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关键词 工作过程 高职公共英语 课程改革
高等职业教育办学思想的基本定位是:就业导向的目标定向、校企合作的办学形式、工学结合的人才培养。据此,新一轮的基于工作过程系统化的高职课程改革与建设,引发了整个高职教育理念的转变与课程体系的重构,形成了有利于增强学生职业能力的工学交替、任务驱动、项目导向和顶岗实习等具有高职教育特点的教学模式。因此,探索以工作过程系统化导向的高职公共英语课程改革已经成为当务之急。
一、课程改革的背景和依据
(一)高职高专公共英语课程教学存在的问题。
高职公共英语课程在高职院校虽然是一门重要的基础必修课,但因涉及专业多,学生面广,所以仍无法形成主导优势。笔者认为目前高职公共英语教学存在以下主要问题:1.不注意学生个性能力的培养,出现了学用脱节的现象及许多其他实际问题。课程单一,课程设置不合理,教学内容、教学模式等都一样,个性化要求得不到满足;2.忽视高职高专学生自身的特点和要求。害羞、自卑、缺乏自信、怕出错、焦虑是影响学生英语学习的消极情绪,但是教师很少采用轻松、多样的教学方式组织教学。另外,不少高职院校的公共英语课程设置基本不分专业领域或未来工作岗位的实际需要,没有满足学生就业和自身发展的需要,抑制了学生学习英语的积极性和主动性;3. 课程考核过于僵化。长期以来,许多高职院校的英语课程考核没有考虑学生的特殊性,对于学生的评价大多是以鉴定为目的的终结性评价。
(二)就业的需要。
高职人才的培养要以就业为导向,以社会的需求为出发点,为区域经济建设服务。随着国家经济发展所呈现不同程度的区域性特征和对外经济合作的不断深入,提高学生的专业水平和强化工作环境下的英语应用能力,无疑会大大提高学生在就业市场的竞争力。因此,高职高专公共英语教学要适应不同学生和专业的发展要求,突出个性化特色,要有前瞻性,要与他们毕业后从事的职业挂钩,这样才能培养出适合特定社会需求的人才。高职高专学生的动手能力较强,如果毕业生就业时具有实际使用英语的能力,则更受用人单位的青睐。
二、课程改革的思路和措施
(一)重新认识课程培养目标及其定位。
高职公共英语课程的教学功能,不再是传统意义上的“针对学生听、说、读、写、译综合能力的培养,通过英语应用能力考试”这样单一的教学目标,而是从根本上寻求适应岗位需求的工作能力、以现实起点完成综合职业能力的工作任务,以及在整个专业体系中的辅助作用和对学生素质发展的影响。针对高职高专办学特色,使英语教学与人才培养目标、社会需要紧密结合起来。强调以英语为载体获取及利用专业知识的能力的培养,以总体的教学目标为基本导向并进一步细化英语教学目标,重视学生能力培养,体现知识、能力、素质的协调发展。
(二)改革课程设置。
重新调整公共英语课程教学目标,使其与专业人才培养目标有机衔接;增强课程的灵活性,形成工作过程系统化、弹性化的课程体系,通过“精简、重组、增设”等途径改革课程结构。公共英语课程作为必修课,一般安排三个学期的授课时间,我们可以将其分为基础英语和多样化英语两大模块,第一、二个学期的教学内容主要为职场通用英语(基础部分),第三个学期的教学内容则是要结合不同的专业方向和专业工作过程进行系统性整合,作为以后专业英语学习的过渡阶段。为此,各高职院校的公共英语课程设置应结合学校的专业特色进行专业方向分类,例如:商务英语方向、财会金融方向、国际贸易方向、IT方向、市场营销方向等。根据专业方向类的特点和需要,对教学内容进行整合或者修订,改变过去公共英语那种相对独立、与专业关系度较低的局面,使之最大化地满足学生专业学习和未来就业的需要。
(三) 注重教材的实用性和多样性。
多样化课程的基本模式是为学习者提供多样化的教学材料和教学形式。改革教材就是要彻底摆脱应试式的思路,而是以企事业用人单位对员工的英语能力要求作为教学的依据,将实用性、职业性和生活性作为对高职英语教学内容进行选择和运用的基本理念和把握原则,突出语言技能特别是听说技能的培养,使英语成为获取和交流专业岗位、工作职场所需信息,实现跨文化交流和学习研究的综合性应用工具。 此外,高职英语教材应该体现高职的特色,语言材料输入要适应应用能力的培养,不能拘泥于任何一种固定的教材, 应该采取主干教材同辅导教材并举的模式。
(四)改革评价体系。
改变单一的过分强调甄别与选择的英语教学评价方式,建立起形成性评价与终结性评价相结合的发展性评价体系。在教学过程中,监控和评估同样重要,教师平时让学生多做展示,如对话、小组讨论、项目设计、工作任务等多形式、多内容的学生参与活动。这种综合评价方式不再只是关注结果,而是更关注学习过程,从而使评价对学生学习产生推动作用,培养学生集体精神以及健康发展个性。
三、结束语
高职高专公共英语课程的改革是当前高职院校教学和管理改革的一部分,其实质是突破原有的课程设置,将英语教学和学生的专业、工作岗位需要、继续发展紧密结合,以工作过程系统化为导向,将知识传授和应用能力、素质培养融为一体,通过针对性的训练和培养,实现培养应用型、综合型、语言能力强、懂外语的复合型人才的宏伟战略目标。
参考文献:
