莅临指导精选(九篇)

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第1篇：莅临指导范文

1 哈利波特之罗琳驾到

某日,【哈利波特】的作者罗琳小姐大架光临的来到了霍格沃茨.

罗琳:「你们几个身为我笔下的人物,一定要好好了解我在这部作品里所下的苦心才行.所以我现在要给你们这四个主要角色来个考试,看你们是不是真的能看出我在书里辛辛苦苦留下的伏笔.这些答案都是将来可能出现的人物.

哈利,罗恩,赫敏和?哥(德拉科)这四个最主要,也是最有人气的主角脸上都出现了不敢置信的表情.

「啊~~~~不要啦~~~罗恩痛苦的着.

赫敏机警的用手肘轻轻推了罗恩一下.「嘘!别说了.

「有哪个在不爽啊?罗琳冷冷的说,「你们几个也不想想,你们往后的命运是在我的手里……我要谁死都没有问题喔……

「没有没有,我没有不爽……罗恩吓的拼命的摇头,死命的摇头,不要命的摇头,不怕死的摇头……

「哼,这还差不多.罗琳说,「那现在我把考卷发下去.

题目一:(20分)

张秋的兄弟姐妹叫什么名字?

题目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

题目三:(20分)

?哥·马尔福的兄弟姐妹叫什么名字?

题目四:(20分)

鲁伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

题目五:(20分)

阿不思·邓不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

隔天发考卷时……

「不愧是赫敏,只有你满分.赫敏满脸欢喜的接过考卷.

「哈利,罗恩.罗琳说,「两个都是六十分.你们是不是作弊啊?

「没有,我们绝对没有作弊.哈利和罗恩小心翼翼的领回自己的考卷.

接着罗琳怒吼「?哥!!

?哥的脸色发白.

「你竟然只对了自己家里的那一题!!你有没有在看我的书啊?!罚你劳动服务!!史莱哲林扣十分!!

可怜的?哥,惹毛了罗琳小姐.

在接下来的三个月里,都可以在城堡里看到?哥跪着擦地板的画面……

题目一:(20分)

张秋的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

张『春

张『夏

张『秋

张『冬

题目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

『东莫·迪戈里

『西莫·迪戈里

『南莫·迪戈里

『北莫·迪戈里

题目三:(20分)

?哥·马尔福的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

?『哥·马尔福

?『弟·马尔福

?『姊·马尔福

?『妹·马尔福

题目四:(20分)

鲁伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

鲁伯·『陆格

鲁伯·『海格

鲁伯·『空格

题目五:(20分)

阿不思·邓不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

阿不思·邓不利『多

阿不思·邓不利『少

阿不思·邓不利『刚刚好

某日,【哈利波特】的作者罗琳小姐大架光临的来到了霍格沃茨.

罗琳:「你们几个身为我笔下的人物,一定要好好了解我在这部作品里所下的苦心才行.所以我现在要给你们这四个主要角色来个考试,看你们是不是真的能看出我在书里辛辛苦苦留下的伏笔.这些答案都是将来可能出现的人物.

哈利,罗恩,赫敏和?哥(德拉科)这四个最主要,也是最有人气的主角脸上都出现了不敢置信的表情.

「啊~~~~不要啦~~~罗恩痛苦的着.

赫敏机警的用手肘轻轻推了罗恩一下.「嘘!别说了.

「有哪个在不爽啊?罗琳冷冷的说,「你们几个也不想想,你们往后的命运是在我的手里……我要谁死都没有问题喔……

「没有没有,我没有不爽……罗恩吓的拼命的摇头,死命的摇头,不要命的摇头,不怕死的摇头……

「哼,这还差不多.罗琳说,「那现在我把考卷发下去.

题目一:(20分)

张秋的兄弟姐妹叫什么名字?

题目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

题目三:(20分)

?哥·马尔福的兄弟姐妹叫什么名字?

题目四:(20分)

鲁伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

题目五:(20分)

阿不思·邓不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

隔天发考卷时……

「不愧是赫敏,只有你满分.赫敏满脸欢喜的接过考卷.

「哈利,罗恩.罗琳说,「两个都是六十分.你们是不是作弊啊?

「没有,我们绝对没有作弊.哈利和罗恩小心翼翼的领回自己的考卷.

接着罗琳怒吼「?哥!!

?哥的脸色发白.

「你竟然只对了自己家里的那一题!!你有没有在看我的书啊?!罚你劳动服务!!史莱哲林扣十分!!

可怜的?哥,惹毛了罗琳小姐.

