儿科主治医师考试总结精选(九篇)
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第1篇：儿科主治医师考试总结范文
关键词：新生儿；护士；压力；干预策略
随着患者和病种不断增加，医疗环境的不断变化，护理人员的工作量不断增加，同时所承受的工作压力也越来越大。临床护理人员日常做面临的工作量不但繁重而且细致，不能出任何差错，一点工作失误可导致严重后果，因此要求护理人员在日常工作中精神专注。长时间、高强度、超负荷的工作压力导致护理人员的心理和身体健康受到损害[1]。本研究对我院新生儿科21名护士就工作压力来源进行调查研究并提出缓解策略，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究对象为2015年8月在岗的21名新生儿科护理人员，采用问卷的方式对新生儿科工作压力进行调查。调查对象年龄22～47岁，平均年龄（25.3±5.46）岁；实习生4名，派遣护士6名，编制护士11名；最高学历为研究生2名，本科生13名，专科生6名；按工作经验分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按设置岗位分：学生4名，护士6名，护师5名，主管护师6名。
1.2调查方法 同一时间和同一地点对在岗的21名新生儿科护理人员进行问卷调查。调查问卷分为前后两页，首页为个人基本信息包括：个人姓名、性别、年龄、学历、工作年限、婚姻状况、有无换过科室等；尾页采用选择的方式，分为“特强”5分、“较强”4分、“较轻”3分、“一般”2分、“没有”1分等5个选项。主要调查内容包括：①工作强度情况：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作环境情况：家属沟通的程度、同事之间的关系程度、晋升的程度、待遇的程度；③业务学习的情况：专业培训的程度、学习开会的程度、发表文章的程度、深造学习的程度；④医患关系情况：家属投诉程度、医患纠纷程度。
2 结果
调查问卷时间为30 min，第2 d对数据统计，4个方面统计分数均>10分，见表1。
3 讨论
3.1护理工作压力的相关因素分析
3.1.1新生儿科护理工作的性质 新生儿科患儿因其年龄小，不能正确表达自己的想法，身体脏器尚无发育完全，容易发生疾病，病情发展快，若治疗不及时可导致不良后果。护士在对新生儿进行日常护理时需要记录生命体征情况、精神状况、意识情况，当新生儿出现反常情况立即上报值班医师，做出相应处理；若观察不仔细，很难发现异常情况，可造成严重后果。因此，护士需要花费更大的精力护理新生儿，加之护士人员不足，新生儿众多，值班时间间隔很短，未能做到及时调节，导致很多护士出现生物钟紊乱，个人生理周期不稳定[2]。
3.1.2新生儿科护理工作的风险性 由于家庭成员对宝宝的过度重视，新生儿科成为人们关注的焦点，这就对护理人员提出了更高的要求和挑战。有些家长要求护士扎针时候能做到一针见血，避免孩子遭受二次痛苦，这对于新来的护士甚至有经验的护士来说有一定难度，有r候会受到家长的抱怨甚至责骂，这对给护理人员造成了巨大的心理负担。为了提高自身技术，需要护士更认真的积极的花费更多的精力进行操作，造成了心理压力[3]。
3.1.3人际关系的复杂性 住院患者及家属认为疾病的康复是主治医师的功劳，护士只是医嘱的执行者，当有不妥时就会将抱怨发泄在护士身上，给护士的身心造成了巨大的心理压力[4]。新生儿科家属无法看到护士的工作情况，输液前要进行“三查七对”，夜班护士需要每2 h观察孩子情况1次。新生儿科独特的工作性质，时常加班加点，加上节假日照常值班，对家庭未尽到相应责任，容易受到家人的误解和自身的责备。医院环境复杂，科室众多，护士与主治医生、值班医生、上级领导、行政科室、患者家属都存在微妙的关系，稍有处理不当就会造成严重矛盾冲突，陷入僵持的局面，导致自己无法全身心的投入到工作中。
3.1.4专业技术的提高 随着医疗技术的快速发展，医疗手段和医疗设备都在不断改进，新设备、新仪器、新方法、新技术也随之产生。呼吸设备和心电监护设备的不断改进，要求护士对熟练掌握各种机器的性能和作用。对各种护理操作能做到游刃有余，顺手拈来，如静脉留置穿刺、动脉血气的采集等。护士定期进行专业技术操作考试、护理理论考试、学分培训、业务开会学习、各种经验交流等，往往下了夜班得不到休息；进行晋升竞争，等都给护士造成了心理压力。
3.2干预对策
3.2.1提高护士的适应能力 护士的时间主要在家和单位，因此单位的环境至关重要。可以通过在护理站放置绿色植物、鲜花，在病房内粘贴卡通图画，通过改善护理工作环境调节紧张的心理。定期组织护理人员参加课余活动，通过丰富多彩的活动，不仅可以调节护士的身心，还可以缓解紧张的气氛，减轻心理压力。增加护理人员与家人、朋友、同学的交流，锻炼自己积极乐观的态度和对抗挫折的能力。
3.2.2加强人性化管理 制定合理排班制度，对夜班护士实行一定奖励，对于加班护士进行记录，每月进行统一上报，也可给予适当奖励。当入院新生儿很多时，值班护士工作出现难度，可启动弹性加班制度，调用备班护士值班，如果人员不够时，可想、向上级部门反映，调用其他科护理人员，适当参加一些工作；入院患儿不多时，及时安排护士休息，通过合理的排班制度达到劳逸结合，缓解日常工作压力。通过待遇倾斜政策，使护士感觉付出和回报同等。定期对新生儿病房和新生儿监护室进行岗位轮换制度，做到工作了的公平待遇。对于有困难的护士及时给予关怀和帮助，使护理人员感觉到家庭的温暖。
