早期护理干预论文精选(九篇)

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第1篇：早期护理干预论文范文

【关键词】腹腔镜手术；护理干预；腹胀

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0338—01

腹腔镜手术是最近发展迅速的微创治疗手术[1]，比较剖腹手术其优势已经非常明显，如术后创口小、出血少、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短以及恢复快等[1] [2]，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[1] [3]。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成，如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。然而妇科腹腔镜患者术后1～2天经常发生腹胀，这与术后肠功能未完全恢复、腹腔内残留CO2气体等因素有关。所以有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，对我院2009年1月～2012年1月进行妇科腹腔镜手术患者术后进行早期护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2012年1月176例妇科腹腔镜手术患者，年龄为22～47岁，平均年龄为35.42±5.60岁；51例子宫肌瘤患者，68例卵巢囊肿患者，57例异位妊娠患者，分为对照组（90例）、观察组（88例），2组患者在年龄、手术原因等方面差异比较P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

两组患者术前均禁止其喝水，对照组患者手术后进行常规护理。观察组患者术后进行早期护理干预：第一、进行心理护理干预：患者手术前对其进行手术知识教育，为了给予患者心理上的关怀，用关怀的语言安慰患者，解除其手术压力，说明手术的必要性，详细介绍手术情况以及术后注意问题，指导患者采用听音乐、看书等缓解紧张情绪，手术前天晚上保证良好的睡眠，耐心回答患者提出的各种问题，使其安心地接受手术。第二、进行饮食护理干预：手术前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者减半进食量，术后6小时指导患者饮用一些排气类的汤（如桔皮水、萝卜汤等），目的是增强肠蠕动、促进排气、防止腹胀。禁止患者食用黄豆、淀粉类、牛奶等容易发酵产气食物，以防止加重腹胀[2]。第三、进行护理干预：手术后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是让其腹部残留的CO2气体下移，以缓和腹胀症状。在下腹部用手进行顺时针按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后对其指导深慢呼吸（每次3～5min），为了减少吞气避免患者用口呼吸、（持续3d）[2] [3]。第四、进行早期锻炼护理干预：叮嘱患者手术完全清醒后立即进行床上早期锻炼（每天每2h做一次），屈伸左右膝关节（每天5次），上抬双下肢（每天5次），屈伸肘关节（每天5次），手进行握拳、松拳（反复5次）。叮嘱患者做术后体操：平卧，双手自然放在身体两侧，右腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，双腿同时上抬与身体呈90°角度（保持5s），每个动作做10次，每天共2次。

1.3 腹胀判定标准

患者无腹胀感为无腹胀；患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛为轻度腹胀；患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，但可忍受为中度腹胀；患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，疼痛无法忍受为重度腹胀[4] [5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件对数据进行分析（以均数±标准差x±s表示）。计数数据行χ2检验，采用t检验进行组间差异比较（有统计学意义：P

2 结果

2.1 比较2组患者的腹胀发生率 腹胀发生率观察组患者明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义P

3 讨论

近年来，妇科腹腔镜手术应用越来越频繁，妇科患者由于在手术时、手术中均使用品，对患者的胃肠功能进行了麻痹，阻碍其脾胃的运化升降，又因为手术时患者肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内有气体残留，手术操作给患者肠系膜等的刺激及创伤也使患者的胃肠道功能受到抑制，大多患者术后都有不同程度的腹胀现象。患者术后被使用大量抗生素，使其胃肠功能发生紊乱，手术前后也有禁食，不能充足补给营养物质，其电解质发生紊乱，也可能出现低钾血症状[3] [5]。当然大多数术后患者怕痛不愿下床活动，使其术后胃肠消化能力严重下降，产气增多[4] [6]。以上这些情况都能不同程度的引起术后腹胀。所以，腹腔镜手术后对患者进行护理使其尽早排气，以减少患者术后腹胀，使其早日恢复机体功能，这是护理急需解决的问题。本文观察组对患者进行早期护理干预，其腹胀的发生率明显比对照组低，排气时间以及肠鸣音恢复时间均小于对照组，两组差异比较有统计学意义P

4 小结

本论文研究结果显示，早期对于妇科腹腔镜手术患者进行护理干预，如饮食、心理、锻炼、等，均可预防并且减轻患者术后腹胀的现象，使患者胃肠功能早日恢复，对于疾病的早日康复也有明显的效果，对临床的应用具有重要意义。

参考文献：

[1] 彭民文. 护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响[J]. 北方药学，2011，04：64-65.

[2] 黄娟. 护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价[J]. 中国实用医药，2013，22：241-242.

[3] 连东芳. 妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素以及护理措施分析[J]. 中国保健营养，2013，02：268.

[4] 贾芳. 整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究[J]. 白求恩军医学院学报，2012，04：347-348.

第2篇：早期护理干预论文范文

山西省临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000

【摘　要】将2011 年2 月到2014 年5 月来我院接受康复治疗的88 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，并将这88 例患者分为常规护理组和连续康复护理组，比较两组患者护理干预效果。结果表明，在脑卒中偏瘫患者的护理中使用连续康复护理，能够有效提高患者自身的日常生活能力和生活质量，值得推广应用。

关键词 连续康复护理；脑卒中偏瘫患者；临床效果

脑卒中这种临床常见病和多发病，可以具体的分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，是一种大脑功能迅速出现局部或弥漫性的缺失的脑学管疾病。而这种疾病多发于中老年人群，并且这种疾病发病后及其容易出现功能障碍，影响患者的日常生活，而最常见的功能障碍就是偏瘫。本论文将2011 年2 月到2014 年5 月来我院接受康复治疗的88 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011 年2 月到2014 年5 月来我院接受康复治疗的脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机抽取88 例患者，其中男性患者48 例，女性患者40 例，他们的年龄均在45 ～ 80 岁之间，平均年龄是65.4 岁。将这88 名患者随机分为常规护理组和连续康复护理组，各44 例，两组患者在性别、年龄以及病情等基本资料上的差异不明显（P>0.05），可比较。

1.2 护理方法

对于常规护理组采用的是常规护理，而连续康复护理组采用的是连续康复护理。具体的护理方法有：

（1）心理护理。脑卒中患者及家属会对病情产生一些恐惧甚至是焦虑，这种负面情绪对于疾病的康复是极为不利的，因此护理人员在进行护理的过程中，必须要向患者及患者家属讲解有关脑卒中病以及治疗方面的常识，让患者及患者家属对疾病有充分的认识，从而有助于患者及患者家属积极配合医生的治疗。

