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关键词:智能化;安全检测系统;必要性;研究现状
引言:随着社会经济的迅速发展及互联网的普及,传统消防安全体系问题越来越突出,且不能很好地保障人民生命安全,将消防安全检测系统进行智能化改造成为确保社会消防安全发展的必然趋势。智能化消防安全检测系统是指由现代通信技术与信息技术、计算机网络技术、消防安全检测技术、智能控制技术汇集而成的针对消防安全检测的智能集合系统。
一、智能化消防安全检测系统的必要性研究
(一)火灾事故频发
生活用火的不小心是导致火灾频发的最主要原因,另外还有电气、生活作业、故意纵火等。另外,城市的新型住宅、商厦、写字楼林立,建筑本身就内部装修装饰过程中大量使用易燃可燃材料,也为火灾的发生埋下了种子,同时,人们对用电用火的重视度不够,过度使用电器设备、电子产品等,使得城市火灾发生更为普遍,公路交通也会引发火灾。据统计,2011年全年,全国共接报火灾125402起,死亡1106人,受伤572人,直接财产损失18.8亿元。与2010年相比,虽然起灾次数和死亡人数比例都有所下降,但是火灾仍然威胁着人类安全。而且随着社会经济的快速发展,各类致灾因素增加,火灾发生的几率和防控难度也逐年增大,如何更好的防火和灭火是一项重要的
工作。
(二)传统消防安全检测系统的滞后性
传统的消防安全系统比较落后,通常是居民电话报警,然后由接线员将火灾信息传达到消防队伍,再派出消防员前往火灾点灭火,这样的方式耗时较长,在时间上严重滞后,延误了抢救的有利时机;或者就是用户在发生火灾后用自备的灭火设备灭火,然而很多人不懂如何使用灭火设备。上述两种传统的消防安全措施都不能及时进行救灾,延误了逃生和救援的最佳时机。而且,很多传统的建筑,没有火灾自动检测设备,不能识别火情并进行报警,逃生自救的设施也不
齐全。
(三)“智能化”的优势
“智能化”已经进入社会生活的各个领域,基于此,使得很多设备、系统都可以进行远程控制、实时监控和精确检测,既顺应了社会发展的趋势,也增加了安全性。但消防安全检测系统所采用的技术必须足够可靠、先进,减少误报,提高其灵活性和灵敏度,能够保证随时随地且在无人为干预的情况下,都能进行智能化的检测。
二、智能化消防安全检测系统的研究现状
目前学术界关于智能化消防安全检测系统的研究相对较少,但我们相信,随着“智能化”时代更进一步的发展,这一项研究将会得到更多人的关注和重视。火灾安全作为一个不可回避且时刻摆在我们面前的现实问题,我们需要充分利用新技术进行改造,给人们构建一个更好安全的社会环境。
美国NOTIFIER公司研发了一套“智能化报警及联动控制系统”,它是由智能火灾控制器、智能探测器、智能模块、智能火灾报警网络、消防广播报警系统等组成,与其他的设备集成实行联动控制,且非常智能化,针对不同设备能够启用不同的灭火方式,这套将通信技术和设备结合起来的消防系统,对现代化建筑物性能具有很强的适应性,得以广泛借鉴和运用。
同时,研究者或设计者也都意识到消防检测关系到消防安全功能的实现,而且消防检测作为一项技术性工作,具有系统性和复杂性的特征,确保消防安全检测系统的正常运行是非常必要的。消防设施检测过程中通常会出现一些问题,比如检测标准不一致、检测手段不符合规范等,这都会埋下安全隐患。那么,针对这个问题,首先则要加强对消防安全设施的管理和检测,更重要的是要规范消防安全系统的检测手段。
另外,“武汉市科技攻关”项目的一个研究课题是关于公路隧道火灾安全监控系统的研究,这一研究旨在针对隧道这一特殊环境的突发事件的应对处理寻找出路。通过对公路隧道火灾检测系统的研究现状进行分析之后,设计出了一套更加完备的智能化火灾安全监控系统,这一设计虽然还未被采用,却是智能化消防安全检测系统运用的一个大胆尝试。
三、智能化消防安全检测系统的研究前景
(一)智能化改造,防范于未然
大型变电站的智能化改造。目前,国内很多的变电站都采取了电脑监控,或者基本无人值班模式,但是这样的话容易导致无法及时发现火灾和灭火,很容易造成巨大的损失。通过采用现代技术,将变电站已有的消防报警、监控、照明、探测及灭火装置等设备进行整合,形成一套智能化的集成系统,这既可以满足变电站无人值班的安全管理需要,又能及时监测火灾隐患。
消防设备的智能化改造。随着城市生活水平的不断提升,商场、学校、社区、公共娱乐场所等大型公共建筑、民用建筑和工业建筑的不断增多,将这些场所的消防设备进行智能化改造更是刻不容缓,消防安全检测系统的智能化,能够更好的检测出设备的故障和损坏,以便及时维修护,防范于未然。
(二)特殊领域智能化系统的运用
智能化系统已在国内的石油化工、电力、建筑、交通、冶金等领域有较为广泛的采用,而且这个系统能够适用于很多人为无法操作的特殊环境,比如隧道的火灾检测。将隧道消防安全检测系统、视频监控系统与消防灭火设备等进行联动,能够有效检测与处理隧道火情的发生。
四、结语
远程控制、实时监控和精确检测是在“智能化”的基础上得以实现的,智能化是社会发展的高级阶段,已经深入社会生活的各个领域。消防安全检测系统智能化能够更好的保障人民的生命财产安全,是大势所趋。
参考文献
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[3]张润华.浅谈消防设施检测与消防安全[J].科技向导,2013(05):120.
关键词:消防 移动执法系统 设计 开发 实现
中图分类号:D631 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)03(b)-0008-02
党的十对消防执法的公正性、公平性和公开性提出明确要求,随着消防工作社会化、群众化的发展,消防执法工作的规范化建设日益受到重视。就目前来看,当前消防执法系统大哥信息化和电子化程度不高,开发消防移动执法系统是十分必要也是十分重要的。基于以上,该文简要探讨了消防移动执法系统的研究和实现相关问题。
1 消防移动执法系统概述
消防移动执法系统以消防监督管理系统为中心,其有着便于携带的优点,能够实现数据存储、无线网络通信、采集执法现场信息、执法现场打印以及GPS定位等功能,其对于提升消防执法工作效率,保证消防执法工作的公平性、公开性等方面有着重要的意义。系统共分为硬件部分和软件部分两部分组成,其中硬件部分主要是执法箱,软件部分主要为3G图传系统和消防监督现场执法辅助系统。
2 消防移动执法系统硬件设计与开发
消防移动执法系统硬件主要指的是执法箱,主要包括笔记本电脑、录音录像设备、打印机等硬件设备,各个硬件设备通过蓝牙无线网络连接,形成一个整体,执法箱携带十分方便。
2.1 笔记本电脑
对于消防执法来说,其现场执法活动区域不固定,且执法区域较大,平板笔记本电脑有着便于携带、适合移动操作等特点,因此选用平板笔记本电脑。对平板笔记本电脑有着一定的指标要求,其要支持Windows XP中文操作系统,因为当前移动接入系统的VPN客户端支持XP系统,平板电脑内部要有着3G上网模块,要支持蓝牙设备,支持读写TF卡,支持802.11a/b/g/n无线协议,同时支持手写操作。
2.2 录音录像设备选择
常规的录音录像设备体积大、质量重,携带不方便,因此该消防移动执法系统并没有采用录像机、录音笔等常规录音录像设备,而是采用3G无线远程传输终端设备,此设备不仅有着照相、录像以及录音功能,同时能够通过3G网络实时传输直发现场的录音录像资料,监控中心接收资料进行本地存储,可以实现事后查询[1]。此外,3G无线远程传输中断设备有着GPS定位功能,能够对现场消防执法位置进行GPS定位。要求采用的3G无线远程传输中断设备支持读写TF卡,内存32 G,内置GPS定位模块,自带摄像头,能够实现音视频的同步采集,并支持语音对讲功能。
2.3 打印机选用
该消防移动执法系统执法箱中选用市场上最薄的打印机,打印机支持蓝牙无线传输,可使用电池电源,能够在户外进行打印。打印机能够与平板笔记本电脑连接,实现对笔记本电脑打印请求的接收,在直发现场能够对消防监督检查记录表、现场处罚书等进行打印。
打印机幅面为A4,黑白打印速度为22 ppm,设置蓝牙端口,接口为常用的USB2.0接口,打印机内存为64 m,有着五十张纸张容量,支持电池电源。
2.4 执法箱箱体设计
该消防移动执法系统执法箱箱体材料为铝合金,箱体前端设有安全锁和把手,以此来实现对设备的保护,同时提升了携带的方便性[2]。在箱体内侧和隔板贴有柔软的回力材料,整个执法箱有着重量轻、防震、阻燃、方便、抗冲击等优点。箱体内部分为两个部分,上部分有设备槽位主要摆放平板电脑、3G图传设备、手写笔等常用设备,下部分主要摆放打印机及设备充电器。
3 消防移动执法系统软件是合计与开发
3.1 3G图传系统的设计与实现
(1)业务需求,对于消防执法来说,在执法的过程中需要对违法部位进行拍照和取证,将附件在消防监督管理系统中存储,留存检查记录和证据,防止检查对象时候不承认违法行为,保证消防执法的严肃性。此外,对现场执法过程的记录也是对消防部队执法人员的一种监督和保护,能够规范执法人员的行为,在特殊情况下,需要对业主单位进行说明和告知,以此来保证消防执法的公正性和公开性。
