公共卫生的论文精选(九篇)

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第1篇：公共卫生的论文范文

关键词：公共科技政策;代际伦理;生态文明

中图分类号：B0 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2016）10-0083-02

伴随科学技术成果在社会应用带来的负面影响，愈发超出人类可掌控的范围，从而给人类的长远生存利益造成冲击，直至促使生态文明建设成为全球性的共识问题之一。但是，因为生态文明建设需要的两个基本要素：人和科学技术。所以，在人类发展不可能退回到原始或农耕时代，如何在人与科学技术基础上实现生态文明建设，本质上就变为人对科学技术及其成果应用的认识与评价。公共科技政策是对科学技术社会效应的群体认知，直接反映生态文明建设的公众话语程度。因此，从公共科技政策的代际伦理维度，可以为寻求生态文明建设具体路径提供重要的参考价值。

一、公共科技政策及其功能

科学技术的线性不可逆发展，使其成果对人类文明进步所产生的影响也同样表现出不可逆性。公共科技政策作为公共政策的重要组成部分之一，是政府为了提前干预、预防和弥补科学技术的成果应用中的价值和可能造成的负面作用，通过制定一系列干预、规范和引导科学研究、公共技术开发，及促进科学技术社会产业化的政策的总称[1]，是一种综合化的理论体系。

除了高尖端领域的核心科学技术，如纳米技术、基因技术等的主体范围还局限在一定科技工作者范围内，更多科学技术伴随可认知主体的范围扩大，对其产生的社会变革力及潜存影响的认识也逐步走进公众的能力范围。所以，对于科学技术成果应用于社会发展过程中，如何降低其对社会发展的均衡性所造成的负面影响，及如何合理避免其对人类的社会生存利益的负面危害而实现人类的可持续发展，其所涉及的公共科技政策的制定、实施和监督等工作，这种相应的话语权已经开始具有大众化的趋向。

公共科技政策虽然在其制定过程、具体执行和后续监督等环节，都要以政府的社会统筹作为核心，但对于如何调整社会发展对科学技术的依赖，以及能否最终实现发展需要，则离不开科技公共政策所取得的社会认可。基于此，公共科技政策对社会发展的功能主要体现三个方面的特征：第一，预估性。社会发展对科学技术的需要程度以及科学技术应用中可能存在的后果，是超前于公共科技政策的制定而存在，公共科技政策真实反映社会发展对科学技术的需求和预防可能存在的危害，则必须要具有预估功能。第二，共识性。公共科技政策的形成，不是以单一政府或单个部门发展为准绳，而是要以社会共同体对科学技术及其成果的社会价值的整体认识与评价作为条件。这就决定了公共科技政策在具体形成和实施中，是对社会公共群体关于科学技术认识共识的直接反映，“必须保障广大人民群众和各种社会团体以及政策研究组织，能够充分参与公共决策的过程”[2]。第三，干预性。公共科技政策的目标是为社会的现代化发展而服务，能够最大程度发挥科学技术的社会价值。但在这一过程中，由于人类无法准确预测科学技术造成的各种社会影响，尤其一些影响甚至还反作用于人类社会发展，这就需要通过公共科技政策及时干预科学技术所起的作用。

由于公共科技政策是社会发展的产物，体现人类对科学技术的社会价值的理性化认识。所以，尽管核能开发的科学技术、基因编辑工程的科学技术、纳米创造与应用的科学技术等等，大众对其理论认识与实际操作的能力十分有限，但这类技术对人类发展可能造成的未知影响，却可以通过相关的公共科技政策而引起关注。尤其，对这些涉及人类社会长远生存利益的公共科技政策，人类基本达成一个共识，那就是这些公共科技政策实现其功能的同时，不能违背人类可持续的长远发展。

二、公共科技政策的代际伦理解读

从代际发生学的角度看，公共科技政策的制定、实施和监管，都是在“当代人”内完成，满足的也是“当代人”对科学技术的需求。但是，受限“当代人”对科学技术及其成果应用的认识不足，尤其对高尖端领域科学技术的负面影响的预防和控制，反而促使“当代人”在利用科学技术同时不仅将自身带进发展困境，也对长远发展利益造成潜在威胁。因此，公共科技政策如何实现“当代人”的生存目的，又不能危及更长远“后代人”的利益，就需要将历史中未出场的“后代人”的话语权考虑到政策带来的影响之中，“承认未来世代人的主体地位，自觉树立起代际责任意识”[3]。基于此，公共科技政策的社会效应符合代际关系的延续性，在公共科技政策形成、实施和监督中，代际伦理的考量成为重要的维度之一。

第2篇：公共卫生的论文范文

论文摘要:在诸如大学生住宿安排方式等管理决策上，大学管理者应结合管理对象的属性认定、管理目标的价值认同、管理抉择的依据选判、管理决策的现实考量等方面进行综合判断。针对大学组织结合的特性，大学管理者应突出会共决策过程中对公共性维度的把握。

随着中国社会整体向市场经济体制的转型，高校对大学生的管理活动不断出现新变化，产生新问题。以大学生的住宿方式为例，“校方如何安排和管理才合适”就是一个极有争议的问题。目前校方提供给学生的住宿方式主要有两种:要么按同一班级人住，而不考虑学生及其家庭之间的经济差异;要么打破院系和班级编制，按学生及其家庭的经济承受能力而选择不同收费档次的公寓或宿舍。这类问题看似微不足道，但如马斯诺所谓的“最低层次的需要”得不到很好的解决，会给学生的学习和生活带来很大的困扰。如果推而广之，实际上关涉大学管理者如何理性决策，而其关键在于大学管理者如何把握公共决策中的公共性维度问题。

就大学生的住宿方式问题来说，管理决策至少涉及如下几个方面的判断:

一、管理对象的属性认定

为什么会产生大学生到底按班级住宿还是按经济能力安排的纷争，这里首先涉及大学生的身份认定问题，即管理对象的属性问题。问题的实质在于:与初等和中等教育的强制性义务教育性质不同，高等教育不是义务教育，而是既带有教育性质，又带有服务行业商品化的性质。高等教育实行收费制度就是这种商品化服务、经济性质的体现。我们通常在探讨教育的基本属性时，会说教育的政治属性、经济属性和文化属性，但它的本质属性还是培养人的社会活动。基于此，大学生相应地就具有双重身份属性—既是大学的客户，又是高等教育的对象和产品，是教育的对象和未来国家社会的公民。对于大学生的这种双重身份，视角和侧重点不同，相应的价值观和采取行动的抉择也不同。

二、管理目标的价值认同

对于大学生身份属性的不同认定，由此也引导出两种不同的高等教育的价值观—高等教育的平等和效率的矛盾对立。

教育平等和民主思想最早可以追溯到孔子“有教无类”的思想主张。我们所理解的高等教育平等的含义，有两个基本点:第一，教育平等与社会经济发展、人们的价值观念等有密切关系，在不同历史时期，教育平等的内涵也有所不同，教育平等的概念只有放在特定的范围内才能确定出它的准确含义;第二，高等教育平等是一种理想和现实的复合体，作为一种理想，任何人都不受限制地享受高等教育的各种权力和资源，任何人为的障碍(个人的经济收人和社会地位的差异)都是不合理的，人们甚至还试图借助高等教育平等达到消除社会差异的目的。“高等教育平等”作为一种理想，包括三个方面:(一)进人高等学校的机会均等;(二)接受高等教育的过程平等;(三)接受高等教育的最后结果平等。

