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急诊科实习小结如下,刚进入临床,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我的带教老师为我详细介绍科室结构,介绍各班工作职责,有了带教老师的丰富经验,让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写,让在这极其短暂的三周时间里,最大的体会就是急诊室护理工作特点:我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,开放气道,开放静脉通路,备血,心电监护等,充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享,在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士,不仅要熟悉各科专业的理论,更要熟练掌握各项急救操作,还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下,动用自己的聪明才智,以真心真诚的态度对待病人,认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作,争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
带教老师评语:该生急诊科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极,责任心强,尊敬老师,团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲, 搜集整理吸痰,给氧,洗胃,皮下注射等技术操作,圆满完成实习计划。
医生外科实习自我鉴定阅读
转眼,一个月的外科实习生涯已告一个段落,虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的.查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过.在普外科,早上七点半就查房,之后换药.;当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。
基本上都是从零开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难.手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部分切除,结肠癌根治等等.对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新.
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐.外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子.等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。
医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了.我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易.
表达医生外科实习自我鉴定
外科实习小结是我在外科实习中的一次总结和回顾,在这里我学到了许多学校里学习不到的东西,外科实习小结是我在在医院实习的一个里程碑。以下就是我的外科实习小结:
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段。作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;
③病人必须在安静下测压;
④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点,严格要求自己,从一点一滴做起,因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
关于医生外科实习自我鉴定
在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里,我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”,这是对我们护理工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其研究范围来说,神经外科主要研究对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖复杂,加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚,而且病人的临床症状、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其研究范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统症状的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必须决定,在什么部位、以何种方式进行手术,既达到治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时,必须十分熟悉大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进行手术操作,才能做到既损伤小,又能达到手术治疗的目的,在手术后,采取何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进行快速、准确的分析判断,并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此,随时准备处理突发事件,也是神经外科的特点之一,而具备对突发事件的应急能力,也是神经外科医生必须具备的基本素质。
在这两个周中,在代教老师的帮助下,学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用,可以说基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。
