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一、基本情况
景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人,贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室,其中新建村卫生室17个,改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人,贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室,其中新建村卫生室9个,改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制,提高报销比例。首先,认真执行“先诊疗,后付费”政策,贫困人口住院免交住院押金,住院期间免收一切诊疗费用,可享受该病情所需的所有检查和治疗,出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分,大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况,确保病情得到及时有效的治疗。其次,开通“一站式”服务,确保“四重保障”实施到位。另外,卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例,在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点,根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底,使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上;逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用,层层把关落实,严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案;开展农村贫困人口家庭医生签约服务,签约服务率达到100%,在此基础上,对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务,强化便民服务措施,制定出台了先诊疗后付费工作方案,设立了“健康扶贫优先窗口”,开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等,对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表,交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导,夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组,召开健康扶贫工作会议,明确职责分工,抓好责任落实。利用多种形式和渠道,广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传,在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围,并将健康扶贫纳入考核管理,严格考核,强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队,明确了职责分工,有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查,精准识别,努力做到五清:对象清、病种清、对策清、责任清、进度清,精准到户,精准到人,精准到病,数据准确,管理规范,为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序,实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口,实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金,直接住院治疗。患者出院时,只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后,卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件,以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径,在保障医疗质量与安全的基础上,严格出入院标准,做到因病施治,合理治疗,合理控制医疗费用,有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理,引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医,超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构,形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识,集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本,新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理,同时做好慢病的宣传健康指导工作,争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队,以签约医生为代表,以农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,最低生活保障家庭成员为对象,以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境,改善服务功能。完善基础设施建设,优化院落环境,加强清洁区域监督考核,进行硬化院落,为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施,加强门诊管理,更新标识标牌,建立便民口袋,在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医,提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据,在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍,家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大,体弱等现象,对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案,建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。
