医院见习总结精选(九篇)

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第1篇：医院见习总结范文

本次实习检查的主要任务是：进一步了解学生的工作和生活情况，及时掌握学生的动态，同时加强与与各实习医院的沟通联系，了解医院人才需求情况，以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才，另一方面也为明年的实习工作打下基础。

检查过程中，分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈，同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。

一、医院方面

大部分实习医院对实习工作比较重视，普遍对实习学生持欢迎的态度，各医院都有专人负责实习生的管理工作，根据医院情况制定有相应的实习计划，并安排了专门的带教老师，对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面，院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。

二、学生方面

从实习医院的走访与检查结果看，总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外，其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求，认真进行毕业实习，自觉遵守医院的规章制度，组织纪律性较强，工作积极肯干，求知欲强，服务意识较强，基本技术操作较规范，医德医风良好，得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定，为学校树立了良好的形象。

三、存在的问题

经过座谈与检查发现，问题主要集中在两个方面：

1．大部分实习医院的学生反映，由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响，实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少，学生的操作技能不能得到充分的锻炼。

2．专科学生普遍关心口腔专业专接本问题，由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生，从一定程度上影响了本专业学生的学历提高，对就业率的提高也产生了不利影响，有少部分学生正考虑改接其他专业。

第2篇：医院见习总结范文

【关键词】 环境卫生学监测；重点部门；医院感染

医院是患者高度集中的场所， 病原微生物会在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低下的易感人群而造成医院感染[1]。通过定期的环境卫生学监测， 能够及时发现消毒灭菌工作中存在的问题， 及早采取相应措施， 预防医院感染的发生。现将该院2014年1～6月对各重点部门的监测结果报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 选择该院2014年1～6月全院重点部门的环境卫生学监测结果为研究对象。

1. 2 方法 由该院医院感染管理科专职人员和微生物室工作人员一起， 对包括手术室、各重症监护室、中心内镜室、血液透析室等重点部门的空气、医务人员手、物体表面、透析液、透析用水等进行采样监测。采样方法和监测结果判定按照2002年版《消毒技术规范》和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》执行。医院感染管理科对监测结果进行总结、分析和评价， 根据存在的问题提出整改意见并反馈至临床科室， 要求其在限期内整改， 同时将整改结果上报至医院感染管理科。

2 结果

2. 1 2014年1～6月共采集标本175 份， 合格167份， 总合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%。其中空气采集30份， 29份合格， 合格率96.7%；医务人员手采集40份， 38份合格， 合格率95.0%；物体表面采集40份， 36份合格， 合格率90.0%；消毒内镜采集28份， 27份合格， 合格率96.4%；使用中消毒液、透析液、透析用水和无菌用品分别采集20份、6份、6份、5份， 合格率均为100.0%。

2. 2 监测结果不合格的标本分布 空气（1份）：急诊内科重症监护室；医务人员手（2份）：感染性疾病科医生1名、新生儿科护士1名；物体表面（4份）：重症医学科呼吸机显示屏表面、呼吸科重症监护室患者床头柜和病历夹表面、新生儿重症监护室暖箱表面；内镜（1份）：中心内镜室消毒后胃镜。

3 讨论

3. 1 该院2014年1～6月环境卫生学监测合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%， 略高于国内一些同级别医院的水平[2， 3]， 但仍有不可小觑的薄弱环节。

3. 2 本次监测不合格的标本分布及原因分析

3. 2. 1 空气不合格的标本发生在急诊内科重症监护室， 原因与其室内环境的污染程度有关， 该部门为非洁净环境， 加上医生进入前不注意更换隔离衣、更鞋等防护措施， 导致环境不洁净， 影响了空气消毒的效果[4]。指导该部门定期进行卫生清洁、通风， 正确应用紫外线灯管进行消毒， 并督促医生注意隔离措施， 是改善该室环境空气质量的有效措施。

3. 2. 2 医务人员手不合格的主要原因是部分医务人员手卫生意识不强， 未正确掌握七步洗手法和洗手的五个时机， 工作量大导致洗手时间不足、依从性低、正确率低。今后医院感染管理科应加强对工作人员手卫生的培训并增加手卫生抽查次数， 通过监督考核来强化医务人员的手卫生意识， 使其掌握正确的洗手方法和时机， 避免因手部不洁造成医院内感染的传播。

3. 2. 3 本次监测物体表面不合格的标本较多， 主要分布在病区一些常被忽视的区域， 不注意对这些区域进行清洁、消毒， 容易使微生物寄居。医护人员手接触被病原菌污染的环境表面， 在随后的诊疗过程中， 就可能将病原菌传染给患者， 从而造成医院内感染。今后应加强对病区物体表面的清洁与消毒， 尤其是那些易被忽视的区域， 从细微环节抓起， 有效控制医院内感染的发生。

3. 2. 4 消毒后胃镜不合格主要是由各诊室的内镜由使用科室的人员清洗消毒操作及流程欠规范， 消毒后内镜储存不当等因素造成的。应将内镜集中化管理， 由经过培训的内镜室专职人员进行清洗消毒， 并存放在专门的镜柜内， 使用前合理运送， 从而有效提高内镜的使用效率、降低内镜不清洁的风险。

经过一系列的整改后， 对以上不合格的标本重新采样， 结果均合格。加强医院重点部门环境卫生学消毒效果的监测是发现问题的主要渠道之一， 搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键， 今后医院感染管理科应增加环境卫生学采样的频率和数量， 确保医院各项消毒灭菌的效果， 最终降低医院内感染的发生。

参考文献

[1] 周慧， 白丽霞.医院环境卫生学监测结果分析.中国消毒学杂志， 2014， 31（1）：78-79.

[2] 王秀英， 王福才， 张秋芬. 2007-2010年某市部分医院环境卫生学调查.环境与健康杂志， 2011， 28（5）：406-408.

[3] 蒋月平.妇幼保健院环境监测结果.中国消毒学杂志， 2011， 28（6）：766-767.

