7万人次,救治患儿140名,全县无死亡病例发生。同时有效处置水痘疫情、一般食物中毒和事故灾难共5起。
二、群众“看病难、看病贵”问题有所缓解
去年在新型农村合作医疗提标扩面上,农民受益程度提高。农民参合率90.2%,人均基金较上年增加40元,门诊、住院受益25.7万人次,补偿金额5059.6万元,其中住院43325人次,补偿4479.6万元,人均补偿过1000元,孕产妇住院分娩补助1705人次,38.8万元,追加去年大病二次补偿和13种慢性病补偿2981人次,265万元,为17.8万参合农民进行了健康体检建档,完善了基金监管的规章禁令,剔除冒名顶替等违规报销80多万元,规避了基金风险,有效保护参合农民利益。在加强农村卫生服务体系建设、方便群众就医工作中,国债项目完成改造中心卫生院1家,建设村卫生室5个,省投资改造村卫生室76个,灾后重建和各地自筹挤资1356.9万元,改造建设业务生活用房11774平方米,添购医疗设备149台(套),2家卫生院配有救护车。在坚持乡村卫生服务一体化的同时,启动了卫生所归并管理,开展职后临床医学高护和乡村医生学历教育400多人次,送出定向培养本科生12人,挂靠高校开办职前三年全日制护理班50人,送出进修80多人次,公共卫生、中医药知识技能等培训共1250人次。在落实惠民政策上,县惠民医院为清泉城区1.63万持证特困对象落实了看病“七免”、“三减半”、“一优惠”政策,全年门诊4000多人次,住院259人次,减免医药费22万元,县精神病医院协助残联为100名重症精神病人长年免费服药。在医疗服务质效上,县人民医院和妇幼保健院顺利通过“二优”、“二级”医院评审,年度审验医疗机构440家,抽检医疗质量32家,组织执业(助理)医师报考455人,护士注册换证518人,麻醉处方权注册医师278名。对29家医疗机构加强了临床用血安全管理,协助政府组织公民及街头无偿献血1871人次。全县三级医疗单位门诊195.2万人次,同比持平,入出院55900人次,同比增加22163人次,增幅39.6%,各类手术14743台(例),同比增加2900台(例),增幅19.6%,治疗有效率大幅提高,当年经鉴定的医疗事故实现零控制。门诊医药费用每人次平均同比下降25.4%,住院费用每人次平均下降2.7%。
三、疾病预防控制工作成效显著
全县法定报告乙、丙类传染病共3320例,发病率为341.5/10万,病死率同比下降4.8%,儿童免疫规划一类疫苗免费接种10.7万人次,单苗接种率95%,强化脊髓灰质炎疫苗2.7万人次。艾滋病三项监测8000人次,落实“四免一关怀”政策,病死率由年49.7%降为4.7%,血防查螺2354万平方米,药物灭螺117万平方米,工程灭螺35.3万平方米,查病38221人次,扩大化疗4874人,免费救治晚血5人。接诊可疑肺结核3543人,确诊862例,跟踪治疗率100%。完成了碘缺乏病、丝虫病、疟疾防治监测。爱国卫生“四级连创”,有八个单位获“省级卫生先进单位”称号。职业卫生、公共场所卫生、学校卫生、饮水卫生、化妆品卫生,消杀监测覆盖率达90%以上。
母婴保健成绩突出。全县孕产妇9299人,住院分娩8923人,住院分娩率96.2%,孕产妇艾滋病抗体检测率66.1%,系统管理率92.3%,孕产妇死亡率控制为21.3/10万,3岁以下儿童系统管理率81.5%,5岁以下儿童死亡率控制为8.5%。
四、卫生监督执法进一步强化
以贯彻实施《食品卫生法》为重点,结合节假日,结合防冰冻雪灾,防控手足口病,奶粉事件,开展食品添加剂、食品加工、学校食堂、集体餐饮、重大集会、高考、早点、夜市7大专项整治,发卫生许可证1236家,建卫生档案953家,与餐馆(厅)签卫生承诺书619家,下架退市问题奶粉17吨,立案查处食品违法案件51件,非法行医案件143件,结案率98%,医疗废弃物和放射卫生安全监督有行动、有效果。
五、卫生行风和精神文明建设迈出了新步伐
