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【关键词】 中职毕业护生;护士核心能力
核心能力,是20世纪90年代美欧企业理论界兴起的一种企业战略新理论,被认为是企业战略理论在90年代最新发展[1]。现今阶段,在分析职业能力时,有些发达国家特别注意职业的“基础能力”、“关键能力”和“核心能力”的分析[2]。美国护理领域中很早就用到“核心能力”,用以教育和评价护士。
1 护士核心能力的概念及内涵
护士核心能力,是指护理教育应着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力[3],也是核心竞争力。护士核心能力的界定包括两部分内容,首先是明确所需的能力,然后以与实践相联系的能力目标将其表述出来。概括的说护士的核心能力包括8项能力[4]:评估能力和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、领导能力、教育能力和知识综合能力。其次是根据学生所受的教育层次来看,因教育层次不同,某些护士核心能力涵盖的具体技能会因具体工作不同而不尽相同,护士核心能力的具体目标也就不同。
2 护士核心能力研究现状
2.1 美国护士核心能力研究现状 美国对护士核心能力的关注和研究较早。美国护理学院学会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于1986年制订了“护理专业本科教育标准”,其中对护士核心能力有明确的规定和描述。护士核心能力为护理教育和课程设置提供了方向。核心能力也随着社会及护理科学的发展而不断修订和完善。[5]
2.2 我国护士核心能力研究现状 现如今,随着护理专业的快速发展、护理功能的不断扩展。对护士的能力要求越来越高,护士的素质教育受到高度重视。因此,对护士能力的研究在我国也日益增多,但只有对本科毕业的护生“核心能力”评价标准,高职毕业的护生护士核心能力一般依据的是本科生评价标准,对中职毕业的护生少有这方面的研究。
3 中职毕业护生“核心能力”调查分析
3.1 护士8项核心能力(美国科罗拉多护理学院),见下表:
3.2 通过临床路径,采取问卷调查分析 对正在临床实习的2009年毕业的护生进行调查。主要针对10所医院中的60名有经验的带教老师及100名实习护生进行问卷调查。依据护士“8项核心能力”进行制表,表Ⅰ“临床带教老师评价中职护生的核心能力”;表Ⅱ“临床带教老师评价中职护生应掌握的核心能力”;表Ⅲ“实习护生自我评价和期望掌握的核心能力”,来进行分析整理,在能力需要方面主要分:非常需要;一般需要;不需要。在现有能力掌握情况方面主要分:胜任;一般;不能胜任。通过分析(未进行统计学处理)临床带教老师95%以上认为:中职毕业的护生动手能力较强,而交流和沟通能力差,表现为综合素质不高;学生自我评价:80%以上认为在临床工作中护理技能掌握较快,而交流沟通能力差,对病人实施护理时主动干预能力较差等。
通过分析整理,将护士“8项核心能力”按中职毕业护生实际需求排序:
临床带教老师认为:
非常需要:人际交往能力;评估和干预能力;知识综合能力和交流能力。
一般需要:评判思维能力;管理能力和领导才能。
中职毕业的护生认为:
非常需要:知识综合能力;人际交往能力;评估和干预能力
一般需要:交流能力和评判思维能力。
不需要(因为学生认为做不到):管理能力和领导才能。
4 结 论
在医疗体制正处于转型和变革这一时期,传统的教学模式往往偏重于对学生知识的灌输和技能的培训而忽视了实际工作对护理人员能力的要求。然而病人对护理服务形势的多样化以及对护理服务质量要求的不断提高,作为教育工作者我们研究和探索出以实际工作所需能力为导向,教学中注重能力目标的设定和多种先进教学方法的应用,找到适合中职毕业护生职业行为发展的“核心能力”,是学校教育教学理念,教学目标设定,教学课程改革,教学模式设计的有力依据。
参考文献
[1] 唐荣平,柯银斌.核心能力论在中国的应用.科研管理,1999,20(5):1-5.
[2] 毕忠梅.关于加快高职高专教学改革的思考[J].中国职业教育技术教育,2003(1):15-17.
[3] 沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京高等教育出版社,2003:11-12.