第3篇：医院见习总结范文

【摘要】 目的 分析上颌第一双尖牙纵折粘结冠及桩核冠修复后牙体各部位的应力改变。方法 在已建立的Clearfil SE Bond粘接的上颌第一双尖牙折裂牙模型上，分别模拟金属全冠和铸造桩核冠修复，进行垂直和腭向30度的加载，采用三维有限元法计算牙体各部位的应力变化。结果 金属全冠修复后的折裂牙最大应力值出现在金属全冠上，加了桩核修复后，牙体的应力值有所增加。结论 粘结治疗后的折裂牙应及时进行全冠修复，牙体破坏严重的在桩核修复的基础上加以全冠修复，使全冠成为应力的主要承受件，以利保护治疗后的牙体，延长患牙的使用寿命，提高纵折牙的治愈率。

【关键词】 三维有限元；纵折牙；金属全冠；桩核

【Abstract】 Objective To evaluate the change of the stress distribution of different treatment and compare with normal tooth.Methods The right maxillary first premolar was scanned and the image was processed.The three dimensional finite element model of the fracture tooth of first premolar was been established by the special software.The gap of the model was been replaced by Clearfil SE Bond.The restoration of metal crown and dowel crown was been imitated on the model of the Clearfil SE Bond adhensive fracture tooth.The stsess vertical force and lateral 30° force was calculated.Results The FEM of the fracture tooth of first premolar was been established.The largest stress was appeared on the metal crown after restoration.The stress was increased after dowel restoration.Conclusion The crown restoration is very important to the fracture tooth treatment.

【Key words】 three dimensional finite element；vertically fracture tooth；metal crown；dowel crown

后牙纵折(vertical fractured posterior tooth)为后牙冠根完全性纵性折裂，是一种危害严重的非龋性牙体病，可导致剧烈的疼痛、牙龈肿胀，严重影响患者的口腔功能。目前就诊时一般只能拔除。随着粘接材料性能的不断提高和粘接技术的不断更新，粘结再植术治疗后牙纵折，即将患牙拔出、行即刻根管治疗、粘接、再植已成为保存纵折后牙的新方法，并在临床上已取得较为满意的疗效。折裂牙经过根管治疗、粘结再植后，其牙本质生物学特性发生了改变，影响治疗牙抵抗载荷下变形的能力。因此为了防止治疗牙的再次折裂，必须对粘结后的纵折牙辅以相应的修复措施。本实验通过模拟上颌第一双尖牙纵折粘结全冠以及桩核冠模型，进行力学分析，为临床选择合适的修复方法提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 上颌第一双尖牙纵折模型的建立

1.1.1 实验模型的选择 根据文献资料，选择一颗磨耗少、完整的离体上颌第一双尖牙作为研究对象，其牙冠长、宽、高接近正常上颌第一双尖牙均值［1］，经X线摄片确定为两个根(颊根管和腭根管)的单根牙。

1.1.2 CT断层扫描摄片 采用Lightsped 16排螺旋CT扫描机对实验牙进行扫描。将试验牙用蜡固定，保持牙体长轴与CT机平台平行，自冠方向根方3mm层厚螺旋扫描1mm高分辨，共获取每间隔1mm的断层片17张，选取15张为建模原始素材。

1.1.3 CT图像处理 利用软件PHOTOSHOP 6.01 中文版处理每幅图像，画出实验牙在每层上的断面轮廓图，分别标出牙体、髓腔、根管、折裂线的外形轮廓，并绘出外形轮廓矢量图，输入计算机，形成二维有限元网格。

上述各断层面有限元网格的生成，坐标系的选取为断面的Y，Z轴即为CT片的水平轴与垂直轴，X轴沿牙长轴方向，自下而上，坐标的原点取在牙根底部。

1.1.4 有限元建模 在上述断层面二维有限元网格的基础上，采用自编的外形分层有限元模型生成程序，自下而上，生成同高度的平面有限元模型，然后应用层生成方法，建立整体的三维有限元模型。该模型共有2433个节点，2024个三维块单元。

1.1.5 建立纵折粘结模型 折裂缝的定位是根据原来提取轮廓数据时已经标记好的点来确定。本研究的重点是折裂牙粘接后的应力分布情况，故在建模过程中对折裂缝的建模进行了相应的简化，假设折裂缝光滑、宽度均匀，根据以往文献［2］中粘接层的厚度确定缝的厚度为0.1mm，并以Clearfil SE Bond代替折裂缝。见图2。

1.2 模型的修改 在已建立的上颌第一双尖牙Clearfil SE Bond 粘结的纵折模型基础上，分别模拟铸造全冠修复、铸造桩核冠修复修改模型。

1.2.1 全冠修复模型的建立(修改模型一) 按照金属全冠的制备要求将上颌第一双尖牙纵折粘结模型的牙冠部分均匀的去除1mm，代之以铸造钴铬合金。见图1。

1.2.2 铸造桩核冠模型的建立(修改模型二) 移去髓腔顶处的硬组织，使之形成开髓状。髓腔部分以及髓顶部分以铸造钴铬合金代替，即桩核，也就是将髓腔部分和髓顶部分的材料性质修改为铸造钴铬合金。保留距根尖4mm的根管横径不变，以上部分根管腔横径修改为原模型牙根近远中径的1/3，并代之以铸造钴铬合金，即铸造桩见图3。最后按照金属全冠的要求将此模型牙冠部分均匀的去除1mm，代之以铸造钴铬合金。

1.4 实验假设 (1)不考虑铸造桩核在制作、粘固过程中介入的残余应力。(2)不考虑牙周组织的缓冲作用。(3)铸造桩核和牙本质之间的粘固层极薄，难以建立于模型中，而由于牙本质与粘固剂的机械性能相似。故将粘固剂假设为牙本质的一部分，即假定桩核与牙体完全结合，而在模型中忽略不计。(4)不考虑根尖4mm的充填物。

1.5 加载工况 位于上颌第一双尖牙牙冠最顶端处一小区域(1mm×2mm)内。加力的方向有两种：一是垂直加载；一是腭向倾斜30°加载。加载量为100N。

1.6 计算方法 采用美国商用有限元分析系统ALGOR软件计算。

经分析计算，得出牙齿各层的应力分布情况。其中第1层为牙冠部的牙釉质；第3层为髓室顶；第4层为髓腔；第5层为髓腔底；第6～8层为根管上1/3；第9～11层为根管中1/3；第12～14层为根管下1/3。

2 结果

2.1 垂直加载时的应力变化 见表2。由表2可见两个修改模型在垂直加载时牙齿各部的最大应力都大大降低，应力变化趋势与对照模型相似。修改模型一较修改模型二应力更低。

