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论文摘要:为提高体育社会学研究中问卷调查法的效率,就应了解和掌握其要领.文中就问卷调查法及其种类,问卷设计的基本要求、结构与原则,问卷设计中常见的错误以及问卷调查的实施与评价等进行了分析.
问卷法是现代社会学研究中最常用的资料收集方法,特别是在调查研究中的使用则更为普遍,因而美国社会学家艾尔、巴比称“问卷是社会调查的支柱”;英国社会学家莫泽则说:“10项社会调查中就有9项是采用问卷进行的”。可见问卷调查在社会学研究中的作用十分突出。这些年来,我国体育社会科学研究人员在研究过程中广泛采用了问卷调查方法,并取得了显著成效,使体育社会学实证研究取得了较大进展。但是,在体育社会学研究中要提高问卷调查法的效率,就必须了解和基本掌握其要领。
1、问卷调查法及其种类
问卷是社会研究中搜集资料的1种工具,它的形式是用1份精心设计的问题表格,向被选取的调查对象了解情况或征询意见。问卷调查是书面调查,即调查者用书面形式提出问题,被调查者在既定的局面表格上回答问题。问卷调查一般是定量调查,调查的主要目的是通过统计量推断总体。问卷调查的对象可由调查调查者自行选取,如专家咨询等;也可用抽样的方法随机选取,这样可保证调查问卷具有一定的样本量。
在体育社会学研究中所使用的调查问卷,按填答的方式可分为自填问卷和代填问卷。自填式问卷是由被调查者本人填答的,而代填式问卷则是由调查人员根据被调查者的回答代为填写的。自填式问卷调查可按问卷的传递方式不同,分为报刊问卷调查、邮政问卷调查和送发问卷调查;代填式问卷调查也可按照与调查者交谈的方式不同,分为访问问卷调查和电话问卷调查。
2、问卷设计的基本要求结构与原则
2.1问卷设计的基本要求
2.1.1从被调查者的角度考虑问卷的设计由于问卷需要被调查者回答,因而调查者在设计问卷时既要突出自己研究的主题,又要考虑被调查者回答的方便。因此要注意:问卷设计不宜太长,问题不要太多;所提出的问题不要太难,更要避免提出被调查者不愿回答的,诸如较为敏感或涉及个人隐私等问题;不应要求被调查者进行难度较大的回忆和计算,不要提出明显带有调查者本人观点的问题等。
2.1.2对队碍问卷调查的因素有明确的认识一项问卷调查的成功与否,关键在于被调查者能否与调查者合作。从问卷设计的角度上分析,影响被调查者与调查者合作的障碍主要来自主客观两方面.主观障碍是被调查者在心理和思想上对问卷产生的不良反应,客观障碍则是由被调查者受自身的知识、能力、条件等方面的限制而形成的。
2.1.3从多方面考虑问卷的设计工作问卷看起来是由1组问题和答案所构成的调查表格,但在其设计时却涉及了许多在问卷上看不到因素。在设计问卷时需要注意的因素较多,而在这些因素中,调查目的、调查内容、样本性质、资料处理分析方法、问卷使用方式、调查经费和时间等影响因素则是必须考虑的。
2.2问卷的一般结构
2.2.1卷首语即1封致被调查者的短信,作用在于向被调查者介绍或说明调查者的身份、调查目的以及对被调查者参与合作的谢意等。卷首语要求简短明确,用语客气。
2.2.2指导语即填表说明,用来向被调查者说明如何正确填答问卷。如果是单项选择或“是”与“否”的问题,向被调查者说明将自己的选择在何处打“j”或划“o ".如果是多项选择,说明是否需要排序以及如何排序等。如“请将下列问题的答案按您认为的重要性程度在“口”内填上1.2.3……”等。