（2）健康宣教；护理人员在护理过程中多向患者进行健康宣传，向他们讲解造成脑卒中偏瘫的原因以及这种疾病的临床表现和对患者身体的危害，更要向患者介绍具体的治疗与护理方法，让患者认识到治疗与护理在疾病治愈上的重要作用，以更好的配合治疗与护理工作。

（3）康复护理，护理人员在对患者进行连续康复护理的过程中要积极的向患者家属讲解康复训练的具体方法，包括有患者的变化、关节的辅助活动等基础性的功能联系，以及部分的日常生活中的能力联系等。

（4）药物护理，护理人员的进行护理工作的过程中必须严格按照医嘱督促患者按时按量服用药物，并且要仔细观察患者服用药物后的各种反应，一旦出现不良反应，需要及时告知住院医生，采取有效措施。观察比较两组患者护理前后的FMA 运动功能评分和Barthel 指数。

1.3 统计学方法

使用spss17.0 统计软件对所得数据进行分析。计量资料用均数± 标准差表示，采用t 检验， P<0.05，说明数据具有统计学意义。

2 结果

护理前后两组患者的FMA 运动功能评分和Barthel 指数的对比护理前，两组患者FMA 运动功能评分和Barthel 指数比较差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）。护理后，连续康复护理组FMA 运动功能评分、Barthel 指数明显改善，显著优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

脑卒中的高发病率与高死亡率给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响。随着医疗设施和医疗水平的不断提高，这种疾病的死亡率有所降低，但是其较高的后遗症发生率还是给患者及患者家庭带来了沉重的负担。而本次研究的目的就是对连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的临床干预效果。

从以上的研究结果中可以看出，经过一段时间的护理后，连续康复护理组患者的FMA 运动功能评分和Barthel 指数的改善明显，显著优于常规护理组(P<0.05)。因此为了有效的改善脑卒中偏瘫患者的功能障碍，提高患者日常生活能力和生活质量，在护理工作中实施连续康复护理是有着十分重要的作用[1]。

综上可得，连续康复护理在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，不仅能够使患者积极配合医生的治疗，提升治疗效果，而且对于良好护患、医患关系的建立具有一定的推动作用，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 李金萍, 刘增军, 丁海敬等. 早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].医学研究生学报,2010,21(07):747-749.

[2] 陈丽, 佘秋群, 冯灵. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响[J]. 护理实践与研究,2012,34(04):68-70.

第3篇：早期护理干预论文范文

论文关键词：健康教育，急性心肌梗塞，护理

 

急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛，急性循环功能障碍，心律失常，心力衰竭，发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。其病情急，并发症多，病死率高，因此健康教育尤为重要。健康教育是通过信息传播和行为干预，是以医院病房为基地，以患者及家属为教育对象，使患者不至于在患病时不知所措，使患者增进健康知识，改变他们不良生活习惯，配合治疗护理，尽快恢复健康。下面谈谈健康教育在急性心肌梗死患者中的实施：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月~2010年6月在本科治疗的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年龄40-85岁。住院天数为2-4周。

1.2方法

58例急性心肌梗塞患者均给予吸氧指导，疼痛指导，活动指导，饮食指导，院外指导，心理护理及综合治疗。

2健康教育的阶段性实验

2.1氧疗指导

即入院后给患者及家属讲解氧疗的重要性，以取得密切的配合。无并发症者维持48-72h护理毕业论文，由鼻导管持续给氧，一般用20-40%浓度，3-5L/min为宜；病情严重者可达4-6L/min,必要时面罩给氧5-10L/min。疼痛缓解，休克、心衰纠正后逐步减少吸氧流量，一般1-2L/min，或间断给氧，维持5-7d。

2.2疼痛护理

疼痛发生时患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵循医嘱迅速给予镇痛药物，并密切观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常的发生。

2.3活动指导

第一周：1-2天绝对卧床休息，肢体只有被动运动，生活全部由护理人员照顾，第3天嘱咐患者床上做力所能及的活动，如主动翻身和肢体运动，可坐起自己漱口和进食。第4天鼓励患者在床边活动，如坐、站等。第5天患者可在护理人员的陪护下室内慢步走动，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室内厕所毕业论文格式。第7天告诉患者活动要适度。第二周：按护理计划可在走廊内来回散步，但要向患者说明活动后的注意事项：如心率不超过110次/min，无胸痛，呼吸困难等症状，无心律失常等。以后活动循序渐进。

2.4饮食指导

发病后4-6h应禁食，以后两天内宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食 [1]。嘱咐病者保持大便通畅，避免便秘，要做好患者的心理护理，让其解除思想上的顾虑，增强患者战胜疾病的信心[2]。

2.5院外指导

指导院外康复，保证康复的持续性，心梗患者出院后猝死时有发生，提示病情稳定出院时，仍存在交感神经、迷走神经的失平衡[3]，应指导病者坚持系统服药，禁止擅自停药，定期门诊随访，外出要随身携带急救药品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要带上急救卡，卡上写明姓名、性别、年龄、疾病、药物、家庭住址。并指导患者活动量由小变大，不能过度劳累，3-4个月后可逐渐恢复工作，半年后方可过性生活。

2.6心理护理

急性心肌梗死患者发病突然，易产生恐惧、焦虑、烦躁的心理。此时护士要有稳定的情绪，较高的心理素质，对患者突如其来的反应，不应手足无措，主动安定患者的情绪，用亲切的语言耐心安慰病人，解除恐惧心理护理毕业论文，各种急救措施准确及时，动作轻柔，稳、准、快。以使病人放心，积极配合治疗，让患者放下包袱，安心养病，树立必胜信心，以利于治疗。

3结果

通过有目的，有计划的健康教育活动，58例急性心肌梗塞患者中，好转30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）总有效56例（96.6%）。

4讨论

AMI是严重危害人类健康的疾病。近年来发病率有增加的趋势，其发病突然，病情重，由于节奏加快和工作压力增大，中青年AMI的发病率有上升的趋势[4]。因此，护士对于AMI患者住院后，更应把本病的基本知识，各种相关疾病和不良习惯对本病的影响，用药知识，预后，遵从医嘱的重要性等告知患者及家属。并通过系统的健康教育，满足了患者的知情权，提高遵从医嘱行为，减少并发症的发生，使患者在接受治疗和护理中能很好地与医护人员配合，改善了护患关系。而且也能减轻患者及家属的心理负担，提高他们的生活质量。