在现场消防执法的过程中可能会遇到一些棘手问题,如果通过查找相关法律法规仍无法对问题进行判定,执法人员可以通过电话等方式求助专家[3]。需要注意的是,在这种方式难免有着不直观和不全面的问题,专家可能难以真正了解执法现场的实际情况,如果条件允许,可以通过视频的方式来对现场情况进行直播,以此来提升远程研判的质量和效率。
(2)系统组成,消防移动执法系统中的图传系统主要由4部分组成:①3G图传终端:3G图传终端的主要功能是对执法现场的音视频信息进行采集;②3G无线网络:3G图传终端将采集到的执法现场音视频信息通过3G无线网络来进行传输;③监控管理平台:监控管理平台通过3G无线网路与3G图传终端相连接,其由接入服务器、管理服务器和接入设备等组成,主要功能有对设备的管理、对认证的管理、对媒体转发的管理以及对用户的管理等管理功能;④客户端:客户端主要有远程领导和专家客户端、操作管理客户端以及手机浏览客户端等,系统可以通过手机等终端设备加入到研判会议中,这样不能上网的人员也能够实现对执法现场图像信息的接收和浏览。
(3)远程研判及应用,远程研判主要有两种应用模式。①集中式:指的是专家及领导在监控中心加入研判会议,具体来说,监控中心的大屏幕接收监控管理平台传输而来的执法现场图像或视频,专家或领导可以对执法现场的实时情况进行观察和分析,在监控中心的会议系统中接入语音,实现监控中心专家与现场执法人员的双向语音通话,进行相关问题的实时交流,共同研究解决方案[4];②分散式:指的是领导和专家分散在各地,通过授权客户端实现对执法现场的音视频信息的接收和浏览,并与现场执法人员进行双向通话,对执法问题进行交流和讨论,从而研究解决方案。
3.2 消防监督现场执法辅助系统的设计与实现
消防监督现场执法辅助系统主要包括两个部分:(1)客户端:客户端在平板笔记本电脑终端上运行,其能够支持Windows XP中文版操作系统;(2)后台服务器管理系统:后台服务器管理系统在监控中心运行。消防监督现场执法管理系统能够通过现场执法检查规定项目来提炼出此项目检查的相关要求,以此来为现场执法人员的科学执法提供参考依据。具体的设计及功能实现如下。
(1)登录管理的实现,在消防现场执法的过程中,首先启动消防监督现场执法辅助系统,系统能够实现3G网络拨号,建立网络连接,之后对VPN客户端登录系统启动,从而建立数据传输的安全通道,之后实现对内网资源的访问,最后对消防监督管理系统进行启动,待系统启动成功之后,执法人员在现场进行执法操作。
(2)执法任务管理的实现,通过消防监督现场执法辅助系统能够为每一名消防执法人员建立执法计划和任务方案,对每一名消防执法人员任务执行情况进行查询,以此为依据建立检查执法计划、执法过程以执法结果的关系,以此来实现对相关查询信息的统计、分析和处理,主要的统计信息包括消防执法人员的任务完成率、任务执行率等,并能够对相关统计信息进行打印。
(3)执法情况的监控,在消防现场执法的过程中,消防执法人员对消防监督现场执法辅助系统运行,登录监控中心后台服务器的管理系统,完成消防监督现场执法辅助系统的登记和注册[5]。在此基础上,后台服务器能够对某一时刻该单位现场执法行为的数量进行统计,同时能够与移动执法系统的3G图传系统相互配合,集成应用,相关领导可以实现对任何执法地点和执法人员的执法工作进行实时查看,实现对消防现场执法情况的远程监控。
(4)信息查询,消防监督现场执法辅助系统能够对消防执法步骤节点实时跟踪,检察人员可以输入查询条件来检索相关信息,并将信息与现场执法情况进行对比,给出最终的判定结果,保证检查结果的公平性和严谨性。信息查询功能以相关消防法律法规为依据,系统设计简单化、智能化程度较高,检索信息过程中只需要输入最小条件就能够获取有价值的信息。
4 结语
综上所述,消防移动执法系统各部分之间能够有效协调工作,经过测试能够满足消防现场执法要求,且系统的运行稳定可靠,对于提升消防执法效率和消防执法质量有着重要意义。
参考文献
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[3] 沈海璇.移动终端模式的消防审批管理系统设计与实现[D].电子科技大学,2013.
关键词:信息化;消防指挥系统;信息处理;提升能力
一、信息化建设在消防救援工作中的意义
现在信息化技术的发展,为大幅提升消防救援工作奠定了基础,在提高指挥和救援工作能力上发挥着十分重要作用,增强了消防救援工作的效率。在现阶段,为使消防救援工作实现信息传递迅速、救援行动及时,救援服务有效的目的,消防部门按照工作需要,不断地引进新技术、采取新方法,将消防救援工作提升到一个更高的层次。相继建立了以计算机网络信息交互技术为主体,同时辅助以其它信息技术为辅的信息体系。使消防救援指挥体系得到了进一步完善,使服务工作提高到更高的水平。
提高消防部队官兵的素质和能力,信息化技术和理念的推广是必不可少的,况且,现代消防工作如果缺失了现代信息技术就无法提高服务的质量和水平。因此。消防官兵只有不断学习信息化条件下的消防救灾抢险的新知识和新技术,才能适应工作的需要。通过对近年来每年发生的各种险情来看,有很多新的情况不断出现,加上现代社会的基础建设复杂性较多,各种建筑和设施险情的隐蔽性更加突出,给消防工作带来了从未有过的难度。但是,作为保护国家和民众生命财产安全。承担着巨大责任的消防部门,如果借助现代化的信息设备,就能大大提高救援工作的水平和能力,尤其是消防工作信息,地标信息、建筑信息和灾害发生的信息、救援信息等经过计算机分析处理,这些数据为有效做好消防工作提供有价值的参考。同时,信息技术的快速反应和信息交互和反馈,为救援指挥系统做好消防调度和事故处理提供了方便。从以上我们可以看出,信息化建设在消防工作中具有非常重要的作用,消防官兵有效掌握信息化技术应用和提高信息化素质势在必行。
二、现阶段消防指挥系统中应用信息化技术的现状
我国的消防工作经历了一个循序渐进的过程,信息化建设几乎是从零开始。各级消防部门以提高消防实战出发,积极引进先进的现代信息技术和设施,在各类消防事故救援和处理中不断增强技术性试验,同时,科技部门也针对消防工作开展了大量的实验和改革,汇聚和大量的具有前卫技术水准的经验和措施,信息化建设取得了显著成果。尽管大多数消防部门均新建了消防指挥系统,购置了许多信息化技术所需要的设备和交互式系统应用软件,消防系统的局域互联网交互指挥和反馈系统平台搭建完成。但是,这一工作与国外相比依然存在着较大的差距。尤其是在软件技术开发上,我国到目前仍然采用的引进的技术,缺少的是软件的自主知识产权和核心技术,有的消防部门使用的通信指挥系统,先是选购国外的软件,然后在根据需要进行技术更新和开发,殊不知这样的做法要花费很多的资金,按照实用的观点来看,有点得不偿失,但是又不得不这样进行。这就导致了很多可以实现共享的信息得不到充分的利用。
三、切实改进消防系统中信息化应用技术
消防救援指挥系统的信息化应用建设是一项结构严谨的系统工程,要实现消防指挥的信息化建设,不能只是单纯的计算机通信应用技术问题,其中涉及到人力、物力和财力的投入,指挥系统各个环节和各个部门之间的工作协调和配合的问题。此外信息资源的整合和优化配置需要进一步完善,整个系统如果有一个环节在信息和工作处理上出现疏漏,那么就会给整体的信息化进程带来一定的影响。所以,在救援指挥体系框架下的各个机构的负责人,必须要强化责任意识,让部门所负责的工作做到统筹安排,同时要加强工作督导和落实,确保消防救援指挥系统的信息化工作实现合理有序的开展。消防信息系统的开发管理需要统一布局和统一协调,但是,由于计算机通信系统的集成程度高、系统性要求严谨的特点,需要具备统一的规划和组织实施能力,同时还要统一技术的应用标准,如果工作做得不到位,那么局域网互联、互通和信息互换的工作将无法实施,各个部门之间的信息也无法进行共享。面对这样的问题,在引进设备和设计开发技术方面就需要经过论证设计,制定统一的安装标准。
消防安全工作是一个上下联动的系统工程,在信息建设中要完成部门之间、指挥系统之间的信息沟通和共享是必须完成的一项重要工作,如此就能使工作得到统一部署,标准一致,解决掉信息孤岛问题。在做好消防工作中,全国各地消防系统应该建构统一的信息系统技术平台,实现信息采集,分类和数据库的资源共享。
四、结语
为适应现代城市消防工作的需要,我们应该重视消防指挥系统的信息化建设。由于城市建设的设计和规划越来越具有国际化的水平,建筑形式也是呈现出多样性和复杂性.到目前为止,没有任何一个时期的人能拥有今天人类所具有的征服自然的力量。但是,人类在征服自然、利用自然的过程中也埋下了难以预料的隐患。例如,在城市的新型复杂基础设施中出现的各种险情,人类的救援抢险工作也面临着前所未有的难度和挑战。如果没有信息技术及设备的辅助有时候甚至是主导,这类救援抢险很难成功实施。另外一些异常的自然灾害在最近几年也是经常发生。像现代城市建设越来越呈现出楼宇化,建筑构造的复杂化也给消防工作带来了前所未有的挑战,在我国出现的南方洪涝和四川地震中,我们更是真实的领略了,如果没有现代化的信息系统辅助,没有卫星定位系统的帮助定位、,我们的救灾工作就很难迅速展开,救援人员、物质损失不知要扩大多少倍。鉴于此,我们应该不懈的推动信息化在消防指挥系统中应用,让消防指挥系统发挥出应有的作用。
参考文献
[1] 李大伟.GIS 技术在消防通信指挥系统中的构建与应用[J]. 测绘通报,2009,10(2):201-203.
