妇科肿瘤论文精选(九篇)

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第1篇：妇科肿瘤论文范文

第三方物流”在欧美比较普遍，是由第三方全面负责物流的设计和维护、调货、库存管理、装卸、配送等全部物流业务。专业物流企业发展现代配送，既可以依托下游的零售(连锁)商业企业，成为众多零售店铺的配送中心，也可依托上游的工业生产企业，成为众多生产企业的物流总。在发达国家中，这两种类型的企业互相配合，共同发展。我国铁路一作为专业的物流企业发展成为生产企业总的潜力非常大。

一、铁路运输企业发展现代物流产业有非常显著的优势

1．铁路运输作为我国五大运输工具(公路、铁路、空运、航运、管道)之一，以其运量大、运输安全可靠、费用低等在货运领域具有很大的竞争优势，在很长一段时间内为加快我国货物的流通做出了很大的贡献。随着市场竞争的日益激烈，其他运输工具的不断完善(如多条贯穿全国的高速公路的建设、快捷的空中货运的逐渐兴起等)。铁路正面临着越来越大的挑战。面对激烈竞争的市场，铁道部各级领导相继采取了多种措施，如制定了提高运输质量的百条措施、组建了独立走向市场的物流企业中铁快运公司、中铁集装箱运输中心、中铁特种货物运输中心等企业。这些企业的建立作为现有铁路运输业窗口的外延，开展了各种各样的门到门的服务方便客户随时随地地进行货运，进一步改善了铁路运输业的形象，方便了用户、提高了效率、为铁路运输业带来了更多的经济效益和社会效益。

铁路本身就是一个综合性很强的传统物流企业，拥有大量的物流设施，在仓储、包装、运输、管理等方面拥有一整套严格的制度和丰富的经验。

2．“中铁寻呼”已经建立了一个遍及全国(包括海口、三亚、拉萨)的庞大的寻呼网、现有用户140万(截止到99年12月底)、覆盖城镇1100多、拥有全国统一的服务号码95828、95829，现已开通使用95828、95829的城市已达48个(齐齐哈尔、佳木斯、牡舟江、大庆、伊春、加格达奇、哈尔滨、长春、沈阳、大连、呼和浩特、集宁、唐山、沧州、石家庄、榆次、保定、邯郸、济南、青岛、徐州、连云港、郑州、武汉、西安、合肥、上海、福州、南昌、长沙、广州、南宁、玉林、海口、三亚、儋州、昆明、贵阳、凯里、都匀、六盘水、遵义、重庆、成都、银川、兰州、西宁、乌鲁木齐)、在全国范围内还拥有2600多个营业店面及商，经过培训，覆盖全国的撝刑昂魯小姐完全可以成为铁路运输客户服务中心的服务小姐，众多的店面商可更靠近用户更好地服务，为配送、包装、管理、装卸等工作还可解决一大批就业问题。

3．铁道部资金结算中心也是一个自成体系的资金流系统，若将物流、信息流、资金流巧妙地结合起来，将会建成一个完整的电子商务系统。

二、中铁运输客户服务中心网络结构

总的来讲，中铁运输客户服务中心是一个分布式的，网络化的客户服务中心系统。通过该系统，可以快速、准确地收集到整个铁路运输网络上物流路径等信息，为整个铁路运输宏观的管理及调控提供决策分析支持功能。其结构如图一所示。

北京铁路运输客户服务中心除了作为最高等级的客户服务总中心，用于监督管理各区各地市的客户服务分中心外，还作为一个统一的信息管理中心、业务管理中心、业务中转路由中心、统计结算中心、质量监督裁决中心、决策分析中心负责对全网的业务进行整体的管理及控制。

二级分中心除了负责收集、管理本地的各种信息外，还负责收集、下传下属三级分中心的各种业务需求及处理信息，负责将每月、每日的业务信息、用户数据发送到总服务中心。

三级支中心负责收集、管理本地的各种信息(如货运站，送货人等)，并负责将这些信息交由受辖的二级分中心。

在全国中心和分中心之间建立信息通道(数字)以及语音通道，从而加快铁路全网信息的流通，同时紧密结合中铁快运、中铁大货特货、集装箱等公司的物流通道，可以建立全国范围内的综合信息货物服务中心。如图二所示。

从图二可以看出，建立中铁客户服务中心系统，可以充分利用铁路现有的线路资源进行快速方便的信息>

流通，并且依托铁路快运、大货特货、集装箱等公司的物流支撑网络，开展服务质量高、效率高等的综合的信息货运服务网络。

三、铁路运输客户服务中心的功能

1咨询业务

提供有关货运知识、托运资费、承运商信息等咨询信息以及发货时间、车皮情况、到货时间等信息、全国铁路电话(以后还可以查各地铁道大厦客房、土特产等信息)的查询功能。其中诸如货运知识、托运资费等都是静态的信息，可以由客户服务中心制作好后统一下发到各个地市的服务中心子系统；对于其他发货情况、车皮资源等都是实时变化的信息，需要与铁路数据库系统紧密结合并利用中铁寻呼全国联网的优势才可以提供优质的服务。

2托运办理业务

对于大宗的货物托运，可以通过撝刑耸淇突х裰行臄系统进行上门揽收申请。当用户申请上门揽收时，需要提供自己详细的地址、电话、货物种类、大致数量，以便中铁运输客户服务中心系统可以将详细信息发给快运公司，让他们派出合适的货运工具及人手。同样当货物发送后，中铁运输客户服务中心系统可以将该发货信息及时发送到收方所在地市的中铁运输客户服务中心系统，由该系统主动联系收方，除了一方面通知货物发出消息外，还询问是否需要送货上门服务。如果需要，则将送货上门的信息及时通知到收方所在地的快运公司，以便货到后及时送货到用户的手中。

对于电话、传真方式要求办理托运业务的托运资料的填写，则由受理中心代为填写，并可以由快运公司上门揽收时做进一步的确认。由快运公司负责后期的验货、包装、检斤、制单等托运手续的办理。

