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相信每个参加过军训的同学都会产生一种特殊的感情,没有更多的言语,因为再多的言语也表达不出我们内心对军训的深刻的感情。下面是小编为大家整理的2021最新优秀军训学生心得与体会范文,希望能帮助到大家!
2021最新优秀军训学生心得与体会1时间被赋予壮丽感,十四天的军训生活在弹指间悄然溜走。“苟日新,日日新”,我们每天都能在看似重复的军训生活中学习到新的东西:我们在一起,就像一滴水融入另一滴水,就像一束光簇拥着另一束光;坚持总是那样难以做到,坚持又是那样弥足珍贵;我们有过坎坷、有过挫折,如此需要浴火重生、破茧成蝶……
我们凝望着操场上一个个橄榄绿的方阵,仍然能听到,那些向往更加自觉自律自强的美好心声,犹如展望未来的滚滚春潮。
变化是表,是我们戴着口罩军训后在脸上被晒出的黑白印子;不变是里,是我们无畏寒冷与风雨笔直站立的精神。在快与变之中,在速生与速朽之间,那旋转的万花筒中,有一个坚固稳定的内核,发出灼灼光芒。它们天荒地老,历久弥新。我们能在哨音的指令下迅速在休息和训练的模式之间进行切换,能在教官不同的指令下或保持一动不动的姿势动作,或带着风呼啸而过地重拳出击。“知止而后有定,激荡之中有静。”
苏轼有言:“盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也。”无论是蜉蝣众生还是宇宙星辰,再大的变化也都只是天地一瞬。我们从原先的浮躁懒惰,一点点转变成平心静气的心境并养成吃苦耐劳的品格。也许放眼望去的确是不起眼的变化,但对于我们来说,这其中不变的是我们共同的未来美好的希望,能够从军训中学到更多东西的愿望。
感谢教官十四天来的倾情指导与认真训练。在得知教官与我们年纪相仿后我们很快打成一片,在与他的交谈中我们了解到更多关于部队艰苦训练的事,感激、敬佩、敬仰等心情打心底油然而生;感谢导生们在十四天里不仅要为自己的期末考试做准备,还要为了确认我们的出勤情况而早早来到寒风吹过的训练场,检查我们的宿舍内务完成情况;更要感谢所有为军训付出的我们!
愿未来的我们都能在这次军训后,都能变得更加敢于向往,敢于生活,敢于争取,敢于改变;变得更加坚持向往,坚持自我,坚持真理,坚持善良!
2021最新优秀军训学生心得与体会2“天下无有不散筵席,就合上一千年,少不得有个分开日子。”光阴飞逝,看似漫长的十四天转眼流逝,分别的一天已经来临。从寒风凛冽到惠风和畅,从素昧平生到相见恨晚,教官陪我们度过了充实又充满美好回忆的十四天。告别似乎是这世界上最沉重的话题,教官虽然没对我们说过一句分别的话,但是每一个人都感觉到了空气中弥漫的悲伤气息,于是我们选择给教官唱歌来结束这段日子,给每一个人的军训生活画上一个完美的句号。
过去的十四天,我学会了站军姿,踏正步,走分列式,打擒敌拳……从一开始的凌乱到后面的整齐,我们每天都在进步,或许这进步微不可察,但每个人都不能否认它的存在。我对自己说,每天给自己一个希望,试着不为昨天而叹息,不为明天而烦恼,只为今天更美好。如果告别珍贵的朋友很难,那不如就从告别昨天的自己开始。告别以前那个作息紊乱的自己,那个宿舍杂乱无章的自己,那个没有目标和方向的自己,向更加精彩的明天出发。
军训不仅是身体上的操练,更是精神上的磨砺,不惧寒风,忍受酷热,忽视脚痛,接受暴晒。它带给我们的除了珍贵的友谊,健康的躯体,更为重要的是心灵的洗礼。
军训结束,校道上都是告别校园拖着行李箱的归家学子,每个人脸上洋溢的都是衷心的喜悦,我无法判断他们到底是学长学姐还是跟我一样刚经历完军训的同学,但是我能确信的是,每一个经历过军训的人都在告别过去,走向更好的自己!
2021最新优秀军训学生心得与体会3“西风几时来,流年暗中换”十四天的军训就结束了。回望整个军训,很多事依然历历在目。
初次见到您——鲁教宫,一身戎装,眼神坚定,身姿挺拔,走起路来干练有力。你很温柔,很有担当,很礼貌,也很让人心疼。你认真教我们打拳的样了真帅;你因为我们的夸赞腼腆害羞的模样真可爱;你默默关心每一个同学的姿态真温柔……你是我十多年里给我感触最深的男孩子,我们的小王子!但我怕我没有机会,跟你说一声再会,因为也许,就再也见不到你。教官!再见!谢谢!一路顺风。我愿你在危险面前化险为夷,我们感谢你们的无畏,让我们活得无畏!
