公务员期刊网 精选范文 初六习俗范文

初六习俗精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的初六习俗主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

初六习俗

第1篇:初六习俗范文

【关键词】整流柜;相序继电器;基准电平;DAC08、快达固态继电器

1.前言

整流柜是给PB单元提供工作电源的能源供给装置。如果它出了问题,则会发生电源故障。在DX发射机故障分类中,属于第一类故障。这将导致发射机直接关机或无法开机,因此必须进行正确地处理才能正常播出。不仅要在维护和检修中要格外细心,而且要对其关键元器件的工作原理和引发故障现象十分熟悉。只有这样才能大大缩短处理故障时间,保障安全播出。

2.整流柜相序检测类故障

整流柜的K7相序检测器和点火板都具有缺相、相序保护功能。它们分别检测3相380VAC和3相205VAC(见图1)。

2.1 K7相序检测器

监相器K7的作用:对从低压配电盘送来的三相380VAC进行相序检测,如果其中发生:(1)输入电压低于设定值(一般设在370VAC左右);(2)某一相缺相时;(3)当三相电源相序相反时。(保证发射机冷却风扇正转)。

则K7就会产生一个交流故障低电平送到电源控制板J3-3和J3-4。

K7故障现象:A02机PB1出现AC MAIN故障。

故障处理:打开该整流柜机柜门,先用万用表检查交流电源正常,发现相序检测器指示灯不亮。正常时该指示灯应为绿色。调整整流柜K7门限,将K7-8、9调整到K7-11、12,并紧固触点螺丝,重新恢复N-0播出。

故障分析:当380VAC缺相、相序出错或者K7继电器触点接触不良会造成整流柜DS6和PB的LED显示板的DS14红灯亮。

2.2 三相205VAC缺相检测和节点设置

从图2看出变压器主交流故障和节点故障信号是并联在一起接到Q5的栅极。发生故障时,会引起PS的LED显示板DS4(变压器主交流故障)红灯亮,并甩掉故障PB。

电路分析:U16-6的基准电压为8V。调整R75,可以调节TP3的电压。当电压比较器U3-13小于基准电平,则U3-14输出高电平,通过R76和CR9送到电压比较器U1-13。提高了该管脚的电压值。最后基准电平VREF的值也升高。综上可以看出,关机故障信号有两种信号产生的。一路:通过调整R75可以动态调整整流电源输出。如果TP3的电压值小于8VDC,U16-1会送出关机处理信号。另一路:从点火板来,如果3相205VAC故障,通过带状电缆J4-16送到Q5,使Q5截止,送出高电平关机故障信号。

节点保护原理:在主交流限定电压的范围内,动态调节基准电压。其效果相当于负反馈,利用基准电压的输出去控制基准电压。使得基准电压动态范围变小,使其电压能稳定。

基准电压的作用:由下图可以看出:通过调节R104,来校正250VDC的电压。如果VREF的值不准的话,那么整个整流柜250VDC的输出也不准了(见图3)。

采取的措施:建议可以通过调整R75使U16-7的管脚电压尽量高,防止出现节电而出现主交流故障。

基准电压的产生(见图4):

DAC08芯片:

该电路的核心元件是DAC08,它是一个数模转换芯片(D/A转换器)。它的特点是输出的模拟电量与输入的数字量成正比。

DAC08的基本原理:

(是DAC能输出的最小电流值,称为DAC 的单位量化电流,它等于D最低位(LSB)为1、其余各位均为0时的模拟输出电流)。

转换特性:

在PS控制板上,我们只使用其中的三位。(共八位,其它五位接低电平)图示为输入为3位二进制数时的D/A转换器的转换特性。理想的D/A转换器的转换特性,应是输出模拟量与输入数字量成正比(见图5、图6)。

图5

上电路图核心元件是DAC08和LM324A芯片。U9(DAC08)是一个并行8位高速输入D/A转换器;U1(LM324A)是运算放大器。

DCA08高速输入D/A转换器分析:

求值,由上图可知=12V/2=6V;和+12V。根据公式:

最小电流值:

发射机通电后,PS控制板接到PS-ENABLE指令后,逐渐由高电平变为低电平。三位二进制共有8种状态,初始状态为“111”,开机后由“110”变化至“000”。

发射机待机时,8位二进制位为“11100000”,即=128+64+32=224。

根据U1的“虚短”和“虚断”特性,U1-13电压应为6VDC,则有以下关系式:

将发射机待机时,数据代入得:

发射机开机时,8位二进制位为“00000000”,即,此时输出最大。

我们知道发射机正常工作电压为250VDC。三个二进制有8个状态,待机初始状态是“111”,开机时从“110”渐变至“000”。这其中有7次变化。可以推导出整流柜从0上升到250VDC共7个台阶,而且是按为一个台阶越变的。

对应表如下:

状态 工作电压

111 5.743 0

110 6.464 35.7

101 7.192 71.4

100 7.924 107.1

011 8.633 142.8

010 9.375 178.5

001 9.864 214.2

000 10.11 249.9

C16电容作用:

VREF从5.74V~10.11V的变化完成了功放电源从0V~250V的变化。为了抑制在VREF变化过程中出现的过冲现象,R53电阻两端还跨接了一个C16电容,使得VREF的上升变化曲线趋于平缓。C16的作用很重要。如果没有这个电容或者损坏的话,VREF的上升变化曲线将变得陡峭。在开机瞬间就可能会出现过流故障。

电路工作分析:

正常工作时,发射机的工作电压为250VDC。对于U9来说,此时U9-5、U9-6和U9-7的管脚电压为高电平。(全0位)。U9-2脚输出0.1211mA电流。U9(DAC08)是一个DA转换器,如果Bit-1、Bit-2或Bit-3的通路出现开路(如插接不良,PB接口板送来错误信号,反向器U7损坏情况等)时,机器此时输出的电压由于基准电压的改变而改变。将不是+250VDC输出。但也正是基准电压发生改变,电源控制板上的主交流、过流、欠压等检测电路的阈值发生变化,该PB不会出现主交流、过流、欠压等故障现象。我认为该电路设计是为了实现实时调压。对于DX200机来说,这样设计十分巧妙,不会因为三个二进制位错误,造成发射机的停播。但对于DX600来说,就存在隐患。由于升压过程中电压不一致,造成发射机阻隔零点高等一系列不良的影响。最近,A02机PB1开机经常会出现过流故障。我们之前查看以往的故障手册,更换了该故障检测电路上的元器件。故障依旧。我认为它很可能是由于C16电器特性变坏有关。

