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她是一名平凡的护士长,用饱满的热情、温暖的语言、娴熟的技术为患者排忧解难。作为一名党员,她时刻不忘严格要求自己,做好先锋模范带头作用;作为一名护士长,她永远牢记肩上的责任,关心每一位护士姐妹;作为一名普通护士,她全心全意为病人着想。严谨求实,勤奋刻苦的她赢得了病人、家属及同事的赞誉,先后获得了“优秀护士”、“先进工作者”、“医德医风先进个人”、“优秀党员”等荣誉称号。岁月憔悴了容颜,也见证了她的成长,她就是南通市第二人民医院呼吸科护士长许晓霞。
从事护理工作23年来,她牢固树立“一切为了病人,全程优质护理”的理念,开展“一护一患优质护理服务”,病人从入院到出院,由一位护士全程服务。她鼓励护士主动下病房,加强健康宣教,设立了“护患沟通记录本”,病人当日需求当日落实。呼吸科老年人病人多,她善于观察、探索老年人的心理、生活习惯,从细节入手满足病人需求。一些病人经济状况较差,子女不在身边,她像女儿般贴心照顾,有时还为他们准备可口的饭菜,鼓励他们树立起战胜疾病的信心。在她以身作则的领导下,全科形成了尊重生命、关爱患者的良好风气。
为了转变护士“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的理念,她坚持每天早上七点半就到病房,询问病人睡眠情况,协助特殊病人洗漱进餐,整理被褥,逐步制定了规范的晨、晚间护理流程。她时时教导护士基础护理的意义不仅可以观察了解病人的病情,通过与病人的交流,还增进了彼此的信任。开展优质护理以来,她提倡微笑服务,接待患者做到“五主动”:主动起立、接物、问候、自我介绍、入院宣教;耐心解释做到“四个不”:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行,患者主诉不说没事。温馨的人性化服务,让患者真正享受到了全程的优质护理。
护理工作中仅有微笑和体贴是远远不够的,还需要有精湛的护理技术护航。她为了提高护士专业水平,不仅毫无保留地给年轻护士们介绍自己多年来的工作经验和与病人沟通的技巧,还组织医护人员每周轮流讲课,共同学习进步,并鼓励护士参加自学考试,进修学习,通过给护士们分任务、压担子,在实践中培养他们的独立工作能力。2018年全科5篇,获得实用新型专利4项,2名护士获得了江苏省康复治疗师证书,多名护士获得了本科学历。
呼吸科重病人多,每次抢救危重病人,她总是先到现场。2018年4月,家住启动的赵大爷因为呼吸衰竭送往医院紧急救治,所有人的不放弃,虽然将老人从鬼门关拉了回来,但是后期的康复才是重中之重。在科主任的支持下,她们逐渐建立了一套特色肺康复流程,吹吹口哨进行呼吸训练,拉拉弹力带进行肌力训练,还每日陪病人一起做做呼吸操,并且拍摄视频在病房播放,提高了病人的学习兴趣和治疗依从性,让枯燥的肺康复变成了生活中的乐趣。如今的赵大爷生活能基本自理,在家中还坚持每日的康复训练。
,张桂英同志,于10月份被授予南丁格尔奖章,成为中国首屈一指的第一人。
1990年,20岁的张桂英以第一名的优异成绩从四平卫校毕业,放弃常人眼中更好的选择,来到吉林省神经精神病医院,从此不离不弃。
刚到医院,老护士教她一套“防身要领”:和患者要永远保持一定距离,永远不要正面对着患者,甚至一个人走出病房时,都要背对着墙侧身走,因为不知什么时候会有患者对你发起攻击。
一天早晨,张桂英按例巡视病房,询问一名患者的睡眠情况,患者没有回答,两只眼睛却死死地盯着她,突然冲到她面前,双手死死掐住她的脖子,她痛苦地用力挣扎,泪水模糊了双眼,她想,这回完了。
这时幸好患者的家属从卫生间回来,同闻讯赶来的工作人员一起把患者的手掰开,张桂英才死里逃生。
有朋友知道了这件事后说:桂英啊,你还是想办法换个岗位吧,这多危险啊。她却说:谁来工作不都一样吗?危险的工作总要有人来做。
第二天,她用丝巾遮掩着伤痕照常去查房,照常到那位患者床前询问、叮咛,就像什么事也没发生过一样。患者康复出院时充满歉意地捧着一篮鲜花送给张桂英,说这是他最喜欢的花。百感交集的张桂英含泪笑着拉住患者的手,祝福他康复出院,并把电话号码给了他,让他有事随时联系。