目录
1、引言
2、针刺伤定义
3、针刺伤后被血液感染的影响
4、针刺伤主要发生的原因有哪些
(1)缺乏岗前培训和严格的规范操作
(2)护士职业防护意识较淡薄
(3)个人因素
(4)其他因素
5、防护措施
(1)加强岗前培训,提高护理人员自身素质
(2)提高医护人员保护意识,并完善各项规章制度
(3)合理收集用后针头,减少和避免意外针刺伤的发生
(4)严格规范物品的使用
(5)严格规范实习生的带教流程
6、发生针刺伤的处理
7、小结
8、参考文献
1、引言
目前已证实有有很多种疾病可经针刺伤传播,导致职业感染的发生,导致了疾病的发生,其中最常见的是乙肝,丙肝。针刺伤是当今医护人员工作面临的严重职业危险因素之一,威胁着医护人员的生命安全,给暴露者带来了很大精神压力,护理人员针刺伤发生率远远高于其他医护工作者,为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工作的规范化,有效降低针刺伤的伤害,为此进行以下的一些阐述与论述。
摘要:目的 通过了解医院针刺伤的发生情况,处理经过,为医护人员职业伤害降到最低,其次是助产士及后勤人员,22%发生针刺伤,拔针分离针头,处理医疗垃圾。针刺伤医院临床工作中最常见的职业伤害,应加强医院感染管理,并完成规范操作,减少针刺伤的发生。
关键词针刺伤:传染病:护理
由于服务对象的原因,目前医院针刺伤是职业病发生的原因之一,针刺伤的防护非常重要,医护人员都要加强重视,针刺伤将会感染艾滋病,梅毒的发生。所以自我防护非常重要。
2、针刺伤的定义:
针刺伤是一种严重的皮肤的损伤,它是由一些注射的针头,或者是各类的缝合针或者是各类的穿刺针等比较锐利的医疗器具所引起的,是护理人员常见的职业伤害,据美国CDC对针刺伤研究得出:针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV。
3、针刺伤后被血液感染的影响
针刺伤被传播主要是通过血液传播最常见,危害最大的是丙肝、艾滋病,乙肝,梅毒。这些问题在护理工作中最常见,危害也最大,但是一般不会被重视,往往发生针刺伤时才会得以重视,护理人员应对针刺伤有一定的了解,提高防范意识,减少疾病的发生,预防和控制疾病的传播和发生,应对医护人员高度重视。
针刺伤被血液传播疾病感染的影响因素
针头的污染 最主要传播是也未严格执行无菌操作
针刺的深浅 针刺越深,带出血液就越多,传播几率就越大
针刺是否注入血液 注入血液,传播疾病越大
针头的类型针头类型不一样,传播程度不一样
4、针刺伤主要发生原因的原因有哪些
(1)缺乏岗前培训和严格的规范程序
临床第一线的护士,每天有任务繁重的工作,每天完成大量采血、输液等工作,由于接触注射器、针头锐利器械,所以造成了针刺伤,在工作中最普遍的就是拔针,在处理针头过程中因为防范意识下降,导致了被针刺伤的机会这与缺乏岗前培训和严格的规范密切相关,临床工作显示,护龄短年轻护士及实习护士,由于经验少操作不熟练,状态不稳定在拔针时发生针刺伤。
(2)护士的职业防护意识较淡薄
在我国,医务人员职业意识不强烈,我国目前教育体系还没有设置职业防护课,导致在校学生不能充分认识到职业防护重要性,对在职医务人员开展深度,广度都不够没有客观反馈资料,随着公民和法律意识的不断提高有关医院的纠纷和诉讼必然日益增多,因护理对象是患者,稍有不慎卷入其中,另一方面护士在一些护理操作不能重视,觉得针刺伤没什么,抱有侥幸心理,要加强护士职业防护。
(3)个人因素
护士每次发生针刺伤的原因有很多,例如:实习护士,经验少,资历浅,脾气暴躁,做事急等原因。
其中,护士的自我保护意识淡薄是最主要的,岗前培训,职业的安全教育,标准预防,如何戴手套,怎样防止针刺伤,临床工作中很多操作者都会引起针刺伤,例如穿刺时,拔针时在手术过程中递手术刀,用过的注射针头双手复帽时刺伤手指,在治疗室加药时,徒手掰安剖瓶时,留置针拔出针芯时,这些情况不可否认自己和仔细工作有关,当然也不是绝对的,责任护士动作不熟练,压力紧张大任务工作太重,导致节奏快,身心疲惫也会发生针刺伤。
(4)其他因素
不良的工作环境和不足的工作分配都会导致针刺危害,但是医务人员分配和管理是不容忽视的,保证护理工作人员合理分配,应加强职业防护也是重中之重。
5、防护措施
(1)加强岗前培训,提高护理人员自身素质
医院应加强培训,提高职业防护,如有任何疑问时,及时向代练老师请教,护士要加强护理安全,加强自我防护意识,要多吸取经验。
(2)提高医护人员保护意识,加强并完善各项规章制度
在临床工作中,为避免针刺伤的发生加强技能操作,建立制度化的培训,加强培训,对感染的医护人员应做好相应的护理措施,并保护护理人员的安全,大多数发生针刺伤是因为没有遵循预防针刺伤规定造成的,加强护理并安全规范是非常必要的。
(3)规范收集医疗垃圾用后的针头,减少针刺伤的发生
减少针刺伤的发生,主要采用安全性高的医疗用品,护理人员提高针刺的发生,禁止使用可循环的物品尽量使用一次性物品,使用锐利器械的可用存放盒,防护手套,减少针刺伤,为医护人员提供一个安全性的环境和工作,也至关重要。
(4)严格规范物品的使用
规范锐器的使用,在医护人员用后的处理,医院必须提供足够的手套,隔离衣,安全针头,注射器等便于丢弃的锐器盒,研究表明,带乳胶手套被一个血液刺破的人比未带手套的医护人员接触的血量减少50%。
(5)严格规范实习生的带教流程
调查表明,实习发生针刺伤主要是抽血,静脉输液,处理针头时,主要原因对自身防护及操作不熟练,多发生实习早期,一旦发生在针刺伤及时上报在带教方面尽量安排一些临床经验的护士带学生,要求学生规范操作,毕竟实习同学刚到临床对任何事都报有积极性,但操作不熟练,导致了些错误的操作,加强岗前培训提高自我防护意识,一旦发生针刺伤及时上报护士长,并做好一些相应的处理,加强实习生严格执行操作技术及临床老师带教,将针刺伤概率降到最低。
6、发生针刺伤的处理
当发生针刺伤时立即从近心端向远心端挤出血液,并用流动水冲洗在用碘伏消毒伤口,进行包扎,尽可能减少感染程度,同时积极处理,并做好上报,并进行可靠的HBV、HIV的检查,在确定感染源为阳性时,采取相应的措施,最大降低传播率及时仔细记录,并做好回访。
7、小结
医护人员在临床中发生针刺伤的人有很多,护理人员应学会自我保护建立一个报告制度,并进行针刺伤的原因分析讨论,保证护理人员配备防护用品,提高自我防范,拥有良心的心理素质,对减少杜绝针刺伤,减少医护人员的职业性感染具有积极的作用。
参考文献
1、刘贤臣.论患者的依从性[J].国外医学.社会医学分册.1998.5.(4):237
2、磨昆,护理人员针刺伤的危险因素与防护对策[J].中华医学杂志,2005,5(1):1