[参考文献]

[1]林存杰，扬招荣，滕玉英，急性心肌梗塞的护理及健康教育急性心肌梗塞的护理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02

[2]纪云，急性心肌梗死患者监护期康复护理，实用全科医学，2007,4:72

[3]李素巧，李静，孙惠萍，急性心肌梗死静脉溶栓后早期康复护理，中国康复，2006.4.22.23

[4]张剑江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死临床特点分析（J）心脑血管病防治，2008.8（6）：398-400

第4篇：早期护理干预论文范文

论文摘要：目的探讨老年精神病患者跌倒的有效护理干预措施，以预防跌倒的发生率。方法对102例老年精神病住院患者中发生过跌倒患者的临床资料进行回顾性分析，针对跌倒原因制定相应护理干预措施。结果住院老年精神病患者跌倒发生率为14.7%（15例），其中阿尔茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和环境因素（33.3%），其次为药物不良反应（46.7%）。结论对老年精神病患者在住院期间进行护理干预，可以减少跌倒事件的发生。

精神疾病的治疗是一个长期的过程。由于种种原因，许多患者在医院住院时间，少则数月，多则几年，甚至数十年。很多长期住院患者由于与外界环境接触少，长期生活在一个封闭的环境里，机体功能状态明显衰退，另外，长期服用精神科药物，所致副作用，特别是老年病人机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，更加容易发生跌倒，导致严重的身体损伤和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相关因素及护男理干预措施，对避免纠纷，提高老年精神病患者生活质量具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）老年精神病诊断标准。（2）年龄≥60a。共入组102例，其中15例发生过跌倒，发生率为14.7%。

1.2方法对发生过跌倒的15例患者的临床资料进行回顾性分析，针对跌倒原因制定护理干预措施。

2结果

2.1跌倒患者资料男性6例，女性9例；年龄：60a~76a，平均68a；疾病种类：阿尔茨海默3例(20.0%)，精神分裂症6例(40.0%)，器质性精神障碍1例(6.7%)，心境障碍躁狂发作2例(13.3%)，心境障碍抑郁发作2例(13.3%)，癫痫性精神病1例(6.7%)；服用药物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。

2.2跌倒后损伤情况左股骨颈镶嵌性骨折2例，右手桡骨骨折1例，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要轮椅外，其余无明显不良后果。

3跌倒危险因素分析

3.1病区环境因素病室陈旧环境布局不合理，病室内无厕所，卫生间置于走廊的一角，走廊内扶手，地面较光滑，浴室内无扶手，在集中洗澡时工作人员配备不足，这些因素都极易引起跌倒的发生。

3.2生理因素老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节僵硬，腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降，老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。女性患者绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。

3.3药物因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药，影响平衡功能，容易跌倒。如抗精神病药氯丙嗪常会引起性低血压，抗癫痫药易发生共济失调，扩血管降压药导致血管扩张，心排出量减少，脑供血及供氧不足，容易出现头晕跌倒。老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节

3.4疾病因素精神症状不稳定，兴奋、冲动、行为紊乱及木僵均易导致患者跌倒。

3.5其它因素住院患者每日进餐、洗澡、洗脚等集体活动时间段，较易因拥挤而致跌倒现象增加。有些患者夜间上厕所，往往没睡醒，时睁时闭着眼睛走路，容易跌倒；智力受损亦为跌倒的重要因素。[

4护理干预措施

4.1评估危险因素确立高危人群对高龄体虚能活动，以往有跌倒史，定向障碍，自主活动受限，视力下降，排尿排便频繁，经常卧床及有晕厥可能的患者均应特别予以关注。在患者入院时即填写跌倒高危评估表来确立高危人群，并在患者一览表、床头做醒目的警示标记，采取预见性护理措施，避免意外受伤。

4.2创造安全的病室环境降低跌倒的发生率病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯。地面材料应防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适，病区做清洁工作时及时提醒患者注意行走安全，厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫，病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站立时借力。

4.3安全管理

4.3.1对护理人员进行防范跌倒的教育，树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响每个人的警钟，增加主动护理意识，严格遵守各项操作规范，提高判断力和预先性，不定时巡视病房，及时观察每个患者的动态变化。

4.3.2发现患者步态不稳、地面滑，应及时给予扶助病负责交班，特别是对高危病人，应给予特别关注，及时检查病人衣着，如鞋子能否防滑，裤子是否过长，夜间使用护栏。

4.3.3做好就餐管理，组织病人有序就坐，由工作人员分配食物，禁止病人四处走动，防止病人拥挤抢食，防范出现跌倒、噎食。

4.3.4洗漱管理，病人洗澡时，为病人调节好水温，协助擦洗，防止病人烫伤、跌倒，晨5晚洗漱时，安排专人守护，及时托干地面。

4.3.5就寝前提醒病人先排便，减少因夜间如厕未完全清醒时可能发生的跌倒，易尿床的病人由夜班护士定时叫醒，协助如厕。对于夜间行走不稳或躯体情况差的患者，可安置在靠近厕所的房间，必要时配备便椅或给予搀扶。

4.4用药护理服用氯丙嗪的患者应定期监测血压，并嘱咐患者改变时动作缓慢，对服用降压、降血糖及镇静催眠类药物时做好疗效及副作用的观察，对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物及意识模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置护栏，调低床的高度。

4.5健康教育向高危人群讲授跌倒不良后果及预防措施，并将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，指导病人行走时抓好扶手，穿合适的鞋子，变换要慢，生活起居要做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，预防跌倒意识越强，则预防跌倒的行为越好，指导病员多参加户外活动，如散步、做操、晒太阳，增强体质。

5小结

对老年精神病患者跌倒的护理重在预防，不仅要遵循一般护理原则，而且更需要树立全心全意为患者服务的思想，针对老年患者的特点，加强生活护理，密切观察早期用药反应，正确评估老年人身体状况，积极为其创造一个安静、舒适、优雅、安全的疗养环境，同时对高危人群进行重点防护及相关健康教育，可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率。

【参考文献】

1张冬红，王振英，蒋玉卉.综合干预对预防住院老年精神病人跌倒的研究［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（4）：304

2张金花.预防老年住院患者跌倒的最新进展〔J〕.护理与康复，2006；5（5）：336.