在接下来的三个月里,都可以在城堡里看到?哥跪着擦地板的画面……

题目一:(20分)

张秋的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

张『春

张『夏

张『秋

张『冬

题目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

『东莫·迪戈里

『西莫·迪戈里

『南莫·迪戈里

『北莫·迪戈里

题目三:(20分)

?哥·马尔福的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

?『哥·马尔福

?『弟·马尔福

?『姊·马尔福

?『妹·马尔福

题目四:(20分)

鲁伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

鲁伯·『陆格

鲁伯·『海格

鲁伯·『空格

题目五:(20分)

阿不思·邓不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

阿不思·邓不利『多

第2篇：莅临指导范文

体质，即机体特质，是不同的人体在解剖结构、功能活动、心理活动方面表现出来的个体性差异。这种差异，也可以是与生俱来的，即先天禀赋；也可以是由于出生后生活境遇的不同而逐渐形成的，即后天获得；甚或是先后天因素互相作用的结果。体质的不同是普遍存在的客观现象，因为它影响到疾病的发生、发展、转归与预后的全过程，值得认真研究与总结。

2 中医对于体质的认识

中医的理论特色就是个体化的治疗思想，因此对于人与人体质的不同，体质对于疾病的影响，早就有所论述。《伤寒论》中就提到“强人”、“羸人”、“本有寒分”、“阳气重”、“阳盛”、“其人本虚”、“虚家”、“阴虚”等概念；《灵枢》中也说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，“形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄”。这些既是对于不同人不同体质的表述。

根据中医理论对于人体的理解，体质这种人与人的差异性，就是人体正邪强弱对比的不同，阴阳偏盛偏衰的不同，脏腑气血盛衰的不同、经络通畅与否的不同。人之由来，禀赋各异，五脏六腑气血各有充盛，各有亏弱，脏腑阴阳也各有偏盛偏衰，导致脏腑功能强弱都有不同，从而产生了差别迥异的体质形态。个人出生后境遇不同，劳逸、饥饱、不同邪气的侵袭，导致各人气血阴阳盛衰不同，由此产生的体质差异更是千差万别。

3 体质的临床意义

3.1 体质与发病的关系

体质强弱是对正气强弱的具体诠释，能在一定程度上反映正气的盛衰，正气强弱是人体是否发病的决定因素［1］。中医典籍《内经》认为：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。这是中医对于发病机制的指导性论述，发病无外乎正虚与邪盛两方面。体质的强弱就是影响正虚方面的关键因素。体质强弱的不同，决定了在相同的致病因素面前，发病与不发病。

3.2 体质与疾病的转化及预后

体质除了表现为正气的强弱外，还表现为“偏性”，五脏六腑各有所强，阴阳各有偏盛，因此发病后，各自疾病的转化也不尽相同。《素问•痹论》：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”。《灵枢•邪气脏腑病形》：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行”。这种疾病的性质随着体质的阴阳偏性而转化的现象，又称为“从化”。在中医典籍中，这种根据体质特征探讨疾病传变与转化的论述，不胜枚举。

体质除了是发病与否关键，还是影响疾病预后的关键。体质强壮者，正气充足，脏腑功能协调配合较好，自我修复能力和抵抗疾病能力自然更强，发病后病程较短，较不易转变，疾病容易痊愈；体质虚弱者，正气亏虚，脏腑功能较差，机体的自我修复与抗病能力自然也差，发病后往往病程很长，迁延不愈，又往往发生传变，使疾病向更深入发展，侵犯更多脏腑，发生危象。

3.3 体质对治疗的指导

《素问•阴阳应象大论篇》：“治病必求于本”。“本”，即本质，本源。是说治疗疾病，一定要探求疾病的内在本质、机制、来源，才能有目的地施治，得到预期的疗效。由于体质对于发病、转化与预后都有重要影响，因此也应该是“本”的一个重要内容。《素问•三部九候论》：“必先度起肥瘦、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也”。《灵枢•阴阳二十五人》：“审察其形气有余不足而调之”。

具体来讲，就是在临床治疗时，不但要注意针对疾病的“攻邪”，更要注重针对体质特点的“扶正”，即气血虚弱的强调充养气血，阴阳失衡的强调扶助阴阳不足，脏腑失调的强调调节脏腑间的不平衡，以达到改变正邪力量对比，防止传变，缩短病程，尽快痊愈的目的。

比如以汗法祛表邪，对于本来气虚血亏的患者，应该结合益气养血的治法，使祛邪而不伤正。经典用法如《伤寒论》中的桂枝汤证，白芍桂枝酸甘化阴，既是对表虚邪犯的病因治疗，又防止汗法伤阴而至表虚更甚，邪气不去。

