监测排卵精选(九篇)
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第1篇：监测排卵范文
【关键词】 排卵监测； 护理； 受孕； 重复性异位妊娠
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0080-02
异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科的常见病症之一，其中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠的首选治疗方案为保守性手术治疗或药物保守治疗，均为异位妊娠保守治疗术，但术后患者可能再次发生机体子宫以外输卵管、卵巢或腹腔等部位的异常妊娠，此时称为重复性异位妊娠[2]。随着现代人生活观念的转变，未婚人工流产及性观念改变，使得异位妊娠的发生率也呈现出了逐年增加的趋势，进而加速了异位妊娠保守治疗术的开展，伴有重复性异位妊娠发生率的显著升高，严重威胁着患者的身体健康[3]。为探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用，选取2010年1月-2012年4月行异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，根据术后受孕方法分为两组进行对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年4月笔者所在医院行异位妊娠保守治疗术后，希望生育门诊治疗患者120例，患者均符合异位妊娠的诊断标准，且采用异位妊娠保守治疗术后，均为未生育过且有希望生育的要求。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄20～39岁，平均（28.0±10.7）岁，对照组年龄21～37岁，平均（27.0±9.8）岁。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同时排除下丘脑、垂体、卵巢、子宫等因素所致的不孕症患者。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组受孕前采用常规治疗护理。观察组患者常规治疗护理基础上首次就诊时行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，同时进行身、心的全面护理，指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，采用定期电话随访和门诊复查心理护理等方式接收患者的后续信息。
1.3 护理方法
（1）很多异位妊娠患者对再次妊娠表现出担忧、害怕、顾虑的情绪，但又希望生育，担心再次发生异位妊娠。因此要做好心理护理，解释异位妊娠病因，消除患者的思想顾虑。（2）建立良好的护患关系，护士还要重视患者的各种心理活动，取得患者的信任，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系，在定期电话随访和门诊复查时护士应注意沟通技巧，给予患者友爱和关心，不断创造良好条件，满足其合理要求，针对患者抑郁、焦虑等情绪特征进行心理疏导和支持，启发患者的乐观期待，淡化焦虑、抑郁等不良情绪。（3）教会患者通过监测排卵来增加受孕机会。①基础体温测定：指导患者每天于起床后自行测量体温，并记录结果，以体温升高0.3 ℃，并持续3 d为高温相，排卵一般发生在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于升高的3 d内为“易孕阶段”，但这种方法只能提示排卵已经发生，不能预测排卵将何时发生。②推算法：大部分妇女在下次来月经前2周左右（12～16 d）排卵，可以根据自己以前月经周期的规律推算，由于排卵可受疾病、情绪、环境及药物的影响，应与其他方法结合使用。③可用排卵试纸直接测试排卵期，待试纸显示阳性时夫妇同房。④观察宫颈黏液：月经周期中期随着内分泌的改变，黏液增多而稀薄，阴道的分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期黏液变得清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状不易拉断，出现这种黏液的最后1 d+48 h之间是排卵日计划受孕应选择在排卵期前的“湿润期”。⑤通过阴道B超监测卵泡生长及排卵情况，卵泡成熟时指导夫妇同房受孕。也可采用以上多种监测排卵方法相结合，提高受孕成功率。（4）饮食及保健指导：患者不可偏食，应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素D、维生素C、维生素E的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善环境，适当锻炼身体。
1.4 观察方法
随访1年，采用门诊复查随访和定期电话随访等方式接收患者的后续信息，比较两组患者的宫内妊娠情况及重复性异位妊娠的发生情况。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
两组经排卵监测护理指导随访1年后宫内妊娠和发生重复性异位妊娠情况分析结果显示，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着异位妊娠发病率的逐年升高，引发的重复性异位妊娠发生率也在逐年增加，如何预防重复性异位妊娠的发生，成为了亟待解决的问题。有研究表明，排卵监测指导受孕是临床预防重复性异位妊娠的一种有效方法[3-4]。本研究对首次就诊的患者进行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵。重复性异位妊娠患者会产生焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观情绪[5]，必须对患者进行健康指导，心理护理，加强护士与患者的沟通，建立良好的护患关系。消除患者对再次发生宫外孕的担心与恐惧。帮助患者竖立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的规律性，有利于受孕。指导患者健康饮食，合理安排工作、生活。指导患者通过基础体温监测、宫颈黏液监测、试纸法或到医院超声显像监测等方法可准确掌握患者排卵的时间，在合适的时间指导患者进行受孕，可显著提高宫内妊娠的成功率，其中基础体温监测和宫颈黏液监测操作简单且价格便宜，但结果较为粗略，而超声显像监测和试纸法的监测结果非常准确，但价格较为昂贵，根据患者的具体情况，可以选择合适的监测方法。
本次研究表明，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），说明在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，加强心理、护理指导同侧卵巢排卵时受孕，可显著提高异位妊娠患者行保守治疗术后的宫内妊娠发生率，显著减少重复性异位妊娠等不良事件的发生，体现出了更高的临床价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.
[2]张宇.异位妊娠与妇科急症[M].北京：人民军医出版社，2011：48.
[3]郑元元，顾娟，王一波，等.阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2942-2944.
[4]吴霞，谭晓珊.不孕患者排卵监测结果467例临床分析[J].遵义医学院学报，2011，34（1）：35-36.
