竞争者分析精选(九篇)
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第1篇：竞争者分析范文
关键词：神经症；癔症；护理分析
神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称[1] 。其共同特征为；起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础，症状主要表现为脑功能失调症状；情绪症状.强迫症状.疑病症状.多种躯体不适感等。CCMD-3将神经症分为以下几类：①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱；⑥其它或待分类的神经症。神经症是一组高发疾病，现根据我院8例神经症患者（其中强迫症4例，焦虑症2例，癔症2例）进行观察分析，结合护理实践提出针对性的护理措施。
1 神经症和癔症的临床症状特点
1.1精神易兴奋 主要表现为3个特点：①在日常生活中，事无巨细钧可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段，如与别人的一个小小的争执或电视剧的某个人物的命运变化等，都会使患者联想不断，久卧不安。②不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于注意很难随意集中。③患者的感觉阈降低，别人轻言细语在他听来噪杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。对身体内部信息的敏感性增强，躯体不适感觉增加。
1.2 精神易疲劳 精神易疲劳主要表现为能量不足，精力下降，注意力很难集中且不能持久，思考问题十分困难。
1.3 焦虑 是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张.不安或恐惧的内心体念并表现相应神经功能失调，如患者有大祸临头.惶惶不可终日之感，坐卧不安，如热窝上蚂蚁。
1.4 恐惧 患者对某种客观刺激产生一种不合理的恐惧，而且患者明明知道这种情绪的出现是荒唐的，不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要 临床表现。
1.5 易激惹 是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感.易烦恼.易委屈.易愤慨等。极小的刺激便可触发患者情绪大发，大发雷霆最为常见，神经症的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情绪反应过度，患者常常后悔。
1.6 抑郁症状 患者有丧失感如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心均有不同程度的下降或丧失。
1.7 强迫症状 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现。自知不必要，但欲罢不能为此十分痛苦。
1.8 疑病观念 患者对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病，而与现实健康状况并不相符，医师的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念，因而到处反复求医。
1.9 躯体不适症状 神经症患者经常感觉慢性疼痛、头晕头昏、睡眠障碍。
2 神经症和癔症患者的护理
2.1 做好安全护理 为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理，避免环境中的危险物品及其他不安全因素，防患于未然。
2.2 做好生理功能方面的护理 睡眠障碍的护理包括创造良好的睡眠环境，安排患者合理的作息时间，养成良好的睡眠习惯。鼓励患者参加适当的集体活动，减少白天卧床时间，转移注意力，减少对恐惧.焦虑.强迫症状的过分关注和担忧。另外护士要鼓励患者进食，帮助选择易消化.富营养和色香味俱全的食物。对便秘患者鼓励多食蔬菜水果.多喝水，养成定时排便的习惯。
2.3 做好心理护理
2.3.1建立良好的护患关系，以和善、真诚、支持、理解的态度对待患者，耐心协助患者，使患者感到自己是被接受.被关心的。如患者讲身体不舒服时护士应切实地体格检查，进行客观评估，即使有时找不到器官的病理性证据来解释症状的存在，也应理解其所讲的痛苦是真实存在的。
2.3.2鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，帮助其识别和接受负性情绪及相关行为，护理人员通过评估识别出这些负性情绪后，要引导患者识别它，继而接受它。在护理焦虑患者时，要态度和蔼，注意倾听，提问要扼要，着重当前问题。如鼓励其说出内心的焦虑："今天你的手很不安，发生了什么事吗？""如果你愿意的话，可以说出来，看看我们能不能帮你？"护士在与患者交流时，声音应平和，速度宜慢，字句要简明，鼓励患者表达，使他们感受到被尊重，并学会自我表达。
2.3.3与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法：协助患者消除应激，护士可以询问患者；你在什么时候感觉最累？在什么情况下你会紧张？什么时候你会感到疼痛？有技巧地协助患者将话题从身体症状转移到目前生活的境遇，协助患者找出相关的应激原和诱发因素。
2.3.4 帮助患者学会放松 增进放松的方法有很多，如静坐、慢跑、气功、太极拳等，都是十分有效的方法。
2.3.5反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍。鼓励患者敢于面对疾病表现，提供可能解决问题的方案，并鼓励和督促实施，经常告之患者他的进步，及时表扬鼓励，让患者明白自己的病情正在好转，有利于增强自信心和减轻无助无望感。
2.4 特殊护理
2.4.1 患者焦虑.惊恐发作时可出现自杀、自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视。掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。患者的活动不离工作人员视线，并认真交接，必要时设专人护理，禁止其单独活动或外出。
2.4.2 一旦发生自杀.自伤或受伤等意外，应立即隔离患者，与医生合作实施有效抢救措施，对自杀.自伤患者要做好其心理护理，了解心理变化，以便进一步制定针对性防范措施。
2.4.3 焦虑发作时，陪伴在患者身旁，增加患者的安全感，稳定患者情绪。
2.4.4 遵医嘱给予相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，让患者了解药物作用，注意观察药物的不良反应。
2.4.5做好健康教育 根据患者特点进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域而逐渐给予更多信息，以提高患者对疾病的认识，消除紧张.焦虑.抑郁的情绪。帮助患者充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会患者一些科学实用的处理问题和方法，不断完善自己的性格，学会处理好人际关系，调整不良的情绪，增强心理承受能力。
3 护理讨论
神经症和癔症患者的症状复杂多样，护理人员要利用会谈与观察的技巧，从生理.心理.社会文化等多层面去了解和评估患者，对其所面临的困难和呈现的问题，依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类，做出护理诊断，并运用护理程序的工作方法为患者做好整体护理。使患者能够正确认识和对待所患疾病，善于分析患病原因，学会合理宣泄情绪，促进病情早日康复。
第2篇：竞争者分析范文
[关键词] 认知障碍；防护措施；心理疏导
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的患病率最高的一种精神病，其患病率为1.56%～4.6%，自杀死亡率为10%。在精神疾病中，精神分裂症的自杀率仅次于抑郁症。中国的自杀率为23／10万，属世界自杀高危地区，而精神分裂症的自杀率一般为正常人群的20倍。有报道称自杀的精神分裂症患者中45%为恢复期患者，这给临床护理工作带来很大的安全隐患。为了减少意外的发生，预防自杀、自伤行为，本文对自杀行为的发生原因进行探讨，并针对性地提出切实可行的护理防范措施。