恰同学少年,风华正茂。书生意气,挥斥方遒。短短两周的年训,却已经在我心里留下深深地烙印。在这里,我学到了很多东西。站军姿、走齐步、踢正步、敬礼、擒敌拳等等,军训带给我的,不只是汗水,还有熠熠生辉的坚持不懈的精神和团体意识。从军人身上学到忍耐,恒心,是书本无法教给我们的。脱下一身戎装,或许再也没有机会穿上,但它带给我们的磨练却永远无法褪去。在青春的旅途,恒者无疆。
再多华丽的语言也无法描述出这次军训之旅留在我内心的震撼。梦想在这里启航,我想我依然会做到和军训时一样,不屈不挠,戒骄戒躁。在未来努力成为更好的自己。
2021最新优秀军训学生心得与体会4军训即将走向落幕,参加完明天的军训汇报表演暨总结表彰大会,为期十四天的军训就正式落下了帷幕。
军训是枯燥的。反复的磨练自己的动作,大声地喊着一成不变的口号,双脚的酸痛,站麻的双脚,灌进领口、钻进裤管的嚣张的冷风。内务的一次次整理,约束着自己的行为。无一都在身体和精神上带来痛苦。
军训是快乐的。无论是和其他排一起拉歌,和教官的互动,还是6.6公里的徒步,还是消防安全知识的实践,这些都是充满欢声笑语的。
军训是收获颇丰的。我们不仅学习了转体、走齐步、走正步,还学习了擒敌拳。虽然通过了大量的练习才能做到整齐划一,从第一次立定时凌乱的脚步声,到最后一整个连发出的脚步声都合为一体。训练还锻炼了自己的团队意识,除了要关注自己踢好步子的同时,还要去关注身边的伙伴们,我是不是太快了?是不是太慢了?
军训是不舍的。陪伴我们十四天的教官即将离我们而去,今天大家也唱了歌跟教官告别,虽然过程有点尴尬,但是非常感谢教官的辛苦付出。
以上的感触是军训中的一点感触,同时我想到生活上又何尝不是要有吃苦耐劳的精神,强烈的责任感,热忱的协作精神呢?我可以自豪地说,军训让我成长,让我远航。
2021最新优秀军训学生心得与体会5不知不觉军训就要结束了,在这看似漫长却又短暂的14天里,我看到过清晨六点半的太阳,感受到寒潮带来的刺骨寒风,也试过被灼热“照顾”一早上直到汗流浃背。天气回暖后,我的衣物逐渐减少,手上通红的裂口被护手霜修护后日见好转,感冒也渐渐好了。
看着自己在短短的14天里坚持着早睡早起,以严格的标准要求自己,临出门也要小心翼翼的唠叨舍友倒垃圾、关电源,我不禁有些感慨,宿舍怕是从来没这样整洁过,我也从来没这样单调规矩的度过几天。的确,在强制的外部条件下,人往往更容易变得条理规整。
军训带给我的另一种感受是集体荣誉感、归属感,认知到“我们是一个集体”是教官对四连四排的初衷。我所在的四连四排在后面的日子也更团结了,每一位同志都是特别的:沉默寡言的人,也打的一套好拳;嬉戏欢脱的人,也能在关键时刻稳定局面。严肃的训练后是笑声不断,新梗不烂的休息场景。
李兴中
先说一个真实的实例,我曾经上过一堂公开课,课上自认为发挥的很好,课后教研员与其他骨干教师一起评课,也都认为环节齐全,教学步骤设计合理,由浅入深,教师思路清晰,专业水平高云云。我也沾沾自喜,认为上了一堂好课,我随便找了班里一个孩子,问他:这节课你学的怎么样啊?孩子的回答出人意料:老师,我没听懂。当时我内心一颤,万没想到是这种答案。我的课设计的这么好,每个环节紧紧相扣,重难点讲解清晰,你怎么能不会?我开始反思,开始深度的剖析自己的课,我得出结论——没有分层教学。孩子的理解能力有差别,有的孩子听一遍就会,有的孩子看一遍书就会,有的孩子自己探索就能会。那么完整的课堂流程下来,还学不会的同学怎么办?这就需要老师在课堂上的调控,实现的方法便是分层教学——应对不同理解能力的孩子,采取不同的教学方法。而课堂时间有限,学生这么多,如何实现面面俱到,达到分层教学呢?通过这次培训,我得到了答案,那就是微课!
微课如何做?如何运用到教学当中,发挥最大的作用?刚一接触,的确头大。但是钟绍春教授的报告,逐渐让我理出了头绪。从国际大环境看,信息化的普及已经掀起人类历史上第四次工业革命,任何事物脱离信息,都变得滞后。在教育领域,信息技术与学科教学深度融合已迫在眉睫。教育信息化如何做,如何去迎接信息化时代的各种挑战,如何改造我们的教育、改造我们的课堂?"智慧教育"应运而生了,他为我们在一线上懵懂、困惑、不知所措的教师们,提供一个可以参考的标准。在"智慧课堂"的教育模型下,学生将认同学习内容,主动、个性化、尽可能以探究方式学习,最终培养智慧的人。
为期四天的培训,无论是从理念上还是技术上,都有了很大的提高,有专家现场讲解,边学边做边指导,少走了弯路,直奔主题。在这点上,真心感谢东北师范大学"智慧教育"团队给我们提供的帮助!