关键词: 高职护理女生人际沟通困扰具体表现建议
一、问题的提出
随着经济的飞速发展和社会的日新月异,对人才的要求越来越高,仅仅聪明勤奋,学习成绩好的学生,已经不能满足社会的需要。很多单位在招聘时都会提出其他的要求,特别强调应聘者要有良好的人际沟通能力。现实意义上的沟通指的是个人、组织、社会之间的信息传递、接收、分享和双向交流的构成。[1]人际沟通能力就是在某个团体或者某种情境下与他人进行信息传递、接收和分享的能力,是与他人能否和谐相处的表现。每一个人不仅是独特的个体,更是社会的一分子,个体不能脱离社会单独存在,无论在生活上还是在工作中都要与周围的人接触沟通。良好的人际沟通不仅有利于提高人的基本素质和增强群体的凝聚力,还可以提高工作效率,更好地实现自我价值。而失败的人际沟通会导致人际冲突,这不仅会影响正常的生活、学习和工作,而且不利于人们的身心健康,从这个层面上讲人际沟通是十分重要的。现阶段对人际沟通困扰的研究主要针对大学生、小学生,而忽视了高职大学生,特别是高职护理专业女生。如张翔,樊富珉在《大学生人际冲突行为及其与心理健康的关系》一文中指出大学生正处于自我意识发展的上升的阶段,他们的人际关系问题就显得更加突出。人际关系状况与大学生心理健康水平有显著相关。[2]杨荣在《对大学生宿舍人际沟通团体训练干预的研究》一文中提出用团体干预的方法团体训练的干预能较有效改善大学生中面临人际关系困扰者的处境,同时对正常者也有增进心理健康的作用,且大学生对团体训练各个环节及总体功能的评价均为积极满意。[3]陈文彬在《小学生人际交往问题的表现及其归因心理分析》一文对小学生人际交往问题进行了分类和原因分析。[4]
那么,高职护理专业女生的人际沟通困扰具体表现在哪些方面?笔者采取随机调查的方法进行了研究。
二、研究方法
(一)研究对象
以我院护理系女生为被试,分别选取初中起点和高中起点的女生各100名。这200名被试从不同班级随机抽取。
(二)研究工具
1.人际关系综合诊断量表[5]
此量表是我国学者郑日昌(1999)编制的,共有28个问题,总分28分,主要测被试在人际沟通与交往中是否受困扰,困扰的程度有多高,分为四个等级:无/较少困扰(0―8分)、有一定程度的困扰(9―14分)、有较严重困扰(15―20分)、有严重困扰(20―28分),经检验其Cronbachα信度系数为0.86,分半信度为0.78,同时具有较好的内部一致性和结构。
2.对自我的评价及对成长过程中父母教育方式的自我陈述。
三、结果与结论
本研究获得有效量表189份,有效率为94.5%。结果如表1所示,未检出有严重困扰的学生,但有9名被试有较严重困扰,占4.76%。得分最高的五项见表2。
通过对上述表1和表2的分析,结合被试的自我评价及父母教育方式的自我评述,笔者得出以下结论:
1.我院大多数高职护理专业女生人际沟通无困扰或较少困扰,少数高职护理专业女生人际沟通存在较严重困扰。
2.有较严重困扰被试的自我评价低,在自我陈述成长过程中父母教育方式严厉。如有被试评价“我觉得自己不怎么漂亮,我觉得在宿舍大家都不愿意和我交流”,“我觉得有的女生比我能干,她们家庭条件也好”,“父母不听取的意见”,“父母对我很严格,不允许我和异往”。
3.对自己的仪表(容貌)缺乏信心,自己的烦恼无人可倾诉,是最困扰高职护理女生的人际问题。
四、培养人际沟通能力的建议
培养高职护理专业女生的人际沟通能力是十分重要的。
首先,护理专业是以医学知识为基础的专业,又与社会人文学科密切相关,是直接与人打交道的综合性应用学科。护理人员不仅不可避免地要与病人及其家属交往建立良好的关系,进行沟通,还不可避免地要与其他护理人员、医疗技术人员和医院各级管理人员交往和沟通。如果是社区护理人员,还要面对与各种社区机构和社区工作的其它联系人。从这个层面讲,研究护理专业的学生的人际沟通现状是非常有必要的。
其次,高职大学生与普通高校学生相比,在生理与心理方面都不及普通高校学生成熟。高职生正处于生理成熟的重要时期,他们的认知能力、情感体验和世界观、人生观正处于发展的时期,这是一个充满生机、活力的时期。但是由于他们大多年龄尚小,心理发展尚未成熟,时常表现出自卑、情绪不稳定、容易焦虑、意志薄弱等问题,这些问题会影响他们的人际沟通与交往。再加上大多数在校的高职生是独生子女,他们的生长环境,尤其是家庭环境,使他们的思想和行为受到一定的冲击和困扰,特别是自我意识方面,表现出自我体验过强而自我调节能力很差,表现在人际沟通与交往时以自我为中心,过分关注自我而忽视沟通对象,这也会影响人际沟通的成败。
最后,由于社会期待的女性特征为优雅、矜持和含蓄,因此女生在交往过程中往往会表现出胆小、被动,不敢主动沟通与交往。另外,也有女生愿意主动与人沟通和交往,却由于不了解交往和沟通的技巧,因而不善沟通甚至不会沟通。
笔者建议培养高职护理专业女生的人际沟通能力从心理因素和沟通艺术两方面入手。
人际沟通的心理因素包括认知、情绪和个性三方面。认知上的差异可能造成沟通双方失调,情绪的差异对信息传递的影响很大,个性方面的差异是沟通中最主要的障碍[6]。对自己的仪表(容貌)缺乏信心会导致认自我认知的降低。统计结果也显示觉得自己不漂亮,觉得在宿舍大家都不愿意与之交流的被试确实存在沟通困扰。而笔者的深入调查却显示自我评价低只是被试的认知差异,改变错误的认知可以帮助她们重新获得人际沟通的信心。而情绪不佳和个性不和所造成的沟通障碍就要从控制情绪和端正态度等方面解决。