1 资料和方法
1.1一般资料：选择我院1995年1月～2007年1月期间有自杀行为的住院精神分裂症病人72例，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准及排除标准，不伴有严重的器质性疾病。其中，男40例，女32例；年龄17～68岁；病程3个月～20年；文化程度：小学6例，初中20例，高中16例，中专10例，大专以上20例。
1.2方法：采用回顾性调查法，对72例有自杀行为的精神分裂症病人的病历资料进行分析，统计所有与自杀有关的因素，着重分析其自杀的原因及临床特点。
2 结果
2.1自杀先兆：大部分自杀者都有先兆表现，本组中夜间不眠者18例，占25％；烦躁不安者22例，占30.6％；行为反常者12例，占16.7％；悲观情绪者12例，占16.7％；行为无明显异常者8例，占11％。
2.2自杀原因：受精神症状（如幻觉、妄想、自责自罪等）支配导致自杀者24例，占33.3％；疾病缓解期对前途悲观、亲人不关心、长期不能出院者30例，占41.7％；遇到重大生活事件而导致自杀者18例，占25％。
2.3自杀时间：自杀行为大部分发生在夜间，0～6时36例，占50％；6～12时6例，占8.3％；12～18时8例，占11.1％；18～0时22例，占30.6％。
2.4自杀方式：自缢38例，占52.8％；撞墙、门窗玻璃等18例，占25％；吞服异物8例，占11.1％；触电2例，占2.8％；服药6例，占8.3％。
2.5自杀后果：72例患者中自杀未遂者62例，占86.1％；死亡10例，占13.9％，其中，男4例，女6例；自缢致死8例，触电致死2例。
3 讨论
3.1原因心理分析
3.1.1认知障碍：患者在认知障碍的支配下发生自杀行为，特点为突然发生，带有偶然性：①患者受幻觉支配。幻觉是一种虚幻的知觉体验，即在缺乏现实刺激作用于感觉器官时患者犹如真正感受到的知觉体验，多见于幻听，它是听觉领域内出现的虚幻知觉。以命令性幻听危害大，易导致患者发生自伤自杀行为，如患者听到有个声音让他去死，他就不计结果，不问原因，坚决执行此命令。②患者受妄想支配。妄想是一种病态的信念，是病态推理和判断的结果。此信念没有客观事实为依据，但患者却坚信不移。不能为事实所说服，也不能以亲身经历加以纠正，更无法以其所受教育水平和社会背景来解释。
3.1.2个性因素：个性是个体身上具有的独特倾向的、比较稳定的心理特征的总和。例如胆小、孤僻、敏感、急躁、冲动、不耐挫折、自尊心强等，易发生自杀行为。本研究中内向、孤僻、敏感个性的有22人次。
3.1.3社会心理因素：社会心理因素在疾病的缓解期易导致自杀行为的发生，特点为具有隐蔽性、预谋性，成功率比较高，主要包括：①患病期间的过激行为给家人和社会造成严重损失，患者感到悔恨、内疚。②缺少容易得到的支持系统，如不被家人接纳，为社会所歧视，忍受不了“疯子”标签带给他们的屈辱。③由于病程长，疾病容易复发，需长期维持治疗，患者对长期服药感到厌烦，觉得一死百了的好。④抗精神病药物的应用，减轻了慢性化及情感淡漠、意志缺乏等症状，增加了抑郁情绪，同时使患者的自知力有一定的恢复，容易导致自杀行为。本研究中恢复期患者出现抑郁情绪、无法忍受社会歧视，出现自杀行为占8人次。
3.1.4其他因素：例如遗传、年龄、婚姻状况、、失业、职业等也起一定的作用。
3.2防护措施
3.2.1详细了解病人的家族史。对家族中有自杀史和自杀未遂史者要密切注意。
3.2.2要正确及时执行医嘱，使病人得到有效治疗，尽快消除病人的幻听及妄想，以降低因精神症状而造成的意外的发生机率。
3.2.3①加强安全责任心。认真观察病情变化，及时发现异常情况，防止病人蒙头睡觉，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医护人员少的情况下，要严加防范。对暴露有自杀企图和意向者要严密观察，及早干预。②发药时应慢，确认病人将药咽下后方可让其离开，必要时检查病人的口腔、水杯、衣袖、手掌及指缝，防止病人藏药后将药蓄积，一次性吞服。③试体温时，应做到手不离表，严防病人咬吞体温表。④加强对病房安全设施的检查及维修，药品及刀、剪、玻璃等危险物品应严格保管，餐厅、洗刷间及时上锁，每日检查病人的床单元、床头橱及时清除危险物品，消除不安全因素。⑤病人外出必须有工作人员或家人陪同。⑥家人探视时应检查带入的物品，并告之家人不能带入锐器等危险物品。⑦让病人住在离办公室近且易观察的大房间，督促病人参加工娱疗活动，避免病人单独活动，当病人单独一人时，必须使其在医护人员的视线内。
3.2.4做好病人的心理治疗。与病人建立良好的医患关系，鼓励病人说出自己的想法，帮助病人树立生活的信心，加强自尊，提高心理素质，使其勇敢的面对生活的种种困难。
3.2.5对病人家属做好病情介绍及出院指导。使家属保管好病人的药物，与病人保持良好的沟通，注意情绪变化，及时做好心理疏导，避免不良心理应激。社会亦应给病人提供一个宽松的环境，避免来自周围环境的过分指责、歧视或敌对的态度给病人造成沉重的心理负担。
参考文献：
第3篇：竞争者分析范文
【关键词】精神分裂症；抑郁症状；临床分析
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0047-02
A clinical analysis of the schizophrenia with depressive symptoms
Li chao， Yang juan， Ding dong mei ，Jia yan
（Theird People′s Hospital of Qujing， Yunnan 655000）
【Abstract】Objective：In order to study the clinical features of the schizophrenia with depressive symptoms. Methods：A comparative study in three groups-93 schizophrenia patients with depressive symptoms， 127 schizophrenics without depressive symptoms and 69 patients of depressive disorder was made. Results：Recurrent times of patients of schizophrenia with depression were much more than those without depression， and their course of illness is the longest in three groups of patients. Schizophrenic patients with depression have more common manifestations of hopelessness， helplessness and psychomotor inhibition than depression patient， and have more outstanding delusion of sin， hypochondriac delusion， delusion of negation， delusion of poverty than schizophrenic patients without depression. In the schizophrenic patients with depression treated combined TCA with neuroleptics， the therapeutic efficacy appeared early and was better than those treated with neuroleptics only. Conclusion：For schizophrenia patients with depressive symptoms， combined antidepressants with neuroleptics in their treatment and some kinds of social support to them are necessary to shorten their therapeutic course.
