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1.1一般资料
选择2012年1月—2013年10月我院妇产科收治的产妇共88例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各44例。其中观察组年龄21岁~39岁,平均年龄(28.9±5.1)岁,初产妇35例,经产妇9例;对照组年龄22岁~40岁,平均年龄(28.6±5.3)岁,初产妇34例,经产妇10例。2组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
采取传统的普通常规护理模式进行护理。
1.2.2观察组
①转变护理服务观念。
在传统的常规功能制护理中,护士的工作主要以护士长排班,发药、打针也是遵医嘱进行,其工作主动性和积极性较低,直接影响护理质量及产妇满意率。优质护理服务工作首先要求通过学习、培训、讨论等形式,转变护理人员的护理观念及言行,提高其护理工作中的主动意识,强调以患者为中心、全面为患者服务,以提高患者满意度为护理工作目标,全方位提升妇产科护理服务内涵。
②提升护理人员整体素质。
研究发现以往护理人员除了缺乏主动性和积极性外,还存在操作技能不娴熟、责任不明确、对患者缺乏了解等现象。医院需从制度、物质等各层面深化优质护理的内容和职责,通过定期的、规范化培训及操作技能训练,提高各级护理人员业务素质,使其熟练掌握相关临床护理操作技能尤其是急救技能,为人性化优质护理服务的实施提供保障。同时安排护理人员认真学习与贯彻《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中的有关内容,提高护理人员积极参与意识,全方位提高护理质量。
③改造护理环境,创建温馨病房。
保持病房和走廊的整洁、干净、空气清新,整齐摆放各种物品,为患者营造一个舒适、温暖的住院环境。病房内可适当粘贴一些宣教的文字、图片等,摆放一些指导性小册子,让产妇和家属更多了解相关保健知识,缓解产妇焦虑、恐惧心理。护理人员每天微笑服务,定时更换被服、扫床,保持床单和物品整洁,卫生间标有一些防跌防滑、防止意外的安全温馨提示,床头设有护士呼叫灯。尽可能为产妇创造一个温馨、整洁的病区环境,让患者得到高质量的护理服务。
④改变排班模式、优化工作流程、落实各班责任。
改变以往功能制护理模式,结合科室具体情况重新制订各班排班模式及工作流程,实施护士小组责任制护理模式,对患者从入院至出院、从治疗至康复均提供连续的、全程的、无缝隙的规范护理服务。各护理小组内根据护士个人能力、性格特点合理安排护理工作,高年资护理人员负责病情较复杂较重的患者,低年资护理人员负责病情较简单较轻的患者。在患者较多的时候,酌情增加护理人员,以缓解紧张局面,避免出现护士手忙脚乱的情况,影响护理质量。明确各小组、各护士的责任,通过明确的分工来修订工作流程,规范工作秩序,使得整个护理工作忙而不乱、有条不紊地进行,确保优质护理贯穿整个护理过程,使患者得到最高质量的服务。
⑤加强护患交流与沟通。
护理人员需加强与产妇的交流与沟通,通过交流了解产妇情况、文化程度、性格特点等,从而实行针对性的心理安慰与疏导,缓解和消除产妇焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。同时讲解相关分娩、康复知识,让产妇充分意识到分娩是个正常的生理过程,消除其思想负担,帮助产妇以积极、乐观的心态顺利度过分娩期与产褥期。
⑥实行绩效考核制度。
通过绩效与责任相挂钩的绩效管理,使护理人员的工作评价变得更加公开、透明,根据护理人员的工作能力、工作量、护理质量及患者的满意度等作为考核指标,将护理质量与奖金发放相结合,体现优劳优得、多劳多得。从而增强护理人员责任心、工作积极性和学习积极性,将护理人员的被动护理转变为积极主动的优质护理服务,最终提高护理质量、提升患者满意度,使患者从中得到实惠。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者满意率为97.72%,对照组满意率为84.09%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.950,P=0.026)。观察组患者投诉率为0,对照组投诉率为9.09%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.190,P=0.041)。观察组护理质量评分为(94.13±3.26)分,对照组为(87.94±2.88)分,2组比较差异有统计学意义(t=5.279,P=0.000)
3讨论
近年来,随着我国社会经济的发展和进步,人们生活水平不断提高、维权意识不断增强,对医疗护理服务水平和服务态度的要求也越来越高。这就需要对传统的“以疾病为中心”功能制护理模式进行改革,使之向“以病人为中心”的优质护理服务模式转变,以满足社会和患者的医疗需求。优质护理服务模式的开展能有效提高医院的综合护理水平,减少医患纠纷、缩短住院时间、降低患者医疗负担,同时提高了患者护理满意度。优质护理服务模式大大拓展了护理服务的内容,首先要求护理人员通过加强自身素质及专业知识的学习和培训,使其从以往被动式服务转变为主动式服务,患者从来院、住院至出院得到全程连续的、无缝隙的、责任制整体护理,真正做到最大限度满足患者需求、以患者为服务中心。尽管妇产科护理工作繁重、风险高、压力大,本文结果显示,通过开展优质护理服务模式后,观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者投诉率为0,对照组投诉率为9.09%,此外观察组护理质量评分也较对照组有了明显提高(P<0.05),取得了令人满意的效果。我们认为除了护理人员专业水平提高、责任心和主动意识增强外,有效的绩效考核管理也发挥了很大作用,通过绩效与责任相挂钩的绩效管理,使得护理人员的责任心增强、工作和学习积极性明显提高,护理质量和患者满意度得到提升,最终使得患者从中得到实惠。