2.2 侧方加载时的应力变化 见表3、表4。由表3可见两个修改模型在侧方加载时牙齿各部最大应力值和应力变化趋势与垂直加载时应力变化相似，侧方应力大于垂直应力。

2.3 金属全冠和桩核受力后的应力分布情况 见表5。由表5可见修改模型一在垂直和侧方两种作用力下，金属全冠的最大应力分别为23.25MPa和48.238MPa；修改模型二在垂直和侧方两种作用力下，金属全冠的最大应力分别为22.748MPa和42.361MPa。

3 讨论

有限元法是一种与现代电脑技术相联系的理论力学应力分析方法，已广泛应用于口腔生物力学各个领域的研究。本研究采用CT扫描技术取得牙齿截面影像，截面形态结构完整，几何形状准确，且断层间隔距离可以准确控制，与实物相比近似性好；按照Silvestri［4］对后牙牙折的分类，将完全折裂后牙分为完全性斜向折裂(简称斜裂)和完全性纵向折裂(简称纵裂)，资料显示后牙完全性折裂以纵裂为主，占77.78%。纵折牙是折裂线通过牙冠长轴贯穿性折裂。本研究建立的模型将用于研究纵折牙的保存治疗，故在建模过程中对折裂缝的建模进行了相应的简化，假设折裂缝光滑、宽度均匀，根据以往文献中粘接层的厚度确定缝的厚度为0.1mm［2］。

金属全冠在临床上多用于大面积的牙体缺损，隐裂牙和折裂牙的保存治疗。金属全冠在修复折裂牙方面具有重塑牙冠，恢复功能，保护邻牙的功能［5］。随着目前修复技术的发展，通过精细设计及制作铸造全冠可以完全恢复颌关系及邻接关系。本实验结果可见用金属全冠修复的折裂粘结牙，无论有桩或是无桩，牙体的应力都大大降低，也就是说金属全冠成为应力的主要承受件，大大增强了牙齿承受咀嚼的力量。在临床上一些病例粘结再植失败的原因多是因为没有及时行全冠修复［6，7］。因此，纵折牙在粘结再植后，必须及时应用全冠修复体保护牙齿，防止牙齿的再次折裂。

折裂牙经过根管治疗、粘结再植后，与活髓牙相比，其牙本质结构的改变影响了牙本质的生物学特性，如强度和刚度，影响治疗牙抵抗载荷下变形的能力，而使其再次折裂的可能性增加［8］。传统观念均认为可以采用桩冠修复将咬合力较均匀的分布于牙体各处，从而防止根折；Kantor［9］等研究显示桩可使牙根的抗折能力增加一倍，认为刚性的桩可通过引导功能性和非功能性应力至牙根中部而防止牙齿水平折裂。也有学者［10］用有限元法对铸造桩核系统研究发现，铸造桩核系统的应力主要集中在桩核本身，支持组织和牙本质的应力分布较低，这种应力分布对支持组织和牙本质本身有利。但近三十年来，有学者［11～14］对桩修复的一些传统观点提出了疑问，即桩修复后牙本质的应力是否得到更合理的分布。由于缺乏设计严密的体内研究结果及许多体外研究的矛盾结果，尚不能确定桩核系统对牙本质的影响以及何种桩核设计是最好的［15］。目前桩核对死髓牙的强度有何影响大致有三种观点：(1)每个根管治疗牙皆应置入桩，因为桩可以加强牙齿抵抗力的能力；(2)反对使用桩，因为根管预备和桩的戴入进一步削弱了牙齿；(3)桩的戴入并不能增强牙齿抵抗力的能力，如果不是为核提供固位，应避免使用桩。许多学者发现剩余冠部牙体组织的量与牙齿抵抗力的能力有直接关系。牙体组织去除越多，抵抗力的能力越下降，折裂的可能性增加。在桩的戴入和功能过程中，桩可产生高应力而导致根折［16］。力在根管内的传导使牙根有垂直折裂的危险［11］。Sorensen［17］等研究发现牙齿有无桩其强度差异无显著性，因此如果牙齿冠部有足够的剩余牙本质余留，桩核并不能增加其抗折能力。应力分析结果表明，在载荷作用下，全冠在其边缘有应力集中，牙根的冠1/3出现高应力，桩并不能显著降低冠边缘处的应力，也不能使应力沿牙长轴更均匀地分布［18］，因此桩是否增强牙齿的强度是值得怀疑的。桩核制作的目的是替代缺失牙体组织使之足以为最终的修复体提供适量的抗力性和固位性。本实验结果显示，有桩修复的治疗牙在受力时其应力较无桩的高，尤其是在牙根的冠1/3，说明桩的置入非但没有降低冠边缘的高应力，而且还有可能使应力进一步增加的可能，也就是说有可能增加治疗牙根折。因此在临床上如果治疗牙有足够的牙体组织余留，一般只需作全冠修复，而不必进行桩核修复。(本文图片见封三)

1 皮昕.口腔解剖学.第三版.北京：人民卫生出版社，1985，25-26.

2 于海洋，巢永烈，杜传诗.不同弹性模量的粘结剂对三型瓷贴面复合体应力的影响.实用口腔医学杂志，1999，15(5)：335-338．

3 Davy DT，Dilley GL，Krejci RF.Determination of stress patterns in foot-filled teeth in corporation various dowel designs.J Dent Res，1981，60：1301.

4 Silvestri AR，Singl I.Treatment rationale of fractured posterior teeth.J Am Dent Assoc，1978，97(5)：806-810.

5 宋世卿.劈裂牙的修复治疗问题.中华口腔医学杂志，1982，17(2)：102-104.

6 庄则敬.折裂牙保存治疗的疗效观察.广东牙病防治，1999，7(3)：192-192.

7 常青，黄宇康，俞立英.纵折牙粘结再植术的初步观察.上海口腔医学，2003，12(5)：391-393.

8 Carter JM，Sorensen SE，Johnson RR，et al.Pynch shear testing of extracted vital and endodontically treated teeth.J Biomech，1983，16：841-848.

9 Kantor Mk，Pines MS.A comparative techniques for pulpless teeth.J Prosthet Dent，1977，38：405-412.

10 付钢.桩核的种类和设计以及相关力学研究.国外医学·口腔医学分册，2004，4(31)：148-151.

11 Guzy GE，Nicholls JI.In vitro compartison of intact endodontically treated teeth with and without endopost reinforcement.J Prosther Dent，1997，42(1)：39.