外科护士实习自我鉴定1
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天,是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在普外科的实习又要结束了,细细回想我们的实习生活。在临床实践中,我们严格执行三查七对、三查八对制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重,晚上很想把脚垫高了睡,我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟,心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书,可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好!”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑,对自己说“渐渐变好”,笑一笑。尽最大的努力做好每件事,我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说,一定要给病人最大的舒服,让他们早日康复,看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了,我们感到很是开心,感到一点点工作的成就感。每天都有点进步,我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导,虽然自己现在懂的东西不是很多,但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西,无论是知识、为人处世,还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程,各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理,比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理,学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励,老师经常教导我作为一名护士,一定要有责任心,要细心,有爱心,有耐心。在这里,我非常感谢医院能给我提供实习的机会,也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导,我们会好好珍惜这个机会,努力去提升自我,让自己学到更多的东西,成为一名合格的优秀的护士。
外科护士实习自我鉴定2
在脑外科让我学到了很多,像更换颅内引流袋和尿道引流袋,其实他们的操作步骤差不多,己最失望的就是打留置针,。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的腰酸背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,最大的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也大大增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡。
这就是外科的味道,如同五味瓶,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一点是相同的,无论是什么滋味,都将是值得我一生回味的味道,属于外科,属于我自己的味道。
外科护士实习自我鉴定3
在普外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
方法:用调查问卷对60名护理中职实习生进行个人职业生涯规划调查,采用描述性统计、方差分析等进行调查结果分析。
结果:方差分析显示是否是班干部、民族、生活地区对护理中职生职业生涯规划无显著的影响;择业标准对护理中职实习生的择业就业有影响。总体调查显示绝大部分护理中职实习生对职业生涯的相关知识不是太了解,但对专业忠诚度较高,但大部分学生希望能尽早对自己的职业生涯有所规划。
结论:通过在校期间开设有关课程、讲座等引导护理中职生尽早对自己的职业生涯进行规划。
一、研究对象与方法
1.研究对象
区内实习的60名护理中职生。
2.研究方法
(1)问卷调查法。问卷运用了康建芳护理实习生职业生涯规划现状研究中的调查问卷。
(2)统计分析法。采用SPSS17.0软件包进行统计学处理,使用统计描述、独立样本的t检验、单因素方差分析进行分析。①用描述性统计学方法分析护理中职生的一般人口学特征及职业生涯规划相关知识。②用t检验、单因素方差分析的统计方法分析一般人口学特征对职业生涯规划状况的影响。
3.资料收集
从2014年3月到2014年4月由本课题研究者亲自发放问卷并当场回收。所有调查均采用无记名问卷方式,共发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效问卷率在60份中达100%。
二、结果
根据人口学变量的特征,对于二分类的变量使用独立样本的T检验,三分类及三分类以上的变量使用单因素的方差分析来探讨人口学变量因素对护理中职生职业生涯规划的影响。(见下表)
对专业的忠诚方面
三、讨论
1.人口学变量对职业生涯规划的影响结果:是否是班干部、民族、生活的地区在职业生涯规划的六个维度上无显著性差异,可能与护理中职生大多数为女生且学历较低,就业竞争力普遍较弱,选择行业的主动权较小有关。择业标准:择业标准在自我提升的差别上有统计学意义,发展地位因素在自我提升中得分最高,保健因素次之,声望因素最低,可能是中职护理学生对护理专业的忠诚度相对较高,希望通过在护理岗位上不断努力获得较好的职业发展。
2.总体状况的现状分析:护理中职生对于职业生涯规划比较了解的只占18.3%,而对护理职业比较了解的占到70%。但73.4%的护理中职生都意识到进行职业生涯规划的必要性,赞同开设职业生涯规划课程来对他们进行系统的指导。上表显示护理中职生对护理专业比较满意的占到61.7%,70%左右的学生认为护理专业比较有发展前途且期望毕业后能够从事护理工作。出现以上这些状况与护理中职生对护士现状的认识及自身素质有关,(1)护理中职生普遍动手能力较强而思维能力较差,较适合临床的护理工作;(2)我国目前的护理人才需求量较大,护理的就业压力相对较小,门槛相对较低,从事护理工作毕业生起码不会面临失业,这也是不少护理中职生选择护理的原因;(3)护士待遇虽然不是很高,但是有法定的节假日,可以享受到一些国家的福利与政策。