4结语
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【关键词】价值工程与护理工作效益
引言
追求效益是护理工作的最终目标,每一个护理工作者都要有价值理念,以最低成本向社会提供最优化的护理服务,充分发挥医院的社会效益和经济效益,提高医院的竞争能力。价值工程把护理质量指标与护理耗费指标相联系建筑工程论文,从而衡量工作效益,使护理管理更具科学性和系统性。
1 价值工程的模型
价值工程是一种以“提高某种事物价值为目的”的科学方法,[1]其实质是研究消费单位费用所能得到的功能量是多少,即价值系数中国学术期刊网。可用公式表达为:
根据价值工程的原理,在提供护理服务工作过程中,成本与质量之间衍化为一个强度指标,它们的比值反映了护理服务的有效程度。其数学模型为:
护理服务强度指标(V)
提高服务强度指标(V)是价值工程的落足点。在一定条件下,提高强度指标(V)的途径可综合为四种:
(1)质量稳定,成本下降(Q/C=V);
(2)成本略有提高,质量有更大提高(Q/C=V);
(3)成本不变建筑工程论文,质量提高;(Q/C=V);
(4)质量提高,成本降低(Q/C=V)。
2 价值工程在医院护理管理工作中的运用
2.1有利于护理人力资源合理分配及科学管理 “又想马儿跑,又想马儿不吃草”是目前一些医院对待护理人员管理的现状,护士减员成为降低医院成本项目之一,致使医院床护比离1:0.4相差甚远,医护比接近1:1,护士人力资源配备严重不足,在人员调配上捉襟见肘,这与价值工程的科学内涵相背离。护理工作连续性强、强度大,合理的人员配备是保证护理工作质量与效益的前提建筑工程论文,靠减员来获取效益实不可取,更不可能保证质量,在前提一样的情况下,科学配备护理人员,成本看似略有提高,但为人民群众提供安全、优质、满意护理服务取得效益则更大。
2.2 运用价值工程评价护理工作效益运用价值工程,可以在护理工作中,把降低物耗、时耗作为提高价值系数及下一次行动的目标之一,价值思想就成为反馈的指导思想。
2.2.1优化护理操作流程 将操作流程分解,让不同的护士进行操作建筑工程论文,把用时最短、操作最优的步骤固定下来,形成新的操作规程,训练全体护士按新的操作规范进行操作,节约工作时间,降低工作成本,提高工作效益中国学术期刊网。
2.2.2 价值工程为评价护士工作水平提供了科学依据。如果我们只看护理效果,而不把它放到物质、时间和精力消耗中去考察,那么我们的评价就没有纵横可比性,不能确切地评价护士水平的高低。如:在排除特殊影响因素情况下,甲护士完成一个病人的洗胃建筑工程论文,用去十五分钟,而乙护士给同样的病人洗胃花了三十分钟,都收到了同样的效果。但谁的工作水平高?显然只依据最终护理效果是不能做出正确评价的,因为时间长短体现了业务素质的区别。
2.2.3为各班次、常规工作设计护理路径,剔除那些重复的环节和劳动,使护理工作安排更科学,总之,功能发挥得越好,管理的效益越大。[2]
3 V值的量化分析及其控制作用
3.1 V值用于相同性质和规模的单位、科室之间的效益比较。V值在一定程度上反映了管理效益水平,可作为检查评比护理管理工作的一个重要的客观指标中国学术期刊网。相同性质和规模的单位、科室建筑工程论文,用V值统一评比标准,尽可能减少评比中的主观判断因素带来的误差,使评比工作更具体更合理。如表一所示,丁医院的V值最大,说明其管理效益最好。
3.2 V值用于管理单位自身的控制管理。把“V值”应用于管理,使管理人员抓管理效果而不忽视费用开支,以最小的费用获得必要的足够的功能;使技术与经济挂钩,克服片面抓经济或片面抓技术的倾向,将单位的社会效益与经济效益有机联系起来,正确处理两者的关系。如图一建筑工程论文,
甲医院99年的V值降低了,
能及时提醒管理人员查找
原因,有的放矢地解决问题,
从而实行有效的控制管理。
在管理工作中,对V值进行回顾性、前瞻性和现状分析,在制订计划、确定目标、预测结果等各个方面都有重要意义,值得进一步探讨和应用。
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作者简介:
一、学习以及进修情况
2007年7月进入妇幼保健院妇产科从事护理工作,妇产科工作节凑快,抢救病人多,通过不断刻苦钻研,积极向师长们学习好的经验,很快熟练掌握妇科、产科常见疾病的操作技术及各种疾病的护理常规,于当年8月考核通过并单独胜任了科室护理倒班工作,工作中得到了患者、家属及同事的一致好评。2015年医院将妇产科分为2个科室,我被分入妇科,并于2015年9月赴华中科技大学同济医院妇科进修学习半年,熟练掌握了妇科宫腹腔镜术后护理、阴道斜隔综合症及先天性无阴道术后护理常规、肿瘤药物的配置及化疗后病人的护理、各种疑难病症手术后的观察及并发症的护理,科室物品领用及管理,高危药品的管理、临床实习带教方法。
工作之余,我深知作为一名护理人员要不断的充实专业知识和提高综合素养,通过不断加强学习,于2009年通过了助产技术服务考核,于2018年获得了武汉大学生物医学工程硕士学位,于2019年获得了预防接种人员资格证书。不断参加继续医学教育培训,每年都能达到和超额完成上级卫生主管部门要求的学分。每年积极完成公需科目的学习。对医院每年举行的一次三基考试考核均合格。
2015年聘任主管护师以来,积极参与了科室开展的新业务、新技术学习与运用,熟练掌握了雷火灸、姜疗、气压治疗、中药药物熏蒸、中药灌肠技术。参与了科室疑难病例讨论10余次、参与抢救工作10余次。熟练掌握了妇科各种护理操作技术和护理常规,危重病人抢救流程。