在现代社会中,一旦人们提起心理健康问题,马上把它同精神不正常联系在一起,仿佛涉及自己的心理健康与否,就会把自己归为“疯子”、“呆子”一类。其实,心理愉快是心理健康追求的首要目标。心理健康的科学定义是指个体的心理在本身及环境许可的范围内所能达到的最佳功能状态。
对人类心理健康的评估标准,在不同的历史年代、民族、文化经济条件下是完成不同的,甚至不同的国家标准也各不同。我国心理学工作者把心理健康的标准归纳为以下几个方面:
1.较好的社会适应性2.性格健全,没有缺陷3.感和情绪的稳定和协调4.智力正常5.健全的意志和协调的行为6.心理特点符合心理年龄7.适度的反应能力8.注意的集中度和完好感知能力9.健全的思维
军人常见心理问题是指军人在学习训练、日常生活中经常遇到的导致心理适应不良的问题。它是军人暂时的心理失调,不是心理疾病;它与思想问题有联系,但不宜笼统地归于思想问题。处理方法以自我调适为主,基层干部的心理疏导和专业人员的心理辅导均能起到很好的作用。了解青年军人常见心理问题的一般表现、类型、成因和调适方法,对于维护军人的心理健康是十分重要的。
二、军人常见的心理问题
(一)适应问题
从老百姓到军人,从战士到班长、军官,青年军人经常要面对新的情况,扮演新的角色,执行新的任务,适应新的环境。在适应变化的过程中,往往会带来许多心理问题,包括新兵入营后的心理适应、服役期间角色变化的心理适应、日常行为习惯的心理适应、任务转化中的心理适应、军人对社会环境的心理适应、退役时的心理适应等问题。其中以新兵入营后一周到两个月之间,心理的不适应表现得最为集中和明显。
(二)自我意识问题
青年军人在自我发展中,既存在着自我认识、评价与实际情况之间的差距,同时又存在着理想自我与现实自我的差距。如何协调理想自我与现实自我的关系,以及如何正确看待自己,将是青年军人面临的一个非常重要的问题。
(三)性心理问题
军人常见的性心理问题包括性意识困扰和心理困扰等。常见的性意识困扰有常想到性问题、性幻想及性梦等表现。但由于认识的偏差,常常造成青年军人的性意识困扰,出现不同程度的心理冲突,表现有焦虑、厌恶及内心不安、恐惧、自责等。严重的可出现失眠、注意力不集中、情绪抑郁、不愿与人(尤其是异性)交往,并常陷入焦虑、矛盾、困惑和苦闷之中,从而影响其日常工作和生活,甚至干扰自我的正常发展。
三、军人学习训练心理
学习训练是军人日常的基本活动,也是部队经常性的中心工作。军人通过学习和训练,掌握军事科学知识和技能,发展智能和创造力,塑造优良品德和行为习惯。当前,世界正发生一场深刻的军事革命,各种新的军事理论、高科技武器接踵而至,如何根据军人学习训练的特点和心理规律,提高学习训练效率已成为军事训练亟待研究和解决的重要课题。
军人学习训练的动力
一、学习训练动机的激发
军人学习训练的动机是直接推动军人学习训练的内部动力。它一方面由社会需要的外力推动产生,另一方面来自于军人内在的成就需要的推动。成就动机是推动军人学习训练的主要动机,对军人的学习训练活动具有激活、指向和强化的功能。军人学习训练动机的激发,要从以下方面着手:
(一)进行学习目的教育
通过学习目的教育,使军人正确认识学习训练的社会意义。当代社会已进入信息时代,科学技术日新月异,高新技术已渗透到社会生活的各个领域,不断学习已成为每个人生存的必要条件。随着我军现代化的发展,要求军人必须具备高科技知识和技术技能,不学习就不能掌握手中武器,就不是一个合格的军人。
(二)加强学习训练的成就动机
成就动机是由成就需要转化而来的一种成功意愿和志向。成就动机水平高的人,具有更饱满的工作热情、更坚强的毅力、更高水平的自律意识,因而也能取得较大的成绩。增强学习训练的成就动机是激发军人学习积极性的重要内容。
一是强化成就意识。
二是消除惰性心理。
(三)利用反馈信息进行强化。军人及时了解学习训练的结果,可以激发起进一步学习训练的动机。在教育训练中应当对军人学习的结果及时检查、评定或评价,并巧妙地运用表扬与鼓励、批评与惩罚。在学习训练中,评价和不评价效果不一样,及时的评价比不及时的效果要好。
(四)适当开展学习竞赛。开展竞赛是激发军人努力学习训练的有效手段。竞赛能够激发军人的荣誉感和自尊心,唤起强烈的学习训练动机。此外,竞赛带来的是争先恐后
、积极紧张、奋发进取的学习气氛,对良好学习风气的形成有很大影响;学习风气的形成反过来又促进军人的学习。
二、学习训练兴趣的培养
(一)兴趣的概念
“知之者不如好之者,好之者不如乐之者”。当军人对某一知识或技能发生兴趣时,他就会把学习当成一种乐趣,主动、心情愉快地进行学习,学习的积极性
就能得到充分的发挥。兴趣是军人力求认识、探究某种事物或从事某种活动的心理倾向。军人一旦对学习训练产生了兴趣,就能提高这种活动的效率,推动他们自觉地去克服重重困难,排除种种干扰。总之,兴趣是影响学习训练效率的一个重要的心理因素。
(二)学习训练兴趣的培养和激发
兴趣的发展,一般要经过粗趣-乐趣-志趣三个阶段。有趣是兴趣发展的低级水平,它往往是由某些外在的新异现象所吸引而产生的直接兴趣其特点是:随生随灭,为时短暂。乐趣是兴趣发展的中级水平,它是在有趣的基础上逐步定向而形成起来的。其特点是:基本定向,持续增长。培养军人的学习训练兴趣主要从以下几个方面入手:
1.合理选择学习训练内容。
2.精心进行课堂设计,教学情境要富有变化性、活动性、新奇性,教学方法应以启发式、讨论式、发散式、开放式为主,努力创造出引人思考的“问题情境”。
3.促进已有兴趣的迁移。可以利用军人已有的兴趣、爱好或特长,使其迁移到学习训练中,从而激发学习训练积极性。例如,一名战士受家庭的影响,对历史非常感兴趣,经常借故不参加训练,偷偷看古今中外的历史书籍,如何调动这名战士的训练积极性?连队干部成功地采用了迁移法,先是让他给全连作了一次中外国近代史知识讲座,讲座很成功,该战士也很兴奋。接着启发他认识到一名军人首先要爱军习武,练就一身本领,要把爱好历史与爱好军事统一起来,这种迁移教育使这位战士改变了学习训练态度。
四、基层中队心理健康课的开展情况
虽然武警总部早已明确要重视基层官兵的心理健康疏导和教育,也在计划中安排了相应的课程,但是基层部队心理学人才稀缺,一般都是有政治指导员兼职,在基层中队开展心理健康教育活动,主要以集体授课的方式向战士传授相关知识。疏导方式单一,教学条件有限等等给基层部队的心理健康教育开展带来了一定的困难。
一、心理健康的概念
从广义上讲,心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲,心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致,即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调,能适应社会,与社会保持同步。身心健康是生活的前提,更是做好一切工作的基础。