12 Ho MH，Lee SY，Hsiang HC，et al.Three-dimensional finite analysis of the effects of posts on stress distribution in dentin.J Prosthet Dent，1994，72：367.

13 Ko CC，Chu CS，Chung KH，et al.Effects of post on dentin stress distribution in puleless teeth.J Prosthet Dent，1992，68：421.

14 Holmes DC，Diaz AA，Leary JM.Influence of post dimension on stress distribution in dentin.J Prosthet Dent，1996，75：140.

15 Morgano SM，Milot P.Clinical success of cast metal posts and cores.J Prosthet Dent，1993，70：11-16.

16 Cooney JP，Caputo AA，Trabert KC.Retention and stress distributiom of tapered-end endodontic posts.J Proshet Dent，1986，55：540-546.

第4篇：医院见习总结范文

助产专业是一门发展前景非常好的传统专业。自高职助产于2007年在我院设立以来，招生、就业形势良好，逐渐形成了既依托于护理专业，又区别于护理专业，具有自身鲜明特色的特殊专业。助产工作在产科质量中起着极其重要的作用，助产工作者责任重大，肩负了保障母婴多个生命的使命，决定着多个家庭和多代人的幸福与快乐。这些都对助产教育提出了更多、更高的要求。鉴于对助产专业知识性、技术性、操作性较高要求的特点，临床见习一直是该专业教学中不可或缺的环节之一，是学生由学校学习向临床实践过度的桥梁，更是培养和提高学生职业能力的关键时期【1】。但从目前情况看来，传统的见习模式已明显跟不上对助产技术要求日益严格的步伐，比如见习教学计划制定不完善、见习方式不合理、缺乏反馈和改进措施等，致使学生的见习积极性大受打击，改革探索亟待进行。为此，我们从2010级助产专业学生开始，进行了见习改革，施行了工学结合、分阶段进行的项目式见习，并对见习的时间、内容、考核、反馈、评价及带教形式等进行了严谨、科学、细致的分析和安排，取得了良好的教学效果，现将改革过程总结报告如下。

1 进行改革研讨

见习改革前，课程组老师进行了大量的调研工作。通过对实习医院实习学生和带教老师的问卷调查，掌握了实习中凸显出的一些实际问题，比如学生对某些助产工作项目极为陌生，学生动手能力较弱，分析问题、解决问题的能力有待加强等。带着这些问题，枣庄科技职业学院医学技术系助产专业课程组于2011年7月30日召开了“助产专业实践改革研讨会”，并特别邀请滕州市妇幼保健院、滕州市中心人民医院妇产科一线医护专家参加了会议。会上，助产专业课程组教师和来自临床一线的助产专家共同探讨了助产专业见习改革问题，来自各医院的专家首先肯定了我院助产专业学生的综合素质，结合我院助产专业见习生、实习生在医院的表现以及教学内容的设置，大家一致认为，助产专业见习的确有改革的必要性，并对相关细节提出了宝贵意见，希望以后能进一步加强学院与各医院的合作，共同提高、加强助产专业的建设。

2 制定见习计划

根据实习中凸显出的具体问题和“助产专业实践改革研讨会”上专家与老师们共同提出的建议，我们重新制定了“助产专业见习实践教学计划”。新的见习计划遵循了“从工作中来，到工作中去”的原则，根据“典型工作任务―行动领域―学习领域”这一基本路径，在助产工作岗位需求调研的基础上，依据岗位职责要求，进行助产工作任务与职业能力分析，以国家护士执业资格考试大纲为依据，以学生职业素养为主线，构建以能力为核心、工学结合的助产课程见习体系。打破原有理论教学的框架，改为分阶段的项目式见习，将章节内容整合、序化，制定出十二个助产实训见习项目，基本涵盖了助产临床工作中涉及到的重点任务，结合学校学习进度，每周一个见习项目，使学生在正式实习前得到最真实的工作环境感受，为实习和今后正式工作奠定良好的基础【2】。

3 设计见习方案

根据助产课程专任教师和见习医院兼职教师业务专长，组建了5～6人的见习带教教师团队，每位带教老师分别负责相应见习项目2～3个，并由其设计带教方案。方案中包含了见习目标、见习时间、见习方式、见习准备、见习内容、操作规程、评价指标等内容，每个见习项目的见习方式及操作规程都有其特色，突出了见习项目的职业特点，能够使学生见习后最大效率地掌握项目重点和精华，达到事半功倍的效果。每个见习方案都由课程团队老师共同商讨，指出存在问问题并反复修改，最终定稿，基本保证了见习方案的完善和可行性。

4 实施见习教学

带教方案制定后，我们将2010级助产班共50名学生平均分成十组，每组5人，每半天一组，周一至周五循序进行，每周见习一个项目，十二周共十二个项目。每天见习时，要求学生必须首先认真学习该项目的见习方案，并安排见习带教老师专职带教，先让学生充分熟悉见习项目所在的环境，然后在遵守医院相关规章制度的前提下观察临床助产人员的操作流程，再由带教老师详细讲解其要点和注意事项，条件允许的话可让学生参与一些风险性小的工作，增强其感官刺激。然后带教老师可以根据项目特点设计问题，临场提问学生以评价学生的见习效果。

通过一级学生的见习，我们发现，每次都能看到新的进步。最初，有些学生对见习方案很不熟悉，操作流程观察不够细致，无法融入到真实的工作环境，慢慢的，在提问中，学生们对见习方案开始谙熟于心，对操作流程观察的越发细致，某些简单的工作也能逐渐任・・・ ・・・这些可喜的进步，让我们看到了见习改革的成效。

5 反馈见习效果

见习结束后，学生返校，并以小组为单位进行分析和讨论，写出见习报告并上交，反馈其收获和疑问。教师可根据现场提问效果和学生的反馈意见随时调整见习内容和时间。通过对见习报告的分析，我们发现，学生由最初的彷徨、不知所措，到逐渐领悟到见习的价值，感受到学习的乐趣，到最后，能够针对助产临床工作提出许多非常有意义的见解和疑问，这些发现，都证明了学生们的进步和改革的成功。

此外，该届学生见习结束走上实习工作岗位后，我们又对实习学生和实习医院的带教老师进行了问卷调查和回访，有90%的实习医院带教老师反映，该届学生的动手操作能力和临床应变能力较于往届学生均有明显提高，80%的学生反映，见习时的工作项目与实习项目非常接近，而有某些工作自己甚至在见习时就动手操作过，实习起来得心应手，得到了所在科室老师的好评。