二、工作业绩情况
自2007年入院以来,一直从事于临床一线工作,护理工作是琐碎的、辛劳的,但更是充实的,作为生命的守护者,我用实际行动践行了护士的职责,以饱满的热情、高的责任心服务好每一位患者,做好科室的每一项工作,获得了患者及家属的满意,也获得了同事及领导的好评。
聘任主管护师以来,我一直在妇科临床一线工作,常年承担了科室的日常及节假日一线倒班工作,平均每年参加本专业工作不少于40周,近5年担任主管护师工作不少于50个月,每年值晚夜班数不少于40周。作为科室护理责任组长,积极主动加班不计其数。参与科室重症病疑难病例讨论10余次,参与科室成功抢救病人10余次。在抢救危重患者时,能够为休克患者迅速建立静脉通道,及时组织物力、人力按抢救流程进行急救,使得抢救工作迅速、有效地进行。讨论疑难病例时积极提出自己的见解和最佳方案,提高了医疗质量,保证了患者的安全。作为科室一级质控员,积极负责病人的基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导工作,有效落实病人从入院到出院的全程、连续性、无缝隙的整体护理,并注意加强与病人沟通,尽量为病人提供个性化服务。协助护士长每月对科室的护理质量进行分析讨论,对存在的问题进行原因分析,提出整改措施,并制定防范措施。每月负责组织科室护理查房,通过查房及时发现护理中的不足并及时解决,提高了护理质量。
2009年参与了“三级优秀妇幼保健院”的创建工作。在创建中积极加班加点,不惧劳累,于年底顺利通过了评审。2012年参与了优质护理服务示范工程活动,妇科获得了优质护理示范科室,我被评为优秀护理服务工作优秀个人。2019年7月,参加了科室在全院开展的三伏贴启动仪式,现场为患者及家属提供了三伏贴和耳穴活动,真正为患者送去了温暖,深受好评。
作为护士长的得力助手,在2019年护士长外出进修期间,我承担了妇科护理管理工作。在这期间我负责了科室护理人员的排班工作,护理质量的监管,保证了科室护理工作有序有质的顺利进行,在这期间科室无差错事故发生。
作为科室的物资管理员、物价员,在管理科室物资时,每周及时清理,做到了账务相符,不浪费,成本最低化。在收费时,严格按照物价标准收取,做到不多收、不少收费,在工作中积极发现物价问题并及时与财务科联系解决,及时挽回了病人和医院的利益。
三、表彰奖励情况(包括个人和所在科室)
工作以来,多次被医院授予先进工作者,考核优秀等荣誉。2012年被评为先进工作者。2012年被评为优质护理服务工作优秀个人。2015-2016年度被评为优秀护士。2017年被评为先进工作者。2018年被评为先进工作者。2019年度考核优秀。2018年撰写的论文《观察手法排乳配合微波治疗急性乳腺炎初期的临床疗效》在宜昌市第十三届自然科学优秀学术论文评选中荣获三等奖。
在工作中,结合科室实际,积极开展优质护理服务活动,认真落实各项工作制度,逐步提高工作质量及服务水平,获得了患者及家属的认可,提高了科室满意度。科室团队共收到锦旗10面。2019妇科被评为先进科室。
四、专业学术水平情况
护理教学方面:被聘为医院带教老师,带教了护理实习生及见习生。承担了科室进修生及新进、轮转人员的带教工作。参与了三峡大学医学院《妇产科学》教案和教学大纲的编写。
XX年护理部继续坚持以改革护理服务,提高护理质量,丰富护理内涵为重点,在管理形式上追求“以病人需求”为导向,在业务上注重知识更新,不断提升服务能力和专业水平为抓手,以创建“三级乙等”医院为契机,按照三级综合医院评审标准要求,结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下:
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。
1.1护理部:每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长:每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果,适时修订护理质量标准,完善制度、规范,促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管,确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控:对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务,确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控:督促检查护士长科学排班,合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度,及时给予指导,消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管,保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵,落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》,推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理,加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规、标准护理计划,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务,落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗。以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人事科共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量,按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名,缩小与标准床护比的差距,重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜,满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够体现多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统,落实各项岗位职责。
(四)加快护士长 、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训,提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设,通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训,并通过有效绩效考核机制的建立,强化对护士长的
管理,使各级护理管理者能各尽其职,做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期,上、下半年各1期。培训内容详见附件1:护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理,加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划,提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2:XX 年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3:XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求,制定护士规范化培训手册,制定护士分层培训计划,内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训,内容详见附件1:XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质
1、理论考试:
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试,至少每季度一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1:XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法:按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设,提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率,继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理科研论文,提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报,为使护理新技术项目密切联系临床护理工作,使科研结果能促进临床护理工作的发展,逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率 100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
【关键词】 优质护理; 手术室; 应用
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)17-0095-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.17.053
随着生活质量的不断提高,人们对于医院护理质量要求也明显提升。护理工作已作为临床治疗上的配套医疗服务,对促进患者康复具有重要临床意义。为了贯彻落实国家卫生部对于各公立医院的要求,并提高患者的护理满意率,院方需不断调节自身的服务质量,为患者提供优质化临床护理[1]。手术室作为医院的重要场所,其使用率频繁,而手术室的护理质量也将对患者生命造成重要的影响。因此,提高手术室护理质量意义重大。近年来,优质护理服务在临床上备受重视,该种护理模式不仅仅在乎患者病理状态,同时更加深入患者内心,给予患者舒适、贴心的护理服务[2]。在本次调查中,笔者则对优质护理在手术室工作中的应用效果进行重点评价,并分析该种护理模式对提高患者护理满意率及降低并发症的作用,现具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院接受手术治疗的患者200例,按照入院日期(单、双)将患者分为观察组和对照组,每组100例。观察组100例患者中,男55例,女45例,年龄18~75岁,平均(50.5±2.5)岁;手术类型:普外科手术39例,骨科手术32例,妇产科手术21例,其他手术8例。对照组100例患者中,男58例,女42例,年龄18~74岁,平均(49.0±3.0)岁;手术类型:普外科手术41例,骨科手术30例,妇产科手术20例,其他手术9例。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般临床资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者实施常规手术室护理,具体情况如下:(1)术前准备。术前为患者监测心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命指标,为患者手术治疗提供基本保障。通常于手术前1 d为患者讲解手术治疗相关知识,并指导患者进行基本的身体清洁、备皮等工作。(2)术中护理。术中密切观察患者的生命体征,一旦出现异常,需及时告知医师,为患者进行抢救,以保障患者生命安全作为根本治疗目的[3]。(3)术后护理。手术完成后,将患者转移至病房内,对其进行基本的生命体征检查,注意患者病情变化。若出现异常,需及时联系治疗医师,对患者进行基本诊断,以保障患者正常恢复。