由此可见，高等教育平等作为一种理想所追求的是绝对平等。然而，现实中的“高等教育平等”只是相对的，不平等则是绝对的。目前，任何国家和地区的高等教育都未能实现理想的平等，高等教育存在着各种不平等的事实:城乡之间的不平等、贫富家庭之间的不平等，等等。从理论上讲，“高等教育平等”的实现程度可以不断提升，但永远不可能完全达到绝对的平等。随着人们对高等教育的要求不断增长，使得高等教育平等问题也日益凸现出来，成为人们关注的焦点。

教育平等主张每个人不受外部条件限制平等地享受教育权利(包括人学机会、各种教育资源等)，而教育效率又涉及到投人和回报的比例关系，教育效率它追求资源的合理配置，追求投人与回报的利益最大化。显然这两种价值取向总是处在相互矛盾之中。把大学生当作客户，必然要追求高等教育的效率;把大学生当作受教育的对象和未来国家社会的公民，必然要追求高等教育的平等。是高平等低效率，还是低平等高效率?面对这种矛盾，到底是更注重其一还是兼顾两者，如此，抉择就需要依据。

三、管理抉择的依据选判

上述大学生的住宿方式问题，就管理对象的公众性、管理目标的社会性特征，无疑使对其管理成为一个公共决策的过程。英国政治哲学家戴维·米勒在《社会正义原则》一书中谈到了公共决策的合理性和正义性问题。他按组织、社区、群体和共同体的结合紧密程度，划分如下三种“公共性维度”:第一种是团结型社区(家庭、宗教团体、职业协会等紧密结合的小团体)，其正义原则是按需分配;第二种是工具性联合体，如公司、社区等经济性关系，其正义的标准和原则是“应得”—所得与贡献相等;第三种是公民身份的联合体，如国家、民族等，其正义原则是“平等”，特别是“法律上的平等”，对应的主体是“公民的主体。”

戴维·米勒的理论核心用一句话来概括就是，“公共性维度”是进行“公共决策”首先要考虑的前提条件。根据这个“公共决策”的原理来看大学，大学是第二种和第三种公共性维度的复合体，也就是说既有“工具性联合体”的特征，又具有“公民身份的联合体”的特征。相应地，大学在对学生的住宿安排和收费方式等问题上，是更注重“应得”地效率原则还是教育平等原则，取决于该大学的“公共性维度”或公益性程度如何。

我们知道，国有大学和私立民办大学在“公共性维度”或公益性程度方面就有很大的差异。两者的差异主要由大学的资源配置方式决定并体现在两个方面，其一是国有大学的存在和发展主要依赖于国家、社会的投人，更多地反映为社会公众的共有性，而私立民办大学在创立之初主要依靠私人资本的注人，并依赖于办学维系其滚动发展，社会公众性较低;其二，尽管两者的培养对象都是未来国家社会的公民，具有“工具性联合体”的一致性，但国有大学的工具目地更加注重社会效益，因此其“工具性联合体”的特征实际很大程度上具有公众性，而私立民办大学因其生存、发展的需要，比较偏重于办学的工具性效益。而当大学的工具性特征比重偏高时，其“公共性维度”或公益性程度就会相应降低。

由此可见，大学的公共性维度不同，进行公共管理的抉择和采取的行为方式也就应该区别对待。对于国有大学来说，应注重高等教育平等的考量，特别是精英大学，它的“公共性维度”的瞩目性及其自身作为优质资源的稀缺性，更加强化了高等教育平等的要求，一则是社会公共资源的倾斜要求公正、平等地分享国有精英大学的高等教育机会;二则是作为社会教化的重镇，也理应将公正、平等的理念落实于平常的管理活动中，熏陶现在的学子，未来的公民。而不能按家庭出生背景、经济条件等将尖子学生分成三六九等;对于私立民办大学，它更加注重对高等教育效率的追求来获得紧缺的办学资源，这也无可厚非。

四、管理决策的现实考最

然而，理性的决策离不开对现实的考量。决策的过程关键是达到一种合理与现实折中的平衡。对两种相互矛盾的高等教育价值取向进行抉择时，是“效率优先兼顾平等”，还是“平等优先兼顾效率”，要依我国经济社会发展水平和高等教育办学实力等具体国情而定:其一，我国社会经济和教育发展水平都还相当落后，我们是“穷国办大教育”，而国际竞争又相当激烈，这些都必须要提高高等教育的效率，从而实现社会与高等教育的快速发展;其二，要正视高等教育过程中各种不平等的现实，兼顾“平等与效率”，发挥社会主义制度的优越性，实现最大可能的平等:一方面，最大限度地满足人民群众对高等教育的需求;但另一方面，我们是“穷国办大教育”，因而对于不平等的地方，则只能用现实的、发展的眼光来看待。在高等教育经费紧张的情况下，需要提高高等教育的效率，而高校收费制度(住宿费只是其中一项)可以保证教育经费的稳定来源，对高等教育的发展有利。因此，现实选择与总的趋势是“效率优先，兼顾平等”。这也是大学作为一种复合体在当前的现实条件下，其“工具性联合体”的效用要求偏重于其公民身份联合体平等诉求的妥协与调整。

从另一个角度看，突出人的主体精神(如心学)、道德人格(如理学)是中华文化的传统，只不过相同的主题在不同的时代有不同的思想变奏;而中外哲人对人的道德和主体精神的探究，无疑对现实的高等教育的实践活动有重大指导意义，是大学管理者进行理性决策的又一个思想基础。熊十力的“新唯识论”在“心与物的关系上”，就突出了“作用于物的心”的首要性和重要性，强调主体改造客体、心对物的改造，包含一种立足于现实、发挥每个个体的主体精神作用和自觉创造性的意蕴，体现出“进去向上”的人生观和新的人文精神。康德在《实践理性批判》中对人的自由意志和“人为自己立法”的道德律进行了论述，人能够自己立法自己遵守就是意志自律，就是“自由”。人比自然界更高就在于人有自己的自由意志产!所以，从道德层面来讲，即使把大学生当作了大学的客户，也没有什么了不起。人不完全是环境的产物，还应有人格意志和精神力量，要发扬“颜回精神”。当年西南联大师生住的是茅草房，头顶上还有日本的飞机和炸弹，依然能够培养出杰出的一流人才。这些事例集中说明了一个道理，就是逆境和贫穷首先给人带来的是困难，但是一旦当你克服它之后就变成了人生的巨大的财富。住宿方面的贫富差距的不平等并不是成才的实质和关键，能够在“穷国办大教育”的机遇中得到“有教无类”的接受高等教育的机会，已是在目前社会的现实条件下可以获得的最大的“教育平等”了。

第3篇：公共卫生的论文范文

论文关键词：项目管理；薪酬；制度

湖南省工业设备安装有限公司(以下简称公司)创建于1958年，属国有大型综合施工企业，公司主要从事机电安装、房屋建筑、市政工程的施工，在全国各地有20多家分支机构，公司组织架构自下而上由项目部、分公司、总公司构成。从湖南省工业设备安装有限公司项目薪酬设置情况看，对职位和级别的高低比较重视，而对技术要素、劳动要素参与分配的重视程度不够，且较难兑现。对普通员工，尤其是项目经营者和核心骨干的长期激励缺乏必要的措施和方法，没有建立利益共享的机制，很难使员工为企业长远利益着想。