第5篇：早期护理干预论文范文

【关键词】 中医；护理；中风便秘

中风是中老年人的常见病，而便秘是中风患者常见的并发症之一。中医学认为，便秘的形成是由于肠传到功能失常，粪便在肠道内停留时间过长，或体内缺水使粪便干燥、坚硬。便秘影响患者的生活质量，诱发直肠癌的发生，因此需要早期预防和有效的治疗以避免便秘带来的严重后果。中风患者便秘可能影响血压上升，中风复发，因此，中风患者保持大便通畅，不要用力排便，在中风护理中有着很重要的意义。本次研究将选取我院2011年1月到2012年6月期间住院48例中风便秘患者，对其进行中医护理以后取得了很好效果，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的48例患者中，男性有29名，女性有19名，年龄在48岁到76岁之间，其中有26例是缺血性中风，有22例是出血性中风，所有患者的便秘时间在3到8天不等。根据48例患者的临床表现情况可将其分为虚秘和实秘这两种类型：虚秘的表现是大便干结，如果用力排便则会出杆气短，在排便以后面白神疲、四肢乏力、懒言肢倦，还会有苔白射淡、脉细弱等症状；实秘的表现是欲便不出，大便干结，面红心烦，脉滑数，口臭口干，小便短赤，腹痛腹胀，苔黄燥等。所有患者都是经过了CT检查而诊断是中风的，本次研究排除了恶性肿瘤、肠道病变患者。本组患者在年龄、性别、症状、便秘时间上的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 饮食调护：①实秘患者：此类患者的表现是面红心烦、大便干结、腹胀腹痛、口干口臭等，因此患者就不能食用任何有辛辣厚味的食物，比如说鸡、酒、姜、鱼、羊肉、辣椒、狗肉等，每天清晨要饮用300ml的凉开水[1]，多吃一些清凉的事物，因为凉可以清热，而润能够通肠，也只有肠道清润了患者才能顺利排便，比如多吃一些梨、芹菜、苹果、苦瓜、莴苣、萝卜、黄瓜等含有粗纤维的事物。②虚秘患者：中风患者出现虚秘的最多，而且其中常见的就是阳虚便秘，因为当患者在急性期治疗的时候，经常会用甘露醇来脱水，有时候还会速尿帮助患者利尿，那么这样患者就会排出很多身体内的水分，从影响到患者的津液，虚秘患者形体消瘦，腰膝酸软、头晕目鸣、便如羊屎状，因此患者不能食用羊肉、五香调料、辣椒等，如果食用就会加重便秘症状，要多吃一些润燥、养血、滋阴的食物，比如说生地、花生、蜂蜜、桑葚、芝麻、胡桃肉等，每天清晨要将蜂蜜冲服在300ml的温开水中，然后饮下（糖尿病患者慎用），要注意的是次类患者不要食用生冷瓜果[2]。

中药灌肠护理：灌肠药液的温度要控制在39°到41°之间，不能对患者肠黏膜产生刺激，根据患者的病情和承受力来决定药物的温度、剂量、滴数、插入深度等，在插管的时候动作不能过快要轻柔[3]，如果患者有便意或腹胀那么就减缓滴入速度，同时告诉患者要深呼吸，从而降低腹压，在导管20cm左右的时候，将药液注进患者肠内，这样能够防止其直接的刺激直肠感受，从而让结肠黏膜和药液能够充分接触、增强疗效。使用中药辨证保留灌肠来治疗便秘，其药液可以直接的作用在肠道，从而帮助肠蠕动，结肠便秘问题。

按摩护理：让患者取仰卧的，两腿自然的屈曲，腹部放松，在操作的时候要站于患者左侧，然后双手重叠，在脐部右侧三横指到脐下三横指的地方，按照升结肠横结肠降结肠乙状结肠这样的方向慢慢按摩，让腹部能够下陷2cm。在每天早饭后按摩30分钟，在持续10分钟后解大便，如果是热秘患者，那么就配合点揉天枢、照海、育腧、大肠腧、三焦腧、膀胱腧这几个部位；如果是虚秘患者那么就点揉气海、肾腧、育腧、脾腧、关元、足三里和阳池手三里这几个部位。对便秘患者进行穴位、腹部按摩可以调整气机，健脾助运，促进胃肠道的活动。

针灸疗法：针灸能够刺激患者穴位，从而帮助肠道蠕动，让患者能够顺利通便，一般常用的穴位是天枢、照海、足三里、大肠腧等[4]。虚秘的患者使用补法，其主穴加上胃腧、脾腧，留针30分钟；实秘的患者则使用泻法，其主穴加上曲池、合谷，留针30分钟。

2 结 果

在对本组48例患者进行中医护理以后，有39例患者的护理效果很好，每天能正常排便一次，粪便质软；有7例患者有所好转，排便时间也缩短到2到3天一次；有2例患者暂时没有明显改善。

3 结 论

便秘是中风患者常见并发症之一。现代医学认为便秘的原因主要是因为患者长期的卧床胃肠蠕动功能就减弱导致便秘。中风患者发病后以卧床休息为主，活动减少，容易形成便秘；中医学认为[5]，多数便秘患者是因为其体内燥热，或者是气机不畅、肝气郁结而出现便秘的，还有可能是患者年龄偏大，在久病以后其阳、气、阴、血虚弱而导致的。

多数中风患者有焦虑、紧张、抑郁、情绪低落等心理问题，这些不良情绪会通过神经系统调节内分泌功能、胃肠运动功能，导致便秘发生，同时也会造成患者刻意控制自身排便感，不想麻烦家属、护理人员，又因床边无遮挡物而产生不安、害羞情绪，这些问题都会加重患者便秘症状[6]。对便秘患者护理时，我们采用饮食、药物保留灌肠、按摩、针灸等方法的护理同时也要进行心理护理。护士要主动、热情和患者沟通，观察患者的情绪变化，了解患者内心的想法，如果患者出现了不良情绪要正确的疏导，告知患者这些都是正常现象，在经过治疗以后就会康复，从而减轻患者的心理负担，让其能够积极配合治疗。同时还要用通俗易懂的语言告诉患者预防便秘所具有的正常性，在患者生活上出现问题时，护理人员要热情的给予帮助，当患者出现烦恼、顾虑的时候，护理人员在了解其原因以后要帮助其树立积极心态，从而让患者心情舒畅，这样在治疗的时候才会事半功倍。对于中风便秘患者来说，饮食方面是很讲究的，中医认为“起居有常，饮食有节”这才是健康之道，如果经常吃一些膏粱厚味，那么就会伤及到脾胃，从而出现便秘问题，因此要嘱咐患者多食一些高纤维、高营养的食物，因为这类食物可充分地吸收水分，从而将大便软化，而且还会让大便能维持一定体积，从而有助于结肠的扩张，促进胃肠推进功能。平常护理人员也要嘱咐患者要多饮水，对于虚秘患者要让其饮用热水。