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北京市医改办全称北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室,是北京市发展改革委员会参照奥运办的有效模式,在全国最早成立的全面协调医改的临时性办事单位。长年从事金融改革的韩晓芳在上任北京市医改办主任之初就深深地明白肩上担子的重量:“每个人从生到死都离不开医疗,家家户户都关切;医保是给老百姓管救命钱的,医保资金的使用和医院方面有一个博弈,医改就是要促进医疗行为的规范,让医保资金真正高效地用在老百姓身上,让老百姓真真切切地感觉到身边的变化。”同时,北京又是全国医疗资源最集中、外地病人比率最高、医疗机构管理最多元的城市,北京的医改,在某种意义上牵动着全国医改的神经。
从哪里开始?北京选择了从患者反映最强烈的“看病难”入手,一方面媒体、医疗单位的管理者、有关单位公务员以患者的身份体会挂号、就诊中的每一点难处,另一方面,患者也自愿报名参与医生工作的体验。经过实地调查,北京以最快的速度推出了双休日门诊、预约挂号、优质护理等等一系列服务模式的创新举措,全市所有66家三级医院、11家二级医院接入预约挂号统一平台,门诊挂号排队现象明显好转。针对每年过亿病患集中就诊于不超过200万个专家号的突出矛盾,北京最终形成“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的思路,把人才建设作为医改的一项重点工作,正在有计划,有规范地充实完善社区的医务人员的队伍,特别加强了全科医生的培养,全力以赴地减轻专家医疗资源供不应求的难题。
对一些深层次的体制、机制改革韩晓芳也从来不回避,无论电视、广播、报纸、杂志、网络,无论与患者通过声音、文字甚至是面对面的交流,她都坚持用最直白、最简明的话来回答提问。“相互不理解是医患矛盾最直接的成因,做医改工作首先要改的就是不开口、不透明的工作思路。”同时,为了真正解决矛盾,北京面对中央的、地方的、国企的、 民营的,部队的、武警的等等八路医疗机构,成立了首都医药卫生协调委员会,积极协调全市的医疗服务资源为老百姓提供更好的服务,推进北京市医疗卫生体制改革的整体进程,加强信息沟通,应对一些公共卫生突发事件。2013年7月28号北京市医管局挂牌成立,重点承担政府出资人的职责,履行精细化、规范化、专业化管理的这样的办医院的职能。
医管局重点指导了北京医院的职业化、专业化的管理,在现有的专家管理的基础上,公开竞聘,加强专门的管理培训,并试点搞了是儿童医院、安贞医院、世纪坛医院、北京市中医医院,首都儿研所等五家大医院的院长公开招聘,以此对医院整体的运行效率、质量、安全、环境、就医秩序、成本控制等等一系列管理的加强做整体尝试。同时,响应国务院提出来要进行公立医院改革试点要求,北京首先在基层医院进行管理模式的大胆创新,门头沟区医院引进有名的医疗集团,在区医院不改变公益性质的前提下,进行一系列内部分配制度的一系列改革,已经取得了很明显的成效。
韩晓芳长期在发展改革系统从事政策研究,涉猎范围比较广,在投融资、产业结构、区域经济、民营经济等领域均有一定造诣。她主管体制改革工作期间,组织制定、落实从2009到2012年每年的全市体制改革计划和重点改革任务,组织编制了《北京市十二五经济体制改革规划》,协调推动出台了《昌平东小口地区综合配套改革试点总体方案》等。主管财政金融工作期间,负责推进金融功能区项目建设,推动出台了《关于加快推进丽泽金融商务区开发建设实施的工作意见》,组织协调各有关方面发行企业债工作,组织研究要素市场建设规划、重点区域和新城建设基金方案等。
2009年以来,韩晓芳一直兼任北京市医改办主任,围绕医改做了大量调查研究,了解医药卫生领域的情况,熟悉国家医改政策。在市委市政府和主管市领导的领导下,团结协调各有关部门和有关方面,组织起草出台了《北京市深化医药卫生体制改革实施方案》、《北京市公立医院改革试点方案》、《北京市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》等十余个重要的医改文件,创新提出了“让人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,医疗卫生事业发展添活力”的总原则,推进四个创新(管理体制、补偿机制、运行机制、服务模式)的改革思路,政策联动(价格、医保、财政)的改革模式,让社会各界了解、理解、支持、参与改革的宣传工作方法,组织推动了一系列重大改革。北京医改得到了社会各界的高度肯定,也为全国医改提供了重要经验,总理、刘延东副总理以及国务院有关部委领导都到北京来视察医改情况,克强总理就北京医改做过多次批示,在全国医改领域产生了较大影响。
在韩晓芳心中,她既是负责医改的一个工作人员,也是一名普通百姓,所以她特别注重每一项政策在医疗机构管理者和患者双方面的感受。作为改革推动者,她觉得在北京这三年的医改当中,政府的一些理念发生了重大的变化,市领导明确地提出病有所医是基本民生,在各个层面努力地推进深层次的体制机制改革。三年来北京市投入医改的政府资金达到489亿,每年在财政的医疗卫生投入增长20%以上,在北京资金供需非常紧张的背景下,长期高增量的医改投入表明了政府对医改工作的重视程度,当然,可能老百姓说钱花到哪儿去了?高投入的直接结果是医疗保障的制度越来越完善,水平越来越高。目前北京的职工医保、城市居民医保、新农合这样三个医保体系,参保、参合率是96%以上,基本覆盖了所有居民。
作为一个普通的患者,她也为涉及到人身的健康安全,甚至涉及到我们整体的全民的健康素质的过度用药、药费过高等问题而忧心,北京已经在试点公立医院医药分开的改革,下决心要从机制上解决这个问题。三年下来,老百姓的平均就医负担下降了20%。
一、参政谋深,当好诸葛善辅佐