3实时跟踪

货物的实时跟踪主要包括三大方面：发送通知、中途实时跟踪以及到货通知功能。

当用户办理了托运手续后，后续的分检入库、送站、交接等实物处理还需要一段时间，当货物上车后，铁路数据库系统就可以将货物发出的信息通知到中铁运输客户服务中心系统，然后由该系统根据用户登记的信息将发货的时间、车次等详细情况通知到受／发货人的指定电话、寻呼机、手机上。当火车沿途经过各个大站时，可以将目前所在站的信息通过客户服务中心系统实时通知到受／发货用户。到货后，根据收货人的选择(自己去取还是送货上门)将相应的到货信息发送给收货人或当地的快运公司，以便货物尽快到达用户的手

中。

4投诉建议受理

主要包括了对客户服务中心系统的服务质量、快运公司的服务质量、托运时间延误、货物损坏、用户欠钱不还等各方面的投诉信息以及有关增进客户服务中心建设、铁路快运建设、路风建设的良好建议的受理。特别是对于欠钱用户的催缴等功能。

5后台处理

包括了日终、月终统计报表的处理及分析，统计可以按照当日或当月货运的总次数、受理的总次数、用户行业、货物种类、上门揽收的次数、欠费用户信息条目等进行统计，在统计的基础上，列出相应的红黑用户名单、当月的货运繁忙情况等，对下一个月的运营(如是否需要调借车皮资源、是否对大用户提供优惠措施等)提供非常价值的参考依据。同时将相关信息定期上传到全国客户服务中心系统，建立客户数据库，以便为全国铁路运输的宏观统筹提供实际的参考依据。

第2篇：妇科肿瘤论文范文

一、专业技能：

（一）本人从事临床肿瘤内科工作17年，每年从事临床工作40周以上、参加临床一线值夜班每年42次以上，每年进行专科肿瘤内科查房12次。（二）开展了肿瘤内科工作模式，熟练掌握输液港植入术、肿瘤射频消融术、肿瘤穿刺活检术、深静脉穿刺术置管术、心肺复苏术、心电监护技术等。住院总医师期间曾多次组织参与急危重症（如失血性休克、过敏性休克、输液反应、多发性复合性重型外伤等）的抢救。（三）本人有较强的科研创新能力，任职期间以第一负责人从事主持20%甘露醇注射液在提高晚期癌症生存质量的临床研究（2012年度顺德区医学科研立项课题）的研究，已顺利结题及专业核心论文2篇。以主要负责人身份从事支持性照顾对妇科恶性肿瘤患者焦虑抑郁的疗效观察（2014佛山市科技局攻关项目）课题研究，并顺利结题。以第一负责人从事主持索拉非尼联合三氧化二砷在肝癌表面耐药蛋白P-糖蛋白（P-GP）表达的影响及疗效观察（2017年佛山市医学科研立项课题）科题研究，目前阶段研究中。任现职以来先后在国家或省级发表专业论文（核心期刊2篇、普刊3篇，均为第一作者）。参与全院疑难病例会诊32人次，帮助解决较复杂疑难医疗技术问题。（四）根据病人需求及专业发展，将国内外最新技术应用于临床实践如：肿瘤消融术，超声引导下浅表淋巴结活检术、输液港置入术、超声引导下肝脏肿瘤活检术及无水酒精瘤内注射、超声引导下肾造瘘术等技术，于2016年做为科室骨干协助科室顺利通过广东省癌症“无痛“病房创建，得到患者和院领导的肯定和赞赏。（五）每年带教实习生20余人次，得到广大学生的好评。对下级医师进行核心能力培训，每年专题授课5次。 二、业绩成果：（一）认真履行岗位职责，圆满完成工作任务，曾被评为顺德区团员。多次被评为医院先进工作者、优秀带教老师、年度先进个人。（二）主持2017年佛山市卫计局科研立项，本人为项目负责人（排名第一），项目进展顺利并按计划进行。主持2015年佛山市科技局科研立项，本人为项目负责人（排名第三），项目进展顺利现已结题。主持2012年佛山市顺德区卫计局科研立项，本人为项目负责人（排名第一），项目进展顺利已结题。本人任现职以来以第一作者共发表学术论文5篇。

开拓创新，为专科建设创造价值。本人自广东省人民医院进修后，从肿瘤治疗方面得到一次跃的发展，学习到各肿瘤学CNNC指南正规治疗，从疑难疾病少见病的掌握及分析得到了进一步提高，发表各核心杂志论文多篇，发表有关肿瘤化疗，靶向治疗及并发症上有独特创新理念。

第二、 不断摸索，在晚期癌症上为减轻患者痛苦为主，提高生存质量，在我科，本人开展专业技术水平，如肺穿刺活检术，输液港置入术、经皮肺肿瘤穿刺注化疗药观察，经皮肝肿瘤穿刺无水酒精注药术，晚期癌症各内科治疗，如化疗、内分泌治疗、靶向等治疗。开展病例数的300例，并积极学习癌症疼痛正规处理，得到病人的肯定。为当地群众带来福音，为他们在本地区治疗肿瘤提供方便。

第3篇：妇科肿瘤论文范文

赵仁峰，广西天等县人，1965年出生，从医28年，现任广西壮族自治区人民医院妇产科主任、主任医师，掌握三种外语，是广西妇科领域领军人物之一，亦是第一届“全国文明家庭”荣誉称号获得者。近年来，妇科成为自治区人民医院重点学科，赵仁峰带领团队致力于研究发展妇科微创技术、盆底障碍疾病及妇科肿瘤，并在广西率先开展传统腹腔镜、单孔腹腔镜、宫腔镜等微创技术，是卫生部四级腔镜培训基地，技术水平处于广西领先地位，在全国亦具有一定的影响力和知名度。

一重重泪眼中迸发的渴望，他还以温暖的抚慰，抚慰病人家属的惊惧；

一次次刀锋下突现的病灶，他还以精准的切割，切掉万千患者的痛点……

28年，他在门诊、住院部、手术室之间来回穿梭，在绝望与重生之间架起绿色通道，他，就是广西壮族自治区人民医院妇产科主任、主任医师赵仁峰。在这个向春天进发的季节，妇产科住院部走廊上的一面面锦旗，为我们徐徐展开赵仁峰的故事――

“男医生也能在妇产科施展才华”

第一次离开家乡，从偏居一隅的国定贫困县广西天等县来到首府南宁，18岁壮族男孩赵仁峰的志向是当一名白衣天使，治病救人。

1987年，赵仁峰作为广西医科大学临床专业的优秀学生，获得赴河南医科大学附属医院实习的机会，他在每一个专科门诊中轮转学习，汲取前辈从医经验。

赵仁峰回忆道：“在河南医科大附院妇产科，当时的主任是一位男教授，医术精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，让我很感动。”

