糖尿病并发症护理论文精选(九篇)

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第1篇：糖尿病并发症护理论文范文

[摘要] 目的 观察健康教育应用于糖尿病患者中的护理效果。 方法 择取该院68例糖尿病患者作为该次试验的观察对象，按照随机分组的方式分配为观察组与对照组，每组患者均为34例，观察组采用健康教育护理的方法，对照组则只采用常规的护理方式，对两组护理的实践效果进行评价与比较。 结果 通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示，两组患者在经过护理后均有明显的改善，但观察组的护理效果明显要比对照组好，且差异有统计学意义；观察组患者对护理的满意度评分也比对照组要高，差异有统计学意义。 结论 健康教育应用于糖尿病患者护理中具有很显著的效果，值得临床推广与使用。

[关键词] 糖尿病；健康教育；效果评价

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人们生活、工作不规律，营养不均衡等导致糖尿病患者的人数逐渐增多，且糖尿病是一种较难以根治的疾病，给家庭和社会带来很大的压力。健康教育一直以来都在很多医疗领域被重视，也在较多的领域取得很好的成绩[1]。健康教育形式的护理主要是通过讲解糖尿病可能产生的因素，以及对患者心理上进行护理，缓解患者由于患病带来的紧张情绪。该文便针对健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作为该研究的观察对象，其中男女比例为45：23，年龄为33～79岁，年龄平均数为（54.13±2.71）岁，将他们的患病时间、患病严重程度、年龄、性别进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。把68例患者按照随机分配的方法，分成对照组与观察组，每组均分为34例，通过告知患者及家人相关情况后，让其在同意书上签署意见。

1.2 方法

1.2.1 严格的健康教育护理法（观察组） 分配到观察组的患者入院的诊治顺序均经过合理的规划，并由接受专业培训过且具有一定临床经验的护理师进行健康教育护理。健康护理的形式分为单独的交流、集体讲授以及针对式的讲解等形式。

具体实施情况：自患者入院检查开始，健康教育护理师便将相关的检查项目，如血常规、尿常规以及无名指尖的血糖检测方法和正常的情况给患者讲解清楚，让患者预先做好心理准备[2]。特别是有晕血情况的患者，要对其进行陪同护理。相关的常规检查完毕以后，在等待结果的过程中，护理师便对患者进行相应的心理健康教育，积极听取患者的意见，并将一些病因、症状和相关的预防方法讲给患者听。拿到检查结果后，要将结果报告上的数据情况给患者解释清楚，并告知患者不益产生紧张情绪，心情越放松，康复的机会越大，达到康复状态的时间会越短，病情越不容易恶化。在患者进行专门针对性的检查治疗后，将正确的健康饮食习惯、作息规律给患者讲解清楚，并嘱咐其一定要注意饮食规律，尽量避免一些高糖食品，把晚上休息的时间调整到21：00-06：30之间，早上起床后最好做一些伸展运动，喝一杯淡盐水，白天的其他时间要多喝水，多排尿。医院给患者开设的一些药物治疗方法，护理将药物的具体服用方法，例如每次服用量、服用的最好时间、服用的频率等都有作相应的解释，并时常提醒患者服药[3]。在患者出院之前，要将所有的有益于糖尿病康复的方法重复讲授一遍给患者及家人，并叮嘱其家人一定要时常提醒患者应该注意的事项，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常规护理方法（对照组） 自患者入院开始就带领患者进行相关的检查，并简单的介绍一下生活中应注意的事项，例如饮食营养、作息规律、生活环境的要求。由于每个人的身体素质各有差异，发病因素也因人而异，所以主要针对预防措施、患病以后需要注意的事项，例如保持室内清洁卫生、通风条件良好，饮食要尽量清淡为主，注意天气温度的变化，适时增减衣物，预防其他并发症的发生。

1.3 评价方法

患者出院前1 d，对患者相应的血糖指标进行检测，对比入院时的血糖变化，分析o理效果。制定专用的护理评价表格，表格中设有患者姓名、性别、年龄、患病时间等资料，并配以评价指标优良中差四等。效果评价采用百分制，以85～100分为优，以70～85为良好，55～70为中，0～55为差。

1.4 统计方法

采用医用Excel专用表格进行数据的采集和统计，再使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，对计量的资料采取（x±s）表示，进行t检验方法，P

2 结果

通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示，并发症和新发症的对比结果以及患者体重等方面的对比，前期和后期均没有明显的差异性变化；两组患者在经过护理后均有明显的改善，但在护理观察前期的空腹血糖数据对比中差异无统计学意义；后期护理结果显示，观察组的护理效果明显要比对照组好，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是我们现代生活中常见的一种身体疾病，严重的糖尿病较有可能导致慢性肾衰竭情况的发生。糖尿病的主要病因有遗传性糖尿病、经常食用高糖物质导致的糖尿病、生活作息不规律导致的糖尿病等[4]。轻微的糖尿病可以通过临床的治疗和改变生活、饮食习惯达到康复状态，较严重的糖尿病就很难达到完全康复，但通过治疗可以延缓病情的恶化或者有明显的好转。糖尿病也是一种经常反复的疾病，早上康复，晚上就有可能复发，因此需要规范饮食、作息方法，增加体育锻炼，提高身体素质及抵抗力，有效预防糖尿病的发生[5]。糖尿病患者在治疗期间，较好的护理方法有助于患者康复，该论文通过试验研究的结果表明，健康教育护理法在糖尿病患者的临床护理中具有明显的效果，且患者对健康护理方法的评价也相对要高，如此可以说明，健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果较好，值得相应临床医学推广。