一存在的问题分析

1、薪酬缺乏竞争性

薪酬是企业对它的员工给企业所做的贡献，包括他们实现的绩效，付出的努力、时间、知识、技能、经验和创造的相应回报。薪酬的一个最基本原则就是对内具有公平性、对外具有竞争性。从内部公平性来看，薪酬结构的设置还没有摆脱计划经济的薪酬模式，基本上还是岗位技能工资制度。项目经营者的薪酬与项目普通职工的平均收入差距远远低于国内其它同行标准(一般在3倍左右，而国内其它同行一般在5倍左右)。核心员工、关键员工与普通员工的薪酬差距较小(基本没什么差距)，激励作用很小。项目作业的工作场所一般都在离城镇较远的地方，工期紧，经常存在节假日加班情况。由于生活环境条件差，可自由支配的时间少等原因，使得职工的相对可支配收入显得更少。

2、没有充分考虑项目环境的差别，对项目完成前后的薪酬衔接考虑不充分

施工项目管理的一个大特点就是工作环境差别大(包括自然环境、人文环境和项目本身)。有的项目在城镇，无论物业生活条件或者精神生活条件，相对来说较好，有的项目在偏远的山区，交通不便利，甚至不通水，不通电，条件极其不好。所以劳动环境差别相当大。另外，对项目本身来说，项目工程量有大有小，工期有长有短，对项目作业者，尤其是经营者来说，完成一个项目所付出的努力是很不同的。

施工项目一般在开工的前后期工作任务小，而在中期工作任务大。所以项目薪酬的设置应考虑工作本身的阶段性特点。固有的薪酬结构对项目完成前后的薪酬衔接考虑不充分，一旦薪酬标准定下，从项目开始到结束都是这一个标准，降低了薪酬的激励作用。

3、部分岗位工资水平与市场价位脱节

目前该公司项目薪酬结构在工资水平方面，表现出“一高一低”的现象：即低级职位是领先型。一般职位的员工工资收入水平高于劳动力市场价位。而中高级职位是落后型。关键、重要职位员工的工资水平普遍低于劳动力市场价位。如图1所示(人民币元／月)

4、项目经营者和专业技术人员的薪酬起不到激励作用

项目经理在项目施工过程中的地位是不可替代的，项目经理个人综合素质的高低、决策能力的大小、约束和激励机制是否有效，将直接决定项目的质量、安全、进度及成本的大小、好坏，甚至影响到整个企业的信誉和效益。不能把经营者等同于一般的员工或管理者。

按照薪酬理论责权对等的原则，应对项目经理实行有别于其他人员的薪酬制度，体现出薪酬的激励性。但我们从前面企业对项目的薪酬分配方案中可以看出，项目经理的薪酬设计并没有完全与项目经理的贡献大小和所应承担的风险对应，这主要体现在项目经理的年薪总额太低，只有普通员工的2．5—3．5倍，显然与项目经理的贡献不成比例。虽然，公司对项目经理的工资设置依据了项目的大小来制定标准，但是工资标准制定的来源是在控制工资总量的前提下，这只是体现出了一种控制功能而非激励功能。

5分配方式仍然比较单一，收入差距过小，不能完全反映个人能力

岗薪工资制的分配方式重点突出岗位劳动要素的作用，而在对项目人员不同性质岗位的薪酬设置时，对于操作岗、管理岗、专业人员采取了基本统一的薪酬设计模式。结构基本相同，形式单一。公司的工资曲线是趋于平滑的，关键岗位和普通岗位、优秀员工与普通员工之间的薪酬差异小于工作本身的差异。它是引起关键劳动岗位、优秀员工不满和没有积极性的原因之一。

6．薪酬设计及运作中缺乏沟通．导致结果公平与程序性公平问题并存

公司对项目薪酬制度的制定或薪酬制度的改革措施主要依据其上级的薪酬分配政策，除效益工资外，项目部自主制定的权限相当有限，大多数只是被动执行而已。而对于效益工资的分配政策的出台更多的是单位领导和薪酬管理部门的事，而普通员工包括基层管理者只能被动地接受既定的方案，没有发言权，也不能对薪酬政策有任何实质性的影响，造成了基层员工对于企业薪酬制度的不了解、不理解。

二、问题存在的原因分析

1、没有建立起真正意义上的现代企业制度

薪酬制度作为整个企业管理制度中的一环，它既是企业制度的一个组成部分，同时也不可避免的受到企业其它制度的影响。要建立起科学合理的现代企业薪酬管理制度，要求企业管理制度在各个方面都具有科学性和先进性。就该公司来说，还没有建立起完整的现代企业管理制度。

2、人力资源管理理念不够先进

公司同其他许多企业一样，虽然在理论上认识到“人”的重要性，但在实际管理过程中并不真正重视。在薪酬设计方面，更多的是沿用了计划经济体制下的工资设置理念，既把薪酬简单的看成一种劳动所得和保障因素，没有意识到薪酬可以作为一种激励因素。尤其是没有把企业的重要人才，如一线的高层管理人员和专业技术人员当作资本来看待。具体体现在薪酬的设计存在着“平衡”的思想，各个岗位薪酬设置的高低也缺乏真正的论证，更没有职工的参与。

许多员工，尤其是对企业薪酬分配起决定性作用的人员对薪酬的理解仍然停留在按劳取酬，不能够理解和接受重要岗位管理人员和专业技术人员的薪酬能根据实际作用的大小提高到合理的水平，这给薪酬改革带来了巨大的阻力，有些很好的方案制定了也不能很好实施。这样的结果使一些贡献比较大的员工、核心员工失去了积极性。

另外，该公司的薪酬管理整体上仍然是“粗放”管理，已经不适合竞争越来越激烈的建筑市场，应该根据具体情况，引进一些现代薪酬的管理理念和方法。

3、没有建立一套完整的项目薪酬分配体系．

一个工程项目一般需设各种岗位十多个，每个岗位的劳动强度，复杂性及责任大小各有不同，而该企业对这些项目普通员工岗位的工资界定只是泛泛的一个标准，比如高于70元／天等等，而没有真正的对这些不同的岗位进行评估而作出比较切合实际，且能起到激励作用的工资标准。造成很大一部分劳动强度大，责任重的岗位无人问津，而一些简单的工作岗位却人满为患。

当然，要对这些岗位设计出科学合理的薪酬分配体系并且用于实践是有很大挑战性的系统工程。只有通过不断的研究和探索才能使薪酬制度逐渐趋于合理。

4、忽视项目本身的环境差别对薪酬的影响

公司每年完成的施工产值都在28个亿左右，大大小小的项目部一般在200个左右，这些项目部又分布在祖国的大江南北，各个项目的自然环境千差万别。有的在繁华的市区，有的就在崇山峻岭之间，有的甚至在偏远地区之中。环境的不同，造成同一种工作岗位完成同样的工作所付出的劳动也有所不同。所以，项目岗位工资的设置也应该考虑环境因素的差别。

第4篇：公共卫生的论文范文

[关键词] 公共卫生专业；论文；教学；改革

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03

Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health

GAO Shuangshuang QIU Yongqiang

School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China

[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.