一手独拍,虽疾无声。领导虽然都有一定的治事谋事方略,但如果仅凭一已之力欲将整个系统管理完善是不行的,还必须有办公室得力的辅佐。为此,办公室做参谋时要注重唱好“力、广、深”三字经。
一是注重加大参谋力度,出好点子支好招。平时应要求全体办公室同志“身在兵位,胸怀帅谋”,学会增强政治观察力和敏锐性,做到反应灵敏,知微见著,把领导关注的热点问题,以最快的速度收集处理,大胆提出意见和建议。同时,还要学会超前思考问题,做到“领导未思有所谋,领导未闻有所知,领导未示有所行”,积极、主动、超前地搞好决策服务,尽可能做到“雨前送伞”,不做“事后诸葛”。如针对我区艾滋病防控工作实际,我们通过系统地总结过去的工作经验后,提出应采取通俗易懂、简便灵验的非常干预措施,重点出击高危人群的工作思路供主要领导参考决策。领导很快就从我们的建议中归纳出“教、套、阻、治、管、助” 防艾“六招术”。即第一招――“教”,教育群众提高自我防范意识;第二招――“套”,百分之百使用安全套;第三招――“阻”,阻断母婴传播;第四招――“治”,治疗病毒感染者;第五招――“管”,管好、、吸毒三类高危人群;第六招――“助”,救助贫困的艾滋病感染者、病人及受影响的家庭、儿童。如今这六招防艾术已在全区广为铺开,招招有效、招招制胜。
二是注重加大参谋广度,集思广益破冰行。平时,我们注重引导办公室全体工作人员学会“关起门来当书记”,想大事,懂全局,研究问题,分析问题,并通过口头建议、材料献计、文字参政等方式,把“秀才”、“谋士”的思想表达出来,帮助领导想主意、出点子、提建议,供领导去选主意、下决心、作决策,从而让领导站得更高、看得更远。如2011年举办的全国卫生厅局长培训班前,我们根据当前医改的实际情况,要求全体办公室人员从不同角度思考医改,并写出自己的医改设想,最后由办公室领导汇总形成会议发言材料。这一工作的开展,形成了人人谋大事、个个当参谋的局面,做到了研究围绕中心转,参谋围绕决策转,既强化了办公室参谋职责,使办公室成为了真正的参谋部,办公室领导成为了参谋长,更为领导决策提供了思路。
三是注重加大参谋准度,有的放矢众志成。参谋,更重要的是参得准,谋到位,参在其时,谋得其法,要善于发现苗头性、潜伏性的问题,透过现象看本质,通过准确的建议供领导决策,从而正确地引导事物朝理想方向发展,使领导的指示、思路、理念得到全面贯彻落实。如我们针对主要领导平时流露出自己的执政思想不能很好地贯彻到基层医疗卫生单位的担忧,主动提出是否可以编一份专门贯彻厅党组执政理念,并要求基层医疗卫生机构认真落实的简报来解除这一瓶颈的点子,领导当即同意。于是,我们在第一时间编辑出版了《局长要知 院长要行》这一工作简报,并要求篇辐短小,做到用简洁的语言表达深邃的思想,用短小的篇幅承载丰富的内涵,重点体现近期厅党组的工作思路、工作重点,从而使各地准确把握厅党组的工作要点、工作意图,工作有的放矢,上下齐心,合力推进。
二、协调抓准,弹好钢琴奏乐章
和羹之美,在于合异。办公室的协调工作纷繁复杂,我们注重统筹兼顾,做到对上主动联系,横向注重衔接,对下真诚排扰,对外真心协调,尽一切所能为各部门执行厅党组的决策铺路搭桥,维护政令畅通。
一是对上协调求“创新”,吐故纳新谋思变。过去,我们在协调领导层面时总受到唯上、唯书观念的束缚,总感觉工作被动、施展不开。在新一轮医改实施过程中,由于地区发 展差异导致医改进程不一致,在协调领导的工作安排时这种局促感尤为明显。对此,我们立即调整协调方式,学会以新的视角观察事物,以新的思维谋划工作,以新的方法解决问题,及时协调综合性地安排好几位厅领导短期内的工作,互相填补工作空缺,让主要领导抽出时间专门率调研组赴我区地处边远且经济发展较为滞后的革命老区百色市隆林、西林、田林三县就进一步推进老区医改开展专题调研。通过调研,领导及时因地制宜、实事求是地提出了“三林”老区应该坚持“秉承卫生惠民宗旨、弘扬健康利民精神、追求服务便民激情”,和“一坚持、二稳妥、三攻坚、四覆盖”科学发展卫生事业的工作要求,大大推进了后进地区与全区医改工作协同发展的步伐。
二是平级协调重“落实”,身体力行讲实效。首先,协调时我们务求事先全面、完整、准确地理解和把握领导的意图,在协调过程榜样性地不折不扣贯彻执行领导的指示,为各处室做表率,当榜样。其次,协调时注重务实、主抓落实,协调前严格按照职责分工和工作内容做实基础工作,协调过程中做到不越权、不扯皮、不乱套,协调后强化督查,形成抓“落实”的合力,促进问题的及时解决和领导决策的有效执行。我们新一届办公室组成伊始,第一时间就落实了详尽的办公室人员分工规定、定期报送党组会议重大议题制度、机关优秀公文定期选送评比规定等工作机制。由于有了明确的分工协作机制、重大事项管理规定等,如今,厅办公室协调各处室得心应手,井然有序。
三是对下协调投“真情”,真心诚意泰山移。人事多变化,唯有真情在。在此过程中,我们始终做到真心诚意为下级创造条件,以平等身份交流意见,以真情实感统一认识,以齐心协力共同做事。在我厅直属的一所大专院校、两所中等职业学校整合成立一所高等职业学院的过程中,我们就是用这一“真情”的方式成为大家的知心人、贴心人,共同克服重重困难,排除层层障碍,顺利地完成了三校合并工作,推进了卫生职业教育事业的发展。
四是横向沟通用“真心”,情深意长巧借力。办公室的对外协调就是注重与外单位真心沟通和真诚谋事,与他们建立起深厚的工作感情,借力促进本单位工作健康发展。在此过程中,我们首先自觉主动地协调好与政府等四大班子办公厅的关系,争取工作上的支持、关心,让我们的日常行政事务能在办公厅第一时间得到响应、得到处理;同时,围绕树立卫生系统形象,真心主动地与党委宣传部、新华社、当地主流媒体建立战略合作关系,宣传卫生人文精神,提升卫生形象;此外,我们还注重与财政、教育等部门形成良性互动,构建起和谐的发展环境。