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第2篇：糖尿病并发症护理论文范文

论文摘要目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理方法。方法采用YL一1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流，术后心理护理，加强观察，保持呼吸道及引流管通畅，预防感染，防治并发症，早期康复护理。结果60例住院期间死亡5例，放弃治疗4例，生存病例随访6个月，继续从事原工作且状态良好者23例；生活自理者16例；在他人协助下能进行日常生活者12例。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血通过合理的护理，有利于预防并发症和病情恢复，减少致残率，提高了治愈率，减少医疗费用。

高血压脑出血是指脑实质内的大块出血，起病急，来势凶猛，病死率和致残率很高，多见于50～60岁的病人，是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻下进行，时间长，损伤大，术后病死率高。我院自2002年8月开始应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血，取得满意的疗效，而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要的作用。现将术后护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例60例，男38例，女22例，年龄46～75岁，平均63岁。60例病人均有数年高血压病史，合并糖尿病12例，冠心病14例。入院时血压140～225／90～130mmHg，发病至入院最短时间30min，最长72h，其中嗜睡31例，中度昏迷15例，深度昏迷14例。

1.2出血部位及血肿量出血部位位于外囊14例，内囊23例，脑室内出血13例，脑叶出血10例。根据多田氏公式计算血肿量［1］，60例病人血肿量约为30～75ml，平均出血量53ml。

1.3手术方法采用YL一1型颅内血肿粉碎穿刺针，将头颅CT测量定位点作为靶点，摆好患者，避开重要血管及皮层重要的功能区,常规消毒，局部麻醉，选择适当长度穿刺针。在电钻带动下钻透头皮、颅骨和硬脑膜后，去掉电钻，侧管连接引流管，拔掉盖帽，插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺，用20ml注射器，将液态部分血液抽出，一般首次抽吸50%，然后插入针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗残余的液态血肿和半固态血肿，如遇有新鲜出血可用肾上腺素1mg+生理盐水100ml反复冲洗，待侧管排出液体澄清后注入液化剂。液化剂配制为生理盐水50ml+尿激酶25万U+肝素12500U，破入脑室者液化剂中不用肝素，每次注入液化剂3～5ml，保留4～6h后开放引流，2～3次／d，直到头颅CT复查显示血肿清除90%以上时即可拔针。术中、术后严格无菌操作，注意防止并发症。

2结果

60例住院期间死亡5例，放弃治疗4例，生存病例随访6个月，继续从事原工作且状态良好者23例,生活自理者16例,在他人协助下能进行日常生活者12例。

3术后护理

3.1心理护理［2］脑出血患者在发病后多伴有不同程度的肢体功能障碍、失语、吞咽困难及头晕、头痛等症状，对疾病的预后有恐惧、焦虑心理。护士应及时给予有针对性的心理护理和健康教育,使患者对疾病的认识和转归有所了解。关心、爱护患者，主动热情地做好各项护理工作，调整患者心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.2观察生命体征遵医嘱予以吸氧、心电监护，每30min测呼吸、脉搏、血压一次，每4h测体温1次，血压控制在(109～150)／(71～90)mmHg,防止血压过低引起脑血流量灌注不足，而加重脑缺血、脑水肿，常规头部置冰枕以减轻脑水肿。每1h观察意识瞳孔状态并记录，注意有无呕吐、抽搐等情况。3.3微创引流的护理头部引流管要妥善固定，高度不超过床沿，严防躁动患者将引流管自行拔出。搬动患者时，应先暂时夹管，以防逆行感染。更换接管、敷料时应严格无菌操作。保持引流管畅通，严防引流管受压、成角、折叠。如引流管引流不畅，一般为血凝块堵塞，可用生理盐水、尿激酶冲洗。严密观测引流量及性质。术后引流液一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出，要考虑再出血的可能，如血量减少后突然出现无色液体，要考虑有引流出脑脊液的可能，应报告医生及时处理。

3.4预防并发症①防止肺部感染，做好口腔护理，定时翻身叩背，鼓励病人咳嗽排痰，分泌物多时及时清理,保持呼吸道通畅［3］。意识障碍者予鼻饲，发生呕吐予侧卧，防误吸。必要时行气管切开，按气管切开护理，严格无菌操作及消毒隔离。②防止消化道出血，密切观察血压及腹部情况，观察病人大小便颜色、性质，发现异常及时报告医生给予处理。消化道出血者暂禁食，予持续胃肠减压及冰盐水洗胃或胃内注入冰生理盐水l00ml+去甲肾上腺素4mg。留置胃管者每次注入流质前抽取少许胃液，观察判断有无应激性溃疡的发生。经口进食者避免食用刺激性强的生冷、过热、粗硬的食物。③颅内感染的预防引流管置管一般为2～5天，不超过7天，以防增加颅内感染的机会。冲洗及更换引流袋时严格无菌操作，限制人员流动，减少探视。④预防泌尿系感染留置尿管病人每日更换引流袋1次，并用0．5％碘伏棉球擦试消毒外阴及尿道口，每日2次。