沟通既需要科学性,又需要艺术性。除了解决心理因素提高沟通能力之外,也需要培养科学的沟通艺术。沟通艺术主要体现在谈话的艺术上,所谓“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,说的正是这个道理。谈话的艺术可以从言语和非言语两个方面去培养。从言语的角度来说要培养学生诚恳、准确且通俗的语言,从非言语的角度来说要培养学生良好的沟通习惯,如说话时目光要正视对方,语音语调要恰当,不要随意打断别人的谈话等。
总之,我们要从心理因素着手改变学生错误的沟通认知和自我认知,提高沟通的信心,端正沟通的态度,从艺术因素着手灌输正确有效的沟通方法,充分满足高职护理女生的沟通需要,不断提高高职护理女生的人际沟通水平。
参考文献:
[1]王斌.人际沟通[M].2006,16.
[2]张翔,樊富珉.大学生人际冲突行为及其心理健康的关系[J].心理与行为研究,2004,2,(1):364-367.
[3]杨荣.对大学生宿舍人际沟通团体训练干预的研究[J].池州师专学报2007,21,05.
[4]陈文彬.小学生人际交往问题的表现及其归因心理分析[J].心理天地,2005,5:64-67.
[5]郑日昌.大学生心理诊断[M].济南:山东教育出版社,1999:339-341.
1对象与方法
1.1研究对象
用完全抽样方法随机抽取河南某大学护理学院50名在校生进行问卷调查,收回有效答卷48份,回收率96%。年龄21~25岁,其中女男生分别为30人(62.5%)、18人(37.5%),男女生之间年龄差异无显著性,其中独生子女学生12人,班委、团支书、学生会干部11人。
1.2研究工具
采用Rosenberg(1965)编制的“自尊量表(Self-EsteemScale,SES)”和丛中、高文风编制的“自我接纳问卷(SelfAcceptanceQuestionnaire,SAQ)”,对随机抽取的50名护生进行测验,收回无记名有效答卷48份。SES主要测量个体的整体自尊,该量表包括10道题,每道题目都是一个简单陈述句,如“我感到我有许多好的品质”、“我感到自己值得自豪的地方不多”等。要求被试者在“4=完全符合”到“1=很不符合”四个等级上评价自己。其中正向题和反向题各半。量表总分是10~40分,分数越高,表明自尊水平越高[2]。SAQ包括自我评价(self-evaluationSE)和自我接纳(self-acceptanceSA)两个因子,共16个条目,每个条目采用4级评分:A.非常同意、B.基本同意、C.基本相反、D.非常相反。该量表总分在16~64分之间,总量表得分越高,表明被试者的自我接纳程度越高,反之越低。
1.3统计学处理方法
所得量表数据采用SPSS软件进行描述性分析、t检验统计学处理。
2结果
2.1男生与女生的比较结果
由表1可见,SES和SAQ量表分及SE和SA的因子分均显示男女生之间不存在显著性差异。
2.2独生子女与非独生子女学生的比较结果
由表2可见,独生子女与非独生子女之间的SES、SAQ、SE、SA得分均值经U检验均存在显著性差异。2.3学生干部与普通学生的比较结果由表3可知,学生干部组SES和SAQ量表分及SE和SA因子分与普通学生组比较都存在显著性差异。
3分析
3.1男女生的自尊和自我接纳程度无显著性差异
从表1可以看出,护理专业学生的自尊和自我接纳在性别上无显著性差异,此结果与国内外研究结果较为一致。张文新和高文风、丛中分别对初中生、大学生自尊和自我接纳进行研究,也未发现性别差异,国内外的研究都未涉及其中的原因。总体来说,随着社会的发展,男女之间的社会差异在日益减少[3]。在该研究中,男女护生在自尊和自我接纳方面没有显著性差异。
3.2独生子女的自尊和自我接纳程度与非独生子女相比有显著性差异
从表2可以看出,独生子女和非独生子女之间的SES、SAQ、SE、SA得分均值经U检验均存在显著性差异。独生子女的SES、SAQ34.43+3.92,43.72+6.28均高于非独生子女29.12+4.67,41.70+6.93,这说明独生子女的自尊、自我接纳程度优于非独生子女。这可能是由于独生子女家庭成长的环境较为优越,自幼受到父母较多的重视、关心和爱护,使他们逐步形成了对自我较为接纳的态度。在独生子女家庭由于仅有一个孩子的缘故,父母、亲人一般会给其更多的关心、爱护和较高的评价与期望,在具备个体优越感的同时,独生子女缺乏同龄的兄弟姐妹作为自我评价的参照,外界对个体的态度经过个人某种程度的内化,使得个体倾向于对自己作出较高的评价[4]。由于现代的父母,在对待独生子女的态度和教育方式上,不再是一味的溺爱,而是给予孩子足够的、合理的、持之以恒的爱和较宽容的成长环境。同时,在这个普遍是独生子女的时代,非独生子女相应的成为一个相对较为特殊的群体,非独生子女在对父母形成依恋的关系上,由于有兄弟姐妹竞争和比较的存在,其自尊、自我接纳程度与非独生子女相比较,就会表现出显著性差异。
3.3学生干部的自尊和自我接纳程度与普通学生相比有显著性差异
从表3可以看出,学生干部的自尊和自我接纳程度与普通学生相比有显著性差异。学生干部是入学后,先有辅导员老师根据学生个人的请求和入学时的表现而临时指定,一个月后再由全班同学投票选举产生。学生干部的自尊程度30.52+5.31,43.92+6.52高于普通学生28.91+4.72,41.53+6.92,表明他们在当选为学生干部之前就可能已经具备较好的自尊心理素质;经过大学生活的锻炼,他们有能力赢得老师和同学的好感和支持,建立良好的人际关系。依精神分析学的观点来看,个体与他人的关系是个体内心活动的外向投射(projection)[5],它基本上反映了个体内心活动的状况,即如果一个人的内心世界是充满矛盾和冲突的,那么,他在与他人交往时,也会表现为人际关系的矛盾和冲突;如果一个人的内心世界较为安详、和谐,对自我采取接纳的态度,那么他在与人交往时,就会表现为比较自信、轻松、自然,接纳他人,而最终被他人接纳并建立良好的人际关系,为自己今后的生活、学习和发展奠定基础。