通过这几天的学习,个人认为微课制作的思路大抵如下:
一、 课堂知识还原生活
课本上的知识本就来源于生活,我们学习的目的也是为了解决生活中的实际问题。为什么会出现学生不愿意学,不想学的状况呢?归根结底,孩子们没有认识到知识的重要性。把知识还原到生活中,激发孩子们的兴趣,使孩子们产生共鸣,让孩子们发自内心愿意学,真心想要学会。以这种饱满的热情去接受新知,必定达到事半功倍的效果。
二、 任务驱使,引领学生,发挥孩子的主动性
让课堂上的每个孩子都要有相应程度的提升,但是学生兴趣、认知水平、知识水平分类都不尽相同,这就要求教师在课堂的每个环节,都布置相应的任务。任务驱动,目标明确,让孩子们自主学习。
三、 知识的获取的多样性
知识的获取,无非三种方式:一是教师讲授,二是学生看书学会,三是小组合作探究。有的孩子听一遍就会,有的孩子看一遍书就会,有的孩子自己探索就能会。针对不同层次的学生,采取不同的学习方式。但是无论哪种情况的孩子,都尽可能通过探究方式获得新知,做不了的尝试读懂,实在不行就听讲。并让其在各个环节都能够得到有效的指导和帮助。微课完美解决了这个问题,每个环节布置完任务,给孩子们提供三种可供选择的微视频,一个是引导孩子看书自学的,一个是讲授式的,一个是提示孩子小组探究的。孩子们可以根据自己的情况选择不同的微视频,而且可以随意的暂停或是重复看。教师真正实现主导作用,完全发挥孩子们自主探究的主体作用。孩子们自主探索过程中发现的问题才是困扰自己的最关键的问题,教师再进行个性化、针对性的辅导,孩子们带着问题去听课,效果会特别棒!先学后教,翻转课堂;以学定教,事半功倍,效率格外高。
四、 知识的评测、提升与拓展
学生获取知识的渠道各不相同,但是目的是一样的:不单单是知识的获取,而是解决问题或完成任务的学科能力,以及自主探究能力和创新能力的培养。所以要设置进行有针对性的测试,根据测试结果,依据学生的学习规律,选择合适的学习方式和相应的学习内容进行个性化提升。
一堂真正的好课,不是教师发挥得多好,课堂氛围有多精彩,而是所有的孩子都有收获,实现不同认知能力的孩子都有相应的提高。个性化学习程度逐步深入,创新性思维能力也得到培养。
如果你不去做,你就不会知道自己能够做的有多好。本来的对于大学各项活动我一直感到有点盲目和迷茫,不知道自己究竟想要干点什么,直到同学邀请我参加这个社会实践团队,并参加了几次筹备会议,我才觉得或许从中可以实践一些自己想法。在筹备会议上,大家各抒己见,我也尽自己所能的奉献了自己的意见,并积极阐述了我个人对于课题的看法,每一个人都尽可能的做的更好,让我感到团队的力量与温暖。从课题的选择,到邀请指导老师,大家一次次的合作,一次次的努力,队员彼此之间不断地拉近着距离,不断地完善着对于课题的看法,最终我们实现了“校级资助”的短期目标,每个人都以更加振奋的精神准备着之后的挑战。
第一个实践地是威海当地图书馆,我们在做了自认为足够的准备后,乘车出发。但首战并不理想,这也充分说明了我们的准备并不充足,可我们也在庆幸,幸亏问题较早发现,这有助于我们之后做更好的准备,使活动进行的更顺利。随后的在济南、郑州等地的实践地,我们不断纠错,不断努力,每一份分发的问卷都能见证我们的热情。同时也非常感谢各地图书馆对我们活动的支持,虽然陌生,但却真诚,因为信任是可以相互回报的。
基于课题,我们在一步步的实践中也一点点的看到了我国如今公共文化事业的冰山一角,经济的快速发展还未以较明显的迹象反作用于文化事业的建设,图书馆还有很多事情得做,当然还需要社会各界的关注和政府的大力支持,只有当社会形成对此的普遍重视,才能真正显示出一个社会、一个民族在精神方面的成熟程度。
关键词:脊髓损伤;脊柱创伤;治疗效果
脊髓损伤是一种脊柱骨折的并发症,治疗难度较大,全身骨折之中,脊柱骨折的临床发生率在5%~6%之间,创伤性脊髓损伤因为受到外伤影响,会伴随出现脊髓横贯性损伤的问题,严重影响患者脊髓神经功能,甚至影响到自主神经功能、括约肌功能、运动功能等[1]。脊柱创伤严重的话,甚至会发生神经损害的问题,临床不少研究资料显示,颈椎创伤当中,有将近40%的患者为脊髓损伤。脊柱创伤合并有脊髓损伤患者,其生活质量严重低下,为了让患者感受痛苦程度更低,需要找出最合适的治疗方式。本次研究中对脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗方式进行了分析,具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年2月~2014年11月入院接受治疗的90例脊柱创伤合并脊髓损伤患者,其中男性患者60例,女性患者30例,患者年龄区间在24岁~66岁之间,平均年龄(44±5)岁,患者病程持续时间在1d~3d之间,病程平均持续时间为(1.9±0.5)d,患者从受伤至动手术中间间隔时间为3h~2d,间隔平均时间为(1.5±0.4)d。受伤原因分别为打击伤害、交通事故伤害、高山坠落伤害等。
排除标准:(1)年龄在18岁以下;60岁以上;(2)存在病理性隔着、骨折疏松性骨折等问题,或者患者存有强直型脊柱炎问题;(3)患者有多节段骨折问题;(4)妊娠期或者哺乳期患者。
随机将90例患者分成A组与B组,每组45例,对比两组患者的一般资料基本相似,差异不存在统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后全部对其进行有关项目的检查,进入手术室后将患者的静脉通路打开,对所有患者使用气管插管全麻。如果患者是脊髓受压,各种手术方式都可以使用,但是在选择手术方式的过程中,要根据患者自身情况选择合适的手术方式,诸如有无脊髓雅痞的胸腰段骨折患者需要考虑实行减压手术。