3.温度类故障

现在到了夏季,我台机房旧中央空调制冷效果不是很理想。比较容易出现此类故障。整流柜中温度故障有可控硅温度故障(DS2红灯亮)和阻流圈温度故障(DS3红灯亮)两种。出现该故障一般有被测地方温度过高和温度开关失效。

快速处理:首先,查看PB的水流量表和发射机总流量表是否正常。接着,用红外线测温计测量温度开关所在位置的温度。(正常可控硅的温度为45摄氏度,250VDC铜排的温度为39摄氏度)若温度确实过高,应适当减低发射机功率并注意观察温度情况。如果水流量和温度环境都正常,将电源控制板的J3-7、J3-8两端子短路(可控硅温度开关)和J3-9、J3-10两端子短路(阻流圈温度开关)。

4.继电器故障

K3固态继电器故障:

K3是光耦固态继电器,在PSRC中是用来驱动K1(步进启动接触器)、K2(运行接触器)和K5(风机冷却接触器)。这三个交流接触器都是三极常开交流空气电磁式接触器。在去年我台将这三个更换为昆山国力真空式交流接触器,维护中只要注意接点是否可靠、真空包是否漏气就可以。

维护工作中,我们可能会认为K3固态继电器没有机械零部件,可靠性高而被忽略。其实固态继电器的负载能力与环境温度明显有关:温度升高,负载能力将迅速下降。

图7

最近,我台A02机PB2和PB3都出现由于K3不吸合,造成PB无法开机的故障。

故障现象:三并机开机,PB3自动甩PB,PS显示板和PB显示板无故障显示。

故障处理:重新三并机,观察PB3的电压指示表没有摆起,说明PB没有工作电压。听PSRC3没有继电器吸合的声音。判断继电器有问题。把PSRC3打开,拆下门上防护罩,经检查发现K3-3电压为11.9VDC正常,将K3-4接地。测量K3-1和K3-2之间电阻为无穷大。判断K3损坏。予以更换。重新并机,正常。

故障分析:由于进入夏季,机房环境温度升高,导致K3损坏。

建议采取措施:将K3和K6继电器纳入PSRC检修的重点。安装适当的散热器,在SSR与底板之间要均匀地涂上导热硅脂,同时要保证两者紧密接触。

第2篇:初六习俗范文

关键词:起动流速 随机性 Monte Carlo法

1 引言

河床床面上原处于静止状态的泥沙,所受到的水动力一旦大于维持其静止的力,泥沙颗粒即获得一定的初速,转化成迁移状态,即为起动。起动流速是泥沙的一个水力学特征量,与另一特征量沉降速度的区别是起动流速除泥沙本身的直径、比重、级配、形状等特性而外,还反映河床床面的结构,及泥沙在结构中所处的位置。从物理上讲,床面大致有四种结构:1.直径较均匀,且有一定扁度的泥沙,容易相互搭接,形成排列,甚至是相当稳定的鱼鳞状排列;2.颗粒极细的泥沙,淤积后形成有絮网结构的浮泥;3.浮泥沉积时间足够长后,产生结构应力,形成粘土;4.床面由无序排列的泥沙构成,表层泥沙由其它颗粒所支撑。前三种结构床面上泥沙的“起动”,或是鱼鳞状排列的成片破坏,或是浮泥与清水交界面的Taylar失稳,或是床面上粘土块的剥落。单颗泥沙的起动,事实上只存在于松散的床面。即便这种情况,由于泥沙颗粒在床面上所处的位置不同,其起动流速仍存在随机性。以文献[1]对泥沙起动的力学分析为基础,本文分析松散床面上单颗泥沙起动的随机特征,为单颗泥沙运动随机模拟的一部分。

2 起动流速公式[1]

泥沙由静止状态,以滚动形式转化为迁移状态的起动流速为

Vb,k1=φfvb

(1)

式中

(2)

(3)

式中参数的意义及计算取值见表1。

式(2)、(3)中,仅在φ中存在表征泥沙颗粒所在位置的特征量θ,即颗粒中心与该颗粒与下游颗粒接触点b连线ob与铅垂线og的夹角,(见图1)。一个与θ等价的参数为颗粒最低点a与b点之间的竖向距离Δ。令Δ'=Δ/R,则Δ'=1-cosθ,因Δ'是随机的,所以φ是随机变量。

第3篇:初六习俗范文

现代社会,学生们的思想越来越开阔,大部分的老师都认为和学生之间根本没办法进行正常的交流,有时会想:是不是社会进步太快,我们老师相对学生以后落后于时代?从根本上来说不应该是这样。就比如我之前供职于一家专业的英语培训机构,面对的学生大都是些正值青春年华的中学生。他们有着属于这个年龄段所特有的热情与激情,对新鲜事物接受性较强。所以这也是个与孩子进行良好沟通与交流的好的切入点。而我的爱好是现代英文词汇,为了让自己能够更多的了解以及精通英文词汇,我认真学习这些英文词汇的全称以及为什么这样进行命名。当我把英文词汇里面以前比较时尚以及流程的词汇拿到课堂时,马上激发了同学们的学习热情,很多对英文不感兴趣或者比较畏惧英文的同学也开始积极的学习,甚至很多的同学在课外时间找我一起进行讨论。通过激烈的讨论之后,我也慢慢的融入到学生之间,学生们也慢慢的接受我,愿意和我进行讨论,愿意和我进行深层交流,愿意听我讲的每节课。下面,我主要谈下我在这个方面的具体实施方法。

前几年,SHE的《Super Star》这首歌曲非常流行,大部分的学生都可以清唱几句,但是对于这首歌曲的具体含义,我想应该知道的不多。其实,这首歌曲的名字即是超级明星的意思。当我给学生们讲解后,学生们都非常感兴趣,我趁机告诉他们,其实英文的学习应该从生活开始,如果生活的步伐根本上时代的进步,那么你就逐渐落后于时代了,从这以后,学生学习英文更加具有活力。

2 流行元素在英语教学中的应用

国际知名心理学家皮亚杰先生曾说过“在智力学习或者工作方面大多很枯燥,如果能让学习者或工作者产生兴趣那么效果将非常显著”,可以说兴趣才是我们最好的老师。学生都处于人生求知以及探索的阶段,他们对于流行元素的接受兴趣比较高,如果英文老师可以在课堂教学中引用大量的流行元素,那么会使得的英文教学的质量大大提高。以为英文的学习对学生来说相对非常枯燥,只有引起他们的兴趣才可以激发他们的学习热情,只有这样才可以提高学生学习英文的效率,才可以提高英文教学的质量。