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__年6月---__年3月在__市人民医院实习.
__年3月---__年9月在__人民医院工作妇科护士.
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期望月薪:不限/面议
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在大学,我孜孜以求,圆满地完成了学业,各科成绩优异,同时也获得过工作积极分子,在学好专业课的同时,也努力掌握各项专业技能,并考得了各项技能证书。积极参加社会实践活动。
主要社会工作:
三下乡为乡亲义诊,普及医学常识;
加入红十字会,义务献血;
加入志愿者协会,为灾区人民捐衣捐物;
去敬老院奉献爱心;
性格及特长:
热情开朗 诚实守信 认真负责沟通和协调能力
绘画,音乐,影视设计,刮痧,文学
个人荣誉:
中医刮痧毕业证和职业资格证书;
计算机一级优秀证书;
英语A级证书等。
实习医院:石家庄市中心医院
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
2011年,教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下,各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索[1-3]。高淳人民医院于2009年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班,经过五届的教学,医院在参与临床护理教学工作中,通过理论授课和临床带教,促进了医院的护理教学工作,提升了教学水平,带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则,学生自愿报名,医院面试选拔,组建驻点教学班。从学院的2007级至2012级高护专业学生中,每年组建一个驻点教学班,每班学生在24~31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生,即三年制高职护理专业学生,除两届驻点班学生分别有1名男生外,均为女生,年龄在18~22岁,平均年龄19.98岁。医院拥有高级职称81人,博士生1人,硕士学历30人,本科学历454人,具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张,有内、外、妇、儿等30多个业务科室,具备学生临床见习和实习条件。
2方法
2.1通过双向选择,组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募,医院再到学院向学生作医院情况介绍,学生与医院进行双向选择,组建医院驻点教学班。
2.2选拔授课老师,组建教学班子
2.2.1医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质,热心教学工作,有扎实的理论基础,丰富的临床经验,护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称,医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
2.2.2临床护理带教老师选拔。热爱带教工作,工作责任心强,大专学历且工作5年以上的护师或以上职称,为临床护理骨干,有一定的语言表达能力,每个科室选拔2~4名,负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
2.2.3成立教研组。由分管院长任教研室主任,下设主干课程教研组,如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等,设有专职班主任,负责日常教学管理。
2.2.4授课老师的培训。学院老师来院指导培训,如课件制作、教案书写,开设公开课等,医院组织老师到学院听课。
2.3教学方法
第一学年,学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年,医院根据学院护理专业人才培养方案,在医院完成护理学临床专业课程,包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中,内、外、妇、儿科护理学为考试课程,参与学院的统考,其他课程为考查课程,由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系,内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完,由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备,再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的学习,再到临床病人的观察,理论联系实际,巩固所学知识;科室护理人员,特别是年轻护士通过理论知识的复习,巩固了专科知识。