3.5早期康复护理［4］早期康复是缩短住院日，减少致残率的关键。患者生命体征平稳，48h后即可进行康复护理。昏迷病人应多按摩肢体及被动活动，保持瘫痪侧肢体处于功能位，意识清醒者应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习，对患者进行早期康复护理，促进患者功能恢复降低致残率，提高生活质量。

4讨论

高血压、脑出血起病凶险、死残率高，给家庭、社会造成了巨大的危害，应用颅骨钻孔引流术，具有创伤小、对病人内环境干扰小、清除血肿完全、易于引流等优点，有利于术后神经功能恢复，特别适合年老体衰或者合并严重心、肺、肾疾患的患者。术前、术后病人病情的观察、护理，并发症的预防至关重要，保证患者早日康复。因此，要求护理人员要有娴熟的业务水平、扎实的理论知识、高度的责任心、独到的急救意识及病情观察，评估及心理护理能力，才能有效地完成病人的护理及预防并发症的发生。

在护理过程中，心理护理及健康宣教是关键，应根据患者的知识水平、社会地位、接受能力等采取不同的方式，尽量让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施及如何配合治疗、疾病预后及自己的配合对预后的直接影响等信息。患者对有关信息有了充分的知情认识，在治疗中的自信心、积极性、主动性，自然就会大大增强；为病情好转，病人康复，提供有力的保障，为降低病死率、提高病人的生存能力、生活质量创造可能，实现临床护理的目标。

参考文献

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第3篇：糖尿病并发症护理论文范文

1 术前准备

1.1导管室环境准备 介入治疗为无菌操作，要求导管室清洁、整齐，空气消毒指数达Ⅱ类环境要求，每次介入前将室内清扫干净，地面、桌面用有消毒液的抹布擦净。

1.2器械及药物准备 由于介入治疗是直接进行血管内导管的操作，对无菌技术要求更加严格，不允许有丝毫的致感染因素，对术中所用器械必须彻底灭菌，并检查其质量，以防发生折曲、断裂等意外。导管室内必须备有常用急救药品、器材，并定期检查，以备急用。准备好一次性穿刺针、各类型导管、微导管及消毒器械、敷料、明胶海绵等。核对化疗药品是否准确无误、是否签订手术协议书[2]。

1.3患者的术前准备及护理

1.3.1详细了解病情 全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的护理计划，与术者一起讨论手术过程及可能出现的情况和意外。查阅化验单，查问心电图报告单了解心脏情况，对病情做到心中有数。术前训练在床上解小便，以利于术后肢体制动时在床上排便顺利及穿刺部位免受污染。术前晚要让患者充分休息，利于患者术时保持良好心理状态和充沛体力。术日晨禁食，但可适量饮水，必要时给予静脉补液[3]。

1.3.2皮肤准备 术前1d，准备插管部位的备皮[4]。如有糜烂、过敏、皮脂腺囊肿等应及时处理，以保证手术正常进行。同时注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，作记号，便于术中、术后对照。

1.3.3药物过敏试验 由于目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生不良反应，因此，行碘过敏试验前应详细了解患者有无诱发不良反应的危险因素，包括肾功能不全、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、心脏病、造影剂过敏史、其他过敏性疾病或药物过敏史等，对有危险因素的患者，应谨慎做过敏试验，对有过敏史的患者尽量使用非离子型造影剂[5]。

1.3.4心理护理 介入疗法是一门新兴技术，患者和家属对此项技术及化疗药物的毒性、不良作用都了解不多，易产生疑虑、担忧和恐惧心理，因此治疗前必需向患者介绍介入动脉化疗灌注疗法的原理、优点、不良反应、并发症以及化疗药物不良反应的预防和处理措施，使患者认识到术后各项措施的重要性。对患者的心理作出正确的评估是实施个体化患者教育计划的前提，患者常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多疑、对手术期望值过大等，这些心理造成患者术前过分关注手术的安全性、有效性，该项手术尤其需要患者的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。因此，护理人员应重视做好患者的心理疏导，消除各种心理问题，以争取患者的积极配合[6]。

2 术中护理

2.1患者准备 患者取仰卧位，舒适平卧于手术台上，双手置于身体两侧，用防护板加以保护；接好心电监护；建立静脉通路，利于术中及时给药。造影开始前可应用地塞米松5～10mg[7]。

2.2术中配合 术前要熟悉手术流程，应有严肃认真的工作态度和丰富的业务知识，了解医师的需求，操作中须精细娴熟，有的放矢地配合好手术。如指导患者在摄片时如何屏气；在血管造影有支气管动脉与脊髓动脉共干者，要及时递上微导管，以便术者超选[8]。