第2篇：监测排卵范文
关键词：经阴道；B超；不孕症；排卵
随着工作压力的增加、饮食结构的改变以及环境污染的加重，不孕症的患者越来越多。排卵障碍是导致妇女不孕的重要原因，是一种常见的内分泌功能失调性疾病，包括卵泡发育缓慢、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不孕的20%～40%。临床上对排卵障碍性不孕的治疗效果的判断往往要通过对排卵的检测来获得。经阴道超声（TVS）监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法，其具有简单、方便、经济、无创的特点，越来越受到临床医师和广大患者的欢迎[1]。为探讨经阴道超声在检测排卵中的临床价值，对广西南宁市红十字会医院60例不孕症患者的B超检测资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：60例均为我院收治的排卵障碍性不孕患者，均进行阴道B超检查，无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致不孕；排除子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤、免疫性不孕、输卵管阻塞者，其配偶均经检查生殖功能正常，年龄18～42岁，平均（28.5±3.2）岁，病程2～10年，其中原发性不孕42例，继发性不孕18例，月经规则或紊乱。
1.2 检查方法：检查仪器为中国迈瑞DC-6彩色超声诊断仪，彩色多普勒诊断仪，腹部探头频率2.5～6.0 MHz，阴道探头频率5～8 MHz，扇扩角140°。首先患者进行经腹部检查，检查前患者嘱患者充盈膀胱，取仰卧位或截石位，探头于耻骨联合进行上纵、横、斜三方向检查，显示宫腔线，确定宫底至宫颈内口连线的中点。在清除盆腔情况后，嘱患者排尽尿液后取膀胱截石位。将套有的阴道探头缓慢放入患者阴道内转动探头沿子宫长轴、卵巢、骨盆轴做连续断层的横切、纵切扫查，常规检查子宫、附件区，先排除子宫肌瘤、内膜异常、子宫先天性疾患（如子宫畸形、子宫发育不良、幼稚子宫、无子宫等）等。之后对卵巢的大小、形态及结构进行进一步的观察，排除多囊卵巢、卵巢肿瘤、双侧输卵管积水等。所有患者于月经8～10 d开始检测卵巢的变化，检测期间停药，隔天检查卵巢卵泡的发育情况，准确测量及记录卵巢大小，卵泡数目及排卵前后卵泡的变化。每位患者监测2～3个周期，每个周期监测最多10次，最少3次，排卵的判断标准：符合B超排卵征象（卵泡壁见环状的血流分布，卵泡饱满，卵巢动脉血流灌注丰富，血流频谱呈低阻力血流特征），且符合腹腔镜检查的排卵征[2]。卵泡直径以最大切面的最大三维径线计算。记录卵泡最大直径。两侧卵巢体积的和为卵巢的总体积，卵巢体积=纵径×横径×前后径×π/6。测量卵巢体积时仅将＜10～15 mm的卵泡包括在内。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用结果以均数±标准差（）表示，采用方差分析；计数资料采用百分比描述，χ2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患者中卵泡发育异常31例，其中9例无卵泡发育，8例小卵泡，5例卵泡萎缩，5例卵泡黄体化，4例卵巢多囊样改变；29例卵泡发育正常且有排卵。卵巢体积异常组的排卵率显著低于卵巢体积正常组（P＜0.05）。见表1。
表1 卵巢体积与排卵关系比较（例）
卵巢体积
合计
排卵
未排卵
排卵率（%）
＞6.2 cm3
20
4
16
20.0①
3～6.2 cm3
33
24
9
72.7
＜3 cm3
7
1
6
14.3①
合计
60
29
31
48.3
注：与卵巢体积正常组相比，①P＜0.05
3 讨论
女性不孕约占育龄妇女的10%～25%，其中排卵性障碍是导致女性不孕的重要原因之一。B超声检查已成为不孕症常规检查项目，其对卵巢卵泡发育及排卵功能的监测，可谓功能独特。尤其对经阴道超声，患者无需充盈膀胱，避免侯检时间过长或充盈过度引发的生理及心理的各种不适。且其探头更贴近盆腔，可直接贴近子宫、附件区，不易受肠气及腹壁脂肪厚度影响及其他干扰，为临床提供更多、更有价值的诊断信息[3]。
另外，阴道超声的探头频率高，因此可提供高分辨率的二维图像和高敏感性的彩色血流信号，分辨率强，能很好地观察卵泡位置、大小、数目、生长发育全过程，对卵巢及卵泡测量更精确、更直观，可较好的检测有无卵泡发育、是否成熟和正常排卵等[4]。本研究采用经阴道超声检查的31例卵泡发育异常的患者，使用药物克罗米芬促使卵泡发育及排卵[5]。29例卵泡发育正常且有排卵的患者均经输卵管碘油造影术检查发现均有不同程度的输卵管阻塞，行输卵管介入治疗。结果还显示，卵巢体积增大或过小，其排卵发生率也低，因此对不孕症的妇女一定要检查卵巢体积。
综上所述，经阴道超声可作为不孕症的常规检查方法，且对指导临床治疗有重要的参考价值。
4 参考文献
[1] 常 青,郭丽珍.经阴式B超对女性不孕症卵泡发育及排卵功能的监测及应用[J].中国医药导刊,2009,11(4):2561.
[2] 胡 泳.阴道B超在排卵监测中的应用分析[J].临床医学工程,2011,18(7):1054.
[3] 章晓梅,武 泽.阴道B超在排卵监测中的应用[J].实用妇产科杂志,2008,24(8):1460.