6 总结改革成效

在2010级助产学生临床见习结束之后，我们照例对本届学生进行了“临床实践项目考核”。考核设计了笔试和操作两个环节。笔试环节主要针对临床工作项目的操作要点和注意事项以及病例分析等问题展开，而操作环节则是由每位学生临场在十二个助产实训见习项目中随机抽取两个进行，评委老师可根据见习项目的操作难度系数和学生的操作情况进行综合评分。最后笔试和操作各占50%，评定最后成绩。结果本届学生的优秀（总分90分以上）率占到40%，良好（总分80分以上）率占到50%，与之前2007级学生的优秀率、良好率为20%、40%，2008级学生的优秀率、良好率为18%、30%，2009级学生的优秀率、良好率为16%、30%相比，有了非常显著的提高。不仅如此，在笔试环节阅卷过程中，我们还发现，改革后的临床见习不但有效的锻炼了学生的动手操作能力，还很好的巩固了其理论知识，并令学生们分析问题、解决问题的能力得到了提高，对他们即将参加的护士执业资格考试，尤其是对今后的临床工作，都会大有裨益。

综上所述，这种助产见习改革的成效与以往相比是极为显著的，这种工学结合、分阶段进行的项目式见习对目前的教学模式和技术要求来讲也是比较合适的【3】，因此，此次见习改革探索应当说是相对成功的，应当继续下去。当然，在探索和实践的过程中，我们也发现了自身的一些缺陷和不足，还需要进一步摸索与改进。我们的目的始终只有一个，就是通过高效的教学，不断提高助产专业学生的职业能力和职业素养，从而实现高素质技能型助产人才的培养。

参考文献：

[1] 许红，方海琴，廖文梅.分段式见习模式在高职助产专业临床教学中的应用[J].全科护理，2011，25

第5篇：医院见习总结范文

【关键词】中职护理专业 《护理学基础》 学前教育 教学方式

《护理学基础》是护理专业的核心课程，在护理专业学生的教育过程中占着重要的地位，在护理学生的护士资格证考试、就业及工作中有着较大的影响。然而笔者在教学过程中发现，由于《护理学基础》课程内容繁杂，加之由于现在中职学生学习基础薄弱、理解能力较低、学习习惯较差等原因，学生往往会觉得《护理学基础》枯燥无味，久而久之失去了学习兴趣。通过与教学经验丰富的教师讨论，与学生私下交流，笔者反复改进教学方法，现总结了一些教学经验。

一、特殊的学前教育，培养学生的学习兴趣，树立学生的学习信心

现在的中职生多数是由于初中成绩较差或中考失利而进入到中职学校学习，很多同学对所学专业不是太了解，同时由于学习基础差而缺乏学习信心。针对学生的特点，在开始学习这门课程时，笔者并不着急教授课本上的知识，而是安排了几次特殊的教学内容。

1.做好学前教育，让学生充分了解自己所学的专业

向学生介绍护理专业内容所涉及的具体工作内容、今后就业的方向、就业前景。只有让学生知道自己今后要“干什么”，明确了学习目的，他们才知道现在需要“做什么”。

2.播放护理界先进人物事迹的视频，让学生增强学习兴趣

护理界先进人物事迹的视频播放，可以让学生认识到护理是一门高尚的职业。如播放“非典”时抗击“非典”的医护人员事迹、“5.12”地震中护理人员奋力抢救灾区受伤民众的视频。

通过几次特殊的学前教育，学生对《护理学基础》有了一定的了解，树立了学习的信心。

二、新兴教学方式，以学生为主体，激发学生的学习兴趣

1.课前充分了解学生，找出学生能够接受的教学方式

中职学生是15―18岁的学生，虽然年龄不大，但是身为90后的他们接受新鲜事物的能力强，方式多。结合当今学生的特点，采用“案例教学法”加“小组讨论法”来教学是学生较感兴趣的方式。在学习新课程之前，精选出与教学内容相应的案例，并留下问题，让学生分组利用课余时间通过到图书馆、上网查阅资料收集相关内容，并进行总结。这样的学习方法，让学生变被动学习为主动学习，同时学会了团结协作。

2.课中充分调动学生，让课堂教学生动、有趣

通过课前的准备，学生对学习内容有了一定的了解，在课堂上，各小组学生选出代表回答问题，教师则负责总结、补充。这样的课堂不再是传统的老师教、学生学，而是老师、学生之间的相互学习、互相促进。

3.课后布置作业，巩固学习知识

中职学生大多学习自觉性不高，想要巩固学习知识，布置课后作业是不错的方法。教师根据教学内容重点布置作业，学生利用课余时间写作业，既重温了学习内容，又促进学生养成了良好的学习习惯。

三、鼓励学生动手，多种教学方式相结合，促进操作能力提升

《护理学基础》课程，除了理论知识以外，实践操作也是重点之一。

1.示教方法多元化，加深学生印象

在一般的示教中，教师的示教方法较单一，常常示教结束后让学生自行练习。由于教师示教时间短，有些细节学生在练习中不易掌握。经总结，在操作课时，教师先示教一遍，到学生练习时，教师再带领学生一起做一遍，这时，学生手中有练习的用物，跟着教师做，边看边动手，这样操作中的细节学生较为容易掌握。

2.练习方法多元化，促进学习兴趣

学生在刚开始练习操作时较有兴趣，时间长了，就会觉得操作课枯燥、累，慢慢就失去了兴趣。喜欢“玩”是学生的天性，怎样让学生既能“玩”又能“学”呢？把“角色扮演法 ”运用到实践练习中，是个将“玩”与“学”结合在一起的好办法。具体做法是，在练习一段时间后，根据操作内容排练情景剧，让学生扮演不同角色，将操作内容融入情景剧中，这样学生在“玩”中既学到了知识、技能，又培养了学习兴趣。

四、适当安排见习课程，增强学生的学习兴趣

第6篇：医院见习总结范文

内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写？，起首。我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是半夜连班。但下午四点歇班。重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情况的。药班。重要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理而且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相处的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。可以说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。

第一。四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高。

内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很轻松、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些噜苏的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。