又如下法攻里泄热，证见“痞、满、燥、实、坚”等里热内结征象，根据个人体质不同，素体津液盈亏不同，而有三承气汤的不同调配使用。对于中焦湿热壅滞的病症，本人习惯首利大便，通腑利气，泻下攻积，以期用最快的速度打通中焦枢纽。但是峻下伤气，对于素体虚弱，或幼儿体质柔弱，往往配伍补中气，滋胃阴的药物，使攻伐不致太过，减损脾胃气阴。

再如清法清热泻火，往往最不容易兼顾体质因素。火热类病症临床最为常见，患者症状体征多与邪气相关，也是患者最痛苦最需要去除的，但是体质特点不会主动出现在患者的表述中。因此治疗时医生很容易只注意到邪气强盛的程度，邪气所在的脏腑经络，而忽视了了解患者体质特点的必要。苦寒败胃。使用苦寒药清泻火热，应该关注患者的脾胃情况。如果患者素体脾胃虚弱，而方药专擅攻伐，投药伊始可能热未去而胃已伤，从而使病机更加复杂，加大了治疗的难度。因此临床医生在接诊时，应通过问诊，舌诊和脉诊特别考察患者的脾胃情况，适当佐以化湿和胃，益胃养阴的药，甚至使用反佐药，使苦寒不致过于伤胃。

4 结语

体质是中医正邪理论中“正气”的一个组成内容，是中医个体化治疗思想的具体体现。体质对于疾病的影响，贯穿从发病、转化到预后的各个过程。作为临床医生，在辨证施治时，始终保持对患者体质的关注，治疗中有所兼顾，是取得预期疗效的可靠保证。

第3篇：莅临指导范文

1、318国道起点为上海市黄浦区人民广场，终点为日喀则市聂拉木县中尼友谊桥，全程5476公里。

2、318国道途径的地级以上行政区主要是上海-苏州-湖州-宣城-芜湖-池州-安庆-黄冈-武汉-荆州-宜昌-恩施-重庆-达州-广安-南充-遂宁-资阳-成都-雅安-甘孜-昌都-林芝-拉萨-日喀则。

（来源：文章屋网 ）

第4篇：莅临指导范文

本组48例中，男28例，女20例，年龄16～81岁，平均58.6岁。主要疾病为：肺炎17例，慢性阻塞性肺部疾(COPD)急性发作24例，其中有3例合并呼吸衰竭，支气管扩张4例，肺脓肿3例。48例中，临床表现为发热42例，呼吸困难2例，所有病例均有咳嗽、咳痰症状。全部病例均进行细菌学检查，37例痰菌培养阳性(占77．6％)，分细菌32株。

37例痰菌阳性者，16例青霉素皮试阳性，48小时内未接受过其他抗菌药物治疗；其余为应用其他抗菌药物无效者。

治疗方法：采用注射用磷霉素钠，每日8g，分2次溶于5％葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程7～10天。

疗效判断：根据患者咳嗽、咳痰、体温、呼吸困难、肺部音等症状和体征；血白细胞计数和分类，痰细菌学检查及X线胸部检查结果，进行疗效评定。①显效：治疗结束时，感染症状和体征消失(慢性支气管炎急性发作症状和体征至少恢复到缓解期水平)，血白细胞计数和分类正常，X线胸片示肺部炎性病变基本吸收，痰菌：阴转；②有效：临床感染症状和体征明显好转，血白细胞计数和分类基本正常，肺部音明显减少，胸片示肺部炎性病变明显吸收、消退；③无效；临床症状无好转，体征无改善，胸片病灶吸收消退不显著者。

细菌学检查：治疗前后均进行痰细菌学检查。药敏试验对照选择头孢拉定、氨苄西林、阿米卡星与阿莫西林，纸片法敏[LL]感试验。方法与结果判断按照WHO与NCCLS统一标准进行。

药物不良反应监测：用药前后所有患者均进行血尿常规，肾肝功能检查包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素、碱性磷酸酶(ALP)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

结 果

本组各种疾病的治疗结果见表1。由表1可见其总有效率为89.6％，显效率54.2％，有效率35.4％。

细菌学评价：本组48例中，痰菌阳性者37例，占观察病例的77.6％，共分离细菌32株（见表2）。

细菌敏感试验：使用临床上常用的5种抗生素对本组所分离的致病菌进行纸片药敏试验，得结果见表3。不良反应:1例出现荨麻疹，3例患者用药过程中出现轻度恶心、上腹部不适等症状。其他患者均无特殊不良反应出现。