2.2.3问题和答案问题和答案是问卷的主体,被调查者的各种信息正是通过问题和答案收集到的。问卷中的问题在形式上可分为开放式和封闭式两大类。
所谓开放式,就是只提出问题而不为调查者提供具体的答案,而是由其自由作答。如:“您最喜爱的健身方式是什么?”,(请自填)。
开放式问题的主要优点是回答者有充分的自由按自己的情况或发表意见,不受什么限制,回答往往也是最自然的,所得资料也比封闭式问题所得资料丰富生动。但开放式问题也有缺陷,其1,受被调查者理解能力、知识水平和表达能力等限制;其2,由于需要较多的思考,因而会花费被调查者更多的时间和精力:其3,开放式问卷调查所获得的资料可能过泛,因而不便于处理和定量分析。
所谓封闭式,就是提出问题的同时,给出2个或若干个可能的答案,供被调查者根据自己实际情况、看法和意见,从中选择1个(单项选择)或多个(多项选择)作为回答。例如:
“您最喜欢看哪一类的电视节目?”(限选1不答案,请在口内打“口”)。
(1)新闻类口(2)体育类口(3)文艺类口(4)经济类口(5)军事类口(6)其他类
“您喜欢观看的体育比赛是什么?”(可选多个答案,并请按您所喜爱的程度在口内标明1.2.3.4……)。
(1)足球口; (2)篮球口; (3)排球口;(4)田径口:(s)体操口;(6)跳水口;(7)乒乓球口;(8)羽毛球口: (9)网球口;(10)游泳口;(11)射击口; (12)滑雪口;(13)其他(请写明)。
封闭式问题的优缺点与开放式问题正好相反。虽然这种方式对被调查者有一定的限制,缺乏自发性,回答中的偏误也难以发现,但由于回答者填写较方便,所花时间较少,对其他方面也无特殊要求,对回收到的问卷便于进行统计处理和定量分析,所以是1种常用的问卷设计方式。
封闭式问卷的具体形式多种多样,其中常用的有:(1)填空式—在问题后面的横线上或括号内填写问题:(2)两项式—只有2种答案而选择其中之一的方式;(3)多项式—列出多种答案,由被调查者选择其中1项或多项的形式;(4)顺序式—列出若干种答案,由被调查者给这些答案排出先后顺序的方式:(5)等级式—列出不同等级的答案供被调查者根据自己的感受加以选择;(6)矩阵式—将同类的多个问题和答案排列成1个矩阵的形式:(7)表格式—将同类和几个问题和用表格形式体现出来的方式。
2.2.4编码所谓编码,就是对每1份问卷和问卷中的每1个、每1个答案编定1个惟一代码,并以此为依据运用计算机对问卷进行数据处理。
2.2.5其他资料包括问卷的名称及编号,被调查者的姓名、性别、年龄、职业、住址等,问卷发放与回收日期,调查人员、审核人员姓名以及其他相关资料。
2.3问卷设计的原则
(1)客观性。所设计的问题必须符合客观现实和实际情况。如果在调查问卷中所提出的问题大大落后于实际,调查的结果就不可能反映真实情况。如果所设计的问题超越了现实,调查所提出的结论是不可靠的,难以使人信服。(2)必要性。必须围绕调查课题和研究假设设计必要的问题。设计的问题过多和过于复杂,会增大调查成本和降低问卷的回复率,设计的问题过少又无法说明调查研究欲说明的问题。(3)可能性。问题设计要符合被调查者回答问题的可能。超越或低估被调查对象实际能力的问题都不能正确反映实际情况。(4)自愿性。必须考虑被调查者是否自愿真实回答问题。凡被调查者不可能或不愿真实回答的问题,都不宜正面提出。(5)针对性。主要指当“专家”问卷调查表发放时,其对象的选择要恰当。当问卷表中的内容对专家来说也不熟悉时,就难以看到加以回复。