2.1 利用新闻热点来进行英语教学。大部分的中学生都比较喜欢国际新闻热点,如何可以把新闻热点引用到英文课堂教学中,不仅可以提高学生学习英文的热情,更可以起到教育意义。比如:在英文教学中,引入利比亚战事这个热点新闻,然后通过英文串联起来,让学生从兴趣出发,通过这些热点的词汇来提高学生们的兴趣,利比亚比较出名的石油,可以问同学们英文石油应该是怎样,还有战争中参与的国家,国家都有哪些风景点,国家的部队参展工具等等,都可以引用到英文的教学之中。这样慢慢引出学生们需要的知识,这样不仅老师教的有激情,学生们学的也更加有活力。

2.2 模仿娱乐节目开展趣味练习。娱乐节目不仅可以提高学生们的学习兴趣,更可以加深学生们学习英文的印象。比如:在英文课堂教学中让学生们模仿《开心辞典》,然后用英文进行现场答题,让全体同学都参与进来,然后让学生进行分组对抗,这样学生们的热情会非常高涨。通过小组对抗之后,得分最多的小组胜利。可以说趣味学习多种多样,老师们在英文的教学过程中可以随时随地的引入一些比较具有吸引力的时尚娱乐节目,在这些活动中慢慢提高学生们学习英文的热情,提高学生们学习英文的质量。

以下举例分析流行元素在英语教学中的应用,比如这届的学生带的是初中一年级,在第一节课上,不直接进行讲课,而是在黑板上写下PC、PK、DIV、VS、VIP、IT这几个词。然后我就问:同学们在生活中有没有见过或者听过这些词汇呢?有的学生说VIP我见过,我还有一张超市的VIP会员卡;其中知道最多的则是PK,大部分的男学生都知道这个词,因为他们玩游戏时候经常PK。于是我接着问他们,那么这次的具体含义大家知道吗,基本大部分的学生都说不知道。好吧,我来告诉同学们,PC的含义是个人计算机,它的英文全称是“personal computer”;PK的含义是玩家相互对决而分出胜负,它的英文全称是“player kill”;DIV的含义是自己动手制作想要的东西,它的英文全称是“do it yourself”;VS的含义是两个或者多个队伍进行对抗,比如:火箭队VS小牛队,它的英文全称是“versus”;VIP的含义是重要人物需要特别对待的人员,它的英文全称是“very important person”;IT的含义是现代信息技术,比如:现在的网络公司统称为IT行业,它的英文全称是“information technology”;在讲解之后学生开始相互讨论,每个同学都洋溢着激情。

接下来我又继续为学生们讲解,现在比较流行的词汇,比如“粉丝”。我问同学们大家知道“粉丝”的含义和具体由来吗,大家相互摇头讨论说:不知道。我对同学们说,在英文中的fans含义是迷,中文谐音则是读Fen si,这就是“粉丝的具体起源”。当然还有很多的现代词汇都是从英文的谐音而来,我从学生们的脸上可以看到,他们开始对英文产生兴趣了,那么也可以说,我的讲课效果成功了。

经过几次的讲解后,大家慢慢喜欢并接受我这个英文老师,并且,他们对于英文的兴趣以及学习英文的动力也越来越高,相对英文的成绩也逐步提高。最后我知道我成功,是流行元素帮我成功了。

3 结束语

流行元素它的渗透性也非常强,它能快速渗透到我们生活的方方面面,从而被人们接受以及喜欢,它的亲和性也非常强,因为它在人们的生活中几乎无处不在,使得人们非常容易接触。而英文教学中,大家都知道相对非常枯燥,那么如果把时下流行元素引用到英文教学中,它肯定也可以激发学生的学习兴趣并引发学生们学习英文的热潮,使得学生和老师之间产生共鸣,从而使得学生学习英文的质量大大提高。

参考文献

第4篇:初六习俗范文

关键词 交通冲突;驾驶行为;分流影响区;安全分析

中图分类号U49 文献标识码A 文章编号 1674-6708(2014)111-0086-02

0 引言

互通立交是城市快速路系统中连接两条或者多条骨干道路的交通节点,发挥着重要的枢纽作用。二十世纪五十年代我国城市开始了互通立交的修建,至今互通立交已经成为城市解决交叉通拥堵问题的一个重要手段。然而互通立交在处理和组织交通运行方面发挥巨大优势之外,其交通安全状况不容乐观。互通立交出口分流区汇集了大量变速、变向、变车道车流,由此产生了大量分、合流冲突、交叉冲突,行车秩序紊乱。因此对快速路系统尤其是互通立交桥区而言,出口分流区行车安全至关重要。

美国最先开展了交通冲突技术的理论与应用研究,预测交叉通事故数,进而鉴别交通系统中存在的安全隐患。本文基于现场调研,定量和定性分析驾驶员在分流区的驾驶行为特性,分析引起交通冲突的因素,并进行量化处理,进而分析互通立交出口分流区的安全状况。

1 分流影响区

车辆的分流含义:在没有交通控制及其他管制的情形下,车流分成两股或者多股车流,在此过程中,车辆驶入出口匝道,驶出主线,由此导致主线车流在出口匝道附近受到分流行为的影响。为了便于进行分流影响区内的数据调查与统计,本文对分流影响区定义为:以出口匝道和主线连接的出口三角点为起点,以减速车道末端为终点,起终点范围包括整个减速车道,以及主线第1、2车道。

由于分流影响区存在分流行为,车辆需要在可接受的间隙下,减速运行,在相邻的车道上完成换道,在此过程中,车辆的速度在不断的调整,由此对相邻车辆的运行状态产生影响,主线上的交通流运行状态也由平顺、稳定运行转变为紊流运行。

2 交通冲突

交通冲突指的是一方车辆在运行过程中明显的感知到了交通事故危险可能发生,由此采取积极的、有效的避险行为,从而避免与另一方发生碰撞。由于在互通立交出口分流区存在大量的转向车流,所以分流区也往往是交通冲突的高发区。本文对交通冲突的定义为:两个或多个道路使用者(车辆、非机动车、行人)在同一时间和空间上互相接近,道路使用者的任何一方采取诸如转向、改变车速、停车、压线行驶等不当驾驶行为,如果另一方不采取避险措施,就会发生交通事故。