2.3术中病情的观察及患者的护理 手术是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态，患者虽然看不到手术的情况，但会全力地倾听和猜测手术的进展情况，因此医护工作者之间尽量用专业术语交谈，注意保护性医疗制度。护士要随时观察患者的表情，主动关心并询问有无不适和需求，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术顺利进行。密切观察生命体征，随时做好抢救准备。注意观察患者对造影剂是否有过敏现象，如头痛、头晕、荨麻疹、灼热感、心慌不适、血压下降，以及对化疗药物是否有恶心、呕吐等不适现象，如有应及时报告并做出处理。对术中的病情变化、用药及抢救情况，也应做详细地记录[9]。

3 术后护理

3.1伤口的处理 拔管后压迫15min，观察无出血后用加压止血器包扎穿刺部位6h，穿刺侧肢体制动8h，12h可下床活动，注意足背动脉搏动情况，皮色、皮温，下肢血运循环情况，有无肢体发凉、麻木等感觉。以免包扎过紧引起肢体缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。观察穿刺点压迫止血情况，有无渗血、有无血肿等如发现异常，及时通知医生妥善处理[10]。

3.2术后密切观察生命体征 术后及时观察血压、脉搏、呼吸等并监测其变化，发现异常情况及时报告医生予以处理。经常询问患者有无腹痛并观察患者面色，预防大出血发生。

4 介入操作引起的并发症的观察和护理

4.1术中并发症的护理

4.1.1胃肠刺激反应 80%的患者在术中，因高浓度化疗药物的作用，刺激胃肠道而引起应激反应，出现恶心、呕吐和胃部不适等症状[11]。如发生呕吐时，应将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。由于介入治疗时，患者需绝对制动，以免造成导管从靶血管内脱出和影响荧光屏图像监视，需帮助患者吸出口腔内呕吐物，以免残留在口腔内的呕吐物引起不适而造成再次恶心呕吐。严重者可给予止吐药物静脉注射，可缓解症状并防止术后出现恶心、呕吐[12]。

4.1.2暂时性动脉痉挛 约有5%的患者因恐惧心理和精神过于紧张造成插管困难，短时同内连续多次穿刺或插管时间过长、导管相对较粗所致，表现为局部疼痛[13]。应对末梢血管采取相应保暖措施以促进末梢循环，缓解血管痉挛症状。并对患者进行心理护理，消除紧张恐惧心理。提高穿刺技术，尽量缩短治疗时间。

4.1.3对疼痛的护理 晚期癌症患者，易出现烦躁不安，疼痛，可注射吗啡类止痛药物，但呼吸系统疾病者慎用。由于出虚汗、心悸、低血糖而发生虚脱时，可给5%葡萄糖液60～100ml静脉推注[1]。

4.1.4过敏反应 术前应做过敏试验，术中应用造影剂后应密切观察用药后的反应。如少数患者术前做过敏试验阴性，但在用泛影葡胺后或在用药过程中突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安等症状，应即肌注异丙嗪10mg和地塞米松10mg进行脱敏治疗，同时吸氧，进行生命体征观察[11]。

4.1.5血栓和栓塞护理 导管置入时间越长，发生血栓的机会亦越多，尤其是患者血液呈高凝状态，极易形成血栓。血栓较小，不引起症状，血栓较大且脱落易引起血管栓塞。为防止血栓形成，术前用5%肝素盐水冲洗导管、导丝，术中间断经导管注入肝素盐水，操作动作要轻[2]。一旦在操作中发现患者肢体不灵或感觉发凉，皮肤颜色不红润，足背动脉搏动消失，立即造影确定栓塞部位，并及时处理，避免脱落后栓塞重要生命器官。

4.2术后并发症的护理

4.2.1局部出血及血肿 这是常见的并发症，约有8%～9%的患者术后出现插管切口处出血及血肿[7]。常见原因为反复插管致管壁损伤，穿刺器械过粗，术后穿刺点压迫止血不够，患者起床活动过早，肝素用量过大或凝血机制障碍而引起。所以术后要立即在穿刺部位加压20～30min，观察无渗血后再加压包扎，平车送返病房。为了防止下肢活动引起继发出血，必须绝对卧床6～12h。若已出现血肿，轻者不必处理，能自行吸收，血肿较大者可24h后热敷，也可用透明质酸酶血肿内注射帮助其吸收[8]。

4.2.2上消化道出血 上消化道出血是肝癌介入治疗较严重的术后并发症。肝功能差可导致凝血障碍，剧烈呕吐和呃逆引起胃底食道曲张的静脉破裂或贲门撕裂，应激性出血性胃、十二指肠炎或溃疡复发，抗癌药逆流引起胃粘膜损害、肿瘤坏死穿通胆管等也可导致出血。因此术后应给予全流食，避免口服药物，特别是带酸性的维生素C或其它片剂，代之以保护胃粘膜的一些措施，如静脉注射甲氰米胍、口服氢氧化铝凝胶，使用维生素K，并严密观察血压、脉搏、面色等情况，发现异常及时报告医生处理[1]。

4.2.3肝功能衰竭 有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，这与抗癌药物及栓塞剂对肝脏的毒性作用有关[5]。术后应注意观察大、小便情况.皮肤巩膜颜色变化及腹围大小变化，并给予高营养易消化全流食，一般2～3w后肝功能逐渐恢复。