二、劳教人民警察心理健康的现状及问题
劳教人民警察作为一个特殊的群体,其工作任务繁重、责任重大、接触面比较狭窄和其他社会压力等一些问题,导致我们的劳教人民警察出现了不同程度上的心理健康问题。通过对某所78名劳教警察的调查分析,其心理健康问题存在以下六个方面: 1、六十多名劳教民警经常感到精力不足,萎靡不振,容易犯困,特别是工作稍长,就注意力不能集中,思考困难,工作效率明显降低,即使充分的休息还是会感觉很累,做事经常丢三落四,说话常常出错,记不起刚经历过的事 。
2、数十名劳教民警感到无缘无故的焦急、紧张和恐惧,莫名其妙的担心,坐立不安。
3、多数劳教民警都有对自己做法的正确性产生怀疑,虽然明知道没有必要,但却总是无法摆脱。如总是怀疑自己是否把门锁好、煤气是否关闭,电灯是否熄灭等,常驱使自己反检查才能放心。还有就是反复洗手,虽然已经洗干净,没必要再洗,但控制不了自己,反复地想去做。
4、个别劳教民警只要进入管教区就紧张害怕。如劳教人员生病,个别的民警就会很担心自己会不会被传染,虽然医生说不会,但还是会忍不住担心害怕。
5、少数劳教民警经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气,对日常活动缺乏兴趣,常常自卑、自责、内疚,常感到脑子反应迟钝,思考问题困难,遇事老向坏处想,对生活失去信心,总感觉前途暗淡。
心理学的研究表明,当人的心理压力不能得到及时而有效的调节和缓解时,心理压力就会转化为行为的反向动力,使人出现一些反常行为。因此,重视劳教人民警察心理健康,减轻其心理压力,对进一步做好劳教工作具有十分重要的意义。
三、造成劳教警察心理健康问题的原因
1、工作场所的封闭性
劳教场所大多处于偏僻的地方,劳教警察每天都在高墙内工作,使他们进行反思和交流的机会较少。而劳教所与地方党政机关部门之间联系、联谊等交流活动甚少,加上劳教工作方式的不变性,使他们与社会变化的多样性不相吻合,时间久了,劳教警察与社会的差距在逐渐的拉大,使一些劳教警察产生了孤僻、自卑、封闭的心理。
2、工作性质的特殊性
由于劳教警察每天接触的是劳教人员,而劳教人员又是心理疾病的高危群体,过多的直接面对社会的阴暗面,加上劳教警察本身对心理健康知识的匮乏,不能很好地调节自己的情绪,因此劳教警察的情绪、性格、心情难免受到不良影响,心理健康状态难免遭到破坏,造成有的劳教警察酗酒、思维混乱、压抑、情绪不稳定、脾气暴躁、遇事易激动、自制力差等各种心理问题。
一、主要工作成绩
(一)突出政策扶持,中医药发展环境逐步优化。
县政府按照省市相关文件要求,把中医药工作列入“xx农民健康行”活动主题,成立了“xx农民健康行”xx活动领导小组。制定出台了中医药事业“xxx”发展规划等政策文件。同时按照《湖南省中医管理条例》的要求,制定了扶持中医药事业发展的优惠政策,将中医院纳入新农合、城镇职工医保、城镇居民医保定点医疗机构和突发公共卫生事件紧急救援网络体系;提高了中医药在新型农村合作医疗中的地位。将中医院整体搬迁工作纳入了县城建设整体规划并提到议事日程,中医院经费实行了财政预算,今年预算安排45万元。 XX年,我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”。
(二)突出网络建设,中医药服务领域不断扩大。
一是加强中医院建设。目前中医院拥有业务用房9400平方米,开放病床101张,年门诊7万人次,年收治住院病人近4000人次,年手术1500台次。全院有专业技术人员184人,中高级职称人员比例达到35%。XX年与XX年相比,中医院资产总值由1700万元增加到2100万元,增长23%。为适应中医药事业发展要求,县政府决定将县中医院整体搬迁到马鞍新区,计划征地30亩,建筑总面积15000平方米,开设病床200张,总投资4000多万元。目前已完成可行性论证和环评工作,省发改委已立项呈报国家发改委,征地工作、建筑设计正在抓紧进行。二是加强基层中医药服务网络建设。全县60%以上的乡镇卫生院均设有中医科、中药房。3家乡镇卫生院创建为“湖南省乡镇卫生院中医兴院示范单位”。治河渡卫生院地处城郊,面对县级医院的竞争压力,通过发挥中医药特色优势,走出了一条不断发展壮大的新路子。该院桥头门诊部全部为中医药科室,其中医药收入占全院业务收入的20%。团洲卫生院有中医药技术人员10人,占全院医药人员的30%。能提供中草药300多种,中成药100多种,同时,注重中医药知识的宣传和普及,建立了辖区内农民健康档案,针对个体差异,为农民提供高血压、糖尿病等慢性病中医药治疗方案。全县50%的村卫生室均能运用中医药治疗常见病,多发病和参与预防保健。基本形成了县乡村三级中医药服务体系。
(三)突出专科建设,中医药特色优势逐年显现。
通过专科建设,极大提高了我县农村中医药服务比重和服务能力。目前,全县共创建省级重点中医专科4个。其中,县中医院的骨伤科是该院的拳头科室,也是省级重点专科。该科室年收治病人占全院病人总数的40%。中医院的针灸康复科、颅脑外科、中风专科日益受到全县人民信任。治河渡卫生院的肝病专科已开设10多年,在全县享有盛誉,曾治愈了大量危重肝病患者。县注市中心卫生院设有中医骨伤科、中医肝病专科、风湿理疗专科、慢性颈肩腰腿疼痛科等四个中医特色专科,开展了针灸、推拿按摩、牵引、小针刀和封闭等项目的综合治疗,特别是中医的定点介入治疗对慢性颈肩腰腿疼痛的患者取得了非常显着的效果。元至6月份,中医定点介入治疗患者234人次,中医中药治疗患者245人。XX年上半年全院中药收入43.1万元。通过专科的建设,中医药服务功能进一步完善。
(四)突出人才培养,中医药人员素质逐步提高。
一是培养临床技术骨干和学科带头人。采取师承教育、外出进修等形式,培养12名县级中医药技术骨干。二是培养基层中医药人员。以集中脱产培训,继续教育等形式,共培训乡镇卫生院中医临床技术骨干17人。三是加大学历教育力度。共选送110人参加了中医药大中专学历教育,已有68人获得毕业证。乡镇卫生院从事中医药工作的都具有中专以上学历。四是采取学术讲座、专题报告等形式开展学术活动,邀请省市知名专家来xx传授学术经验。并选派48人到市中医院参加了“冬病夏治”技术培训活动。
二、困难和问题
(一)中医扶持政策难以到位。近几年,国家虽然加大了对中医药事业的投入,但没有像发展公共卫生事业一样发展中医事业,即使有一些扶持的政策,也很难落到实处。一是中医院预算经费没有增加。我县中医院预算基数为45万元,且去年和今年没有变化,而医院各项费用逐年增多,按照同步增长要求,预算严重不足。二是中医专项经费没有列入常年预算安排。
中医药服务设施设备配置和建设、中医专科建设、人才培养等经费得不到保障。三是提高中医药在新农合报销比例的政策得不到落实。省市县都出台了要提高中医药在新农合报销比例的政策,但因各种原因,没有落实到位。西医与中医以相同比例报销。
(二)中医人才青黄不接。农村中医药优秀人才匮乏,高职称高学历的人才已寥寥无几。在全县农村中医药人员中,近几年,虽然开展了农村中医药人员的学历教育,但目前仍存在学历层次低,技术水平不高,整体素质差的矛盾,在解除群众疾苦方面没有优势。