三、督办跟紧,建章立制树权威
督办工作是提高工作效能、推动决策落实的有力抓手。近期来,我们坚持“健全机制抓督办,强化落实抓推进”的工作要求,不断规范督办工作程序、方法,抓实、抓细、抓深各项具体行政事务,较好地发挥了督办工作作用,提高了决策成效。
一是实施一个制度,“方”“圆”手中握。为提高督办质量,提高行政工作效能,我们制定了《厅领导批示件督办制度》。明确规范了督办主体、办理时限、督办程序、效果核查、结果反馈等内容,做到紧急事项跟踪催办,重点工作重点督办,难办事项反复催办,日常工作定期督办,督办结果及时反馈,督办情况全面通报,做到有文可依、有事可办、有痕可留、有档可查,使整个督办工作有立项、有效果评价、有责任追究、有督查报告、有情况通报。
二是坚持两个原则,举事则欲成。首先是围绕中心工作原则。在督办过程中,我们始终坚持当前医疗卫生中心工作、领导的关注点、工作中急需解决的难题等都是督办工作重点的原则,每一项重大事项都由办公室领导明确一位办公室工作人员全程负责督办,确保各项工作到位。第二是注重实效原则。坚持把发现问题作为督办的重点,办理过程中即使遇到困难,也要讲实话、报实情,全力推进工作落实,防止和克服形式主义。如在2011年的人大议案和政协提案办理过程中,由于工作量大,加之前期工作滞后,导致整个办理工作进展缓慢。面对上级的情况通报和厅主要领导的批示,我们列出时间节点,实行倒查督办,最终提前完成了办理任务。
[关键词]医院办公室;“桥梁”; 六项任务
[中图分类号] R197.32[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-194-01
在新的时期,医院办公室所承担的工作任务是多方面的,随着医疗事业的不断发展,对医院办公室工作质量的要求也越来越高。现对新时期医院办公室的六项工作任务浅议如下。
1 在协助院领导搞好调查研究的基础上,拟订医院工作计划
这是医院办公室的一项重要工作,通常是在办公室的主持下,根据领导意图,由办公室牵头医务、护理、总务、财务等有关科室参与,深入实际调查研究,进行必要的可行性论证,提出初步意见,最后交由院领导班子集体讨论决定。拟订医院工作计划要结合本院领导的具体要求,在充分占有和认真研究制定工作计划所需的各种材料,并在广泛征求各有关科室意见的基础上,精心构思,从而拿出一个思路清晰、结构严谨、科学合理、切实可行的工作计划稿,交由领导审定。工作计划要充分体现中医医院、西医医院、专科医院的行业特点,结合“三级十等”医院分级管理的要求,做到文字简练、结构合理、措施得力、针对性强和便于操作。
2 注重时效,组织印发好文件
印发文件是医院办公室发挥参谋助手作用的主要手段。做好文件的组织印发工作,保证文件准确并迅速地制作和处理,是办公室工作的一项重要任务。办公室抓文件的组织管理工作,其中心问题是以严谨的态度确保文件印制的科学化、规范化和制度化,努力提高文件质量。科学化,指对各项标准、制度、程序要进行比较选择,使之符合科学规范;规范化,指文件印发的格式、各个程序和环节都有严格的标准和要求,都按一定的步骤运行;制度化,指要建立健全以岗位责任制为中心的各项制度。科学化、规范化、制度化,集中反映了文件印发的内在规律和方法,贯穿于文件印发的全过程。
3 注重信息工作,为院领导工作决策提供依据
信息是实行科学管理和决策的最基本依据。现代医院管理,实际上就是对方方面面的信息的收集、加工、利用,或者说是依据及时、准确、全面的信息,适时作出科学决策,借以对整体工作适当的调整和控制,以便达到预定的工作目的。及时向院领导提供各种适用信息,是办公室的一项基本职责,是办公室做好行政工作的一项“基本功”。新的历史时期,多元办医格局正逐步形成,医疗市场竞争激烈,各种新情况、新事物层出不穷,院领导在各种重大问题作出决策上,就需要掌控多种信息。如传染病流行情况、常见病多发病情况、人才结构及需求情况、业务创研论证开展情况、医疗设备更新添置情况、医疗质量管理情况、业务收支情况及主管部门医政医改工作安排等。为此,办公室一定要增强信息服务和信息咨询意识,做到信息通畅,科学筛选,及时采用,防止出现工作滞后、差错或被动现象。
4 协助院领导搞好工作决策
积极出谋划策,为院领导当好参谋,协助院领导拟订工作方案,这是办公室参与领导决策,做好院务工作的一项重要内容。办公室应主动协助院领导贯彻执行卫生工作路线、方针、政策,注意总结工作经验,把医改政策精神与本单位具体实际紧密结合起来,自觉协助领导制订出具体政策和措施,确保各项工作的严肃性、灵活性、科学性。在为院领导决策服务的过程中,办公室应当从本单位的实际需要出发,围绕领导工作重心,积极协助领导搞好调查研究,并在制订工作方案和措施上,为领导当好参谋。例如:根据常见病、多发病情况,向院领导提出业务发展方向及人才培养、招聘建议;根据新农合门诊住院患者增长趋势,提出适时调整工作重心,在人、财、物、用房等方面采取应对措施等。具有前瞻性、预见性的良好建议对医院的建设和发展起到重大推动作用。
5 做好草拟院领导重要会务讲话稿的工作
按照院领导的意见和要求,组织起草讲话稿和讲话提纲,是办公室参与院务工作的一项经常性任务,是协助院领导决策的直接体现。起草院领导讲话稿要熟悉文件精神,领会院领导意图,切准工作重点,理清工作思路,达到预期目的;在充分考虑到讲话人职务、会议主题及参会人员等因素的情况下,文稿做到:观点明确、理由充分、用词严谨、文俗结合。