参考文献

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第6篇：早期护理干预论文范文

【论文摘要】目的探讨护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法2005年至2007年对收治120例高热惊厥患儿，在积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育。结果缓解了家长的焦虑情绪，积极配合治疗，90．0%家长对高热惊厥的相关知识有较好的理解和掌握。出院后随访1年，复发率为16．6%，与2002年至2005年27．3%复发率比较，差异有统计学意义。结论高热惊厥复发率较高，开展内容广泛，形式多样的健康教育，能及时控制惊厥和有效地预防再次发作。

高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑的损伤，少部分会发生智力低下及继发癫痫的危险[1]，其发生、发展与多种因素有关。本院2005年至2007年收治120例高热惊厥患儿，在积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

本组120例男80例、女40例；首次发病年龄5个月~7岁；原发病分别为支气管炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、婴儿腹泻、化脓性扁桃体炎、败血症等；惊厥发生在发热24h内者72例；首次惊厥者88例，复发32例；惊厥发生时的体温38℃~38．9℃26例，≥39℃94例。惊厥发作时予以止惊、退热、给氧、控制感染等；惊厥时间较长者，给予甘露醇、地塞米松防治脑水肿；对较复杂高热惊厥患者用苯巴比妥维持治疗。

2护理干预

2．1急救护理①控制高热头部冷湿敷，两侧颈部、腋窝、腹股沟等大血管处置冰袋，或用温水及酒精擦浴，擦至皮肤发红，时间15~20min，禁擦胸前区、腹部、后项等冷刺激敏感区，防止反射性心率减慢、腹泻等不良反应，物理降温效果不佳者配合药物降温，降温过程中应注意防止体温骤降、寒战及体温下降后再度升高；②保持呼吸道通畅取右侧卧位，以防止呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物；抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌被咬伤；吸氧时保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧；③加强基础护理。病室宜安静，护理操作尽量集中，避免不必要的声、光刺激；给予易消化、营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食，大量出汗时及时补充水分；备好急救物品和药品等；对有可能再次发生惊厥的患儿有专人守护，床边设防护床档，同时注意将床上硬物移开，以免造成摔伤、损伤；有输液的患儿注意穿刺针头的安全，防止折针及针头脱落；④注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、抽搐的特点、次数、持续和间隔时间，尤其惊厥缓解后神志的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常立即报告医生。

2．2健康教育①惊厥知识宣教根据患儿家长(或监护人)的年龄、职业、文化程度采取有针对性的健康教育，反复多次、由浅入深讲解高热惊厥相关的医学知识、预防措施和紧急处理方法，特别是对有复发危险因素的患儿家属做好宣教，提供医学书籍和健康指导手册，指导和帮助其学习，使其认识到复发的可能性及预防的可行性和重要性；②生活方式指导提倡母乳喂养，合理添加辅食；较大的患儿给予高热量、优质蛋白、富含维生素和矿物质的食物；保证足够的睡眠和休息，较大的患儿要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力，冬春季节是上呼吸道疾病好发的季节，劝阻患儿尽量少去公共场所，防止交叉感染；③体温观察教育指导识别体温升高的早期表现和体征，避免发生惊厥时才发现在发热，多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能够照常活动，不易察觉，因此如发现患儿面色潮红，呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别对有高热惊厥史的患者，更应注意观察；④惊厥的家庭处理一旦发生惊厥，家长不大喊大叫、摇晃患儿，立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤，立即就近送医院急救或拨打120急救电话；⑤药物应用指导指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法，使用退热药时防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓剂时手法不正确等达不到退热目的，同时观察用药后效果，服用退热药多饮水，并正确配合使用物理降温，尽快短期内达到降温目的。需长期服药患儿，定期复诊，定期复查肝功能，在医师指导下调整剂量，不可突然停药。

3结果

通过对高热惊厥患儿实施护理干预，缓解家长的焦虑情绪，积极配合治疗，90．0%(108/120)家长对高热惊厥的相关知识有较好的理解和掌握，降低患儿再次惊厥的发生率；出院后随访1年，复发率为16．6%(20/120)，与2001年至2004年27．3%(30/110)的复发率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

4讨论

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，目前尚无特殊治疗，但采取综合性的预防措施和积极的治疗措施，可减少复发改善其预后[3]，本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，另外从护理的角度对感染和高热两个因素加以控制和预防，避免感冒和发热，最大程度的减少高热惊厥的复发。

通过高热惊厥患儿家长健康教育的效果研究，笔者认为开展内容广泛，形式多样的健康教育，让患儿家长可以从多环节，多渠道的获取高热惊厥的相关知识，明显提高家长的健康教育知识程度和预防保健意识，及时控制惊厥和有效地预防再次发作。

参考文献

［1］何莉,陈继.β-2内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用.中国妇幼保健,2004,19(1):66-67.

第7篇：早期护理干预论文范文

[关键词] 开胸术后；并发症；护理；排痰

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0026-02

开胸手术后的肺部并发症较多，患者容易发生院内感染、呼吸道细菌定植等，甚至引起呼吸衰竭而导致死亡[1]。导致开胸手术后并发症的原因较多，其中包括手术刺激、呼吸道分泌物增加和吸烟史等，此外还包括患者体质下降、排痰能力降低等[2-3]。尤其是痰液粘稠会导致患者通气障碍等。为了研究分析了开胸手术后不同护理模式的差异，现回顾性分析2009年10月―2012年3月期间该院收治的62例开胸手术患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例开胸手术患者为研究对象。入选标准：患者神志清醒，术前肺部功能正常，无糖尿病等合并症，患者签署知情同意书，对实验有充分的了解，无严重营养不良、肥胖、感染等，论文研究符合伦理学要求。

使用随机数字表随机将患者分为两组。对照组患者31例，男性18例，女13例，平均年龄为（56.22±8.95）岁；食管癌手术22例，肺癌手术9例；18例患者有吸烟史。实验组患者31例，男性17例，女14例，平均年龄为（56.05±8.44）岁；食管癌手术21例，肺癌手术10例；17例患者有吸烟史。