(三)中医西化现象严重。受市场经济的影响,中医医院及其他医院中医专科门诊为了生存,迫不得已采用西医的诊疗手段和治疗方法,严重影响了服务价格相对低廉的中医药的应用和发展,致使传统的中医逐渐淡化。部分中医药人员为了追求个人利益,逐渐放弃简便、廉效的中医治疗手段,而采用西医诊治,中医被边缘化。究其原因,主要是收费低廉。据调查:一次针灸理疗仅收15元,与西医的一次注射费相当。一副中药汤剂也就几元钱,利润低,报酬少。同一所医院,同样职称,同样上班,中医医生比西医医生要少几百元一个月。据反映:一胫骨骨折病人如采用中医手法复位和中草药治疗,仅需XX余元,通过西医开放性手术治疗,则需1万元左右。因此,绝大部分医院和医生都会采取西医治疗手段。
(四)中医管理机构不健全。县卫生局设立的中医股并入在医政股内,中医管理职能难以履行到位。我县作为全国农村中医工作先进县,没有单设中医股,仅有1名兼职管理人员,与上级对我县中医药工作的要求不相适应。
三、几点建议
(一)进一步加强对农村中医工作的领导。县政府要坚持“中西医并重”方针,建立协调机制,健全中医管理机构,进一步加强农村中医工作的领导,积极扶持农村中医药事业发展,加速中医院整体搬迁工作。
(二)进一步加大对农村中医事业的经费投入。要结合当前医疗卫生体制改革工作,调整时财政支出结构,将中医药经费在财政预算中单列,确保中医事业费和中医专项经费占县财政总支出的比例。同时将中医药在新农合报销比例提高5 %的政策落到实处。
关键词:大学生;心理健康;调查研究;建议
中图分类号:G44 文献标识码: A文章编号:1671-1297(2008)09-114-02
大学期间大学生无论在生理上还是心理上都处于一个迅速变化的过程中,处于从不成熟到逐渐成熟,迅速向成人过渡的时期,也是身心发展急剧变化的时期,是人一生中的关键时期,在这一转变时期,很容易产生各种各样的心理矛盾和冲突。在我们这次对湖北经济学院、湖北大学等学校的部分学生的调查中也证实了这一点。
一、大学生心理健康状况
为了研究湖北经济学院大学生的心理健康状况,我们用“大学生人格问卷(UPI)对我校2005级、2006级、2007级的部分学生共2000多人进行了调查,有效问卷2234份,其中有严重心理障碍者291人,占13.03%(严重心理障碍≥25分者及第25题做肯定选择者),II类(包括≥20分者,第25题做肯定回答者及辅助题中至少有二题做肯定选择者)387人,占17.32%。
此外,本次研究还通过对不同学校、不同年级的学生进行了卡特尔16种人格因素的测量,测量结果表明在校大学生在许多因素上的分数并不理想,如稳定性、有恒性,独立性、实验性、自律性以及心理健康等因素分数都不是很高。但同时也发现随着年级的增长学生的独立性有所提高,但实验性却有所下降。这或许与我们现行的教育方式有关。 调查结果显示,本院大学生心理健康方面存在着严重问题,有严重心理障碍的学生和有明确咨询要求的学生也呈递增趋势。
二、 大学生常见的心理问题
针对调查结果,我们对部分学生做了个别咨询和跟踪辅导。从咨询情况看,大学生常见的心理问题主要表现为:
1、交际困难造成心理压力;2、对网络产生过于强烈的依赖性;3、角色转换与适应障碍;4、学习与生活的压力;5、情感困惑和危机;6、对独生子女教育不当造成的后遗症;7、家庭及外界环境的不利影响;8、就业压力。
三、 大学生心理障碍形成的原因
造成大学生心理障碍的原因有很多,其主要原因是来自生理的、社会的和个体等因素综合影响的结果。其中社会因素是影响表现得尤为突出,因为大学生生活在家庭、学校和之外更大的社会环境中,因此,家庭、学校和整个社会生活环境及其变化,都会对大学生的心理健康产生潜移默化的影响。
下表是从近几年的调查结果中整理出来的,影响我国大学生的心理健康的十大社会环境因素(见下表)。在我们对部分案例的追踪调查中也验证了这一点。
从对上表分析中我们可以看出,有些社会环境因素虽然发生的频率较高(比如学习困难、学习负担重等),但并不构成强大的心理压力,对心理健康不会产生重大影响;而有些事件虽然发生的频率较低(如受到侮辱或名誉受损、失恋、亲人死亡等),却影响极大,对心理健康也会产生重大影响。
四、 具体对策
针对我们在调查和咨询中发现的大学生常见的心理障碍,我们在校园里开展了一系列行之有效的活动,收效显著:
(一)加强心理健康知识的宣传与教育
各高校在建立心理咨询室对学生进行心理问题疏导、心病治疗的同时,更应该注重增强学生心理素质,面向全体学生实施开展性的心理健康教育工作。首先,为了对学生心理状况有一个全面的了解,要针对不同年级、性别、年龄、学生来源进行分类,有意识地开展学生心理问题研究,采取积极、主动的办法和措施,克服可能出现的情况。做到早期发现、及时干预和有效控制,提高工作的科学性和针对性。其次,注重多种形式的心理素质教育辅助活动,比如开办心理健康教育的讲座,利用墙报、广播、电视、报纸等多种形式的媒体和手段,广泛开展知识宣传,普及心理卫生常识。同时,要积极创建心理健康教育和咨询网站,充分发挥校园网络在开展大学生心理健康教育工作中的重要作用。第三,各高校要营造“全员育人”、“全过程育人”的环境,不仅关注学生“专业成才”,更要关注学生 “精神成人”,将心理健康教育贯穿于大学生成长的过程之中。整合教学、管理、医院、后勤服务等部门力量,采取措施,建立、健全大学生心理健康教育的有效机制。第四,组织丰富多彩的校园活动。营造文明健康的校园文化氛围,是培养大学生心理健康的重要内容之一,宽松理解的环境,有助于学生深化自我认识,充分发展个性,改善适应能力,丰富多彩的校园文化能使朝气蓬勃、精力旺盛的大学生们在广阔的生活空间中心情地施展天赋和才华。丰富多彩的校园文化活动是培养学生积极向上,健康发展的有效载体,它可以陶冶人的情操、净化人人的心灵,可使长期处于紧张的神经得到松弛,丰富的校园文化活动,能有效地将各种管理思想,管理意识注入到学生活动中,培养自觉参与意识和自觉接受教育的能力。一方面,学生参加各种文体活动对于培养他们的合作精神、交往技能、竞争意识、解决困难和面对挫折的能力都有很大的帮助;另一方面,积极向上的校园文化对于陶冶情操,形成自信乐观的人格特征,培养正确的人生观、价值观有着重要的作用。
同时进一步发挥湖北省青少年心理健康教育中心和湖北省心理健康教育与咨询研究会的作用,充分发挥中心心理咨询门诊、热线电话心理咨询和危机干预、心理咨询在线服务、心理咨询与辅导老师培训等职能,将中心建设成为全省心理健康教育的基地;充分发挥心理健康教育与咨询研究会的科学研究、学术交流的作用,并以研究会为交流平台,加强心理健康教育的经验和交流,推进全省高校大学生心理健康教育工作健康发展。
(二)重视心理健康教育的软件设施