【Key words】Schizophrenia；Depressive；Cinical studies
临床上精神分裂症患者常伴发抑郁症状，抑郁症状最常见于精神疾病发作的急性期，且属于精神分裂症的一个组成部分，这类患者约占精神分裂症患者的40%～60%，其中约10%的患者同样可造成严重的自杀企图。许多临床研究证明了这一点[1-2]。为探讨这类患者的临床特征，以便采取迅速、有效的治疗措施，我们对伴抑郁症状的精神分裂症、不伴抑郁症状的精神分裂症及抑郁症患者进行了临床对照研究。
1 资料和方法
1.1伴抑郁症状的精神分裂症组（以下简称伴抑郁组）：随机抽取我院2011-2012年符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的490例住院患者的病历，其中伴抑郁症状的精神分裂症93例，根据CCMD-3诊断标准排除分裂-情感性精神病、精神分裂症后抑郁。入组对象均为分裂性症状与情感症状并存于整个病程中，但以分裂症状为主要临床相，持续时间超过3个月，抑郁症状在分裂症状之后出现，虽达到抑郁症疾病严重程度的标准，但抑郁症状持续时间较短，且随分裂症状的改善而消失，故不符合抑郁症的诊断标准，亦可排除抑郁症伴发精神病性症状。93例中部分为初发患者，病前未使用过抗精神病药，其余均为停药后1个月精神症状复发的住院患者，故不考虑精神药物所致的抑郁状态。男47例，女46例；已婚45例，未婚48例；平均年龄32±10岁，总病程31±40个月。
1.2 无抑郁症状的精神分裂症组（以下简称无抑郁组）：随机抽取我院2011-2012年127例无抑郁症状的精神分裂症患者的住院病历，其中男62例，女65例，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。
1.3 抑郁症组：随机抽取我院2011-2012年69例抑郁症患者的住院病历，其中男39例，女30例。均符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。
上述三组间性别、婚姻、平均年龄及精神疾病总病程比较，差异均无显著性。
2 结果
2.1 伴抑郁组与无抑郁组患者的妄想内容比较：两组在虚无妄想、疑病妄想、贫穷妄想、罪恶妄想的差异有显著性（表1）。而被害妄想、关系妄想、嫉妒及钟情妄想方面的差异无显著性。
2.2 伴抑郁组与抑郁症组患者的抑郁症状比较：两组在情绪低沉、自杀行为方面的差异无显著性，但伴抑郁组以绝望感、无助感及精神运动性迟滞多见，而抑郁症组则以躯体化障碍、焦虑症状突出（表2）。
2.3 伴抑郁组、无抑郁组、抑郁症组的总疗程、发病次数及每次治疗后症状改善所需时间比较：在三组总病程相似的情况下，抑郁症组发病次数最多，伴抑郁组次之，无抑郁组的发病次数相对最低。治疗后症状改善以抑郁症组最快，其次为无抑郁组，伴抑郁组的症状改善所需时间最长。（表3）
2.4 治疗情况的比较：将伴抑郁组的93例从治疗的角度分为两组，一组为28例，与抗精神病药同时合并使用5-羟色胺再摄取抑制剂为主的抗抑郁剂，治疗起效时间为2.2±0.4周，症状改善时间为4.2±0.4周；另一组为65例，未加抗抑郁剂，治疗起效时间为3.2±0.8周，症状改善时间为5.1±0.7周。两组治疗起效时间及症状改善时间比较，经t检验，P
2.5 伴抑郁组抑郁的再现率：在伴抑郁组93例中复发51例，其中第1次发作就有抑郁症状的38例中26例在复发中抑郁症状再现，再现率为68.4%。
3 讨论
本研究结果显示，伴抑郁组与无抑郁组患者妄想内容的差异与患者抑郁情绪密切相关，伴抑郁组患者更多地出现疑病妄想、贫穷妄想、罪恶妄想及虚无妄想。国内文献[4]曾报道抑郁症患者更易出现虚无、贫穷等妄想。同样反映出妄想的内容与抑郁情绪有密切的联系。疑病、贫穷、罪恶、虚无妄想可导致或加重抑郁情绪，抑郁情绪又会加重上述妄想的存在[3]。因此，这可能导致了此类患者每次发病的病程相对较长和病情易复发。也对此给予支持。另一项研究结果也显示了伴抑郁症状的精神分裂症更易复发的特点[2]。故迅速缓解妄想症状、及时改善抑郁情绪尤为重要。
伴抑郁组与抑郁症组的抑郁症状比较显示，前者的抑郁症状主要表现在无助、无望及精神运动性迟滞，而后者则以躯体化障碍、焦虑症状突出，而两者在抑郁情绪及自杀行为方面同样常见。Drake等[1]报道在104例伴抑郁症状的慢性精神分裂症患者的抑郁症状多见于情绪低沉、绝望感及自杀行为。对伴抑郁症状的精神分裂症患者重点给予社会和家庭的支持、改变他们的无助无望感，不失为有效的治疗方法之一，同时需要警惕其自杀行为的发生。
对于伴抑郁症状的精神分裂症患者是否在使用抗精神病药的同时加用抗抑郁剂治疗，仍有争议。我们的结果显示，加用抗抑郁剂比单用抗精神病药的疗效更佳，不仅起效快，且治疗好转所需时间相对较短。 而伴抑郁组抑郁症状的再现率较高，表明了抑郁症状在这类患者中相对固定。因此，对于伴抑郁症状的精神分裂症患者加用抗抑郁剂很有必要，对反复出现的患者应该长期使用抗抑郁剂。
参考文献：
[1] Drake RE， Cotton PG. Depression， hopelessness and suicide in chronic schizophrenia. Br J psychiatry， 1986， 148： 554-559.
[2] Liddle PF， Barnes TRE， Curson DA， et al. Depression and the experience of psychological deficits in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand， 1993， 88： 243-247.
第4篇：竞争者分析范文
关键词：义乌；投资环境；主成分分析
中图分类号：F127文献标识码：A文章编号：1672-3198（2008）12-0113-01
1 义乌投资环境评价指标体系的建立
在参考相关文献的基础上，充分考虑义乌市投资环境的综合性、差异性及动态性等特征，遵循科学性、可操作性、可比性、可量化、尽可能少的原则，并根据现有统计水平，从经济环境、社会环境、资源环境和基础设施等四大方面选取30个评价指标构建义乌投资环境评价指标体系，具体为：
（1）反映义乌经济环境的指标：国内生产总值、人均国内生产总值、全社会固定资产投资总额、第二产业比重、第三产业比重、自营进出口总额、实际利用外资、社会消费品零售总额、城镇居民人均消费支出、农民人均生活费支出、城乡居民年末储蓄余额、集贸市场成交额。
（2）反映社会环境的指标：人均公共绿地面积、生活污水处理率、万人拥有高校在校生数、科技三项费用、万人拥有卫生技术人员数、万人拥有床位数。
2 义乌市投资环境评价实证分析
主成分分析法是多元统计分析技术中的一种方法，其基本原理是通过一定的多元统计分析方法，测算出各个指标在样本之间的相对差距，对原始变量数据矩阵进行降维处理，得到一组具有某种良好的方差性质的新变量，这组新变量彼此互不相关且在各自的特征方向上有最大方差，从中选取前几个变量来代替原变量，计算其权重，然后对综合评价结果进行加权，根据综合评价值的大小进行排序。
2.1 数据来源
本文采用SPSS15.0统计分析软件，利用主成分分析法对义乌市2002―2006年与投资环境相关的数据进行综合分析，所有数据均来自《义乌统计年鉴》（2003―2007年）。
2.2 实证分析
（1）原始数据标准化处理，消除量纲的影响。
建立指标之间的相关系数矩阵，并求其特征值和特征向量。按特征根大于1原则，选取前3个主成分（见表1），其方差累计贡献率为97.803%，说明前3个主成分已包含原始数据97.803%的信息，能较好地代表整体指标，可信度较高，因此选取前3个主成分作为评价投资环境的综合评价指标。
（2）计算每个主成分在每个变量上的负荷，各主成分负荷情况如下：