“刚到精神病院时,不适应,也怕啊,理想和现实太远了。”张桂英说,那时总做噩梦,也曾有过要放弃的一闪念,但是很快就说服自己了。她说,这么多年下来,在护理事业上我找到了人生的支点,当一个人的人生有了支点时,遇到困难时就能平静,不会失衡。
20年来,张桂英都是早晨别人还没有上班时,她已到病房查看一遍;晚上别人下班时,她还是到病房查看一遍。精神科5个疗区,平均每天要查看100多名患者。“我一天不去看看,不放心啊。”
“当病人把玻璃打碎,站在那儿,情绪不稳,有可能伤人或者自伤时,作为护士长,你就要挺身而出,这是你的责任。”张桂英说,责任更要求你把事故消除在萌芽状态,一根筷子这样小的细节都不能疏忽。
为患者打开铁锁,再接到医院治疗,医院每次组织的“解锁”行动,张桂英总是小女子冲在前头。而多年的经验与耐心,让再躁狂的精神病患者在她面前基本可以得到很好的处理。
妈妈一样的呵护,让小患者对张桂英产生了依恋。春节快到了,小患者与护士敌视、不配合,对张桂英却是百依百顺。张桂英为护理患者,几年都没回老家过春节了。她也答应父母这个春节一定要回家过。但小患者每天看不见她,病情就不稳定。最终她选择在医院悉心陪护小患者度过了整个春节。
“小患者今年要考大学了,我们常通电话。”提到小患者现在的生活,张桂英笑得特别开心。
白白净净的脸上挂着温和的笑容,慢言细语,个子不高,身量苗条。看到张桂英,真的很难想象她在精神病患者面前能呈现出战士般的勇敢、担当与力量。
20岁的张桂英刚到医院时,给现任院长孙立忠留下的印象是文静。20年过去了,孙院长用一个词评价了工作中的张桂英:泼辣。
“是的,工作和生活中的我是两个状态,互相切换吧。”张桂英说。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2007年1月到2008年12月,我科共收治急性肠套叠患儿41例。其中男27例,占66%;女14例,占36%。年龄2个月-5岁,平均年龄11个月,确诊及治疗时间在发病后最早3h,最迟19h。41例全部在彩超下确诊,并立即在彩超下行水压灌肠复位治疗。
General Information: January 2007 to December 2008, our department were treated 41 cases of acute intussusception in children. Including 27 males (66%); 14 females, accounting for 36%. Age of 2 months -5 years, mean age 11 months, diagnosis and treatment after the onset of the first time in 3h, no later than 19h. In all 41 cases under ultrasound diagnosis, and immediately downstream pressure enema reduction in the ultrasound treatment.
1.2 物品的准备:成人血压计一台(去除袖带);否留氏导管1根;三通管一个;50ml注射器一个;0.9%温生理盐水500-1000ml。另备灌肠常用油、止血钳、胶单、手套。
3 具体操作:为避免患儿在操作过程中因不适而躁动、哭闹而致腹压增加,从而增加灌肠的难度和肠道损伤的机会,一般可根据患儿体重给予安定0.3-0.5mg/kg或鲁米那2-4mg/kg肌注。双人协同操作。患儿置于彩超机旁的小床上分腿平卧,医生位于靠近彩超屏幕一旁协助固定患儿肢体并观察进展和效果,护士立于另一边进行灌肠操作。用凡士林否留氏导尿管前端5-10cm,分开患儿,轻插入直肠4-5cm后注入生理盐水液体20ml,使气囊膨胀后固定于直肠内。将三通管的两端分别于否留氏导尿管和血压计相连,剩下一端为注水口。 