心理健康教育工作在心理测评、心理干预等方面需专业的仪器和软件来支持,各高校应该重视专业的软件设施以便开展心理测评,为科学合理了解大学生心理健康状况提供分析数据。因此我认为,高校应该抽出专项资金用于心理健康教育软件设施的购置,用以弥补高校在心理健康教育软件设施方面的不足。要积极创造条件,运用具有较高信度与效度、适合我国国情的心理评估工具,为实现大学生心理问题的早期发现、及时干预和跟踪服务提供参考,提高大学生心理健康教育工作的科学性和针对性档案系统,目前,用于心理健康教育软件主要有档案系统、测量系统、互动交流系统、科研系统、管理及心理预警系统等。各高校应结合自身特点,从学生出发,购置相应的心理健康教育软件,用于学生心理健康教育。
(三)加强心理健康教育的理论研究
以项目委托研究的方式加强心理健康教育工作的理论研究和实践探索,在全省的人文社科项目和大学生思想政治教育专项科学研究项目中加大心理健康教育研究课题资助,组织开展大学生心理健康教育工作的课题研究和工作、学术交流,鼓励高校进行心理健康教育课题研究,教育厅应设立专项资金用于大学生心理健康教育理论研究,对在该领域做出突出贡献的学校和个人给予精神和物质奖励。
(四)加强心理健康教育工作的领导、管理以及师资队伍建设
大学生心理健康教育是一项专业性强、要求高的工作,从事这项工作的教师必须经过系统培训,恪守职业道德,不断提高专业水平。建立全国高校大学生心理健康教育教师培训中心,积极开展对从事大学生心理健康教育工作的专、兼职教师的业务培训,培训工作列入学校师资培训计划。培训内容包括职业道德、理论知识学习、操作技能训练、案例分析和实习督导等。要通过培训,不断提高他们从事大学生心理健康教育工作的职业道德以及所必备的基本理论、专业知识和技能水平。培训工作应规范化,坚持长期分类进行。此外,还要重视对班主任、政治辅导员以及其他从事学生思想政治工作的干部、教师进行有关心理健康方面的业务培训。
一、三地全面小康建设的基本情况
在我们考察的三个市(区)中,××*、××*两市均已通过全面小康验收,××*区通过省民意调查中心的民意调查,即将接受全面考核。
××*市于20__年3月6日通过××*省全面小康调研组的全面验收,率先建成我省长江以北第一个全面小康达标市。包括核心指标在内的23个指标达到或超出了省定全面小康目标值。主要指标中:人均gdp34023元,城镇居民人均可支配收入16062元,农村居民人均纯收入8050元,百姓对小康的整体满意率达91.2%。未达标的两个指标分别是百户家庭电脑拥有量、森林覆盖率。
××*市于20__年3月21日通过××*省全面小康调研组的全面验收,包括核心指标在内的24个指标达到或超出了省定全面小康目标值。主要指标中:人均gdp38516元,城镇居民人均可支配收入16392元,农村居民人均纯收入8055元,百姓对小康的整体满意率达66.4%。未达标的1个指标是森林覆盖率。
××*区于20__年12月通过省民调中心的民意调查,将于今年3月份接受省全面小康考核,该区有望在苏中率先建成25项指标全部达标、人民群众满意度较高的全面小康社会。据初步统计,该区主要指标中:人均gdp48000元,城镇居民人均可支配收入18000元,农民人均纯收入8500元,百姓对小康的整体满意率达93.6%。
二、对三地全面小康建设调研考察的启示
通过对××*、××*、××*三地全面小康建设工作的学习考察,我们不难看出他们成功经验的共性。
1、高度重视是前提。各地将建设全面小康作为党政工作的中心任务来抓,每一项工作都与小康建设紧密相连,形成有效的工作合力。一是组建强有力的领导班子。成立全面小康社会建设领导小组,由市主要领导担任组长,相关市领导担任副组长,责任部门和乡镇的主要领导为成员。建立工作例会制度,及时研究部署推进小康的各项工作,协调解决小康进程中的重大问题。成立监测、推进、宣传、考核等工作小组,全方位加强对全面小康工作的组织领导。二是制定详细的工作方案。从组织实施、责任分工、实施步骤等方面进行总体规划,对各阶段的工作作出具体安排,提出明确要求。三是强化动员发动。召开规模较大的动员大会和以达小康为主题的专项工作会议,对全面建设小康社会进行总动员、总推进。四是明确推进职责。根据各部门的职能,将全面小康的25个指标分解落实到相关责任部门。明确专门部门为推进和监测工作的牵头部门,负责综合协调工作。五是强化进程监测。及时动态掌握小康进程情况,按照时序扎扎实实加以推进。特别是对未达要求的指标,倒排节点,措施到位。
2、经济实力是基础。××*、××*、××*三地近几年来经济发展迅速,这为他们建设全面小康社会奠定了坚实的基础。××*市形成了以机械制造、电子信息、医药化工等特色产业为主体的工业体系,跻身“20__年度全国最具区域带动力中小城市百强”,20__年实现地区生产总值360亿元,增长14%;财政总收入完成41.03亿元,地方一般预算收入16.51亿元,分别增长28.7%和26%。××*市形成了视光学、五金工具、汽车零部件、木业加工、包装印刷、丝绸家纺、皮革制品等特色产业为主体的工业体系,全市拥有上市企业6家,是“中国桅灯出口基地”、“中国眼镜出口基地”和“省五金工具产业集聚监管示范区”,20__年完成地区生产总值430亿元,增长15%;财政总收入55亿元,地方一般预算收入突破20亿元,分别增长32.4%、20%。××*区形成了机械制造、旅游日化用品与新材料、服装服饰纺织、新能源与电子电气、制药>,!企业,20__年实现地区生产总值229亿元,增长15.2%;财政收入30.07亿元,地方一般预算收入14.59亿元,分别增长31.1%、32.1%。
3、宣传引导是推手。为了让全面小康建设家喻户晓,三地均开展了形式多样的宣传活动,让老百姓从不了解小康到被动接受小康再到了解小康。除了常规宣传外,××*市在电台、电视台开设了“达小康促和谐”、“百姓看小康”、“小康之路”、“小康巡礼”等专栏,在《××*日报》开设了“百姓看小康”、“全面小康进行时”、“干部畅谈小康”等专栏;结合“千戏下基层,唱响新农村”活动,创作了一批反映该市小康建设的文艺作品送往乡村,当年送戏50多场、送宣传片170场。××*市开展了“五个一”全面小康宣传活动,即开展一次大讨论、印发一套宣传材料、举行一次文艺巡回演出、举办一次征文竞赛、开展一次政策巡讲。××*区围绕“处处看到宣传标语、人人知晓小康常识、家家感受小康变化、时时营造宣传氛围”的目标,开展了一系列宣传活动,与扬州电视台合作,联办20集“小青逛××*”节目,“大地飞歌”栏目组以全面小康为主题走遍14个乡镇进行演出,该区还恢复了停用多年的村头广播,收到较好的宣传效果。
4、为民办事是关键。按照省委要求,建设全面小康社会就是要总体上达到一个“不含水分、人民群众得实惠的,老百姓认可”的全面小康目标。为此,××*、××*、××*三地均针对惠民利民制定了一系列政策措施,在为民办实事上加大投入,让群众切切实实感受到小康建设带来的实惠和变化。××*市开展“万人帮万户,携手奔小康”活动,全市8000多户帮扶对象与8000多名 机关干部一一挂钩结对,确保不让任何一个人在全面奔小康的征程上掉队;在各行政村全面实施农村生活垃圾规范化管理,20__年财政对该项工作的补贴达250万元;从20__年起每年投入近400万元,对全市河道实施分级管理,建立长效保洁机制。××*市实施了捐资帮扶、民政聚力、挂镇帮村扶户、温暖进万家等工程,发放捐资帮扶资金560万元,慈善救助资金580万元,让更多的人感受到小康的温暖。××*区在20__年至20__年三年中,共出台30余项惠民政策,去年围绕全面小康建设实施十件实事工程,包括当年投入2700多万元进行通组道路建设、当年投入20__万元进行垃圾集中处理、推行新农保制度等,新增财力中70%用于小康建设。