①第一主成分F1在以下几个指标的负荷比较大：农民人均生活费支出、职工平均工资、自营进出口额、万人拥有卫生技术人员数、公路客运量、科技三项费用、国内生产总值、人均国内生产总值、集贸市场成交额、社会消费品零售总额、全年用电量、液化石油气供气总量全社会固定资产投资总额、实际利用外资及公路货运量等，这一因子主要反映义乌的经济实力、经济外向性、市场规模、职工收入情况、科技水平、医疗卫生条件以及生活服务、交通运输等方面的情况，权重（累计贡献率）达84.351%，是最重要的影响因子，对投资环境总体有着举足轻重的作用。
②第二主成分F2在生活污水处理率的负荷值最大，主要反映义乌生活环境状况；在万人拥有高校在校生人数的负荷值比较大，主要反映义乌教育状况。这一成分的权重为8.599%。
③第三主成分F3在城镇居民人均消费支出、年末劳动力资源总数、第二产业比重等指标上负荷较大，这一因子反映了义乌的劳动力资源及经济结构等方面的情况。这一成分的权重为4.853%。
（3）计算变量得分系数及主成分表达式。
根据因子得分系数表，可以得出主成分表达式：
F1=0.010 X1 +0.006 X2+……+0.057 X30
F2=0.054 X1 +0.057 X2+……+0.027 X30
F3=-0.001 X1 +0.003 X2+……-0.077 X30
（4） 计算综合得分。
以这3个主成分各自的方差贡献率为权重，构建投资环境综合质量评价模型：
综合得分=0.84351 F1 +0.08599 F2+0.04853 F3
根据此模型计算义乌市2002―2006年各年投资环境综合得分，见表2。
3 对结果的分析以及相应的对策建议
3.1 结果分析
（1）通过综合评价表的得分可以看出义乌市总体投资环境自2002年以来有较大改善，综合得分由2002年的-0.62758提高到2006年的1.385688。
（2）从义乌投资环境综合得分可以看出，义乌投资环境在2005年和2006年分别出现了较大幅度的增长，原因在于占84.351%的第一主成分F1的数值在2005年和2006年均出现了较大增长，第一主成分主要反映义乌综合经济实力及基础设施的情况，第一主成分数值的增长主要体现在人均国内生产总值、城乡居民年末储蓄余额、集贸市场成交额、全年用电量、公路客运量等指标的大幅增加，如2005年，城乡居民年末储蓄余额比2004年增长36.44%；集贸市场成交额达388.9亿元，比2004年增长19.69%，改革开放以来，义乌坚持“兴商建市”的战略，商贸业持续繁荣，成为区域经济的主导产业，市场是义乌经济最大特色和优势，市场在义乌经济发展过程中具有举足轻重的地位。2005年全年用电量比2004年增长30.41%。2006年，人均国内生产总值达到50148元，比2005年增长16.35%。
3.2 对策建议
综合以上分析，提出优化义乌投资环境的对策建议：
（1）节约能源资源，合理利用土地资源。根据义乌市能源资源尤其是土地资源稀缺的实际，综合运用价格、税收等经济手段，促进节约使用和合理利用能源资源，盘活土地存量，促进集约、节约用地，以缓解资源短缺对义乌经济发展的不利影响。
（2）义乌一直坚持“市场先发、商贸主导”的发展路径，义乌小商品交易市场从区域性集散市场发展到全国性集散市场，带动了当地制造业及服务业的发展。商贸业持续繁荣发展是义乌经济社会快速发展的根本动力，坚持市场的龙头地位不动摇，并充分发挥义乌市场集聚、辐射和带动作用，积极引进新的商品，培育新的行业。加大市场商品招引力度，吸引各地企业把义乌作为产品销售中心，促进义乌经济的发展。
参考文献
［1］厉以宁.市场经济大辞典 ［M］.北京：新华社出版社，1993：439.
［2］潘霞，范德成.区域投资环境的评价研究［J］.经济问题探索，2007，（8）.
第5篇：竞争者分析范文
[关键词] 门静脉高压症 断流术 分流术
[中图分类号] R657.34[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）02（b）-156-02
Analysis on surgical treatment of patients with portal hypertension
ZHOU Jiansheng, ZHANG Huiqing
(The First People's Hospital of Yangquan City, Shanxi Province, Yangquan 045000, China)
[Abstract] Objective: To investigate operation indication, the best time and the most effective of operation way of patients with portal hypertension. Methods: The author retrospectively analyzed 60 cases of portal hypertension in our hospital from January 2007 to July 2010. Results：46 cases were operated selective operation, 14 cases were operated emergency operation, 9 cases were operated combine with disconnection, 10 cases were operated splenectomy plus pericardial revascularization, 40 cases were operated disconnection and by-pass technique, 40 cases were operated lienectomy simultaneously. One case was operated liver cancer exairesis, splenectomy plus pericardial revascularization at the same time. Two cases were dead. Conclusion: Handle proper operation opportunity and select reasonable operation style can efficiently increase survival rate of patient and reduce mortality rate of portal hypertension patients who has non-operation treatment in the failure.
[Key words] Portal hypertension; Disconnection; By-pass technique
正常门静脉的压力一般为1.27～2.35 kPa（13～24 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）。门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症（portal hypertension），当形成门静脉高压症时，压力大都增至2.9～4.9 kPa（30～50 cm H2O）。门静脉高压症一般为肝硬化的主要合并症。肝硬化时，交通支开放，压力高的肝动脉血液流入压力低的门静脉，从而使门静脉压增高。门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。门静脉高压症常并发食管胃底静脉曲张并易导致破裂出血，且来势迅猛、出血量大、病死率高。笔者将我院2007年1月～2010年7月外科住院手术的60例门静脉高压患者的临床观察及治疗总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007年1月~2010 年7月诊断为门静脉高压症的60 例患者，年龄26～69 岁，平均（42.36±5.07）岁；其中，男37例，女23例。肝炎后肝硬化48 例，酒精性肝硬化9 例，肝癌合并门静脉高压症1例，原因不明肝硬化合并门静脉高压症2例。肝功能分级采用Child分级标准[1]：A级24例，B级32例，C级4例。54例患者进行过药物和内镜一线治疗。择期手术46例，其中，包括预防性手术5例；急诊手术14例；行断流术14 例，其中，9例为急诊手术，5例为预防性手术；行断流术加分流术45 例，40例同时行脾切除术；1例行肝癌手术切除同时，施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。