[2] 王文元. 于GIS 的南方森林航空消防数字化管理系统研究与实现[J].林业与防火,2008,4(11):37-39.
【关键词】火灾;报警系统;自动控制
火灾消防自动报警系统可以有效地及时发现火灾隐患,对于消防安全的预防和早期的发现具有重要的意义。火灾自动报警系统的研究和设计应当按照《火灾自动报警系统设计规范》的相关规定进行,同时结合产品的特点,根据不同的需要选择和设计不同的产品,做到消防报警系统能够安全、合理的使用。
一、火灾自动报警系统控制器的设计
火灾报警系统是由火灾报警装置、触发设备以及辅助功能的相关设备组成,主要是为了能够及时的发现火灾并且采用一系列的有效措施,控制和扑灭火灾,减少火灾造成的损失。目前主要的火灾自动报警系统主要由火灾报警控制器、输入输出模块、联动接口模块、火灾探测器、短路隔离器、感烟探测器、报警按钮、警铃等构成[1]。火灾自动报警控制器是火灾报警系统的主要设备,它主要接收探测系统发出的报警信号,然后进行分析判断,一旦发生火灾,它能够马上向外界发出火警信号并且启动消防设备发挥初级的防火功能。为了保证报警系统能够进行高效率的工作,在实际设计过程中对回路探测点都有包含一定的信息冗余,这在相关的规定中也有明确的规定。信息余量可以根据工程设备规模的大型和重要程度来决定,一般按照报警控制器额度容量的80%左右进行设计。在火灾报警系统和消防联动系统中,对于报警控制器的选择不仅要能够满足火灾自动报警系统的需要,而且还要能够和其它的控制系统实现互通,主要包括和各个报警点的控制器实现通信连接功能,能够显示整个系统中的报警信息、联动信息、故障信息等;能够根据火警信息及时的启动消防联动设施并对其运行状态进行监控[2]。
对消防设备的控制可以分为手动直接控制和手动间接控制两种方式,其中手动直接控制是指在报警控制器中有和其它设备连接的控制按钮,而且各种控制按钮都是由对应的导线和消防设备来连接,导线从报警控制器直接连接到消防设备上,可以使消防设备能够直接服从控制器的控制。这种连线方式虽然增加了自动报警系统中连线的复杂性,但是有效的提高了系统的稳定性和可靠性,在具体的实践过程中可以对消防火栓泵、排烟风机、喷淋泵等设备实行手动直接控制。手动间接控制是指在报警控制器上虽然有各种手动控制按钮和对应的消防设备实行连接,但是其控制能力是通过和总线连接的现场控制模块来完成的,而且其控制信号是通过总线来进行传输的,这种控制方法虽然大大简化了消防报警系统的布线结构,但是在实际的应用过程中,常常由于火灾导致总线受到损坏或者失去其效能,使控制系统对消防设备的控制失灵,降低了其性能的可靠性。在实际的应用中,当探测设备发现发生火灾的情况时,由探测器采集相关的信号,并且把信号发送到火灾消防报警系统中的控制系统中,控制系统对信号进行分析和判断[3]。当确认发生火灾后,报警系统向火灾现场发送声光报警信号,及时的告知相关人员,做好相关的安全防范。在发送报警信号之后,联动控制系统向连接的联动消防设备发出控制命令,启动火灾现场的排烟风机,打开防火阀和排烟口,启动送风机和消防泵,在消防人员到达之前进行初期的火灾防范。
二、消防联动设备的控制设计和研究
消防联动控制设备是自动报警系统中的直接执行设施,消防控制设备在接收到火警信息之后可以自动的或者手动的启动消防联动设施。在发生火灾的过程中发生着重要的作用:在火灾初期,通过安装的探测器、报警设备,及时的将发现的高温、烟雾等现象发送到监控中心,可以在早期就发现火情;在已经发生火灾的情况下,可以通过控制器,控制和组织相关的灭火设备如消防泵、排烟机等进行灭火作业,通过一系列的灭火工作,可以达到减少生命和财产损失的目的。根据防火设计的相关规定和防火灭火的要求,消防联动设备应当满足以下相关的功能:(1)能够对消防疏散通道进行控制,保证疏散通道的畅通;(2)具有火灾报警装置,发生火灾时可以发出警示信号通知相关人员进行疏散;(3)具有消防专用的通信通道,可以进行火灾报警、查询等,可以和消防人员进行通话,报告相关情况;(4)可以对非消防电源进行控制,控制备用电源、应急照明和安全疏散指示控制等[4];(5)对防火阀、防火门等进行控制,可以使火情进行有效的隔离,防止火灾蔓延。消防栓包括消火栓、水枪、水袋等设备,当发生火情时,通过联动控制器的控制下实现自动启动消防泵,或者通过消防控制中心进行手动启动消防泵。
在发生火灾时,消防联动控制可以根据火灾的情况,及时的启动相关设备进行初步的防火灭火,消防联动应当保证在自动和手动状态下均能够正常的工作。在自动控制的情况下,火灾自动报警系统应当按照预先设定好的联动控制程序,在确定火情后,自动的向外输出控制命令,启动相关设备进行工作,同时向控制器传输和显示相关的火警信息,还可以受到其它的相关控制信息[5]。这样可以综合各个方面的情况,更好的监控火灾现场的情况,控制好消防联动设备的正常运行,发挥好消防联动设施的功能。
三、自动报警系统的布线设计
由于火灾自动报警系统的特殊性,使其在布线安装方面和其它的控制系统具有非常大的区别。在对火灾自动报警系统的传输线路中导线的选择中,不仅要满足自动报警设备的技术需要,而且还应当满足一定的机械强度的需要,同时还要有一些保护措施,例如阻燃、暗敷等。在自动火灾报警的布线设计中还应当和其它的电力照明等配电线路进行分开设置,其传输通道和其它的传统线路进行分开。在火灾自动报警系统中火灾探测器和系统的主机以及手动报警按钮之间的连线大部分都是总线制,主要有二总线制,三总线制,四总线制,其中二总线制火灾自动报警系统是现在结构设计中最为简单的一种方式,是相关部件之间的连线只有两条线的一种报警系统[6]。
四、结束语
对于火灾消防自动报警系统的设计是一项非常复杂的工程,只有根据需求,选择恰当合理的设计方案,才能有效的发挥其报警控制的功能。在火灾消防报警系统中应当根据时代的发展要求,及时的对消防系统中自动控制进行研究,加强消防报警系统的智能化工作水平,使消防报警系统能够更加的满足人民生产和生活的需要,充分的发挥其早发现、早扑灭的功能,最大限度的减少火灾带来的各种损失。
参考文献:
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[4]邓飞.消防火灾报警系统的设计[J].自动化与仪器仪表,2012,(06):71-73.