6 履行协调职责,营造良好的工作秩序
新时期赋予医院办公室联系内外、沟通上下的职能和责任,办公室是医院开展工作的重要桥梁,需要全面履行其协调职责,从各级主管部门到院内科室和个人;从省、市、县各级政府职能部门到县内外业务往来同行单位,包括纵向协调、横向协调、内部协调等多方面工作,在落实上级决定、指示及本院决策、制度上,确保政令畅通、上下沟通、内外和谐、步调一致、工作协调,以推动医院的稳定发展。
关键词:新形势;医院思想政治工作;创新探讨
目前随着我国社会不断的发展和医疗改革进程的逐步推进,医院职工思想道德和价值取向产生了很多新变化。新医改方案的主要实施者是医生,医改的效果是由医务人员决定的,医务人员的个人素质和职业道德将制约新医改方案的落实,也给医院的思想政治工作带来了新变化。所以医院思想政治工作的创新研究是医院管理者要重点研究的课题。
一、新时期医院思想政治工作的重要性
随着新时期社会经济不断的发展和医疗改革的逐步深化,人们的思想道德和价值取向产生了很多新变化,加上医院人事和分配制度等综合改革,激发了经济矛盾和冲突,医院职工出现了各式各样的问题:第一,随着新医改方案的推进和分配制度的改革,专业技术人员评聘分开,同岗同酬趋势愈演愈烈,过去的利益群体出现分化的动态变化中,职工的需求向差异化发展,片面追求经济效益的,服务质量降低,将医疗服务当成牟利的手段,收受红包,全身心的扑到利益中去;第二,责任心和归属感不足,觉得医院的发展和自己无关,每天上班混日子,不思进取;第三,不配合医院的内部改革和管理。只想做轻松舒服的工作,不愿意为医院做贡献、认真为患者服务;第四,医院专业人才匮乏。很多人嫌弃薪酬低,工作量大,总是频繁的跳槽。如果不能正视上述问题并寻求解决的方法,不但会严重消弱医院职工队伍的工作热情和效率,也将制约医院的长期稳定发展。
二、新形势下医院思想政治工作的创新探讨
(一)工作思路上的创新
结合医院职工的内在需要制定思想政治工作的方针,充分运用创新思维,让思想政治工作跳出传统的窠臼积极配合新时期的变化。新医改突出“公益性”,原则,即医药卫生事业要为人民服务,以保障人民健康为重点,所有人都享有基本医疗卫生服务为工作的出发点和落脚点,无论是改革方案设计、卫生制度还是服务体系建设都要根据公益性的原则来开展。具体来说要做到以下几点:第一,以人为本。医院全体职工都要秉持“病人至上”的服务模式,将医院的建设发展和人民群众提供医疗服务有机结合起来;第二,现代化思维。医院的领导干部要不断通过现代的先进管理模式,增强思想政治工作的作用;第三,积极主动。提倡多运用创造性思维,求真务实,工作时积极主动,结合实际情况主导工作。思想教育要联系实际、贴近生活,从职工的角度进行有效的思想政治教育;第四,竞争机制。医院思想政治工作要改革创新,就应该转变固定的教育方法,注重综合效应的创新。把思想政治工作和新时期的医疗形势、医院发展计划联系起来全面考量。
(二)机制和内容上的创新
思想政治工作是项复杂的庞大工程,需要动员全员的力量。坚持党政工团双管齐下,打造以政工为主导的干群分工的思想政治网络,保障思想政治工作的及时有效。不断强化领导干部的思想政治工作的责任感,提高思想政治工作者的政治理论知识和领导调配能力,不断发展新生力量,优化思想政治教育效果。医院思想政治工作内容也要符合工作的内在要求,集合医疗改革的进程融入更多新内容。将思想政治工作和医疗服务、优化改革、机制等工作融为一体,实现综合效应。进行思想政治工作的过程中也要有目的的开展文化技术培训,将学习教育和文化活动有机结合,塑造医院良好的形象和声誉,强化职业道德建设,让医院职工在良好的大环境中逐渐被感化,从而提升职工队伍的思想素质。
(三)工作方法上的创新
医院思想政治工作方法创新也要注重利用先进科技手段,让思想政治工作层面不断扩充,从被动接收变成主动吸取,理论联系实际,切实解决工作中的问题。思想政治工作要紧跟改革的流程,延伸服务的方向。要将思想政治工作的指导性融合到管理机制里,激发职工的责任心和归属感。可以多组织举办内容丰富、形式各异的教育活动,譬如创办诚信医院、职工专题教育、争当青年模范等,利用院刊、宣传栏等媒介,积极宣传模范人物的先进事迹,打造一个良好的氛围。让医院职工在侧面教育和正面教育中得到启发和收获,从而培养正确的思想道德和价值观。将医院职工和把医院的发展联系在一起,提高思想政治工作的人性化教育,积极引发职工心理上的共鸣和思想上交流,形成认同感从而实现思想政治教育的最终目的。
(四)监督考核上的创新
真正落实思想政治工作就要不断完善改革医院的管理和监督考核机制,将医院精神文明建设和思想政治建设齐抓共管,建立健全内外协调的管理机制,不断完善现行的监督考核机制。开展考核工作时,充分落实医院的社会满意度调查、随访出院患者的健康情况、经验座谈会、外聘监督员等各种方式,并由此制定客观合理、细化量化的考核模式,开展科学的的综合考察。此外,考察的内容上,要提高奖惩力度。例如把考核结果和职工的奖金收入、职称升迁、出国进修等内容挂钩起来,全面而直观的体现出思想政治工作的积极作用。要对努力上进、无私奉献的医务职工给予表扬和奖励;对不思进取、以医谋私的医务职工大力的惩罚批评。这样一来,才可以让思想政治工作紧跟医院的发展步伐,营造一个惩奖结合、公平竞争的医院良性发展环境。