1.2 方法
外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管和胃底曲张静脉破裂出血。为了提高治疗效果，应根据患者的具体情况，采用不同的治疗方法。所有患者治疗方法均为手术治疗。其中，急诊手术14例，行联合断流术9例，包括4例Child C级患者，余5例行选择性贲门周围血管离断术。择期手术46例，41例行断流术加分流术，5例行选择性贲门周围血管离断术，其中，4例合并胆囊结石，同时行胆囊切除术；择期手术中有40例同时行脾切除术；余1例肝癌合并门静脉高压症，行肝癌手术切除同时，施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。
2 结果
对60例门静脉高压症患者均进行了外科手术治疗，死亡2例。其中，1例急诊贲门周围血管离断术后并发膈下脓肿；另1例择期行肝癌手术切除同时，行脾切除加贲门周围血管离断术后2个月死于肝功能衰竭。2例死亡病例均为
肝炎后肝硬化Child C级患者。1例患者行联合断流术后3个月并发肠系膜血栓形成再次手术。余患者均出院。
3 讨论
手术治疗门静脉高压症仍然是重要手段，主要适用于曾有食管胃底曲张静脉破裂大出血，尤其是对于非手术治疗失败的患者。对于没有黄疸、没有明显腹水的患者（Child A、B级），发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，经过复苏期处理和严格的内科治疗控制出血后，应争取及早或经短时间准备后即行手术。
3.1 预防性手术
对于预防性手术治疗，多数学者倾向于不做。因为对于肝炎后肝硬化患者来说，任何一种手术都会加重肝功能损害。本研究中5例为预防性手术，行选择性贲门周围血管离断术。5例患者均有重度食管胃底静脉曲张，镜下见曲张静脉表面有“红色征”，术后恢复良好。选择性贲门周围血管离断术，除了能确切地控制食管胃底曲张静脉破裂出血，保持肝脏门静脉的血液灌流外，还由于手术损伤较小，对患者的负担小，因此，手术死亡率也较低。相对于传统的贲门周围血管离断术，选择性贲门周围血管离断本能彻底离断所有的穿支静脉，同时完全阻断了胃底、贲门、食管下段曲张静脉的血流来源，断流彻底；因自发性分流侧支完整，改善了术后门静脉系统的高压状态,故能一定程度上避免由此而造成的在贲门周围重新形成侧支循环和曲张静脉，降低了术后再出血的发病率[2]。因此，贲门周围血管离断术，临床应用日益增多[3]。
3.2 急诊手术
本研究中行急诊手术14例，9例行断流术，其中，4例Child C级患者，1例急诊贲门周围血管离断术后并发膈下脓肿死亡。余5例行断流术加分流术，5例患者均为Child A、B级。Child C级患者不适合做分流术。肝功能分级及手术时机是决定门静脉高压症术后近期并发症及术后死亡率的两个最为重要的因素[4]。对门静脉高压症并食道静脉曲张破裂急性出血患者，有学者主张如肝功能尚好，应争取24 h内行急诊手术，可大大降低病死率及术后并发症[5]。积极的护肝治疗，改善肝功能，掌握手术时机，尽量控制急诊手术则是防治门静脉高压症术后并发症及死亡率的关键。
3.3 择期手术
择期手术46例中，行联合断流术或断流术加分流术45例，4例同时行胆囊切除术，40例同时行脾切除术。对肝功能分级ChildA、B 级患者笔者采用保留胃左动脉,吻合器横断食道的联合断流术。该术式完全阻断门奇静脉间相联系的头向侧支反常血流，即阻断胃左静脉主干及其属支：胃后静脉、胃短静脉及左膈下静脉，同时还阻断了食道下段肌层和黏膜下的曲张静脉，并且在贲门上3 cm处切除了部分曲张静脉的好发部位，使断流更彻底，同时又保留了胃左动脉，可防止断流术后的胃底坏死、吻合口瘘等并发症。与传统的断流术相比，该术式不用开胸，简化了手术步骤,提高了手术的安全性，降低了术后并发症。断流术加分流术即在同一术野中同时作断流术和分流术。断流术多采用贲门周围血管离断术，分流术采用肠腔静脉侧分流术，肠腔桥式分流术或脾肾分流术。此术式能适当降低部分门静脉压力，但又维持了门静脉的血供，以抵消贲门周围血管离断术的不利之处。有研究表明行断流术后虽然门静脉压力有所降低，但是对于肝脏门静脉的血供影响远远较分流术小，断流术能维持肝功能的相对稳定，从而保证了肝脏门静脉血液的供应，有利于肝细胞的再生和功能的改善，使得术后肝性脑病发生率降低[6]。因此，有学者认为“断流术加分流术”是有互补作用的[7]。本研究中肝癌合并门静脉高压症1例，行肝癌手术切除同时，施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗，术后2个月死于肝功能衰竭。
应该认识到，食管胃底曲张静脉一旦破裂出血，就有反复出血的可能，而每次出血必将损害已经受损的肝脏，死亡率将明显增加。药物和内镜治疗仍为一线治疗，经过严格的内科治疗控制出血后，可根据患者病情采用手术治疗，对于急性大出血患者，如因非手术疗法无效而导致时间拖延变长，患者一般状况和肝功能情况会急剧恶化，到最后手术时，则手术死亡率极高。故如果经24~48 h非手术治疗出血未被控制，应根据患者情况施行急诊手术以挽救生命。总之，手术治疗应强调有效性、合理性和安全性，还应正确掌握手术适应症和手术时机。
[参考文献]
[1]吴阶平,裘法祖,吴孟超,等.黄家驷外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:1832-1829.
[2]杨镇.选择性贲门周围血管离断术的发展与手术技巧[J].中国实用外科杂志,2009,29(5):450.
[3]Garcia-Tsao G, Lim J K. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal hypertension: recommendations from the department of veterans affairs hepatitis C resource center program and the national hepatitis C program [J]. The american journal of castroenterology,2009,104(7):1802-1829.
[4]张同琳,陈守经,宋世兵,等.门脉高压症术后近期死亡分析[J].医师进修杂志,1998,21(3):138-140.
[5]黄永南,冷希圣.肝硬化门脉高压症的外科治疗分析[J].中华普通外科杂志,2005,20(1):27-29.
[6]Koconis KG, Singh H, Soares G. Partial splenic embolization in the treatment of patients with portal hypertension: a review of the English language literature [J]. J Vasc Interv Radiol,2007,18(4):463-481.
第6篇：竞争者分析范文
【关键词】住院部 精神分裂症 心理
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0015-01
精神分裂症是一类病因至今未明的常见精神病，以社会功能减弱、行为退缩、精神功能日趋衰退为主要临床症状[1]。由于病程进行快慢不一，不易痊愈、易复发，社会对精神分裂症患者的偏见、歧视，常会引起患者苦恼及自卑。传统的药物治疗及护理方法对慢性精神分裂症患者的社会功能改善作用有限。随着生物――心理――社会医学模式的转变，对精神分裂症患者开展心理护理，可纠正其不良行为、提高社交能力和改善生活质量，更加被患者和家属所接受。