同时,制订了基础护理操作临床见习计划表,将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科,各科根据计划安排护士负责带教,每次轮流安排1名带教老师,包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训,并进行考核,考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习,第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年,学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求,在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动,出科时进行双向评价。同时,在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教,关心指导学生在各科室的实习情况。
2.4评价
自行设计问卷,调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目,采用5级评分法,即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5统计学方法采用EpiData3.0录入数据和逻辑纠错,使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
4.1参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示,36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件,备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置,熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识,才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水,教师得有一桶水”[4],潜移默化中提高了自身的教学水平。同时,在教学过程中经常开展一些活动,如教学评比活动,邀请学院的专职教授参与现场点评,学院老师来院上公开课,使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识,培养能力的过程,也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班,培养了一批护理骨干,使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训,驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员,他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试,成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅,为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
4.2护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后,在医院形成了一个良好的教学氛围,护理人员通过各种途径提升自己的学历,如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验,书写护理论文;在临床带教过程中,护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为,特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作,通过不断训练,强化了年轻护士的操作技能,进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房,通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础,找出护理问题,拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识,又指导了临床实践,也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示,案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度,调动学生自主学习能动性[5]。教学意识潜移默化到日常护理工作中,促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院,进院后很快能融入到医院的文化氛围中来,较快地进入角色,缩短了带教周期,为医院的护理队伍建设打下了基础,医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果,在项目实施的过程中,所获得的自身成长,包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学,为医护人员继续学习搭建平台,提高了医院护理服务质量。