3 出口分流区交通冲突分类

分析交通冲突并归类,是进行冲突量化分析的前提和基础,同时也为数据采集提供标准化依据。本文以北京市南四环西路马家楼立交桥为观测对象,于桥东侧人行天桥上拍摄了四环主路车辆分流进入匝道的景象。

根据对分流影响区范围的界定,认真读取视频资料,最终将出口分流区的交通冲突分为三类:

1)换道冲突。为了避免与进入匝道的车辆产生冲突,主线外侧1车道的直行车辆换道到主线外侧2车道。当第2车道的交通流量较大,车流车头间距小,换道车辆需要被迫等待。相反的,当第2车道车辆为驶入出口,需要穿越外侧1车道,与其中直行车辆发生冲突,同理分析,换道车辆常需被迫等待;

2)合流冲突。主线车辆驶入减速车道时,与减速车道上的车辆产生的冲突。当减速车道入口流量较小时,多为自由汇入或跟随其他车辆通过;反之没有插入间隙,车辆会主动等待缓和进入匝道;当减速车道的流量相当大时(如早高峰、晚高峰时段),车辆插缝、挤占现象频发;

3)交叉冲突。减速车道中部是该类冲突较常发生的位置,车辆在此改变行车方向,由于减速车道分别通向右转匝道和左转匝道,车辆变换行车轨迹发生交叉行驶。当减速车道车辆较少时,车辆一般可以无阻碍通过,反之,往往是被迫等待或者是挤占通过。

4 驾驶行为特性分析

4.1驾驶行为分类

驾驶员的驾驶行为是车辆运行特性的反映,根据现场观测和录像观测,发现互通立交出口分流区驾驶行为与交通冲突之间存在直接关系。挤占车辆多,出口处交通紊乱,交通冲突发生的几率大。车辆通过出口分流区时的驾驶行为可分为如下几类:

自由通行:车辆运行不受干扰,基本能够安全通过出口区域;

排队通行:车辆之间形成排队车流,顺序通过冲突区域,交通冲突发生的概率较小;

等待通行:当车流中车头间距较小,考虑到行驶安全,驾驶员驾驶车辆减速甚至停车;在高峰时段,这种情况时有发生,车辆停车等待的时间根据不同驾驶员年龄、性别、情绪、认知能力等不同,差别较大;

插缝通行:高峰时段出口分流区往往出现排队现象,车辆运行受阻,插缝现象集中发生,此类驾驶行为是产生交通冲突的关键因素,且冲突严重程度很高。

4.2 驾驶行为的量化分析

由于每种驾驶行为对交通冲突的影响各不相同,且各种驾驶行为通常会交替出现,因而需要分析驾驶行为的特征值,从而判断其与交通冲突之间的关系,分析的方法为:对每种驾驶行为赋予不同的影响权重。本文采用统计方法确定权重,咨询对象为专家和有经验的驾驶员,对每一种驾驶行为打分,然后经过一定的数学方法统计处理,最后得到每一种驾驶行为的权重值。

本研究咨询专家与驾驶员共计15位,将驾驶行为作为因素集。每位专家对因素集进行独立打分,即给出他们认为最合适的权重,

然后对单因素进行统计分析,分析方法如下所示:

1)对因素集的数据序列求众数,得到众数序列;

2)归一处理众数序列,即可获得权重向量。

根据上述方法和对视频资料的直观观察,评判五种驾驶行为:自由通行、排队通行、主动等待通行、被迫等待通行和插缝通行,确定对应的权重分别为0.039、0.071、0.102、0.358和0.43。

驾驶行为特征值的数学表达可描述为:统计时段内的各种驾驶行为的数量与其权重乘积之和,然后除以各种驾驶行为数的总和。也就是: 式中,―驾驶行为特征值;―第i项驾驶行为数;―第i项驾驶行为权重。

驾驶行为特征值的实际含义可描述为:确定各种驾驶行为在交通冲突中所占的比例,反映出车辆在通过出口分流区时的驾驶行为整体情况。

5交通安全分析

分析视频观测数据可以得出:互通立交出口分流区交通流运行特征可以由分流区总流量、分流比、驾驶行为特征值三个指标表达,且三个指标和交通冲突紧密相关。

5.1分流区总流量与交通冲突

录像观测容易发现交通总量与冲突数关系密切,所以分别采集了冲突数据和交通量数据,分析可知,分流区交通冲突数与总流量呈正相关,当总流量达到65辆/min时,交通冲突数保持平衡并有下降趋势;当总流量高于70辆/min时,交通冲突大幅减少,这是因为伴随交通量的增加,出口分流区交通运行不畅,出现车辆排队等候现象,大部分驾驶员主动减速,行车谨慎。

5.2分流比与交通冲突

分流比即为主路分流进入匝道的交通量与主路外侧1、2车道总交通量的比值,理论分析分流比直接影响着出口分流区车辆变换车道产生冲突的数量。利用视频资料获得了分流比数据,容易得出互通立交出口分流区分流比小于0.735时,统计交通冲突数很少;分流比在0.735~0.755之间时,统计交通冲突数大量增加;分流比高于0.755时,交通冲突数反而显著减少。

5.3驾驶行为特征值与交通冲突

通过4.1节对驾驶行为的分类分析可知,不当驾驶行为,如插缝挤占、强行变道、突然加速等,是导致交通冲突的直接因素。一般认为不当驾驶行为越多,一定的道路空间内,产生冲突的概率越大。本文研究出口分流区数据显示,驾驶行为特征值小于0.124时,统计交通冲突数较少;特征值大于0.124时,统计交通冲突数明显增加。本文观测出口分流区驾驶行为特征值最大为0.135。

6 结论

本文通过实地交通调查,采集了互通立交出口分流区的大量视频数据,对出口分流区的交通运行状况总结分析,利用交通冲突技术的研究方法,较详细探讨了互通立交出口分流区交通冲突产生因素,并对主要影响因素进行了定量分析,分析结论以期为诊断问题,治理事故潜在多发点,制定出口分流区改善方案提供依据。

参考文献

[1]任福田,刘小明,荣建,等.交通工程学[M].人民交通出版社,2003.

[2]项乔君,陆建,卢川,等.道路交通冲突分析技术及应用[M].科学出版社,2008.

[3]李秀文.城市快速路分合流区通行能力研究.北京工业大学硕士学位论文,2005.