1 精神分裂症患者的心理活动特点
精神分裂症主要分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未分化型及残留型等。在人院到出院的治疗过程中，都会经历3个不同阶段，即疾病的初期阶段、中期阶段和恢复期[2]，每个阶段具有不同的心理特征。要对每个阶段的心理特征加以了解，更好地做好心理护理工作。
1.1 疾病的初期阶段
由于刚刚入院，在疾病的初级阶段，患者常表现出探索、否认患病、依恋心理、冲动心理等表现形式。
①探究心理。这是一种原始的应激心理。患者入院后，由于生活环境的改变，对周围的一切感到陌生、新奇和不适应。他们常常惊恐不安、东张西望、到处乱走、神情沮丧、缄默不语；
②否认有病，拒绝治疗，拒绝饮食与服药。大部分患者无自知力，否认有病，不愿住院，常由家属或单位强迫或哄骗来住院。人院后，对医护人员不信任、敌视，拒绝治疗。有被害妄想的患者，常怀疑食物或药物中有毒而拒服。罪恶妄想的患者，认为有罪，不能进食；
③依恋心理。患者人院后，亲友要离去时，患者对家人有强烈的依恋心理，他们紧紧地抓住亲友不放，哭喊吵闹不愿自己留下，要求亲友陪同；
④冲动的病态心理。冲动多受幻觉的支配，认为对方骂他或说他的坏话，对方想害他，有的患者因为药物副作用重，烦躁不安而伤人，或受他人（幻觉中的人）授意而伤人。
1.2 疾病的中期阶段
患者人院一段时间之后，进人了疾病的治疗和好转期，在这个阶段患者慢慢适应了此时住院的环境。心理状态改变，行为表现也出现了变化。孤独，心境不佳，情绪不稳，疑虑重重，焦虑恐惧占主要位置。
①孤独心理。患者住院期间活动受到诸多因素的限制，如关闭式的护理、狭小的活动场所、出人有护士陪伴等，因而表现焦躁不安，不时要求工作人员、外来探亲人员捎信让其家属来院看他；
②心境不佳，情绪不稳，疑虑重重。心境不佳，看什么都不顺眼。基于这种心境，就更易焦虑、激怒。有的患者易生气、发火，男患者为小事吵吵嚷嚷，女患者常哭泣，有的患者把内心烦躁转化为外部行为。有的患者听到别人低声谈话，就认为是在议论自己，对别人好言相劝也半信半疑，甚至曲解；
③焦虑恐惧。由于服用抗精神病药物所引起的副作用，加之听到一些关于某些治疗的不正当言词，或看到其他病友的错乱行为和工作人员的粗暴言行，患者会产生焦虑、恐惧情绪，终日担惊受怕。
1.3 疾病的恢复阶段
恢复期患者的情绪会相对平缓，由于面临出院，对于前途有无望、无助的感觉。自知力的恢复使得患者自尊低落，想到出院又开始担心病情的复发。
①前途无望，孤独无助感。当患者的病情进人恢复阶段时，常担心今后的工作能否承担，智力能否恢复正常，家庭是否会发生裂变，尤其未婚者担心今后的婚姻困难等。他们想到会被人嫌弃、朋友远离而悲观，有些患者则因忧虑心理难以摆脱，感到孤独、无人同情和帮助，心情沉闷、压抑冷漠，行为也越来越孤僻，甚至产生厌世自杀念头；
②自尊低落感。由于大脑功能失调，发病期可能有一些失态、越轨表现，此期回忆起当时的行为，倍感悔恨与羞耻，加之社会偏见，更加重了患者的自卑和羞耻感；
③怕复发心理。当患者听到或看到一同住院的病友是多次发病时，就可能想到自己病好了以后会不会再复发，而顾虑重重，不断地向医护人员询问自己以后还会犯病吗。
2 心理护理
心理护理的过程中，首先要了解心理护理的目的、方法，积极为心理护理创造条件，寻找配合心理护理的手段。
2.1 心理护理的目的
增强患者的心理稳定性，提高应对应激的能力和水平，学会社交，增强适应能力，使他们能做到自我调适、自我疏泄，维持平衡状态。心理护理的效果取决于护理人员优良的服务态度和熟练的心理暗示技巧[3]。针对患者不同的心态，运用恰当的护理技巧，给予合理的安慰和指导，才能促进精神病患者及早康复。
2.2 心理护理方法
①心理护理中的工作。精神分裂症并不是精神活动全部异常，所以在心理护理过程中，护士应设法找出患者精神活动的正常部分，争取与患者建立良好的护患关系。在心理护理过程中应注意倾听，给患者以解释、保证，做好患者的疏导工作等。对病情好转、能合作的患者，心理护理的目的是帮助他们提高对疾病的认识。促进自知力恢复，消除顾虑，增强治疗信心。对于即将出院并担心病情复发、反复询问工作人员的患者，医护人员重点向患者介绍精神分裂症的抗复发知识，精神分裂鑫是可以预防的，嘱他们安排好工休时间，生活耍有规律，定期来院复查，以达到巩固疗效、防止复发的目的；
②家属的辅指导。要求家属定期参加重型情神病防治讲座，充分了解疾病及用药的相关知识，使其能辨别患者的异常举止。要让家属意识到康复的艰巨性，教会他们与不同病情、不同时期的患者打交道的方法，并创造疏导情绪的适宜环境，为患者创造一个良好的心理康复环境。
心理护理对精神分裂症息者尤为重要。患者的异常行为往往会遭到亲少、或其他少、的误解和指责，因此，患者常会伴有不安、烦闷、消极等倩绪，故应对患者采取积极有效地心理干预，使之重返社会，提高其生活质量。
参考文献
[1]江开达，马弘.中国精神疾病防治指南（实用版）[M]。北京：北京大学医学出版社，2010：25-26.
第7篇：竞争者分析范文
［关键词］浙江纺织产业；产业竞争力；后金融危机时代
纺织业一直以来都是浙江省的支柱产业，在全省工业生产和出口贸易中占有十分重要的位置。改革开放后，浙江纺织产业得到前所未有的发展。浙江纺织业的跨越式发展，主要得益于浙江纺织业本身所具备的比较优势，进而形成价格上的竞争优势。美国金融危机对浙江纺织业产生了重大影响，国际纺织品市场需求萎缩，利润空间大幅压缩，2008年浙江纺织产业利润总额下降8.53%。2009年，世界经济进入后金融危机时代，即全球经济触底、回升直至下一轮增长周期到来前的一段时间区间，可能是两年、三年也可能是八年、十年，甚至更久。浙江纺织行业稳企回升，但原材料价格上涨、人民币不断升值、用工荒以及技术壁垒、反倾销等外部约束一系列问题仍使得浙江省纺织业面临严峻的挑战，浙江纺织产业升级迫在眉睫。针对浙江纺织产业现状，本文通过对浙江纺织产业竞争力影响因素的实证分析，对后金融危机时代浙江纺织业竞争力进行评估，同时揭示竞争力形成的机理，为浙江纺织产业升级提供建议。
对浙江纺织产业竞争力的评估是在目前所处价值链环节基础上，对环节内部竞争力的评估。包括省区域平面上的横向评估与浙江纺织产业自身发展过程的纵向评估。
1 浙江纺织产业竞争力横向评估
纺织产业竞争力评估涉及生产能力、市场占有率、外部环境等多个方面的多个指标。为此，我们选取了2009年31个省市(自治区)的纺织产业九项指标。即：x1：产业企业单位数目；x2：工业总产值；x3：出货值；x4：工业销售产值；x5：人均利润额；x6：成本费用利润率；x7：资产利税率；x8：资产负债率；x9：第三产业占比。由于这些指标之间存在一定的相关性，导致指标之间出现信息重叠。如果直接利用这九个指标进行评价，难免存在信息冗余的问题，因此我们通过降维的方法将相关性高的变量聚在一起，从而降低需要分析的变量数目和问题分析的复杂性。主成分分析就是利用“降维”的思想，在损失较少信息的前提下将多个指标转化为几个综合指标，即主成分。其中每个主成分都是原有变量的线性组合，且各个主成分之间互不相关。
主成分分析的数学模型为:
运用spss17.0进行分析。首先对数据进行标准化分析，并检验相关性，得出kmo检验值0.615，大于0.5；bartlett球形检验统计量的sig＜0.01，说明该样本数据适合主成分分析。最终的累计方差贡献率90.399%(大于85%)，因此确保在主成分分析中，基本保留了原有九个指标的基本信息。
根据主成分分析的原理，全国各省市的纺织业综合竞争力可以由三个主成分y1、y2、y3来表示。经过varimax正交旋转后的主成分载荷矩阵可以看出，三个主成分中，第一个主成分在产业企业单位数目、工业总产值、出货值、工业销售产值上有较大载荷，即主要表示浙江纺织业发展规模和生产能力；第二主成分在成本费用利润率、资产利税率和人均利润率上有较大载荷，主要表示浙江纺织业的产出效率；第三主成分在第三产业占比上有较大载荷，主要表示浙江纺织业产业外部环境支持。