三、我市实现小康目标的难点分析
20__年市十一次党代会一次会议根据省、市党代会要求,结合仪征实际,提出“三年倍增、四年小康、五年再上新台阶”的奋斗目标,其中“四年小康”就是指到20__年全市建成全面小康社会,比省定达标时间20__年提前3年。经过两年多的努力,我市小康创建工作进展顺利,市委、市政府成立了全面小康社会建设领导小组。对照四大类18项25个指标,20__年底,全市已有22本文来源:文秘站 个指标达省定小康标准,比20__年新增3个指标。尚未达标的3个指标分别是:城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入和百户家庭电脑拥有量。我市实现小康目标的难点主要在两个方面。
从小康指标看,难点在农村居民人均纯收入。在我市3个未达标指标中,20__年城镇居民人均可支配收入完成15834元,距16000元目标值仅有166元差距;百户家庭电脑拥有量36台,距40台目标值仅差4台,此两项指标完成难度不大,其中百户家庭电脑拥有量属于非核心指标,一些达标县市如××*、金坛、溧阳都没有完成,但我市要尽量争取完成。我市创建全面小康的难点指标在农村居民人均纯收入,该指标属于核心指标,必须完成,20__年全市实现农村居民人均纯收入7177元,距8000元的目标值相差823元,需增长11.5%。
从百姓认可度看,难点在宣传发动。目前我市全面小康建设工作仍侧重于数据统计监测方面,对组织推进、广泛宣传等方面工作还不够深入,全市上下创建小康工作的氛围还没有形成。由于宣传工作刚刚起步,宣传力度不够深入、不够到位,广大干部群众对全面小康的知晓度、认可度不高,部门、乡镇在建设小康认识上还存在误区,将“建设全面小康社会”与“小康村创建”、“社会主义新农村建设”相混淆。因此,要确保百姓认可度达到60%以上,必须加大宣传发动的力度、深度和广度,让群众真正认识小康和感受小康。
四、对我市全面小康建设的几点建议
近年来,我市强势推进三大建设,产业集聚初步成形,经济社会加快发展,特别是连续多年的新农村建设,为全面小康打下了良好的基础。因此,我们坚信,经过全市上下的共同努力,我市建成全面小康社会的目标是完全可以实现的。根据外地创建经验,结合仪征实际,现对下阶段全市推进小康建设工作提出如下建议。
1、加强领导,健全网络,形成合力。一是调整领导机构。及时调整全市全面小康社会建设领导小组,加强对小康工作的指导。建议领导小组由市委、市政府主要领导同志任组长,分管市领导为常务副组长,相关市领导为副组长,各相关部门、乡镇主要负责人为成员。领导小组下设四个工作组,协调推进组设在市政府办公室,负责全面小康协调推进;督查考核组设在市发改委,负责全面小康考核工作;进程监测组设在市统计局,负责全面小康进程监测工作;宣传报道组设在市委宣传部,负责全面小康宣传工作。二是成立工作机构。由市政府办公室和市发改委牵头,成立全面小康建设工作机构,相对独立办公,人员在20人以内,从各相关部门抽调,具体负责全面小康建设的组织推进。三是形成组织网络。小康建设组织架构向部门、乡镇、街道、社区、村延伸,各责任部门、乡镇成立相应的领导小组及工作班子;各街道、社区、村也要明确专人负责小康工作,在全市范围内形成上下联动、横向互动的工作网络。
2、制定方案,完善机制,强化协调。一是尽快制定实施意见和相关方案。由市委、市政府出台实施意见,对我市全面小康建设的指导思想、工作原则、责任落实、主要措施、实施步骤等进行总体规划。市发改委、统计局、宣传部牵头制定相应的实施细则和考核办法、监测方案、宣传方案等,从操作层面细化实施意见。二是加紧完善工作机制。建立市领导小组工作例会制度,目前每两个月召开一次专题会议,后期冲刺阶段可每月或视需召开会议,听取责任部门指标测算、小康推进等方面的工作汇报,集中研究小康建设工作中的重大问题。建立指标监测动态管理制度,对各项指标的完成情况进行深入细致分析,对已达标的指标加强巩固提高,坚决防止刚性指标出现反复、下滑;对未达标的指标特别是农民人均纯收入、百户家庭电脑拥有量,相关部门要制定工作方案、明确序时进度、提出攻坚措施,确保按时完成。三是加强创建过程中的协调沟通。小康指标数据达标需要省级部门的确认和考核。因此,不仅市内要加强沟通联系,同时要加强与省、扬州两级全面小康监测相应牵头部门的工作协调和沟通,及时汇报我市小康指标完成情况、小康建设进展情况,客观反映全面小康进程中遇到的矛盾和问题,请上级专家把脉会诊,必要时请上级相关部门实地指导工作,争取上级部门的帮助和支持,为全市小康创建工作创造良好的外部环境。
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申明:本网站内容仅用于学术交流,如有侵犯您的权益,请及时告知我们,本站将立即删除有关内容。 【摘要】通过调研中职学生学习声乐的基本情况和老师的教学技巧,探索适合中职音乐专业声乐教学的教学方法,提高教学效果。 【关键词】中职声乐教法调研 一、调研的目的:
了解学生学习声乐的基本情况,学习不同老师的教学技巧,从而总结出更为适合中等职业学校音乐专业声乐教学系统的教学方法,提高教学效果。二、调研对象:
中等职业学校音乐专业的学生和教师。三、调研内容:
歌演唱过程中的注意事项:喉头的稳定、歌唱的咬字、吐字歌唱的气息、歌唱的共鸣四、调研的主要方法:经验总结法 对比研究法五、调研的步骤:(一)声乐课教学现状分析
通过长期的教学实践发现,当前中等职业学校的声乐课,无论在授课方式上还是教学理念上都相对落后,硬件设施也不够完善,导致大多数学生缺乏听课兴趣,从而严重影响学生对声乐技能的培养和提高。目前,主要存在这几个问题:
第一个问题:不合理的发声方法破坏了发声器官及协助发声的肌肉配合,这种不协调久而久之,便会引起发声器官的病变,尤其是喉病。第二个问题:吸气时不能扩张胸腔和肋骨,而是提肩抬胸,发声时昂头,颈部用力,气息短而浅,唱得“脸红脖子粗”,胸闷憋气,然后越唱越浅,越唱气越提,挤捏着发声,致使声带边缘粗糙、声带出血。第三个问题:方言:唱歌时咬字吐词不准确,归音不当,方言味浓。第四个问题:站立姿势不正确如:低头、仰脸、哈腰、鼓肚、伸脖子等机械不协调的姿势
从课堂教学中存在的问题来看,改变教学方法,让学生使用正确的演唱技巧演唱是现在要做的一项最为紧迫的教学工作。(二)问卷调查
随机抽查了我校11级和12级的四个班300名学生进行了问卷调查,让学生回答以下4个问题:
1.你认为你自己具备歌唱的基本能力吗?