4.2.4脊髓损伤 右侧肺癌的支气管往往与第3～6肋间动脉共干，且常与脊髓根动脉吻合。在做治疗时，由于导管或药物刺激及抗癌药物的毒性作用可致血管痉挛，导致脊髓损伤。术后注意观察四肢感觉、运动功能及肢体皮肤颜色改变。一旦出现肢体麻木无力，背部疼痛，应及时给予20%甘露醇250ml加速点滴，应用血管扩张剂、激素、神经营养药，术后48h加强对患者的肢体功能锻炼[8]。

4.2.5感染 行栓塞时使用化疗药物，在杀伤肿瘤细胞时，也能造成骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，易致感染。所以术后要应用抗生素，有效地预防感染。保持室内环境清洁，减少探视。尽量减少交叉感染的机会。注意避免污染穿刺部位[4]。

4.2.6发热 血管介入治疗后，因肿瘤组织坏死和栓塞异物刺激可引起发热，其持续时间与肿瘤大小和栓塞剂量有关。轻者无需特殊处理，发热39℃以上，可给予头部冰枕、腹股沟冰敷或用50%酒精擦浴，必要时可给药物退热。

4.2.7疼痛 大量抗癌药物注入体内，常因药物毒性作用或局部癌组织坏死而引起疼痛。疼痛较重难以忍受时可注射吗啡针，疼痛缓解且能忍受后改口服止痛药，如盐酸二氢埃托啡、舒尔芬、去痛片等，一般24h缓解[3]。

4.2.8泌尿系症状 介入治疗后患者有时会出现尿频、尿痛、和尿储留等症状。与治疗后肿瘤坏死组织脱落及阴道分泌物增多，导致尿路感染或化疗药物的毒性反应及患者不适床上小便有关。因此，术后要注意会的清洁卫生，保持床单的整洁干燥。

有些抗癌药物如DDP对肾脏有较强的毒性[1]。大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤患者多数为老年人，因此常导致肾脏不同程度的损害。所以护理人员要向患者做好解释工作，鼓励患者多饮水，加速药物从肾脏排泄，减轻毒性作用。准确记录24h出入水量，同时观察尿量、颜色及性质的变化，每日尿量少于500ml或尿色改变时应留尿送验[3]。

5 健康教育及出院指导

健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径[6]。护理人员针对具体情况，应进行如下几方面的教育和指导：①调整好患者患病后的心态。在介入治疗结束后，多数患者均有再次或多次的同类治疗，应鼓励患者树立信心，为增进、保持和恢复自己的健康及提高生活质量而努力；②经介入治疗的患者均为肿瘤的中晚期，患者对此治疗的耐受力与肿瘤的病期、部位及重要脏器的疾患有关；治疗结束后家庭是其休养的主要环境，因此亦应动员其家庭成员与患者一道共同战胜疾病，多给患者些关怀、安慰、理解，以增加患者的抗病能力；③引导患者理避免和减轻长期依靠他人带来的精神创伤，最大限度的发挥自理潜力；④严格做好随诊复查工作。若原有症状加重，应及时到医院诊治，为医护人员及时行观察治疗提供可靠的依据。

6 结语

综上所述，随着介入治疗工作的开展及普及，对护理工作的要求也更加严格，术前要做好各项检查及准备工作，术中密切配合，同时加强术后对患者的观察及护理，降低并发症的发生，提高介入治疗的成功率，减轻患者的痛苦，延长其生命。

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第4篇：糖尿病并发症护理论文范文

【摘要】脑外科导航是帮助手术的一种先进方法。在该导航下进行的肿瘤切除手术取得了较好的效果。同时，配合该导航下肿瘤手术的护理是保证手术成功的关键之一，值得进行研究探讨。本论文主要总结了脑外科导航下肿瘤切除手术的护理经验，指出相应的护理工作注意事项，希望对更好地做好该手术的护理工作提供参考。

【关键词】脑外科导航 肿瘤切除 手术 护理

Abstract：Brain surgery is an advanced method which can help the surgical navigation. The tumor resection achieved good results under this navigation.

At the same time, the nursing together with the tumor surgery under this navigation system is one of keys to ensure to an successful operation, which is worthy of study. This paper summarizes the nursing experiences under the brain-guided tumor resection surgery, ponit out the notes of appropriate precautions, and I hope to do better care of the surgical reference.

Key Words：Brain surgery tumor resection surgery nursing

一．引言

脑外科的科室特点是危重患者多、卧床患者多、大手术患者多、病情变化快等等，因此，在日常的护理工作中，存在不少护理安全隐患，如果护理人员稍有不慎或者出现一点点疏忽就可能会引起患者的不满、或者出现一些不必要的麻烦，从而引发护患纠纷。对脑外科导航下进行的肿瘤切除手术来说，其护理工作同样不可忽视，十分重要。现将脑外科导航下进行的肿瘤切除手术的护理工作进行分析，提出注意的要点，以保证护理工作的顺利开展，提高护理质量。

二．术前护理

第一，术前的患者心理护理。对于即将进行脑外科肿瘤切除手术的患者来说，大多都存在对手术的畏惧心理，因此，巡回护士需要在术前1 d到病房向患者及家属简单通俗地讲解脑外科导航系统知识，简要介绍手术程序。患者对开颅手术有恐惧心理，护理工作上要做好交流沟通工作，尽量消除患者的顾虑，缓解其心理压力，让患者保持较好的心态来配合手术的进行。