3.2.3人际关系的处理 每月进行人员进行专业知识讲课，课后进行讨论，不仅可以提高业务水平，巩固了理论知识，而且促进了人员的交流，取长补短，达到共同进步，建立稳定、和谐的工作环境[5]。对于入院的患儿家属进行耐心讲解，包括科室制度、治疗措施、护理程序等，希望得到患儿家属理解。建立责任护理制度，每位责任护士最多管理10名患儿，自患儿入院后开始全程负责，包括入院、核对医嘱、完善检查、基础护理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的责任心。
参考文献：
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第2篇：儿科主治医师考试总结范文
不断加强和提高医学生专业英语素质对医学人才未来的持续发展十分重要。但如何将医学专业英语水平与生产实习过程相结合，培养学生听、说、读、写的综合技能[1]，消除医学专业英语学习与临床技能培养“分离”现象[2]，促进临床实践能力是医学实践教学中需要解决的实际问题。我们在儿科临床生产实习阶段开展的“多环节”医学英语训练模式对于实现专业英语学习“重新拾起、不断深入、迅速提高”目标，协调医学专业英语水平与临床实践技能间的“同发展，互促进”关系，稳固“双基”（基础理论、基本技能）、“多能”（多种临床技能）的教学模式等方面有十分重要的作用。
一、多环节医学英语训练模式的主要内容和作用
1.词汇早读：点式强化，积少成多。儿科教研室依据教学大纲要求、教材内容特点和实践教学需求对儿科学专业词汇总结并建立词汇库，并进一步梳理、划分成多个记忆单元，每个单元由20个左右的专业英语词汇组成，记忆单元的词汇被分次书写在教学演示板上。每日上午交班前由住院总医师带领实习生朗读、熟记，每次词汇早读的时间为10分钟左右。同时注重医学构词、文化背景、实际应用等三个方面综合理解[3，4]。通过这种训练，实习医师的儿科学专业英语词汇量明显增加，达到了积少成多的效果。
2.晨间交班：写、读、听、说，全面提高。除传统的汉语形式交班外，住院总医师负责选择1位患儿作为实习医生英语形式交班的对象。英语交班书面内容包括患儿的主诉、病史梗概、体格检查特点、入院后病情变化情况以及接诊医师诊治措施等方面。实习生早晨交班前独立完成英文交班内容，由值班的主治医师负责审核及修改，交班时上述内容由交班者口述表达。负责英语交班的实习医师还要听懂全科医护人员用英语发问的2～3个问题并用英语回答。交班结束后，由教研室主任或其他高年资医师对上述交班过程进行简短点评。在这种书写、通读、倾听和口答的序贯性训练模式和多次历练过程中，实习生应用专业英语时在多方面的能力得到迅速提高。
3.文件书写：有的放矢，学以致用。实习生在儿科的实习时间为3周，每位实习医师在这段时间内都需要完成教研室制定的“111”儿科专业英语书面表达训练目标。“111”目标包括用英语完成至少1次的交班记录书写，完成1个结构完整的首次病程记录书写，完成1份英语格式的完整住院病历书写。通过这种针对性较强的训练，学生书写的英语医疗文件更加规范和流畅，达到了学以致用的目的。同时学生们在这种应用型、语境化[5]、氛围式的环境下[6]，自觉学习英语的兴趣显著提升。对英语水平较高的学生，我们鼓励并指导他们书写所有参考文献为纯英语形式的医学综述，使他们在大量阅读过程中进一步熟悉医学文献的内容结构和书面表述特点。
4.教学查房：师、生互动，教、学相长。为实现纯英语教学，教研室遴选出英语口语表达能力强、临床技能过硬的中、青年教师组成医学专业英语教学查房带教小组，每周安排1次查房。儿科实习生在教学查房前3天左右明确患者对象、教学目的和主要内容，然后有针对性地熟悉患儿病情特点并准备相关资料。教学查房当天以带教老师为主导，逐一用英语展开教学内容和相关问题，师、生之间用英语进行问答和互动，促进教与学质量的共同提高。实习生在掌握儿科专业知识的同时也提升了医学专业英语水平。此外，英语底子好、表述能力强的实习生参与教学查房活动也可以使带教老师的口语表达水平得到提高[7]。
5.病例讨论：融会贯通，学、能共促。为了调动儿科实习生的学习积极性，培养他们终身学习和自主学习的习惯，提高他们应用循证医学观念解决临床实际问题的能力，教研室在为期3周的实习期间为实习医师安排1次以学生为主导的病例讨论活动。这种教学模式自始至终体现“以学生为教学主体”的教学理念。由全体实习医生组成讨论小组对患者的临床资料进行充分收集与整理。在实习医师组长的主持下，由学生组织讨论活动。通过介绍患者的病情特点、诊治经过，逐一引出需要解决的各种临床实际问题，小组成员着重围绕这些问题开展广泛讨论，充分阐述各自的观点和论据。在讨论过程中不断进行学生与学生之间、学生与老师之间的交互式问答和交流讨论，最后由高年资带教老师对整个讨论内容进行点评和总结。根据讨论内容的专业难度和开放性程度不同可以分别用纯英语、英汉双语或纯汉语表述。在这种教学模式下，实习生热情很高，主动翻阅病历资料并自觉问诊、查体，随后依据自己记录的资料在互联网上进行广泛搜索，应用循证医学的观念和最新医学资源来处理临床问题。在这种讨论活动中实习生的临床综合能力和专业英语水平明显提高，他们的“学”（专业理论知识与英语水平）、“能”（临床基本技能与思维能力）得到最大程度的发挥，实现了二者相互交融的效果。
二、多环节医学英语训练模式的教学效果