第3篇：监测排卵范文
【摘要】目的探讨超声监测卵泡发育的临床意义。方法选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，采用B超对患者的卵泡发育情况进行监测，对其中的38例排卵障碍性患者，给予HCG、克罗米芬以促进卵泡发育，同时监测其卵泡发育情况，监测3个月经周期。并分析、总结监测结果。结果120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应、卵泡囊肿、卵泡闭锁、多囊卵巢综合征各1例。结论采用超声检查监测卵泡发育情况，使用药物促进排卵，能对排卵时间进行准确的预测，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。
【关键词】卵泡发育；超声监测；不孕症；卵泡
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章编号：1004-7484（2013）-11-6994-01在人们生活方式、生活环境的不断改变下，不孕症的发病率也越来越高，其已成为了影响家庭生活的一大杀手[1]。女性不孕症中，排卵障碍是主要的病因之一。医院妇产科长期以来都是依靠血尿激素水平、宫颈黏液、基础体温改变来判定卵泡发育，其具有一定的误差和局限性。在超声技术的不断发展下，超声检查已经成为了目前监测卵泡发育的一种重要途径，它可以对卵泡发育发育的整个过程进行动态监测[2]。我院对120例不孕症患者的卵泡发育进行了超声监测，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，年龄在23-40岁，平均（31.2±3.5）岁，不孕时间在4-12年。其中原发性不孕症76例，继发性不孕症44例。120例患者中，82例有正常月经周期者，38例为药物诱导周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在两年内未受孕。
1.2方法采用Philips M2540型超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz。患者在膀胱充盈后，取仰卧位，对腹部进行多方位扫查，以排除卵巢、子宫病变。观察记录子宫的形态、大小、内膜厚度、肌层回声，以及卵巢大小和位置。记录优势卵泡的形态、大小、数目、内部回声以及子宫直肠陷凹积液情况。卵泡发育的监测时间根据月经周期确定，从月经周期的第10-11d开始监测，对于药物诱导周期者，监测时间需提前1-2d。最大卵泡直径小于10mm者，监测间隔时间为3d；最大卵泡直径小于15mm者，每2d监测一次；最大卵泡直径不小于15mm者，每日监测，直到卵泡成熟、排卵为止。药物诱导周期患者从月经第5d开始，每日口服50-100mg克罗米芬，持续服用5d，在卵泡发育到直径不小于18mm时，肌注HCG（绒毛膜促性腺激素）5000-1万U，促进卵泡生长和排卵，密切观察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。
1.3观察指标
1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈椭圆或圆形，直径在17-25mm，增长速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透声性好，可见卵丘。
1.3.2排卵后的超声表现卵泡明显缩小或消失；卵泡边缘皱缩、内壁塌陷，可见大量细弱光点；子宫直肠陷凹可见少量积液。
1.3.3成功病例对于药物诱导周期患者，3个监测周期中，成功排卵次数≥1次。2结果
120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应1例、卵泡囊肿1例、卵泡闭锁1例、多囊卵巢综合征1例。成功排卵的116例患者，经彩超检查，子宫和附件均正常。在子宫内膜增殖期早期，可见双侧卵巢内有卵泡（3-5mm）生长；在增殖期中期，单侧卵巢内有3、4个直径>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可见盆腔少量积液。3讨论
3.1卵泡发育监测临床上的排卵监测指标为：测量BBT（基础体温）和双向体温，在体温升高第一天即为排卵时间；观察宫颈黏液变化，排卵前后分别呈羊齿状和椭圆状结晶；测定LH（尿促黄体生成素）和血清，排卵前1-2d出现峰值[3]。这些方法可间接反应排卵情况，但其具有一定误差和局限性。超声检查技术可对卵泡发育过程进行直观的显示，医生可根据卵泡的形态学改变，准确预测出卵泡成熟及排出时间。成熟卵泡直径在17-25mm，数量多为单个，使用促排卵药物的情况下，可出现多个，直径最大值可达50mm，但是直径在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈饱满的椭圆或圆形，卵泡壁变薄、变清晰，立体感强，部分可见卵丘，呈点状强回声。自然周期情况下，月经第5-7d就开始发生卵泡募集。在月经第8-12d会出现优势卵泡。出现优势卵泡后，卵泡生长速度将达到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生长速度达到最大值（3-4mm/d）[5]。促黄体生长激素峰值出现时，卵泡的平均直径将达到20-24mm，而小卵泡则多≤14mm。自然周期中，排卵前出现2个卵泡同时发育的概率为5-10%[6]。
3.2药物诱导卵泡发育的超声表现目前，不孕症的临床治疗多采用药物诱导排卵，同时也取得了较好的效果。诱导周期通常在周期5-7d可观察到卵泡图像，其发生多卵泡的概率为35-80%。卵泡分布于两侧或单侧卵巢中，由于相互挤压会发生变形。很多文献报道称，诱导周期卵泡的发育速度、最大直径，均与自然周期没有较大差异，但也有报道称诱导周期卵泡的最大直径比自然周期更大。本研究结果与后者报道相一致。诱导周期的排卵时间为给予HCG后的36-48h，多个卵泡可能在同一天或间隔1、2d破裂。与自然周期相比，诱导周期卵泡在黄体期、排卵期的超声表现无显著差异。