[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform

毕业论文能够使大学生综合运用所学专业知识，通过搜集相关资料，在教师的指导下，是大学生从事科学研究的最初尝试，获取本专业相关知识的有效途径，并就某一问题进行研究、分析比较，提出解决问题的方法[1]。毕业论文能够充分体现了理论与实践相结合，也是检验学生掌握知识程度基本标尺之一[2]。因此，在大学生毕业实习考试设置毕业论文（设计）具有重要的意义。我院预防医学专业及公共事业管理专业都把毕业论文作为学生的必修课，是取得学士学位的重要课程之一。我院于2010年进行了毕业论文管理模式的改革，为比较改革效果，为以后改革提供参考依据，特此完成此项调查。

1 对象与方法

第5篇：公共卫生的论文范文

2009年，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（下文简称《意见》）以及《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。《意见》中提到：“我国将加强医药卫生人才队伍建设，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。”全科医生应提供预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的社区服务。目前我国的基本公共卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗两大部分，其中公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。群众对全科医生服务的需求调查显示，95%的调查者要求，全科医生能对疾病的预防和促进机体健康等方面进行健康知识教育；96%的调查者要求，全科医生能进行传染病防治和预防接种及除四害的工作指导[4]。但我国现行的医学包括全科医生培养模式“传统的重疾病临床治疗轻疾病预防保健的思想严重”，因而造成注重疾病治疗，忽略融预防、治疗、保健、康复为一体的医疗卫生全程服务，对社区预防保健、社区护理、社区健康教育等课程不感兴趣，其相关知识和技能欠缺[5-6]。为提高基层全科医生公共卫生服务理论知识，国家出台了《国家基本公共卫生服务规范》，而就其实践能力的提高问题还有待进一步解决。目前我国的全科医学教育仍处于过渡期，完整的全科医学大学教育体系尚未形成，没有与之匹配的全科医学临床实习医院[7]。对于全科医学的公共卫生服务实践能力的教学实习方面的研究较少，我们希望通过本次的课程改革来弥补这方面的空缺，努力提高全科医学毕业生服务社区的能力，培养服务基层“下得去、留得住、用的上”的实用型全科医生。

2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革

2.1课程改革目标

现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求，满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求，满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求，满足国家卫生事业发展的“十二五”规划，医药卫生人才的可持续发展，培养创新能力要求，并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试，取得医师执业资格证书。

2.2课程内容改革目的与理念

临床医学开设的预防医学课程，多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版，知识缺乏整体性，强调理论知识，忽视应用型、创新型、科研型人才的培养，也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合，毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要，难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中，应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养，发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素，摒弃过往只注重知识的传承，而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展，摒弃过往为工作而工作的态度，转化为工作是我的能力体现，推陈出新。

2.3课程内容改革实施思考

预防医学涵盖的的五大学科，看似一盘散沙，其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题，在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学，以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系，他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中，将内容可以分为六个模块，第一模块为现代健康观即绪论部分；第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康；第三模块为健康研究的方法，主要涵盖医学统计和流行病学；第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务，第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容，使学生能强化现代健康观，并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务（活动）中去。

2.4课程内容改革实施实例

将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中，是本次课程内容改革研究的重点之一，以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性；第二部分学习完后，总结和思考“高血压发生的危险因素（自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”；第三部分是高血压的社区考核，指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究；第四部分是高血压的社区控制干预（社区危险因素、干预方法、效果等）研究；第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求，提出改进措施；第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后，学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题，通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。

3结束语

第6篇：公共卫生的论文范文

公共基础课扎根于对公共卫生问题本质的理解在以培养专业能力为核心的课程体系中，公共卫生知识是MHA学生需要具备的基本能力。只有深刻理解卫生问题的本质，才能成为有效的管理者。美国MHA课程体系扎根于对公共卫生问题本质的理解，期望学生在未来的工作岗位上从根源上找到问题的原因，从而有效地解决问题。最近几十年，美国最紧急的卫生问题主要有卫生服务成本、医疗保险、卫生服务的可及性、慢性非传染性疾病防治、吸烟/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等传染病的预防和控制等。因此，MHA课程的公共基础课围绕着探索上述问题的本质设置，如哈佛大学回和明尼苏达大学阁的公共基础课都包含了如下几门课:生物统计、环境与健康、流行病学、伦理道德、社会与行为科学(社会医学)。专业基础课重视管理和领导力理论和实践能力的培养正如WHO所言:领导力和管理是实现健康千年发展目标的关键。在社会急剧变革、卫生服务需求不断提升的今天，高等院校必须承担培养具有管理技能和卓越领导力的卫生事业管理者的重任。管理技能是指管理者从事计划、组织、协调和控制职能必需的能力。[l2领导力是组织或团队中一个个体影响其他个体或群体实现共同目标的能力。[l3]美国大学MHA专业基础课中管理和领导力课程占有很大的比重。哈佛大学网专业基础课中开设了经济学、领导力与沟通，大约占专业基础课60%的学分。明尼苏达大学阁也开设了公共卫生规划和预算编制、卫生组织领导力和有效变革等课程(见表1)。另外，美国大学MHA课程还提供给学生将课堂上学习到的管理和领导力知识和技能迁移到的现实生活中的社会实践机会。约翰霍普金斯大学咐HA学生在第二学年必须完成n个月的全职实习。实习期间，实习单位提供工资和福利，学生参与实习单位管理团队并从事重要的工作任务，为实习单位做贡献的同时学习卫生组织工作的宝贵经验教训。约翰霍普金斯大学公共卫生学院为此在多家卫生组织，如医院、咨询公司等建立了实习基地。哈佛大学网要求MHA学生在第一和第二学年的暑期开展至少8周的全职实习工作。

专业课与现实世界紧密结合，促进专业工作卓越表现卫生系统的本质属性非常复杂。政府和卫生组织不得不面对资源有限和需求不断增长的困境。全世界很多国家都在进行着医疗体制改革以满足政府要求、提高组织绩效、回应卫生需求。为了成功地进行可持续发展变革，卫生组织管理者和工作人员需要具备相应的知识和技能。美国MHA课程非常关注医疗体制改革，为学生提供能应用到改革浪潮中的理论框架和实践模型。如哈佛大学闷设置“美国卫生政策的政治分析及对策”和“卫生保健问题:公有化vs.市场化”等课程。而且，为了学生能在未来的管理和领导岗位上(如医院、亚急性和长期护理机构、保险公司、社区卫生服务中心等)表现卓越，哈佛大学为学生提供了财务、运营和战略管理专业课程(见表1)。毕业论文整合和应用理论知识，选修课拓展知识面和弥补缺失毕业论文不仅是验收学习效果的最好办法，也是培养专业能力的有效手段。各大学均要求学生必须完成毕业论文研究工作。通过毕业论文，整合和应用学习到的理论知识去解决现实生活中的卫生问题，而且在整个研究过程中提升提出问题的能力、分析和解决问题的能力、交流技巧、口头和书面汇报的能力。这些能力是学生未来的工作真正需要的。选修课程以拓展学生的知识视野和弥补学生欠缺的知识和技能为指导思想。如明尼苏达大学同开设的选修课“美国和第三世界国家人口问题”，旨在拓展学生视野。哈佛大学问除了推荐选修课外，鼓励学生在全校范围内选修自己有兴趣的课程。