A组:对本组患者使用前路减压手术方式,取患者右卧位,经过胸、腹膜入路为患者开展手术治疗措施,不一样节段骨折患者对其使用不一样的手术切口,例如患者为L1骨折,使用第12肋手术入路改良手术方式。施术者沿着患者的12肋走形弧形朝前下方完成切开动作,一直到左侧髂骨上棘位置,将浅、深筋膜与12肋骨分离,并完成切除动作,完成12肋肋间神经与血管的结扎,同时打开胸膜、腹膜、膈肌朝着中线保护牵引,后施术者进行进一步的分离,慢慢的将骨折锥体暴露,使用骨凿、咬骨钳等把骨折锥体切除并且开展次全切除手术。前方减压之后需要观察脊髓有没有受到压迫,之后在相间的上下椎体将椎体螺钉敲进去,安装建设前路内固定矫形设备,将脊柱的侧凸与后凸改正,并完成最后的植骨。
B组:对本组患者使用后路减压,患者取仰卧位,从伤椎中心为入手点,沿着胸、腰背部正中心做竖形切口,一层一层分离将伤椎和相间的椎体暴露出来,在C臂机定位之后钉进椎弓根螺钉在伤椎上,之后将伤椎的椎板切除,仔细对脊髓受压情况进行检查,施术者使用L型推杆深入到椎管当中,把骨折块将其往前方的复位部分打进去,完成解除受压问题,确定患者受压问题解除后可以连接上连接棒与椎弓根,另外使用撑开器实现复位工作,改善患者的脊柱侧凸和后凸问题。确认患者脊髓受压问题解除后,一层一层的关闭缝合[2]。
1.3观察指标
对两组患者随访半年,对患者的触觉功能、运动功能、Cobb‘s角、伤椎度等进行评分。
1.4统计学分析
所有患者经过治疗后,数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理,计数使用%进行表示,计量资料使用(X+S)表示,对比使用x2做检验,P
2.结果
2.1两组出血量与手术时间对比
A组的出血量与手术时间都比B组更高,两组对比差异具有统计学意义,具体数据参见表1。
2.2两组治疗前后触觉评分、运动评分
治疗前两组的触觉评分、运动评分对比差异不存在统计学意义,治疗后前路评分优于后路评分,差异对比具有统计学意义(P
2.3两组Cobb’s角、伤椎高度对比
治疗前差异不存在统计学意义,治疗后两组差异对比具有统计学意义,具体数据参见表3。
3.讨论
对患者实施手术操作,能够实现解剖复位要求,这属于一种椎管的有效减压手段,执行手术操作,能够加速患者的神经功能的恢复,对骨折部位的复位作用明显,可以保证脊柱在一个稳定的状态之下,以控制继发性脊髓损伤的发生,降低临床并发症的发生率,消除其中存在的毒性代谢物,让患者能够早日恢复健康[3]。
本次研究中对前后路减压方式进行了比较,前路减压虽然出血量和手术时间更长,但是患者后期的预后效果更佳理想,后期的预后效果两组对比差异具有统计学意义(P
综上所述,前路手术进行脊柱创伤合并脊髓损伤的效果优势明显,操作视野更加清晰广泛,其在手术过程中可以以直观的方式开展,能够完全的将脊髓受压的问题解决,实现前柱力学与中柱力学功能的恢复。使用前路减压的方式虽然损伤程度较大,出血量较多,但是预后效果更好,在手术过程中多加注意能够取得不错的救治效果[4]。
参考文献:
[1]赵国强. 胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的临床治疗体会[J]. 中国实用医药,2012,34:71-72.
[2]只达石. 应重视颅脑创伤合并脊髓损伤的救治[J]. 中国现代神经疾病杂志,2004,03:133-134.
1实施背景
我中心前身是一所乡镇卫生院,近年随着医改的不断深入,2010年8月变身为社区卫生服务中心,本中心强化制度化,规范化的服务,中心的公信力不断提升,居民的满意度及信任度也随之提升。全科团队下社区进家庭工作的有序开展,社区卫生服务居民知晓率的增高,门诊人次不断攀升,中心临床人员全部通过规范化全科医生培训,每个团队都配备2~3名全科医生,居民的健康管理得到有效的保障。
2主要做法
我中心自成立家庭医生团队以来,首先明确各家庭医生服务人群和重点人群,其次积极评估工作中可能遇到的难点,寻找到解决问题的切入点,各村明确1名健康信息联络员,依托村联络员和服务站乡村医生,广泛宣传家庭医生制度,寻求社会支持,把社区中热心人士纳入到宣传队伍中来。每月对社区居民和慢病患者开展健康教育讲座,通过口口相传,由他们帮助宣传服务内容和健康管理的重要性。工作中规范服务行为,优化服务理念,提高服务质量,适时改变服务模式。
2.1团队的组成 我镇总人口58748人,中心全体职工81人,其中卫生技术人员76人。组建了9个家庭医生团队,为每一村都配备一个服务团队。团队以全科医生为核心,全科团队为支撑,乡村医生为依托,家庭医生团队由全科医生2名,公卫医生1名,护理人员2名,乡村医生2名组建成。
2.2进社区工作的评估 团队成员兼顾着中心的医疗工作,下基层时间的不确定性,社区居民组成比较复杂,文化层次不同,工作和生活习惯不同,人员素质不同,对团队工作需求不同,对健康认识不同,是团队工作的难题和困惑,但是我们坚信随着生活水平的不断改善,居民对自己和自己家庭成员的健康重视程度不断提高,加上我们的不懈努力,真诚付出,团队工作将不再是难题。