1988年实习结束，赵仁峰凭着优异的成绩毕业分配至广西壮族自治区人民医院（以下简称“自治区人民医院”）工作，可以任选专科入职，但赵仁峰目标只有一个：妇产科。他说：“实习导师的言传身教，让我深切地感受到，男医生也能在妇产科施展才华。”

当时的自治区人民医院妇产科只有2位男医生，赵仁峰的加入获得全科强力点赞。工作之初，赵仁峰看到卵巢癌、宫颈癌等发病率高、死亡率高的妇科肿瘤成为威胁女性健康的“红颜杀手”，从而坚定选择以妇科肿瘤为主攻方向，从1992年起，赵仁峰先后到中国科学院附属肿瘤医院、北京妇产医院、复旦大学肿瘤医院进修学习，师从孙建衡、刘丽影、章文华等我国著名妇科专家进行系统学习，迅速提高妇科肿瘤的规范诊断、科学治疗、个体化治疗等方面的业务技术。

在中国科学院附属肿瘤医院进修时，赵仁峰师从刘丽影教授，他过人的悟性、勤奋的干劲和扎实的基础引得刘教授大为赞赏，尤其是他的皮内缝合技术，手法娴熟、伤口愈合度高，病人不需拆线，有效减轻病人痛苦，引来该院手术医生们追捧和学习。

赵仁峰还通过外出进修、学术交流和日常实践的学结，积累了丰富的临床经验，对妇科多发病、常见病和疑难杂症诊治有独到的见解，对妇科恶性肿瘤诊治有很深造诣。在手术中，赵仁峰改良创新多种术式，不仅切除病灶干净彻底，而且将原先手术大切口缩小好几倍，将做8小时的宫颈癌、卵巢癌手术，缩短至3-4小时，使患者创伤小、并发症少、恢复快、复发率低。他引入与国际接轨的大剂量冲击疗法等化疗方案，大大提高了患者的生活质量和存活时间。

一位 48 岁女教师查出3 期宫颈癌晚期，辗转多家t院，没有医生愿意施行手术，她抱着最后一丝希望找到赵仁锋：“赵主任，你帮帮我吧，我还有很多事情没做。”女教师恳切的哭求深深撼动了赵仁峰的心，他认真检查、反复分析患者病情，运用改进后的新技术进行手术，再辅助做放疗、化疗后，患者不仅康复出院，而且恢复情况很好。每年，女教师都会专程到医院看望赵仁峰，感谢赵医生给了自己第二次生命。

“没有赵主任，也许我不在人世了。”南宁一位40多岁卵巢癌晚期患者说。1995年，当她发现患卵巢癌时，癌细胞已向肠子、腹壁、肝表面等转移，经多家医院求治未果后找到自治区人民医院妇产科，赵仁峰仔细检查确诊为右侧卵巢浆液性囊腺癌，为她做手术和规范化疗后，如今身体情况很好。

不仅宫颈癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤手术，赵仁峰游刃有余，盆腔后腹膜肿瘤、深部子宫内膜异位症等情况复杂、容易出现大出血等危险情况的疑难手术，赵仁峰也能应对自如。

自治区人民医院常务副院长、全国知名微创专家黄顺荣说：“赵仁峰是我们医院妇科领域的权威专家，他是我们这里创新型复合型人才，我们为有这样得到大家认可的医生而自豪。”

“不断创新提升医技水平，才能更好地帮助患者”

从读大学时起，赵仁峰在夯实医学基础之时，还葆有一股探索精神，长期跟踪关注学科最新的资讯和前沿论文的观点。从医后，他长期订阅《中华妇产科杂志》《国际妇产科学杂志》《实用妇产科杂志》等权威核心专业期刊，他说：“作为一名医生，我唯有不断创新提升医技水平，才能更好地帮助患者造福患者。”

第4篇：妇科肿瘤论文范文

这里与多所医学院校建立着科研合作关系，把握着最前沿的医疗科技成果。

这就是坐落在医圣张仲景故里的河南南阳天山妇科医院（原南阳妇女儿童医院）。近年来，该院在各级领导的关心支持下，在各职能部门的密切配合下，在全体班子成员的奋力拼搏下，在全院干部职工的辛勤耕耘下，医院的各项业务进展顺利，取得了多项国家科技成果。同时，也受到了广大患者的赞誉和南阳市委、市政府、市卫生局的多次嘉奖。近日，记者慕名走进该院，去探访他们的成功之道。

在南阳天山妇科医院，患者最直观的感受就是标准化的硬件设施和细致入微的人性化诊疗服务。集中供暖、智能电梯、电子管理系统等硬件设施，构成了现代化的诊疗环境；孕产妇绿色通道、导医导诊、微笑服务，贯穿了挂号、看病、诊疗、取药等全部流程；免费接送患者，先抢救、先治疗，后办入院手续的人性化管理形成了这里的服务常态；率先执行河南省医疗收费改革政策，推行“一口价”承诺的惠民政策，更是这里始终如一的医疗风格。为体现对广大患者的关爱，该院与南阳市妇联在2008年“三八节”前夕联合发放了“免费健康卡”，总价值高达20余万元，仅此一项，就使近千名女性患者受益。

作为一个专科规模的医院，南阳天山妇科医院建筑面积8000余平方米，职工230余人，其中，主任医师18名，副主任医师13名，主治医师16名。大专以上学历占95%，业务技术人员占职工总人数的93%以上。这里有享誉古宛大地的知名妇产科专家王喜华、李明、马秀英、董平；儿科专家朱金华；心血管科专家郭林全等。医院特聘国际妇产科知名专家、中华医学会妇科肿瘤学会主任委员、博士生导师曹泽毅教授为名誉院长，定期来院授课。同时还聘请同济医科大学、哈尔滨医科大学、郑州大学医学专家等定期来院坐诊。

南阳天山妇科医院虽然建院时间不长，但设备全、设备精、设备超前，是该院的另一大特色。目前，该院在导丝介入治疗输卵管不通、超导可视无痛人流、宫颈糜烂、宫颈癌筛查、宫腹腔镜微创手术以及妇科各种癌症的规范手术和治疗等方面都处于国内领先水平。