明确专业方向，以专业能力培养为指导思想美国MHA课程具有明确的专业方向，课程体系围绕专业能力进行设置。我国社会医学和卫生事业管理研究生课程的主要目标是培养社会医学和卫生事业管理的高级教学、科研和管理人才。l1ds网也就是说，在一个专业方向下，既要培养教学人才和科研人才，又要培养管理人才。在这样的指导思想下，课程体系庞大且混乱，学生负担很重，而且未来工作中所需的专业能力又得不到深入发展。目前，我国很多开设该课程的学校都在进行课程改革，但是一般多是在原有的课程体系中增加或减少一门或几门课程，或者复制国外相关专业课程体系。这样的改革治标不治本。各院校应根据自身具体的办学条件和院校特色，确定具体的专业方向。管理方向应与教学和科研方向区分开来，培养应用型人才，授予专业学位，而教学和科研方向培养研究型人才，授予科学学位。专业方向明确后，以培养与专业方向契合的专业能力为指导思想设置课程。目前，我国社会医学和卫生事业管理岗位专业能力的界定尚属空白，所以课程改革的首要任务应该是建立与中国卫生组织情境契合的社会医学和卫生事业管理人才专业能力模型。如下研究设计可供未来研究工作参考:使用扎根理论和访谈卫生组织管理岗位工作者收集数据，用定性内容分析(contentAnalysis)方法分析数据，梳理MHA学生所需的专业能力集群和具体的能力条目;然后制作问卷面向利益相关者收集数据，通过定量描述性分析或定量相关性分析界定适合中国卫生情境的MHA专业能力;最后在教学实践中采用行动调查法(Actionresearch)不断修订和完善专业能力体系。围绕专业能力设置课程从我国社会医学和卫生事业管理专业研究生的生源情况来看，管理方向应是首选。根据我国卫生情境对管理者的期望和对美国五所大学MHA课程界定的专业能力的分析，本文提出了我国社会医学和卫生事业管理专业硕士生专业能力模型假说，以供相关的研究者和教学管理者参考。该模型由公共卫生能力集群、管理能力集群、领导力能力集群和高级认知能力集群四个集群组成，其中前三个能力集群共同支撑着高级认知能力集群(见图1)。公共卫生能力集群要求学生熟悉卫生组织环境和深人理解卫生问题本质，具有公共卫生基本知识、理念以及探究当前和未来卫生问题本质的方法和思想。提供的课程应包括流行病学、生物统计学、环境卫生、劳动卫生、社会医学等。管理能力集群要求学生具备管理卫生组织事务的能力，提供的课程应包括计划、组织、监督和控制的知识和技能，课程应与将要从事的实际工作，如计划和预算、财务管理、运营管理、质量控制、人力资源管理等契合。领导力集群要求学生具备影响组织中的个人和团队成功地完成卫生事业可持续变革的能力，提供的课程应包括领导技能、领导变革、谈判和冲突解决、战略管理等。三个能力集群提供的课程同时培养从事卫生事业管理工作必需的高级认知能力，如批评性思维、创造性思维、决策能力以及提出和解决问题的能力等。

注重与实践紧密结合，增加岗位实习项目美国MHA课程设置与实践紧密相关，开设的课程与时俱进，关注医改和卫生热点及难点问题。而且，研究生阶段开设全职实习活动，提供实践体验和知识迁移应用的机会。目前，我国社会医学和卫生事业管理专业为研究生开设的课程过于陈旧，而且基本无实习环节。该专业课程体系改革应该具备与时俱进的视野，为学生提供与实践接触，在实践中检验所学知识和技能的机会。选修课程以讲座课和工作坊(Worksh叩)为主选修课程以拓展学生的知识视野和弥补学生欠缺的知识和技能为指导思想。拓展学生的知识视野可以以讲座课的形式开展。我国社会医学和卫生事业管理专业的学生未来的工作领域是卫生行业，科学常识、卫生与健康科学研究现状和未来发展方向等都应该有所了解。工作坊的课程形式是弥补学生欠缺的知识和技能的有效手段。比如，学生毕业论文需要使用统计软件，针对这方面知识缺失的学生，工作坊提供了模拟真实情景从而掌握实用技能的机会。

作者：蒙艺 贺加 单位：第三军医大学

第7篇：公共卫生的论文范文

关键词：独立学院；预防医学；人才培养模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）08-0217-02

在我国经济和社会生活发生深刻变革以及全球化进程的背景下，人口老龄化进程加快，双重疾病负担、伤害与职业危害、国民营养与食品安全、生态保护和环境卫生、卫生公平性等问题日益突出，特别是艾滋病的蔓延、SARS的暴发、致病性禽流感、含毒食品等突发公共卫生事件乃至危机频发，公共卫生事业面临巨大挑战，已成为政府和人民群众关注的重点问题之一。要较好地解决公共卫生问题，因果链条的第一环就是高素质公共卫生相关专业人才的培养问题。2009年底，由卫生部、教育部、财政部、国家发改委、人力资源社会保障部和中央编办联合下发的卫人发[2009]131号文件中提出要“加强公共卫生人才培养，加强重大疾病预防控制、妇幼保健和卫生应急等方面人员的业务培训，提高技术水平。高等医学院校应加强公共卫生学科建设，扩大公共卫生人才培养”。作为培养公共卫生人才的高校，担负着现代公共卫生事业的重大责任。所以探讨预防医学教育的改革，培养合格的、高素质的、适应公共卫生事业发展需要的预防医学人才，是预防医学教育工作者的历史责任。

一、独立学院预防医学人才培养目标与定位

由于过去教育体系的束缚，我国现阶段公共卫生与预防医学教育中还存在不合理因素，如缺乏明确、具有不同层次和不同风格院校特色的专业培养目标；预防医学专业人才培养过程中的人才培养质量管理与保障机制还有待加强和完善等，尤其是在独立学院公共卫生与预防医学教育中，一直沿袭母体学校的培养模式，在南华大学船山学院也是一样，课程体系以传统五大卫生及流行病学和卫生统计学为主，教学方法以教师讲授为主。不同的人才培养目标决定了不同的人才培养模式。教育部在《普通高等学校独立学院教育工作合格评估指标体系》中指出：独立学院应确立“培养具有创新精神和实践能力的应用型人才的目标定位”。在这种定位下，结合南华大学船山学院实际，船山学院的预防医学人才培养目标应当以市场为导向，以通识教育为基础，提高学生的综合能力和素质，着眼于学生的学习能力和可持续发展，以能力培养为本位，培养学生理论联系实际的能力，应用所掌握的知识和技术解决实际问题的实践能力和一定的创新能力。因此探索高素质通用型预防医学人才的培养模式是船山学院预防医学专业办学的重要考量，很有必要。也唯有结合船山学院实际，依托母体学校特色与优势，利用学校人文底蕴深厚、学科课程众多的资源优势，对预防医学专业的培养目标、课程体系、教学方法、质量管理等人才培养的全过程进行整体设计、改革，形成新的具有船山学院特色的预防医学专业人才培养模式，才能更好地承载起维护人类群体健康的历史使命。