参考文献
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[4]黄勤.儿科临床带教老师综合素质调查分析[J].护理学杂志,2007,22(13):25-27.
1重视程度不够
对于护理伦理教育很多中等职业卫生学校的重视程度不够,甚至有些学校根本不开设专门的护理伦理课程。仅仅是在通常的德育教学或护理专业课中进行部分的渗透,没有一个系统的学习过程。使得学生对于职业伦理的认识是残缺的、不全面的,对于很多伦理问题只能“知其然”,却不能“知其所以然”。护理伦理教育对于中职护生职业素养培养的作用也无法得到体现。
2教育方式单一、封闭
开设护理伦理课程的中等职业卫生学校,在护理伦理授课过程中,通常都是以封闭的课堂讲授为主,学生缺乏护理伦理实践的机会和途径。能在课堂上进行的实践教学只能是放映视频和案例讨论,虽然能在一定程度上调动了学生的兴趣,但实际学习效果并不明显。因为视频的素材主要是以纪录片和故事影片为主,反映身边护理职业现实环境的素材很少,会使学生感觉疏远,无法产生共鸣,难以引起重视。而案例讨论则多是围绕伦理难题进行,临床比较少见,实用性和指导性不强。
3学生被动参与
中等职业卫生学校的护生比较重视专业课的学习,能认识到专业基础知识、技能对于她们将来的职业生涯有着至关重要的影响。但对于包括护理伦理学在内的德育课的认识,则只停留在应付考试、获得学分的层面上,被动参与护理伦理理论知识的学习,而对于观念的改变、思维的更新、习惯的养成则完全没有积极主动的意愿,意识不到护理伦理素养是其职业道德素养的重要组成部分,对于其职业素养的构建具有十分重要的作用,也会影响到将来的职业生涯的发展。
4欠缺护理伦理专职教师
现在在中等职业卫生学校承担护理伦理教学的教师大多并没有受到过系统的护理伦理理论与实践的培训,或者由护理专业课教师兼任,或者由德育课教师兼任。护理专业课教师虽然有丰富的护理实践经验和案例,但是对于伦理问题的分析不够深刻透彻,人文吸引力不足;德育课教师理论分析能力、语言表达能力较强,能引导学生对伦理问题展开思考和追问,但对临床护理实践工作的现状、需求等认识不足,只能绕过专业知识,泛泛地谈伦理问题,往往细节不清,容易陷入主观,偏离临床的客观实际。导致当学生经过了一定的临床实践后,发现老师在课堂上所讲的很多问题是过于理想化的,进而会使学生在之后的职业生涯中在职业伦理方面逐渐出现知行分离的情况,护理伦理的教育就失去了现实意义。
改善护理伦理教育,有效促进中职护生职业素养的提高
1提高对护理伦理教学的重视程度
学校管理者应重视护理伦理教学,不仅应该设置单独的护理伦理课程,而且要制定详细的护理伦理培养计划、评价机制,鼓励学生多实践、多思考,从职业伦理入手,提高职业道德水平,进而提升中职护生整体的职业素养。
2采用多元化、开放式教育
护理伦理的授课不仅应该有课堂上的理论讲解,还应当将其与社会实践相结合。有计划的开展一些伦理见习活动,让中职护生通过在校期间对临床护理工作的接触来体验职业角色,切身体会护理工作中存在的伦理问题,进而促进思考,促进中职护生对护理伦理思想的理解,提升职业素养。
3转变评价模式,让学生主动参与学习
强调以知识传授为主的课堂教学,在评价方式上往往也是以知识考评为主的终结性评价。在这样的评价体系下,学生会把完成考试当作学习的最终目的。但护理伦理教育的目标并不应该局限于学生可以完成护理伦理知识的考评,而应该着眼于能否有效地提升中职护生的职业素养,帮助她们达到当今社会对于护理人员在人文素养上的要求。因此,要转变学生为应付考试而被动学习的状况,将护理伦理教育纳入到职业素养提升的综合体系中,并让学生意识到成熟的护理伦理思想可以帮助她们应对职业生涯中的各种价值问题、人际交往问题等等。如此一来,就必须在进行知识评价的同时更加注重中职护生情感、态度、价值观的评价,以及学生的自我评价,形成多元化的评价体系,让学生自觉主动的参与到护理伦理的学习中。
1对象与方法
1.1对象
选择我校2007、2008年入学的五年制护理专业本科男护生122人为研究对象,年龄21~25(20.2±23.5)岁。2007级55人,2008级67人。已完成基础医学理论知识及专业知识的学习,进入临床实习,在妇产科实习时间为1个月。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各61人(每6~7人为一小组)。两组护生均知悉本研究的目的,并自愿参与。两组年龄、基础课程成绩比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组男护生采用传统的单纯以交谈为主的师生间沟通方式进行心理干预。观察组以King达标理论为框架,对实习护生进行心理干预,具体方法如下:①评估。由经过培训并充分理解及掌握King达标理论的带教教师负责带教,与护生建立良好的师生关系和信任关系,在师生互动中进行沟通,评估男护生实习阶段的心理状态。评估发现,性别差异导致应对障碍,妇产科女患者的特殊操作,如导尿术、阴道擦洗等,男护生在操作时易产生害羞、尴尬等心理障碍,故男护生实施妇产科特殊护理操作时犹豫或拒绝操作。②带教教师与男护生共同确定要达到的心理干预目标。带教教师通过与实习男护生谈心,确定男护生在妇产科实习时需达到自我感觉心理和谐,能较好地适应妇产科实习环境,在实施妇产科特殊护理操作时心态平和,无害羞感。③