综上所述,随着创新改革的推进,创新成效也逐渐提高,医院思想政治工作的创新要求也在不断增加。医院要在思想政治工作的实践中积极运用创新思维模式,在改革过程中多积累经验教训,为医院持续稳定的发展奠定基础,在发展医院的过程中让思想政治工作发扬光大。
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一、以推行基本药物制度为突破口,切实减轻群众医药负担。
在省、市实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化会议召开后,市卫生局及时成立了卫生系统药品和医用耗材集中采购工作领导小组,印发了《关于实施药品和医用耗材集中采购工作的通知》,对医疗卫生单位实施基本药物制度工作进行具体安排部署。为确保此项工作不折不扣地落实,卫生局先后举办医改政策培训班期,详细、全面地解读和宣传有关政策;实行领导包挂制和目标管理责任制,定期深入医疗卫生机构调研分析,督查落实工作,帮助解决相关问题。自年月日起,市第一人民医院和市中医院全面启动基本药物省级网上统一集中招标采购工作,并严格执行15%的"低差率"销售制度,集中招标采购率达到100%;5月1日起,全市12家乡镇卫生院和60个村卫生室药品全部实行"零差率"销售,药品价格降幅平均达到30.55%。月,城乡医疗机构药品让利患者累计156.9万元。
二、以促进公共卫生服务均等化为着力点,实施全民健康保健工程。
依托城市社区卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室,全面开展九大类公共卫生服务和国家重大公共卫生项目。严格实行"双考核双挂钩"制度,每月由市卫生局对基层医疗卫生机构指标任务完成情况量化考核,单位对具体承担公共卫生服务任务人员进行绩效考核,核定经费补助,发放绩效工资。现全市已建立城乡居民规范化健康档案9.6万份,达到51.9%;开展健康知识讲座212场次,受教育群众6.36万人次;预防接种0.84万人次,接种率平均达到98.5%以上;结核病管理148人,管理率100%;3岁以下儿童系统化管理2983人,管理率90%;孕产妇系统化管理975人,管理率98.9%;65岁以上老年人登记管理4257人,管理率35%;高血压病人登记管理3721人,管理率34.8%;糖尿病患者登记管理369人,管理率14.8%。全面推行农村孕产妇免费住院分娩政策,为386名农村孕产妇补助住院分娩医疗费用15.44万元;实施济困病床"两免一减"政策,为136名住院患者减免政策性费用10.2万元;免费健康体检1.86万人次。同时,各医疗卫生服务机构开展了就诊病例疾病谱统计分析工作,每月按疾病种类、发病率进行排序,分析发病特点,提出针对性防治措施。
三、以落实新农合政策为抓手,增强农民医疗保障水平。
全市参合农民筹资标准提高到150元,参合农民每人120元的补助经费全部落实到位。同时,按照省、市新型农村合作医疗管理办法,适时调整了我市补偿方案,全面推行门诊统筹,将国家基本药物全部纳入了新农合报销范围,落实了新农合中医药优惠政策。年,全市农民参合率达到98%,月份,共为2943名参合农民补偿住院资金342.48万元,平均补偿费用1170.4元,补偿比例37.65%;为655名门诊病人报销医药费用1.97万元。
四、以基层服务体系建设为重点,全面提升城乡医疗服务能力。
完成市"十二五"卫生事业发展规划的编制工作,超前谋划和论证储备卫生建设项目112个,总投资6013万元。市中医院门诊业务楼于月初正式投入使用;投资2610万元、面积9832㎡的市人民医院住院医技综合楼项目进入招投标阶段,月中旬开工建设;投资84万元的乡卫生院建设项目列入省投资计划,进入施工设计阶段,月底建成投入使用。上半年,争取到位基建项目资金2293万元,各类卫生补助资金325.8万元,价值246万元的急救车(含车载设备)13辆和60万元的医疗设备362台件,有力改善了基层医疗服务条件,增强了服务能力和水平。同时,结合"百姓放心医院"、"人民满意卫生院"和"平安医院"等系统创建活动,大力开展医院精细化管理、规范化运行和标准化建设,加大医疗质控管理,落实医德医风考核等22项工作制度,实行医务人员"四个排队"(即:医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度)及医疗机构"八个排队"制度(即:医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种和单次检查费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率),县级医院、乡镇卫生院次均住院费用控制在2600元和1000元以下,门诊单处方费用县、乡、村分别控制在了60元、40元和30元以下,患者对医疗机构满意率达到90%以上。
1 执行政策,落实优惠
促进公共卫生服务均等化,是医改的重要内容之一,国家提出的均等化11项任务中,孕产妇保健和儿童保健是妇幼卫生项目,马龙县结合当地实际,迅速制定了切实可行的实施方案,及时启动了基本公共卫生孕产妇保健和儿童保健项目,认真落实各项优惠政策,让广大妇女儿童实实在在的享受到关爱。严格实行免费保健和健康检查。2011年,免费对孕12周孕妇进行第一次产前随访和第2-5次孕期保健、不低于2次的产后访视;免费对新生儿进行1-2次家访、0岁组儿童进行4次健康检查、1-2岁组儿童进行2次健康检查、3-6岁儿童进行1次健康检查、各年龄段儿童分别进行1次血红蛋白检查。严格实施农村孕产妇免费住院分娩。2011年,农业户籍活产数2078人,补助1943人,补助覆盖率93.73%,补助经费84.90万元,人均补助436.96元。严格实施危急孕产妇抢救转诊。严格开展危急孕产妇抢救与转诊“绿色通道”,2011年全县共抢救危急孕产妇63例,无死亡病例,抢救成功率达100%。