第二，进行术前指导。向患者重申保护好标记物的重要性，洗脸、睡觉时切勿碰及，防止标记物的脱落或移动，并指导患者保护好头部。对醛固酮增多症病人要给予低钠、高钾饮食，以纠正水电解质的紊乱；对皮质醇增多症病人要了解有无类固醇性糖尿病及其低血钾的变化情况，防止出现性低血压，叮嘱患者动作要缓慢，防止摔倒，避免挤压患部，防止高血压危象。在手术前，要了解手术计划。器械护士事先了解患者病情，明确病灶精确位置及其毗邻位置的结构。才能在术中护理时做到积极、迅速和默契的配合。另外，准备好物品。常规颅内肿瘤显微手术的相关器械，比如常规开颅器械包、显微器械、LEICA显微镜以及导航仪等等都要事前准备好。并检查手术将用仪器的性能，若出现问题要及时处理，保证手术的可靠安全。

三．术后护理

1、观察患者的意识和瞳孔，监护其颅内压

任何手术不管医生做得如何精细，都免不了会对正常组织造成一定的手术副损伤，脑外科导航定位下的肿瘤切割手术也同样会出现不同程度的术后反应。因此，对术后的护理工作来说，对患者进行3至5日颅内压(ICP)的监护，根据ICP的波动情况了解术后反应及病情变化，同时观察患者的神志和瞳孔改变，及早预见和处理继发性颅内出血和脑水肿。

2、观察患者的生命体征与心电监护

手术过后，患者出现的任何一项生命体征的异常变化都可能具有重要的临床意义，对脑瘤术后的病人而言，更是如此。在护理工作上，要特别注意观察脑瘤护手患者的高颅压所引起的生命体征改变。对于幕下深部肿瘤的手术，比如位于脑干、斜坡或者小脑幕裂孔等部位的肿瘤手术，容易出现脑干水肿和脑干移位，进而影响呼吸中枢。因此，术后护理上要让患者注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，并准备好呼吸兴奋剂和气管切开包以备不时只需。呼吸频率、节律及脉搏氧饱和度变化等这些都是需要重点监测的指标，因为呼吸异常可能会导致有效通气功能降低、氧饱合度下降，使脑缺氧从而加重脑干部位水肿。

3、预防术后并发症发生

对原发性醛固酮增多症的患者，护理时要注意防止其出现电解质失衡的情况，因为这类病人术后早期会出现多尿现象，所以要注意观察、记录尿量，预防并发症；对嗜铬细胞瘤的患者要密切注意其肾上腺危象，因为危象一旦发生，就可能由于心血管功能衰竭而突然死亡，因此需防止病人出现大的血压波动。在术后，患者取仰卧位，小腿抬高150，进行双下肢的按摩，以预防出现皮下气肿或者血栓形成等情况；同时，要定时帮助患者翻身拍背，协助患者排痰，鼓励其进行早期离床活动，以预防肺炎及肺不张的发生。

4、针对肿瘤部位不同的患者进行不同侧重的观察与护理

仅管都是脑外科的肿瘤切除术，但是患者肿瘤生长的部位及具体情况都有差异，护理工作开展时，要针对不同患者特有的临床表现及术后症状进行观察及护理。对胶质瘤和脑膜瘤的患者，术后常规给予苯巴比妥钠0.1肌内注射，2次/d，并注意观察其是否出现口角、面部、上下肢及手指等的抽动现象，同时加高床档以防止其癫痫大发作导致坠床；对脑室内肿瘤的患者，术后注意保持病人的习惯头位，观察其是否出现头痛、呕吐等迷走和前庭神经核受刺激的症状；对颅咽管瘤术后的患者，护理时要在密切观察其是否出现脑水肿反应的基础上，重点是要准确记录24 h出入量，注意患者是否出现口渴或多尿现象，便于及早发现其是否有尿崩症，并方便能进行及时的对症处理，防止发生水电解质紊乱。

四．结束语

护理工作在一定程度上可以说是保证手术成功的关键。对脑外科导航下进行的肿瘤切除手术的护理工作来说，需要在术前对导航系统的工作原理进行学习，对相关的理论知识和实际操作步骤都要了然于胸，才能正确使用导航仪器，完善实践中的操作。护理工作还要做好可能发生的意外的各项应对措施，术后要对患者进行回访，在交待术中情况后，查看术后患者的病情变化。总之，护理工作要抓住导航系统下进行颅内肿瘤切除手术的特点，一切以患者为中心，站在患者的角度，把患者的根本利益放在首位，手术护理工作才会做得周到全面、准确细致，达到最佳护理效果。

参考文献：

1. 沈芸燕. 脑外科护理安全隐患分析与防范措施[J].吉林医学.2009（18）

2. 张永琴，边冬梅，李莉等. 神经导航定位下显微外科手术治疗脑深部肿瘤的护理[J].护理学杂志.2002(02)

3. 何钰. 神经导航系统下颅内肿瘤切除术的护理配合[J]. 护理学杂志.2007(10)