多环节医学英语训练模式使实习医师在如下方面得到了显著提高：第一，学习的目的性更加明确。前期医学英语学习的被动性因素较多，多是为了“过关”和在考试中获得高成绩而学习。许多实习生在临床实践中普遍感到“书到用时方恨少”，极大地激发了他们“再拾书本深入学习，回归临床实践应用”的行动，学习的目的性更加明确。第二，学习方法更加科学。临床实践使实习生深刻理解医学专业英语学习的一般特点和内在规律，学习方法更加科学并具有针对性。比如在“词汇早读”训练环节中，实习生深刻体会到了医学词汇的发音特点和构词方法，学习词汇时能够做到触类旁通、举一反三。在科学的学习方法指导下，医学生听、说、读、写等方面的医学专业英语水平在短时间内有显著提高，起到事半功倍的效果。第三，学习的主动性更加积极。该模式使实习生真正体会到了学习的乐趣，学习更加积极主动。比如在“病例讨论”训练环节中，学生发现自己所学的知识与付出的努力拥有用武之地，获得了学习的“成就感”，有利于形成“成就―动力―目标”的良性反馈，使实习生在医学专业英语水平、应用医学专业英语意识以及主动学习积极性等方面显著提高。
第3篇：儿科主治医师考试总结范文
[关键词] PBL教学法； 传统教学法； 实习带教
[中图分类号] R420 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（c）-0162-03
Application of PBL teaching method in practice teaching
XU Li-hua1 LIU Rui-lei2
1.Department of Hematology，the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guangzhou 510230，China；2.Department of Thyroid and Breast Surgery，the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510630，China
[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in internal and surgical clinical practice. Methods 90 interns in the department of internal medicine of the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the internal medicine PBL group and the internal medicine LBL group，45 interns in each group.90 interns in the department of surgery of the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the surgery PBL group and the surgery LBL group，45 interns in each group.The PBL group was given PBL teaching method，the LBL group was given traditional teaching method.The teaching result and teaching satisfaction degree in the two groups was compared. Results The teaching result and teaching satisfaction degree in the internal medicine and surgery PBL group was better than that in the LBL group，with significant difference （P
[Key words] PBL teaching method；Traditional teaching method；Practice teaching
临床实习是理论与实践相结合的重要过程，是将医学生培养成合格临床医生的关键环节[1]。临床实习教学的目的是将基础医学知识与专业临床能力相结合，培养规范化的临床诊疗思维，培养学生发现问题并解决问题的能力，从而实现从基础到临床的过渡。
传统的教学方法是以单一授课为基础的传统教学法（lecture-based learning，LBL），是以教师为中心，以课堂讲授为主要教学方式，以传授知识为宗旨的教学模式，是一种被动的知识灌输模式的教育方式。这种教学模式注重了知识点的记忆，却忽略了医学生能力的培养，也违背了以学生为中心的教育思想，造成学生学习积极性不高，缺乏主动发现问题和解决问题的能力，思维僵化，很难完成从医学生到医师的角色转变。
PBL教学法（problem-based learning，PBL）即“以问题为基础”的教学模式，是20世纪60年代加拿大McMaster大学首创的教学模式[2]，是以问题为基础，以学生为主体，自学与教师引导相结合，以小组讨论的形式围绕某一主题或某个具体病例的诊疗方案进行讨论研究的教学方法，其在培养医学生独立解决问题的能力和开发创造性思维等方面具有极大的优势[3-6]。