第5篇：莅临指导范文

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0115-01

痔是常见疾病,症状明显时严重影响人们的生活。治疗痔的方法繁多,各有其优缺点和适应证,临床疗效也不一致。我们经过大量临床观察发现铜离子电化学疗法(以下简称铜离子)治疗痔具有疗效显著、痛苦小、术后并发症少等诸多优点。

我们于2005～2008年共收治内痔患者125例,采用铜离子治疗,疗效满意,现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:所选125例病例为2005年1月～2008年1月在我院就诊并经直肠镜确诊的内痔患者,病例中男87例,女38例,年龄22～76岁,Ⅰ期内痔55例,Ⅱ期内痔52例,Ⅲ期内痔18例,其中痔出血117例,痔脱出70例,合并高血压2级10例,高血压3级8例,2型糖尿病15例,脑梗后偏瘫5例,冠心病16例,肾功能衰竭血液透析1例,合并血液系统疾病33例:其中血友病患者3例,白血病患者29例,非霍奇金淋巴瘤患者1例。入院症状:大部分为大便时出血,色鲜红,量多,也有蹲厕即出血,患者多伴有不同程度贫血,部分患者便时内痔脱出。

1.2 治疗方法:有合并症患者治疗前均给予相应处理:高血压患者口服常规降压药使血压控制在较低水平;糖尿病患者短效胰岛素静脉用药;冠心病患者口服扩冠、降脂药物,冠脉支架术后患者按常规治疗继续口服阿司匹林或波立维;对于血小板计数低于2.0×109/L的白血病患者,给予输注血小板1到2个治疗量,血友病患者术前及术后输注适量FVIII因子,透析患者安排手术时间在两次透析时间点中点。手术采用骶麻,麻醉生效满意后患者取侧卧位,常规消毒。插入镜,检查确定出血及脱出的痔区。采用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪及与其配套的铜质电极(简称铜针,其直径为0.7mm,电极长12mm,电极间距为10mm)。首先将铜针沿与直肠纵轴垂直方向刺入痔组织,按照治疗仪默认程序治疗280s(9伏90s,11.5伏60s,负11.5伏70s,6伏30s,负6伏30s),然后取下铜针,用棉球压住针眼(以防止铜离子流失,影响治疗效果),刮去铜针表面氧化层后,用同样方法治疗其它痔核,其中以“3、7、11”点为主。同一痔核可据出血及充血情况反复治疗,直至痔核缩小,出血停止。便时有内痔脱出的患者根据脱出部位,确定需重点治疗的区域;根据脱出程度可适当增减治疗点。治疗结束退出镜后,肛内纳入止血敷料。术后控便1天,第2天排便后注意若有脱出应及时还纳。

1.3 疗效判断:根据《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》及文献《铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的观察研究及临床观察》拟定:痔出血:治愈,治疗次日便血停止或明显减轻3d内便血消失,随访12个月无复发;显效,3天内便血消失,随访12个月内复发;有效,便血明显减轻但未停止;无效,症状及体征均无改善。

2 结果

2.1 痔出血疗效:117例出血患者观察3天,其中116例出血停止后出院,随访12个月无出血,痔出血治愈116例;另1例肾衰患者治疗后便血明显减少,有效1例(注:该患者观察7天后再次行铜离子电化学治疗,观察3天无继续出血后予出院。随访12个月无出血。)

2.2 痔脱出疗效:70例内痔脱出患者观察3天:52例Ⅱ期内痔患者出院时无便时脱出,18例Ⅲ期内痔患者中15例无便时脱出,3例便时仍有脱出,但脱出较治疗前明显减轻。随访12个月,又有8例Ⅲ期内痔患者便时再次脱出,脱出情况较治疗前减轻。

2.3 不良反应:125例患者中有5例治疗后出现水肿,且该5例患者均为Ⅲ期内痔患者,治疗点数较多,治疗部位过于靠近齿状线,经坐浴3～5d后水肿消失,治疗后无排尿、排便困难,无1例局部感染,无1例原有病情加重,随访无狭窄等并发症。

3 讨论

第6篇：莅临指导范文

【关键词】 利巴韦林；小儿上呼吸道；感染；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.564 文章编号：1004-7484（2013）-09-5248-02