临床上药物诱导周期常采用克罗米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素释放激素激动剂）联合促卵泡素（FSN）或HMG。克罗米芬诱导周期，卵泡期比自然周期稍长或相似，主卵泡数量多>1个，成熟卵泡数量一般>1-2个。成熟卵泡直径大于自然周期，直径通常在18-25mm（平均23mm）。其超声监测需连续进行，在排卵前3d，需每日监测。HMG含有LH和FSH（或仅含FSH），其卵泡呈多种形状（如椭圆形、多边形、三角形、不规则圆形），一个卵巢内可以由多个大小不等的卵泡。在应用HCG后，卵泡进一步发育增大，卵泡直径在18-30mm（平均25.6mm），子宫直肠陷凹在排卵后可见较多的暗区。
女性的生育能力受神经中枢、下丘脑―垂体―卵巢轴以及其他腺体功能的影响，其中任一环节发生器质性病变或功能失调，都可能导致长期或暂时性的卵巢功能障碍。使用超声技术对卵泡发育进行监测，了解卵泡发育情况，可以为卵泡成熟时间、排卵时间的正确预测提供科学的参考，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。参考文献
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第4篇：监测排卵范文
【关键词】超声；监测；卵泡发育； 价值
不孕症患者常需了解是否有排卵障碍。通过超声监测了解排卵是否正常，观察卵泡发育，生长，释放情况，可以指导临床用药、确定排卵前后的易孕期，提高受孕率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例，均采用2009年5月～201212月来我院就诊的不孕症妇女，均排除男性不孕因素。年龄22～42岁。不孕年限3～13年，月经周期为25 d～35 d 47例；36 d～45 d 10例；不规律5例，共检测92个周期，其中自然周期75例，促排卵周期17例。
1.2 方法 使用仪器HITACHI Preirus超声诊断仪，探头频率3.5MHz及5.0MHz阴道探头，适度充盈膀胱后经腹检查，及排尿后阴道检查，测量卵泡的最大断面的三条径线，一般般从月经周期中期前一周开始监测，卵泡在1.0 cm以下，隔2 d监测一次；1.0 cm～1.6 cm隔天监测一次；1.7 cm以上每天监测一次，直至排卵。重点观察月经周期中子宫内膜厚度的变化，卵泡的数目和大小，陶氏腔有无积液等。
2 结果
2.1 判断卵泡成熟的标准
成熟卵泡最大直径≥2.0cm，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，边界清晰，内壁薄，有张力。排卵前边缘较成熟卵泡稍模糊，张力稍低。已排卵特点：卵泡外形缩小或消失，卵泡内壁塌陷。在卵泡腔中有细回声点，1～3天后回声增强。子宫直肠陷窝见少量积液[1]。
2.2 观察卵泡发育情况
62例患者中，45例正常排卵，从观察开始月经周期第8天起，双侧卵巢均可见生长卵泡，但在一侧卵巢内可发现优势卵泡，优势卵泡周围血流信号较丰富，月经周期9～12天，优势卵泡迅速增长，超过18mm为成熟卵泡。排卵前卵泡直径可达17～25mm之间，此时卵泡张力高，边界清，壁薄，并逐渐移向卵巢表面，其内还可见点状卵丘回声。子宫内膜厚度>6mm，呈“三线征”。排卵后一部分表现为卵泡消失，另一部分表现为卵泡壁塌陷，边缘模糊，呈小而不规则的低回声区，内有细小光点，子宫直肠陷窝可探及少量液性暗区。12例无排卵周期的卵泡表现 5例卵泡不发育或发育不良：观察双侧卵巢内未见明显卵泡发育，或仅见数个小卵泡，卵泡生长到直径约10mm时即开始萎缩，不再生长，甚至逐渐缩小，无排卵征象。4例卵泡过度发育型：卵泡发育到20mm，肌注HCG后，不排卵，逐渐增大，形成卵泡囊肿或未破裂卵泡黄素化，直径大于30mm，直到下次月经来潮后才开始萎缩。3例为多囊卵巢综合征：双侧卵巢增大，其内可见多个小卵泡回声，直径大小为2～5mm不等。
3 讨论
临床上导致不孕症的原因很多，即使有正常月经周期，但因小卵泡排卵，卵泡小，激素水平低，或子宫内膜发育迟缓，而受孕率低，这显示了黄体功能不足[2] 。在正常情况下，随月经周期变化卵泡均要发生一系列的变化，子宫内膜随着月经周期的变化，各个时期均有改变，超声也容易检查发现。在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一，利用超声监测卵泡操作简便，安全无创，不但可动态观察卵泡的生长、发育，预测卵泡的成熟度和排卵日期，指导临床用药和性生活时间，而且同时还可以了解卵泡的位置、大小和数量。目前已公认超声为监测卵泡发育的最有效方法，为穿刺取卵和人工授精等把握良好时机和导向作用。超声监测卵泡发育对不孕症的治疗和研究有很大价值。
参考文献：
第5篇：监测排卵范文
【关键词】超声监测;卵泡发育;自然流产;临床价值
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-134-1
由于妇女流产的原因有很多种因素,因此在治疗的过程中很难选择准确的治疗方式对反复流产的妇女进行有效的治疗。本文通过超声监测怀孕妇女的卵泡发育情况,并根据实际情况,选择准确的治疗方式,有效防止妇女自然流产的发生,因此超声监测卵泡发育方法治疗流产有重要的临床价值。
1资料与方法
1.1研究对象
本文选择2005年1月到2009年10月到我院不孕不育门诊就诊的328例患者,她们均有2次以上的自然流产史,患者的年龄平均在30岁左右,所有的流产患者的流产发生在妊娠的12周内,同时对患者夫妇进行染色体检查均正常,患者抗心磷脂抗体阴性、盆腔超声检查或宫腔镜检查除外子宫畸形;并通过经阴道盆腔超声监测患者的卵泡发育情况。同时选择同期在我院治疗的148例男性不育患者的配偶及132例输卵管不通的不孕患者共280例患者作为正常对照,平均年龄(31.1±3.6)岁。328例中220例进行黄体期血酮测定或子宫内膜活检,有244例患者接受了81个周期的促排卵或黄体支持治疗。
1.2研究方法
(1)排卵监测:采用的超声仪是EUB-525型,频率为7.5MHz的阴道探头,在月经来的第9d左右,由专门的人员每1～2d负责监测卵泡的发育情况,同时要准确测量卵泡的3个径线,并要认真记录卵泡的边界和透生性情况,根据基础体温或者月经周期,在卵泡平均径线达15mm时,要用喜可妮排卵试纸在预计排卵日前2～3d每天测量尿促黄体生成素的(LH)峰,在LH(+)日后,当卵泡缩小或者消失时为排卵。判断小卵泡是否排卵的标准为:卵泡突然缩小或者消失、血孕酮大于4ng/mL或者活检时子宫内膜分泌改变。