在问卷调查中,被调查对象一般是通过对问卷中已设计好的问题与答案的理解来选择回答的,因而,如何清楚地表述问题和设计答案是其难点。表述问题的基本原则是:
(1)具体性。一般在问卷中不要用抽象概念和提笼统的问题,因为抽象概念和笼统问题不易回答,即便是回答了也难进行科学分析。(2)单一性。每1问题的内容要单一,不要把多个问题合在一起提出,因为对复合问题难以用某1答案来回答。(3)准确性。表述问题的语言要准确,不要含糊不清或模棱两可,更不要用容易产生歧义的语言和概念。(4)简明性。用于表述问题的语言要尽可能简单明确,句子冗长繁琐而不得要领的问题会降低回复率和有效率。(5)中立性。表述问题的态度要客观中立,不要使用诱导性语言和带有倾向性的问题,更不要在问题前套上诸如:“x x说……”等“帽子”。(6)通俗性。问题的语言表述要通俗易懂,不要使用被调查者感到陌生的语言,特别是不要使用过于专业的概念和术语。
此外,问卷中问题的表述要尽量避免用否定句的形式来表达,特别是对问题答案采用“是”与“否”的选择时,否定句容易产生误答。
设计答案的基本原则:
(1)相关性。所设计的答案必须与所询问的问题有直接关系,避免出现答非所问或无关答案。(2)完整性。尽可能地穷尽与问题有关的主要答案(因太多而不能列出的可在最后用“其他”表示)。(3)同层性。所列出的答案要在同1个层次上,即按分类标准是同一类别、同一维度和处在同一分类水平上的答案方可。(4)互斥性。设计出的答案应当是相互排斥的,如果出现互相包含和兼容的问题,被调查者在作选择时会感到困惑。(5)可能性。所设计的答案应当是被凋查者能够回答并愿意回答的,即对方从能力上和感情上均可接受的。
3、问卷设计中常见的错误
3.1问题含糊
即问题的含义不清楚、不明确,或者可能产生歧义。如:“你近来是否经常参加锻炼?"(1)是口;(2)不是口。
在这个问题中,“近来”、“经常”和“锻炼”的表述都比较含糊。“近来”是个时间概念,但它也是1个相对的概念,可指近2, 3天、近2, 3个星期、近2, 3个月甚至更长。“经常”是一频度概念,但也是1模糊概念,达到什么要求才能称之为经常?1周3次还是3周1次?“锻炼”1词在体育界以外,就可能联想到其他的锻炼,如下基层锻炼等。即便知道是指体育锻炼,但它包括哪些内容,骑自行车上下班算不算?
3.2概念抽象
有些调查者常常用抽象的概念或极为专业的术语来表述问题。如:
(1)“你认为举国体制是否是我国培养高水平运动员的最佳体制?”
(2)“按项群理论,可否将现有的运动项目分为以下几大类:……”
在(1)问中的“举国体制”是1抽象概念;在(2)问中的“项群理论”是1专业性很强的术语,把这些概念和术语用于对象是相关专业人士的调查尚可,但如果用于一般性的社会调查,就难免会让人头痛。
3.3带有倾向
调查问题的设计者把自己的主观感受在问题表述中体现出来。如:“中国足球水平如此之低,而国内足球甲a俱乐部球员的收入又高得离谱,你认为这种现象合理吗?”
(1)合理口;(2)基本合理口;(3)不合理口;(4)很不合理口。
问题的这种表达方法明显地带有对选择答案的诱导,其结果是导致被调查者选择后两项答案。虽然问题的设计者可能并未偏离事实,但这样的表达方式显然不符合中立性的要求。
3.4多重含义
1个问题只应当问1件事情,如果1个问题中同时出现2个或多个事物,回答者往往会感到无所适从。如:
“目前我国体育运动的发展水平是否与社会经济的发展水平同步?”