2.3广泛宣传 针对社区团队工作的特殊性,利用健康信息联络员和乡村医生,把社区中热心人士纳入宣传队伍来,积极争取镇政府,村委的大力支持,在社区设置宣传海报,公示家庭医生团队工作人员人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容,再通过挨家上门签订家庭医生服务协议,让每个居民知晓自己的家庭健康医生。召集村民和慢性患者开展健康讲座,形成一个强大的宣传平台,让更多的居民了解健康管理的重要性。让家庭医生能方便有效地为居民提供所需的服务,同时让居民能信任和接受家庭医生的服务,家庭责任医生和社区居民之间多了一些信任少了一份猜疑,为下一步团队工作的开展打下坚实的基础。
2.4明确服务人群 羊尖镇共12112户居民,总人口58748人,>65岁老年人7413人,高血压4698例,糖尿病1121例,登记确诊重性精神病患者135例,0~6岁儿童3401例。按照全方位覆盖的原则,每责任医生分管160多户居民,明确了各责任医生服务片区,落实服务内容与责任,首先是把社区的老年人、慢性病、精神病患者为工作重点管理对象,优先覆盖、重点管理、全部签约、优质服务,最终实现全面覆盖,为广大居民建立个人健康档案盒家庭健康档案。
2.5规范服务内容 按照2011版国家基本公共卫生服务规范,为居民提供健康服务,家庭责任医生在开展上门服务时,以重点人群优先,服务协议遵循自愿签约的原则,定期为重点人群进行免费管理,对>65岁老年人每年进行一次免费健康体检,对高血压、糖尿患者进行随访管理,指导服药和生活行为方式的干预,免费测量血糖4次/年。家庭医生和所服务的居民建立朋友式的关系,为其提供亲人般的关怀。家庭责任医生在开展上门服务时,挂家庭医生服务卡,拎家庭医生团服务包,使用文明用语,提倡微笑服务,耐心服务,细心解答同时注意保护居民隐私。为居民提供服务并及时掌握居民评价,根据居民反映,对服务内容和服务方式不断改进和提高,最终赢得社区居民的认可和赞同。
2.6优化服务方式 每团队每周下社区服务半天,由于白天居民多数不在家,于是选择下午16∶00~19∶30的时间段,在各自服务区挨家挨户服务,为居民建立健康档案,测量血压,健康宣教及生活行为方式的指导,健康问题的解答等。马路边、锅灶旁、病榻前、树荫下都是我们的工作场所,团队工作得到顺利开展。
2.7辛酸与困惑 对于我们团队的家庭医生来说,白天在服务中心忙碌着基本医疗工作,傍晚,踏着夕阳走进乡村,开始为居民提供各类健康服务:从常规体检(测量血压、心率、脉搏),到询问生活方式、家属史等一样不落。为村民精心制定健康教育计划,实施健康指导,提供普通疾病的诊疗咨询和药物使用指导,及时联系各种医疗服务;为老弱病残、行动不便的居民提供上门访视、上门医疗。当遇到有的居民不在家,他们还会2次、3次…直到服务到为止。每一次下乡都要忙到晚上19∶00多,每次都是步履匆匆、饥肠辘辘。两年来,东家老伯血压高需要服药了,西家老太患糖尿病需要监测了…都了如指掌,因为他们心中时刻装着一本百姓的"健康账"。他们也曾遇到不理解的冷言冷语,甚至遇到精神患者的谩骂和撕扯;他们也曾一度感到无奈和迷茫,疲惫和失落。但随着工作理念的转变,服务意识的增强,他们却把健康服务工作做得更加深入,工作成效也就日益明显。居民们体会到了家庭健康医生给他们带来的"幸福",态度终于由陌生变成了熟悉甚至走向了亲切比并且主动接受服务。
3取得的成效
3.1通过宣传和两年来的上门服务,社区居民对社区卫生服务和家庭责任医生的知晓率大大提升,团队工作亦慢慢走上正轨,居民对家庭医生的信任度逐渐提高,也提高了我中心在社区居民中的公信力。
3.2通过不断优化服务方式,使签约和健康管理更为顺利,居民对家庭责任医生的满意度进一步提升。
3.3团队工作得到有效落实,到目前为止,我镇共签约10295户,签约率85%。建档人口44215人,建档率75%,>65岁老年人建档7043人,建档率95%,高血压管理4698例,糖尿病管理1121例,登记确诊重性精神病患者135例,0~6岁儿童3401人均得到有效管理。
同课异构 相互交流 教学方法
本学期我校数学组“同课异构”活动围绕“该如何更好的实施课堂教学”为主题开展,在这个过程中,教师的教学理念在逐步转变,教学方式在不断朝着如何更好的让学生自主学习方向改变。与此同时,我也发现了授课教师在讲课过程中的诸多不足,需待深入反思和改进。下面就以五年级数学上册《组合图形》的教学的实施过程为例,针对二位老师的主要教学片段提出一些看法。
片段一:复习回顾
吴老师:我们以前学过哪些简单的图形?
生:有长方形、平行四边形、三角形梯形。
然后多媒体课件出示。
紧接着吴老师就提问学生的面积计算公式,学生作答。
师小结:这些单个图形称为简单图形
丁老师:这节课,我们继续探讨,有关图形面积的计算问题。
动画出示长方形、正方形、平行四边形、三角形、梯形。紧接着丁老师让学生阐述这些图形本身具有的特性,然后以提问的方式让学生回顾这些图形的面积计算公式。在学生回答正确之后加以鼓励。
在比较中不难发现,这两位老师共同存在的问题是回答问题格式化比较严重,评课教师认为:对旧知识的复习,也要选择与生活实际紧密联系的内容,例如,黑板的面积、门窗的面积、三角形纸的面积,让学生动手再试一下,三角形的稳定性,让有些简单的图形动起来,会说话。将二位老师的复习内容综合一下会更全面,这样让学生体验数学的价值。“从实践中引入――在实际操作中体验――到实际生活中去巩固。”达到共同的复习引入目的。
片段二:教学例题
针对教科书中的例题四,求右图一间房子侧面墙的面积。
(吴老师)
1.引导学生观察图形
师问:这个组合图形可以分成哪几个已学过的基本图形?