第5篇：糖尿病并发症护理论文范文

循证医学更加注重学习能力的培养，将教会学生主动学习的方法和途径，从被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者;循证医学强调寻找最佳证据，将教会学生如何正确评价、综合、应用所得到的证据，使其在有限的时间与无限知识的矛盾中实现学习的最优化;循证医学重视学生创新思维的培养，将在教学中营造出教、学互动的氛围，调动学生积极主动探索精神，使整个学习过程从被动获取知识转变为对知识的探求。

(一)在教学内容上除了一般性常规教学外，应增加循证医学知识

主要包括循证医学概论、文献严格评价、证据检索、临床问题构建、临床决策、系统评价、临床流行病学原则、循证医学中的生物统计学原理、临床研究设计和研究技能改进、临床指南评价等。让医学研究生比较系统地掌握循证医学的基本理论、基本技能、思维方法。在教学活动中引导学生对前人的实践经验要有两重性认识:即要重视经验的指导意义，又要学会用批判的眼光对它进行去伪存真的分析，不为它所左右，避免形而上学的机械思维造成的思想僵化，增加挑战权威的创新精神。要强化现代信息学的学习，学会网络搜索等电子计算机技术以及重要统计软件的应用。唯有如此，在他们进入临床学习后，才能结合自己的临床实践将现有的最佳研究证据应用于诊疗决策。这对于培养创新型、研究型医学人才，适应医学模式的转变具有重要的实践价值。

(二)创新教学方法，在临床实践中提高医学研究生的专业技能和决策能力

循证医学倡导以问题为导向的教学模式，即借助“真实生活”问题，培养学生主动获取知识、发现问题、分析问题以及积极思维能力的创新型教学。循证医学的实践和学习必须是从病人开始，至病人结束。患者在临床上出现的问题往往是我们寻求知识的起点，而如何找准“患者存在的、而医务人员必须回答的临床问题”则是实践循证医学关键的第一步。在临床实践中，医学研究生面对每天接诊的患者既要努力做到精心沟通、善于观察、勤于思考、科学决策、辨证施治，又要善于发现问题和提出问题。应在导师的指导下在诊断、治疗、预防、预后、病因各方面的临床情况转换为一个可以回答问题的形式。只有提出了问题，才有可能“带着问题”去寻找证据，再根据可信度最强的证据结合自己的临床经验和病人意愿最后解决临床问题，使患者受益。可以从典型的较简单病例开始，逐渐深入。例如在内科实习时，可能会遇到这样的情况，男性糖尿病患者，48岁，1年糖尿病病史，1年高血压病史。已合并尿蛋白增多，无其他并发症及合并病，但血糖和血压控制不理想。提出问题:“对于这样的患者，为控制蛋白尿的进展他的血糖和血压控制目标怎样来制定”。第二步是发现证据。根据所提问题收集相关资料，可以采用各种手段，例如上网查询、访问Co-chrane协作网、图书馆资源检索、专家通信等，寻找可以回答上述问题的最佳证据。对已获得的有用证据要依据循证医学的“金标准”评价证据的正确性和临床实用性。导师应该积极鼓励研究生大胆思考、敢于提出个人见解，鼓励研究生和导师之间、研究生之间进行交流和讨论，形成“百家争鸣”的学术氛围。可以开展以讨论小组的形式组织教学，要合理利用临床设施和相应的环境，充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，实现师生互动。导师的任务主要是组织、协调、评价学习小组的学习，回答学生的问题，引导学生积极思维，保证小组讨论不偏离问题的正确方向，促进教学目标的实现。这样，既激发了学生追求知识的兴趣，又拓宽了学生的视野;既提高了专业技能，又培养了他们的团队协作精神。如上例，以“高血压”、“尿蛋白”、“糖尿病病”、“随机对照试验”组合检索策略进行检索，共收索到文献208篇。第三步，使用证据。将最佳证据应用于临床做出医疗决策时，要努力做到“三个正确”，即使用证据时应在正确的时间、正确的地点，用正确的方法。最佳证据的使用一方面要结合导师或专家的临床经验以及医学研究生本人积累的成熟经验，做到实事求是，因人而异;另一方面要多站在患者的角度考虑问题，要充分与患者交流，不但要考虑病情的需要，而且要考虑病人的经济情况和将来的生活质量，根据患者的意愿和要求，应该选择对病人利大于弊的治疗手段，尽量从效果和经济学角度决定采取哪一种最适合的治疗方案，防止过度治疗，做到合情合理。在证据的选择上推荐选取证据等级高的，该案例中，我们发现UKPDS报告最有价值。将其证据应用于该患者:血压控制在130/80mmHg、糖化血红蛋白控制在6．5%以下最能延缓尿蛋白的进展。