(1)是口((2)基本是口(3)不是口
从表面上看,问题是指体育运动1件事情,但由于在体育运动中包含了竞技体育、大众体育和学校体育等方面,如果这些方面的发展并不协调或不同步的话,对这个问题就不可能做出适当的选择。
3.5问法不妥
除问题的设计之外,在答案的设计中也会出现错误或不妥当的情况,问法不妥就是其中较为常见的1种。如:
“对运动员应当多表扬,少批评”
(1)正确口(2)错误口((3)不知道口
表扬和批评只是不同的教育方式,多与少不能一概而论,如果在答案中用正确或错误等来界定某种方式显然是不对的。如果在这个问题后再加上“您是否同意采用这种方式”并将答案改为“同意、不同意、不清楚”就较为妥当了。
3,6过于复杂
设计问卷的原则之一是简明,而在许多社会调查问卷中并未注意。如:
“协会制在现阶段改革进程中所面临的主要困难和问题是什么?(多项选择)”
口(1)项目管理中心与单项运动协会的“双轨制”运行方式,不利于调动社会体育组织的积极性。
口(2)协会自身的能力还比较欠缺,需要进一步提升其管理水平与市场运作能力。
口(3)政府对运动项目的管理权限过大,存在越拉、错位与不到位现象。
口(4)协会制有效运作的社会化网络不健全,难以承担起竞技体育发展的责任。
(5)以全运会为代表的赛制使地方政府成为利益主体,阻碍了体育资源的市场化配置。
(6)单项运动协会通过市场获取资金的能力不足,政府财政的补贴有限……。
问卷设计中的复杂的问题和答案本身并无错误,但某些被调查者不太愿意对这些复杂问题动脑筋。因此,如果问卷中的问题和答案表述过于复杂,会大大降低其回收率。
虽然在问卷设计中出现一些错误或不妥也属正常现象,但为了提高问卷调查的效率,则应尽可能地减少和避免各种错误的发生。
4、问卷调查的实施与评价
关键词:问卷调查;专题网站;信息资源建设;油料储运工程专业
中图分类号:G203 文献标志码:A 文章编号:1673-8454(2014)01-0033-03
一、背景
根据国内大多数高等院校工科专业的培养计划,毕业设计工作一般安排在本科第八学期执行,实际持续时间往往3~5个月不等。如何高效地利用时间,有效提高毕业设计质量,是高等院校一直以来研究的课题。
在研究过程中,以“毕业设计”为关键词搜集相关的网站和公开出版的书籍,发现目前网站主要针对的专业是计算机、土木专业、电子专业和机械专业等,并且主要功能以毕业设计论文赚钱为主要目的。公开出版的图书关于毕业设计的主要集中在2006~2009年,主要针对的专业是计算机、土木、美学、建筑设备工程、汽车、电气工程、建筑装饰、电子及通信、给排水及工程等。关于油料储运工程专业的毕业设计无论是书籍还是网站均为空白,启动油料储运工程专业本科毕业设计网站建设具有一定的前瞻性和开拓性。
为了使网站建设反映用户的真正需求,实现有效互动,我们进行问卷调查,根据调查结果确定了网站框架和信息资源建设的重点。
二、研究对象和方法
1.研究对象的确定
本着“没有调查就没有发言权”的原则,该网站研究用户定位为所有经历过毕业设计的学员、教员和相关管理人员。
学员确定为所有大四、研究生一年级和研究生二年级的学员。大四学员主要针对毕业设计进行了一半和已经完成毕业答辩两个阶段的学员,这两个阶段的学员随着毕业设计研究的深入,对毕业设计有了一定的看法和经验;研究生一年级的学员主要针对刚刚入学的学员,这个阶段他们已经完成本科毕业设计,刚刚进入研究生学习,有很多新的想法;研究生二年级的学员在11月~12月中旬即进行研究生开题,进入课题研究阶段,这个时期他们对毕业设计有更深的研究和领悟,提出的问题更有深度。
教员确定为所有具有本科毕业设计导师资格的教员,以初次和经验丰富两种教员为主要研究对象。初次获得本科毕业设计导师资格的教员,在开始接触时,对毕业设计的整体概念比较模糊,存在对毕业设计研究的深度和工作量把握不准等问题。但是他们有一定的教学经验,有想法,以这个群体作为研究对象,可以获得更多我们在本科毕业设计过程中容易忽视但很重要的信息;经验丰富的教员,通过多年带毕业设计,对专业的研究方向有一定的认识,对毕业设计各环节的设计有较为成熟的看法,积累了大批具有权威性、专业性和指导性的信息资源,需要一个平台进行交流。
相关管理人员为所有与本科毕业设计相关的管理岗位人员。在毕业设计过程中,相关教研室领导、教学参谋、系首长等教辅人员在设计环节中起到一定的把关作用,他们在管理过程中,对毕业设计有一定的想法。
2.问卷调查的设计