【关键词】消防 可靠运行 设计 施工 管理 监督
1 精心设计,合理布局,按规定选择合适的消防产品是确保消防系统可靠运行的先导
1.1设计人员资格的确认。设计人员必须是经消防监督部门考核并获得合格证者,不仅要全面掌握国家现行有关建筑防火设计规范,还要熟悉、了解各生产消防产品厂家所提供的经国家质量监督检测单位认可的产品功能、特点及产品更新情况。设计时,要针对不同用户特点、场所环境,合理选用消防产品,既要维护用户权益,又要体现设计者的职业道德,以取得最大社会效益。
1.2制订最佳设计方案,设计人员要根据建筑物分类,明确消防系统设计内容,并结合用户设计要求和基本建设结构,建筑装饰材料的耐火性能,防火区域的划分和各防火区内房间的用途,电缆井、管道井、电梯井及疏散通道、避难场所的布置,一般客梯、货梯及消防电梯的配置及管理方式,各类机房、库房、变配电室等重要防火部位的布置、性质和用途。全面了解建筑物内用电设备布局和各类室内放置易燃物的性质,分析在火灾初级阶段可能出现的情况,明确火灾参数(烟雾、温度和光)中的主要方面,了解有关专业消防设施及其要求,如空调系统和送风机、排风机等设备设置,正压送风机、排烟风机及送风阀、排烟阀的设置及其控制要求,防火卷帘门、防火门和防火阀设置及其控制要求,对供配电系统的控制及其与防火分区的配合,消防电源配置等,各专业人员要根据上述要求,集思广益,达到规范和使用要求,制订出最佳设计方案。
1.3将建筑平面布置图、系统图、接线图、安装图等及时报送当地公安消防部门审批,签署建筑设计防火审核意见书后,才能成为有法律效果的施工图。
1.4火灾探测器是系统中早期探测火灾信号功能的关键部件,探测器的品种规格繁多,设置的范围又点多面广。因此在设计中要针对不同的使用场所,选择合适的探测器。
1.5经公安消防监督机构审核的消防设计如需变更,应报经原审核的公安消防机构核准,未经核准的,不得更改。
2 精心施工,严格按图、按有关消防施工及验收规范进行施工,从施工准备到每一工序,都应认真操作,一丝不苟,精益求精,并着重控制以下几个方面
2.1从事消防工程安装调试、维修保养业务单位,必须取得省级公安消防机构统一颁发的《消防工程许可证》,在凭证核定的范围内承接消防施工业务,不得超越允许范围承接工程业务,也不得许可证租借、转让、挂靠。
2.2施工单位不得随意更改设计图纸,若确需修改,应征得设计人员同意,并出具设计变更联系单后,才能实施,并将联系单内容在设计图中标注清楚。
2.3应严格按照公安消防机构审核同意的设计图纸及建筑设计防火审核意见书中内容,认真组织编写消防工程施工组织设计,其内容至少应包括:质量目标,施工组织网络、人员、资金、设备等资源配置,施工方案,调试方案,质量保证措施,安全保证措施,施工进度安排及所依据的施工及验收规范和质量评定标准等,并在安装、调试全过程中进行有效控制。
2.4严格消防产品的采购和到货产品的验证。必须按设计要求,做到所使用的消防产品和设施符合国家标准,并在公安消防监督机构鉴定批准或认可范围内采购。到货产品必须根据有关规定,对其规格、数量、质量进行验证,凡不符合要求的应予以退货。
施工单位应当对消防工程中选用的消防产品自竣工验收合格之日起,实行不少于一年的保修。
2.5施工过程中,尤其应注意对隐蔽工程的验收,对埋入混凝土中的管线及吊顶内的管线和设施,在混凝土浇捣前和吊顶封闭前都要进行由建设方(监理)、施工单位有关人员一起进行检查验收并办理书面手续。
2.6要把握好调试全过程。(1)对各单位要认真检查,如对探测器、报警控制器、风机、泵等消防设施进行外观和性能检查,以保证不使有故障的或功能不符合要求的消防设备、产品存在消防系统内。(2)对照有关消防施工及验收规范,分别对室内消火栓给水系统,自动喷淋灭火系统、防排烟系统,火灾自动报警系统等,按调试步骤逐一进行调试,发现问题及时解决。如有气体灭火系统、泡沫灭火系统,也应按相应的施工及验收规范进行调试。确保各系统运作畅通,功能符合设计要求。
2.7要重视消防系统各类资料的积累、整理,以提供竣工验收和交工,这些资料至少应包括:(1)公安消防监督机构的审批文件、竣工图及设计变更联系单;(2)隐蔽工程验收记录、中间验收记录、工程质量事故处理报告等;(3)系统试压、冲洗记录,绝缘电阻和接地电阻测试记录等;(4)系统调试记录;(5)系统联动试验记录;(6)系统主要材料、设备和组件的合格证明或现场检查验证资料;(7)各类施工记录及质量评定记录。
3 重视消防系统的管理,是消防系统可靠运行的重要环节
使用单位应深刻领会《消防法》,并严格执行。工程未经当地公安消防监督机构验收合格,任何单位和个人不得擅自决定使用;其次,应充分认识到消防系统验收合格只是系统可以开始运行的标志,系统运行是专业性极强,责任重大的工作为了使消防系统可靠运行,使用单位还应特别注意以下几条:
3.1在消防工程验收之前,使用单位必须配备好管理、维护、操作人员,这些人员都应经过专门培训,并经公安消防监督机构组织考试合格,值班人员应熟练掌握系统的工作原理的操作规程。
3.2各使用单位应制定消防安全制度、消防安全操作规程,建立防火安全责任制。
3.3制定定期检查验收程序,组织定期防火检查,及时消除火灾隐患。
3.4保障疏散通道、安全出口畅通。
3.5对重点防火部位,设置防火标志,实行严格管理,应每日进行防火巡查,并建立记录。
4 充分发挥监督和公安消防监督机构的作用,是消防系统可靠运行的有力保障
在施工过程中,各施工企业除了自检外,监理人员应在施工过程中进行全过程监理,重点监理是否执行了有关消防法规、有关消防工程施工及验收规范以及实际的施工质量公安消防工程监督机构重点是对图纸进行审核,消防产品的采购是否符合有关规定以及最终测试和竣工验收。
监理和公安消防监督机构在监督中还应着重把好下列几道关:
4.1监理单位人员应对从预埋开始到竣工验收,包括工程资料进行监理,发现问题及时要求施工单位采取措施整改,确保消防工程的施工质量以及系统功能的形成。
4.2公安消防监督机构是国家授权对消防工作实施监督管理的机构,从消防工程的设计开始就介入监督工作。各建设单位应将建筑工程的消防设计图纸及有关资料报送当地公安消防监督机构审核,并出具建筑设计防火审核意见书。未经审核或经审核不合格的,各级建设行政主管部门不得发给施工许可证。
4.3在进行消防工程验收前,公安消防监督机构应对消防设施先进行施工质量复查,其复查结果应符合有关规范规定,对复查时提出的问题,应督促整改,未作整改的,不得进行功能验收。
【关键词】 溴己新; 氧驱动雾化; 毛细支气管炎; 喘憋
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.30.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)30-0009-02
Clinical Effect of Two Methods of Eliminating Phlegm in the Treatment of Capillary Bronchitis/CHEN Yan,TIAN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(30):9-10
【Abstract】 Objective:To observe the effect of two methods of eliminating phlegm in patients with capillary bronchitis and asthma.Method:137 patients with capillary bronchitis and asthma were divided into atomization group and control group.Bromhexine was applied to the two groups.The atomization group took the oxygen-driven atomization inhalation,the control group took the conventional intravenous drug delivery.The effect as well as the disappearance time of anhelation and asthma and hospitalization time of the two groups were analyzed.Result:The total effective rate of the atomization group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Bromhexine; Oxygen-driven atomization inhalation; Capillary bronchitis; Asthma
First-author’s address:The People’s Hospital of Anyue County,Anyue 642350,China
毛支气管炎是呼吸科较为常见的一类疾病,毛细支气管炎多发生于上呼吸道感染后,临床上以发作性喘憋为主要特征,严重时则可见鼻煸和“三凹征”[1]。如未得到及时、有效治疗,患者喘憋症状多呈进展性加重,最终导致呼吸衰竭以及心力衰竭等严重并发症,从而导致患者死亡[2]。本病的临床治疗上,首要以控制感染、止咳祛痰、解痉平喘等为主。本研究就溴己新的不同给药途径对毛细支气管炎喘憋的效果进行了分组治疗观察,探讨其在毛细支气管炎喘憋中的临床疗效,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年6月-2015年6月收治的137例毛细支气管炎喘憋病例。入组标准:(1)发病前有感冒、咳嗽等前驱症状;(2)发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征;(3)肺部听诊存在喘鸣音。按随机原则对患者进行临床分组。溴己新氧驱动雾化吸入组(雾化组)患者69例,其中男34例,女35例,年龄27~76岁,平均(51.1±6.2)岁;溴己新静脉给药组(对照组)患者68例,其中男34例,女34例,年龄29~77岁,平均(51.3±6.1)岁。对两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者每日给予静脉滴注3~5 mg/kg溴己新;雾化组患者每日给予3~5 mg/kg溴己新加入一次性雾化吸入器中,按早晚两次进行氧驱动雾化吸入。两组治疗均为7 d一疗程,观察治疗后两组治愈率,气促、喘憋的消失时间及住院时间。
1.3 疗效判定标准
(1)显效:治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况消失,肺部听诊未见异常;(2)有效:治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况较前明显好转,肺部异常呼吸音较前好转;(3)无效:治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况未见好转或加重,肺部常呼吸音较重。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件对所得数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
雾化组总有效率为98.55%,明显高于对照组的89.71%,差异有统计学意义(字2=4.87,P
2.2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较
雾化组患者气促、喘憋消失时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
毛细支气管炎好发于3岁以下的儿童,是小儿呼吸系统的常见疾病之一[3]。但随着临床研究的进一步深入,发现毛细支气管炎在成年人中的发病亦呈现明显上升的趋势。本病的发生存在明显的先驱表现-上呼吸道感染,本病于上呼吸道感染发生后2~3 d出现[4]。目前的研究表明,呼吸道合胞病毒是本病的主要病原体,在本病的发生、发展中扮演了重要的角色。当前对于本病的治疗主要以控制感染、止咳、平喘等为主,争取尽快改善呼吸,解除患者呼吸困难、气促以及喘憋等症状。溴己新是目前临床上应用最为广泛的祛痰剂,其药理作用机制主要有以下两点:(1)刺激了呼吸道界面活性剂的生成,并能够调节浆液性分泌物以及黏液性分泌物的排出;(2)改善了呼吸道纤毛区以及无纤毛区的消除作用,使得痰液和纤毛的附着力显著下降,机体可以更为容易地将痰液排出[5]。
目前,对于溴己新的使用,已不仅仅限于口服及静脉给药方式。由于呼吸系统疾病的特殊性,口服及静脉给药有时并不能完全发挥药物的作用。雾化吸入是当前呼吸科治疗一些肺部感染性疾病中较为流行采用的一种给药方式,其使用高速氧气气流,先将药液变成雾状,然后经氧气管或氧气面罩由患者吸入,药物可跟随患者的呼吸直接达到病灶处,并对病灶处进行治疗。本研究就溴己新化痰的不同给药方式进行了临床观察,发现与静脉给药相比,氧驱动雾化吸入给药方便,可随氧气一同吸入,普遍受到患者的接受。通过治疗,笔者发现雾化组患者的临床总有效率较高,为98.55%,高于对照组的89.71%(P
综上所述,溴己新雾化吸入治疗毛细支气管炎喘憋的效果确切,总有效率高,症状缓解快,住院时间短。能迅速缓解患者痛苦,值得临床大力推广。
参考文献
[1]张秀秀,曲书强.毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展[J].国际免疫学杂志,2011,34(6):365-367.