近年来，本院对内（以血液科为例）外（以甲乳外科为例）科临床实习医师尝试了PBL教学法，现就该教学法在临床实习中广泛应用的可行性、学生反馈评价和教学质量评估进行初步探讨总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月在广州医科大学附属第一医院内科实习的90名2011级广州医科大学临床医学本科实习医师作为研究对象，随机分为内科PBL组和内科LBL组，各45例。两组的学历、年龄、理论课成绩、在校表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选取2014年6月～2015年6月在中山医科大学附属第三医院外科实习的90名2011级中山医科大学临床医学本科实习医师作为研究对象，随机分为外科PBL组和外科LBL组，各45例。两组的学历、年龄、理论课成绩、在校表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组的实习时间为14 d，每组均由2名经验丰富的主治医师担任带教老师。
PBL组根据教学计划选取典型病例，带教老师针对每次授课主题设置讨论主题，学生分组，应用各种资源查找资料，记录自己的见解、依据及疑惑。各小组展开讨论，提出疾病的诊疗思路，并针对设置问题进行回答，在此过程中带教老师观察学生的逻辑思路，了解学生对知识掌握的薄弱点和难点，最后由带教老师点评，并对一些有争议的问题进行分析讲解，总结发言。
LBL组采用传统的课堂教学模式，课前学生自行预习课程内容，以带教老师讲授为主，或观看教学录像，其余时间跟随带教老师查房、处理医嘱、书写病历等。课后学生按照课本内容反复记忆、背诵。
1.3 评价方法
①实习效果评价：实习结束后对两组学生进行考核，考核内容包括理论考核和实践技能考核，满分100分（理论60分，实践技能40分）。理论考试部分命题由教研室进行，内容为客观性试题，满分60分。实践技能考核包括采集病史、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗计划，由带教老师主持完成，满分40分。②带教满意度调查：采用问卷调查方式进行带教满意度调查，以无记名方式征求实习医师的意见，不记入成绩。根据知识掌握应用情况和能力培养等方面设计调查问卷表，共10个问题，答案以10分制计分，按照满意程度分为1～10分可供选择。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组内科实习医师实习考核成绩的比较
内科PBL组的理论成绩、实践技能考核成绩、综合成绩显著高于内科LBL教学组，差异有统计学意义（P
表1 两组内科实习医师实习考核成绩的比较（分，x±s）
与LBL组比较，*P
2.2 两组内科实习医师培训方式效果满意程度的比较
本研究共发放问卷90份，回收90份，回收率100.0%。除理论知识理解的广度和深度以及提高协作能力指标外，内科PBL组的培训方式满意程度显著优于LBL组，差异有统计学意义（P
表2 两组内科实习医师培训方式效果满意程度的比较（分，x±s）
与LBL组比较，*P
2.3 两组外科实习医师考核成绩的比较
外科PBL组的理论成绩、实践技能考核成绩、综合成绩显著高于外科LBL教学组，差异有统计学意义（P
表3 两组外科实习医师考核成绩的比较（分，x±s）
与LBL组比较，*P
2.4 两组外科实习医师培训方式效果满意程度的比较
本研究共发放问卷90份，回收90份，回收率100.0%。除提高表达与分析能力、协作能力及与老师的沟通能力指标外，外科PBL组的培训方式满意程度显著优于外科LBL组，差异有统计学意义（P
表4 两组内科实习医师培训方式效果满意程度的比较（分，x±s）
与LBL组比较，*P
3 讨论
临床实习是医学理论联系临床实际的桥梁，其目标是培养具有扎实医学基础知识、较强临床操作能力的临床医学专业高素质人才。在临床实习的关键阶段有效提高医学生的主观能动性，对达到这一培养目标至关重要。长期以来，我国医学教育实行的是填鸭式、灌输式教育，突出课堂、教师、书本三个中心，偏重知识及技术的传授，虽然也培养了许多医学人才，但随着医学模式的转变，传统的教学模式明显滞后于医学和社会发展的需求。
PBL教学法是“以问题为基础的学习”[7-8]，是指在临床前期课或临床课中，在教师的指导下，以学生为主体，以患者问题为中心进行研究性学习的教学模式[9-11]。其强调学习蕴含于问题中的知识，通过自主学习、自行分析来解决问题，从而加深对知识的理解和应用[12]。PBL教学模式不同于以往以老师为中心的LBL模式，其将各学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各个学科相互渗透、融会贯通，强调了学生的主体地位，培养了学生以病例诊疗为中心的发散性思维，提高了学生灵活应用知识的能力以及独立思考和自学的能力，同时把学生被动接受老师授课转变为学生主动获取知识。当然，老师的作用也由单一的“教”转变为既“教”又“导”，这不仅仅是单一的形式转变，更是在深层次上既让学生充分掌握了书本上的基础知识，又培养了学生分析问题、解决问题的能力。通过课堂讨论，学生们对知识的理解也更为深刻，同时学习的过程也不再枯燥。
与LBL教育模式相比，PBL教学法在教学理念、实施方法、效果评估等方面均有本质的区别[13-17]。其教学目标有以下几点：①增强学生的学习兴趣和自主学习的积极性；②提高课堂教学效果；③提高学生分析和解决临床实际问题的能力。这种教学方法在西方国家已被普遍应用于各领域、各层次的教育，近10年来世界众多医学院校开始采用这一教学模式并取得了一定成效[18-24]。本研究在内、外两大科临床实习带教中均引入了PBL教学法，并且都取得了令人满意的教学效果。虽然在某些方面学生们认为PBL教学法相对于LBL教学法并无明显优势，但绝大多数学生都比较认同PBL教学法，而且内外两科PBL组的实习成绩均优于LBL组，提示PBL组的教学成绩明显好于LBL组，学生对这一教学模式也比较认可和喜欢。