学生:通过观察说出两种情况。
A.一个三角形和一个正方形
B.两个梯形
2.求图形的面积
让学生思考后回答。
A.用三角形的面积+正方形的面积之和 B.求两个梯形的面积的和
3.全班齐练习汇报结果
方法一:可以把它看成一个正方形和一个三角形的和(见图1)。
算式:5×5+5×2÷2
=25+5
=30(平方米)
方法二:可以把它分成两个完全一样的梯形之和(见图2)。
综合算式:
(7+5)×(5÷2)÷2+(7+5)×(5÷2)÷2
=30(平方米)
师:组合图形的关键在于对图形的正确分解。
丁老师:右图是一间房子侧面墙的形状。
师:它的面积是多少平方米?
让学生独立解答例4中的问题
算后与同伴交流,教师巡视,并进行个别指导,注意发现学生中不同的解答方法。
讨论汇报交流:
要求学生说一说是怎样想的,又是怎样算的,也可以说说同伴是怎样做的。
(方法一与吴老师的一样)
方法二:可以把它分成两个完全一样的梯形
算式:(5+7)×2.5÷2×2
=12×2.5÷2×2
=30(平方米)
关键词:高血压;门诊护理;糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0659-01
高血压和糖尿病均为临床中比较常见和多发的疾病,二者合并严重降低患者的生存质量?据相关研究显示,高血压与糖尿病的发生?发展与患者自身的生活方式和生活水平存在密切关系[1]?要想控制病情,关键在于有效维持患者血压和血糖的正常值[2]?我院对门诊就诊的高血压合并糖尿病患者予以相应的护理,取得了良好的效果,现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2014年6月我院门诊收治的57例高血压合并糖尿病患者?其中,男27例,女30例;年龄35-81岁,平均年龄为(59.63±12.61)岁?
1.2 纳入标准
(1)所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血压指南》中制定的关于高血压的诊断标准,并且存在高血压的典型症状;(2)糖尿病诊断符合1999年美国糖尿病协会和WHO制定的分型和诊断标准;(3)不存在其他严重并发症?
1.3 护理方法
(1)心理护理?由于患者的血糖和血压同时升高,且病程长?病情反复发作,影响了日常工作和生活,患者容易产生悲观?焦虑?抑郁等不良情绪?为此,护理人员应该安慰并鼓励患者,让患者及家属正确认识疾病?主动和患者及家属进行交流,耐心聆听患者的倾诉,正确引导患者,促使患者保持积极乐观的心态,主动配合治疗?
(2)血压和血糖的监测护理?护理人员应告知患者及家属自备血压计?血糖仪的使用方法?血压?血糖正常值范围,并且叮嘱患者遵医嘱服药,提高患者护理依从性?
(3)用药护理?护理人员应加强与患者及家属沟通,向患者及家属强调长期药物治疗的重要性和必要性,使其做好长时间服药的思想准备,同时告知有关降压药?口服降糖药及胰岛素的名称?剂量?给药时间和方法,教会其观察药物疗效和不良反应?嘱患者遵医嘱服药,不可根据自觉症状随意增减?药物或擅自突然停药?使用胰岛素的患者,应教会患者及其家属掌握正确的注射方法和血糖监测方法,一般常规监测血糖2-4次/天,如患者血糖波动过大或持续高血糖,应及时来院就诊,在医生指导下调整药物剂量?
(4)饮食护理?在高血压和糖尿病患者中,控制饮食是治疗的关键手段之一?因此,护理人员应加强饮食指导,根据患者的病情?饮食习惯和配合药物治疗的需要等制定饮食方案,叮嘱患者戒烟限酒,每天食盐
(5)健康宣教?对患者及其家属进行疾病知识宣教,发放高血压?糖尿病的健康知识手册,指导注意休息,养成良好的生活习惯,适当锻炼,具体可选择步行?慢跑?太极拳等,叮嘱患者及家属学会自行监测血糖和血压,并且定期来院复诊?
1.4 观察指标
(1)观察患者护理前后的舒张压?收缩压?空腹血糖;(2)采用世界卫生组织生存质量测定量表来评估患者护理前后的生存质量?
1.4 统计学方法
采用SPSS)20.0版统计学软件统计?分析本研究的数据;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间对比采用t检;对比以P
2 结果
2.1 57例患者护理前后的收缩压?舒张压?空腹血糖水平
经统计结果显示,患者护理后的收缩压?舒张压?空腹血糖均显著低于护理前(P
2.2 57例患者护理前后的生存质量
经统计结果显示,患者护理后的生存质量各纬度评分均显著优于护理前(P
3 讨论
近年来,随着我国人口老龄化的日益加剧,老年人数量显著上升,各类老年疾病的发病率随之上涨,比如高血压?糖尿病?冠心病等,严重降低老年人的生存质量[3]?因此,在加强预防的过程中,还需要加强对疾病的治疗和护理?
有研究显示,在疾病的临床治疗中,临床护理工作在减轻患者痛苦?保持良好心态?促进康复等方面均发挥着不可取代的作用[4]?因此,在本文研究中,对57例门诊高血压合并糖尿病患者予以专科护理?通过心理护理,可以加深患者对疾病的了解,不再恐惧?害怕疾病,而是保持乐观的心态来面对,重塑战胜疾病的信心,有利于病情的良好控制?在血压和血糖监测护理中,可动态了解患者的血压?血糖变化?通过用药护理,可以促使患者了解相关药物的使用规格?临床作用等,掌握药物的不良反应?禁忌症等,并严格按照医嘱定时?定量服药,提高患者服药依从性[5]?在饮食护理中,可以纠正患者以往不良饮食习惯,保障每日饮食的营养摄入,同时加强饮食治疗,有利于病情的良好控制?最后,通过健康宣教,促使患者适量运动?劳逸结合,并且可以定期来院复查,有效控制疾病?本组患者经护理后,其收缩压?舒张压?空腹血糖均显著低于护理前(P
综上所述,在高血压合并糖尿病患者中实施良好的专科门诊护理,可显著控制病情,提升患者生存质量,值得推广?