上呼吸道位于喉部以上，上呼吸道感染是小儿的常见的多发病，患者常常病发于冬季以及春季，是一种易于传染的疾病[1]。主要通过患者的飞沫、使用过的用具等途径进行传播，而这其中有大约90%的患者受到的都是病毒感染，因而需要使用抗病毒的药物进行治疗，方能达到很好的疗效[2]。利巴韦林作为一种抗病毒药物，对于治疗由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果。以我院小儿上呼吸道感染患者为研究对象，对照组采用常规的用药方法进行治疗，实验组则使用利巴韦林注射液进行治疗，比较2组的治疗效果，进行统计学分析。2组疗效具有显著性差异，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院收治的124例小儿上呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者56例，年龄在4个月-12岁之间，将患者平均分为2组（均进行随机分组），每组62例患者，均具有比较明显的症状（主要症状：鼻塞、咽痛、发热、咳嗽、流涕）。两组患者的临床资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 以我院2011年07月01到2013年02月01收治的124例小儿上呼吸道感染患者为研究对象，平均随机分为2组，每62例患者，分别称为对照组和实验组，对照组采用常规的用药方法进行治疗，实验组则使用利巴韦林注射液进行治疗，比较2组的治疗效果，进行统计学分析。

1.3 治疗效果评价 显效：患者的鼻塞、咽痛、发热、咳嗽、流涕等症状完全或者基本消失。有效：患者的鼻塞、咽痛、发热、咳嗽、流涕等症状缓解比较明显。无效：患者的鼻塞、咽痛、发热、咳嗽、流涕等症状缓解不明显，甚至加重。

1.4 统计学的方法 患者的治疗的结果都使用SPSS11.0软件进行统计、分析，采用X2来进行检验；P

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较 见表1。利巴韦林注射液治疗组的总有效率为（93.56%），普通方法组的总有效率为（70.98%），实验组比对照组的有效率高，差异显著（P

3 结论

上呼吸道感染是一种比较常见的儿科多发疾病，主要由于患者感染病毒而引起。感染的病毒种类比较多（主要包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等），因而需要一种可以杀灭多种病毒的药物才可以达到治疗多种类型病毒感染的效果[3]。利巴韦林作为一种抗病毒药物，对于治疗由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果，其是一种广谱的抗病毒药[4]。利巴韦林作用的机理是：细胞内的腺苷激酶可以磷酸化利巴韦林，利巴韦林变为利巴韦林单磷酸以及三磷酸这2种形式，可以抑制患者体内的病毒DNA进行聚合，进而达到抑制病毒增殖的目的。为了探究利巴韦林对于的治疗效果，确定利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的临床意义。以我院收治的124例小儿上呼吸道感染患者为研究对象，对照组采用常规的用药方法进行治疗，实验组则使用利巴韦林注射液进行治疗，比较2组的治疗效果，进行统计学分析。

结果显示：利巴韦林注射液治疗组的总有效率为（93.56%），普通方法组的总有效率为（70.98%），实验组比对照组的有效率高，差异显著（P

参考文献

[1] 王惠英，盛明生，田海燕.利巴韦林滴鼻液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：42-42.

[2] 赵娟.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道感染效果观察[J].齐鲁医学杂志，2010，25（003）：268-268.

第7篇：莅临指导范文

1 临床资料

本诊所2008年3月26日遇一患者，男，52岁，两年前经河北省第四医院诊断为淋巴细胞白血病，经治疗，两年间病情时轻时重，近期急剧恶化，于3月26日出院回家疗养，并带有院方的诊断依据和治疗处方。

查：红细胞1.28×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板60×109/L，血色素45g/L，血糖26.8mmol/L。

处方：胰岛素1500U，每日4次肌肉注射，5d量。

3月28日：查：血糖8.7mmol/L，血压119/95mmHg，心率110次/min，体温37.8℃，脉搏细紧，脸色土黄、苍白、胖肿，活动后气喘，厌食，大便溏泻，尿微黄、浑浊，眼结膜贫血特征明显，按中医诊断为阴寒、血虚症，的确是个顽疾，家属无奈，此时笔者建议用中医做试验性治疗。

处方：龙马风湿宁1粒，塞北黑药3粒，每日3次，14d为1个疗程。

4月12日经任县医院查：白细胞10.8×109/L，红细胞3.68×1012/L，血小板110×109/L，血糖6.3mmol/L，血压146/100mmHg，心率93次/min，体温37.1℃。

连续服药，4月17日，经邢台市医院查：白细胞7.6×109/L，红细胞3.5×1012/L，血小板110×109/L，血糖6.1mmol/L，血压140/95mmHg，心率91次/min，体温36.9℃，以上处方连续用。

6月2日，赴省四院复查：白细胞6.2×109/L，红细胞3.78×1012/L，血小板120×109/L，白细胞中性73%，淋巴26%，单核1%，以上处方连续服用，6月30日停药待查，停药后近5个月，患者外表症状全无，生活活动正常。