以县中医院为起点,全系统开展“廉洁行医、诚信为民”学习宣传教育,为“病人算明白帐”、“医德考评”、“四送下乡”、“医德医风建设年”“双十佳”和“十佳百星”评选等7大活动,评选出十佳道德楷模、十佳医生、护士、十佳健康卫士、优秀医生、护士等共51名。自查自纠医药购销领域和医疗卫生服务不正之风问题64件次,医务人员拒绝吃请512次,拒收红包1762起次,金额31.2万元。卫生院以上33家非营利性医疗机构药械集中招标和“询价采购”参采率100%,控制药价虚高让利于患者1000多万元。推进精神文明建设,一批单位进入了市、县级文明单位,全系统90%以上医疗卫生单位没有发生“六个一票否决”问题。
六、医疗卫生服务经济效益创历史新高
全县卫生院以上33家医疗卫生单位业务总收入2.3亿元(不含村卫生室),同比增收4400万元,增幅42.2%,增收单位占卫生院以上医疗单位总数95%以上。其中增收过1000万元以上的有县人民医院,过400万元的有县疾控、妇保院,过200万元的有中医院、红会院、清泉院。其他各院都分别增收,在职职工绩效工资有所增加。
七、卫生维稳维护了大局稳定
以确保平安奥运、残奥为重点,变上访为下访,把艾滋维稳放在突出位置,力所能及的解决了基层退休人员退休金发放问题。全年接待来信14件,接待来访2000多人次,无赴省进京越级上访。
一、坚持学习,不断提高服务技能。医院坚持利用周
四、周五组织各类学习,内容包括医护人员的业务知识讲课,临床常见疾病、多发病:如糖尿病、冠心病、高血压的诊断与治疗、组织医、护士人员进行专业技术练兵,练兵主要有心肺复苏操作、吸氧、静脉注射、换药、导尿等,限定操作时间内完成,评选出前三名,与经济挂钩,并建立学习考勤制度。党员干部公开承诺,作到认真履行好党员职责,恪尽职守,高标准、高质量地做好本职工作,医护人员坚持做到“五勤”即眼勤、嘴勤、腿勤、笔勤、手勤,不怕麻烦,不讲条件,全心全意为患者作好服务。
二、公开承诺,加强行风建设。医院党支部立了“行风整顿”领导小组,并向社会承诺:1、无红包医院,2、不开大处方、人情方、不吃请、不收礼、不以医谋私,加强医护人员与病人的联系和沟通,建立诚信和谐的新型医患关系。3、医院24小时值班制。4、为病人保守医疗秘密和隐私,保障患者的知情权,执行各项检查、药品价格、服务等公开透明。5、对待病人不分民族、地位、经济状况,均能一事同仁,严格执行“首诊医师负责制”和“三级”医师负责制,杜绝冷、硬、生、顶、拖、推现象,做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊,合理施治、合理检查、合理用药,为患者提供安全、便捷、价廉的医疗服务。对就诊的急、危、重症患者实行“先抢救后办理手续”。
三、比质竞价,让利于患者。*年医院党支部坚持开展药品比质竟价,在师招标的药品目录中,结合本院实际,由团纪委、社政科、医院药事委员会人员参加,对280个药品进行比质竟价,保证职工群众用药安全有效,减轻患者的医疗负担,把减下来的利润让利于患者,仅上半年让利于患者共计1.8万元。实行国家基本用药目录后,我院有157种药品实行零加价,给职工让利5.2万元,极大的给患者减轻了住院成本。
四、医务公开,接受群众监督。医院党支部对常规药品、基本用药及零加价药品300多个药品品种,采取明码标价、公示上墙、接受群众监督,另外还给每个连队卫生室更换了药品价格及品种的版面。
五、基层巡诊,方便职工就医。坚持每月深入牧区巡诊一次,为牧民提供疾病防疫接种。*年,为牧民义诊、夏收中深入田间免费发放药品800元。8月19日医院与师疾控中心的人员深入海西牧场,为妇女同志进行降消和妇女病检查,深受牧民的欢迎。
六、改善环境,优化就诊条件。医院通过,自查,认真落实卫生管理制度,责任到人,奖罚分明。设立了导医台,为患者就诊提供了方便;狠抓了院内卫生,每个星期三进行大扫除,每月进行一到两次卫生检查,给患者提供了舒适的就诊环境和住院环境。
七、设立患者征求意见卡。进行每周在住院病人、门诊病人中发放意见卡,重点对住院部的卫生、医护人员服务态度、医疗水平,着装、药品价格、医生查房等方面满意度调查,征求职工群众对医院的意见和建议,对提出的意见和建议及时采取措施进行整改。
存在的问题及今后努力的方向.