2.在歌唱过程中你认为你自己存在以上几个问题吗?
3.一般的声乐课是不是老师把知识讲的很清楚?
4.平时大多数课中,你是练习的时间多,还是老师讲课用的时间多?
分析:从以上的调查情况看:声乐教学其基础还是很薄弱的,但从另一个角度来说:学生对声乐课感兴趣的比例较大,学习的欲望较高。这就首先要求老师对学生进行声乐基础能力的训练与艺术能力的培养。 (三)声乐课堂教学的内容、方法有关理论研究1、稳定的喉头:(1)不发声,张开大嘴缓慢地深吸气,在吸气时注意体会喉结随呼吸下沉、下降的活动感觉。 (2)在歌唱发声时,用“贴着咽壁吸着唱”的感觉来唱,是稳定喉结最简单、最有效的方法。(3)在歌唱发声的过程中,当旋律音高上行时,歌唱者可以在心理的想象中,感觉喉结随着气息一道往下沉。(4)歌唱者在歌唱发声时,喉结不能跟着音高的变化乱动,应该有一种相对稳定的感觉。这种稳定的感觉,是在“吸着唱”的感觉中建立起来的。2、歌唱的咬字、吐字技巧: (1)咬字与五音:所谓咬字,就是指字头部分声母的发音。咬字时,按照咬字器官着力部位所起的作用归纳为“五音”。其名称是:①唇音,②齿音,③舌音,④牙音,⑤喉音。咬字在歌唱语言的表达中起着非常重要的作用。咬字的着力点要准确、短促、真切而清晰,字要咬得正,要咬而不死,唇、齿、牙、舌、喉灵活有生气的动作,是咬好字的基本条件。 (2)吐字与四呼:吐字是指字腹和字尾部分韵母的发音。字腹是一个字最响亮的韵母部分,韵母是吐字时发挥音响共鸣作用的中心。音韵学中,把吐字过程中口腔变化形态归纳为:“开、齐、撮、合”四种类型,即“四呼”。快速咬字后,要立即吐字,吐字要遵循“字腹延伸不变形”的原则,要注意保持母音口形不变,气息不断,使咽腔等共鸣器官受到气流振动而引起共鸣。
3、歌唱的气息
人的呼吸由两组肌肉群组成.一是管吸气的肌肉群,主要包括腰部周围及后背肌群,歌唱的吸气要求鼻子和嘴并用.配合好深口吸.另一组是管呼气的肌肉群,这组肌肉组织很发达,但唱歌时并不需要很强的作用,只要吸气肌肉的自然动作就够用了,在唱歌中,我们主要加强吸气肌肉的训练。吸气时要注意:吸的快、吸的深、吸的柔而轻,动作敏捷自然。4、歌唱的共鸣
第一阶段 以中声区训练为基础,掌握基本的发声方法,调节和锻炼肌肉以适应歌唱技术的需要。无论哪一个声部,都应该从中声区开始训练。第二阶段 在中声区的基础上,适当扩展音域,加强气息与共鸣的配合训练,练好过渡声区,为进入头声区的训练打好基础。第三阶段 高声区的练习可以在比较巩固上两个阶段的基础上加强音量音高的训练。练声注意事项 :1.要注意保护好自己的嗓子,适当地练唱。2.在没有能力唱高音之前,切勿作高音练习,每次练习应有新鲜感,精神集中。3.练习时要多用慢的、短的乐句作为最初的练习。4.声乐训练特别需要时间,奇迹是没有的。
一、调研目的
围绕“坚持科学发展,全力打造实力、健康、廉洁、文明、和谐卫生”主题,精心组织党员领导干部开展调查研究,认真总结卫生工作中贯彻落实科学发展观的成功经验,切实找准并着力解决影响和制约卫生事业科学发展的突出问题、关系群众切身利益的突出问题以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题,形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果,推动调研成果转化为促进科学发展的政策和制度,着力构建有利于科学发展和统筹解决卫生事业发展问题的体制机制。
二、调研题目
市卫生局领导班子成员专题调研题目分别为:
序号领导调研题目配合科室
1*加强乡村卫生人才队伍建设,破解农村卫生工作“瓶颈”农卫科组人科
2*加强卫生党建,促进科学发展机关党委
3*卫生专业人才岗位培训体系建设科教科
4*全力践行科学发展观,争创全国卫生城市爱卫办
5*深入学习实践科学发展观,进一步提升我市新型农村合作医疗管理水平农卫科
6*浅谈卫生系统的廉政文化建设监察室
7**坚持科学发展,提升公共卫生服务能力疾控科
其他党员干部,也要结合各自的工作职责,拟定调研提纲,开展调查研究,形成调研报告。
三、调研方式
市卫生局领导班子成员结合自己分管的工作,带领有关科室人员,深入到基层单位开展专题调研。采取问卷调查、座谈研讨等多种形式,广泛征求各级党政领导、相关部门、卫生系统、社会各界和人民群众对统筹解决各项卫生工作的困难和问题、促进卫生事业科学发展的意见和建议。认真撰写调研报告,分析存在的问题和困难,提出解决思路和举措,形成质量较高的调研成果。
四、进度安排
(一)调研准备(4月10日前)
1.研究制定调研方案,设计访谈提纲和调查问卷。
2.开展调研工作的宣传,营造良好的氛围。
3.在市卫生局网站通告,征询社会各界对卫生工作的意见和建议。
(二)集中调研(4月10日—5月10日)
1.开展实地调研、问卷调研和座谈研讨。
2.各调研组撰写并提交调研报告。
3.综合汇总收集的意见和建议。
(三)运用成果(5月20日前)
1、开展调研文章评比活动并编撰成册。
2、遴选部分优秀调研报告经局党委审定后,上报市委学习实践活动工作领导小组办公室。
3、为开展解放思想大讨论做好准备。
五、有关要求
(一)紧密结合业务工作实际。专题调研要与创新体制机制、促进科学发展相结合,与落实20**年全市卫生工作会提出的重点卫生工作相结合,与即将开展的医疗卫生体制改革相结合,努力把学习调研成果,转化为卫生事业科学发展的实际成效。
【中图分类号】 R 778.1+1
【文章编号】 1000-9817(2008)08-0751-02
【关键词】 视力,低;患病率;学生;少数民族
近视是我国和世界许多国家及地区儿童青少年的常见病和多发病,对儿童青少年的身心健康构成重大影响,近些年来有逐渐增加的趋势[1]。笔者利用1995年和2005年西南地区少数民族学生体质健康调研所获得的数据,对该地区少数民族学生近视患病率进行了分析,以了解西南地区少数民族学生近视状况,掌握该地区少数民族学生近视发展特点、规律及趋势,为西南地区少数民族学生近视防治工作提供参考。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 1995年和2005年西南地区7~18岁少数民族学生视力数据资料分别来自《1995年中国学生体质与健康调研报告》[2]和《2005年中国学生体质与健康调研报告》[3]。西南地区农民人均纯收入和教育状况数据来自《2005年国家统计公报》。