实施达标的措施。实习前请专业人员对男护生进行沟通技巧的培训,如注重第一印象、学会倾听、善用非语言行为等,使男护生在妇产科实习时能更好地与女患者进行有效沟通,从而使护理操作更好地得以实施。培训后评估男护生的沟通能力,对沟通能力仍然欠佳者,采用单独辅导、互动训练的方式改善其沟通能力。由带教教师示教与患者互动及收集病例资料的方法,课后由护生总结带教教师在病例资料收集过程中沟通技巧的运用、患者对不同问题的反应及护士对患者不同反应的处理。收集患者病例资料时,要求护生在实际操作前先列好问题提纲、预测患者可能出现的反应及处理方法、预计运用哪些沟通技巧、如何保证在沟通中做到互动等。实习过程中定期召开座谈会,了解男护生的心理动态、反馈后及时调整带教方法,适时引导,使其认识到实施护理时患者无性别的概念,只有健康与否。培养男护生的自我调节能力,通过适当宣泄法、放松疗法、注意力转移法、自我暗示法等方法自我调适,更好地适应角色。对男护生取得的进步及时给予鼓励,充分给予正面肯定[5-6]。建立实习护生与带教教师的网络联系平台,如QQ群、MSN等,方便实习护生与带教教师工作时间外及时交流当天的实习感受,教师对护生存在的心理不和谐问题及时采取对应的干预、指导措施。④评价。心理干预目标是否实现,了解护生的对妇产科实习的适应情况、心理和谐情况,同时评价干预的有效性。若目标未达到,与护生共同分析原因,修改原有干预目标和计划,再次互动实施。
1.2.2评价方法
实习结束出科前,采用王登峰[7]编制的自我和谐量表对男护生进行调查。该量表共有35个题项,包括自我与经验的不和谐、自我灵活性、自我刻板性3个分量表,每个题项采用Likert5点式(1~5)评分,自我灵活性各条目为反向计分,103分以上为高分、75~102分为中等、低于74分为低分。得分越高,则自我和谐程度越低。该量表有较高的同质性信度和预测信度,可以作为评估心理健康状况的一般工具。共发放问卷122份,回收122分,回收率100%。
1.2.3统计学方法
将数据输入SPSS11.0软件,采用t检验,检验水准α=0.05。
2结果
两组男护生自我和谐总分及各维度得分比较,见表1。
3讨论
3.1以King达标理论为框架实施心理干预可提高男护生总体自我和谐水平
男护生是临床护理队伍的新生力量,其动手能力强、思维理性、处事果断、善于接受新事物。国外十分注重男护生个性的培养,使其在护理团队中发挥独特的作用[8]。男护生对实习的态度关系到他们能否进入实习状态和今后参加临床护理工作。目前男护生从事护理专业距离社会认同有一定的差距,主要与我国的传统观念、社会偏见、护理专业特点等因素的影响有关,给男护生造成一定的心理压力,影响了男护生的学习和专业思想稳定,易产生心理的不和谐,进入妇产科实习的男护生心理不和谐的问题尤为突出。King达标理论引导我们从另一个角度来认识教学情境中的心理干预,提出了师生之间的相互沟通对达标的作用。以此理论为框架对实习男护生进行心理干预是一个师生间不断互动的过程。在此过程中,首先充分评估实习男护生的心理状态及影响因素,与男护生共同制定所要达到的心理干预目标和实施计划,并不断根据男护生的反馈,评价干预效果,动态循环地及时修改干预目标及干预措施,整个过程中男护生自己也参与其中,其主动性得到充分的调动,其实习中存在的不和谐心理问题能更好地展现,也就更容易被及时地干预与修正。男护生与带教教师双方都要通过感知、判断、互动等过程,最后才能达到交流、互动。而单纯的以交谈为主的心理干预,仍然停留在“施”与“受”的水平,男护生在实习中不和谐的心理动态变化不能被教师及时发现,也就不能得到及时有效的干预。另外,单纯的以交谈为主的心理干预没有强调干预中师生互动的过程,男护生参与性低,影响了心理干预的效果。
3.2以King达标理论为框架实施心理干预对男护生自我和谐各维度的影响
关键词:翻转课堂;儿科护理学;高职;教学模式
儿科护理学是高职院校护理专业的一门重要专业课,该课程教学强调基本理论知识与实际技术操作相结合,注重学生独立分析问题与解决问题能力、自主学习能力培养以及综合素质提高,目的是为学生毕业后从事儿科临床工作打下坚实的理论与实践基础。培养学生独立分析问题、解决问题以及自主学习能力,是高职儿科护理学教学的重要任务。因此,在教学实践中,探索多种教学模式以完成这一教学任务成为教师必须面对的课题。近年来,翻转课堂在我国高等教育领域受到了广泛关注,全国各地的职业院校对此教学模式多有研究与探索。本文将翻转课堂应用于高职儿科护理学教学,探讨其应用效果与价值。
1对象与方法
1.1对象