南阳天山妇科医院以优质的诊疗服务和惠民爱民的拳拳公益之心，赢得了广大患者的良好口碑和业内的广泛赞誉。该院先后被授予“南阳市妇女儿童健康普查定点单位”、“南阳市妇女儿童健康教育基地”、“南阳市子宫癌防治基地”、“南阳产科急救中心”、“南阳市生殖医学研究所”等称号。

“顶尖专家、顶尖设备、顶尖服务”三大特色，使南阳天山妇科医院树起了品牌，也赢得了广阔的医疗市场。医院所创出的“精品医疗”模式，很好地演绎了专科医院“小而精”的发展内涵。正如该院院长王喜华所思考的那样，在医疗服务市场中，专科医院既然难以在规模上和大型综合性医院相比，就应该找到并走向“差异化”发展道路。对如今的南阳天山妇科医院来说，最大的差异化就是让来这里的人们觉得看病也是一种享受。

在采访结束时，王喜华院长充满信心地告诉记者：“南阳天山妇科医院将以‘树品牌医院，创人文医院，致力于创新医疗的前沿和发展’为办院方针；以‘以人为本，追求卓越’为服务理念；以‘患者为本，服务永恒’为宗旨；以‘病人至尊、医德至上、医技至精、服务至诚’为医疗精神。倡导微创等医疗前沿的治疗手段，以‘一流的管理、一流的服务、一流的技术、一流的设备、一流的环境’，为广大妇女儿童的健康提供舒适、优质的服务，为南阳妇女儿童的健康保驾护航。”

第5篇：妇科肿瘤论文范文

【论文关键词】 宫腔镜；B超；异常子宫出血；诊断价值

异常子宫出血是临床常见妇科病， 经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现， 长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生， 严重影响患者身体健康及生活质量[1]。为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值， 选取本院75例患者为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月收治的异常子宫出血患者75例为本次研究对象， 年龄27～55岁， 平均年龄（37.56±6.43）岁， 其中已婚52例， 未婚23例， 异常子宫出血时间14～35 d， 平均时间（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宫长期异常出血， 且未采用性激素类药物治疗， 排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超检查方法 取患者仰卧位， 经阴检查， 于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查， 记录相应检查结果， 后同病理诊断结果进行对比。

1. 2. 2 宫腔镜检查方法 宫腔镜检查前， 叮嘱患者禁食4～6 h， 检查前4 h给予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。采用扩张器扩张宫颈口至7号， 注入生理盐水并维持膨宫压力为13～20 kPa， 后采用宫腔镜进行观察。观察过程中， 首先对宫颈管异常情况进行查看， 注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查， 同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察， 后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察， 必要情况下行局部详细检查。各项检查完成后， 退出镜体并查看宫腔及宫颈情况， 避免发生漏诊， 后同病理学检查结果进行对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B超诊断符合率为57.33%（43/75）， 宫腔镜诊断符合率为86.医学检验论文67%（65/75）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

异常子宫出血是妇科多发疾病， 临床报道表明[2]该病具有发病范围广、年龄跨度大、病理原因复杂等特点， 且较易受到外界因素的干扰。异常子宫出血的发病机制复杂， 但有临床研究认为[3]， 子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫感染等是造成异常子宫出血的重要原因， 如不给予患者及时有效的诊断及治疗， 会严重影响患者生活质量及身体健康。

临床以往对异常子宫出血的诊断主要采用B超、细胞学检查及诊断性刮宫等方法， 其中B超检查是妇科进行临床诊断的重要手段， 其具有操作简便、无创、痛苦小等优点， 可对患者盆腔内包块情况进行检测， 是一种有效的影像学判定方式。B超检查主要是通过光点大小、亮暗、灰度等方式进行图像特性的显示， 将患者各组织声抗情况作为依据而生成对应的回声及界面， 且经由患者膀胱所构成的透声窗， 可对患者盆腔组织病变情况及子宫轮廓进行详细观察。但是该种诊断方式并不具备特异性， 较难获取准确的诊断结果[4]， 且通常情况下妇科疾病病因复杂、影响因素较多， 在进行异常子宫检查的过程中， 并不能仅依靠病史、B超检查结果进行确定性诊断。

伴随着医学技术水平的进步及微创技术在临床中的推广， 宫腔镜在妇科疾病检查中得到了更为广泛的应用， 采用宫腔镜进行妇科检查， 可对患者宫腔内病灶情况进行直观、清晰展示， 同时可有效确定患者病灶大小及病灶部位， 利于异常子宫出血诊断特异性的提升[5]。且有临床报道表明[6]， 宫腔镜在微小子宫内膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者诊断中的优势作用明显， 且经由宫腔镜辅助， 可有效提升病变组织清除率， 临床应用价值高。在本次研究中， 对75例患者均采用B超及宫腔镜检查， 结果表明宫腔镜诊断符合率明显高于B超诊断符合率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有较高应用价值， 可有效提升异常子宫出血患者的诊断符合率， 利于早期给予患者及时有效的治疗， 可进行临床推广。

参考文献

第6篇：妇科肿瘤论文范文

[论文摘要] 目的：探讨激素替代治疗（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治疗绝经期妇女106例，应用尼尔雌醇和安宫黄体酮。每半年进行妇科、乳腺的B超检查，每年进行血生化系列检查。结果：用药后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显上升（P

激素替代治疗（HRT）可有效治疗妇女绝经期症状，提高绝经妇女生活质量，是无可置疑的，已使无数妇女受益[1]。但绝经妇女应用HRT的安全性问题，亦是公众所关注的，现将我院106例应用HRT 5年的病例分析如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料

选自2002年1月~2007年1月在我院门诊就诊的绝经妇女106例，应用HRT已满5年者作为研究对象，年龄（51±9）岁，绝经年限1~8年。有子宫者95例，子宫切除术后11例。病例符合以下条件：促卵泡素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)

1．2 治疗方法

有子宫者95例，应用尼尔雌醇2 mg口服，2次/月，每3个月加用安宫黄体酮6 mg口服，1次/d，连用10 d；子宫切除术后者11例，单用尼尔雌醇，用法同上。

1．3 辅助检查

所有对象在用药后每6个月行妇科双合诊及乳腺手法检查。妇科B超监测子宫大小、内膜厚度及附件情况；B超监测乳腺腺体结构和厚度，必要时行乳腺高频钼钯X线摄片检查。每年检查血脂、血糖及肝肾功能。