2 讨论

以上所说是一个世界级难治病，在乡村小诊所治疗能收到如此效果，确实不易，治疗此等病症对笔者的启发是中国医药学确实是一个伟大的宝库，应该认真的去挖掘，尤其是中医药学的雷公炮炙。

雷公炮炙有八法：炙、炒、泡、煨、煅、炸、焙、飞。这八法的每一种制作都有其不同之处，都特别耐人寻味，在塞北黑药里已经说过：川君炭、地于炭、防丰炭、炮姜的炮炙。今天重点说明马钱子、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎、土元的制作过程和要害。

马钱子，其毒性特大，性寒，制作时要用等量的麻黄加水，将马钱子浸泡48h，取出晾干，用芝麻油炸至放炮为度，再用土埋7d挖出，去净土，刮去绒毛，才能使用。

地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、土元制作：用微火焙，使阴阳瓦，微火焙4~8h，焙时要求火不能急，不能冒烟，必须达到药物内外均为微黄色，有炒煳的香味，才能使用。阴阳瓦是瓦房上的仰瓦和叩瓦各一块，焙时药物上下都朝瓦的阳面上才是正确的制作方法，才是真正的纯阳制作。

通过以上治疗的病症和药物的制作过程，得到的体会是中华大地人杰地灵、地大物博，我们应当把先人留下的珍贵经验和方法加以发扬光大，在原有的基础上开发、挖掘和研究。研究出中药的真正治病原理，学会利用代医学的诊断设备和技术，用高科技认真、细致、全面的发扬光大中华民族的传统医药学，使传统医药学走向世界，走向现代化、科技化。

附：龙马风湿宁的药物配方：地龙30g、马钱子30g、土元10g、全蝎10g、蜈蚣10条、僵蚕15g、细辛10g、炮姜10g。

第8篇：莅临指导范文

[关键词] 上消化道出血；十二指肠球部，临床分析

上消化道出血（UGB）是临床常见急诊之一，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胆囊等病变以及胃空场吻合术后空场上段病变引起的出血。可发生在各年龄阶段，可由多种因素引起，出血原因多，有时因不能及时明确诊断而延误治疗，如能及时明确诊断对指导治疗和改善预后都有益处[1]。为了解出血原因、诱发因素以及诊治规律，对本科2009~20010年收治住的90例上消化道出血患者进行回顾性统计分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2009年1月1日至2010年1月1日因呕血和（或）黑便以上消化道出血于本科住院，并于24~96h内经胃镜检查明确出血原因的患者90例，男75例（83.1%），女15例（16.9%），年龄15~85岁，平均年龄51.08岁。其中40岁以下22例（24.3%），40~60岁40例（44.0%），大于60岁28例（31.7%）。

1.2统计学方法

采用SPSS15・0统计软件进行Chi-Square检验。

2.结果

2.1临床表现

90例患者均有不同程度的呕血或黑便，上腹部压痛，中度及重度出血者在短期内出现急性周围循环衰竭的表现，有不同程度的眩晕、晕厥、乏力、冷汗、心率加快、面色苍白和血压下降。

2.2诊断

全组病例均经胃镜检查确诊。其中，十二指肠球部溃疡27例，胃溃疡20例，复合性溃疡13例，糜烂性胃炎10例，胃癌4例，肝硬化并食管胃底静脉曲张15例，肝硬化胃底静脉曲张并消化性溃疡而出血来自溃疡1例。

2.3治疗方法

主要是止血和原发病的治疗。主要措施：当患者处于休克状态或胃胀、恶心的情况下应禁食；对非大量出血的患者应尽早进食，给与冷流质饮食，合理应用止血药，如氨甲环酸、立止血、安络血等；对食管胃底静脉曲张破裂出血，通过胃镜在曲张的静脉处行曲张静脉套扎术，同时在应用止血剂基础上，给予抗酸、胃黏膜保护剂及生长抑素类似物微量泵持续泵入；休克者给予补充血容量，输血等抗休克措施。经保守治疗24h后仍出血不止或血压正常又再次大出血，既往曾有多次严重出血者，血压不稳定者，急转外科手术治疗。