二、船山学院预防医学专业人才培养模式的探索与思考

以《公共卫生教育基本要求》（六个基本要求）为公共卫生（预防医学）专业本科人才培养模式改革的基本依据，培养学生自觉建立、强化和维护公共卫生专业价值（专业精神）；学习和正确运用医学基础知识和技能（医学基础）；牢固树立群体观念，深刻理解生态健康模式，运用相关知识和技能（群体健康）；具备现代管理理念、有关知识和技能，以及动员卫生相关资源的意识；正确收集和分析各类卫生相关信息，并能在实践中合理运用（信息管理）；以及批判性评价现有知识、技术和信息，在职业活动中开展科学研究（科学研究）。探索出一条培养适应新时期新形势新挑战环境下的高素质通用型预防医学人才的可行途径，对指导与提高独立学院的现代公共卫生与预防医学教育教学质量具有重要的意义。

1.构建新的课程体系。以公共卫生教育六个基本要求为依据，突出预防医学专业人才的培养应适应我国公共卫生事业发展需要，紧跟公共卫生与预防医学学科发展步伐，主动利用南华大学“核-医-环保”优势，促进学生全面发展。打破二级学科壁垒，在原有课程基础上有机整合相关课程，构建新课程体系，根据公共卫生事业发展要求，新增加《公共卫生写作》、《健康管理》、《卫生应急与处置》等选修课程，加强人文、管理和科研训练。通过课程体系的重构，突出培养和提高船山学院预防医学学生的实践能力、创新能力和应急应变等现场工作能力。

2.建设实践教学平台，突出公共卫生技能培养。省市级疾病预防控制中心、综合性医院一直是本科公共卫生类学生应急能力强化、培养的重要的实践教学平台。学校不断加强实践教学与省内外疾病预防控制中心（疾控中心）、卫生监督所等机构广泛合作，邀请一线实践部门的专家上讲台讲课，同时选派青年教师到疾控中心和卫生监督机构工作一段时间，增加实际工作经验，以便能结合实际进行教学。同时加强实践教学基地和实践环节的条件建设，将毕业论文专题实习环节与基地实践相结合。

3.专业课程教学方法与手段。创建多元化教学方法，提高学生公共卫生意识和现场融入与实际工作能力。①开展互动式、观摩式、讨论式等教学方法。利用现代电教设施，引导同学观看教学录像片、观摩片或应急视频，并就有关内容和同学互动，边看边讨论，提高同学学习热情。②结合学科的发展方向，开设专题讲座。学院与实习单位一道，经常性地开展案例讨论。③充分利用网络教学优势，建立互动教学平台。建设已有的《预防医学实验方法与实践技能》、《流行病学》、《卫生毒理学》等公共卫生相关的精品课程群网络教学平台，更好地实现师生教学互动与教学相长。

4.质量管理与评价体系。质量管理是预防医学专业人才培养模式改革的重要内容，其核心是调动“教”与“学”的两方面积极性。在学生学习质量管理方面强调对学习全过程的考查，改革考试方法与内容，包括：①改革传统的闭卷考试方法，采用多种形式相结合的多样化考试方法。②成绩考核：采取多段式、多种方法结合进行考核评分。在教师教学质量管理方面强调评估、反馈和帮扶相结合，以评促教。克服只重视评估过程与结果，忽视反馈和帮助提高的现象。学校目前采取学生评价、同行评价、督导评价、管理者评价等四种评价相结合的方式。尤其是要重视学生的评价，包括期末网上评价、积极开展评教评学活动，充分发挥好学生信息员的定期信息反馈平台的作用，及时处理反馈信息。每种评价均要求评价者课后和教师沟通，及时指出教师在教学态度、教学内容、教学方法、课堂管理等方面值得肯定的地方和存在的问题，帮助教师在现有基础上不断提高。

5.加强师资队伍建设。充分发挥母体学校南华大学拥有的湖南省普通高校实践教学示范中心、公共卫生与预防医学省级重点学科、“芙蓉学者”特聘岗位等优势平台的作用，培养、引进和用好优秀人才；充分发挥知名专家的传帮带作用，自身培养孕育学科人才梯队；加强现有教学团队的建设。分阶段将年轻老师派送到疾病预防控制中心、卫生监督所等教学基地访问和实践，打造结构合理的高水平人才队伍和梯队。还需要建立起一套符合独立学院应用型本科人才培养的考评机制，从政策层面引导教师提高自身的实践能力和应用能力。

独立学院作为我国高等教育发展过程中的一种办学形式，发展尚有不成熟地方，南华大学船山学院也不例外。船山学院预防医学专业从2008年开始招生，每年招收40人左右，规模相对较小并且稳定，在特色化发展道路中面临着许多机遇与挑战。针对预防医学专业人才培养模式特色所开展的创新与探索需要通过实践和时间的检验，反过来，对此问题的研究和实践也一定会推动船山学院持续、健康、稳定地发展。

参考文献：

[1]范瑞泉，丘钦英，钟鑫琪.浅谈SARS给公共卫生教育带来的思考与启示[J].华南预防医学，2005，31（6）：67-68.

[2]关于加强卫生才队伍建设的意见.卫人发[2009]131号文件[Z].

[3]卫秦芝，万成松，郑莉，等.当代公共卫生人才培养存在的问题[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，6（3）：274-275.

[4]《公共卫生教育基本要求》.中华预防医学会公共卫生教育分会暨中国公共卫生学院院长/系主任联系会议[C].浙江杭州.2006，7，1-4.

[5]李乐，龙鼎新，何淑雅，等.基于应急能力提升的卓越公共卫生人才培养模式初探[J].中国高等医学教育，2012，（9）：12-1，84.

[6]李乐.大预防观背景下医学生应急能力培养体系的构建[J].中国高等医学教育，2012，1：38-39，53.

第8篇：公共卫生的论文范文

1现状分析

1.1上海卫生监督学科建设探索

1.1.1制定学科发展规划。上海市的卫生监督学科建设尚处于起步期，学科建设重点在孵化和积累阶段。为此全市制定了卫生监督学科发展规划，凝练卫生监督学科下一步发展方向。明确以卫生监督发展过程中的问题为导向，继续重视并进一步开展对卫生监督工作的理论研究并有所创新和发展。同时，关注卫生法律法规、标准规范的实践和应用情况，深化和扩展各类卫生监督技术方法的研究，努力提升研究成果的被认可度，使之发挥更好的社会效益。

1.1.2完善学科发展决策机制。为促进卫生监督各专科发展与相互渗透，充分发挥专家在学科建设重大决策中的作用，按照学科发展规律，市和部分区县卫生监督机构组建了所级、学科组两级学术委员会，并建立健全了相应的管理制度，所级学术委员会充分听取各学科组的意见，并在此基础上进行统筹、规划、管理，有重点、有步骤地负责学科建设的具体实施。

1.1.3健全学科建设日常管理机制。为加强科研课题管理，使科研工作逐步实现规范化和科学化，制订了《科研管理制度》，对科研课题实施过程管理、目标管理，并开展课题中期评估以及结题验收，促进科研规模不断扩展，科研质量不断提高。为加强与区县所的沟通，推动各区县所科研工作的交流，还建立了市区两级科教联络员制度，在科研管理中引入了互动机制。

1.1.4建立学术交流定期平台。定期召开学术论文交流会、讲坛及学术论坛，组织开展多种形式的学术交流活动，积极与高校、研究单位合作，邀请学术界知名学者和专家，每年组织多次全市性学术讲座。通过多形式、多层次的学术交流与讲座，扩大视野，了解前沿，促进了卫生监督学科建设。另外，2006年初我们创办了《上海卫生监督》杂志，2011年更名为《卫生监督理论与实践》，为卫生监督学术交流及论文质量的提高起到了积极的推动作用。