目前国内大部分医学院校仍是以LBL教学为主，PBL教学法尚处于探索、试验阶段，仍缺乏一个适合中国国情的规范化的PBL教学模式，并且教学过程中仍有许多细节问题也亟待发现、解决，这需要不断的探索和实践。
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第4篇：儿科主治医师考试总结范文
1.1应用型肿瘤医学人才培养目标的建立
人才培养的目标是构建人才培养模式方向。对肿瘤医学人才培养目标的改革，应当侧重对应用型人才的培养，要从传统的重视专业知识与技能，向注重知识、能力与素质的协调发展转变。所以，新的肿瘤学人才培养目标应当确定为：培养具有优秀职业道德、创新精神、实践能力与终身学习的能力，并掌握基础医学与临床医学的基本知识、理论与技能，能够从事安全有效的医疗实践，具有肿瘤和肿瘤相关疾病的诊治与预防等全面专业知识，能够从事肿瘤临床专业的医学教育与科学研究的高级肿瘤专科医学人才。
1.2教学改革的原则
肿瘤学研究生专业的毕业生，以后将主要从事于各种与肿瘤相关疾病的临床医疗与相关工作的一线岗位上。所以，培养学生对于肿瘤相关疾病的系统性、专业性与综合性等全面认知、实际操作能力与独立解决问题的能力，是十分重要的。在教学改革中，既要注重“教学”，又要注重“育人”。在课程结构与教学内容的设置上，要以应用性为主，引导学生充分利用所学到的基础医学理论知识综合分析各种临床病例、逻辑推理与归纳整理后，做出正确的临床诊断与治疗方案，切实做到理论和实践相结合；注重实践性教学环节的训练，努力培养集知识、能力与素质三位一体的综合应用型人才。
1.3现代应用型肿瘤学人才的教学改革措施探析
1.3.1发挥学校整体的医疗和教学优势，建立具有肿瘤专科特点的课程与见习、实习的体系医院作为肿瘤专科医院，病种比较单一，对学生掌握多发病、常见病和临床基本技能不利。而实践也证明，多学科协作的规范化、个体化与综合治疗是能够很好地提高肿瘤治疗效果，这也是今后肿瘤治疗发展的趋势。所以，在肿瘤学研究生的学生培养中，我们要充分发挥新疆医科大学的整体医疗和教学优势，并且和其他附属综合医院共同协作，从而完成培养计划，保证学生具有合理的知识结构，掌握扎实的临床基本功。比如在本科生1年的实习中，医院首先要安排实习生到综合性的三甲医院经半年的外科、内科、妇产科与儿科等的基础培训，在掌握一定的基本技能之后，再进入肿瘤专科进行临床轮转的实习。学生在进入肿瘤学专业临床实习之时，医院应当注重各学科的交叉和融合，力求达到教学的综合性。所以，专科教学内容不但包括肿瘤外科、肿瘤内科与放射治疗等3个主要学科，还包括了肿瘤基础和病理、肿瘤影像与肿瘤药理学等相关专的教学。
1.3.2以强有力的师资执教，保障学生的培养质量我国的肿瘤学专科教育起步比较晚，存在缺乏统一的教材，教学经验不足等情况，为让肿瘤学研究生专业的学生能够更加系统、全面与专业地接受肿瘤学的相关理论知识教育，现在学校的肿瘤学专业理论课程全部是由具丰富临床工作经验与多年教学经验的肿瘤学各科专家和教授进行授课。这些教师一方面能将丰富的专业知识、多年积累的临床经验与科研工作实践融入到教学中；另一方面，他们都来自临床工作的第一线，十分了解学科的最新发展动态，能够把最新的科研成果介绍给学生，从而丰富学生的知识，拓宽学生的视野。此外，在学生实习过程中，由教学意识强的中青年骨干组成实习生指导小组，负责临床指导、出科考核和阶段考核，以保证临床培训质量。学生的出科考核成绩由学院教务科进行必要的考试分析，以适当方式将结果反馈给学生、教师和教学管理人员，并将其作为教学改革的主要依据，达到“以教促改，以改达优”的目的。
1.3.3优化肿瘤学专业课程体系，加强精品课程建设为适应现代应用型肿瘤学人才培养模式的需求，我们对“填鸭式”的教学课程设置做了改变。学校进行了有益的尝试：把肿瘤学研究生专业的课程分成必修课程、选修课程与社会实践课程等3部分。其中必修课程有：品德修养、自然科学、人文素质、公共卫生、行为科学、科研方法、早期临床基本技能与临床专业理论和见习等。这些训练能够让学生拥有专业技术知识的同时，还能丰富他们的人文素质修养，磨练创新思维。选修课程一共180门、5730学时、355.5学分，对肿瘤学专业的学生要求必须修满20学分、320学时以上，从而进一步扩充学生的专业基础知识的广度与深度，加强学生的综合素质的培养，对树立学生正确的世界观、价值观与培养良好的思维逻辑方式有重要影响。而社会实践课程主要包括了暑期“三下乡”的社会实践、社会调查、实验室开放课题等课外科技创新活动、“未来学术之星”科研计划、“绿十字关爱晚期癌症患者公益活动”等，使学生能够把理论知识结合到肿瘤预防、流行病学调查与对晚期肿瘤患者的“全程关怀”中，从而进一步认知社会、了解社会和肿瘤防治的关系。与此同时，医院结合新疆某些地方肿瘤高发的特点，通过对肝癌、鼻咽癌、宫颈癌与乳腺癌等多发常见肿瘤的认识，全面加强肿瘤内科、肿瘤外科与肿瘤放疗等治疗技术、方法和方案的认识与培训；通过改革教学大纲和建设自治区级重点学科精品课程，完善授课内容并举办优秀教学课件评比等方式推进各教学精品课件的建设，提高了学生的学习兴趣，丰富了学习途径。