1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上实施手术室优质护理,具体情况如下:(1)术前访视。国际手术室护士协会已将术前访视作为护理人员的基本工作内容[4]。通过术前访视,可拉近护患之间的距离,提高患者对于护理人员的信任感。在术前访视过程中,需要求护理人员具有针对性与主动性,能够基本掌握患者的生理状态、心理状态,掌握患者基本的信息,进而为患者提供针对性的临床护理。(2)饮食护理。在术前与术后均需加强患者的饮食摄入,保障患者机体获得充足的营养,注意饮食清淡,避免辛辣、刺激或油腻的食物,可结合患者的基本喜好,促进患者食欲,改善患者的机体循环功能[5]。(3)心理护理。许多患者术前出现焦虑、抑郁、紧张的心理情绪,此类不良心理情绪可降低患者的免疫功能,增加术后并发症的发生几率。护理人员需与患者主动进行交流、沟通,倾听患者内心的想法,排除患者心中顾虑,使得患者能够安心接受手术治疗。(4)人文关怀护理。护理人员能够对患者感同身受,给予患者包容与鼓励,尤其对于老年患者,部分患者家属不能及时陪同患者,使得患者心理出现失落、失望的感受,护理人员则需充分意识到这一点,能够陪伴患者,使得患者感受到来自院内的关心[6]。在患者需要帮助时,护理人员应力所能及的给予患者帮助,帮助患者获得心理的安慰。(5)术后护理。当完成手术后,护理人员可帮助患者擦洗身上的血渍,及时帮助患者添加衣物,避免患者着凉。平稳将患者移至病房内后,向患者家属交代手术结果,避免患者家属过度紧张干扰到护理人员或医师的正常工作。同时,在患者苏醒后,可以轻松愉悦的方式向患者宣告“您本次手术非常成功,术后注意休息即可”,让患者安心[7]。(6)出院指导。对于即将出院的患者,护理人员可向其嘱咐相关注意事项,如合理饮食、适当运动等,同时告知患者复诊时间,评定患者术后恢复情况。
1.3 观察指标
本次观察指标包括患者护理前后SAS、SDS评分、护理满意情况及并发症发生情况。其中护理满意率由笔者所在医院自行设计的问卷调查表进行测定,测评分为十分满意、基本满意与不满意三项。满意率=(十分满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较
实施护理服务前,两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);而护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者护理满意情况比较
观察组患者的护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%,比较差异有统计学意义(字2=5.98,P
2.3 两组术后并发症发生情况比较
观察组患者术后共发生并发症8例,发生率为8.0%;对照组患者术后共发生并发症18例,发生率为18.0%,比较差异有统计学意义(字2=4.42,P
3 讨论
临床上许多疾病治疗离不开外科手术,而手术室护理质量将对外科手术质量产生一定的影响[8]。近年来,随着人们生活质量的不断提升,许多在院患者对于护理服务提出了更高的要求。医院作为一项特殊的服务机构,只有不断提升自己的护理质量,才能在真正意义上促进患者的康复。优质护理在临床工作中已获得了较为广泛的应用,该种护理模式遵循“以患者为中心”的基本护理原则,除了基本的病理护理外,更加重视患者心理护理,旨在使患者获得各项优质服务,提高患者在院舒适度,提高患者的护理满意率。
在本次调查中,笔者所在医院对患者进行的护理内容包括术前访视、饮食护理、心理护理、人文关怀护理及出院指导等[9]。其中,通过术前访视,可拉近护患之间的距离,增加患者对于护理人员的信任,有利于后期护理工作的开展。通过饮食护理,患者可补充所需营养,增强免疫功能,保障患者基本的机体循环,改善患者术前的精神状态[10]。通过心理护理与人文关怀护理,可帮助患者舒缓内心的不良情绪,鼓励患者说出心中想法,并给予患者力所能及的帮助,使得患者深刻感受到护理人员对患者的关心,提高了护理的人性化[11]。出院指导作为手术室延续性护理,其强调了患者出院后的注意点,督促患者按时复诊,提升了护理的整体性与系统性[12]。由本次调查结果可知,在实施优质护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%,而术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的18.0%,比较差异均有统计学意义(P
综上所述,优质护理在手术室工作中具有重要的应用价值,其可提高患者护理满意率,降低并发症发生,促进患者康复,值得临床推广。
参考文献
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[10]范东英,谢圆.浅析5S管理对手术室优质护理服务的促进作用[J].西部中医药,2014,27(9):142-143.