一、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求,全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务;已完成基建任务的县(区)重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则,市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用,逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系,完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制,落实防治措施,防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点,全面完成十五地方病防治和95000户防氟改灶任务,组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度,制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和达标县区创建活动,首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务,市、县疾控中心和80%以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务,提高接种质量,七苗有效接种率保持在90%以上。加强重点疾病的预测、预警和预报,建立和完善传染病疫情网络直报制度,提高网络直报质量,杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照改革发展,依法监管,网络规范,住院分娩的工作思路,组织开展妇幼卫生基层工作年活动。进一步规范基层网络建设,依法规范母婴保健技术服务市场,完善孕产妇、儿童系统管理,管理率分别达85%以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用,加强综合医院、妇幼保健机构产科建设,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好降消项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施,加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村,做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水,不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构,充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神,坚持把卫生工作的重点放在农村,从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜,不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策,对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院一长两干、 离退休人员的工资实行财政全额预算管理;对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80%补助标准的,可分年度逐步达到;对村级两员报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作,制定管理措施和办法,加大管理力度,提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院(所)实行撤并重组,采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营,增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制,保证人员素质,提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度,增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目,落实项目配套资金,按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作,积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照政府主导,农民自愿参与的原则,切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作,努力提高农民参保率。要及时总结经验,完善管理办法,确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革
按照整合资源,优势互补的原则,对现有卫生资源进行合理规划,突出各自特色,加强优势、强势专科建设,最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路,进一步深化公立医院运行机制改革,建立公立医院出资人制度和法人治理结构,明确政府、资产管理组织,医院之间的责权利关系,做到既扩大医院经营自主权,又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构,支持社会力量兴办医疗卫生事业,打破公立医院的垄断局面,促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革,积极落实财政补偿政策,认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路,发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作,完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系,减少医疗纠纷和事故,开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设,市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》,建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案,做好物资储备和人员培训工作,建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍,组织开展经常性模拟演练,保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法,确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作,健全机制,落实责任,开展经常性的警示教育,坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督,切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管,强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施,提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则,强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设,完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式,充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传,加强临床用血和采供血监管,杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动,确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念,切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好235人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设,建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育,完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点,加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构,从设备、技术、人员、管理等方面,采取一对一对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作,推广新技术,拓展新业务。
七、转变职能,全力推进卫生行业精神文明建设
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神,坚持把卫生工作的重点放在农村,从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜,不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策,对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、
离退休人员的工资实行财政全额预算管理;对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80%补助标准的,可分年度逐步达到;对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作,制定管理措施和办法,加大管理力度,提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院(所)实行撤并重组,采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营,增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制,保证人员素质,提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度,增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目,落实项目配套资金,按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作,积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导,农民自愿参与"的原则,切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作,努力提高农民参保率。要及时总结经验,完善管理办法,确保试点工作顺利运行。
二、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求,全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务;已完成基建任务的县(区)重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则,市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用,逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系,完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制,落实防治措施,防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点,全面完成"十五"地方病防治和**户防氟改灶任务,组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度,制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动,首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务,市、县疾控中心和80%以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务,提高接种质量,"七苗"有效接种率保持在90%以上。加强重点疾病的预测、预警和预报,建立和完善传染病疫情网络直报制度,提高网络直报质量,杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照"改革发展,依法监管,网络规范,住院分娩"的工作思路,组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设,依法规范母婴保健技术服务市场,完善孕产妇、儿童系统管理,管理率分别达85%以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用,加强综合医院、妇幼保健机构产科建设,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施,加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村,做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水,不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构,充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革
按照整合资源,优势互补的原则,对现有卫生资源进行合理规划,突出各自特色,加强优势、强势专科建设,最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路,进一步深化公立医院运行机制改革,建立公立医院出资人制度和法人治理结构,明确政府、资产管理组织,医院之间的责权利关系,做到既扩大医院经营自,又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构,支持社会力量兴办医疗卫生事业,打破公立医院的垄断局面,促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革,积极落实财政补偿政策,认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路,发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作,完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系,减少医疗纠纷和事故,开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设,市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》,建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案,做好物资储备和人员培训工作,建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍,组织开展经常性模拟演练,保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法,确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作,健全机制,落实责任,开展经常性的警示教育,坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督,切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管,强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施,提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则,强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设,完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式,充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传,加强临床用血和采供血监管,杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动,确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念,切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设,建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育,完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点,加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构,从设备、技术、人员、管理等方面,采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、**市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作,推广新技术,拓展新业务。
七、转变职能,全力推进卫生行业精神文明建设
一、依法履行职务情况
(一)积极推进医疗卫生体制改革。
我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能,以提高居民健康水平为核心,强化质量意识,服务意识,实现管理水平不断提升,建立了有效的成本核算体系,切实降低服务成本、医疗成本,减少各种开支,减轻社区居民的经济负担。2010年社区卫生服务站药品收入16380元,其它各项诊疗费用6710.60元,共计23090.60元。
(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。
我站以社区居民为中心,医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀,不仅为病人解除痛患,还要做好解释工作,对病人进行健康教育,预防疾病的发生。社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种,健康指导手册2种;举办健康教育板报7期;举办健康教育讲座9次;循环播放健康教育影像资料6种;利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊2710人次,咨询2450人次,免费测血压3340人次,免费为1095名65岁以上的老年人进行了健康体检,输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。
(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作
今年,社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上,建立了电子健康档案管理系统,为每家每户建立电子档案,对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户,8136人、建立电子档案7938人。其中,管理65岁以上老年人1070人,管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作
社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作,全年我社区管理0-7岁儿童377人,建立儿童健康手册155人,为246名儿童健康体检,为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。
二、廉洁自律情况
(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做,上级要求达到的我争取达到,严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度,严格执行各项医疗护理工作制度,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动,坚持依法执业,廉洁行医,顾全大局,团结协作,和谐共事,保证医疗质量和安全,做个称职的社区卫生服务站站长。
(二)加强医德医风建设,提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤,全心全意为人民服务;增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。文明礼貌,优质服务,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
三、主要问题及努力方向