1.3.4加强临床实践能力培养，创造良好学术氛围，提高学生的临床思维能力医院对肿瘤学专业实习生采取了一对一的督导模式，也就是由一名高年资住院医师或者主治医师对1名实习生进行指导，实习生一定要跟随一线的住院医师进行工作，在每个相关的科室临床轮转时，分管6-8张病床，充分参与临床医疗的每一个环节，在参与具体的临床实践中，帮助其规范病史采集、病历书写、临床诊断、拟订治疗计划与临床操作技能等。在临床教学中，采用“以问题为中心”的教学模式，从而充分发挥了学生的主观能动性，使学习和应用相结合，启发学生运用已知的专业知识解决问题，引导学生主动学习新知识，促使学生在分析和解决问题的过程中，运用多学科、跨学科的知识和方法去分析、解决临床中遇到的新问题。此外在由副高级职称以上的专家主持开展教学查房、疑难病例及死亡病例讨论等活动中，让实习生全程参与，并让其提出问题及对临床诊疗过程的见解和感悟，再由带教的老师指导进行总结，这样不仅可以检测学生对临床知识的掌握情况，帮助学生夯实理论基础，而且有利于实习生加深对于典型病例的印象，从而正确总结正误两方面经验，形成正确的临床思维。全面提高实习生对于肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等常见、多发肿瘤的综合诊治能力，增强肿瘤规范化、个体化和综合治疗的认识。
1.3.5注重肿瘤医师职业道德教育与心理康复、人文关怀理念的培养作为高层次的教育，大学教育需要培养德才兼备的人才，而医学研究的对象是人，它的专业特殊性就决定了思想道德与人文教育在医学生培养中的重要地位。因为广大群众对于医学知识的熟知程度十分有限，社会上一般存在对肿瘤及其相关疾病的恐惧、患者生存意识淡漠等现象。在临床上，情绪焦虑、抑郁、恐惧与担忧等都是癌症患者及其家属最为常见的心理反应，常常贯穿在诊治的全过程，需要对他们给予更多的关怀与理解。所以，按照肿瘤患者特殊的情感需求，怎样关爱肿瘤患者、和肿瘤患者沟通的技巧等也成了医院培养肿瘤学专业学生的重要内容。从基础医学教育到临床实践教学，贯穿着人文素质的教育内涵。在基础学习阶段，通过人文科学理论的授课，使学生尽早重视并且接受人文教育的熏陶；在临床实践阶段，则通过带领老师的言传身教，教育学生怎样在理解患者的基础上，学习和患者沟通的技巧，帮助他们消除消极的心理反应，从而增强患者和疾病作斗争的信心，增加患者对治疗的依从与配合，最终获得更好的治疗效果。
2结语
第5篇：儿科主治医师考试总结范文
【关键词】 PBL教学法； SP教学法； CP教学法； LBL教学法； EMB教学法
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.090 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）12-0162-03
【Abstract】 Teaching method must be innovating in face of the development of science and technology.According to conditions，teachers shall be smart to choose appropriate teaching methods，comprehensive consideration in order to achieve the best teaching effect.This article has carried on the induction and analysis of multi-teaching methods.
【Key words】 PBL teaching mode； SP teaching mode； CP teaching mode； LBL teaching mode； EMB teaching mode
First-author’s address：Xinqiao Hospital of the Third Military Medical University，Chongqing 400037，China
进入21世纪后，随着科技的迅猛发展，现代医学模式也随之转变。这对医学教育也提出了新的挑战和要求。只有不断更新的教育理念与方法，方能适应医学模式的转变，培养出符合当代医学模式所需的医学人才。2012年教育部联合卫生部颁发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，提出通过不断创新的医学教育改革，进一步提升医学教学水平，使新时期医学生能更好的服务于祖国医药卫生事业发展[1-2]。作为军医大学附属医院，笔者所在医院积极引入国际先进医学教学方法，不断探索符合我国国情的医学教学模式，已在多学科、多层次开展试点教学，并取得了阶段性成绩。笔者结合多年教学经验，对目前笔者所在医院以及兄弟单位采用过的各种教学方法在普外科临床教学中的应用情况进行分析总结，便于及早发现新教学方法存在的问题，优化出适于推广使用的教学方法。
1 以问题为基础的教学法