1．4 检测方法

1．4．1 E2、FSH的测定采用天津德普生物制品有限公司提供的药盒，用放免法进行测定。

1．4．2 血脂、血糖及肝肾功能检查药盒由日本和光提供，采用酶法测定。HDC-C、LDL-C、药品由上海科华提供，采用免疫的浊法测定；血糖及肝肾功能检测仪为日立7180全自动生化分析仪。

1.5 统计学方法

所有数据采用统计学处理，方法为t检验，采用SPSS6.0软件进行结果分析。

2 结果

2．1 HRT 5年血生化指标的变化

用药前HDL-C（1.1±0.2） mmol/L，用药后（1.3±0.2） mmol/L，与用药前相比，其浓度明显增加（P

2.2 应用HRT 5年与子宫出血的关系

95例有子宫者，绝经1年36例，均有子宫出血，绝经2年29例，其中12例有子宫出血，绝经3年以上30例，其中子宫出血2例。绝经时间越短子宫出血率越高。其次子宫出血与HRT应用时间密切相关，在开始用药的前3年出血率最高，随着HRT时间的延长，出血率逐渐减少。

2．3 HRT对子宫的影响

用药前子宫壁厚度（35.3±6.7） mm，用药后（31.2±5.8）mm，随着用药时间的延长，子宫体积逐渐缩小；子宫内膜厚度，用药前（3.1±1.2） mm，用药后（3.2±1.1） mm，无显著性差异。

2.4 HRT对乳腺的影响

每6个月常规行乳腺手法检查及B超检查，用药前乳腺轻度增生7例，用药后4例，用药前乳腺中度增生3例，用药后4例，用药前后均未发现乳腺肿瘤。

3 讨论

3．1 HRT对血脂、血糖及肝肾功能的影响

本资料显示，对脂代谢产生有益的影响，这一作用是通过增加HDL-C，降低LDL-C而实现的。绝经妇女长期应用HRT，对肝肾功能无不良影响，不增加肝肾负担。在血糖方面现认为雌激素对糖代谢产生有益的影响。HRT能使空腹血糖降低，对胰岛素的敏感性增加[2]。而本文对绝经妇女应用HRT 5年中，未发现导致糖耐量异常的病例，说明对血糖无不良影响。长期低剂量HRT，对血糖的作用是安全的。

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3．2 HRT与子宫出血的关系

子宫出血与绝经时间密切相关。其出血以绝经初期为常见，其原因可能为内源性雌激素与外源性雌激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此，应向患者说明规则用药、按医嘱服药的重要性，这样有助于防止子宫出血。尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管，而对子宫体、子宫内膜作用很小，而且服用方便，2次/月。绝经后妇女血中雌激素水平下降，子宫萎缩较快，由于使用的是低剂量雌性激素，子宫仍呈萎缩趋势，但萎缩速度较慢。

绝经妇女应用HRT可能引起子宫内膜的增厚，甚至引起子宫内膜癌。这是应用HRT中比较担心的问题。本文应用B超监测子宫内膜厚度，对厚度大于5 mm者行诊刮，必要时应用宫腔镜检查。从而为HRT的安全实施提供了保障。

3.3 HRT对乳腺的作用

绝经妇女应用HRT后可导致乳腺上皮细胞增殖，上皮密度增加。雌激素联合治疗比单独应用雌激素增殖活动增加明显，这可能是HRT引起乳腺癌的一个原因[3]。定期进行乳腺检查已成为常规制度。本文手法、B超检查、钼靶检查，乳腺增生有减轻者，也有加重者，存在个体差异，但随着用药时间的延长，增生程度减轻者居多，可能与补充性激素剂量较低有关。

随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量越加关注，所以HRT将继续是广大绝经妇女的需求。HRT是妇科常用的一种医疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解性激素药物的药理作用，掌握HRT适应证，禁忌证。绝经妇女应用HRT，要知情同意、权衡利弊，应用适时、及时，必须密切观察，定期进行监测评估，绝经妇女应用HRT是安全有效的。

[参考文献]

[1]徐苓.性激素替代治疗的历史现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(8):450.

第7篇：妇科肿瘤论文范文

【关键词】卵巢支持间质细胞瘤；产后抑郁；动机性访谈

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-134-02

卵巢支持间质细胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又称母细胞瘤，是一种比较罕见的卵巢性索间质细胞肿瘤，发病率仅占所有卵巢肿瘤约0.5%[1]。该肿瘤突出特点是具有内分泌功能，以分泌雄激素为主，极少部分能分泌雌激素，约50%临床病例有男性化症状或女性化表现。目前本类肿瘤的治疗以手术为主，术后辅以化疗。10%～30%呈恶，5年生存率为70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持间质细胞瘤合并足月妊娠剖宫产术后的患者，住院期间除对患者实施常规妇科护理外，重点进行预见性病情观察，采用跨专业团队合作的护理模式，根据患者精神心理状况分阶段进行心理干预，预防患者产后抑郁的发生，报告如下。

1临床资料

患者，女，24岁，初中文化，缝纫职业。因“G1P0 38+6 周孕产检时B超提示：腹腔包块约16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宫产手术+右侧附件切除术，手术顺利，娩出一女婴，新生儿Apgar评10分。术后病检提示：低分化性卵巢支持间质细胞瘤。门诊以“1.卵巢支持-间质细胞肿瘤，2.剖宫产术后”收入我科。入院后完善各项检查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+顺铂140mg）腹腔化疗，4月15日患者完成一个疗程化疗病情平稳出院。

2护理

2.1 入院评估

2.1.1 生理评估：

患者为剖宫产术后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛评分2分。自诉食欲尚可，睡眠每天5～6小时，大小便正常，在家人协助下可自行沐浴、进食、如厕等生活部分自理；患者已用生麦芽回奶，无肿胀疼痛；腹部伤口愈合好，无渗出及硬结；子宫复旧可，宫底于耻骨联合上能扪及、无压痛，恶露呈暗红色，量少，无异味。