1.2 方法

对照组患者手术后采用常规排痰方法，患者采用侧卧位或半坐位给予手法排痰，强弱以患者可以承受为主，同时指导患者进行咳嗽排痰。对咳嗽反应较弱的患者可以在深吸气用力按压环状软骨下缘[4]，刺激咳嗽。每2 h为患者翻身扣背1次，20 min/次。

实验组换使用振动排痰机进行胸廓振动排痰，叩击头为230号，可以用于对患者进行胸部、背部、前后两侧的治疗。护士根据患者的年龄、体格情况和病情选择不同的频率，患者采用侧卧位，由护士一手持排痰机的把柄，缓慢地将叩击头放在患者的胸部表面，再缓慢地移动。顺序为：右侧-左侧-背部-脊柱-胸骨。每次时间为20 min，进行4次/d。同时鼓励患者进行咳嗽排痰。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症发生率，包括肺部感染、气管切开吸痰率、支气管镜介入吸痰率、肺不张。统计两组患者治疗费用。对比观察两组患者排痰期间的舒适程度，使用模糊数字表，患者在0～10分中选择一项，10分为非常舒适。

1.4 统计方法

统计学软件采用SPSS17.0软件包。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过χ2检验对比。

2 结果

实验组低氧血症、肺不张等发生率较低，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

胸外科手术后患者由于创伤大，患者手术后疼痛、卧床等，会导致其自主排痰能力降低，肺部功能较差，出现肺部感染等情况。一旦处理不当会导致患者出现呼吸衰竭，引起肺不张和肺部感染等疾病。

使用振动排痰机进行振动方法排痰具有较好的效果，其能够防止低氧血症等肺部并发症的发生。从表1中可以看出，实验组患者与对照组患者并发症比较，差异有统计学意义（P

从表1中还可以看出，实验组患者治疗费用降低，此组患者在手术后的有效咳嗽和咳痰等能降低低氧血症等发生率，减少了手术后的药物治疗费用、吸痰费用导尿管，促进患者康复。

同时，尽管两组患者均认识到了排痰的重要性，但是对照组患者由于出现了疼痛等，导致有效排痰行为降低[8-9]。而机械排痰由于可以促进痰液咳出，减少了痰液粘稠程度，避免了用力咳嗽导致的伤口牵拉等[10]，患者机体放松，频率和力度适中，患者舒适程度更高。实验组舒适度为（8.42±0.33），与对照组患者比较，差异有统计学意义（P

综上所述，在开胸手术后实施振动排痰机可以更好地预防开胸手术后的并发症，此方法可以借助振动排痰机的混合力度，促进痰液和代谢物的脱落，将黏液排出体外，且振动力度轻柔，患者舒适度提高，值得应用。

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第8篇：早期护理干预论文范文

[关键词] 脑梗死；健康功能；损失程度

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0028-04

我国逐渐进入老龄化社会，脑卒中的发病率也随之升高，而其中75%的患者不同程度的致残，40%的患者出现重度残疾，给个人、家庭甚至社会带来沉重的负担[1，2]。健康功能包括躯体运动功能、社会心理功能等。健康功能损失主要是指以上功能发生障碍。了解脑卒中患者的健康功能损失程度，并分析影响因素，针对影响因素采取有效的治疗和护理，从而改善患者心理、生理、社会功能，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义[3，4]。本研究对188例脑梗死患者的健康功能缺失程度以及影响因素进行分析，以期为临床针对性的护理提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1～6月在我院神经内科治疗的急性脑梗死患者188例为研究对象。入选标准：入院时间距发病5～9 d，年龄18岁及以上，符合脑梗死的诊断标准，头颅CT或者MRI确诊，意识清楚，知情同意。排除标准：18岁及以下，脑出血患者，严重精神障碍、认知障碍、意识障碍者，感觉性失语的患者，合并严重其他系统疾病的患者，不愿参与的患者。共有188例患者纳入研究。

1.2调查内容

1.2.1 一般资料 采用自制量表对患者一般资料进行调查，包括性别、年龄等。

1.2.2 健康功能损失 采用疾病影响程度量表[5]对患者健康功能损失情况进行调查，包括136项，躯体功能维度3类、社会心理维度4类，其余5类独立评价相应的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高说明患者健康功能损失程度越重，最后得分换算为百分比率。

1.3调查方法

采用横断面研究方法。在调查前对调查者进行培训。采用面对面调查，患者填完调查问卷后逐条检查，对不合格的问卷或条目及时指导和纠正，保证调查的有效性及完整性。对整个调查过程汇总，严格质量控制。调查前查阅文献，咨询专家及神经内科的专家，明确研究的内容及方法，制定相关方案。设计及选择调查问卷，确保收集的资料以及数据的完整性和真实性。按照纳入标准和排除标准选择研究对象，跟患者及家属进行沟通，取得信任和理解，能够积极配合。面对面的调查方式，统一指导说明调查的内容及要求，患者知情同意，保护患者的隐私。调查过程中如果患者存在疑问，及时给予解答，使用通俗的语言描述问卷，使患者充分理解调查内容，讲解过程中避免使用暗示性的语言，以尽量获得准确、完整、真实的资料。回收问卷并检查问卷的合格性，对不合格的问卷现场指导，补充或者纠正。由本人对资料数据进行整理、核对，发现问题及时纠正。数据分析过程中审核变量赋值是否合理。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验或者t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康功能损失程度

娱乐消遣维度得分最高为（68.8±13.7）分，其次为家务管理为（53.1±15.4）分，躯体功能为（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢体的灵活性得分最高为（59.0±12.4）分；饮食及社会心理功能得分较低，为（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）。总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分。见表1。

2.2 影响患者健康功能损失程度单因素分析

年龄>70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重（P<0.05或P<0.01）。见表2。

2.3 影响患者健康功能损失程度多因素回归分析

将总体健康功能损失得分按照四分位的P25为界值进行分类，Y1为

3 讨论

3.1脑卒中患者健康功能损失情况

脑卒中患者会出现不同程度的健康功能损失情况，在本次研究中总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分，说明疾病对患者的社会、生理、心理等多个方面均产生了不良影响。娱乐消遣维度的得分最高。脑卒中患者大多为老年患者，在疾病的早期需要配合治疗，卧床休息，社会交往活动减少，外出活动也下降，加上发病后存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪，娱乐消遣功能损失程度较高。休闲娱乐能够改善患者的情绪、心态，使患者以积极的心态接受治疗，有利于患者的预后，并且能够显著改善患者的认知功能，减轻患者的神经功能缺损，提高患者的生活质量。因此在临床工作中，应尽量给患者创造较多的消遣娱乐活动，满足患者的休闲娱乐需求，并鼓励患者在出院后也应积极参与相关的活动，增强患者的康复信心，分散患者的不良情绪，以积极的心态面对治疗和康复训练[6，7]。