(2)黄体功能测定:在研究中选择了220例患者进行了黄体功能的测定,其中包括212例患者的排卵后5～7d行血孕酮测定,并对月经前76例患者的子宫内膜进行了组织学检查。
(3)治疗方法:对244例患者进行了81个周期的促排卵或黄体支持治疗加中药维持治疗。
2结果
2.1超声监测卵泡发育情况
在328例患者中表现小卵泡排卵的为24例,治疗组为73.2%远高于对照组的37.1%,LH(+)日的平均卵泡径为(15.2±2.7)mm,最小的卵泡平均直径为8mm,除卵泡径线小于18mm外,还表现为排卵前的卵泡透亮度及张力差,而在卵泡径线大于等于18mm时,卵泡的透亮度及张力均较好。
2.2黄体功能不全的发生率
进行中期孕酮的有220例患者,其中被诊断为LPD的有96例,占总数的43.6%,小卵泡排卵的160例患者中LPD的发生率为50.0%。
2.3治疗周期卵泡发育情况及妊娠结局
通过81个周期的促排卵或黄体支持治疗的244例患者中,其中妊娠的患者有96例,在妊娠中再次发生自然流产的有28例,这占妊娠人数的29.2%,再次流产率明显降低。
3讨论
导致卵泡发育不良主要因素有:首先是垂体促卵泡生成素(FSH)分泌不足;其次是排卵期垂体前叶分泌促黄体生成激素(LH)不典型;再次是血清泌乳素增高。这些都可能导致卵泡发育不良,从而造成黄体形成不全以及雌激素和孕酮分泌的比例失调,造成孕卵着床障碍,并导致不孕。这时的卵泡表现为卵泡径线小,透亮度和张力比较差。最近的研究发现引起自然流产的原因和妇女的内分泌及子宫内膜分泌的异常有关,表现为黄体期孕酮的降低,高LH峰、内膜分泌延迟等。当黄体功能不全的不孕患者的卵泡径线小于18mm时,单纯的给予黄体支持治疗,造成的自然流产率达到80%。本文研究中对照组小卵泡排卵的发生率明显小于自然流产患者,这说明自然流产与卵泡的发育不良有重要的关系。因此对有过自然流产的患者进行超声监测有重要的意义。
根据B超监测卵泡发育的情况,给予自然流产患者适当的药物治疗,就能提高排卵的质量,同时提高妊娠率。对于卵泡发育良好的患者,可以在适当的时候给予HCG来促进排卵,同时促进黄体的良好发育,并用中药给予黄体功能支持;对于卵泡发育不良的患者,一方面给予促排卵治疗,另一方面通过增加促性腺激素水平促进卵泡的发育,使得内分泌正常,提高妊娠率。通过中药治疗和使用促性腺激素能够降低自然流产的再次发生率,并能够纠正习惯性流产患者子宫内膜异常,从而提高卵泡发育的质量,因此对于习惯性流产的患者,进行促排卵治疗是必须的,可以有效降低自然流产率。
通过以上的讨论,B超监测卵泡发育是防止自然流产的一种有效的检查手段,该检查手段的应用,能够有效降低自然流产,同时能够根据监测的实际情况,给予适当的中药治疗,从而减少再次流产的发生,提高习惯性流产患者的妊娠率,具有重要的临产应用和价值。
参考文献
[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,2003.
第6篇：监测排卵范文
不排卵最常见的原因
主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴。排卵在不孕症中发病率可高达25%～30%，是一种常见的内分泌疾病。病人除了患有不孕以外，常表现为月经失调，像月经过少、月经稀发或者闭经，毛发重，肥胖、痤疮等。由于长期不排卵，子宫内膜过度增生，又没有周期性孕激素的对抗作用，因而发展为子宫内膜癌或乳腺癌的危险性相对增加。当卵巢缺失、损伤或疾病，都会导致排卵异常。另外，垂体问题导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征、免疫性或精神因素等。
怎样判断自己在排卵
排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊不适感觉。少数会有下列不适感：
1.排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛，但出现这些感觉并不一定说明有排卵，因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。
2.少量阴道流血：有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比月经量少，此即“排卵期出血”，应进行治疗。
3.改变：有些人表现为增强，容易引起性兴奋，也有的人表现为减退。
4.白带增多：大部分人到了排卵期白带会明显增多，变得像蛋清一样透明，可以拉长为丝状，如果没有外阴痒、黏腻等不适感，不必感到惊慌。
5.其他：有的人会感到胀痛、脾气暴、情绪低落等。通常来说，月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹不适甚至痛经的人多有排卵，没有排卵的人往往没有痛经。
怎样计算排卵期时间
掌握了排卵时间即掌握了生育的主动权。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在 14天左右。
根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
怎样进行排卵监测
临床上排卵监测是诊断有无排卵的重要手段，同时预测排卵时间并指导时间，又可大大增加受孕机会。常用的方法有如下几种：
1、基础体温测定：要求要经6小时以上充足睡眠，醒后未做任何活动就测量体温，这种方法易受睡眠、服药、饮食、疾病等诸因素的干扰，故不太可靠，目前已基本废弃。
2、宫颈粘液检查：在排卵前1~2天或当日应有多量的清亮的宫颈粘液，涂片呈羊齿状结晶，宫颈口扩张。但只能了解雌激素的大致情况，对有无排卵不能确诊。
3、诊断性刮宫：是在月经来潮6小时内取子宫内膜送病理检查，根据其子宫内膜增生分泌情况来了解是否有排卵，其可靠性差，且易造成损伤和感染。
4、B超监测：此法是唯一一种无创性从体外直接观察卵泡的形态变化来诊断有无排卵的方法，此法准确可靠，为目前普遍采用的方法。