第5篇:初六习俗范文

[关键词]生化汤丸;缩宫素;药物流产;出血;止血效果

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)03(b)-0105-03

[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table,they were divided into control group and observation group,with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides,Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding,while in the observation group,combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effect in both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period,while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group,the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significant difference (P

[Key words]Shenghuatang Pills;Oxytocin;Drug abortion;Bleeding;Hemostatic effect

流产是妇产科常见的终止妊娠的过程,对孕妇具有一定的生理损伤,一般而言不到迫不得已,均以药物流产为首选[1-2]。物流产属于非手术治疗,具有安全度高、效果显著、操作便捷等优点,但也存在着流产后阴道流血量多的缺点,若处理不得当,还会引发子宫大量出血,对孕妇机体恢复和生命健康均有不利影响[3-4]。为了进一步提高药物流产后出血患者的治疗效果,我站特开展了此项研究,将患者分组并分别使用缩宫素和缩宫素联合生化汤丸进行止血,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我站2015年10月~2016年10月收治的90例药物流产患者作为研究对象,所有患者均经妊娠试验、B超检查以及妇科常规检查确诊为宫内妊娠,且妊娠时间0.05),具有可比性。所有患者均已签署知情同意书,且本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

两组患者均以米非司酮/米索前列醇组合包装(湖北葛店人福药业有限责任公司;国药准字:米非司酮H20033551;米索前列醇H20073696)进行药物流产:在患者流产当天早晨空腹服用米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg;用药第2天早晚各空腹服用米非司酮25 mg;用药第3天空腹服用米非司酮25 mg,1 h后加服米索前列醇0.6 mg,用药2 h内禁食,用药后进行门诊观察。B超检查确定患者孕囊排出后,对照组患者给予肌内注射缩宫素(上海上药第一生化药业有限公司,国药准字H31020862),1 U/d,连续用药3 d,并进行常规抗炎治疗;观察组患者则在应用缩宫素的基础上加服生化汤丸(佛山冯了性药业有限公司,国药准字Z44023679)1丸/次,3次/d,以温开水或黄酒送服。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后阴道流血量、阴道流血时间及出血治疗效果。治疗效果评价标准为,显效:孕囊排出后,10 d内阴道流血停止,期间出血量少于患者的月经量;有效:孕囊排出后,>10~14 d阴道流血停止,期间出血量少于患者的月经量;无效:阴道流血>14 d,且出血量较多[6-7],总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,组间等级资料比较采用秩和检验,以P

2结果

2.1两组患者阴道流血量的比较

观察组阴道流血量多于月经量者占比显著低于对照组,少于月经量者占比显著高于对照组,两组患者阴道出血量比较,差异有统计学意义(P

2.2两组患者出血情况的比较

观察组患者阴道流血时间

2.3两组患者疗效的比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P

3讨论

药物流产是目前临床上应用得较为广泛的人工终止妊娠方式,以口服和注射用药为主,适用于妊娠49 d以内的孕妇,由于起效果好、痛苦小的优点被广大女性所接受,但流产后常见阴道流血量多,若处理不当,则容易影响患者的康复和身体健康[8-9]。研究表明,药物流产后的出血原因可能与宫腔内凝血块积存、子宫收缩不良、宫腔内组织残留、宫腔感染、凝血功能障碍以及患者本身因素有关,因此临床治疗多以提高子宫兴奋度和收缩动力来减少出血量,例如使用缩宫素和抗感染治疗,但效果还有待提高[10-11]。

在本次研究中,通过对患者进行分组并采用不同的治疗后发现,观察组患者阴道流血以等于和少于月经量为主,而对照组患者则以多于、等于月经量为主,且观察组患者出血时间

综上所述,生化汤丸联合缩宫素治疗对药物流产后出血患者的效果更好,可显著减少出血量,缩短出血时间,实用性强,可在临床上广泛推荐。

[参考文献]

[1]吴波.清宫祛瘀汤治疗药物流产后出血患者对出血指标及预后的影响[J].世界中医药,2016,11(7):1286-1289.

[2]张莉.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(7):664-665.

[3]戴红萍.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].中外医学研究,2016,14(18):54-56.

[4]陈桂芳.生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的作用观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(5):326-328.

[5]黄海娉.药物流产后阴道出血异常的处理及护理进展[J].中外医学研究,2016,14(10):161-162.

[6]许素花.中西医结合治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].临床研究,2016,24(5):52-53.

[7]李海霞.益肾养血活血汤对药物流产后阴道出血及月经的影响[J].中国临床新医学,2015,8(11):1052-1055.

[8]李昕,李国珍.复宫汤中西医结合治疗药物流产后异常子宫出血120例临床观察[J].新疆中医药,2015,33(6):27-28.

[9]⒙平,王希.缩宫素配合血府逐瘀胶囊治疗药物流产后出血的临床观察[J].中国临床新医学,2016,9(8):727-729.

[10]陈红月,谭淑卓,于万芹,等.缩宫素鼻喷雾剂用于药物流产术的效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(13):2689-2690.

[11]丁明仁,胡春香.自拟黄芪益血汤治疗药流后出血的临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(9):28.

[12]李淑心.中医治疗药物流产后出血和不全流产的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):105.

[13]郭凌岑,钱芳波,唐珂,等.缩宫素鼻喷雾剂治疗药物流产后出血60例及对月经复潮的影响[J].中国药业,2016, 25(8):48-49.

[14]张坚贞.宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血的预防作用观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(4):138-140.

[15]袁秀芳.左归丸治疗绝经期功能性子宫出血92例[J].西部中医药,2014,27(8):69-70.