以下是我的工作设想:
一在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,严格要求自己,根据护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。
同时严格病房管理,为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境,并定期召开病人会征求患者意见,及时采取整改措施,从根本上提高服务质量。
二,不断加强医护,护患联系,定期反馈评价临床工作中的不足,使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念,使病人满意,陪人放心。把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育工作宣传的力度,保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意,病友出院后定期随访。
三以人为本,调动科内护理人员的积极性,在整体护理工作中发挥主观能动性,从而提高护理质量
我了解11病室的护士,自尊心强,上进是她们的共同点,目前我们有7人在读本科。
a作为护士长,应尊重,理解和爱护她们,发现并挖掘她们的工作潜能,提高对工作的主观能动性,更好地为病人提供优质亲情服务。
B保证人力资源合理分配,从全局出发,综合考虑能力岗位因素及工作量,合理派班。
C我会继续发扬民主精神,科室工作多与她们商量,集思广益,使科室人人都以主人翁精神参与管理。
四重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。
安全重在防范。
a开展安全忧患意识教育,加强法律意识。
b严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录。
c把好护理环节质量和终末质量关。
d制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明,发现缺陷及时反馈,并提出整改措施。
五培养经营意识,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
最后一点目标管理
科室做到年有目标,月有计划。我科今年的QC课题是降低鼻咽癌口腔感染率。对个人的目标是鼓励护士每人年内写1~2篇论文。
科室会定期业务学习和临床经验交流,如论文检索,论文撰写,科研选题等,培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。
科室会组成英语兴趣爱好小组,增强听,读,写的能力,使护士的英语水平得到提高。
关键词:以病人为中心,星级护理
我院自2005年3月份开展以“病人为中心”的星级护理以来,护士的素质及护理质量得到了很大的提高,住院患者满意度上升,住院患者人数不断增加,创造了一定的经济效益和社会效益,以下是我们的几点体会。论文参考网。
一 观念的转变
在今天,过去单一的以重视疾病护理质量的护理模式已无法适应社会及人类的需要。为了尽快与国际接轨,我院自2005年3月开展了以“病人为中心”的星级护理活动,并让患者在出院时采取自愿投票,评选自己心中的优劣护士,并根据满意率评出各科当月的“三星、二星、一星、及无星级”护士,并与当月奖金挂钩,年度三星者医院可外出学习或旅游。论文参考网。由于患者对护士的评星起决定因素,所以只有通过踏踏实实的认真工作,积极主动的关心患者,处处为患者着想,才能得到患者的认同,无形中促进了良好的服务态度和认真负责的工作作风。在这几年星级护理开展的活动中,深深地体会了以“病人为中心”的星级护理,是一种人性化的护理工作模式,它体现了以整体化护理为指导,以星级护理为纽带的护理工作,是今后护理专业发展的必然趋势。
二 患者是最大的受益者
2 .1 尽早适应角色转换,解除顾虑,配合治疗
患者一入院,首先受到责任护士热情接待,及时介绍管床医生、住院环境、作息时间、及规章制度等,使患者很快熟悉环境,消除紧张心理、陌生感、尽快适应角色转换;然后根据患者的病情及其最担心、最关心的问题进行健康宣教,使其了解疾病的防治基本知识,需要完善的相关检查,积极配合医护人员的治疗与护理。论文参考网。现在病人入院不到半小时就知道了管床医生、护士、注意的相关问题、检查的目的等等。