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心的教育方式，强调将学习与实际问题挂钩，使学生投入一个真实问题中[3-4]。该方法通过设置问题，让学生从问题的背景知识出发，以小组的形式通过集体分工学习，形成解决问题的方案和技能，最终达到培养学生自主学习的能力。这与传统的教学方法有着根本性的差异[5-7]。传统的教学方法，老师是整个课堂的核心，从头到尾按大纲教学，而学生则处于被动的知识接受者。在PBL教学中，倡导学生才是整个学习过程的主宰，是问题的探索者也是讲述者。而过程中，教仅仅扮演启发者和辅助者的角色。从2012年起，笔者所在科对临床医学五年制、八年制多个班次实施PBL教学。在取得成功的同时，也在实践中暴露出一些问题。（1）学生从小已适应应试教育模式，对教师讲重点、学生记重点具有一定依赖性，缺乏自主学习及解决问题的积极性和能力。这就要求将考核与PBL讨论有机结合，让PBL讨论时的表现反映到最后的考核成绩中。当然，在PBL教学中，一个好的PBL问题可以激发学生兴趣，调动学生就问题去学习的主动性。（2）学生对知识掌握的系统性不如传统教学方法。在PBL教学中，学生就问题进行讲解和讨论，对知识点的覆盖就不再可能面面俱到。更多的时候是以点带面，更重要的是让学生掌握学习的方法和思路。学生需具备一定自学能力和熟练使用信息检索能力，强调自觉性和上进心。（3）教师角色定位不够准确。PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身知识储备以及课堂驾驭能力都提出了更高的要求。部分教师认为PBL教学是在传统理论授课的基础上，再抽出部分课堂时间进行病案讨论就是PBL教学。当学生讨论偏离教学内容时，教师就会介入讨论，并将自己准备的授课幻灯拿出来开始传统讲授。这都是对PBL教学模式认识不够充分。PBL教学模式应该体现在任何一个环节。在刚进入PBL课堂讨论时，教师是整个课堂讨论的引导者。将学生引导入临床讨论后，适时地对学生提出的问题以及解决问题的思路进行一定总结；随着活动的进行教师则变为聆听者，对学生的大胆创新进行鼓励、激发和培养，并引导学生对身边同学的创新思维或解决问题的方法进行借鉴和思考。
2 标准化病人教学法
标准化病人（standard patient，SP）又称模拟病人，指经过标准化、系统化训练，逼真地模拟临床情况，同时可作为学生操作的评判者和指导者的患者或正常人。在当前医疗模式转变期，我国医疗法规不够完善以及媒体舆论的不实渲染使得医患关系紧张的大背景下，典型而配合的患者越来越少，从而使SP在临床教学中的优势开始凸显[8-10]。真正的SP应该扮演好双重角色。患者：为学生提供典型病例，让学生进行查体以及病史采集，同时可模拟复杂、困难的临床情况，从社会、心理、文化、经济等多方面培养学生处理医患关系的能力，形成良好执业道德和行为；评估者：SP通过医学生对自己整个临床诊疗过程的体验，结合评分标准为学生评分。与普通患者不同的是，SP须全面掌握评分标准，同时保证为每一名医学生打分的可靠性、客观性。对具有医学背景的SP，可以同时对学生在操作过程中所存在问题进行反馈性指导。普外科是一门涉及多器官系统，涉及疾病种类多，患者构成复杂的三级学科。将SP引入普外科临床教学为学生实习前提供一个训练平台，很好地解决了我国临床医学教育中理论学习和临床实践脱节的问题[11]。但由于经费、师资等因素制约，笔者所在科SP数据库尚未建立，仅由科室部分主治医师在受训后扮演SP，在阑尾炎等少数课程中试点开展SP教学。在教学过程中笔者发现：（1）对SP的培训主要是基于典型病例，学生很容易就掌握问诊、操作、治疗的规律，这与变化多端的临床情况具有一定差异。学生回到了背“重点”就能获得高分的情况。（2）SP主要是模仿病史或部分腹部体征，所扮演的病种比较有限，难以大规模推广到所有病种的教学。（3）标准的SP须专人招募培训，需要大量的人力和时间配合，这在一定程度上限制了该教育模式的推广和应用。由此可见，SP教学在提高学生积极性，培养医患沟通能力，有效规避医学考试中涉及道德伦理等方面具有很大优势。但要将其推广，还有很长的路要走。在实践过程中笔者发现，可以将在笔者所在科室住院，具有一定文化水平且依从性较好的患者经过本人同意后，招募为SP。同时，也要明确SP仅是一种教学媒介，还应与其他教学手段有机结合，相互补充。相信随着SP教学方法在广大医学院校的大量尝试，定会总结出一套适合在中国医学院校运用的SP管理及教学体系，到时候SP教学法必将发挥更大作用。
3 临床路径教学法
临床路径（clinical pathway，CP）首先被使用是在波士顿新英格兰医疗中心，运用于医疗管理。CP的使用显著的降低患者的医疗费用。CP开始为人们所关注，笔者所在医院也于2010年将包括普外科在内的多个病种纳入CP进行管理。CP指医务人员针对某一种疾病进行专门地护理、检测、治疗和康复，共同制定的一个诊疗计划，能够为临床工作者提供科学、规范、标准、完整的诊断与治疗方式。Steven等首次将CP与教学计划结合，形成以CP为平台的CP教学法[12]。笔者所在科从2014年开始，对CP教学法进行了大胆尝试。按现有的普外科常见病的CP，利用笔者所在科原有的带教制，引入CP进行见习带教。由教师统一安排，按照CP对每个病种进行规范化教学[13]。对普外科常见疾病，按照CP逐步规范化提出诊疗方案，进行规范化操作处理。让教师进行标准化带教，让学生进行标准化学习[14-15]。笔者发现，CP教学法可以使学生完全、系统的了解和掌握某单一病种的诊断与治疗。但在开展的过程中，笔者也发现以下不足。（1）CP教学法易僵化学生思维。在临床教学过程中，学生过分依赖现成CP，从而限制了学生创新能力的培养；（2）由于存在现成CP，学生主动发现问题、提出问题及最后自行解决问题的积极性受到影响。因此，笔者考虑在下一步的教学中，学生在接触CP前可自行拟定CP，再与现行CP进行比较性学习，发现自身知识体系的缺陷，并从两者差异中发现和解决问题。综上所述，CP教学可以为学生提供标准的学习流程，建立科学的临床思维，提高学生临床操作的安全性[16]。但在启发学生创新能力等方面，CP教学法仍难以得到理想效果。随着普外科CP教学法的不断建立和发展，如何更好地引入CP教学模式需要进一步探索。