参考文献
[1] 李迅驰.40例高血压合并糖尿病患者的门诊护理[J].国际护理学杂志,2014,33(04):779-780.
[2] 杨淑娟.高血压合并糖尿病52例的门诊护理分析[J].医学信息,2012,25(06):165.
[3] 丁素红.在门诊对合并糖尿病的老年高血压患者进行人文关怀护理的体会[J].当代医药论丛,2014,12(04):197-198.
关键词:农村;小型农田水利基础设施;管理;心得;体会
中图分类号:S27文献标识码: A 文章编号:
苍山县位于山东省南部,是个百万人口的农业大县,被誉为山东的“南菜园”,小型农田水利建设对农业发展尤其重要。庄坞镇层山片在高效完成了2011年工程基础上,现又高标准、高质量地建设2012年度全县小型农田水利重点县工程。工程项目区位于苍山县东南部,邳苍分洪道以东、武河以西,北起层山镇与二庙乡分界线,南至邳苍边界,工程批复总投资3686万元,主要涉及33个村、人口4.5万人,总规划面积3.85万亩。主要内容有新打机井490眼,配套潜水泵490台;铺设U型PVC管道254.8公里;给水栓3920个;变压器44台,配电线路123.0公里;采用射频卡控制系统进行低压管道灌溉;疏浚开挖排水沟75条、71公里;整修桥涵田间建筑物350座。项目共需完成主要土石方76.8万立方米,浆砌石2700立方米,砼及钢筋砼130立方米。庄坞镇层山片的项目是整个苍山县项目一部分。层山片作为试点镇在前銮墩、后銮墩、小池头 、杨元四个村完成机井85眼,安装电缆 1.3万 米 ,安装输水管道4万多米,已全部完成安装,共完成排水钩开挖25条累计投资900万元。随着项目的建成投入使用,结合工程实际,简要谈谈新的管理模式。
作为一名最基层的水利工作者,对农村的小型农田水利设施的管理办法、发挥的作用有深刻的理解和体会,结合本人工作实际及经验,着重分析当前水利设施的现状和改变管理的新思路。
农村水利是农民抗御自然灾害,改善农业生产、农民生活、农村生态环境条件的基础设施,是促进农业增产农民增收的物质保障条件。农村水利与农村道路、农村供电等同属农村公共工程,是农业和农村社会化服务体系的组成部分,具有较强的基础性、公益性。
近年来水利设施由于老化及管理不到位,一旦遭受干旱和内涝,容易使农民受到巨大损失。很明显的例子是位于苍山县的苍邳行洪道多年来未清淤、未疏浚,功能 越来越小,引水涵闸扬水站年久失修大部分都不能正常运行。有的排水沟、排水通道被老百姓填平改造成自己的自留地,一旦遇见强降雨,由于下泻通道被堵从而就形成内涝,给农业生产带来重大损失。况且有的水利设施也是重投资轻管理,建设标准不高,遇到干旱和洪水都难以发挥其抗旱和排涝作用。以公益性为主的灌排水渠,有防汛任务的行洪道无人承包经营。即使改制也存在经营短期化,不投入维修善护。
总之,保护意识淡漠疏于管理,重经济轻水利。为改变目前的状况就要有新的办法来代替,以便更好的发挥作用。好在国家实行了对小型农田水利重点建设,初步实现了由分散投入向集中投入的转变。
对于国家投资的农田水利设施项目就要有新的管理模式,加强经营管理,落实工程维护管理和服务责任,千方百计发挥工程效益。笔者认为:(一)、成立供水协会或供水组织,要按法律规定注册登记,成为有法人地位的服务实体,受法律保护,能独立承担民事责任,有章程,民主选举负责人。供水协会可以直接经营管理供水。这种方式要加以提倡,要逐步规范其自主经营管理。该工程采用的是射频卡控制系统进行低压管道灌溉,用户可以采用一户一卡。一般来讲,农户灌溉一亩地,大约也就是3-4元的成本,相比以前每亩节约成本30多元,农民得到了实惠。(二)、供水协会内部找不到合适人选时,可以聘用外部的“能人”具体负责经营管理。被聘者为用供水协会“打工”,领取报酬。供水协会对受聘者监督,促使其真正对工程的日常经营管理负起责任,搞好服务。(三)、承包
关于的实训心得的体会
实训,就是把我们在学校所学的理论知识,运用到客观实际中去,是自己所学到的理论知识有用武之地,只学不实践,那么所学的就等于零。理论应该与时间相结合。另一方面,实践卡可以为以后找工作打基础。通过这段时间的实习,学到一些在学校里学不到的东西。因为环境不同,接触的人与事不同,从中学到的东西自然就不一样。要学会从实践中学习,从学习中时间。而且中国的紧急飞速发展,在拥有越来越多的机会的同是,也有了更多的挑战。对于人才的要求就会越来越高,我们不只要学号学校所学到的知识,好药不断充生活中,实践中学其他知识,不断从各方面武装自己,才能在竞争中突出自己,表现自己。
短短两个月的工作过程是我受益很大。不仅让我开阔了眼界,最主要的是懂得了如何更好的为人处事。
第一要真诚:你可以伪装自己的面孔,但绝不可以忽略真诚的力量。记得第一天来这里时,心里不可避免的有些疑惑:不知道老板怎么样,应该去怎么做,要去感谢什么等等。踏进大门后,之间几个陌生的人用莫名而疑惑的眼神看着我,我微笑和他们打招呼,尴尬的局面理科得到了缓解,大家都很友善的微笑欢迎我的到来。从那天戚,我养成了一个习惯,每天早上见到他们都要微笑的说声好。