交班平凡在晚上8点。护士大夫都要参加。主任站在最后面。昨晚值夜班的护士开始做她们的照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉痾人的状况。最初两位主任和护士长进行总结便终明晰每天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。

第7篇：医院见习总结范文

【关键词】中医内科学 临床见习 教学方法

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2011）05－0034－02

高职高专教育要树立以就业为导向的办学理念，必须打破传统学科教育的教学模式，以社会需要为目标，坚持面向生产、服务第一线，根据岗位和岗位群所需能力与素质提炼、整合成专业课程体系，构建新型高职教学模式，培养下得去、留得住、用得上；实践技能强，具有良好职业道德的技术应用型人才。因此必须不断深化教学改革，在教学改革建设中要注意改进理论教学方法，应重视现场教学和案例教学，教材建设要紧密结合生产实际，及时地跟踪现代科学技术的发展。

《中医内科学》是高职高专中医类专业的第一门临床课，是中医学学科的主干课程。中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科，是实践性很强的一门学科，它是中医临床各科的基础，具有非常重要的意义。［1］而临床见习恰恰是中医学生将理论与实践融合的重要桥梁，是有别于其他领域教育的特殊方式，在临床教学过程中起着非常重要的作用。通过临床见习，可以巩固理论知识，使理论与实践有机结合，培养学生独立思考与实践工作的能力。高职高专《中医内科学》相对本科来说学时较少，临床见习时间短，过去传统灌输式的教学方法限制了学生独立思考和自学能力的培养，不能适应新世纪对医学人才的要求。另外在临床见习的实际教学中也面临许多问题，如附属中医院中医内科教学病源缺乏，综合性医院中医科病种单一、患者不配合、教学环境相对紧缩、师资力量不足、学生学习积极性不高等。所以，如何在教学中解决这些问题以提高临床见习质量，我们进行了以下方法的尝试和探索：

一、应用多媒体案例教学

在见习中教学医院病人不是病种单一就是病人少，临床上病种来源不定，学生见习时间有限，有时见习课中缺乏典型病例；一些年老或病重的病人在智力和记忆力方面存在障碍，难以配合问诊、体查过程，有些病人则是态度不好，根本不与学生交谈，使同学们获取病例资料有一定的难度。因此，为弥补教学资源不足给见习带来的不便，将多媒体案例教学引入见习教学。

“多媒体案例教学法”是将传统的案例教学方法和先进的多媒体技术有机结合的新型教学方法。［2］教师运用多媒体技术对典型案例进行演示，组织学生有针对性地进行讨论，在案例中引导学生理解和掌握理论知识的一种教学方法。多媒体案例的应用方法：收集和建立临床教学案例资料库，对典型的病例进行摄录或拍照，收集包括病史、体格检查、影像学资料、各项检查结果、诊治经过等。案例资料力求包含大量的细节和信息，这些资料真实、直观、典型，能给学生深刻的印象。利用多媒体技术将文字、图形、动画、音频、视频有机地结合起来，使案例演绎过程形象、生动、具体，充分调动学生的求知欲，激发学生的学习兴趣。对某一种疾病产生深刻印象后可将不典型病例给学生进行讨论，在带教老师的指导下，学生自己分组分析病史，培养学生认真思考、因果分析和举一反三、触类旁通的思维方式。

二、引入PBL教学法

PBL教学法是以问题为基础的学习，是一种全新的教学理念与教学实践，它以问题为基础、以学生为中心、以教师组织引导的学生自学、讨论为主要形式。［3］PBL教学法强调知识的融会贯通，学以致用，鼓励和倡导学生独立自主地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题。我们在案例教学法的基础上引入PBL教学法，根据学生对典型案例的讨论情况，即对问诊、查体、归纳病史特点，以及对该患者诊断、鉴别诊断分析，采取治疗措施的回答情况，给予引导、补充、分析、归纳，并顺势提出相关的问题，要求学生自行通过教科书、网络、参考书、期刊等查阅资料，主动学习，独立思考，并与同组同学相互协作，解决相关问题。针对临床见习课提出的问题进行分组讨论，及时进行知识的整理、总结，以加强PBL的效果。

三、启用标准化患者

标准化患者又称为模拟患者，或者患者指导者，是从事非医技工作的正常人或患者，经过培训后能恒定、逼真地复制患者，可以根据自己感受在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能，能充当评估者和教师。［4］选择热心中医内科教学工作、有良好的口头表达能力和责任心强的两名临床医师作为标准化患者，分别承担问诊内容、技巧培训考核和神经系统体检操作培训考核。所有学生针对进行标准化患者分站考核，采集病史，并进行全身体检操作。由于标准化患者的应用存在很多问题和不便，如培训难度大、师资不足、病例局限、无法向学生展示阳性的体征等，目前仅作为见习结束的考核方法之一，有待下一步进行更多的深入研究和探索。

四、加强见习管理制度

见习是《中医内科学》实践教学的重要一环。学生通过见习开始接触病人，了解临床工作的性质和所承担的责任、义务。学校和医院应严格安排见习带教人员，对教学过程进行科学系统管理，并积极组织有关领导进行督察工作，坚决杜绝见习学生在科室“放羊”。见习学生必须严格遵守医院的各项规章制度，爱护关心患者并保护其隐私；严格遵守劳动纪律，不得无故缺勤，擅离岗位；每科见习结束前按时写好见习小结及见习实验报告。

随着医学科学的迅猛发展和医学模式的转变，对高职高专的人才培养模式提出了更高的要求。努力提高临床见习质量，激发学生学习兴趣，让学生在教学过程中主动参与、积极思考、大胆实践，给他们营造活泼的教学氛围，有利于他们提高实践能力，因此我们必须加大改革力度，探索各种先进的教学方法，在实践中不断摸索，不断提高《中医内科学》的教学质量。

参考文献

1 周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003.l

2 李同果.试论多媒体案例教学法的应用――以”思想道德修养与法律基础”课程为例［J］.经济与社会发展，2007（2）：201

第8篇：医院见习总结范文

【关键词】 外科;临床见习;带教

临床见习是联系理论课与临床实践的桥梁,是实现医学生向实习医生过渡的重要环节,促进学生见习教学质量的提高是培养优秀医学人才的关键之一。但目前临床见习中存在的问题给临床教学带来许多困难,客观上影响了临床教学质量。如临床教学的资源不足,难找典型病例;患者维权意识增强,不愿配合;无菌环境要求控制人员数量,现场观摩受限制;承担临床教学的部分教师对临床教学重视不够,图简单省事;部分学生学习积极性不高,学习效果不好[1]。针对上述问题,本科于2005～2008年做了相关的研究,并应用于实践,取得较好的效果。本文总结如下。