4 以授课为基础的学习教学法
传统医学教育模式即“以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）”。LBL教学法是临床教学中重要的教学方法，目前是医学生掌握基本理论、基本知识的主要途[17-18]。通过对基础理论知识的系统化、重难点讲解，LBL教学法能够导向性地针对学生所学的章节内容进行深度解析，使得每门课程都能兼具相当的深度、广度，极大地提高学生精准接受知识的效率[19]。以往开展LBL教学的经验是结合教科书及教学大纲，采用多媒体课件，从疾病的概念、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行系统讲解。这种教学方式要求授课教员有较丰富的临床经验和一定的授课技巧，对知识点的讲授主次分明，对课堂时间分配合理。在基础理论学习阶段，LBL教学法有高效全面的优势，利于学生快速掌握大量的基础理论、基本知识。而在临床课程及见习阶段，LBL亦有利于在较短时间内集中学习，促进知识获取与实践，扩大知识面。然而，教师与学生之间缺乏高效的互动交流，形成教师单方面灌输、学生被动接收的局面，极易导致学生学习以及思维惰性。针对一项医学生的调查显示，94.3%的学生认为当前医学课堂教学方式主要是LBL教学法。但其中71.7%的学生认为此教学方式效果一般[20]。伴随着医学知识的不断丰富和医学交叉学科的涌现，现行传统LBL教学已不能满足这种快速发展趋势，也不断暴露出诸多的不足和弱点，如不利于培养学生主动学习的能力，不利于培养学生的创新思维和协作精神。这需要在掌握知识点和培养能力方面找到平衡点。笔者认为可根据不同培养层次有所侧重，如临床医学八年制教学，应减少LBL教学法的使用，而尽量运用PBL教学法等教学。
5 循证医学教学
循证医学（evidence-based medicine，EMB）又称实证医学。21世纪以来，EMB作为一门快速崛起的新兴学科逐渐被临床医生所认识和接受，作为反映新世纪世界医学发展趋势的新趋势，将极大程度地改变当今的临床医疗模式，并进一步影响临床医学的教育模式。EMB的教育一个重要方面就是训练学生如何提出问题、分析并解决问题。分析和解决问题的途径和手段之一，就是使用EMB对现有理论、方法和结果进行提取、分析和判断。因此，通过文献复习，笔者将EMB教学引入普外科临床教学的基本步骤总结如下：（1）根据临床病例提出问题；（2）根据提出的问题查询最可靠的临床研究证据，尤其是多中心、大样本、随机对照试验的结果和结论；（3）对检索结果进行筛选评价，并研究证据的真实性、可靠性、对临床实践的重要性，结合实际情况和临床专业知识，选择最好的研究结果与证据，解决临床问题，如诊断、治疗等。有研究显示，接受EBM教育干预的医学生在MEDLINE运用、批判性评价、Meta分析等方面均优于未接受EBM教育的学生[21-22]。同时，与对照组相比，接受EBM教学的学生在学科总成绩上并无差异，但病案分析成绩和病历写作成绩均明显高于对照学生。但是，任何事物都需要辨证的看待。从目前我国医学教学的现状及政策看，要全面推广EBM教学具有一定难度。首先，EBM需要具有一定的英语基础和文献检索能力，这对于部分本科生来说要求偏高，加上课业压力大，很多学生参与EBM教学主动性不强；其次，EMB教学对教师本身素质要求较高。不仅需要指导学生进行文献检索，还应指导学生如何按照EBM的具体原则对所获得的证据进行分析和评价。在选择和分析检索的资料同时，教师需要结合临床提出合理的意见，并客观地分析试验数据。然而，部分教员只是临床经验丰富，对文献检索以及科研思维方面还有所欠缺。这也进一步限制了该教学法的推广。
由此可见，作为临床医学生教育中的关键环节，临床见习课程是医学理论向临床实践转化的始发点；同时，医学科技的高速发展不断地影响、促进医学模式的转变，高等医学人才的培养模式也必须以更严格、更高效的要求不断提升和转变，以更好地适应时展的需求。通过结合多种创新教学模式，积极引导学生主动参与教学过程，倡导大胆假设、小心求证、多提问、多实践，努力营造开放、多元化、严谨而不失活泼的教学氛围，更好地敦促学生完成见习阶段的学习，为其日后临床工作奠定良好的基础。时展不仅对教育革新提出了新的要求，对医学教师也提出了更高的要求。作为医学教师，除了具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，更应具备与时俱进的教育学理论，二者的有机结合才能在教学实践中发挥积极高效的效果。以上5种教学法能否提高学习和保持效果，取决于教师是否全面深入地了解学生能力和知识状况，是否充分理解、掌握各种教学方法的精髓，是否合理、高效地组织教学进程。同时，每种教学手段和方法并非孤立和完美的，通过借鉴、补充、交叉和并用实现彼此互补和完善，更好地应用到教学实践中。综上所述，教学方法是随时代和科技发展不断革新的，正所谓教无定法，有参考、有借鉴，却无标准答案。针对不同的教学内容和学生，教师应当因地制宜，灵活选用适宜的教学方法，综合考虑以达到最佳的授课效果。
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