与社会心理功能比较，躯体功能损失得分更高，说明患者躯体功能损失更严重。脑卒中后，患者肢体运动及感觉均存在不同程度的障碍，而其中肢体灵活性的得分与躯体运动方面的得分最高，说明患者肢体灵活性的功能缺损最严重，另外患者的躯体运动、行动移位和日常生活活动 能力均受到严重影响。脑卒中患者进行功能锻炼能够增加脑容量，促进脑细胞的增殖，使脑细胞在无氧的情况下恢复功能，另外，运动也可通过增加肌肉张力而改善身体的功能，提高患者运动功能以及感觉运动反应，并且能够调整患者的心态，调动患者的主观能动性，促进良性循环[8，9]。在临床工作中，护理人员应根据患者的具体情况制定相应的功能训练方法，并指导患者不同阶段完成相应的功能训练，提高患者躯体运动功能，改善患者的生活质量。

3.2脑卒中患者甲亢功能损失影响因素

在单因素分析中，年龄越大的患者健康功能损失越严重。老年患者会出现不同程度的脑组织萎缩以及神经元损失，还会出现脑血管内皮细胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉样变性，氧化应激反应增强等，导致血流流变学改变，降低脑血流量，使脑组织供氧下降，加上老年患者对缺血更加敏感，因此容易发生脑卒中[10，11]。患者年龄越大，机体各个系统的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并发高血脂、心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，机体的耐受能力下降，社会适应能力以及心理适应能力均下降，患者对疾病的接受能力下降，健康功能也随之下降[12]。

肌力是影响患者健康功能缺损程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺损程度越严重。脑损伤后中枢神经系统的下传冲动减少，原动肌活化受到损伤，非拮抗肌发生痉挛。肌力训练目前并没有统一的方案，但是应以增加肌力为主，而不加重痉挛。目前临床上多根据患者的年龄、严重程度、其他重要系统的功能、脑卒中后的不同时间段等因素制定相关的肌力训练计划。临床上，脑卒中后急性期只要患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后的48 h即可进行躯体功能训练，制定个体化计划，有效进行功能锻炼，对改善预后，提高患者生活质量具有重要的意义。

腔隙性脑梗死的患者健康功能损失程度低于其他类型的患者，而病变部位位于脑叶的患者损失程度最高。腔隙性脑梗死是指大脑半球的深部等中线部位血管直径在100～400 μm的穿支动脉发生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性脑梗死的患者一般病情相对较轻，部分患者可没有明显的临床症状。单因素分析结果显示，已婚的患者健康功能损失程度较轻，说明已婚对患者的健康功能具有正性调节的作用。脑梗死后患者会出现肢体运动障碍、语言障碍等情况，给患者的日常生活能力造成影响，患者容易出现不良情绪，而配偶在照顾患者日常生活方面以及心理疏导方面均发挥了积极的作用，能够协助患者进行康复训练，鼓励患者积极面对，缓解患者的不良情绪，从而提高患者的生活质量[15]。患者的性格也是影响健康功能损失的相关因素，外向患者健康功能损失程度较低。外向性格的患者对突发事件的适应能力更强，对于相同的应激源，外向性格的患者应激反应较弱，社会心理功能方面的损失也相对较轻。在临床工作中，护理人员应根据患者的不同性格，给予不同的心理护理，提高患者的治疗依从性，改善患者的预后。多因素分析结果显示，吸烟是影响患者健康功能缺损程度的危险因素。吸烟危害人体健康，可导致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痉挛，加速动脉粥样硬化等。这些均不利于患者的预后。在临床护理中指导患者戒烟，讲解吸烟的危害，并嘱咐患者家属等避免患者吸入二手烟。锻炼身体是健康功能的保护因素。健康锻炼能够降低患者血管危险因素的发生，并且适当的运动还能改善患者的心态，而良好的情绪对患者的恢复具有积极的意义。家庭为家庭成员的心理、生理以及社会等健康发展提供环境条件，家庭的支持、关心、鼓励可以影响患者的身心健康、减轻其心理负担、增强康复信心、积极配合护理和治疗，从而改善预后。

总之，脑梗死可对患者的健康功能造成明显的影响，娱乐消遣、家庭管理、躯体运动等均受到严重影响。吸烟是患者健康功能损失的危险因素，而家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为健康功能的保护因素。临床护理工作中，应根据患者的具体情况，给予有针对性的护理，改善患者的预后。

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第9篇：早期护理干预论文范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究2010年1月-2013年10月34例急性有机磷中毒患者中，男22例，女12例；年龄19～63岁，平均39.25岁。

1.2 临床诊断

全血胆碱酯酶活力在正常的50%～70%以下有诊断意义。

1.3 急救

急性有机磷中毒的急救应尽快开放气道，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，头偏向一侧。迅速建立两组静脉通道，立即给予阿托品静注，首选氯解磷定静点；迅速彻底清理毒物；甘露醇胃管注入导泻并留置胃管；密切观察神志、生命体征、阿托品化指征，谨防阿托品中毒或用量不足引起“反跳”现象，预防脑水肿及肺内感染。24 h后给营养支持。

1.4 抢救与护理

1.4.1 护理原则 急性有机磷中毒患者由于呼吸道分泌物多，迅速开放气道，清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，纠正缺氧；迅速建立两组静脉通道是抢救成功的重要环节，应选择粗、直、暴露明显的静脉血管，远离关节，使用静脉留置针进行穿刺，透明胶贴妥善固定，静脉留置针能够避免应用阿托品出现躁动导致药液外渗，同时方便静脉注射，确保阿托品及其他药物及时应用。短时间内阿托品化，可有效的减少呼吸道分泌物，减轻肺水肿，使缺氧状态得到改善，同时为洗胃过程中减少了误吸机会[3]。