2 深入细致,力求成效
2011年,马龙县妇幼保健院深入推进医药卫生体制改革,从明示服务价格、提高服务水平和加大服务宣传等方面入手,以不断满足妇女儿童保健服务新需求为切入点,加强妇幼保健管理,积极开展基本医疗保健服务,深入开展人性化服务,不断改进和优化诊疗流程,切实提高全县妇幼保健服务水平和质量。一是大幅提升妇幼保健管理覆盖率。通过宣传教育和完善管理,全县妇幼卫生管理水平得到有效提高。2011年孕产妇建册率99.77%,与2006年相比上升了24.52%;2011年孕产妇保健覆盖率100%,与2006年相比上升了26.05%;2011年孕产妇系统管理率93.87%,与2006年相比上升了28.66%;2006年7岁以下儿童19152人未开展儿童系统管理工作,2011年7岁以下儿童17301人系统管理6523人,系统管理率80.70%,儿童保健覆盖率100%。二是大幅提升孕产妇住院分娩率。通过项目实施,群众自我保健意识得到较大提高,从根本上改变了农村老人的陈旧观念,实行计划生育、提倡住院分娩、确保母婴安全深入人心。2006年住院分娩1637人、住院分娩率83.22%,2011年全县产妇2155人、住院分娩2133人、住院分娩率98.98%,上升了15.76%。三是大幅提升妇幼保健成功抢救率。全县妇幼保健医疗机构日常跟踪监测到位,随时掌握高危孕产妇孕情变化,及时做好应对准备,提高了抢救成功率。2006年高危筛查管理331人、高危住院分娩93.66%、孕产妇死亡率为50.84/十万,2011年高危筛查管理356人、高危住院分娩率99.72%、无危急孕产妇死亡、死亡率为0;2006年5岁以下儿童死亡率30.5‰、婴儿死亡率24.4‰,2011年5岁以下儿童死亡率10.64‰、婴儿死亡率6.94‰,分别下降了19.86‰和17.46‰;新生儿破伤风发病率为0。
3 创新建设,增强保障
【关键词】农村 0-6岁儿童基本公共卫生服务;成果;存在问题
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0872―02
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是我国公共制度建设的重要组成部分。对0-6岁儿童实施健康管理是辖区内开展国家基本公共卫生服务任务之一。儿童基本公共卫生服务质量的高低是评价一个地区基本公共卫生服务质量高低的指标之一。开展好儿童基本公共服务是国家和居民个体的总体要求。
1实施方案
1.1对居住半年以上的户籍及非户籍0-6岁儿童由村卫生室建立居民健康档案,其中新生儿在访视的同时建立健康档案。
1.2村卫生室按照儿童系统管理要求定期为辖区内儿童开展健康体检工作,包括体格检查和营养评价、健康指导。
1.3乡镇卫生院按照0-6儿童基本公共卫生服务规范相关要求在不同的年龄段提供相应的五官、化验检查服务。
2质量控制
2.1乡镇防保站依据县卫生局年初制定的基本公共卫生服务绩效考核标准每季度开展对村卫生室基本公共卫生服务工作的的监督指导工作且要有监督笔录。每半年对村卫生室基本公共卫生服务工作开展情况进行考核评比。有考核表、考核成绩单、考核总结。
2.2县级妇幼保健站每季度到乡镇防保站及乡镇卫生院、村卫生室开展儿童基本公共卫生服务的监督指导工作。留下监督笔录、指导意见的同时现场培训服务相关技术。
2.3县级妇幼保健站参加县卫生局组织的全县基本公共卫生服务绩效考核组。参与对0-6岁儿童基本公共卫生服务的绩效考核,有考核表、考核成绩单、考核总结。
3服务成果
在开展国家基本公共卫生服务项目后我县20个乡镇逐渐完善了相关检查设备的购置和人员配置。现在已有20个乡镇防保站及18家乡镇卫生院,一个社区卫生服务中心,342个村卫生室初步具备了开展基本公共卫生服务的能力,承担起了全县近2万名0-6岁儿童基本公共卫生服务工作。逐步建立健全了县--乡--村三级妇幼保健网络,有力地保证了儿童充分享有基本公共卫生服务的权利,有力地保证了0-6岁儿童系统管理率逐年提高,使5岁以下儿童死亡监测工作顺利开展,降低了婴儿死亡率。
4存在问题及讨论
4.1乡卫生院和村卫生室沟通不力。村医督导儿童到乡镇卫生院做相关五官检查及化验检查不到位;乡镇卫生院坐等儿童上门再开展服务。健康服务不同于疾病治疗,在人们心目中医院、村卫生室就是治病的地方,有病了才去医院、村卫生室。随着医改的不断深入,人民群众没能及时了解医院、村卫生室也是防病的重要机构、场所,也没能充分认识保健的重要性,保健意识较薄弱,导致儿童基本公共卫生服务项目开展不顺畅。面对问题一方面要加大教育宣传力度。利用健康教育宣传栏,定期或不定期举办儿童健康知识咨询、讲座、面对面讲授等多种宣传方式,提高人民群众的儿童保健意识和保健水平。另一方面乡镇卫生院应拓展服务模式可借助村委会、村卫生室的强大号召力采取入村、入户的健康检查方式来开展儿童基本公共卫生服务项目。