5、内分泌激素放免定量测定：不仅能确诊有无排卵，而且能进一步了解不排卵的的具体病因。
第7篇：监测排卵范文
女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，而无排卵是导致不孕症的重要因素，占女性不孕症25%～30%[1]。西医治疗无排卵的方法多，疗效快，诱发排卵率达80%左右，但妊娠率约40%，每个诱发排卵周期妊娠率达20%～30%[1]。2002年3月－2005年12月，笔者采用中西医综合疗法治疗无排卵型不孕症45例，收效满意，报道如下。
1 临床资料
45例均符合《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[2]中有关排卵障碍性不孕症诊断标准。其中原发性不孕症18例，继发性不孕症27例；其中月经量少于正常者22例，月经颜色异常、有不同程度瘀黑或瘀黯者28例，月经先期10例，月经后期15例，有痛经史11例，闭经9例；年龄25～38岁，平均31.5岁；病程最短2年，最长11年。所有患者均经子宫输卵管碘油造影或通液检查，至少一侧输卵管通畅，连续记录3个月以上基础体温呈单相，经过3个月B超卵泡监测证实双侧卵巢无成熟卵泡生成，并排除其它原因导致的不孕，且配偶性功能良好，化验等检查无异常发现。
2 治疗方法
2.1 西药诱发排卵
月经不调、闭经者予雌、孕激素行人工周期治疗。无卵泡或卵泡发育不良者于月经周期第5天口服克罗米酚50 mg， 每日1次，连服5 d，并于月经周期第10天起B超监测卵泡发育，每日1次。当卵泡发育直径达1.8～2.0 cm时，一次性肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U，待成熟卵泡排出后，隔日肌注1次HCG 5 000 U，连续3次，同时指导性生活。如仍未排卵，克罗米酚可增至100 mg，每日1次，连服5 d，连用3个月经周期。
2.2 中药周期疗法
按照卵巢周期性变化规律，采用“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”周期性治疗。
2.2.1 经后期(卵泡发育期)
以滋阴补肾、调养冲任，予促卵泡汤：何首乌、菟丝子各15 g，当归、熟地黄、白芍、枸杞子、茺蔚子、女贞子、墨旱莲、山药、鹿角霜、陈皮、砂仁各10 g。水煎服，每日1剂，于经后第5天开始服用，连用7 d。
2.2.2 经间期(排卵期)
以补肾暖宫、活血化瘀、促排卵为重点，予促排卵汤：菟丝子、续断各30 g，枸杞子、熟地黄、何首乌各20 g，羊藿、当归各15 g，赤芍、桃仁、红花、牛膝各10 g，川芎、甘草各6 g。水煎服，每日1剂，连用5 d。
2.2.3 经前期(黄体期)
以温补肾阳、健全黄体功能、活血调冲任为治法，予促黄体汤：菟丝子15 g，仙茅、羊藿、续断、熟地黄、阿胶、何首乌、女贞子、墨旱莲、山药、当归、赤芍、川芎各10 g。水煎服，每日1剂，连用7～9 d。
2.2.4 月经期
以活血化瘀、理气调经为主，促使子宫内膜剥脱，予活血调经汤：当归、赤芍、熟地黄、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各10 g，败酱草12 g，香附6 g。水煎服，每日1剂，连服5～7 d。
上述中药可连用3～6个月经周期，必要时可服用1年。确认早孕后立即停用。
3 疗效标准
参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[2]。治愈：治疗1年内妊娠；有效：虽未妊娠，但B超监测有成熟卵泡排出，伴随的临床症状、体征消失或辅助检查结果有改善；无效：B超监测无成熟卵泡排出，伴随的临床症状、体征消失或辅助检查结果无改善。
4 结果
45例患者中基础体温呈双相、B超监测恢复排卵功能者36例，占80%，其中妊娠30例，占66.7%，治疗最短3个月，最长1年；治疗无效者6例，终止治疗者3例，占20%。
5 讨论
现代医学认为，排卵障碍性不孕症是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调引起的内分泌紊乱，任何一个环节的功能失调或发生器质性病变都可以造成排卵障碍。因此，促排卵是治疗该病的首要目的。克罗米酚为临床上首选的诱发排卵药物，但因其具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性作用，使宫颈黏液变稠及子宫内膜变薄，不利于通过和受精卵着床因而影响受孕率，且单独应用易引起黄体功能不全和未破裂卵泡黄素化(LUF)等合并症[1]。
中医学认为，女性生殖系统的调节以肾-天癸-冲任-胞宫的平衡协调为枢纽。肾主生殖，肾阴是卵子发育的物质基础，肾阳是卵子生长的动力。肾气盛，天癸至，冲任通盛，则月经如期，孕育正常。因此，中医治疗无排卵型不孕症第一需要滋肾阴，促进卵泡发育，奠定成熟卵子的受孕基础；第二，通过活血化瘀促进排卵。中药人工周期疗法是根据卵巢的周期性变化，按卵泡发育期、排卵期、黄体期、月经期4个阶段采用“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”周期性治疗。现代药理学研究表明，补肾中药具有内分泌激素样作用，能够促使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能得以改善，在补肾的基础上加活血药又可改善循环，增加卵巢血流量，从而诱发排卵及促黄体发育[3]。
中医辨证论治从整体观念出发，调整肾阴、肾阳间平衡，促进肾功能，使机体达到阴阳平衡，气血充沛，脏腑功能协调，在协调全身正常生理功能后逐渐恢复性腺轴，从而调整内分泌，
促进卵泡成熟，恢复排卵，达到治疗的目的，并避免了单纯应用西药治疗的高排卵率、低受孕率及一些合并症的出现。
总之，中西医结合治疗本病，有利于子宫内膜的生长，提高排卵率及受孕率，减少不良反应。这也是中西医结合治疗的优势，既可收到近期明显效果，妊娠率达66.7%，明显高于单用西药，又可使其疗效巩固，不失为治疗无排卵性不孕症的有效方法。
参考文献
[1] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，1998.202，218－220.