护士用50ml注射器抽吸温生理盐水,通过注水口缓慢注入肠道,开始速度约30ml/min,随着压力的增高逐步减慢注水速度。操作时通过血压计内水银注上升的刻度测量注入水对肠道的压力。复位的压力应由低压开始,最高不可超过12kPa,注入水量一般为500-1000ml,最多不超过1200ml。随着水银柱显示压力的增高,彩超下可清晰见到“靶心圆”的出现,同时注入水的阻力逐渐增加。当患儿由躁动、哭闹转为安静,B超下“靶心圆”消失,注水的阻力骤减。同时可见葡萄状水珠通过肿块处肠管,触诊腹部包块消失,说明复位成功。即给予口服活性碳0.5-1g,观察排出时间约为6-30h。
1.3 结果 41例患儿均在彩超下确诊,并立即采用水压灌肠复位法。除5因为“回一回结型”复套及肠套叠发生到就诊时间较长,而终止保守治疗,行手术治疗。一次水压灌肠复位成功31例,二次水压灌肠复位成功5例,成功率88%,没有水潴留和水中毒、肠破裂穿孔等并发症。
2 讨论
2.1 小儿急性肠套的治疗有手术和非手术疗法两种。水压灌肠复位只适用于病史在48h内,无腹胀的患儿,当患儿已有严重水电解制、酸碱平衡失调的情况下,应在立即输液纠正失衡的同时进行操作。
2.2 水压灌肠复位法应与小儿常规灌肠在灌肠液温度上有所区别。因婴幼儿肠壁薄耐受力差,在套叠时已发生缺血、水肿损害的基础上更易发生温度的损伤。既要避免温度太高使肠管充血致肠液过度渗出,又要避免肠管受冷刺激发生紧张性收缩而增加机械损伤的危险,因此灌肠液的温度以34-36℃为宜,可将预热后的生理盐水浸泡于温水中,以保持温度的相对恒定。
2.3 急性肠套叠多发生于春秋冬季,气温变化大。尤其是晚上气温低,灌肠复位多在晚间急诊进行,因此要注意做好患儿在灌肠过程中的保暖工作。应注意温度,一般以26-28℃为宜。我院彩超室在原有中央空调的基础上,另配备取暧器一台,以迅速提高室内温度。
2.4 在水压灌肠复位过程中,亦要密切注意患儿神志、反应、体温方面的变化。如患儿出现烦躁、体表湿冷、呕吐等情况,应立即停止操作,清理呼吸道,必要时立即转手术治疗。另外,准确记录灌入的液体量与排出量,预防水潴留。
2.5 利用彩超进行急性肠套叠的诊断和水压灌肠复位,不仅诊断迅速,准确率达100%,且复位全过程中,肠道情况都受到直视下的严密观察和通过血压计水银柱对复位压力的准确控制,其安全具有双重保障。提高了人口素质,是一种高效安全的治疗方法。对于家长来说,经济和心理上都更易接受,具有良好的医疗前景。
参考文献
——记“巾帼文明岗”淮阴区妇幼保健院护理部事迹材料
进入淮阴区妇幼保健院护理部,给人一种整洁敞亮的感觉。就是这样一个平均年龄不到41岁的集体承担着全院60多张床位护理工作。她们发扬团结协作、勇于进取的精神,各司其职,用爱心、热心、细心和责任心呵护着每位患者的生命与健康。日前,该护理部被江苏省妇联评为“巾帼文明岗”。这是淮阴区唯一一家获得此项荣誉的医疗单位。
护理服务无小事
“以人为本”的服务理念,在淮阴区妇幼保健院处处体现在一些细微的小事上。王女生需要做检查,事先他的床前就摆放着一张爱心服务卡,上面标明负责医生、负责护士的姓名电话以及相应的注意事项;从外地来生产的李女士,刚坐到病床上,就接到护士递来的一杯热水。种种服务新举措,送去了医护人员对患者赤诚的心,换来了病人满意的笑脸。
过去,护理质量检查注重的是器物如何摆放、房间怎样布置等表面现象,如今检点则放在病人的舒适、安全与满意上,放在护士为病人提供切实可行的服务上。如住院病人的床单是否清洁,健康教育是否得到落实;出院病人是否电话回访,是否送上爱心卡等。护士们的热情周到,换来了病人发自内心的感激。
提高素质多途径
多途径提高护理人员的综合素质是护理部的一贯做法。护理部首先针对各级护理人员每年制定考核计划,从基本操作到危、重症抢救,技能操作到基础理论等进行规范化培训。并通过邀请专家讲授产科、儿科护理有关方面的理论与实际操作知识,通过日常的技术考试、技术比赛和年终的理论考试,使规范化培训落到实处。
其次,有计划地安排护士外出进修。多次安排护士到市一院、市妇幼保健院、南京市妇幼保健保健院进修,为急重病人的抢救打好了基础。