1 培养学生学习兴趣

1.1 学习过程是主体对客体的能动反应的过程。知识的掌握,能力的发展,思想品德的形成,必须通过学生自身的努力和积极的思维才能实现[2]。教师的一个重要作用,就是设法培养学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性。

1.2 兴趣来源于认识和需要,要想学生愿意学习,主要是令学生觉得他们学到的东西有用。在见习带教的过程中,要求带教老师把见习内容的意义,作用讲透。外科的见习往往需要结合解剖,解剖课大多医学院校是安排在大一(系统解剖)和大三(局部解剖)进行。在授课的过程中顺带给学生复习解剖可增加学生对以前学过知识的认同感。如骨科讲椎间盘突出症时可给学生复习脊柱解剖,让学生知道为什么腰痛的同时可有下肢的放射性痛,且不同节段的椎间盘突出为什么导致的下肢放射性痛部位不同。同时也要在教学过程中给学生分享个人的临床经验或教训,唤起学生的注意力和好奇心。

1.3 让学生感到上见习课有收获,有一种成功愉悦的体验,会极大地激发学习兴趣。在带教过程中,要抓住重点难点问题,详细讲解,使见习生能真正理解所学内容。同时,教师要及时将学习结果反馈给学生,对学生的成绩和取得的进步予以肯定,表扬,使学生体验到愉悦的情感,这会激发他们进一步学习和钻研的信心和力量[3]。

2 培养学生的沟通能力

2.1 随着医疗体制改革的深入,我国现阶段的医患关系出现了一些新的特征:医患之间变成一种契约,合同及法律关系,已经成为经营者和消费者的关系;患者从被动求医到主动择医;患者成了医方的衣食父母[4]。在教学中,应向见习生讲解目前的医疗形势,令学生及时认清形势,避免在以后的工作中出现医疗纠纷。

2.2 在教学过程中,要通过各种途径强化见习生的法律意识,使见习生了解医患双方有平等的法律关系,医务人员在正确行使法律赋予的权利的同时,也必须行使相关的义务。作为医生,应充分尊重患者的权利,不能把生活中的消极情绪带到工作中来。

2.3 使实习生认识到,跟患者或患者家属的良好沟通,对临床中患者病情的诊断,治疗有积极的作用,对患者态度的友好,体贴可以令患者及其家属感觉到温馨,从而容易在诊断和治疗过程中得到他们的配合,有利于医患和谐的建立。

3 提高教学队伍的建设

3.1 教师队伍结构必须合理,带见习的老师中要有教授、副教授、讲师、助教。在教学过程中,可能随时出现一些年轻教师难以解决的疑难病例,这就要求有高年资医师的辅助。这样,合理的教学梯度不仅能保证教学质量,而且能使年轻医师从中得益。

3.2 通过学校和医院两级培训及定期考核,通过集体备课,通过试讲及公开课,来提高带教教师的教学水平。带教老师必须有主人翁精神,责任心强,合理安排见习内容[5]。临床见习是医学生接触医生职业的第一步,多数学生在见习时表现为兴奋、好奇、思想活跃,但对临床实践表现的比较陌生,可能会提出一些与疾病的诊治搭不上边的问题。带教老师必须具有高度责任心,做到言传身教,不管多么辛苦都要耐心回答学生提出的问题,在与学生的交流中激发学生的求知欲望。

3.3 带教老师必须明确教学目的,在带教过程中,应结合教学大纲,以临床上的常见病、多发病为主,针对“三基”进行教学,适当介绍某种疾病的最新发展,利用国内外诊疗动态,培养学生的科学思维方法。

4 采用多元化教学手段

4.1 在教学的过程中,不能只采用以老师为中心的灌输式的教学。灌输式教学最明显的表现是重视知识的传授,轻视知识的探索过程,忽视学生能力的发展。教学成为知识的搬运,学生的头脑中充塞着一个个的结论,而结论是无需检验和怀疑的,学生自己的探索活动极为贫乏[6]。灌输式的教学常以教师为中心,该教学方法便于老师组织课堂教学,能够让学生在较短时间内掌握知识,但学生对灌输的知识储存得越多,就越不能培养其作为世界改造者对世界进行干预而产生的批判意识[7]。通过讨论式教学方法,可以调动学生积极性,培养学生批判性思维,加强教师与学生之间的互动,从而弥补灌输式教学的不足。

4.2 在外科的见习过程中,经常需要接触一些临床实际操作,可以用示教法进行教学。示教法是一种传统的教学方法,对于以前未接触过外科临床的见习生,该法较为实用,其可以通过带教老师的演示比较直观的再现某种治疗手段,提高教学效果。如可以通过演示打石膏、上小夹板的过程给学生讲解骨折的外固定的方法,也可以通过演示病房患者的换药给学生讲解无菌术。

4.3 随着医学院校广泛扩招,医学生日渐增多,而可供见习的医疗单位没有得到相应的增加,这造成了目前大多数医学院校在安排学生见习时困难重重,每组学生人数过多,难以保证见习教学质量。针对这个问题,可采用现代临床模拟实验室分流一部分学生。该措施要求医学院在教学硬件上有一定的投入,包括多媒体的建设,校园网络的建设,模拟人的采购,实验室管理的完善,以维持实验室模拟医院教学的逼真性,保证教学效果。本院技能培训中心为省级重点实验室,目前我院东莞校区的见习内容有一半在技能培训中心进行,包括从湛江附属医院手术室传到东莞校区的手术直播、在模拟患者身上进行的无菌术的讲解,其教学效果反馈较好。

参 考 文 献

[1] 欧阳虹,梁庆模,李颖,等. 临床见习中存在的主要问题及对策思考.中华现代医院管理杂志, 2005,3(5): 437438.

[23] 梁振君,韩清. 如何培养学生的学习兴趣.白求恩军医学院学报,2008,6(4): 237.

[4] 孙兴元,张艳蕉. 如何提高实习医生与患者的沟通能力.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(15): 18751876

[5] 刘春安,徐庆文,康旭,等. 我校东莞校区外科临床集中见习带教的实践与体会.广东医学院学报,2008;26(1):110112.