第8篇：监测排卵范文
中图分类号：R271.14
文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2013）05-0016-02
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例，治疗组及对照组各50例，年龄20～38岁，病程在2～10 a，月经周期在22～37 d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊断标准：①月经周期正常；②血内分泌激素检测在正常范围；③输卵管通液或子宫输卵管碘油造影证实输卵管通畅；④B超检查子宫和卵巢大小形态正常，但监测排卵障碍；⑤配偶常规检查正常[1～2]。治疗组及对照组患者均行子宫附件B超检查、子宫输卵管造影术、抗抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、性激素六项检查，排除因输卵管阻塞、子宫器质性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕症。结合B超监测排卵、基础体温测定，确诊为排卵障碍性不孕症，中医辨证属于肾阳亏虚型不孕者。
1.2 治疗方法 治疗组给予温肾养血之温肾育卵汤，方药组成：当归身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟丝子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，党参15 g，白术15 g，蛇床子3 g，艾叶5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根据月经周期，主要在卵泡期服药，于月经周期第5 d开始服药，共服7 d，每日1剂。服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的治疗。
对照组于月经第5 d服用克罗米芬，50 mg/d，连用5 d，共3个疗程。
1.3 观察方法 B超监测卵泡和子宫内膜的生长发育情况。观察月经周期的情况，测定基础体温。每例患者在服药前连续进行2个周期的基础体温测定（BBT）和B超连续监测卵泡和子宫内膜情况。中药组于月经第5天开始服中药，每日1剂，分2次饭后温服，服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的观察。同时测BBT，于月经周期的第9 d开始B超监测卵泡及子宫内膜厚度，若卵泡直径在8 mm，则3日1次，10～15 mm，则2日1次，大于15 mm，则每日1次，直至排卵。
观察药物不良反应：头痛、腹痛、肠胃道症状（恶心、呕吐、腹胀）等。
1.4 统计方法 观察资料均采用t检验或χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 ①治愈：出现排卵，月经规律连续3个周期以上或受孕者。②有效：月经规律不到两个周期复发。③无效：病情无变化。
2.2 治疗结果 100例患者中，治疗3个疗程后随访3 个月，治疗组共妊娠34例，妊娠率为68%。对照组共妊娠21例，妊娠率为42%。78例月经不调者，50例月经恢复正常，总有效率为64.10%。
2.2.1 排卵的动态连续监测卵泡生长发育的比较 结果见表l。
2.2.2 子宫内膜生长的动态连续监测 内膜生长发育的比较：（见表2）。表明服用中药后可明显促进子宫内膜的生长发育。对照组治疗后各时相子宫内膜均较前变薄，其中（D-4及D0）具有显著性差异。表明克罗米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宫内膜发育，使子宫内膜变薄。表明中药可促进子宫内膜增长，增加子宫内膜的容受性，为受精卵在子宫内膜着床和发育做好准备。
2.2.3 治疗组在治疗过程中无头痛、腹痛、肠胃道症状等，对照组有1例出现头痛，2例出现恶心、欲吐，症状轻微，未予处理。
3 讨论
中医理论认为，肾主生殖，为先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于肾。卵子在肾精充盛孕育之下而发育成熟，其正常排出则有赖于肾阳的鼓动。所以，肾阳亏虚是引起排卵障碍性不孕症的根本原因。班秀文教授认为，治疗应以温肾扶阳，补血暖宫为法，从而促进卵泡生长发育成熟。因肾藏精而为元阳之根，胞络系于肾，肾阳虚则卵泡生发无能，胞宫寒冷，阳虚不温煦，生机不振，故卵泡发育迟缓、发育不良。以温肾扶阳，补血暖宫之法治之，则气血旺盛，阳生而阴能长，受孕生育有期。
温肾育卵汤由温补肾阳，健脾养血的中药组成，方中鹿角霜温肾助阳，为君药；仙茅有补肾助阳、益精血功效；菟丝子具有补肾益精的功效；巴戟天补肾助阳、强筋壮骨；紫石英具有镇心、安神、暖子宫功效；共为臣药。当归身补血活血，蛇床子温肾壮阳，艾叶温经散寒，小茴香理气散寒，有助阳道，川椒芳香健胃、温中散寒，共为佐药，炙甘草调和诸药。班秀文教授多年的临床实践表明，温肾育卵汤促排卵和助孕疗效比较显著，可促进卵泡生长发育及子宫内膜生长和增厚。中药具有整体调节作用，可提高疗效，药价低廉，无明显毒副作用等优点，避免了促排卵西药拮抗雌激素的作用，因此中医药治疗排卵障碍性不孕症具有很大的优越性，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗临床研究指导原则[S].1993.56.