我们认为:平台不过是研究内容的充分展示,展示的内容才是研究的重点。所以调查问卷主要围绕展示的主要内容是什么,内容以什么形式展示为主。平台在应用过程中,是通过信息的交互进行的,交互过程中,如何高效快捷地获取信息,有效地进行交流是研究的重点。基于此,主要围绕网站平台需求调查、网站主要栏目需求调查、网站内容具体需求调查、网站交互调查等方面进行问卷调查表的设计。
问卷设计最为关键的问题是:怎样使被调查者愿意回答问题,确保被调查者提供的信息是正确的,以及怎样才能使所得信息后期处理更为方便。问卷调查设计时严格遵循设计准则,注意措辞修饰,以通俗易懂的语言进行表达,问卷内容主要采用封闭式和开放式问卷调查方式,封闭式便于后期数据处理分析,开放式适合了解用户在设定问题之外的真实想法。
3.研究方法
根据实际情况,我们采取问卷调查和座谈的方式进行研究。学员采取教员对自己所带学员进行问卷调查,答辩委员会秘书、队干统一发放统一回收的形式进行。教员调查通过业务学习时间采用专题形式探讨,座谈时邀请主管毕业设计的参谋参加。
为使获取的数据具有一定的通用性和针对性,使获取的数据能够真实反映学员的想法,项目组成员针对调查问卷的问题以座谈的形式和学员进行沟通交流,因为学员在设计过程中和导师已经建立了深厚的感情,在座谈中,更容易快速进行话题,并能畅所欲言。根据学员反馈的信息,问卷调查设计时存在哪些问题,哪些问题问的模糊,不容易回答等,项目组成员对问卷调查进行进一步的修订,形成较为完善的问卷调查。
先组织小范围的问卷调查,主要针对大四油料储运工程专业学员进行,采取自愿填写自愿上交方式,调查时间选择在答辩进行时,由每组的答辩秘书发给学员,让他们在答辩结束后进行填写,然后再交给答辩秘书。这样既不影响学员的答辩,而且又给学员大量的思考时间,刚刚结束答辩,对毕业设计肯定有很多自己的想法,这样获得的数据更接近学员的真实心理,达到问卷调查的目的。本次调查共计发放96份,收上来78份,无效3份。我们将未收上来的和无效的均默认为不需求进行统计。根据统计的结果,我们发现:80%的学员选择了“需要建立专题网站”。对网站需求最多的是资源共享86.7%、课题指南80%、往届论文70.7%。98.7%的人选择“希望有毕业设计选题指南”;93.3%选择“愿意在使用时上传自己搜索的信息资源”;97.3%选择“在线交流时,遇到您能解答的问题,愿意回复”;半数以上的人喜欢论坛和留言等在线交流方式。这些数据均表明;网站建设投用后,有一定的用户群体,能够较好实现互动,达到网站建设的目标。
根据统计结果,项目组进行座谈,对学员反映较为集中的问题进行进一步详细问卷,增加了“您希望毕业设计指南包括哪些内容”,取消学员不感兴趣的问题。这样反复推敲,几易其稿,由29题浓缩为14题。
我们将定稿的14题在全院范围内进行问卷调查,共发放510份,回收510份,回收率为100%。
三、调查结果及分析
1.调查结果
(1)网站需求分析如表1所示。
(2)网站主要栏目需求调查如表2所示。
(3)网站具体内容需求调查如表3所示。
(4)网站交互调查如表4所示。
2.调查分析
这次问卷调查是首次在院内进行,由于调查样本选取科学,参与调查的样本具有一定的代表性和典型性,信息准确,数据真实,为确定专题网站的框架及建设具体内容获得了第一手资料。
(1)网站框架确定。根据调查结果,初步确定网站的主要栏目为常用工具、课题指南、典型案例、资源共享、往届论文、基本概况、讲座培训、在线交流、问题集锦、在线办公、导师队伍等。首页主要展示的内容包括电子图书、著作、学术期刊、常用软件、按论文陈述、精彩问答和常见问题列出的问题、按工程设计类、科学研究类和实验验证类等类别列出的典型案例、教研论文、标准规范、在线办公、课题指南、基本概况、讲座培训、网络课程、导师队伍等。
(2)确定建设的主要信息资源。根据调查结果,按投票数顺序排列为教研论文、与专业相关的专业基础课和专业课网络课程、学术刊物、有哪些实验室,可提供的实验项目、电子图书、标准规范、著作等。在首页上的信息资源前三个为电子图书、著作、学术期刊。所以,在信息资源建设过程中,专业的网络课程、相关的专业论文和期刊、电子图书、著作等是建设的重点。
[关键词] 临床护理路径;腹腔镜阑尾切除术;效果评价;应用研究
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-136-02
The application and study on the clinical nursing pathway on laparoscopic appendectomy
FAN Rui-ling,LI Lan-lan, LI Min-qiu,YI Shi-jian,ZHAO Zhen-wei,WANG Xing-qun