第6篇:初六习俗范文

[关键词]物流人才;基础管理型;能力;素质

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.122

1 引 言

我国物流教育起步较晚,物流人才的培养远远落后于物流实践,物流人才被列为我国12类紧缺人才之一,其中基础管理型物流人才的缺口最大。反观我国高校本科物流专业,侧重于培养理论型、管理型物流人才,这直接导致物流专业本科毕业生遭遇严重的“就业难”困境。

上海师范大学天华学院物流管理专业,依托民办高校灵活的办学机制优势,在与公办院校错位竞争发展的基础上,制定了“基础管理型物流人才”的培养定位。为精准把握基础管理型物流人才的培养要求,本专业广泛收集并分析物流企业和非物流企业的基础物流管理岗位的招聘信息,梳理企业对基础管理型物流人才的能力及素质要求,据此推动物流管理专业的专业建设和教学改革。2 分析数据来源

物流管理专业收集了2000余家中外企业的招聘信息,包括第三方物流企业、商贸流通企业和生产制造企业,招聘信息主要来源于各大招聘网站上第三方物流企业的管理岗位,业务部门的主管和经理助理、冷链物流和图书物流等专业物流企业的基础物流管理岗位,商贸流通企业的传统企业基础物流管理岗位和电商企业的基础物流管理岗位,制造企业中的汽车物流基础管理岗位。

3 分析过程及结论

3.1 分析过程

物流管理专业对2000余家企业的上万条招聘信息进行统计分析,结果显示,不同性质的企业对基础管理岗位的能力和素质要求各有侧重,同时体现出结构化特性,其基础物流管理岗位的能力和素质要求一般包括三部分:专业知识和技能、基础知识和技能、综合能力和素质。

3.2 分析结论

企业对物流人才的能力和素质需求不仅仅局限于专业知识和能力,同时重视应聘者的基本功和职业素养。受电子商务和行业专业化的影响,电子商务、冷链、汽车、图书等专业物流领域更加急需专业化人才。物流管理专业与校企合作单位深入座谈,根据企业真实需求将

4 基础管理型物流人才的培养举措

4.1 突出专业特色,改革物流管理专业课程体系结构

物流管理专业的教学从以传统物流为核心向紧贴行业发展态势转变,课程体系应相应地进行调整与创新,增加专业物流领域知识和技能的内容。本专业在原有培养计划的基础上,增设“限定选修课程模块”,分学期系统讲解电商物流、冷链物流、图书物流、汽车物流等专业物流领域的运作实践,并编写配套教材《基础管理型物流人才综合实践教程》。

4.2 产学研合作培养,实施“项目研究型”物流人才培养模式 物流人才的一线业务管理能力和职业素养很难通过课堂教学培养,需要通过参与企业的经营实践和业务操作实现。本专业开启产学研合作的人才培养模式,突破传统产学研合作浮于表面的现状,实施“项目研究型”物流人才培养模式。

“项目研究型”物流人才培养模式是本专业在前期研究基础上提出的产学研合作的人才培养模式(见下图)。该培养模式的实施过程中以合作项目为纽带,整合高校、企业和科研机构的师资力量,指导学生开展四年的专业知识和专业技能的学习,重视学生的创新思维培养和学习能力提升。

“项目研究型”物流人才培养模式

4.3 创新教学方法,开展基于学习型团队的教学改革

学生的创新能力、团队合作和发展后劲需要借助一定的载体和途径培养。物流管理专业指导学生建立学习型团队,课堂教学以合作项目为基础,贯穿案例分析、情境模拟和体验式教学等教学方法,组织学生开展团队学习和专业思考,培养学生的职业素养、专业认知和综合素质;课外学习以专业实习和专业技能竞赛为抓手,指导学生基于团队任务开展自主学习和创新思考,培养学生的团队合作、组织协调和创新思维,提升学生的综合素质、专业技能和实践创新能力。

参考文献:

第7篇:初六习俗范文

[关键词] 动脉瘤性蛛网膜下腔出血;慢性脑积水;相关因素

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)17-0029-03

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成是指颅内动脉瘤破裂,导致aSAH 2周后发生脑积水,发生率约为40%[1]。慢性脑积水进展缓慢,可导致患者认知功能缺陷和神经功能损害,具有较高的致残率及死亡率,给患者造成沉重负担。因此,研究aSAH后慢性脑积水形成的相关治疗因素,可改善预后,帮助患者更好的康复[2]。本研究旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水形成的相关因素,选取2004年11月~2014年10月我院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,对其aSAH后慢性脑积水形成的相关因素进行分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2004年11月~2014年10月我院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成患者作为观察组,另选取同期60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后未形成慢性脑积水患者作为对照组。观察组:男40例,女20例,年龄26~70岁,平均(45.2±3.4)岁,大脑动脉19例,颈内动脉6例,交通动脉25例,椎-基底动脉10例;对照组:男45例,女15例,年龄27~71岁,平均(46.7±3.3)岁,大脑动脉20例,颈内动脉5例,交通动脉26例,椎-基底动脉9例。所有病例经腰穿或CT证实为网膜下腔出血,并经头颅数字减影血管造影成像(DSA)确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,患者出血后存活>2周[3];排除伴烟雾病、血液疾病、动静脉畸形、颅内肿瘤、外伤等疾病患者[4]。两组患者在性别、年龄、动脉瘤部位等基线资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

根据MRI或CT测量结果诊断脑积水,诊断时间一般在aSAH后3 d内或2周后进行,结合入选患者的临床资料,分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的相关因素[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的相关因素,单因素包括:饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术;多因素包括:Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等。

1.4 统计学处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入Excel(2003版)进行逻辑校对并分析,采用SPSS17.0统计学软件以(x±s)计量资料表示,计数资料以频数(%)表示,采用Logistic回归分析,以P

2 结果

2.1 两组患者的相关单因素比较

两组患者饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术等相关单因素比较,差异有统计学意义(χ2=6.71、13.71、5.93、40.00、4.68、5.89、7.21、15.85、6.70,P

2.2 两组患者的相关多因素Logistic回归分析

两组患者的Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等相关多因素比较,差异有统计学意义(OR=10.846、17.134、5.009、5.312,P

表2 多因素Logistic回归分析

注:两组患者的Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等相关多因素比较,P

3 讨论

慢性脑积水是aSAH后较常见的一种并发症,具有较高的死亡率,研究慢性脑积水形成的相关临床因素,对早期治疗、预防、诊断aSAH非常重要,可降低治疗后并发症发生率及致残率、提高治愈率[6,7]。相关研究显示[8],aSAH后慢性脑积水的发生率高达60%,应引起临床医师的足够重视。一般认为,aSAH后慢性脑积水形成的发病机制包括:①炎性、蛋白质、血液增生影响了蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收;②脑室内、脑池、蛛网膜下腔的血液影响了基底池、Monro孔、中脑导水管甚至蛛网膜下腔内和整个脑室系统的脑脊液循环,而日后的蛛网膜下腔内纤维化也会梗阻脑脊液循环通路。当吸收功能始终不良和脑脊液循环持续受阻时就会有脑积水出现[9-11]。