二、在课题研究中，培养医学研究生的科研创新能力

循证医学为知识创新提供信息及研究方法，是知识创新的基础;而知识创新的成果又为循证医学的发展提供源泉，得出的新结论又为循证医学提供新的证据。应用循证医学研究方法指导医学研究生科研实践，能够充分利用循证医学信息资源，及时把握本课题研究领域的最新动态，拓宽视野，找准方向，使所研究的问题更具有前瞻性，从而不断调动个体的创新意识。随着科学技术的发展，临床医学与日益完善并走向实用化的信息学、计算机技术交叉融合。临床医生可通过各种电子方式获取、传播和使用证据，为更好的开展循证医学提供了可能，也为医学研究生进行医学研究提供了可借鉴的科学方法。循证医学鼓励学生创新，任何新观点、新方法、新技术都可以提出来。但是循证医学也要求这些创新必须要有证据的支持，避免了科研过程中盲目自信、不讲事实或妄加推断。培养了研究生严谨求实的科研作风。研究生在科研阶段面临三大问题:科研选题、方案设计及科研实践。临床中的科研选题来源广泛，通过循证医学去伪存真。阅读相关文献，进行“科技查新”，了解当前某学科研究进展的情况，熟悉和知晓研究课题的背景知识，并可借鉴其论文选题的思路产生灵感，从而提炼出自己所需的选题，并选择具有一定挑战性和创新性的课题。医学研究生要在导师的精心指导下，在研究设计上尽量采取证据级别高的随机对照试验或前瞻性的研究，评价指标应重视病人的预后及远期疗效。在对科研观测指标的设定上应按照循证医学要求做科学的整理及流行病学分析，以提高论文的质量和可靠性。系统评价是循证医学证据的可靠来源，研究生在科研课题阶段，可以选取当前的临床热点问题有目的有计划地进行文献资料的系统评价和Meta分析，进而指导临床科研。

三、坚持“以病人为中心”培养医学研究生的医学人文素质

循证医学是以病人为中心的现代医学，认为患者是诊疗的对象，同时也是诊疗方案的制定者，强调任何治疗决策，都必须尊重患者的个人意愿。对于疾病来说，患者的感受比任何人都深切，并且患者的价值取向和意愿左右着他对疾病的态度。从与患者的交流和沟通中可以获得大量有价值的诊疗信息，将对诊疗过程乃至疾病的发展走向产生重要的影响。因此努力学会与患者进行有效的沟通，构建和谐的医患关系，既是整个医疗过程中的重要环节，也是培养医学研究生人文素质的重要实践过程。

(一)坚持“以人为本”的服务理念，树立人文关爱精神，关爱患者、关爱生命

医学研究生要努力学习和掌握人文科学及社会、心理学知识，增强与患者进行思想交流的能力。在日常工作中，要视患者为亲人，及时发现并帮助解决患者在心理上存在的问题。

(二)努力掌握与患者沟通的语言艺术、交流的技巧

西方一名医生特鲁多1915年墓碑上的一句名言“医疗有时是治愈，经常是帮助，却总是抚慰”。患者来到医院求医问诊，其身心正处于相对敏感及脆弱时期，特别是重病或久病患者，往往怀着一颗迷惘求助的心态，不仅仅想缓解身体上的病痛，还希望在心理上能得到医生的关心和抚慰。医学研究生对待病人要从问诊体检开始，到疾病确诊、选择治疗方案、实施治疗等每个环节，都要主动与患者沟通，详细了解病情，认真分析病因，实际体察患者的心理变化，为患者分忧解难。

(三)树立对患者的高度责任心

充分尊重患者的知情同意权、隐私权、享有的治疗护理权，维护患者的利益，把关爱之情体现在具体行动中。

四、结束语

第6篇：糖尿病并发症护理论文范文

以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。

二、总体目标：

1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。

2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。

3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。

4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。

5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。

6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。

7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。

三、具体目标：

1、住院患者目标满意度95，满意率95%。

2、患者入院护理评估率100%。

3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。

4、基础护理达标率100%。

5、护理人员培训覆盖率100%。

6、护理人员三基考核平均80分(合格分80分)。

7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。

8、护理文书书写合格率90%(合格分80分)。

9、抢救药品、物品完好率100%。

10、常规器械消毒灭菌合格率100%。

11、洗手正确率95%。

12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。

四、护理管理

1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。

5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等)，带动全院各科室专科业务水平的提高。

6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用)，按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。

7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。

8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。

9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。

10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。

五、护理质量

1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。

2、加强对各项护理规章制度的落实。

(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。

(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。

(4)完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。

3、进一步规范护理交接班工作。

(1)严格落实危重病人床头交接班制度。

(2)实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。

(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。

4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。

(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。

(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。

(3)积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。

5、创新查房形式，提高查房效果。

(1)借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。

(2)针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。

6、强化床边护理工作制。

(1)将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。

(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。

8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。

六、护理安全

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。

2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。

3、加强护理信息化建设中的安全管理。

(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。

(2)不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。

4、加强护理安全的质量管理。

(1)重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。

(2)患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。

(3)时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。

(4)护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。

5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。

6、进一步加强护理不良事件的管理。

(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。

(2)加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。

7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。

8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。

9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。

10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。

七、护理服务

1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。

2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。

4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。

5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。

6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。

7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。

8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。

八、三基培训与考核

1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。

2、护理部、科室每月各组织1？2次业务学习，要有课件内容。

3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。

4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。

5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。

6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。

7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。

8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。

九、教学、科研工作

1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。

3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。

5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文1-2篇。

十、其他方面安排：

1、庆祝5.12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。

2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。