2.1.2 心理社会状况评估：

与患者家属沟通了解到患者平素性格较内向、多虑型，自患者知晓患卵巢肿瘤以来，时常表情忧伤、不善与人交谈。首次与患者接触，表现出面露忧伤，沉默寡言，尤其提及新生儿状况时，其低声哭泣，自诉与新生儿分离后，担心新生儿健康状况且自责感重；当谈及对自己疾病的治疗及配合时更是担心其预后；住院期间由其母亲及丈夫照护；患者为农村合作医疗保险；无；喜欢缝纫手工。针对患者精神心理状态，采用爱丁堡产后抑郁表（EPDS）[2]和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理焦虑及抑郁状况评估，结果评分显示患者轻度焦虑、产后抑郁症评分临界值9分。

2.2 入院后存在的主要健康问题：

①焦虑：与母婴分离及担心自己疾病的预后有关。

②知识缺乏：与缺乏自身疾病的诊治配合及产后康复相关知识有关。

③生活自理能力缺陷（Ⅲ级）：与剖宫产手术及术后化疗有关。

④下腹部疼痛：与腹腔注射化疗药物有关。

⑤潜在并发症：过敏性休克与使用化疗药物有关。

⑥潜在并发症：骨髓抑制与使用化疗药物有关。

⑦潜在并发症：肾脏功能受损与使用化疗药物有关。

2.3 护理措施

2.3.1 安全管理：

① 向家属讲解患者目前心理状况，告知其有产后抑郁的风险，取得家属的理解与配合，重点不让患者单独活动，24小时留陪。

② 护士班班交接病情，并与主管医生沟通，加强与患者沟通，密切观察患者有无自杀先兆如焦虑不安、抑郁烦躁、病房徘徊等异常举动，及时识别。

2.3.2 心理干预：

①责任护士与患者沟通，建立信任关系。帮助患者意识到自身目前精神心理状况及存在的问题，消除患者心理抵触，使患者主动愿意接受医护人员的心理干预。

②责任护士报告护士长并申请多科合作病例讨论（妇科、精神科及产科医护人员部分共同参与），重点针对卵巢支持间质细胞瘤疾病、产后抑郁高风险患者心理干预方法进行讨论，邀请精神科专家指导责任护士运用跨理论模型及动机性访谈技术进行心理干预的技能，并动态观察护理效果。

③将《迈向健康之路---预防抑郁指南》[3]干预手册发给患者及家属，由责任护士分阶段数次指导患者深入阅读。（该手册为学者汉化版本，英文原版本是以跨理论模型（TTM）为理论基础，是由TTM之父James O. Prochaska博士创建的美国Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心与加州大学旧金山分校Ricardo F.Munoz博士合作编制，其应用效果被广泛验证。）

④住院期间由责任护士、精神科专家与患者行面对面动机性访谈4次。分别于入院初期、化疗前、化疗后、出院前进行，时长15～20分钟。按照患者行为阶段水平，重点分两个阶段进行疏导和干预。第一阶段：主要是通过访谈挖掘并使患者意识到产生目前自身心理状况问题和改变自己问题行为所面对的矛盾情感和阻抗，帮助患者寻找和建立改变自己产生不良情绪行为的内在动机，沟通技巧主要通过反馈式倾听及诱导；第二阶段：通过患者在诊疗过程中的配合状况、心理状况的改善等方面，不断对患者的进步及努力做出肯定和赞扬，强化患者的行为动机，直至患者主动表达出行为改变的承诺后，与患者及家属共同制定履行行为改变的计划。

⑤心理干预过程中，通过与患者的深入沟通交流，挖掘到患者心理状况异常的主要根源及诸多影响因素，并针对性干预，此过程中医护人员的鼓励、家庭支持及新生儿的接触是增强患者行为改变动机的重要方面。

2.3.3 化疗药物不良反应的护理：

①过敏反应的预防和护理 给药前预防性应用抗过敏药物，备好急救物品及药品，初始用药严格控制输液速度，密切监测生命体征，并记录。

②肾脏毒性的预防及护理 为减少顺铂对肾脏的损害，应鼓励患者多次饮水， 每日尿量≥2000mL，并记录。

③胃肠道反应的护理 顺铂是强致吐药，遵医嘱按时使用止吐剂，嘱病人进食清淡易消化食物，少量多餐，化疗前后1h避免进食，呕吐后协助漱口， 及时清除呕吐物，减少不良刺激。

④下腹部药物性疼痛的护理 将腹腔灌注液（生理盐水）预热至37℃～41℃[4]后注入腹腔，减轻灌注过程中对腹部的刺激，协助患者取舒适，指导其腹部热敷缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。

2.3.4 一般护理及健康教育：

①基础护理：保持病房环境安静、光线明亮、整洁舒适；协助患者中药泡脚、按摩下肢，预防DVT的发生。

②满足患者基本需要：指导协助患者完成洗漱、进食、更衣、洗头、下床活动等，防跌倒发生。

③产后康复指导：指导患者观察子宫复旧、恶露情况及异常的辨识，产后随访及避孕。

④出院指导：嘱咐家属出院后加强对患者的关心，重点是对患者精神心理状态的关注；告知患者出院后医护人员会定期通过电话方式随访其恢复状况，予患者持续的支持。

3小结

卵巢恶性肿瘤合并妊娠术后化疗在临床上少见。针对该患者我们采用了跨专业团队合作照护方案并为患者实施身心整体护理，促进了患者的身心康复。护理过程中的难点和重点是心理护理，采用跨理论模型及动机访谈技术分阶段实施心理干预；预见性护理措施是化疗期间潜在并发症的预防；同时注重健康教育及基础护理。该案例给予我们的启示：做好育龄期妇女孕前、孕期的规范产前检查，能预防恶性肿瘤的发生，确保母亲安全。

参考文献

[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.

[2] 郭秀静，王玉琼，刘樱，等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：808-809.

第8篇：妇科肿瘤论文范文

采访人：冯主任，最近一个朋友得了宫肌瘤住院，我去看她，了解到这个病房有一半患者得的都是子宫肌瘤，为什么子宫肌瘤会在女性中有如此高的发病率呢?