[2]郭佳群,杨敏,郭梓伟,等.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学,2012,33(4):542-543.
[3]石宏,相恒杰,谢军平,等.不同剂型氨茶碱治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(16):1274-1275.
[4]周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药,2011,51(23):91-92.
由于此类消防演习缺陷,2014-2016年在日本中部名古屋地区以及美国、欧洲地区已有多艘船舶被滞留,涉及的缺陷均是由于应急消防演习演习失败,被PSCO判定滞留,同时给出涉及ISM关于船员培训(ISM规则第6要素)方面的滞留缺陷。一旦因此缺陷滞留,PSCO都会要求进行外部检验/附加审核和外部培训,满足要求再上船复查,通常培训需要2~3天,由此将直接导致近万美元经济损失。
一、公约对船舶消防演习的相关要求:
为保证海上安全,防止人身伤亡和环境污染,国际海事组织制定了一系列公约、规则、标准和决议。其中SOLAS公约及STCW公约对海上航行安全和海员培训及适任都提出了具体要求。
(一)关于海员消防培训及消防演习的一般要求
1.上船后接受必要的消防培训:每位被指派具有应急职责的船员,应在开航前熟悉这些职责。海员上船后,应尽快在不迟于2个星期内,对其进行有关使用包括救生艇筏锁具在内的船上救生设备和使用船上消防设备的船上培训。每次授课可以是消防设备的各个不同部分,但在任何2个月的授课期内应包括该船的全部消防设备。
2.消防演习的周期要求:每名海员每月应至少参加一次消防演习。若有25%以上海员未参加该船上的上个月消防演习,应在该船舶离港后24小时内举行演习。(这里指的是25%以上海员未参加上个月消防演习,而非25%以上海员换班。)
3.消防演习中的时间要求:在发出消防信号后2分钟内,船员应能完成集合;5分钟内启动消防泵或应急消防泵且至少有2根消防水喉正常压力出水;5分钟内应穿戴好消防员装备。
4.消防演习的准备要求:船长,轮机长和三副应根据本船的实际情况预先编制好消防演习的程序,并认真编排和填写船舶应急部署表及船员应变任务卡(床头卡)。
5.消防演习不仅可在白天进行,也可在晚上进行,不仅可在航行中进行,也可在停泊中进行,船长一般不应提前通知船员。
6.消防演习应经常更换假设火灾处所,以提高船员对船舶不同处所火灾的应变能力。演习处所在6个月内的每次演习所选择的处所不应重复,并应覆盖所有船上场所和科目。
7.一次演习结束时,应进行建设性的讨论和分析总结。
(二)每次消防演的内容:
1.集合站报到,并准备执行应变部署表中规定的任务;
2.消防泵或应急消防泵,至少射出两股水柱,压力正常;
3.检查并正确穿戴消防员装备和合理使用其他设备;
4.检查及操作相关通信设备、应急报警信号和通用报警;
5.检查及操作水密门、防火门、挡火闸和通风筒的工作情况;
6.检查供灭火失败随后弃船的必要设施及装置;
7.演习中使用过的设备应立即放回原处并恢复到完好的操作状况;演习中发现的任何故障和缺陷,应尽快予以消除;
8.演习结束,应进行总结及讲评。
(三)做好相关记录
消防演习的基本情况应记入航海日志和相关的演习记录本,最好建议船上保留演习的照片或视频材料。一般情况下轮机日志只记录演习起止时间和名称即可。
二、发生船舶火灾后的消防一般程序
(一)小型(初始)火灾
发现失火的船员应立即报警,连续高喊“着火了”,按附近的火警警报按钮,同时使用附近的手提灭火器进行有效的灭火。
(二)火灾
如果未对小型(初始)火灾进行有效的扑灭,小型(初始)火灾就会发展成大型火灾。这时,首先要做的是人员救助。救助者应判断是否有人员处于危险的境地中,然后根据情况确定要采取的救助行动。所有的人员救助行动都要将受困人员从房间、火灾现场或其他场所转移至安全地点。救助工作是十分复杂的,有时为了救助人员而不得不延缓灭火工作,如:进行通风、排除脱险通道中的积水,控制火势蔓延等。人员救助要求有训练有素的人员及良好的技术装备。救助人员要接受全面的有关救助知识的培训,至少要求拥有紧急救护和使用正压式空气呼吸器的知识。
其次是防止火灾蔓延。火灾的蔓延速度是与火场周围的空气含氧量有关的,对于控制火势与灭火来说,保持火场周围的气密是十分必要的,这就是隔离工作,即将火灾限制在一个相对狭窄的区域内,并阻止火势蔓延。因此,要依靠船舶的防火结构(防火分隔、防火门、通风筒、防火挡板等),关闭它们能够切断空气供应、阻断高温和防止火灾蔓延。同时,要充分考虑火场周围环境,如果可能,还应切断受损部位的电路、把可燃物和易燃物品移走或用水进行降温。
再次是灭火、防止复燃和调查损坏情况。对火灾现场的火势进行有效控制后,应充分考虑利用各种灭火系统和设备进行灭火。由于火势随时变化,在灭火中应时刻注意。同时还应注意高温、热浪、浓烟、有毒气体等对灭火人员安全的影响。扑灭火灾后,要观察火灾现场一段时间,确定火是否确实扑灭,以防止复燃,然后调查损坏情况。
关于什么情况下要进行探火?在机舱火源不明,烟雾较大的情况下,总指挥才向现场指挥探火命令。探火员进入机舱前,消防员应手持皮龙水枪对准机舱入口门及附近舱壁进行喷射降温。
探火员抵达着火区域后,如果发现火情较小,立即用火场附近手提灭火器进行扑救;如果油管破损造成的火灾,探火员应首先关掉油路再灭火;如果电路着火,探火员应切断电源后再灭火。当火势较大手提灭火器灭火无效时,探火员应立即撤离机舱。探火员撤出后立即向现场指挥报告着火部位、火势、火的种类及灭火情况。
三、船舶消防的操作性检查
审核员可以根据船舶应变部署表,指定负责消防职责的海员进行消防演习。经与船长协商后,可在船上选择一两个具体的位置作为模拟火场,并向海员描述火情。然后指派一名海员到模拟火场发出火警报警,观察海员如何将火警报告给驾驶台,各消防组到达火场如何启动灭火设备扑灭模拟火源,各消防组的组长应能恰当地向组员发出命令,并保持与驾驶台之间畅通有效的联系,及时将现场情况报告驾驶台。检查海员是否能正确穿戴消防员装备及合理使用消防用具。检查消防员在探火、灭火及搜救过程中是否能在确保自身安全的情况下开展有效的行动。检查判断大型灭火系统的施放前准备工作。检查全船的应急照明。选择一名海员为模拟伤员,检查海员对人员受伤的反应行动,观察担架人员通过狭窄通道、楼梯或门的熟练程度。检查及评估整个消防演习的实战性、逼真性及实效性。
四、消防演习通用程序及要求
(一)火灾的发现与报警
(二)发出全船火灾报警信号
(三)全体船员的行动
(四)机舱灭火及救助受困人员
(五)演习结束及讲评
(举例)船舶消防演习――模拟机舱副机平台着火介绍(类似有锅炉、主机平台等):
第一步:火灾的发现及报警
此阶段应注意以下几方面问题:
1.机舱值班人员发现火情后,应立即报警,并及时关闭通风。
按下着火区域火警按钮
向驾驶台报告着火部位、火情及火势、是否有人受伤受困
2.在确保自身安全前提下,进行初始灭火,接近火场救人
利用身边的手提或移动式灭火器具、局部水雾系统或消防水等尝试灭火,当火势较大无法控制时,迅速撤离机舱。
3.撤离机舱时,应就近取得并穿戴EEBD,从楼梯或逃生通道撤离。
4.撤离过程中要大声呼救:“机舱着火了”,尽可能通知他人。
第二步:发出全船火灾报警信号
1.驾驶台值班人员接到机舱值班人员报警后,立即施放消防信号并全船广播通知具体着火部位及火情火势。
2.船长作为总指挥听到警报后,应火速赶往驾驶台接替指挥,迅速与现场指挥建立联系,了解火情火势及人员伤亡情况,及时准确果断底下达各项指令。
3.对于无人值班机舱AUTO-0,火情往往由值班驾驶员通过火灾报警系统发现,在船长上驾驶室前应替代船长指挥演习并做出有效反应,如开启全船通用报警、号笛和通过广播通报具体着火部位并要求指定人员到最方便进入火场的安全区域集合。
4.船长命令驾驶员模拟向港口当局(海事部门)及公司蟾媲榭霾⑶肭蟀痘支持。
5.做好相关记录。
第三步:全体船员的行动
1.全体船员听到听清警报后,根据应变部署携带相关器材在2分钟内赶到集合地点,消防队、隔离队、救护队队长清点完各自队员后及时向现场指挥报告。
2.消防队队员携带消防员装备到达集合地点后,应在3分钟内正确、快速地穿戴好消防员装备;
3.皮龙组在靠近机舱入口处迅速接妥两组皮龙;(如船舶靠泊期间发生火灾,还要接妥国际通岸接头。)
4.关闭消防隔离阀并起动应急消防泵(如着火部位远离主消防泵和主发电机组,可通知驾驶室遥控起动主消防泵),3分钟内确保两股水柱正常压力出水。
5.隔离队检查并关闭机舱与生活区的通风,关闭防火门及挡风闸,风油切断,检查并操作水密门,检查并操作所有通风筒及机舱开口关闭装置,做好封舱前准备。(此阶段应注意:当有人在机舱初始灭火或有人受困时,不能完全关闭机舱通风。)
6.救护队应准备担架、检查急救药箱情况。
7.如有人员受困应首先实施救助,演习时一般应模拟或至少间隔进行模拟人员搜救情况。
8.在行动过程中,消防队指定人员应模拟进行灭火或进行灭火前准备。待消防员着装完毕将该工作交给消防员执行。
第四步:机舱灭火及救助受困人员
1.消防员接到现场指挥进机舱灭火的指令后,要尽量从距离着火部位较近的机舱入口处进入,同时尽量选择位置较低的机舱入口。
2.皮龙组队员应手持消防水枪对机舱入口及周围舱壁进行降温。
3.开门前,消防员协助人员一定要先用手背选上中下3个部位测温,然后用肩顶住门,慢慢打开,防止被气浪冲倒。