1.1.5形成学科、项目、人才孵化机制。我们根据“全面推进、突出重点”的原则，建立了“卫生监督管理”、“环境卫生监督”和“医疗安全质量监控”3个二级重点学科，有重点的进行学科建设。自2006年起设立了“上海卫生监督科研基金”项目，充分发挥卫生监督科研课题“孵化器”的作用，鼓励全市卫生监督机构开展应用性卫生监督课题研究。实施青年人才培养计划。自2006年起在全市卫生监督系统内通过“个人申报、专家评审”的形式，择优遴选了23名35岁以下青年卫生监督员，实施为期3年的优秀青年卫生监督人才培养计划，培养模式为人才培养与课题研究相结合的方式，并采用“双导师制”。

1.2上海卫生监督学科建设的成效

1.2.1科研课题。从2005年来，上海市卫生监督机构累计获得各级各类项目354项、约1004.42万元的资助(见表1)。“卫生监督学”已列为上海市第二轮公共卫生体系建设3年行动计划中公共卫生重点学科建设项目并获100万元的资助。

1.2.2。为促进学术交流，繁荣学术空气，提高学术水平，推动学科发展，2006年初创办了《上海卫生监督》杂志，2011年更名为《卫生监督理论与实践》。为卫生监督学术交流及论文质量的提高起到了积极的推动作用，每百名监督员数从5.15篇增加到14.00篇(见表2)。

1.2.3人才培养。近年来已输送多位学科带头人到国外知名学术研究机构交流访问学习，掌握国际前沿动态，引入先进理念、原则、做法，为卫生监督学科快速发展提供推进引擎。2008年，市级卫生监督机构1名人员成功入选上海市公共卫生学科带头人培养计划并获30万元的资助，10人成功入选上海市公共卫生优秀青年人才培养计划。

1.2.4上海市卫生监督人员学历变化。2006年，与复旦大学公共卫生学院合作开设卫生监督研究生课程班，鼓励和支持全市卫生监督系统在职人员参加经济管理、行政管理、公共事务管理、法律等专业学习，通过系统培养，提高卫生监督人员的整体素质和水平。本科以上学历人员占总人数的比例从2006年的42.20%增加到80.18%(见表3)。

2主要问题分析

2.1卫生监督学科基础薄弱

根据国务院学位委员会、国家教育委员会1997年6月颁布的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》，学科应具备以下基本条件:学科应具备其理论体系和专门方法的形成;有关科学家群体的出现;有关研究机构和教学单位以及学术团体的建立并开展有效的活动;有关专著和出版物的问世等条件。从学科建设发展角度上讲，学科建设的内容包括学科规划、学科队伍、学科基地、学科项目、学科环境等方面［1］。对照上述基本条件和要求，卫生监督学科建设还有很长的路。

2.2卫生监督学科总体学术水平和人才培养不高

尽管近年来卫生监督机构在学术科研、人才培养等方面有了明显进步，但整体而言，卫生监督学科建设仍处于起步阶段，基础较为薄弱，学科建设规模仅初具雏形。学科规划、学科人才队伍、学科基地、教学书籍等基础条件与临床医学、预防医学的主干学科相比有相当大的差距。如尚未形成系统的学科发展规划、缺乏学科领军人才，没有专门的教科书等。

2.3卫生监督学科不能适应业务发展需求

面对人民群众健康需求的不断提高、社会公共卫生问题的日益严峻、政府监管职能不断强化等新形势，卫生监督作为国家管理卫生事务的重要手段，承担的任务越来越重，面临的挑战越来越大。而相对于公共卫生体系中的医疗服务和疾病预防控制，卫生监督学科的发展尚处于起步阶段。由于成立时间较短，且限于目前人员的学历层次，我们在工作中往往更多地依靠经验执法，对问题的分析仅停留在操作层面，满足于完成任务，既对遇到的新问题、新情况缺乏深入、系统研究的能力，也缺乏对自身工作科学发展的系统考虑。由于缺乏学科建设对于业务工作的支撑，造成卫生监督日常工作中取证手段和标准的缺乏、现场快速检测标准的缺乏、评估指标的缺乏，这些都制约了卫生监督工作的发展。

3思考和对策

3.1明确卫生监督学科建设的长期战略目标

学科建设是人才培养的基础，是人才孵化成长的摇篮，是提高卫生监督能力和卫生监督工作基础建设的一项重要任务，把握好学科建设这个有力抓手，就把握住了卫生监督发展的关键，就能带动卫生监督的全面可持续发展［2］。但是，学科建设并不能一蹴而就，它需要十几年甚至几十年的积累，是一项长期而艰巨的任务，这就需要我们有耐心、有信心，以学科应具备的基本条件为目标，科学合理的设定目标，循序渐进，不断探索改革现有卫生监督工作的方法和技术，致力于建设既能与国际接轨、又能反映和支持我国卫生监督工作实际的卫生监督学科。#p#分页标题#e#

3.2构建卫生监督学科建设的框架

3.2.1卫生监督学科建设的主要框架。卫生监督学科建设框架应当以各基础学科的卫生监督法规体系、卫生监督标准体系、卫生监督指标体系和卫生监督支持体系为研究重点。卫生监督法规体系和标准体系研究和完善旨在提高卫生监督依法执法能力，促进执法严谨与公平;指标体系研究目的在于正确评价卫生监督状况，辅助评估和决策;卫生监督支撑体系研究则旨在提高卫生监督技术执法能力。

第9篇：公共卫生的论文范文

【关键词】男男性传播；HIV感染者；心理疏导；个人权利；社会道德

Analysis on social morality from a case of man to man transmission of HIV infectionWANG Yongliang. Henan Entry-Exit Inspectionand Quarantine Bureau， Zhengzhou 450003， Henan， China

【Abstract】Through investigating a case of man to man transmission of HIV infection， the person concerned recalled that his homosexual behavior was due to his childhood family violence. According to him， he only has interest on homosexual from then on， and he doesn’t care about being infected with HIV from others. As an HIV infected person， he himself doesn’t agree with the responsibility of the social public health security and then he makes excuses for "private business"， "individual rights" and " willingness". In this paper， we call on that HIV infected person to keep "self-discipline"， "socially responsible"， and also call on the boundary of individual behavior to HIV infected person， urging the social law to strengthen the individual behavior of HIV infection specification.