第9篇：医院见习总结范文

一、目前中医院校学生西医诊断思[文秘站:]维培养方面普遍存在的问题

⒈由于中西医诊断思维模式的差异,中医院校学生学习西医内科时多存在“入门难”的问题。

由于在开设西医课之前,学生已经系统学习了若干中医课程,建立了比较系统的中医诊断思维模式,在学习西医课程时不可避免地会沿用用中医的思维模式,但中西医的诊断思维模式是有差异的,中医侧重证候分析,注重舌脉等大体表象,诊断多是证候诊断,如“咳嗽”、“喘证”,讲究辨证论治;而西医侧重疾病分析,注重微观指标,通过问诊、查体、辅助检查等,在“症”的基础上得出“病”的诊断,如“肺炎”“心力衰竭”,讲究因病论治。可见套用中医的诊断思维模式来学习西医必定会导致头绪混乱、难以入门的情况。事实上也是如此,中医院校内初学西医内科学的学生往往把症状描述的非常全面,但是他们往往不能从描述中看到是哪种“病”,缺乏相应的逻辑归纳能力。

⒉中医院校西医课时有限,内容学习多不够深入、全面。

中医院校学生在校学习的五年期间,要学习中医和西医两大理论体系,课程设置几乎是中医课程与西医课程各半,中医院校的西医内科课程较西医院校明显压缩,比如西医院校系统讲授西医内科学需要两个学期约550学时[3],而中医院校仅仅安排100学时左右。同样因为学时限制,中医院校的临床见习不可能和西医院校一样细化、全面,比如西医的见习是按病见习,中医只能按系统见习。西医基础课程如病理生理学、微生物学、生理学、生物化学等亦是如此。这些都在一定程度上限制学生的诊断思维能力的培养。

3.学生对西医课程不够重视,学习西医内科的主动性不强

虽然,越来越多的中医院校学生已经认识到学习西医内科学的重要性,但是,由于中医学生在和西医在同样的学制情况下既要学好中医,又要学习西医课程,相对任务紧、课业重,一些学生就会出现“心有余而力不足”的情况,只好选择求“中”摒“西”,把大部分精力用于中医学习,而在西医学习上投入的时间及精力很少。

4. 临床资源限制

中医院校在实践教育条件方面和同级西医院校相比普遍薄弱,病源相对较少,加上近年的扩大招生,临床教学资源不足的矛盾更为突出。医学是一门实践性很强的学科,见习、实习机会少,其临床思维能力自然也不容易提高。

中西医思维的差异是客观存在的,临床资源改善非一时之举,中医学生在学制五年首先要学好中医,西医课程时间亦不可能过多提高。所以我们认为要提高中医院校学生的西医诊断思维水平重点要抓住西医内科学习阶段,在有限的课时中提高西医内科学习效率。西医诊断思维的培养首先要从改善西医内科教学模式入手。

二、西医内科学教学模式探讨

⒈针对中医学生的特点,在教材的基础上,化难为简,重点突出的学习指导至关重要。我们教研室结合我院的特点和教学大纲及执业医师要求,制定了内科学常见病诊断训练与量化考核指导,把临床上常见的一些疾病的最典型的临床特征按条目进行归纳总结,比如慢性支气管炎临床特点:起病缓慢,反复发作,主要症状为:咳,痰,喘,炎。体征:早期可无异常体征及呼吸音增粗,合并感染时有干、湿罗音,哮鸣音。 辅助检查:血常规,痰检、X线、肺功能。学生结合指导便于更好地正向记忆和理解教材中疾病的内容。同时针对疾病的 临床问诊、体格检查、辅助检查我们也按条目进行了归纳总结,如慢性阻塞性肺疾病临床问诊归纳为十个方面,便于学生更快的建立逆向思维的思路,做到识特点而知疾病。西医病历书写也重点强调突出疾病特点,达到“看主诉知疾病”的标准。指导能大大促进和帮助学生的自学,学生通过自学,也更好的推动了各种教学互动模式的进行,促进教学效果。

2.课堂教学及临床见习阶段,采用PBL教学模式、情境教学等多种互动模式结合,充分利用多媒体课件辅助教学,激发学生学习兴趣。

PBL (Problem based Learning)由美国神经病学教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大学医学院根据构建主义理论创立的基于问题的学习方法,既往研究表明,PBL教学法能明显提高学生的临床思维能力[4]。我教研室从症状入手,分基础诊断阶段、临床诊断和治疗阶段、临床见习3个阶段进行PBL教学研究,显示PBL教学法在提高学生掌握医学基础知识和临床诊治能力方面均明显优于传统教学法。我们体会PBL教学实践的优点:①提高了学生的学习兴趣和学习热情。②提高了学习的针对性和实用性。③有利于培养学生的自学能力和独立思考能力,加强了分析问题、解决问题和综合分析推理能力,同时进一步加强了学生的表达能力。④使学生对课堂所学理论知识全面消化[2]。

情景模拟是一种设置一定的情景,组织学生扮演事件的角色,生动再现实际生活工作中的具体活动,进而展开讨论和分析的教学方法[ 5]。我们主要讲这种模拟训练用于临床问诊和病案分析中,学生分别模拟病人和临床医师,看似简单地一问一答,学生事先要对疾病的学习做充分的准备,学生学习的主动性增加,对疾病的认识和临床诊断思路有了更切身的认识。

多媒体教学是一种现代化的教学手段,随着计算机技术的普及,计算机多媒体教学已成为大多数医学院校采用的教学手段[6]。多媒体技术应用于有很多优点,它可以帮助我们把平时临床的典型病源整理出来,弥补学生当堂课堂见习病源的不足;另一方面也可通过创设临床情景,拉近理论讲授与临床的距离,变抽象为具体、变深奥为浅显、变枯燥为生动,从而可以加深学生的记忆和理解;另外学生利用多媒体进行课堂展示和讨论也有不错的效果。

3.全面的考核方式,过程性评估和终结式评估结合[7],以考促学,促进学生平时对课堂学习、见习和实习的重视。

在课堂教学及见习阶段,即采取平时考核和终末考核结合的方式。课堂提问和回答问题作为考核成绩的一部分,占总分数的5%;另外平时的病历书写、病案分析均纳入考核范围,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基础知识,也注重临床分析能力,其中病例分析占期末成绩比值的10-15%。