4.进入机舱前,打开防爆灯,两名消防员要保持一臂距离先后有序进入机舱。协助人员应报告并记录消防员进舱时间,以免进入时间太长,气瓶压力不够。
5.两名消防员可共享一根安全绳,该绳的末端要与船材生根相连。安全绳要带力,使用安全绳传递信号时,一定要大幅度拉伸,确保信号准确无误。
安全绳信号含义:拉一下,放绳前进;拉两下,消防(探火)员到位;拉三下,拉紧绳索,正在撤离现场;拉四下以上:需要救援。
6.进入机舱后,消防员应采取半蹲式前进,身体重心在后脚,前脚踏实再向前移动。前面消防员每步移动时要做好脚下试探的动作。在行进路上时,要不时有扑赶烟尘的动作。
7.前面1号消防员手持水雾直流两用水枪,开启水雾形成水幕保护,2号消防员要一手搭在1号消防员的肩上,一手帮助夹带着消防皮龙,两人同行。如两人必须暂时分开,相距应不超过2米。
8.抵达机舱失火区域后,距离着火点2米左右的地方站稳。对准目标喷水,喷水时应体现出水压的反作用。象征性喷水30~50秒。
9.机舱中如搜寻到受困人员,应先将人员救出,救护队扶伤员上担架时应注意避免造成二次伤害,小心谨慎地通过狭窄楼梯及过道。
10.消防员进入机舱灭火过程中,为防止灭火失败而殃及全船,现场指挥还应安排其他人员检查救生艇等设施,做好弃船前准备。
11.消防员搜救人员或灭火出机舱后,马上向现场指挥汇报火情,如火势蔓延无法控制,应建议现场指挥采用固定灭火系统进行灭火。
12.现场指挥请示总指挥后,下达开启施放固定灭火系统警报,集合所有人员清点人数。
13.确认全部人员都撤离到集合地点后,现场指挥果断下达封舱命令,关闭速闭阀,一切准备就绪后命令三副施放机舱固定式二氧化碳灭火系统。
14.消防演习施放固定式二氧化碳灭火系统时,每次模拟释放的方法应尽可能不同,可分别选择在遥控释放控制站或二氧化碳间直接控制站模拟释放。
15.施放完毕要加强值守巡查,检查封舱情况,避免泄露,同时要不断对机舱舱壁进行测温,必要时使用海水进行降温,待温度明显下降后说明火已被控制或熄灭。
16.封舱24小时后,消防员进入机舱二次探火时,要提前开启机舱所有开口及通风、测氧测爆,确保进入人员安全。
17.消防员向现场指挥报告火已彻底熄灭,无复燃迹象。
机舱二氧化碳释放要严格按照本船施放说明操作。并要在2分钟内将机舱灭火所需的数量一次全部释放进机舱,只有快速才能有效控制和扑灭火灾。
二氧化碳释放后,封舱至少24小时,期间不得擅自启封,并且不间断检查相邻舱室壁的情况。24小时后派消防员穿戴消防员装备进入火场探火。消防员进入机舱二次探火时,要提前开启机舱所有开口及通风、测氧测爆,确保进入人员安全。
第五步:演习结束及总结
总指挥宣布:演习结束,器材归位。
驾驶台演习解除警报:“――”一长声。
人员集中,总指挥及现场指挥评估并点评本次演习。
现场讲评:
在实际演习中,现场讲评经常被忽视。很多船员认为演习已经结束了,没有讲评的必要,甚至有些船长也这样认为。其实现场讲评非常重要,并不比前面灭火过程中任何一步分量轻。演习结束后,总指挥和现场指挥进行点评时应指出所有存在的不足,还可让所有人员互相点评,针对不足进行正确的演示纠正,这也是公约要求的内容。千万不要带“病”收场而被PSC检查官判定组织不力、演习失效等而被滞留。另外还可主动请PSC检查官进行点评以进一步帮助改进。只有这样才能真正做到通过每次演习让每个海员都得到锻炼,业务水平及技能都得到提高。
船舶演习讲评应侧重以下几点:
1.人员集合到位及应急消防泵出水时间
2.人员着装及应携带装备是否正确
3 开始行动后应完成动作是否到位,有没有向现场指挥进行报告
4.消防员着装速度是否符合要求
5.消防员探火及灭火时过程及报告
6.演习结束时消防设备的整理及归位
现场讲评:
首先全体人员在收到并听清警报后,能够在2分钟内携带相关器材迅速抵_集合站;5分钟内启动应急消防泵并确保消防皮龙正常压力出水;消防员装备能够在3分钟内穿戴完毕;在整个演练过程中总指挥与现场指挥之间以及指挥人员与团队其他成员之间联络畅通,指令清晰;全体人员基本能够按照应急部署表相关规定履行职责。
但还存在以下几方面问题:(1)消防员装备穿戴不规范。穿戴前尤其注意要进行空气瓶低压报警测试及呼吸面罩的气密性检查;着装时消防裤背带要调整好,不能太松;背上空气瓶后要跳跃几下,根据人体身材调整背带和腰带以使气瓶贴身舒适;防爆灯应斜挎,挂带不能太长,使其正好处于腋下位置,胳膊可以夹住并控制照明方向。(2)消防员进入机舱前,其他消防队员应手持消防皮龙对机舱门及附近舱壁进行喷水降温,直到消防员接过皮龙进入机舱灭火。(3)消防员进机舱灭火过程中,指定协助人员在门外一定要控制好安全绳,安全绳应始终带力,不能松松垮垮,还要避免机舱门将安全绳及消防皮龙夹住,影响信号传递及灭火行动。(4)消防员抵达2号副机旁边灭火时,步伐及动作应逼真,体现皮龙巨大的后坐力。(5)2号副机前灭火时间太短,应对准目标喷射30~50秒,然后发出灭火失败信号并迅速撤离。(6)通过安全绳向外发送信号时,拉动安全绳的幅度一定要大,避免信号传递失误。(7)消防员撤离时,随身携带的消防皮龙应带回,不能扔在原地,一方面携带皮龙返回水雾有保护作用,另一方面皮龙水带不收回,机舱门关不严,将影响下一步封舱。(8)采取封舱措施后,机舱区域及机舱上部区域所有的水密门均要关闭,演习时容易被忽视。(9)搜救伤员时,适当演练使用担架,一旦有重伤员,机舱楼梯及走廊运送伤员会很困难。(10)在停泊期间发生火灾,应接妥国际通岸接头,上述演习中忽视了这个环节。
五、消防员装备培训
(一)消防员装备使用说明
船舶一般至少配有2套消防员装备,配套备用气瓶4只,每只容量8升,气瓶内的压力应在28 Mpa~30 Mpa范围内,正常使用时间不低于30分钟,当气瓶内压力降至 5.5±0.5Mpa 时,低压报警哨会响,此时提醒大约75%空气已用完,此时剩余使用时间仅为8分钟左右,人员需要尽快撤离火场。协助人员在消防员进入火场时做好时间记录,在认为必要时可通知消防员提前返回,不致到时造成紧张而发生意外。在使用前要检查所有属件是否齐全完好;衣服有无破损;搭扣背带是否缺少或损坏;头罩护目镜是否明亮;低压报警是否正常。
消防员装备应放在船舶不同部位,既要存放安全,又要随时可取可用。
(二)消防员装备穿戴步骤
听到火警报警后,消防员应立即从消防员装备储存处取出此装备,快速到达火场附近。
协助人员将消防裤口套在长筒靴上,并将所有物品整理到位。
消防员先穿消防裤及长靴,根据各人身材调整好裤子背带,系好腰带,裤脚要置于消防靴外面,系好耐火鞋罩。
同时协助人员首先应检查气瓶定位,气瓶阀门是否关闭(应关闭),减压阀应与气瓶出气口相连接,供气软管旋转接口应与供气阀相连接,并扣入皮带扣环中。然后进行使用前的快速检查:(1)检查瓶内压力及气密性。将气瓶阀门完全打开,观察压力表显示压力是否正常,关闭气瓶阀门后,观察压力表显示压力变动情况(2)检查报警哨,低压时必须发出报警声响。(3)检查呼吸面罩气密性。戴上面罩后将管内残气吸尽,罩内保持负压,此时面罩在大气压力作用下,将向人脸部贴紧,感觉呼吸困难,说明面罩气密性良好。
消防员背上气瓶(瓶头阀朝下),尽量将气瓶背在背上方,使重量落于腰胯部位,减轻肩带对胸部的压迫,便于呼吸及行动灵活。跳跃几下,根据人体身材调整背带和腰带以使气瓶贴身舒适,锁紧腰带卡扣。
消防员穿上消防上衣。
戴上消防头盔,并翻至头后。
先将面罩挂带挂在颈上,将供气阀连接在面罩上的接口处(从消防上衣胸部口袋处穿过),戴上呼吸面罩后均匀收紧系带,使其贴紧额和脸面,保持面罩上下和左右的均衡及舒适。打开气瓶开关,确保消防员呼吸足够气量供应。
调整好消防上衣衣襟,系上扣子。
戴正消防头盔,协助人员帮助消防员戴好消防面罩。
防爆灯斜跨于颈上腋下,挂带不能太松,进入机舱前打开。
戴好消防手套 ,挂好太平斧。
系好安全绳,卡扣与腰带卡环相连,绳末端与船材生根相连。
穿戴消防员装备应在3分钟之内完成。
消防员装备不可直接贴身穿戴,里面要穿适当衣服。
(注意:按照PSCO要求进行消防演习时,消防员要携带一个备用气瓶。①万一演习中途气瓶没气了,可以更换气瓶。②PSCO有时会有意中断演习,告诉船长一名消防员的气瓶没有气了,看船员如何处理。如果遇到任何一种情况,没有备用气瓶,演习可能会被认为失败)。
消防员装备的穿戴及呼吸器的使用,要经常安排时间学习及实际穿戴演练。
训练时,消防员装备穿戴2人一组,协助人员与消防员要分工明确,配合默契,协同一致。
按照相关规定,船上每名船员都能熟练穿戴消防员装备并掌握相关操作要领,在实战时,要严格遵守操作规程,避免存在侥幸心理,造成不必要的人员伤害。
六、现场审核可能发现的问题(不符合)及处理:
(一)船舶消防训练和消防培训记录
船舶应编写适合本船的消防培训和训练手册,满足SOLAS公约及修正案的要求,并存放在公共场所,供船员随时查阅;船舶应制定年度培训计划,并按照SOLAS公约及修正案的要求,海员上船后接受必要消防培训。新海员上船后,应尽快在不迟于2星期内,对其进行有关使用船上消防设备的船上训练。每次授课可以是消防设备的各个不同部分,但在任何2个月的授课期内应包括该船的全部消防设备。
【关键词】 消化性溃疡;成本效果;生命质量
Study of cost-effectiveness analysis(CEA) and quality of life on different treatment protocols for peptic ulcer
ZHANG Hai-fang,REN Yu-ying,JIA Li-fang.