外科实习护士自我鉴定1
本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。在老师认真的指导下,熟悉掌握了外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。
同时也掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎,术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间,使我了解到,普外科是手术科室,要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识,提高自己的能力。
外科实习护士自我鉴定2
转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多,像更换颅内引流袋和尿道引流袋,其实他们的操作步骤差不多,己最失望的就是打留置针,。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的腰酸背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,最大的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也大大增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡。这就是外科的味道,如同五味瓶,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一点是相同的,无论是什么滋味,都将是值得我一生回味的味道,属于外科,属于我自己的味道。
这几个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是实习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我能克服。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。
外科实习护士自我鉴定3
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1。实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2。搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3。学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4。还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。
【关键词】护理;英语;带教
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0811―01
1 建立完善的带教模式
为保证教学目标的切实落实,医院成立了由护理部―实习带教总负责人―科护士长-护士长―科室带教老师―专门英语带教老师组成的教学网络,明确各级老师的职责,定期召开带教老师会议。
1.1 实习带教总负责人是由护理部直接任命,由年资高、临床经验丰富、理论操作水平高的护士长担任,全面负责全院实习生的实习工作,制定实习计划、实施并管理,不定期抽查和定期抽查各病区的带教工作,列入考核。
1.2 科护士长全面负责大科实习管理工作,并专门负责本科生的一级带教工作。
1.3科室的带教老师及专业英语的带教老师都是通过层层选拔,由护士长直接任命并领导,由科室资历深、学历高、英语知识扎实及口语表达能力强的护士进行带教。她们负责本科室的日常工作的带教。
2 提供良好的英语学习氛围
2.1 建立自己独特的英语教学模式
每一个老师都有自己的教学方法及教学特点。我们摒弃了教学过程中的一些传统的说教方法和模式,接受新颖的,学生乐意接受的方法而进行教学。比如像每个新病人入院,结合病人疾病的英语单词的表达,病人出现的症状,如发热、恶心呕吐等这些症状的简单的英语描述,这些都能唤起学生学习英语的兴趣,和加深他们对医学英语的印象。同时老师也省去了很多讲意,学生的口语也会得到更多的锻炼。神经内科的疾病相对多样化,在新病人入院时,带教老师带领英语实习生进行病人的床边评估工作,包括病人的基本信息,病人的主诉,把评估的内容以英表格语的形式表现出来,作为出科成绩的一部分。
2.2 建立良好的师生关系
热爱自己的护理职业,要想树立一个良好的师生关系,那么要以诚,要理解自己的学生。进入科室,老师首先自我介绍,我是负责你的英语带教老师,老师应该多与学生沟通,重视感情的投入,以真诚的爱去唤醒学生的共鸣。同时,我们还要关心和鼓励学生,不要吝啬自己的赞扬,特别是对于刚进实习点的学生,要看到他们的进步,或是闪光点,我都会给他们鼓励,让他们增强自信心。有更多的进步。
2.3 创立英语读书三角,英语读书三角是为了提高英语口语,而进行的一种英语口语练习活动,我们充分利用本院的得天独厚的优势资源,每星期组织学生去VIP病房,跟外宾病人进行相关疾病的交流及健康教育工作,这样不仅可提高学生的英语表达能力,还能提高交际能力,做到学以至用。
3 加大对护生的考核工作
3.1 制定学习计划,每个科室根据本专科特色,带教制定英语学习计划,护理本科生到一个科室完成1500字以上的英语译文一片,英语译文原文选择的是大学医学英语教材。完成后带教老师进行批阅,并给与相应的评分,此外,每个本科生在最后一周需跟英语带教老师进一档中夜班,并完成早上的英语交班,交班内容包括新病人,病重病危病人的病情。根据现场交班发挥水平,由本科室硕士研究生医师对其进行考核,实现自身的英语升华。
3.2 每位护理本科生在本科室实习四周期间进行一次护理英语查房,主查房者需查阅疾病相关国内外的文献,以便更好地为护生及护理人员提供疾病知识及先进的医疗技术知识。查房时集合所有本专科实习生,护理人员,实习医师。以便查房后及时提出宝贵的建议及意见,弥补不足。
3.3本科室护士长对英语本科生的英语翻译及英语早交班进行即时性的考核工作,在晨会结束后对该学生进行即时性的点评,指出不足之处和表扬鼓励学生。
3.4 最后由实习带教总负责人进行每季度一次的英语考核,由带教组长收齐英语带教资料,包括英语译文、英语早交班,交由实习带教总负责人,总结并反馈学校,以便更好地督促学习。
4 小结