2.4治疗预后

全组病例经积极治疗与护理，83例治愈出院，死亡6例。

3.讨论

3.1出血原因

呕血和柏油样便是上消化道出血的特征性表现，常见的出血病因有：①溃疡病，为急性上消化道出血最常见原因，本组溃疡病66.1%，占居首位。急性上消化道出血以男性青年人较多见，出血诱因多与饮酒、劳累、情绪紧张、饮食不当、药物刺激等有关。这与国内外文献报道的上消化道出血主要原因为十二指肠球部溃疡相符；②胃癌，多为中年以上，发病率有日渐增多趋势，且通常为年轻人。由胃癌引起的消化道出血的病例也日渐增多；③肝硬化并急性上消化道出血，多为食管胃底静脉破裂出血；④非甾体类抗炎药，服用非甾体类抗炎药引起的溃疡并由此发生的出血增多；⑤各种胃炎[2]。

3.2病因诊断

急性上消化道出血病例，在抢救治疗的同时，要对出血病因作出初步诊断，以便进一步采取相应措施。胃及十二指肠溃疡并发出血在消化道出血病因中占首位，出血多有急性发作表现，上腹部疼痛，出血后腹痛缓解，自觉较前舒适，如腹痛不减，可有再出血的可能。胃癌多为中年以上，有短期上腹痛或慢性节律性疼痛，持续反复黑便，但贫血和失血不成比例。肝硬化急性上消化道出血，多出血量大，病情凶险，大量呕血，休克多见。急诊内镜检查目前认为是诊断上消化道出血原因及部位的最好办法，一般主张在出血后24~48h进行紧急内镜检查，其诊断准确率高达90%以上，同时还可经内镜进行止血治疗。X线钡餐检查最好在出血停止和病情稳定数日后进行。内镜检查如无阳性发现，而患者扔有活动性出血，可采用选择性肠系膜上动脉造影，多可明确诊断。

3.3治疗

主要采取内科保守治疗，保守治疗无效者可考虑急诊手术。轻度出血者，卧床休息，暂禁食，配合止血药、抗酸药，补充生理盐水和葡萄糖液即可。中度以上出血者应先输低分子右旋糖酐以维持有效胶体渗透压，适当补充生理盐水和葡萄糖液，应用止血、抗酸药，必要时适当输血。对于休克患者，应积极进行抗休克治疗，但输液、输血不宜过量，防止再出血。此外，抑制胃酸的分泌对控制和预防胃、十二指肠球部出血有很大意义，PPI的应用对控制消化性溃疡出血非常有效，以泮托拉唑为代表，每次40mg，静脉注射，每12h1次，连用3d。急性上消化道出血经积极治疗绝大部分可治愈，但仍有10%~20%的患者需要转外科手术治疗或内镜下治疗。对食管、胃底静脉曲张破裂出血，可通过内镜对曲张静脉处注射硬化剂止血或行曲张静脉套扎治疗。急性上消化道大出血的手术指证为：①内科积极治疗后24h出血不止或年龄50岁以上伴有动脉粥样硬化；②出血难以停止，且机体耐受性差，短期内输血1200ml以上，休克不能纠正者；③以往曾有多次严重出血，而间隔较短时间后又再次出血；④合并溃疡穿孔，幽门梗阻或癌变。

参考文献：

第9篇：莅临指导范文

关键词：神经性头痛;推拿疗法

Abstract:The objective of the study was to survey clinical effect of massage on neuroheadache(nerve headache) by experimenting Chinese medical massage on 35 patients. The result was15 cases were completely recovered,10 cases gained evident efficacy ,8 cases turned for the better and 2 cases were of no avail ,the total efficacy rate was 94 percent.It shows the Chinese medical massage treatment(remedy) is obviously efficacious in neuroheadache(nerve headache).

Key words： neuroheadache(nerveheadache)massage treatment

神经性头痛又称神经机能性头痛，是临床各类头痛中最常见的一种，原因主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或强烈的精神刺激，引起大脑功能紊乱的疾病。自从2000年以来，笔者运用中医推拿手法治疗本病取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组共收治神经性头痛患者35例，所有病例诊断均符合1988年国际学会的诊断与分类标准[1]，均为游泳运动员，其中男10例，女25例；年龄最大者33岁，最小者16岁；病程最短者半年，最长者6年；疗程最短者3次，最长者15次。

2 治疗方法

常规手法：

2.1.1患者仰卧位，医者以温水净手后，用拇指或多指于患者头面部施术推、揉、拨、按、擦抹等手法，时间约3～5分钟。

2.1.2患者仰卧或坐位，医者以推、揉拿、拨、按、滚、搓擦、运动关节类等手法施于颈肩部，时间约3～5分钟。

2.2主要治疗手法：

2.2.1患者仰卧或坐位，医者以食、中、无名、小指的指腹着力，在患者头部症状最明显区域，以四指中任意一指或多指点揉或环揉敏感点（如穴位、条索、结节等），移动方向可顺骨缝或肌筋走行方向，也可自由移动。达到刺激一个点或几个点，移动一条线，治疗一个面的目的。为加强刺激，也可改用四指远端指间关节背侧着力，操作方法同上。以患者有酸胀感或能耐受为宜，时间约3～5分钟。