Department of Gastroenterology, Fenyang Hospital of Shanxi Province,Fenyang 032200,China
【Abstract】 Objective To study the cost-effectiveness and quality of life on different treatment protocols for patients with peptic ulcer . Methods 165patients of helicobacter pylori positive peptic ulcer were divided into three groups randomly, Group A: 55 cases (Omeprazole Capsules + Amoxycillin Capsules + Furazolidone Tablets). Group B: 55 cases (Esomeprazole + Amoxycillin Capsules + Clarithromycin Tablets). Group C: 55 cases (Bismuth Postassium Citrate Capsules + Amoxycillin Capsules + Metronidazole Tablets). The treatment course of each group was four weeks. We studied the HP eradication and response rate of ulcer, evaluated three treatment protocols bycost-effectiveness analysis of pharmacoeconomics and appraised patients’ quality of life through QLICD-PU before and after three 、six months treatment separately. Results The cost-effectiveness comparison of three groups indicated that the comparative difference of Group A and B had no statistical significance, but the two groups had one more unit of curative effect than Group C. The cost of Group B was obviously less than that of Group A. While Group C compared with Group A and B, the difference had obvious statistical significance (P
【Key words】 Peptic ulcer;Cost-effectiveness;Quality of life
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.07
作者单位:032200山西省汾阳医院消化内科
消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性消化系统疾病,其病程长、复发率高、并发症多。长期以来,人们多习惯采用溃疡愈合率、复发率等指标进行疗效评价,目前采用的生存时间、生存率、生存分析等方法毕竟是数量指标和量的分析,而未能包涵患者心理、生活及社会活动等各方面,不能更全面合理的评价综合疗效。为弥补传统方法的缺陷,我们对消化性溃疡患者进行生命质量的调查,并根据我区5种常用抗生素耐药情况的研究结果,对三种治疗方案的成本效果与生命质量关系进行相关性研究,取得了明显的效果。
1 材料与方法
1.1 对象及分组 选自2008年6月至2010年6月就诊于我院消化内科门诊的消化性溃疡患者165例。入选标准①山西省吕梁地区Hp感染患者;②年龄在16~75岁;③小学及小学文化程度以上;④经电子胃镜检查取组织活检并做病理Martim-Starry银染检测、快速尿素酶试验诊断为幽门螺杆菌(Hp)阳性的活动性溃疡;⑤溃疡直经0.3~2.0 cm;⑥患者受检前2周未服用抗生素、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂、黏膜保护剂;⑦妊娠及哺乳期除外。其中女43例,男122例,年龄17~75岁,平均(42.3±1.8)岁,胃溃疡48例,十二指肠球溃疡117例。将其随机分成A、B、C三组,每组55例。3组患者在年龄、性别、文化程度、职业、嗜好、家庭经济、医疗形式、病程、溃疡部位及大小等方面比较,差异无统计学意义( P
1.2 方法
1.2.1 消化性溃疡患者生命质量测定量表调查
生命质量的评价采用昆明医学院公共卫生学院卫生统计教研室万崇华教授研制的消化性溃疡患者生命质量测定量表QLICD-PU[1],由患者自填的方式,经调查员对调查目的、调查内容、填写方法进行说明后,征得患者同意,将量表发给患者填写。对每位调查对象分别在治疗前及治疗后3个月、6个月各进行一次测定。量表中4个领域44个条目,总得分220分。正项条目11项,负项条目33项,正项条目得分越高代表生命质量越好,负项条目得分越高,代表生命质量越低。量表中的数据使用方差分析、S-N-K等方法进行分析,计算出治疗前、后各领域得分及总量表得分,各领域得分及总量表得分越高,代表生命质量越好。
1.2.2 临床试验
1.2.2.1 治疗方案 A组:口服奥美拉唑胶囊(阿斯利康制药厂生产,批号FA8392)20 mg、阿莫西林胶囊(华北制药厂生产,批号0412028)1000 mg、呋喃唑酮片(天津力生制药厂生产,批号0404014)200 mg,均2次/d,连续用药1周后,再单用奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,连用3周。B组:口服埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药厂生产,批号0506015)20 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、克拉霉素片(丽珠集团生产,批号050606)500 mg,均2次/d,连续用药1周,再单用埃索美拉唑肠溶片20 mg,2次/d,连用3周。C组:口服枸椽酸铋钾胶囊(丽珠集团生产,批号050306)300 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、甲硝唑片(安徽康达制药厂生产,批号0501131)400 mg,均2次/d,连续用药1周,再单用枸椽酸铋钾胶囊300 mg, 2次/d,连用3周。全部患者开始治疗后每周门诊随诊,记录服药后症状有无变化,了解服药情况及不良反应。
Hp检查方法: 每位患者于治疗前及治疗后3个月、6个月各做一次胃镜,观察溃疡愈合的情况,并均在距幽门5 cm以内的胃窦黏膜取活组织2块,一块做快速尿素酶试验,另一块做病理Martini-Starry银染色检测,两种方法均显示阳性者为Hp阳性患者。
疗效判定标准:按卫生部制定的消化系统药物疗效判断标准判定[2]内窥镜判定标准:愈合:溃疡及炎症均消失;显效:溃疡消失,周围仍有炎症;有效:溃疡面积缩小≥50%;无效:溃疡面积缩小
1.2.2.2 成本-效果确定 成本不仅指药品费用,还包括治疗费用、检查费用、给药费用、时间费用、人力资源消耗等。所有费用均按我院2008年7月的价格计算,同时除去不确定的费用因素。检查费用(C ):患者在治疗期间所作各种检查的费用。患者治疗前后均做了电子胃镜、胃粘模活检、Hp快速尿素酶试验和2块Martini-Starry银染色,每例患者检查费用C 为:A=B=C=281×3=843元/例。药品费用(C ):奥美拉唑胶囊14.29元(20 mg)/粒,阿莫西林胶囊0.14元(250 mg)/粒,呋喃唑酮片0.025元(100 mg)/片,埃索美拉唑肠溶片18.14元(40 mg)/片,克拉霉素片2.4元(250 mg)/片,甲硝唑片0.03元(200 mg)/片,枸橼酸铋钾胶囊0.75元(300 mg)/粒。每例患者药品费用:A组808.54元,B组583.04元,C组50.68元。诊疗费与挂号费(C诊挂)每次5.5元,共3次,C诊挂=16.5元。其他费用因3组均为门诊患者,所用药物均为口服,故给药费用、治病失去的收入等费用可看作零。总成本(C诊挂+C检+C药):A组16.5+843+808.54=1668.04元,B组16.5+843+583.04=1442.54元,C组16.5+843+50.68=910.18元。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS 10.0软件进行统计,采用方差分析、秩和检验、S-N-K分析、 χ2检验、t检验等方法。
2 结果
2.1 3种治疗方案的治疗效果比较见表1。3种方案的Hp根除率及溃疡的总有效率比较:A组与B组比较差异无统计学意义( P>0.05),C组与A、B组比较,差异均有统计学意义( P