冯力民：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30－50岁的妇女，据统计30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，所以临床报告的发病率远低于肌瘤的真实发病率。国外网络调查显示，生育年龄女性子宫肌瘤的发病率高达50％以上。

肌瘤的高发病率可能与生育年龄段的妇女体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。妇女绝经后，小于3厘米直径的肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。肌瘤多并发予宫内膜增生、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。妊娠时，由于雌激素水平增高，与胎盘催乳素协同，且孕激素使细胞肥大、成熟，所以肌瘤多迅速增大，外源性雌激素可加速肌瘤生长。这些证据都证实子宫肌瘤可能与雌激素有关，但目前还不能证实这是惟一因素。

治疗因人而异、因病而异

采访人：最近有几位患子宫肌瘤的朋友咨询关于子宫肌瘤该不该手术的问题，她们50岁左右，到几家医院看病，医生说法不一。有的医生说可以观察一段时间，闭经后肌瘤有可能会萎缩；有的医生积极建议手术，而且目前宫、腹腔镜微创手术的开展可以去除子宫肌瘤，保留子宫。子宫肌瘤患者究竟应该怎样治疗呢?

冯力民：子宫肌瘤的治疗原则是根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况、全身健康状况及心理、社会、婚姻状况等进行全面考虑。治疗方法包括随访观察、药物治疗和手术切除：

随访观察：肌瘤小于5厘米，且无明显症状；或近绝经期妇女子宫小于妊娠10周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。这类患者应坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访观察的同时，可以应用中药治疗。若在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

药物治疗：药物治疗副作用大，且仅起暂时性治疗作用。可在术前应用，使肌瘤暂时缩小，以利手术，但治疗药物往往价格昂贵。对于已有明确手术指征的肌瘤，不建议中药保守治疗。

手术治疗：以下患者可以采取手术治疗：严重出血，药物治疗无效；慢性盆腔痛或有压迫症状；多发和巨大肌瘤；肌瘤增长迅速，可疑恶变；不孕。

手术类型：第一种是在体内行肌瘤组织的破坏，使瘤体慢慢被破坏吸收；第二种是去除瘤体，保留子宫，也叫肌瘤剔除术；第三种是子宫切除，完全根治肌瘤。

采访人：冯主任，我的一个中学老师今年50岁，长子宫肌瘤3年了。每次月经量特别多，月经期延长到8天左右，腰痛明显。检查发现有3至5个多发的肌瘤，有的像鸡蛋大小。每次去医院医生都劝她做手术，但她总是害怕，不敢手术。她自己认为，处于更年期，可以观察一段时间，她这样观察下去行吗?另外，她的父亲是患胃癌去世的，像这样有癌症家族史的患者是否应该早些做手术呢?请您谈谈她该如何治疗?

冯力民：根据刚才讲的治疗原则，如果你的老师子宫已超过妊娠10周大小，还是建议她切除子宫，否则绝经后一旦肌瘤增长，恶变的可能性增大。有肿瘤家族史的患者更应注意身体的任何变化，但目前还没有证据表明肿瘤家族史的患者肌瘤恶变几率增高。

多数病人可采用宫腔镜微创手术治疗

采访人：有几种切除肌瘤的手术方式可供患者选择呢?

冯力民：一般子宫肌瘤患者可以选择两种手术方式。

肌瘤较大的患者：最好采用开腹手术治疗，切除病灶。

肌瘤较小的患者：最好采用宫腔镜微创手术方式。目前70％的子宫肌瘤患者可以采用微创手术方式治疗。

当然，两种手术方式对肌瘤大小的要求并不是绝对的，这与手术医生的技术和经验有很大的关系。

采访人：您建议子宫肌瘤的患者采用哪种手术方式?

冯力民：如果可能，子宫肌瘤患者尽量采用宫腔镜微创手术方式。目前天坛医院妇科对于90％的子宫肌瘤患者都是采用这种手术方式。六年来，天坛医院妇科已经完成8000余例宫、腹腔镜手术和检查。宫、腹腔镜手术不仅手术创伤小，更为患者保留了生育能力。

给您讲个病例：

25岁的苏女士长有6.0×5.8×5.2厘米的黏膜下子宫肌瘤。她新婚半年，想要孩子，但是在怀孕之前一定要先把肌瘤切除。9月6日，我们在宫腔镜下为苏女士成功地切除了肌瘤。手术仅用1个小时，整个手术出血不足50毫升。术后六小时，孙女士便可以下床活动，没有不适感。9月11日，苏女士就痊愈出院回家了。苏女士夫妻俩一个月内不可同房，三个月后就可以正常怀孕要孩子了。

最初，由于苏女士不了解宫腔镜微创手术，她的肌瘤辗转治疗了近两年。2004年9月她到英国留学，两个月后，月经量突然增加，月经期由以前的5到7天，增加至1 5到20天，一个月几乎每天都是泡在“血泊”里。由于在英国约不上超声检查，只能靠吃避孕药和营养药、补铁药维持，痛苦不堪。由于月经期流血量太多，去年9月份，她不得不在厕所内完成自己的毕业论文。毕业后她立即回国，辗转京城几家著名的大医院，服中西药治疗，出血量稍被控制。经两位资深的妇科专家介绍，像她这样子宫内生长有较大黏膜下子宫肌瘤只能手术治疗，并建议她找到天坛医院妇科。

我们在静脉麻醉下给苏女士做了宫腔镜切除子宫肌瘤手术。孙女士的巨大肌瘤将子宫明显撑大，使宫腔内无“立锥之地”。为了最大限度地保护子宫内膜，我们在宫腔镜下，用无菌生理盐水逐渐加大压力，使子宫膨胀，肌瘤和宫壁产生空隙，用电刀一条一条地切除，将肌瘤切成细丝，切了150多刀，切下大半弯盘蚯蚓似的肌瘤组织。

坚持体检有助早发现早治疗

采访人：子宫肌瘤可以预防吗?怎样才能做到早发现、早治疗呢?