我院在开展英语带教以来,在探索中取得了很好的学习经验及方法,如何提高英语的带教水平,还需要在实践中继续探索及学习,总结并积累经验。此外,带教老师要不断地提升自己的业务水平及英语知识及其应用能力,努力学习科学有效的教学方法,提高英语的带教能力。为今后护理工作走向国际化的提供更优质的平台。
参考文献:
[1] 田玉凤,张万玲,胡红,等.临床教学中应用英语查房的体会[J].护理研究,2005,19(11):2 429-2 430
1.1曾有一位产妇说:“我在分娩时,自己很痛苦害怕,可两位助产实习护士说说笑笑,聊个没完,我怕她们不专心,误了我的事,说了她们几句,她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当,惯用专业术语引起的,使患者困惑不解,产生交流障碍,甚至误解,影响相互之间的沟通与交流,为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全,从而造成实习护士对法律法规的认识不健全,为医疗事故埋下了隐患。
2护理存在的问题
根据以上三个材料,反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题,也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质
2.1.1缺乏同情心,态度冷漠
同情心是人际沟通的基础,也是人际沟通的基本原则之一,特别是在医院,实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少
患者及家属首先接触的是护士,患者及家属的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题,如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术
由于实习护士刚从学校出来,所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强,在护理工作中常见到这样的情况,尽管我们态度和蔼,但对患者的疑问由于解释得含糊其辞,操作技术不熟练等,也引起患者的不信任甚至反感,影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面
2.2.1护理文书存在的法律问题
实习护士初次使用护理文书时,还存在很多的不理解。如:医护记录不一,护理字迹潦草,陈述不详细,护理记录内容不准确,重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致,随意涂改,代签名,回顾性记录等,都使护理记录失去真实性,完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患,造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职
实习护士在工作时严重不负责任,不执行各项规章制度和护理常规,违反操作规程,造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如:不执行查对制度,导致患者给药途径不当,错换漏输液体。不执行巡视制度,氧气导管不通,患者液体外渗造成肢体肿胀,患者病情变化未及时发现,使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题
实习护士工作过程中,由于护理不当,技术水平低或工作不负责,忽视患者权益,给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故,是对患者生命健康权力的侵犯。同时,患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案,医务人员有义务告知患者。如:在未征得患者及家属同意,就擅自进行医疗操作及某种检查,将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉,其危害将大大增加。
3改进措施
3.1进行岗前培训
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识,可以帮助她们尽快地适应新的环境,引导新护士热爱护理专业,并按照专业标准和规范进行护理实践,为患者提供有效的临床护理。
3.2提高护理服务理念
在日常工作中,注意塑造护理人员的良好形象,注重仪表、审美等综合能力的培养,美化护理人员的言行、举止,把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时,提高实习护士观察和解决问题的能力,让被动护理变为主动护理,不断加深对“三分治疗,七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识,增强法制观念
组织护理人员学习有关法律法规,请法律专业人员来院办讲座,把学到的法律知识和具体案例相结合,加大管理力度,规范护理行为,对已出现的护理差错进行分析,从大处着眼小处着手,防忠于未然,就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习,规范护理文书的书写
《医疗事故处理条例》中规定:“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说,护理记录也将同病历一样,作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度,提高对护理记录的认识,对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施,规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习,增强法制观念
在临床工作中,护士必须做到懂法,明法,遵法,明确自己在工作中的法律责任,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程,尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件,是医疗护理行为合法性的前提。因此,护士应将每项操作的目的,风险因素告知患者和家属,特殊治疗,护理,检查,应征得患者的同意,必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力,也是护理自我保护的需要。