2.3 治疗前后消化性溃疡生命质量测定评分结果见表3。3组患者治疗前四个模块得分及生命质量总得分无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月A、B组生命质量总得分无明显差异(P>0.05),C组生命质量总得分与A、B组比较差异均有统计学意义(P
2.4 Hp根除率与生命质量的关系
治疗前Hp感染与生命质量总得分间无相关关系,无统计学意义( P>0.05)。治疗后3个月、6个月Hp根除率与生命质量总得分比较,A、B组患者差异无统计学意义( P>0.05),C组Hp根除率及生命质量总得分与A、B组比较,均有统计学意义(P
2.5三种方案成本-效果与生命质量的关系 从表2与表3可以看出,获得同样一个单位疗效,C方案成本最大,疗效最差,生命质量总得分在治疗后3个月、6个月,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义(P
2.6 不良反应 各组的不良反应以胃肠道反应最多见,其中A组4例,B组3例,C组5例,由于各组不良反应发生率相近,且均较轻,不影响治疗,因而计算成本时,未考虑药物不良反应所需治疗费用。
3 讨论
随着医学模式及健康观的改变,促使人们对生存时间的关注转变为对生命质量的关注。生命质量是以社会经济、文化背景和价值取向为基础的,是人们对自己的身体状况、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种感觉与体验[3]。提高生命质量是现代医学追求的目标,但经济条件对这一需要起着一定的制约作用。本研究是根据国情及我区经济较为落后的现状,在对消化性溃疡患者进行治疗的同时,既关注到成本效果,又考虑到患者健康状况的改善与提高,并根据我区5种常用抗生素耐药情况的研究结果,对三种治疗方案的成本效果与生命质量关系进行相关性研究,取得了明显的效果。
3.1 消化性溃疡与生命质量的关系 目前对消化性溃疡引起的生命质量下降,已引起足够的重视,调查结果往往超出人们的预料[4],Hallerback[5]研究报告中发现消化性溃疡患者生命质量很差,平均得分低于一般人群,甚至低于冠脉搭桥术后发生心衰的患者。聂勇战等[6]在消化性溃疡患者生命质量研究中发现,正规临床治疗可明显提高消化性溃疡患者的生命分值。本研究发现,消化性溃疡患者生命质量总得分在治疗后3个月、6个月较治疗前分别平均提高45.24分、58.78分,以治疗后6个月提高明显。
3.2 三种治疗方案与生命质量的关系 W ilhelmesn[7]对Hp阳性的复发性消化性溃疡患者进行三联抗Hp治疗,结果Hp消除率达96%,治疗1年后测定患者生命质量明显高于治疗前。本研究发现:在治疗前,Hp感染与生命质量总得分间无相关关系,无统计学意义( P>0.05),在其他4个领域,Hp感染程度与生理领域、心理领域、社会领域都无相关关系,无统计学意义(P>0.05),而与特异模块领域成负相关,有统计学意义(P
3.3 成本-效果分析与生命质量的关系 Peter等[8]对消化性溃疡成本效用比调查显示,每获得一个质量生命调整年的溃疡处理成本-效用比值范围为3100~12500美元。而未调查的消化性溃疡患者每获得一个质量生命调整年的溃疡处理成本效用比值为26800~59400美元。本研究中单从成本来看,随着治疗总成本的增加,溃疡总有效率和Hp根除率及生命质总量得分均增加,但成本效果比较并不同时上升。通过成本效果分析结果表明,想获得同样一个单位的疗效,C组治疗方案不仅成本投入最多,其疗效最差,生命质量得分亦最低,所以C治疗方案不宜作为消化性溃疡的首选方案。通过增量成本-效果比进一步分析发现,虽然A组与B组治疗成本和效果以及生命质量总分及4个领域得分均相接近,但要多获得一个单位的疗效,B组增加的成本比A组明显减少,所以B组治疗方案最佳,这种方案对于Hp阳性消化性溃疡患者的治疗,既具有药物经济学意义,又具有临床应用价值,是一种既经济又能提高消化性溃疡患者生命质量的成本效果处方,值得临床推广。
参考文献
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[2] 方沂.消化系统疾病现代内科学.人民军医出版社,1995:1883.
[3] 汪凯.生命质量与健康.医学与哲学,1998,19(4):192-193.
[4] 高丽,万崇华,李晓梅.慢性消化系统疾病生命质量测定量表应用概况.国外医学.社会医学分册,2005,22(2):78-79.
[5] Hallerbach Bet al. Scand J Gastroeterl,1993,28(supple 199):33.
[6] 聂勇战,等.第四军医大学报,2000,20(3):262-266.
【关键词】酮替芬;小儿喘息性支气管炎;临床分析
小儿喘息性支气管炎属于有喘息表现的一种婴幼儿急性支气管感染,一般一年四季均可能发病,多见于冬春季节,大都呈现气喘、咳嗽、痰鸣、发热甚至有轻度紫绀等临床表现。在临床上,酮替芬是目前被广泛用于喘息性支气管炎防治的一种药物。本研究选取我院2008年12月——2012年1月所收治一组儿童喘息性支气管炎36例患者并采用酮替芬进行治疗观察,对酮替芬防治喘息性支气管炎的临床作用进行分析。现将其情况报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料我院2008年12月——2012年1月一共有36例喘息性支气管炎患儿,在其中有20例为男性患儿,所占的比例为55.6%;有16例为女性患儿,所占其中比例为44.4%。患儿中年龄最大的4周岁,年龄最小的5个月,平均年龄为1.41周岁。36例患儿均表现为3-10次/年左右的喘息性支气管炎发作。其中有26例患儿在发病前患有上呼吸道感染,所占比例 为72.2%。喘息症状在36例患儿身上均有不同程度的呈现,大部分患儿在清晨或夜晚喘息症状都比较严重,发绀现象于一部分患儿喘息发作时有所出现。喘鸣音和粗湿啰音在全部患儿呼吸时均伴有。
1.2治疗方法
1.2.1服用剂量和疗程对于1-3周岁的患儿按0.5mg/次,采取2次/d的用药方式,对于1周岁以下的患儿按0.33mg/次,也采取2次/d的用药方式,用药按10d/月,用药持续1年的时间。若遇到病情发作,其发作期间服用量可不计入在该10d内。
1.2.2疗效评定①显效:对于1年追踪随访后,患儿上呼吸道感染后喘息发作次数减少一半以上的,就可看作是显效;②有效:对于1年追踪随访后,患儿上呼吸道感染后有轻度气促、肺部听诊有轻微的喘鸣音现象,就可看作是有效;③无效:对于1年追踪随访后,患儿在每次上呼吸道感染后依然有明显喘息出现,则可被看作是无效[1]。
2结果
经酮替芬治疗之后,在喘息性支气管炎36例患儿之中,有23例为显效,所占比例为63.9%,有11例为有效,所占比例为30.6%,2例为无效,所占比例为5.6%,如下表1所示。
疲乏、困倦、嗜睡等现象出现在少数患儿用药最初几天内,而均自行减轻并消失于一周后,其它不良反应在上述之外并没有出现。因此可认为,防治小儿喘息性支气管炎酮替芬的临床作用比较好。
3讨论
由于小儿的外周细支气管具有直径小和弹性组织少而支撑作用差的特点,导致其细支气管内阻力增加,再加之呼吸道感染及过敏因素刺激作用,易导致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、支气管平滑肌痉挛、内膜纤毛细胞损害致其清除功能下降等,均使气道狭窄气流受阻而引起喘鸣和咳嗽等[2]。①遗传及过敏倾向是小儿喘息性支气管炎所具有的特点,该患病小儿的遗传易感性比较普遍。②在上呼吸道感染后发病体现在多数患儿身上,由此可见,喘息性支气管炎发病的一项诱因是病原微生物感染。③显著的季节性也为小儿喘息性支气管炎的一大发病特点。发病的患儿基本上可出现在春夏秋冬,然而发病于春冬两季的患儿普遍比较多、比较重。由于患儿的气管、支气管都有着比较窄小的特点,所以,因感染或其他刺激而导致病情加重比较普遍。此外,加上多数患儿都属于过敏性体质类型,一旦患上呼吸道感染后,引发支气管痉挛或者肿胀比较容易,喘鸣也由此而产生。
4结论
总之,小儿喘息性支气管炎与哮喘有着基本一样的发病原理,病原体一旦侵入患儿体内,就能剧烈地刺激T 淋巴细胞,特异性炎症因子就可因其通过 TH2 细胞促使 B 淋巴细胞而形成,若相同病原体再次侵入患儿体内,就会产生抗原抗体的免疫反应或免疫损害,咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状也就因此产生[3]。由于酮替芬能产生强大的 H1受体拮抗作用,是相当于氯丙那敏的10倍左右的作用强度。因此,可从中看出,防治小儿喘息性支气管炎,酮替芬的临床作用比较好,并且没有大的副作用,患儿及家长接受也比较容易,口服也安全方便,但是其对预防小儿喘息性支气管炎发作需要做更进一步研究。
参考文献
[1]OU Min,WANG Qi,XU Wu-yi.REN Bing-wen(Department of Respiratory Cadre Ward,Naval General Hospital,Beijing 100048,China).Effect of mon-telukast,a leukotriene antagonist,in treatment of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis[J].Journal of Naval General Hospital,2010(2):6.