此前多项研究均提示aSAH后慢性脑积水形成的相关治疗因素,为多因素和单因素共同作用的结果,但除个别几项达到共识外,具体因素报道各不相同[12,13]。共识项目包括:①出血破入脑室:据相关文献显示,出血破入脑室与CT诊断急性脑室扩张有密切关系。由于脑室内出血,使脑脊液循环的动力学被改变,并在后期引起较严重的蛛网膜下腔内纤维化,加重患者病情[14-16]。②高龄:由于老年患者因蛛网膜下腔出血弥漫而广泛,脑萎缩蛛网膜下腔宽大,导致蛛网膜下腔纤维化,不利于后期治疗。③高血压病史:脑积水的形成与高血压病史有着重要联系,且高血压病史仅与慢性脑积水的形成相关,手术成功率较低。④发病后的神经科分级:这一因素在各研究中均得到证实,且几乎都是首要相关因素,本研究中也无例外[17-19]。⑤aSAH发生次数:aSAH反复发作,可导致严重的慢性蛛网膜下腔纤维化和脑脊液循环通路梗阻,且临床症状较严重,随着出血次数的不断增加,脑积水的发生率也不断增高,加大治疗难度,不利于患者康复[20,21]。

本研究显示,两组患者的相关因素包括:饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术、Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的主要因素为饮酒史、吸烟史、高血压病史、多发动脉瘤、出血破入脑室,分别占33.3%、58.3%、50.0%、25.0%、23.3%,Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄为危险因素。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后未形成慢性脑积水原因为饮酒史、吸烟史较少,无高血压病史,未发生出血破入脑室,受多因素影响较小,临床应积极进行预防。

综上所述,饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术、Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄是aSAH后慢性脑积水形成的相关重要影响因素,临床医师应加以重视,采取有效治疗方法防止病情恶化,改善预后。

[参考文献]

[1] 詹俊峰,苗壮,薄丽娟,等. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后慢性脑积水30例临床分析[J]. 中国实验诊断学,2013, 17(5):966-967.

[2] 吴志敏,李俊. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的诊治[J]. 中国临床神经外科杂志,2011,16(12):723-724,768.

[3] 陈璇,程万春,高小平,等. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成相关危险因素分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2011,38(4):303-305.

[4] 陈秀清,张育华. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水研究进展[J]. 中国临床新医学,2012,5(4):371-373.

[5] 王珏基,袁坚列,陈杰,等. Hunt-Hess Ⅰ~Ⅲ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期手术术前腰大池外引流的临床观察[J]. 中华神经外科杂志,2011,27(3):271-274.

[6] 马骏,尹浩,谌鸿斌,等. 前循环动脉瘤夹闭术中终板造瘘预防术后慢性脑积水[J]. 吉林医学,2012,33(29):6352-6353.

[7] 张毅,柏鲁宁,柯尊华,等. 重型颅脑损伤患者术后脑积水形成相关因素分析[J]. 中国神经精神疾病杂志,2013, 39(9):519-522.

[8] 徐昊,王占祥,张绍林,等. 反应性胶质细胞增生、神经炎症与脑积水关系的实验研究[J]. 中华小儿外科杂志,2013,34(12):927-932.

[9] 王代旭,陈劲草,金保山,等. 蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流的意义[J]. 实用医学杂志,2011, 27(19):3556-3558.

[10] 翟u,蒋莉. 先天性脑积水的发病机制及脑结构改变[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(10):638-640.

[11] 崔志强,孙振兴,萧凯,等. 脊髓脊膜膨出合并脑积水手术方式的分析[J]. 中华神经外科杂志,2014,30(2):147-150.

[12] Yu H,Zhan R,Wen L,et al. The relationship between risk factors and prognostic factors in patients with shunt-dependent hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]. The Journal of Craniofacial Surgery,2014, 25(3):902-906.

[13] Kramer AH,Fletcher JJ. Locally-administered intrathecal thrombolytics following aneurysmal subarachnoid hemorrhage:A systematic review and meta-analysis[J]. Neurocritical Care,2011,14(3):489-499.

[14] 何伟坚,刘海新,周建安,等. 早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效分析[J]. 中国医学创新,2013,10(30):113-114.

[15] 侯双兴,夏峰. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2041-2044.

[16] 梁爱军. 自发性蛛网膜下腔出血患者形成脑积水的相关因素分析[J]. 当代医学,2014,21(5):73-74.

[17] 汪春雷,朱洁. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素分析[J]. 医学综述,2013,20(16):3002-3004.

[18] 徐云峰,于德强,张成功,等. 重型颅脑损伤术后并发脑积水的影响因素分析[J]. 中国当代医药,2014,21(35):51-52.

[19] 汪春雷,朱洁. 脑外伤后脑积水发生的风险因素分析[J]. 医学综述,2013,20(15):2824-2826.

[20] Lo B,Macdonald RL. Health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage:New data from a large series in germany[J]. World Neurosurgery,2013,79(2):243-244.

第8篇:初六习俗范文

[关键词] 食管癌切除术;切缘癌残留;吻合口癌;相关因素

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)07(a)-150-02

随着科技的进步,医疗卫生事业的发展,人均寿命延长,高龄食管癌贲门癌患者增多,手术切除为食管癌贲门癌首选治疗手段[1]。有文献报道,食管癌切缘癌残留发生率为8.0%~21.6%[2-4]。本文回顾性分析我院1993年5月~2008年6月517例食管癌切除术患者中切除术切缘癌残留者(22例)的肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留癌发生率的关系。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组517例食管癌患者,病程1~12个月,平均4个月。主要临床表现:胸骨后烧灼感、嗳气76例,上腹部不适52例,异物感116例,吞咽困难198例,频繁吐黏液58例,胸骨后疼痛17例,所有患者术前均行上消化道钡餐、胃镜检查及活检明确诊断,并行胸腹部CT颈部彩超进行术前分期。按1997年国际食管TNM分期:0~Ⅰ期32例,Ⅱa期84例,Ⅱb期99例,Ⅲ期288例,Ⅳ期14例。

1.2 方法

观察肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留发生率的关系。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,采用χ2检验。

2 结果

本组517例食管癌均行左胸径路术式,充分探查了解病变的长度、外侵、淋巴结转移情况决定其切除可能性及根治可能性。术后经病理证实切缘癌残留的患者 22例(4.3%),其中,男17例,女5例;年龄27~78岁,平均57岁。具体相关因素与切缘癌残留发生率情况,见表1。