1.2 对象 选取西南地区7~18岁苗族(贵州)、羌族(四川)、哈尼族(云南)、藏族(自治区)学生进行研究。其中,1995年调查9 491人(苗族2 288人,羌族2 456人,哈尼族2 354人,藏族2 393人),2005年调查10 149人(苗族2 392人,羌族2 769人,哈尼族2 591人,藏族2 397人)。
1.3 方法 1995年和2005年西南地区少数民族学生视力测试严格按照《全国学生体质健康状况实施方案和检测细则》的要求进行。凡单眼裸眼视力小于5.0即为视力不良;对视力不良者使用串镜检查,以判断有无屈光不正,正片视力下降、负片视力提高为近视。对采集的数据进行数理统计,检验方法采用χ2检验。
2 结果
2.1 2005年西南地区少数民族学生近视患病情况 2005年7~18岁苗族男生近视患病率的平均值为15.90%,女生为24.90%;羌族男生的平均值为41.38%,女生为53.49%;哈尼族男生的平均值为13.77%,女生为24.48%;藏族男生的平均值为36.06%,女生为46.87%。由此可见,女生近视患病率明显高于男生,哈尼族学生处于相对较低水平,羌族学生处于相对较高水平。见表1,2。
2.2 1995-2005年西南地区少数民族学生近视患病率的变化趋势 2005年与1995年相比,西南地区7~18岁少数民族学生近视患病率平均增长值均出现上升,苗族男生平均上升5.54个百分点,其中16~18岁年龄组出现下降,经χ2检验,7~9岁、10~12岁、13~15岁年龄组差异均有统计学意义(P值均<0.05);女生各年龄组均出现上升,平均上升11.00个百分点,经χ2检验,7~9岁、10~12岁年龄组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。羌族男、女生各年龄组均出现上升,分别平均上升18.77和23.62个百分点,经χ2检验,7~9岁、10~12岁、13~15岁、16~18岁年龄组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。哈尼族男生平均上升0.10个百分点,其中7~9岁、13~15岁年龄组出现下降,经χ2检验,13~15岁年龄组差异有统计学意义(P值均<0.05);女生平均上升5.33个百分点,其中10~12岁年龄组出现下降,经χ2检验,7~9岁,16~18岁年龄组差异有统计学意义(P值均<0.05);藏族男、女生各年龄组均出现上升,分别平均上升23.27个百分点和27.49个百分点,经χ2检验,7~9岁、10~12岁、13~15岁、16~18岁年龄组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1,2。
2.3 1995与2005年西南地区不同学段少数民族学生近视患病率比较 2005年与1995年相比,不同学段学生近视患病率除苗族高中男生和哈尼族初中男生外,均出现不同程度上升。其中,小学阶段出现明显上升的是羌族学生,男、女生分别上升24.10和27.20个百分点,哈尼族学生上升不明显;初中阶段上升幅度最大的是藏族学生,男、女生分别上升19.33和21.23个百分点,哈尼族男生出现下降,由1995年的16.00%下降为2005年的8.67%;高中阶段藏族学生出现明显上升趋势,男、女生分别上升29.03和43.81个百分点,苗族男生出现下降,由1995年的28.22%下降为2005年的24.75%。西南地区少数民族学生(除2005年哈尼族男生外)近视患病率均表现为随学习年限的增加而上升,高中阶段>初中阶段>小学阶段,经χ2检验,各少数民族学生不同学段近视患病率除哈尼族女生外,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表3。
3 讨论
1995年与2005年西南地区7~18岁少数民族学生近视患病率哈尼族学生处于相对较低水平,羌族学生处于相对较高水平。2005年与1995年相比,西南地区少数民族学生近视患病率平均增长值均出现上升,上升幅度为藏族学生>羌族学生>苗族学生>哈尼族学生,女生的变化大于男生;近视患病率随学习年限的增加而上升,其中小学阶段出现明显上升的是羌族学生,哈尼族学生上升不明显,初、高中阶段均是藏族学生上升幅度最大。上述结果一方面表明哈尼族学生的防近工作开展较好;羌族学生的防近工作有待进一步加强和改善,防治重点应放在小学;藏族学生的防近工作亟待加强和改善,防治重点应放在初中和高中阶段。另一方面表明少数民族学生近视患病率与经济发展和教育状况相联系。据2005年国家统计公报显示,四川省(羌族)农民人均纯收入为2 803元,云南省(哈尼族)农民人均纯收入为2 041元。教育事业的发展对学生近视患病率也产生一定影响,据2005年国家统计公报显示,四川省基础性教育全面加强,普及教育水准提高迅速,普及九年义务教育的人口覆盖率达到97.7%,比2000年提高4.5个百分点。
随着西南地区经济和教育事业的发展,人民生活水平不断提高,学生近视患病率也有明显上升趋势。特别是西部大开发战略实施以来,西部地区经济发展较快,用于购买电器设备的消费性支出相应增加,计算机、电视、VCD、游戏机等走进千家万户,吸引许多学生长时间近距离用眼。由于各种屏幕的闪烁对眼睛是一个不良刺激,使眼睛睫状肌长时间得不到松弛,一直处于痉挛状态,这是导致近视的一个新的环境因素[4]。提示西南地区的防近工作和学校卫生工作要同经济发展步伐相协调,今后防近工作要抓早、抓开始,着重加强以改善耐力为中心目标的体育锻炼,改善学校医疗卫生条件,加强防近工作者的业务学习和队伍建设,加大健康教育宣传力度,以控制少数民族学生近视患病率不断上升的趋势。
4 参考文献
[1] 叶广俊,主编.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社,1991:442-450.
[2] 中国学生体质与健康研究组编.1995年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社,1996:400-401.
[3] 中国学生体质与健康研究组编.2005年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社,2007:728-773.