2.2自我保健知识的提高
患者入院后,责任护士就会根据其具体病情,进行防治基本知识的宣教。比如;前列腺增生患者的健康宣教,术前针对患者关心的术式,术后并发症的预防,减轻疼痛的方法,饮食的控制,术前准备及配合等进行健康教育,使患者减轻了手术前的焦虑和恐惧,能积极配合术前准备工作;讲解术后入住术后病房及卧床时间较长的目的,减轻疼痛的方法,引流管的护理,进食的时间及规律,有效的排痰方法,饮食的搭配等有效地预防了术后并发症的发生,促进了患者的早日康复,缩短了住院时间;出院前向患者讲解如何办理出院手续,如何为护士进行星级投票,出院后的注意事项(教会病人疾病护理、药物、饮食、休息和卫生等方面的知识)及复诊的时间。曾住过院的病人回访时均说:“现在不仅你们的医疗水平高,服务态度好,更重要的是我们学到了很多自我保健方面的知识,我们一定会介绍更多的病友来”。
三 构建了和谐的护患关系
责任护士在向患者进行自我介绍、卫生宣教、询问病情、了解心理状态后,制定出了一套适宜患者的护理计划,为患者排忧解难、解除痛苦,使其积极参与计划的实施;向患者讲解每次用药、治疗、检查的目的、方法及注意事项;为患者提供疾病的相关知识,及时了解病情发展进程,减轻心理负担和压力,产生信任感、安全感;向患者演示自已熟练的操作技能,视病人如亲人,多与其沟通,交心谈心,使其尽快掌握病情的相关信息,帮助病人建立战胜疾病的信心和实现自我能力体现的信心,加深对医护人员的了解,缩短护患之间的距离,建立了良好的护患关系。现在病人的满意度在95%以上,比以前提高了30%-40%,病人数是原来的2-3倍。
四 护士自我价值的升华
以“病人为中心”的星级护理的开展增强了护士的竞争意识,提高了护士的积极性。以前护士几乎是一问三不知,现在为了解决病人的问题,主动查阅资料或问医生或利用休息时间参加各种业务学习,改变了以往的被动局面,最大限度的发挥其潜能与创造性,把从病人利益出发解决问题、恢复健康作为衡量自已工作的准绳,为病人提供全方位的护理。使护士独立解决问题、处理问题的能力得到了提升,使护士的自身价值得到了进一步的升华。
总之,我院开展以“病人为中心”的星级护理的活动,增强了护士的竞争意识和优质服务意识,提升了病人满意度和护士的整体素质,进一步提高了我院整体护理质量,由此带来了良好的效应。为树立品牌医院,为在卫生行业的市场竞争中赢得成功和发展,我们将继续深化以“病人为中心”的星级护理内涵。
关键词:“8S”理论;五年制高职护理学生;职业素养培养
纵观卫生部《中国护理事业发展规划纲要》(2005-2010年、2011-2015年)指出:护理事业的主要目标正在由前一个五年的“以健康为中心,以需求为导向”向“‘以病人为中心’,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务”发生改变。
初中起点的五年制高职护理学生职业素养与社会发展需求存在着不小的差距。随着应用型人才培养模拟的不断普及和深入,培养出的五年护理毕业生在理论知识动手操作能力等刚性素养方面,人文素养、行为习惯和心理素养等软性素养与优质护理服务的岗位要求有一定的差距,已经成为五年制护理毕业生顺利就业的瓶颈。护理职业教育是为社会培养高素质、强技能、实用型护理人才的教育,以人民群众的满意作为工作的出发点和落脚点。现在社会需要的护理人才不仅具有精湛的专业技术能力,还要有丰厚的人文素养和良好的心理素养,这是为人之本,从业之基,执业之要。未来护理人才的竞争将是在硬性护理技术基础上软性护理素养的较量。随着我国经济的发展,人民群众渴望享受到更加优质的护理服务,这无疑对护理毕业生的职业素养提出了更高的要求,笔者尝试将企业上广泛应用的“8S”理论尝试性引入到高职护理学生职业素养的培养中,通过有效干预,着重培养、规范他们的行为习惯心理素质等软性素养,提高核心竞争力,从而达到为社会培养合格护理人才的目的。