3 讨论

随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,高龄食管癌患者有所增加,手术切除为食管癌首选治疗手段。本组517例食管癌患者中,切缘癌残留的患者22例(4.3%)。病变长度分级中9 cm 切缘癌残留的发生率分别为1.2%、4.7%、4.9%、5.0%,差异有统计学意义(χ2=0.541,P=0.010);T分期中T1、T2、T3、T4切缘癌残留的发生率分别为3.1%、3.3%、4.2%、21.4%,差异有统计学意义(χ2=15.44,P=0.001);N分期中N0、N1切缘癌残留的发生率分别为2.6%、6.8%,差异有统计学意义(χ2=9.922,P=0.002),其余各项差异无统计学意义。由于部分食管癌具有多点起源和淋巴结跳跃性转移的特点,近年来有报道距肿瘤5 cm切除已显不足[5]。泰等[6]对胃、贲门切缘癌残留患者进行分析后认为,切除标本的食管切缘长度在1 cm以内者,切缘癌残留阳性率为51.8%,1~2 cm者为28.7%,2 cm<切缘长度<3 cm者为16%,超过3 cm者为13%,5 cm以上者为6.7%。马国伟等[7]通过对食管癌手标本病理切片的研究,提出食管癌手术的适宜切除长度为近端距离肿瘤上缘不少于5 cm,远端应将食管全部切除。林训生等[8]报道的食管切缘无癌的5年生存率为26.6%(164/616),切缘有癌残留者为13.6%(14/103),10年生存率分别为18.6%(106/571)及9.6%(9/94),两者相差1倍。切缘距主瘤体边缘5~6 cm仍可有10%~20%的阳性率[9]。邵令方等[10]在总结早期食管癌和贲门癌切除治疗的远期结果中发现,食管复发癌(切缘残留癌复发和食管原发癌)为29.5%,占术后复发的首位,也是术后主要的死亡原因。本组资料显示,切缘癌残留发生率与肿瘤的长度、肿瘤浸润程度和淋巴结转移有关,长度大于9 cm切缘癌残留发生率高达5.0%,肿瘤达到T4时,切缘癌残留发生率高达21.4%,无淋巴结转移切缘癌残留发生率达2.6%,有淋巴结转移切缘癌残留发生率高达6.8%。说明肿瘤的长度、肿瘤浸润程度和淋巴结转移切缘癌残留发生率较高,提示术中应扩大切除范围,上下缘切除长度应至少大于5 cm。行全食管切除或最大限度切除是降低切缘癌阳性率的最佳措施。由于食管特殊的解剖结构,癌旁早期病变的广泛性及多源性,尽管作了最广泛的食管切除,仍可见切缘残留癌的存在,如果常规进行术中食管碘染色,术中切缘冰冻切片检查,及时调整切除范围,可降低阳性率。有报道称对于食管癌患者的EUS检查,如有肿大淋巴结并行经超声内镜引导下穿刺诊断明确为转移淋巴结,即可诊断为M1期食管癌,可避免外科手术,改行放、化疗治疗[11]。术前胃镜行食管碘染色和EUS特殊内镜检查为食管癌分型、分期和制订治疗方案提供可靠依据[12],可明显降低切缘癌阳性率,有淋巴结转移者和术后癌残留存在,可在术前、术后进行化疗及放疗,提高患者生存率。除上述因素外,影响食管癌远期效果的因素尚有病变类型以及患者机体免疫能力。为提高远期疗效,应根据患者病情及全身情况正确掌握手术适应证,尽量做到根治性切除,以达到良好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 沈镇宙,师英强.肿瘤外科手术学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:106.

[2] Lin XS, Wu X, Chen BT, et al. Significance of residual tumor at the esophageal stump after resection [J]. Semin Surg Oncol,1998,2(4):257-262.

[3] Mori S. Results of surgical treatment for thoracic esophageal cancer with reference to a randomized controlled trial [J]. Nippon Geka Gakkai Zasshi,1997,8(8):700-705.

[4] Mariette C, Fabre S, Balon JM, et al. Factors predictive of complete resrction of operable esophageal cancer: review of 746 patients [J]. Gastroenterol Clin Biol,2002,26(5):454-462.

[5] 陈茂华,韩学德,孟祥诚,等.食管癌贲门癌切除术后残存癌41例临床分析[J].癌症,1998,17(2):148.

[6] 泰,张熙曾,王德元.胃贲门癌断端阳性88例分析[J].中国肿瘤临床,1988,15(1):20-22.

[7] 马国伟,戎铁华,吴秋良,等.食管癌手术适宜的探讨(附2325例切除标本分析)[J].中华外科杂志,1994,32(5):472-474.

[8] 林训生,陈宝田,方荣宝.食管癌外科治疗的远期效果[J].中华肿瘤杂志,1983,5(1):303.

[9] 吴英恺,黄国俊.我国食管癌外科治疗经验[J].中华外科杂志,1979:241-248.

[10] 邵令方,高宗仁,李章才,等.204例早期食管癌和贲门癌切除治疗的远期结果[J].中华外科杂志,1993,31(3):131-133.

[11] 胡,傅剑华,戎铁华,等.超声内镜检查在食管癌术前临床分期的应用价值[J].癌症,2005,24(11):1358-1362.

[12] 牛世海.食管癌、贲门癌器械吻合280例疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(1):139-140.

(收稿日期:2011-03-15)

第9篇:初六习俗范文

农历正月初六是什么日子

农历正月初六是农历新年的第六天,这一天民间俗称“马日”,有送穷鬼的习俗。因为传说中女娲创造生命的时候,先是花了六天的时间每天造一种牲畜,到了第七天才是人,而在第六天的时候造的是马,从秦汉时期开始,人们就把正月初六叫做“马日”。另外这一天还是定光佛也就是燃灯古佛的生日。

正月初六日子好不好2022

根据老黄历,2022年正月初六是公历的2月6日,星期日,虎日冲(申甲)猴。今日幸运生肖马、狗、猪,喜神位于西北,福神位于西南,财神位于正东;宜裁衣、合帐、入殓、除服、成服、会亲友、纳财;忌祭祀、祈福、移徙、嫁娶、入宅。

农历正月初六有什么习俗

1、挹肥正月初一到初五是不能打扫的,所以会在初六这天大扫除,清除厕所里积累的污秽,所以叫挹肥。

2、拜厕神民间认为初六是厕神紫姑神的生日,甚至明清之后世人还认为紫姑神能预言未来、未卜先知。所以会在挹肥之后拜厕神。

精选范文推荐