第9篇：监测排卵范文
关键词 促排卵 不孕症患者 护理分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.246
近年来随着辅助生殖技术的快速发展,应用促排卵方法治疗不孕症取得了很大的成效。但在促排卵治疗过程中,有效的护理尤为重要,因护理工作贯穿于治疗过程的始终。我科通过对促排卵治疗不孕症患者有效的心理疏导和缓解患者的心理压力,并给予系统的专业护理,使患者均能积极配合治疗,从而提高了治疗的成功率,减少了并发症的发生。
资料与方法
2008年6月～2009年5月在我生殖中心就诊不孕症患者中,行促排卵治疗218周期,含取消治疗12周期;其中因太多卵泡发育取消治疗1周期,余11周期均因无优势卵泡发育而取消治疗。患者年龄22～36岁。
方法:在月经周期或药物撤退性出血的第3～5天,用枸橼酸克罗米芬(CC)或人绝经期促性腺激素(HMG)启动促排卵治疗。期间采用阴道B超诊断仪动态监测卵泡和子宫内膜发育的变化情况,根据卵泡大小、个数、子宫内膜发育情况等来调整促排卵药物的剂量。当卵泡发育达16～22mm时,配合尿LH结果、宫颈黏液评分以及子宫内膜状态,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000U肌注,并指导同房。
统计学方法:数据采用SPSS100进行统计分析处理,计数资料采用X2检验。
结果:临床妊娠有19例,其中3胎妊娠有1例;异位妊娠有1例,并发轻度卵巢过度刺激综合征有6例。
护 理
心理护理:所有不孕症患者或多或少都承受着不同程度的心理压力,不孕可导致情绪波动,而情绪变化又能导致受孕更难,从而导致不孕的恶性循环[1]。对促排卵治疗,患者都是充满期待,同时也会担心治疗的失败以及药物的影响,所以她们出现紧张、焦虑不安等,为此在护理方面,要针对患者不同的个体反应或不同的心理问题,来采用个体化的护理,尽量建立和谐和融洽的医患关系。通过正确有效的心理疏导,减轻患者的心理压力,帮助患者调整不良情绪,打破恶性心理循环,从而增加患者治疗的信心。同时要告知患者治疗失败的可能性,使她们对失败的结局有很好的心理准备。对其丈夫应进行适当的健康宣教,发挥家庭支持系统的作用,以保证治疗的顺利进行。
用药前护理:用药前核对相关检查项目是否齐全及结果是否正常,如男方常规、女方性激素、输卵管通畅情况以及肝肾功能、心电图、血常规、优生优育五项等。在月经周期或药物撤退性出血的第3～5天,要协助腹部B超检查,排除卵巢黄素囊肿,并了解卵泡大小和个数。参与知情同意谈话,签署促排卵知情同意书。
用药中的护理:要向患者解释药物的作用、剂量、用法和药物的不良反应,交待患者要定时用药。若经肌肉注射给药,宜两侧臀部交替进行,以免注射区域发生硬结而影响促排卵效果,且给药护士在溶解药物时,要避免产生气泡,以保证足量注射。要嘱患者下次复诊的时间,告知其目的就是监测卵泡的发育情况和观察卵巢对促排卵药物的反应。必要时进行药物剂量调整,以达到预期的用药效果。
用药后护理:①适时注射HCG,并指导同房:当卵泡达15mm时,要指导患者每天3～4次查尿LH,以便确定HCG给予的时间。根据卵泡大小、个数及子宫内膜情况,结合尿LH、血雌二醇、宫颈粘液、既往月经周期等,按医嘱适时注射HCG 5000～10 000IU,指导患者用药后24～36小时内同房,条件允许者可隔日重复1次;用药48小时后复查B超确定排卵情况。②黄体支持:排卵后常规按医嘱给予黄体支持,交待患者按时准量坚持给药,排卵后16天测尿HCG,以了解是否妊娠。尿HCG阳性者必须抽血动态监测孕酮和 -HCG情况,并在排卵后4～5周做B超及时了解妊娠情况,排除异位妊娠和高序多胎妊娠。期间患者若出现阴道出血、腹痛等不适时,需要提前行B超检查,以早期发现异位妊娠等异常情况。
并发症的护理:对促排卵后有多个卵泡发育和卵巢明显增大,或有卵巢过度刺激综合征倾向的患者,应该协助医生做好与患者的沟通与交流,告知患者卵巢过度刺激综合征相关的风险,嘱避免剧烈活动、突然转身、弯腰及旋转等活动,以防止卵巢发生扭转。多进利水食物和水果,如冬瓜赤豆汤、薏米汤、西瓜等。若有腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状或少尿、突发腹痛等,应及时就诊。必要时监测腹围、体重及尿量等,症状严重者按医嘱给予对症处理。对3胎及3胎以上妊娠,应配合医生行减胎术。
讨 论
促排卵治疗的目的是促进或恢复卵巢的排卵功能。但由于个体差异,一部分患者用药后可能出现极端反应,表现为卵巢过度刺激综合征和卵巢反应不良。对这些特殊病人,我们都要耐心向病人做好解释,多听取患者的意见,鼓励患者积极配合医生调整。本组所有病人在治疗过程中,均能提出自己的观点,与医护人员共同讨论适合的调整方法,从而达到治疗依从性的提高。
促排卵药物的安全性及对子代的影响也是患者担忧的主要问题之一。小样本临床调查研究显示,促排卵药物的应用,与性腺激素相关的各种肿瘤增加间有关联性,但由于缺乏随机对照的大样本的流行病学调查,促排卵药物和性激素依赖性肿瘤之间是否存在肯定的因果关系尚无定论[2]。对促排卵过程,常用来纠正使用氯米芬后雌激素不足的现象的药物,如戊酸雌二醇,常用1～4mg/日。Lukaszuk等[3]认为,目前在所有将其作为黄体支持的研究报道中,未发现有胚胎致畸作用。本生殖中心立项的课题研究也显示,在模拟人类辅助生殖治疗中的戊酸雌二醇,给药剂量及给药时间所建立的大鼠模型中,未观察到早孕期给予戊酸雌二醇(0.2～0.8mg/kg)对雄性子代的生殖系统发育有明显影响,但任何界定人类的合适剂量仍然值得考虑。为避免子代生殖缺陷,需在早孕期使用戊酸雌二醇剂量上加以限制[4],因此在护理过程中,我们既要向病人讲明用药的相对安全性,也向病人解释有潜在影响的可能,使病人更好的权衡是否选择促排卵治疗。对长期接受促排卵的高危患者也应告知追踪或监测激素依赖性肿瘤发生情况,以便及时发现和及时治疗,从而减少潜在医疗护理纠纷。
参考文献
1 罗丽兰.主编.不孕与不育.北京:人民出版社,1998:143-144.
2 罗琼,朱依敏,黄荷凤.辅助生殖技术和生殖健康关系的思考.国际生殖健康/计划生育杂志,2008,27(4):209.