1.4.2 彻底清除毒物，减少毒物再吸收 接触中毒者或口服中毒者的呕吐物污染了身体，立即脱去污染的衣物并擦洗。保留胃管24 h以上，以便反复洗胃，反复洗胃的原因：（1）首次洗胃不彻底，呕吐物仍有农药味；（2）有机磷被大量吸收，血中药物重新弥散到胃中；（3）胃黏膜皱襞内残留的毒物随胃蠕动而再次排入胃内。

1.4.3 正确使用阿托品及胆碱酯酶复能剂 （1）阿托品是抗乙酰胆碱药物，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，防止肺水肿。使用阿托品应早期给药、剂量要足、反复给药、减量或停药不能太快，阿托品化后继续维持量维持阿托品化，防止“反跳”。即患者病情好转后，突然病情加重，神志再次转为昏迷，心率下降，出汗，瞳孔缩小，一旦发生立即抢救。（2）判断阿托品化指标：双侧瞳孔较前散大且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音明显减少或消失，轻度躁动，心率加快达120次/min左右。（3）密切观察、防止阿托品中毒：兴奋、躁狂、幻觉、抽搐、高热等提示阿托品中毒，应立即停药，给予镇静剂和毛果芸香碱。（4）复能剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射均可引起呼吸抑制、室早；复能剂禁忌与碱性溶液配伍。复能剂应早期使用，中毒超过3 d或慢性中毒者，体内的胆碱酯酶已老化，复能剂难以使其恢复[6]。

1.4.4 对症治疗 有机磷农药中毒主要死因是肺水肿、呼吸衰竭。对症治疗以维持正常呼吸功能为重点，保持呼吸道通畅，正确给氧及应用呼吸机辅助、控制呼吸[7]。肺水肿用阿托品，脑水肿用脱水剂和糖皮质激素、冬眠降温。同时加强基础护理，尽量减少各种并发症，（1）密切观察生命体征、神志、双侧瞳孔的变化，及时发现病情变化，预防脑水肿、中间综合征等并发症发生，做好抢救准备。（2）密切观察解毒药物的疗效及副作用，动态监测全血胆碱酯酶活力，观察面色、皮肤、口唇、心率、肺部湿啰音等。（3）观察有无“反跳”与猝死的发生：多发生与中毒后2～7 d，死亡率很高。因此严密观察病情，发现异常迅速通知医生，并做相应处理。

1.4.5 饮食护理 洗胃后禁食24 h后进食营养丰富、易消化的饮食，少量多餐，忌油腻、辛辣等刺激性食物。向患者及家属讲解加强营养对疾病康复的重要性。

1.4.6 安全护理 应用阿托品，患者有轻度烦躁时，应做好安全防护措施。遵医嘱给予适量的镇静剂，指定专人护理，加床档以防止坠床、脱管等现象发生。同时密切观察病情变化，注意过度烦躁是否因阿托品中毒所致，应及时与医生联系，暂停阿托品用药，给予相应处理。

1.4.7 心理护理 重度有机磷中毒的患者多数是自杀引起，应主动与患者及家属沟通，了解自杀原因，给予心理安慰。同时与家属沟通，使家属多关心、照顾患者。使患者消除心理顾虑，热爱生活，积极配合治疗。同时向患者及家属说明解毒药物可能引起的副作用，使其配合治疗。

2 结果

本研究中34例急性有机磷农药中毒患者均在24 h后给营养支持和针对性护理措施，有33例经救治痊愈出院，1例患者来院时间延误而导致中毒过长而不治死亡，抢救成功率达到97.06%。住院时间5～10 d，无护理相关并发症发生。

3 讨论

急性有机磷中毒临床表现：轻者以毒蕈碱样表现为主；中度中毒出现毒蕈碱样和烟碱样表现；重度中毒，毒蕈碱样和烟碱样表现加重并出现中枢神经系统表现[8]。毒蕈碱样表现出现最早，表现为腺体分泌亢进：多汗、流涎、流泪、口吐白沫、肺水肿等；平滑肌痉挛：瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、气管支气管痉挛致呼吸困难等；血管功能受抑制，表现为心动过缓、血压下降、心律失常。烟碱样表现：面、眼睑和全[专业提供论文写作和 写作论文服务，欢迎您的光临dylw.net]身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，继而发生肌力减退和瘫痪、呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。中枢神经系统表现：出现头疼、头痛、烦躁不安、抽搐、昏迷。典型五大特征：瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压升高、流涎、多汗、口吐白沫、急性肺水肿。

有机磷是一种剧毒药物，迅速彻底清理毒物和迅速给阿托品、胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键措施[9-10]。接触者中毒后应进行彻底清除毒物，并及时清除尚未吸收的毒物，早期、定时、持续、反复、用药，尽快阿托品化，合理氧疗，预防肺水肿，密切观察病情及做好药物治疗与护理。因此急诊科护士应具备熟练的应急抢救能力、细致的观察能力、高度责任心和丰富的临床经验，才能保证抢救成功，挽救生命[11]。因为急性有机磷农药中毒病情变化快，非常危重，如果得不到有效及时抢救和护理，就会延误最佳抢救时机，导致患者中毒时间过长而死亡，给家人带来不幸。因此，一旦出现有机磷中毒，应该及时就近送医院抢救，争取治疗时间，为后期抢救和护理干预措施实施创造最佳时间[12]。同时，医护人员抢救要准确、及时、争分夺秒，让中毒者迅速接受有效救治和护理，使中毒者病情得到有效改善，快速转危为安。

在临床实践中，护理人员要不断积累有机磷中毒医疗知识，提高个人护理技能和水平，提高职业责任感，配合医生对患者进行专业毒物清除，实施相应有效护理措施，严密观察患者病情变化，防止并发症发生，一旦出现不良反应，要及时向主管医生报告，并果断采取针对性有效措施进行干预，使患者转危为安，为后续治疗和措施提供保障，这对于急性有机磷中毒的抢救成功具有非常重要意义。

参考文献

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[3]谷元武.甘露醇导泻预防有机磷中毒反跳体会[J].中国乡村医生杂志，2000，20（6）：23.

[4]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：926-929.

[5]刘桂芳，郭婧，杨红伟.急性有机磷中毒的急救护理体会[J].黑龙江医学，2010，34（6）：477-478.

[6]孙立军，周丽红，杨亚萍，等.32例急性有机磷中毒患者的观察与护理[J].中华医学论坛杂志，2003，3（2）：75.

[7]曹明菊.急性有机磷中毒病人的护理体会[J].全科护理，2009，7（1）：15.