冯力民：因为无确切病因，子宫肌瘤无法预防，但可以及早发现和治疗。

第9篇：妇科肿瘤论文范文

罗定市人民医院检验科，广东罗定 527200

[摘要] 目的 探讨高危型HPV基因检测联合TCT检测在宫颈癌前筛查中的临床应用价值。方法 选择该院2013年6月—2014年6月期间收治的经病理检查确诊为宫颈癌前病变的患者共85例作为研究对象，并选择同期健康受检者80例作为对照组。采用高危型HPV基因检测联合TCT检测对两组受检者进行检查分析，观察期诊断灵敏度和特异度，并与单用TCT检测结果作对比。结果 采用高危型HPV基因检测联合TCT检测的灵敏度为97.65%（83/85），特异度为98.75%（79/80），而单独采用TCT检测的灵敏度和特异度则分别为85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可见采用高危型HPV基因检测联合检查的效果更优于单独TCT检测。 结论 高危型HPV基因检测联合TCT检测应用于宫颈癌前筛查中，具有较高的诊断灵敏度和特异度，值得在临床上推广使用。

关键词 高危型HPV基因检测；TCT检测；宫颈癌；诊断；应用价值

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）－0181-02

[作者简介] 杨汉才(1978-),男，广东罗定人，本科，主管技师，主要从事生物化学检验与分子诊断学工作。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。其原位癌的高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，并且近年来其发病有逐渐年轻化的趋势。因而尽早发现及及时治疗癌前病变，是防止宫颈癌发生的关键所在[1]。目前宫颈细胞学筛查的普遍应用，使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。其中以液基细胞学技术（TCT）和瘤病毒（HPV）检测方法的应用最为广泛[2]，相关研究显示其单独检测的效果欠佳，因此该研究2013年6月—2014年6月期间对高危型HPV基因检测联合TCT检测在宫颈癌前筛查中的临床应用价值进行研究探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的临床资料完整的并且经病理检查确诊为宫颈癌前病变的患者共85例作为研究对象，并选择同期的健康受检者80例作为对照组，两组受检者均自愿签订了知情同意书，协助该研究的开展。观察组联合检测患者的年龄介于22~37岁，平均年龄(33.5±5.1)岁，文化程度为高中以上者51例，高中以下者34例；而对照组正常受检者年龄则介于21~38岁，平均年龄(33.8±5.2)岁，文化程度为高中以上者49例，高中以下者31例。

1.2 诊断标准

所有受检者均无子宫切除手术史、无宫颈手术史以及宫颈上皮内病变史。在宫颈癌前病变患者临床病理检查中发现均存在着宫颈异常，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、接触性出血、样增生等。受检时均为非妊娠，24 h内无性生活[3]。

1.3 检测方法

两组受检者均由该院经专业培训后的同一个医师进行操作，各平行制备两份标本，一份采用高危型HPV基因检测联合TCT检测进行诊断观察，另一份单独采用合TCT检测法进行诊断观察。其中，TCT检测法中，用宫颈刷收集宫颈外及宫颈管口的脱落细胞，洗入保存液，制成标本，混匀后使用分离液分离，以充分洗涤试管中的细胞[4]。然后在TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机上自动制片，经后续处理后进行液基薄层细胞学检查，检查宫颈脱落细胞病变程度；而高危型HPV基因检测检测，则采用专用试子插入宫颈口，旋转5周后，取出置于无菌试管中送检，接着采用PCR荧光法进行检测[5]，该研究所采用的PCR检测试剂盒来源于广州达安医学检验中心，而荧光PCR仪则为ABI7500荧光定量分析仪。

1.4 统计方法

采用spss18.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料采用χ2检验，以百分比的形式表示。

2 结果

由结果可知，采用高危型HPV基因检测联合TCT检测的灵敏度为97.65%（83/85），特异度为98.75%（79/80），而单独采用TCT检测的灵敏度和特异度则分别为85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可见采用高危型HPV基因检测联合检查的效果更优于单独TCT检测。见表1。

3 讨论

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位所发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。因为宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年。相关的临床研究表示，宫颈癌是目前惟一病因明确的妇科恶性肿瘤，其与高危型人瘤病毒的持续感染密切相关。瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种小分子的dsDNA病毒，外形呈20面体对称型，无包膜，具有严格的宿主范围和组织特异性，主要感染人的皮肤或粘膜上皮细胞，常引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的状瘤等，是宫颈癌前病变、 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要病因[6]。由于宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，临床表现并无特异性，因而单凭其症状及体征是无法准确诊断的，主要还是需要根据组织学检查而确诊。周瑛等[7]研究表示，HPV-DNA联合TCT 检测可有效提高宫颈癌前病变的诊断符合率，是一种高效、便捷的宫颈癌前病变的筛查方法；管爱芳等[8]研究也发现，采用高危型HPV联合TCT 检测的诊断效果要显著优于单独使用TCT 检测。从该研究结果上看，采用高危型HPV基因检测联合TCT检测的灵敏度高达97.65%，特异度高达98.75%，均显著优于单独采用TCT检测的85.88%、87.50%，可见联合检测的效果更优于单独检测。

目前TCT检测方法是一项有代表性的细胞学新技术，对于宫颈癌前病变的具有一定的诊断意义。又有研究表明[9]，利用宫颈癌与人状瘤病毒的相关性，使得高危型HPV基因检测检测逐渐成为了诊断宫颈癌的一种辅助筛查手段。该研究结果也进一步证实，高危型HPV基因检测联合TCT检测应用于宫颈癌前筛查中，具有较高的诊断灵敏度和特异度，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 黄桂凤,周霓,莫秀英.高危型HPV感染与官颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析[J].中国医药指南,2011,9(8):12-13.

[2] 陈赛斐.HPV在官颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析[J].中国妇幼保健,2011,26(15): 2392-2393.

[3] 钟少卿. HPV基因分型检测在汕尾地区宫颈癌筛查中的运用情况研究[J].中国当代医药,2013,15(12):15-19.

[4] AnHJ,ChoNH,Lee sY,et al.Correlation of cervical carcinomaand precancerous lesions with human papillomavirus(HPV)genotypes detected with the HPV DNA chip microarmy method[J].Cancer,2003,97(7):1672-1680.

[5] Castle PE,Schifman M,Herrero R， et al.A prospective study of agetrends in cervical human papillomavirus acquisition and persistence inGuanacaste[J].J lnfec Dis,2005,191 (11):1808.

[6] 钟小烨,刘冬霞,崔艳萍,等.120例宫颈癌前病变及官颈癌人瘤病毒(HPv)感染类型分析[J].中国医药指南,2011,9(6):39-40.

[7] 周瑛,夏奇彩,安春芳,等. HPV-DNA和TCT检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值[J].江苏医药,2010,36(11):1292-1298.

[8] 管爱芳.TCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国社区医师,2012,9(14):257-261.

[9] 周世平.人瘤病毒、衣原体、细菌、滴虫感染与官颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):742-743.

（收稿日期：2014-06-14）