以三个主成分的方差贡献率为权重，构成一个地区纺织业竞争力的评估模型：y=0.5169y1+0.3521y2+0.1461y3，y表示各地区的竞争力综合得分。如表1所示：
自2001年起，浙江纺织业在企业单位数目、利润总额和出货值指标上均位居全国首位，而在总资产、工业总产值和从业人员指标上也位于全国前列。浙江纺织业无论是在产业规模还是在产业整体效益水平上均在全国保持领先地位。2009年，浙江纺织业利润总额达到182.64亿元，比2008年增长22.49%，比2007年增长12.07%。虽然受原材料价格上涨、国际贸易摩擦加剧等多种不利因素的影响，但浙江纺织业仍然呈现出较好的发展势头。
2 浙江纺织产业竞争力纵向评估
为了对后金融危机时代浙江纺织产业发展现状有一个全面了解，笔者利用spss 17.0对浙江纺织产业竞争力进行纵向评估。选取指标如下：x1：企业单位数；x2：工业总产值；x3：出口总值；x4：产品销售收入；x5：产品销售费用；x6：利润总额；x7：资金利税率；x8：第三产业占比。根据2000—2009年浙江纺织产业相关数据进行主成分分析，步骤同上。得出kmo检验值0.755，bartlett球形检验统计量的sig＜0.01，说明该样本数据适合主成分分析。累计方差贡献率达到91.3%。通过varimax正交旋转，第一主成分在工业总产值、出口总值、产品销售收入、产品销售成本和企业单位数的指标上有较大的载荷，表示浙江纺织产业生产能力、产出效率情况；第二主成分在资金利税率、利润总额和第三产业占比指标上有较大载荷，表示浙江纺织产业经营管理能力和外部环境支持。
通过主成分得分系数矩阵，以主成分的方差贡献率为权重计算总得分，公式为：y=(0.586y1+0.355y2)/0.913，y表示浙江纺织产业综合得分。如表2所示。
从纵向比较，后金融危机时代浙江纺织产业竞争力仍保持逐年增长的趋势。2008年是浙江纺织产业受美国金融危机冲击最严重的一年，全年利润总额同比下降8.53%，2009年情况有所好转，利润总额上涨，亏损企业单位数减少。但从浙江纺织产业竞争力提高速度来看，包括工业总产值、出口总值、产品销售收入等指标的同比增长率均出现下降趋势。由此说明，浙江纺织产业虽然仍保持竞争力总体优势，但提升竞争力的后劲相对不足。
3 分析与结论
根据以上分析，目前，浙江纺织业综合竞争力我们可以概括如下:
3.1 浙江纺织业竞争力仍具有优势
纺织业是浙江比较成熟的支柱行业，后金融危机时代，产业竞争力总体而言仍具有优势。从横向比较，浙江纺织产业竞争力居于全国首位。从纵向比较，2008年受美国金融危机的影响，纺织产业利润空间大幅压缩，但由于外需萎缩对订单的影响具有滞后性，加上政府及时出台了提高出口退税率等措施，所以2008年出口总值依然为正增长。2009年，世界经济止住了下滑的趋势，渡过了最恐慌的阶段，浙江纺织产业也稳企回升。综合上述因素，2007—2009年浙江纺织行业综合竞争力保持逐年增长的趋势。
第8篇：竞争者分析范文
【关键词】齐拉西酮；精神分裂症；利培酮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.468文章编号：1004-7484（2014）-01-0391-01
精神分裂症主要是患者个性改变，患者精神活动与当前环境不符，行动、思想、情感分裂为主要特征。临床治疗精神分裂症主要采用药物治疗，但是传统精神类药物的疗效不佳。当前随着现代医药技术的发展，精神分裂症临床治疗中逐渐开始使用非典型的抗精神病药物，齐拉西酮和利培酮就是较为常见的新型抗精神病药物，它们对于精神分裂症治疗有较好的疗效，安全性较好[1]。本文以2009年——2012年接受治疗的精神分裂症患者共74例为对象，研究齐拉西酮和利培酮在治疗中的有效性，详细报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2009年——2012年接受治疗的精神分裂症患者共74例，男性41例，女性33例，年龄最大57岁，最小22岁，平均病程为（6.9±5.7）月。所有患者均符合如下标准：符合中国精神障碍分类和诊断标准中关于精神分裂症的诊断标准；患者无利培酮和齐拉西酮禁用史；首次发病。排除对上述药物过敏患者、近期发生心肌梗死患者、合并心理衰竭患者、合并高催乳素血症患者、合并迟发运动障碍患者。以随机方式将74例患者平均分成两组，每组37例患者，利用统计学方法分析两组患者一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予利培酮治疗，起始剂量为1mg/d，服用1周后剂量增加到5mg/d，每日分两次服用；观察组给予齐拉西酮治疗，起始剂量为30mg/d，治疗1周后剂量增加至90mg/d，每日分两次服用。后期根据患者病情以及不良反应适当调整剂量。两组患者在服药期间禁止使用其他抗精神类药物。同期进行心电图、肝功能以及血常规等检查。
1.3评价指标对两组患者治疗效果对比，疗效评定以PANSS量表为依据，痊愈：PANSS减分率≥75%。显著进步：75%>PANSS减分率≥50%。进步：50%>PANSS减分率≥25%。无效：PANSS减分率
2结果
2.1两组PANSS评分对比治疗前观察组和对照组的评分为（77.6±10.2）和（78.5±10.4）；治疗2周后观察组和对照组的评分为（67.4±8.9）和（68.4±8.9）；治疗8周后观察组和对照组的评分为（37.6±8.1）和（39.4±9.4）。两组患者治疗2周后PANSS值均比治疗前有显著下降，且随着治疗时间的延长呈持续下降趋势。两组间对比差异不具统计学意义（P>0.05）。
2.2两组疗效对比治疗组37例患者中治愈12例，显著进步14例，进步9例，无效2例，治疗总有效率为94.6%；对照组37例患者治愈10例，显著进步14例，进步10例，无效3例，治疗总有效率为91.2%。两组治疗效果对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组不良反应对比治疗组患者出现不良反应4例，1例头晕，1例嗜睡，另2例出现体重增加；对照组患者出现不良反应5例，1例静坐不能，2例月经改变，2例催乳素水平增加。后经治疗和调整，所有不良症状均治愈。
3讨论
精神分裂是一种比较严重的精神疾病，其发病人群主要集中在青壮年中，发病率相对较高。目前还未完全明确精神分裂症的发病机制，大部分观点认为精神分裂症的发生与患者中枢神经代谢障碍、心理异常、两个大脑半球功能不平衡等因素有关[2]。精神分裂症患者一般会表现出异常、过激行为，不仅危害个人，还可能对他人生命安全产生威胁，一般需要住院治疗。
齐拉西酮是新型抗精神病药物，对多巴胺D2受体和5-HT2均有很好的阻断作用，临床证实在精神分裂症阴性、阳性中均有很好的效果，与传统抗精神病药物在治疗一般性精神分裂症中效果相当，但是在难治性精神分裂症治疗中其疗效优于传统抗精神病药物[3]。利培酮也是新一代抗精神病药物，属于苯并异恶唑的衍生物，在治疗精神分裂症当中与齐拉西酮一样，疗效相差无几。在本组研究中，治疗组37例患者中无效2例，治疗总有效率为94.6%，对照组37例患者无效3例，治疗总有效率为91.2%，充分论证上述观点。但是两种药物使用中产生的不良反应不同，齐拉西酮不良反应主要有头晕、嗜睡等，而利培酮的主要不良反应有月经紊乱、高催乳素血症等。
综上所述，在精神分裂症治疗中，齐拉西酮与利培酮的疗效相当，均能有效改善患者症状，提高患者日后生活质量。而齐拉西酮治疗中患者的依从性更高，在临床应用中相对利培酮有优势，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张顶强，唐雪萍，朱自勇.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的疗效对照研究[J].医学信息，2013，11（3）：85-86.