2.2.2患者同上，医者以拇指指腹着力，于患者头部症状明显区域之敏感点处（穴位、压痛点）快速加压，达患者耐受之极限，保持5～10秒，继而快速减压，至完全放松后，以200次/分小幅度快揉2～3秒，继之逐渐扩大揉动范围，频率也随之降低至60次/分以下，继续揉动5～6秒，此时可向指下稍加压，但不应让患者有明显酸胀感为宜。注意此手法刺激太强，在一个敏感点上只能使用1～2次，一次治疗中也只能选择2～3个敏感点，以避免副损伤。

2.2.3患者同上，医者以拇指桡侧依次顺接四指指背关节突起部四指指腹手掌掌根大鱼际着力，于患者头部症状最明显区域或整个头部施行扫散，注意力量不可太重，以防动作呆滞或擦伤皮肤，以患者有舒适感、温热感为宜。时间约3～5分钟。

2.2.4患者同上，医者用拇指与其余四指指腹交替，或以拇指和中指或无名指近端指关节突起部交替，或以五指指端，或以小指指侧交替叩打或抓打患者头部，时间2～3分钟。此手法也可作为治疗结束手法。

若有烦躁不安、睡眠不佳者，可加神门、内关、心俞、涌泉等穴；食欲不振者，可加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、中脘等穴。

3 疗效观察

3.1疗效标准痊愈：各项症状与伴随症状基本消失。显效：各项症状与伴随症状大部分消失。好转：各项症状与伴随症状缓解。无效：各项症状与伴随症状无明显改善。

3.2治疗结果 35例患者中，治疗最长者15次，最短者3次。其中痊愈15例，占43%；显效10例，占28%；好转8例，占23%；无效2例，占6%；总有效率94%。

附：典型病例：石某，女，32岁，2004年10月20日初诊。6年前在游泳训练中逐渐出现时轻时重的前额及头顶部胀痛、顿痛，症状可持续数分钟或数小时，以后每逢赛前一个月头痛症状就出现，且在运动量过大时症状也明显加重。还伴有头晕眼花、失眠多梦、烦躁不宁、恶心纳差等，遂求治于笔者。通过神经电生理检查、神经放射成像检查排除了其他器质性疾病导致头痛的可能，根据其病史、症状和体征，诊断为神经性头痛。应用以上推拿手法施治一次后，头痛症状明显缓解；治疗5次后其他伴随症状也得到明显减轻，特别在第5次治疗后，当天参加比赛，取得了理想的成绩。一个月后该名运动员退役，笔者建议其平时保持良好的饮食和生活起居习惯。随访一年未复发，视为痊愈。

4 讨论：

临床对游泳运动员易患的神经性头痛，若采用药物治疗，则可能给运动员不定期的兴奋剂检测造成隐患。同时药物普遍具有一定的毒副作用，且多属对症处理，虽能使各种症状暂时得以缓解，但易出现症状反复的弊端，远期疗效不理想。现代研究表明，推拿疗法有调整神经功能，调节血管紧张度，增强脑部供血、供氧功能，提高痛域以及减轻和消除局部组织代谢物质的聚集等功效，因此推拿疗法对减轻或消除神经性头痛较药物疗法具有疗效好、副作用小、远期效果理想的优势。

神经性头痛主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱的疾病，多在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好时加重。游泳运动员特别是主力选手长期肩负着为国家、省、市争金夺银的使命，尤其是参加国际大赛，运动员心理承受的压力巨大，加之运动员长期超负荷、大运动量的训练，休息和自我心理调控稍有疏漏，便易患此病。

头部经络成网络状分布，笔者采用点线结合的揉、按、扫散和叩击等手法具有疏通经络、运行气血等作用，再根据脏腑经络相关学说，刺激相应的穴位，从而可以减轻和消除头痛及其他伴随症状。同时参考本套手法，对游泳运动员因长期身处潮湿之地的游泳馆，而易患的外感头痛，以及因长期各种不良刺激导致的运动员头颈及肩背部肌肉持久性收缩引起的肌紧张性头痛也具有良好的治疗效果。另外，对即将退役的运动员进行治疗效果更好。这是因为心理、环境、体质的改变，由于运动员消除了因比赛带来的各种压力，从而更有利于本病的好转与康复。

参考文献