关键词:手术室护生带教
手术室护士走进病房,对手术患者进行术前访视及术后回访等护理方式,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也为传统的护理带教增添了新的内容,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。对全面提高手术室护理带教质量,适应新的护理模式,笔者在多年的临床带教工作中积累总结了一些经验,现简述如下。
1岗前培训
1.1基本要求的介绍首先应向护生介绍手术室的各项规章制度及手术室的布局分区、各区的作用和管理要求、手术室护理工作的分工及其职责等。
1.2培养良好的职业素质
1.2.1良好的人际关系手术室护士的工作基本以配合为主。一台成功的手术,需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回和器械护士等多学科人员的相互协作,密切配合。因此,处理好参与手术人员的关系,是保证手术的顺利完成的先决条件之一。在带教的过程中,应做到“教做事,先教做人”,首先告知护生学会尊重他人,虚心学习。
1.2.2文化素养文化素养中最为重要的是语言。手术室护士面对的都是身心都处于特殊状态下的病人,她(他)们的言语行为、举止态度会直接影响到病人的情绪,对手术人员的信任度,对手术的承受能力及预后。因此,注意使用保护性语言,避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语。
1.2.3培养严谨及慎独的工作态度严谨及慎独的工作态度是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌,且经常一人独立完成,缺乏相互监督,而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式,其无菌操作将直接影响手术效果和病人的预后。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每个手术室护士必备的职业素质。
1.3自我安全防护手术室属于高危科室,受到锐器损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室,而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识均存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差,半数以上的护生曾受到各种损伤[1],因此,在手术室实习,应首先让护生充分认识到职业安全的重要性,认真学习职业防护知识,努力提高自我防护意识和能力,带教老师在带教过程中也要反复强调,要爱护、保护和尊重护生。
1.4增强法律意识护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念,为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益,应特别强调要有安全护理的意识和法律观念,严格执行操作规程,严防差错事故和纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现,教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言,对病人进行解释、安慰,消除其紧张恐惧心理[2],使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中护理带教
3.1手术前带护生提前进入手术间,调节室内温度湿度,根据术前访视了解的情况,准备常规用物,边操作边讲解示范,反复强调无菌操作的重要性,并结合该例手术,讲解相关知识,使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2病人进入手术室后护理人员要热情地将病人送入手术间,同时安排好家属,对病人采取舒适护理[3]的原则,进行全方位的细心护理和关爱,尊重病人,保护隐私,运用保护性语言,避免使用引起病人恐惧紧张的词语,使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中,带教老师要以身作责,耐心示教,讲授和示范相结合,使护生能准确理解和掌握其护理措施,对一些有可能引起损伤的操作,要反复强调,并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答,使护生对操作程序有所认识,对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3手术结束协助麻醉师护送病人,同时进行手术间的整理工作,此时要强调消毒隔离意识,尤其是污染手术病人手术后的处理,要教给护生如何学会自我防护,避免直接接触病人的体液、血液。让护生在完成工作的同时,明白仅用不怕脏、不怕累判断护生实习态度的好坏,实际是一个认识误区[4],使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4术后回访带教
术后回访有助于评估手术中的护理效果,加强与病人的沟通并获得反馈信息,也加强了护生对手术室护理工作的认识,从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症,从而完成手术病人的手术护理全过程。
5小结
通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后回访等过程的学习,使护生认识到手术室护士不是简单的手术操作配合,而是对病人生理、心理的全方位护理,手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能的学习,还要加强心理学、伦理学、沟通技巧等知识的学习。带教过程中带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果,从而促使带教者主动学习,不断提高自身修养和素质,只有带教有方,护生才能在实习与学习过程中完成由一个护生到合格护士的转变。
参考文献
[1]郑新铃,王国华.护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理,2003,9(6):431-432.
[2]唐明霞,朱建丽.培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):61.