第二是激情与耐心:激情与耐心,就像火与冰,看是两种完全不同的东西,却能碰撞出最美丽的火法。
第三是主动出击:当你可以选择的时候,把主动权握在自己手中,在实习旗舰,我会主动的协同同事工作,主动的做些力所能及的事,并会几级的寻找合适的时间跟他们交流。谈生活学习以及未来的工作,通过这些我就同事们走的很近,在实习中,他们会教我怎么做事见什么样的人说什么样的话,使我觉得花的了很多收获而且和他们相处的很愉快。
第四是感受到学校和社会的距离:在学校,只有学习的氛围,毕竟学校是学习的场所,每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。在这里是工作的场所,每个人都会为了获得更多的报酬而努力,无论是学习还是工作,都存在着竞争,在竞争中就要不断学习别人先进的地方,也要不断学习别人怎么做人,,移提高自己的能力。记得老师曾经说过大学是一个小社会,但我总觉得校园里总少不了那份纯真,那份真诚,尽管是学学搞笑,学生还终归保持着学生的身份,而走进企业,接触各个的客户,同事,上司等等,关系复杂。得去面对从未面对过的一切。在实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的只是一点都用不上的情况。
或许工作中运用到的只是很简单的问题,只要套公式是的就能完成一线任务,有时候我会埋怨,实际操作这么简单,但为什么书本上的知识让人学的这么吃力呢?这是社会与学校脱轨了吗?也许老是是正确的。虽然大学生生活不像踏入社会,但总算是社会的一部分,这是不可佛人的事实。作为一个新世纪的大学生,应该懂得与社会上各方面的人交往,处理社会所发生的各方面的事情,这就意味着大学生要注意到社会实践,社会实践必不可少。毕竟,四年大学念完后,我已经不再是一名大学生,是社会中的一份子了。要与社会交流。为社会做贡献。只懂得纸上谈兵是远远不及的,以后的人生旅途是漫长的,为了锻炼自己成为一名合格,对社会有用的人才,多接触社会是很有必要的。
回顾实训生活,感触是很深,收获是丰硕的。
在短暂的实训过程中,我深深的感觉到自己所学的知识的肤浅和在实践运用中知识的匮乏,刚开始的一段时间里,对一些工作无从下手,茫然不知所措,这让我感到非常的难过。在学校总以为自己学的不错,一旦接触到时间,菜发现自己知道的是多么少,这是菜真正领悟到学无止境的含义。
关于的实训心得的体会
从这学期开始,我们会计电算化专业学生要做一个会计综合实训。短短的几周时间,要做完一个会计综合实训,感觉会计的任务很繁重。在平时的会计学习中,从一点都不了解到慢慢了解,从学习基础会计到中级财务会计,从考会计从业资格证到准备考初级助理会计师,就觉得学习会计很繁重。不过,只有亲身经历过,才知道其中的滋味。会计综合实训,让我们各方面都有一定程度的提高。
首先,要清楚了解会计综合实训中企业的重要信息。老师要求每个人都要写分录,一开始在写分录的时候,由于没有了解企业的概况,所以写到应交所得税的时候就不知道税率是多少,问了之后才发现是自己没有了解企业的重要信息。因此,要清楚实习企业的概况,包括企业类型与经营范围,内部组织机构及人员分布,最重要的是生产工艺的流程,还要知道企业会计政策与内部会计核算办法,这些都是我们工作的基础,我们的工作要围绕着这些重要信息展开。
其次,对会计做账基本程序要清楚了解。开始做什么,然后做什么,最后要做什么。如果对会计做账的基本程序都不了解的话,就好难入手,觉得不知道怎样开始。通过这次的手工记账,我大概知道会计的做账的基本程序。第一,建立账套资料,包括总账,现金日记账,银行存款日记账,各类明细账,填写期初余额。第二,填制原始凭证、转账现金支票;审核无误的原始凭证,填记账凭证;编制科目汇总表;根据科目汇总表登总账;根据记账凭证填总分类帐和各种明细帐,现金日记帐,银行日记帐;最后结账,编制资产负债表,利润表,现金流量表以及其他相关的资料。最后,装订凭证,各类明细账以及上交有关作业。
最后,会计的分工严格清晰。会计的每个岗位都有严格的要求,各有各的分工,既互相依赖又互相牵制,管钱不管账,管账不管钱。这次的手工做账是分小组进行的,每三人一个小组,一个财务会计,一个成本会计,一个出纳。在这次的手工记账实训中,我的工作是出纳,在取得实效的同时,我也在操作过程中发现了自身的许多不足:
1、比如自己不够心细,经常看错数字或是遗漏业务,导致核算结果出错,引起不必要的麻烦;特别是在做银行存款日记账时,更是每一步都认真仔细地做,出一点错误可能会导致最后的结果不对;
2、虽然在实训过程中,每笔业务的分录都会校对,但实际工作中还须自己编制会计分录,在这方面我还存在着一定的不足,今后还得加强练习。
3,继续加强自己的专业知识,得继续加油努力地学习。