4.2乡卫生院和村卫生室服务能力有待提高。很多儿童监护人宁可花钱到县级、市级甚至省级医院给孩子做健康检查也不愿到村卫生室、乡镇医院免费给孩子做健康检查。监护人认为我们乡村两级医疗保健部门硬件设施不健全、人员配备不完善、有个别服务人员技术水平较低。改变现状的根本手段是不断提高我们的服务能力。的确,我们在正视不同地区医疗资源差异的同时也应明确基层医疗保健机构仍是预防保健的主体。随着国家医改的不断深入,医院体制建设的不断完善,使得乡镇卫生院基础医疗设备得到免费配置,人员配置趋于合理,服务模式正由治病向防病的工作重点转变,使:人”的因素凸显的尤为重要。这首先要转变医疗保健机构管理人员的观念。首先,管理者要明确预防保健工作是日常工作的重点,工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指导科室工作人员开展相关服务。其次,具体工作人员也要将工作重心向儿童保健服务工作转移,通过主动自身学习和参加上级业务培训不断提升儿童保健服务技能,拓展服务范围是开展好儿童基本公共卫生服务的基础。
4.3管理档案不完善。目前我县儿童管理档案包括《农村0-6岁散居儿童管理档案》、《辽宁省儿童保健手册》、《居民健康档案》。这三种档案的管理内容相辅相成,有效促进了儿童健康服务的开展。但由于部分儿保医生责任心不强或工作量太大不能及时开展健康检查,不能及时记录、登记服务结果,导致儿童服务信息缺失或记录不准确,没能达到服务管理目的,失去健康检查意义。解决的方法一是儿童健康管理服务人员加强责任心,二是加强对基层管理服务人员的培训、监督、指导,定期考核。
儿童健康服务及质量控制网络
开展公共卫生服务后卫生院服务能力基数对比
总之,我们农村儿童基本公共卫生服务是最基层的健康服务,虽然各乡镇经济发展水平不同,人民群众的保健意识水平不同,但随着三级保健网络逐渐巩固,相信有国家和地方镇府的支持和领导下,我们0-6岁儿童基本公共卫生服务一定会持续、良好地开展下去。
一、统一思想,提高认识,积极推动活动的有效开展
一是深入学习。
省第*次党代会进一步明确了建设经济强省、和谐**的伟大战略目标,也为**经济社会发展带来了新的发展机遇。我们将把学习党代会精神和开展“爱**、做贡献、干成事、出亮点”活动作为当前和今后一个时期的重大政治任务,作为创建学习型机关的重要内容,努力用党代会精神武装头脑、凝聚共识、指导工作,自觉地把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来。
二是加强宣传。
我们将进一步加大宣传力度,为活动开展营造浓厚氛围。利用财政网站、《**财政》、宣传栏等载体,采取讲党课、举办培训班、研讨会等形式,认真抓好党代会精神和“爱**、做贡献、干成事、出亮点”活动的宣传普及和教育,引导全市广大财政干部职工进一步统一思想、坚定信心。
三是务求实效。
我们将严格按照活动实施方案的要求,进一步明确任务、细化分解、落实责任,创新工作思路和方法,强化督导检查,大力改进工作作风,加强自身建设,积极推动活动的有效开展。
二、明确目标、狠抓落实,全力以赴做好各项财政工作
同时我们也确定了一个争取目标:即全市全部财政收入增长23%,突破400亿元大关;一般预算收入增长28%,突破150亿元大关。为完成这一目标任务,我们将全力以赴抓好以下五项工作。
一是全力以赴抓收入
一方面,加强与相关部门的沟通协调,推进建立综合治税大格局,强化重点税源管理,加强对重点行业、重点领域的税源控管,密切关注收入进度,加大征收力度,坚决制止和纠正收入违规减免退库,在防止虚收空转的前提下争取多超收,努力实现财政收入奋斗目标。
另一方面,牢固树立“开放财政”理念,加强与上级财政部门的沟通衔接,加大跑办力度,开动脑筋,多谋划、多请示、多汇报,用足、用活、用好各项财政政策,为**经济社会发展争取更多的资金和政策支持。
二是全力以赴抓支出
认真贯彻国务院廉政工作会议精神,严格控制一般性财政开支,加强公务接待经费、因公出国(境)经费、公务用车购置及运行维护费用支出审核,确保重点项目支出资金需求。增强财政支出的均衡性与科学性,进一步加大牵头协调、组织推动力度,找准症结,采取有力措施,不断提高财政资金使用效益,确保完成支出任务。
三是全力以赴抓预算
突出抓好预算编制工作,按照“保民生、保运转、保发展、保重点”的原则,区别轻重缓急,有保有压地安排项目。落实好综合预算、零基预算、部门预算要求,在编实、编细、编准预算上下功夫,提高预算编制的科学化、精细化水平。加强预算绩效管理,以“编制绩效预算、实施绩效评价、落实结果应用、实行绩效问责”为重点,推进全过程预算绩效管理。
四是全力以赴抓改革
牢固树立“制度财政”理念,坚持用制度管钱,按制度办事,最大限度地发挥财政资金使用效益。
第一,深化财政体制改革,用好并不断完善支持工业聚集区和开发区发展的体制政策。
第二,深化政府采购改革。
继续扩大政府采购管理范围,强化政府采购制度体系建设,着力推动政府采购操作执行标准化管理和政府采购监管方式创新;
第三,深化国库管理和投资评审制度改革。
进一步规范财政资金专户管理,推进国库支付业务制度创新,打造安全、高效的国库支付业务新流程。建立科学的财政评审工作体制,不断拓宽财政评审的职能和范围。
五是全力以赴抓服务
牢固树立“服务财政”理念。
第一,为领导服务。
切实为市委、政府当好家、理好财。继续办好“领导参阅”等内部刊物,充分发挥好参谋助手作用。
第二,为县市区和市直部门服务。
针对上级的政策导向,以文化产业、水利设施、义务教育等为重点,积极协助市直部门和县市区申报和包装项目,为全市争取更多的项目和资金。
第三,为企业服务。
真正为企业着想,替企业解难,给企业办事。
第四,为百姓服务。