第9篇：竞争者分析范文
大庆市第三医院儿童青少年心理单元，黑龙江大庆 163000
[摘要]目的 分析开放式护理管理在精神分裂症患者护理中之应用。方法 选240例精神分裂症患者，在相同药物治疗基础上，随机均分至封闭式护理管理与开放式护理管理A、B两组。量表记录，对比相关指标。结果 B组日常生活能力评分、简明精神病量表评分、住院患者观察量表评分均显著优于A组，P<0.05。结论 对精神分裂症患者采取开放式护理管理能够有效提升患者的社会适应能力，改善患者精神状况、完善生活技能以及延缓社会功能缺陷。
[
关键词 ]护理管理；开放式；封闭式；精神分裂症
[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0105-02
Open Nursing Management for the Analysis of the Effect in Patients With Schizo-
phrenia
YU Jilan
Daqing Third Hospital of child and adolescent mental unit Heilongjiang Daqing，163000 China
[Abstract]Objective To analyze the application of open nursing management of schizophrenia in patient care. Methods 240 cases of schizophrenia in the same drug treatment， based on randomly divided to closed-end and open-Care Management Care Management A， B groups. Inventory records， comparing relevant indicators. Results Group B of daily living score， Brief Psychiatric Rating Scale score， inpatient observation scale scores were significantly better than the A group， P<0.05. Conclusion Patients with schizophrenia taking an open community care management can effectively enhance the patient’s ability to adapt and improve the mental state of patients， improve life skills and social dysfunction delay.
[Keywords]Nursing Management； open； Closed； Schizophrenia
[作者简介]于继兰（1971-），女，黑龙江克山人，本科，副主任护师，主要从事精神科护理工作。
随着我国经济实力的不断发展，生活节奏的不断加快，人们工作、生活的压力也越来越大。因此，患有精神分裂症的患者也逐年增长，尤其是青壮年患者。最新资料显示，精神分裂症已成为我国住院精神病患者的第一大精神疾病，约占所有精神病患者的一半。而在慢性精神疾病患者中该比例更高，约为60%[1]。因此，该院就护理管理模式的不同对精神分裂症患者的康复效果的影响进行深入研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
240例精神分裂症研究对象均为2014年1月—2014年12月在该院接受治疗的门诊患者，其男女各有132例（55%）、108例（45%）。所有患者均严格按照CCMD-3精神分裂症诊断标准经医生确诊的精神分裂症患者，经检查均为伴有不同程度的幻听、幻视、妄想以及社会功能缺陷等症状。所有患者均具有小学以上文化水平，能够理解问卷内容；且病程均在两年以上，均无严重躯体疾病。按照所选护理模式的不同将240例精神分裂症患者随机均分至采用传统封闭式护理的A组与采取开放式护理的B组。其中，A组患者的身高，体重，年龄分别为（165±11.6）cm、（57±14）kg，（18~48，平均26.8±9.6）岁。B组精神分裂症患者的身高，体重，年龄分别为（163±12.2）cm、（55±11.7）kg，（19~46，平均27.8±8.2）岁。A、B两组精神分裂症患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程以及身高、体重等一般信息方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理管理方法
1.2.1 封闭式护理管理模式 传统的封闭式护理管理手段主要是指医院统一安排，统一管理，统一护理程序手段且无家属陪伴的固定化护理管理模式。该护理管理模式繁琐、死板、毫无人性化可言，不仅临床效果一般，而且患者评价差[2]。
1.2.2 开放式护理管理模式 开放式护理管理模式则是本着以人为本的理念，医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。病区内患者可以根据自己的意愿选择服饰、陪护亲人以及相关护理人员。同时，根据患者的病情程度对于部分患者可以允许其参加相关聚会或逛街或从事相关不影响病情的工作等。使其从医院病区得到解放。而在院期间，护理人员则需从患者的心理、饮食、康复锻炼以及治疗环境以及病人亲属等方面进行全面的干预护理。尤其对于青壮年精神分裂症患者多是由于生活工作压力过大而导致精神分裂，因此，对患者进行及时有效的心理疏导对于精神分裂症患者的康复情况十分重要。护理人员应及时与患者及其家属进行沟通，通过谈话及相关检查对患者的病情进行评估，对于护理过程中的相关问题也应及时解决。要积极鼓励患者，消除患者焦虑不安的心理，使其建立战胜疾病的信心。同时，向患者家属阐明患者精神分裂症的治疗进展以及开放式护理模式的特点等。应由护理人员为主导，与主治医生、患者、患者家属四方同时商定具有针对性的护理计划。并一同实施，尤其是护理人员应每日监督、检查护理计划的实施情况与临床疗效，并及时发现问题解决问题[3-4]。
1.3 评定指标
采用日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）以及住院患者观察量表（护士专用）（NOSIE）及其相关标准对AB两组精神分裂症患者住院时及采用不同护理模式护理6周后的患者改善情况进行判断[5]。
1.4 统计方法
使用最新统计学软件spss19.0对240例精神分裂症患者护理过程中的各项评分资料进行分析，采用t检验对比A、B两组护理管理模式的临床疗效。P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
在住院接受治疗前，A、B两组精神分裂症患者的ADL、BPRS、NOSIE等各项量表评分间差异无统计学意义（P>0.05）。而在住院接受治疗及采取不同护理模式6周后，采用开放式护理管理的120例B组精神分裂症患者无论在生活能力评分、简明精神病评分，还是护士的住院患者观察评分均明显优于采用传统封闭式护理管理的A组。A、B两组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1-3。
3 讨论
长期以来，对于精神疾病患者的治疗及护理都是以封闭式的看护、监管为主[6]。加之大多数人们都带着有色眼镜看待精神疾病患者，尤其是精神分裂症患者，认为他们幻听、幻视以及妄想等症状十分危险。因此，应收入精神病医院或精神病院进行封闭治疗。但研究表明[7]，精神分裂症患者越是在封闭、隔离的环境中进行治疗，其治疗效果越差，反而在开放式护理管理、开放式治疗模式下治疗效果显著。这不仅因为长期的封闭隔离治疗会使精神分裂症患者社会功能衰退甚至缺陷、思维缺乏、自闭孤僻、易怒易燥等消极影响，而且长期的“与世隔绝”还会造成患者懒散的残疾状态，严重者甚至丧失生活自理能力。同时，长时间封闭治疗还会给患者造成被社会歧视、抛弃的心理阴影，有些甚至因此放弃治疗[8]。
开放式护理管理模式是一种新型的治疗精神分裂症的护理模式，该模式主要是一改传统封闭式护理限制人身自由、封闭隔绝、统一治疗、统一管理的呆板模式，本着以人为本的理念，医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。由上述研究可知，较之传统的封闭式护理模式，开放式护理管理在精神分裂症患者的康复治疗上，无论是代表患者社会生活功能情况的ADL评分，还是精神状况改善情况，或是护士观察量表中患者总的积极因素改善情况均效果显著。
综上所述，开放式护理管理模式在精神分裂症疾病的康复治疗方面疗效显著，值得重视。
[
参考文献]
[1]蔡海英．开放式护理管理对精神分裂症患者临床疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：715.
[2]李春花.精神分裂症患者的开放式护理[J].中国民康医学，2014，26（17）：127.
[3]穆荣花.护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察[J].糖尿病新世界，2014，66（1）：66.
[4]沈晓玲，王祖承.住院精神病人中的“知情同意”情况研究[J].上海精神医学，2011，12（2）：82.
[5]龚有红，邓美华，刘闲兰.对精神分裂症患者实施开放式管理的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：782-783.
[6]张梅.心理护理应用于精神分裂症患者临床康复效果观察[J].中国实用医药，2012，7（25）：208-210.
[7]刘建琼，张程顽.护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能影响的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（26）：27-28.