再者是积极支持护士利用业余时间参加学历教育。凡是护士出外学习结束,都要在全院护士大会上进行学习汇报,以交流经验,知识共享。这种比学习、争上游的进取精神,在该院护理队伍中蔚然成风:年轻的护理干事参加护理专升本教育。参加夜大、自考、函授等学习的护士就更多了。近5年来,该院有多篇护理论文在杂志、报刊中发表。
“整体护理”显特色
健康所系,性命相托。
***同志志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精于求精,全面发展。立志竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生的发展和人类身心健康奋斗终生。
这是***同志在15岁青涩年华时进入医学殿堂的第一堂课:宣誓!1988年的9月,他,一个懵懂少年正式跨进了医学殿堂,怀着好奇、饥渴的心,努力学习,刻苦钻研,不断吸取浩瀚医学的精华。1992年9月7日,他又怀着一颗忐忑不安的心接诊了第一个病人。四年的时间,把一个无知的少年磨练成一个初具医学知识的青年。“学海无涯苦作舟,梅花香自苦寒来”,在医疗行业里还有一句老话“三年不得出、三年不得没”。从学校毕业,他深深懂得,充其量自己只能算是一名医学生,离做一名真正的医生还有很长的路要走,从我踏进医学殿堂起,他就不断告诫自已“不求做一名名医,但一定要做一名好医生”。从此,他不断加强西医理论学习,同时自学祖国的传统医学----中医,参加工作后好几年的工资基本上都花在购买各种教科书和医学刊物上。在临床实践中,他一面做到理论与实践相结合,一面不断向高年资医师讨教,而老前辈们也乐意教我这个虚心好学、积极上进的学生,医学理论和实践经验迅速得到了有机的融合。这为他在以后的医疗临床工作打下了件事的基础。
2010年12月24日凌晨1点,“滴滴滴……”一阵阵刺耳的声音将***同志从睡梦中招呼到抢救现场。原来是一名不满一岁的幼儿因为突发颜面青紫、呼吸困难、呼之不应被父母急送入院值班医生打来的急救电话。他从患儿的病情询问中判断出是痰堵导致的窒息,这种病症如果不及时应对,可能会造成患儿立即死亡,他立即吩咐值班医生迅速进行吸氧和排痰处理,自已以百米冲刺的速度迅速赶到现场指导抢救,由于抢救及时,处理得力,患儿在十多分钟后响起了哭声,患儿病情转危为安,他的心才重心放回到了自己的胸膛里。患儿家属千恩万谢,他只是付之一笑,因为这样的情景他不知经历过多少次。还有一次,一位在外面医院住院的病人家属,通过多种途径找到***,原因是他母亲口服有机磷农药中毒在一家上级医院救治两天还无好转,希望***能去帮他看看,当时***很犹豫,但看到患者家属急切的心情,又打消了顾虑欣然前往,在看完病人后,他发现病人中毒现象依然严重,如错过了解毒剂使用的最佳时机,病人即使抢救过来也将面临严重后遗症的可能,他立即主动找到病人的主管医生并进行沟通,在得到谅解的同时,他们一起调整了治疗方案,患者在两小时后,中毒症状明显好转,两天后痊愈出院。从此,他与该医生建立了良好的协作关系。这个时候,他对“学海无涯”、“不耻下问”有了更加深刻的理解。
***同志的妻子也是一位医务工作者,是另一家医院的护士长,工作非常繁忙,身体不好,患有甲亢。儿子年龄又小,体质较差,感冒发烧是常有的事。家里还有一位瘫痪在床的老母亲,按理他应该多花点时间陪陪他们,可事与愿违,在他的记忆里,不知道是否有过假期,特别是在2006年担任院长以来,基本上是每天24小时都是临战状态。记得儿子说了一句很让他心酸的话:在儿子5岁的时候,他问儿子将来长大了做什么,儿子居然脱口而出“反正我不当医生”,说当医生很烦,没有自己的时间。现在儿子都10岁了,他从没参加过学校召开的家长会,更不要说带儿子出去游玩,甚至有时儿子生病了都不能好好在家照顾。有一次,儿子患化脓性扁桃体炎,高烧不退,妻子打电话要他回家看看,可医院刚好来了一位脑梗塞的病人,病情很危急,如不及时处理,后果十分严重,他只好匆匆忙忙挂断电话继续投入到病人的抢救工作中。等到病人病情稳定后回到家里,妻子和儿子都已睡着了,但眼角上挂着泪水。