选择我院护理专业2015级两个班的学生为研究对象,其中,1班为观察组,2班为对照组。观察组100人,对照组104人,两组学生男女比例相等,入学时随机分班。两组学生在人数、性别、年龄、入学成绩方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1授课方法对照组采用传统教学模式,以教师课堂讲授为主。观察组采用翻转课堂教学模式,教师根据具体章节内容,提前一周给学生布置学习任务,学生利用学校电子阅览室、个人电脑等观看教学视频、教师制作的课件进行学习,完成教师布置的任务。对于问题的解决,学生可以利用网络查找答案,也可以通过小组讨论或与教师沟通的方式来解决问题。课堂上,小组代表进行问题回答,教师指导评价。对于学生理解困难的知识点以及回答不准确的问题,教师再进行重点讲解。翻转课堂上,学生是学习的主体,教师起指导评价的作用,引导学生自主学习并解决问题。这种模式使课堂成为解决问题的“论坛”,学生学习主要在课堂外进行,大大提高了课堂教学效率,也使课堂气氛变得活跃,提高了学生学习积极性。1.2.2评价方法(1)课程学习结束后,对两组学生进行闭卷考试,考试内容与监考模式完全相同。(2)采用问卷调查方式对两组学生自主学习能力进行调查。采用吴华等设计的自主学习能力调查量表,使用李克特5点计分法。(3)采用自行设计的调查问卷调查两组学生对教学的评价,并进行比较。1.2.3统计学方法采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析,用(x±s)表示。
2结果
(1)由表1可知,两组考试成绩比较差异具有显著性(P<0.05)。(2)由表2可知,观察组学生自主学习能力各指标得分均高于对照组,两组除自我评价及调节指标外,其他各项指标得分比较差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
3.1采用翻转课堂教学模式可有效提高学生学习成绩
从本研究结果可以看出,采用翻转课堂教学模式的观察组学生学习成绩明显高于采用传统教学模式的对照组学生[1]。传统教学模式以教师课堂讲授为主,学生被动接受知识,对于培养学生分析问题、解决问题能力十分不利,教学效果也不理想。翻转课堂颠覆了传统教学模式,学生课前通过自主学习完成任务,课上师生进行答疑解惑、协作探究和互动交流等活动,大大提高了学生学习兴趣与学习效率。学生在自主学习过程中,培养了独立分析、解决问题能力,合作交流、沟通能力也得到了提高,这些都直接或间接地反映在学生的考试成绩上。
3.2翻转课堂教学模式有助于培养学生自主学习能力
所谓“活到老、学到老”,学习是一辈子的事,因此,学生在校期间自主学习能力的培养至关重要。从本研究结果可以看出,采用翻转课堂教学模式能明显提高学生自主学习能力[2]。按照翻转课堂教学流程,教师提前一周给学生布置学习任务,学生通过观看教学视频、教师制作的课件来完成任务。这既是学习的过程,也是探究的过程。学生学习任务的完成,受学习态度、学习计划、学习方法、学习环境以及自我评价与调节等诸多因素影响。因此,学生在完成任务过程中逐步找到适合自己的学习方法,学会制订学习计划,懂得创造适宜的学习环境,遇到困难时会自我调节、寻找解决的办法,这都会促使其自主学习能力不断提高。
3.3教学评价
相较于传统教学模式,学生对翻转课堂的评价更高。从本研究结果可以看出,翻转课堂在提高学生学习兴趣、独立解决问题能力、沟通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中,观察组关于是否适应和喜欢这种教学模式的反馈结果充分说明,翻转课堂在学生中得到了肯定。学生之所以能够适应并喜欢这种教学模式,主要是因为翻转课堂赋予学生更多的自由,学生可以根据自己的实际情况合理安排学习时间,而探究性学习也大大提高了其学习主动性。高职学生已具备独立思考能力,自主性也较强,将这些运用到学习上,通常会取得事半功倍的效果。翻转课堂借助网络,通过教学视频与课件,让学生以小组讨论或与教师沟通交流的方式来解决学习中遇到的问题,这种网络在线学习、沟通交流方式更符合当前学生的行为习惯,学生可以在一个轻松的心理状态与环境下完成学习任务。
4结语
通过本研究结果可以看出,翻转课堂应用于高职儿科护理学教学,可以提高学生学习成绩、课堂教学效率,对于培养学生自主学习能力、分析及解决问题能力具有促进作用。作为近年来广受关注的一种教学模式,翻转课堂在实践中还需不断完善,而对于教师来说,如何运用好该模式以达到教学目标才是根本。
参考文献:
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本研究评价指标整体框架及各级指标内容的构建,是在广泛临床调研和大量文献回顾基础上结合临床护理技能质量控制需要而完成的,并应用德尔菲法,经过3轮专家咨询、修订确立了以护理程序为指导的护理技能操作评价指标体系。大量的文献资料表明,德尔菲法广泛应用于各领域评价指标体系的研究,均取得了较好的效果。这说明本课题采用的研究方法、理论基础科学、可靠。3轮咨询问卷有效回收率达100、91.67,专家权威系数0.861(>0.70),表明专家对本研究高度重视且权威程度较高;经过3轮专家咨询,对指标内容及其权重的专家意见进行统计处理,结果显示各级指标的均数均大于3.5,变异系数均<O.2,说明专家的意见趋于一致;第3轮专家咨询后一、二级指标的协调系数分别为0.503和0.422,显著性检验P<0.05,说明专家协调程度好,以此结果拟定的各级指标权重具有合理性。
评价标准的现实意义
没有标准就没有质量[5]。护理技能操作质量直接影响临床护理效果及患者的安全、舒适度。本研究构建的护理技能操作评价标准可为检测护生及护士的护理技能操作水平,并为护理管理者进行科学决策提供重要的参考依据:①为护生提供护理技能训练学习和自我评价的参考,使其发现操作中的不足,及时改进,起到积极的导向和激励功能;②为护理教师提供教学和教学效果评价的依据,起到客观评价和反馈作用,以及时调整教学策略;③为临床护士提供护理操作质量评价的标准,以提高护理工作质量。
评价标准的应用分析