【Key words】Man to Man Transmission； HIV infected person； Psychological counseling； Individual rights； Social morality

【中图分类号】R167【文献标志码】A

男男人群（men who have sex with men，以下简称MSM）系与男性间发生性接触的男性，包括男性同性恋者、异性恋者和双性恋者。随着全社会对该人群HIV监测筛查力度的不断深入和监测覆盖面的扩大，结果表明，在中国经男男间而感染HIV的患者在人群中所占比例呈快速上升趋势。据有关文献调查显示，中国HIV感染者中MSM所占比例已经由2007年的3.3%[1]上升到2013年的21.4%[2] 。男性固定是指具有稳定的性关系和情感依赖的、并且彼此认同男性固定性伴关系的男性，这种男性固定在MSM中拥有男性固定性伴者所占比例较高，其中部分MSM拥有多个男性固定性伴。国外研究显示，MSM中男性固定告知率约为26.0%～69.0%[3-6]，HIV感染者中MSM仍与HIV阴性、或HIV感染状况未明的发生高危，使处于感染HIV 的高度危险中[7，8] 。研究还表明，HIV阳性检出率最高人群为HIV感染者的配偶或，告知可促进HIV患者中MSM与间沟通交流，从而促使主动接受监测、主动采取措施预防HIV感染，降低MSM高危的发生几率，减少感染[9-11]。目前中国随着MSM中HIV感染者数量的快速增加，全社会预防控制并全面阻断MSM中HIV感染流行，已经成为社会公共卫生的重点课题。

盛某，男，1989年9月7日出生，籍贯山西，2012年6月份毕业于西安某外语大学，同年10月前来郑州，受聘于本地某国际合作集团公司。2013年8月1日，在河南国际旅行卫生保健中心做出国前健康检查时，被检出并确诊为“HIV感染者”。本着人道主义精神、义务提供健康教育等社会责任，工作人员对盛某进行了性心理疏导和健康教育，提示患者其本人要高度重视HIV传播及其性传播疾病罹患的对生命健康的危害，要主动对其同性加以约束。

盛某诉说，从小家暴横行，父亲终日施暴于母亲，给盛某心灵中造成了严重的人格扭曲。患者常常与母亲之间相互诉说哀怨情绪，以母亲的思维方式看待生活，渐渐把自己幻想为受虐的女性。上大学后，因语言专业的去向问题，全班仅有三名男生，盛某为其中之一。但第二性征成熟的盛某却发现自己对周围女生并不感兴趣，而是倾向于恋慕男生，常常进入自我与男性的性幻想之中，认为自己找到了“人生的价值”，并开始了同性恋尝试。尽管盛某的大学专业是外语，但是提交的毕业论文却是有关“男男同性相爱史探讨”，而老师居然也认可了其个性化“论文”并予以通过，盛某意外地得到了毕业证，也可以说在同性性猎取中获取了某种心理支持。

大学毕业后，盛某来到了郑州，一面寻找工作，一面将错位的性取向付诸行动，疯狂地寻找男性。其本人也似乎意识到“此种事情”见不得人，自己也多次预测自我未来，认为自己一定会遭到“上天报应”。因此，对于2013年8月1日被确认为HIV感染的结果并未感到意外，反而有种“成就感”，认为是对家庭暴力的最好回应。对于自己错位的性取向和不安全的可能给社会公共卫生造成危害，盛某一再宣称，不后悔自己的性选择，也不痛恨隐瞒了HIV感染病史的，而是“极其认可”所谓的社会学者李某某的“两情相愿，不危害社会原则”等论调。

由于盛某行为涉及到社会公共卫生安全，我们尊重其人格基础上，耐心提醒盛某，其本人已经是一名艾滋病毒感染的受害者，从自身文化层次上讲，其本人知道自己可能传播HIV，应当主动约束自己的，承担应有的社会责任[12，13]，不能随意将病毒传播给他人。

盛某则不认为自己有什么社会责任要承担，更不承认自己会对社会造成什么道德危害，甚至不认为自己要承担传播HIV的法律责任，声称个人隐私需要保护，提出所谓“自愿原则”，社会无权干涉。

首先，针对同性恋的行为，从心理医学角度分析，现代神经内分泌学理论认为，人体下丘脑-垂体-性腺轴所释放的促性激素释放激素（GnRH）对有直接的中枢兴奋作用，能提高性警觉和注意的水平，因此对男性同性恋者使用促性激素释放激素（GnRH）可以引起男性同性恋者对于异性的[14]。而且，人体内各种雄不足状态也会使得攻击性和行动力不足，补充雄性激素则可以提高其攻击性和。从性染色体异常的症状判断，盛某属于其中的XXY性染色体异常的临床表现似乎并不典型，可予以排除。因此，我们建议盛某尝试采取医学手段治疗性错位心理。

其次，从公共卫生安全角度分析，防止性传播疾病扩散是每个公民的社会道德责任和义务[15]。调查发现，几乎所有被检查出性传播疾病者，诸如梅毒和艾滋病病毒感染者，都在强调一个观点，即“个人权利”和“个人隐私不容侵犯”，面对自己感染性传播疾病后可能危害公共卫生安全的事实避而不谈，却在大讲个人权利，偏执地认为，凡事只要和“权利”、“隐私”沾边，就是神圣不可侵犯，全然不顾“权利”的本质和秩序。

在社会主义法制中国，一个人的性权利其本质是生命的尊严和对社会道德的尊重，它的秩序就是“一阴一阳”的内容不能简单置换，从法律角度界定同样也是“一夫一妻”的边界不能随意跨越。所谓“双方自愿，别人无权干涉”，则是西方恶俗哲学的论调。这种论调认为，世界上的每个个体，其个体形态的边界就自然是它与其它个体之间关联的界限，个体行为只要不违法，就具有极大权利[16-22]，与社会道德无关。

全社会追求公平、公正、和谐和真善美慧的永恒价值观是客观存在的事实，不容置疑。这种价值观也就是所谓的社会道德底线，从这个角度分析，世界上没有孤立存在的事物，没有无关乎他人的纯粹个体行为，所有人的行为也必然或多或少，或早或晚地对他人产生影响。特别是在这个新闻传播发达的时代，“个体论调”已经不会仅仅停留在自己狭小空间，而可以直接影响公众。一个人在强调个人隐私不得侵犯的同时，却反而公开向社会扩散个人同性性经历这种极为隐私的信息，讨论同性间性接触隐私感受以及的合理性，并且以毕业论文的形式获得有关学校的毕业证书。这种尝试事件的制造，在理论上就有可能引发其他未知者的好奇，好奇的结果则可能引发不当的尝试，而尝试的结果就有传播HIV的危险性。当今，中国社会性传播疾病发病率大幅度上升的原因中，不能否定有西方“个体至上论”论调诱导的嫌疑，而现在这种论调即使是在其原产地西方国家也同样引发了反思、批判和抵制。因为西方国家更先一步领受了性滥交和性错位给国民带来的生命健康的危害结果。

一个人从性心理成熟之日起，其望会恒久存在。但是，理性社会是不可能将这种“存在”视为普遍性、随意性，甚至天然合理性。社会道德底线是不允许人的望无限制地膨胀乃至泛滥，最后威胁人类的生存。人类历史教训证明了这一点，从古巴比伦国的破灭，到罗马帝国的衰败，到当今世界范围内性滥交引发的灾难，都已经表明，人类的性取向、必须加以节制；当今世界性传播疾病对人类生命健康的危害，也证明了这一点。社会人口的和谐繁衍以及社会结构稳定的维护，与两性结合的合理合情有关联；而性滥交、性自由只会破坏社会稳定，引发社会灾难，影响每个社会个体的安全生存环境。

从个体生命生存的角度看，与食物之与人的生存关系相比较，人的是单向存在的，一个没有性体验的人，不会因“”而渴死饿死，但是没有道德约束的和性取向必将害人害己，危害社会公共卫生安全秩序。在此，呼吁HIV感染者加强“个体自律”、承担“社会责任”，呼吁社会学界重视HIV感染者个体行为边界研究，敦促法律学界尽快界定并强化对HIV感染者个体行为的规范。

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