五年制护理学生在校的学习中,在理论知识操作技能培养上侧重实施“前4S”(整理、整顿、清扫、清洁),目的在于丰富学生的理论知识,提升操作技能等刚性要求,让学生养成良好护理的基本功;在软性职业素养的养成上侧重“后4S”(素养、安全、节约、学习),目的在于强化学生的内涵,培养他们的隐性素养。
(一)运用“前4S”管理 理论操作要兼顾
课程的设置,可以将护理教育课程分为普通类(语文、数学、英语等)、公共类(就业指导、职业生涯规划、人际沟通、护理礼仪、计算机等)及专业类(专业知识、操作技能等)三大模块,根据学生未来发展的需要进行有效组合。课程的实施,采取学分制的形式、必修和选修相结合的办法,以必修课、选修课和讲座的形式组织教学,使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式。
实训基地要营造真实的医院氛围,尽可能贴近医院、贴近临床,从技术、管理水准以及质量安全等方面模拟医院环境,并突出职业素质训练,让护理学生在一个仿真的医院环境下按照未来专业岗位的要求,得到实际操作训练和综合素质的培养。实训,从培养学生良好的清洁习惯开始。指导教师可以让学生组长监督学生清扫实训场地,维护保养医疗设备。清扫要全面彻底,以保证保持实训室干净明亮。实训过程,注重强化基础训练,动作规范,举止得体,指导老师要充当裁判员的角色,让学生勤于动手,严格管理,形成真实医院工作环境的氛围,在实训课日常教学的最后一个程序,指导老师可对整个教学过程进行归纳总结,肯定成绩,指出不足,从而发现教学中存在的问题,有的放矢,加以改正提高。从而培养学生扎实的实训基本功,长久规范促成良好习惯的养成。
(二)运用“后4S”管理 提升学生软性素质
以活动教育人,以形象影响人。中高职学生来校绝不仅仅是学习知识技能,还必须培养学生各方面的能力,促进学生全面发展。
“人文素质,是一种软实力,是隐形的,是护生从内心深处散发出的气息,良好的人文素质,能超越药物的治疗,有时候会起到意想不到的神奇效果。”学人文主要靠内化,人文素质教育与专业课程的相互渗透和融合,就是一个良好的内化过程。我们应加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输,使护理专业教师能有意识地把人文素质教育与专业课教学融会贯通起来,把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节,在讲授专业同时,润物无声地提高护士生的人文修养。
高职学校跟初中、高中不同,专业知识、人文素质的学习培养不仅仅拘泥于课堂,学习很重要,但不是学生生活的全部。通过第二课堂----“校园课堂”开展专业兴趣小组,演讲、歌咏比赛等文体活动,营造健康向上、人文丰厚的校园氛围,使学生在校园文化的熏陶中,在潜移默化中提高人文素质,实现教育目标。文化是民族的血脉,是人民的精神家园。着力从制度、精神、环境、行为等方面构建校园文化,促进学生在护理文化的熏陶下健康成长。
以第三课堂----社会课堂为外延。现实的情感体验永远比理论的说教对人的教育效果更深刻、更持久。可以采用定期和不定期的方式,组织学生到医院,进社区、福利院,护理实践基地等社会场所,开展参观学习,志愿服务活动,通过对护理职业崇高性的感性认识,使学生能够在耳闻目睹中亲身感受和体验人文精神,从而端正学习护理的态度,树立牢固的护理专业思想。
目前,高职护理学生的培养模式仍然是常规的以理论教授为主、而且很多高职院校的专业课教研室与医院教学长期分离,高职护理学生缺乏核心竞争力的培养更无从谈起。未来护理人才的竞争将是在精湛护理技术基础上人文素养和心理素养的较量。高职教育是高等教育发展中的重要一员,肩负着为医疗卫生行业培养一线高素质技能型服务人才的使命,护理职业教育的目的是向医疗机构培养合格护理人才。将“8S”理论引入到五年制高职护理学生职业素养培养中,可以在提高其刚性柔性职业素养,锻炼其职业能力,培养德艺双馨的护理职业人,有一定的积极作用。
参考文献:
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[5]《浅谈“新木桶理论”在护理队伍管理中的运用》(蔡红霞 大家健康 2013年5月)
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