(Fuyong Hospital in Baoan district of Shenzhen,Shenzhen 518103,China)
[Abstract] Objective:To study the outcome by applying clinical nursing pathway on grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy . Methods:There were two groups in grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy to control study.There were 89 cases in each group.Traditional treatment was applied in control group.Clinical nursing pathway was applied in experimental group. Results:The average level of length stay and total expense of experimental group were lower (P
[Key words] Clinical nursing pathway;Laparoscopic appendectomy;Effectivenessevaluation;Application and study
临床路径起源于20世纪80年代的美国,已在英国、日本、澳大利亚等发达国家广泛应用。20世纪90年代末以来,临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)先后被我国一些规模较大的综合性医院所采用。实践证明,开展CNP有良好的可行性和必要性。在日益重视医疗护理结果的今天,CNP作为以病人为中心的成效管理模式正在引起医务界的关注[1]。2007年1月~2007年9月我院将临床护理路径运用于腹腔镜阑尾切除术患者89例,取得了良好的效果,并与同期收治的未行CNP的89例腹腔镜阑尾切除术患者相比较,现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1对象
2007年1月~2007年9月在我院行腹腔镜阑尾切除术符合纳入、排除标准的住院患者共178例。其中急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎108例,坏疽性阑尾炎24例,慢性阑尾炎10例。把须行腹腔镜阑尾切除术的患者按入院先后分为两组进行对照研究,89例患者为对照组,年龄(45.0±1.0)岁,同期入院的89例患者为实施CNP后的研究组,年龄(44.0±1.5)岁。纳入标准:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎住院行腹腔镜阑尾切除术的患者;排除标准:上述疾病合并有高血压、心脏病、糖尿病等疾病者。两组的纳入、排除标准相同。在年龄、疾病种类及程度等方面差异无显著性(P>0.05),且有可比性。
1.2研究方法
1.2.1制定CNP表 根据疾病过程、特点,结合医院实际情况,由普通外科医疗、护理组制订腹腔镜阑尾切除术患者的临床护理路径表。CNP的内容以表格化的护理路线图来表示,以严格的时间框架为横轴,患者护理流程(内容包括评估、医疗措施、检查化验、护理措施、用药、监护、营养、活动、健康教育等)为纵轴,并标出护理目标及护理记录。
1.2.2实施方法组建临床路径小组,成员主要为普通外科的医护人员。由护理部组织,普通外科主任和科护士长对所有参加研究的医护人员进行CNP的理论及操作培训。两组均以整体护理为基础,研究组实施CNP,患者先由外科门诊的医护人员进行评估,完成各项检查化验及术前准备后住进病房,由病房责任护士按照CNP的流程,向患者详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标,取得患者的理解和合作[2]。使患者在最短时间内接受路径中的各项检查、化验,有关的结果均在规定的时间内报告。紧接着实施围手术期的治疗与护理;实施康复指导;预防手术后并发症等。这一系列的工作,每班的护士都必须按照CNP的内容,观察病情变化,分析病情发展,实施相应的护理技术操作,并开展卫生和健康宣传教育等。如果病情平稳,每日按照路径的方法进行,未出现变异,病人满意,则用“√”标识在相应的内容旁,如果因患者、陪护人员或护理人员的原因造成路径中推迟或中断,应查找、分析原因,及时处理,并登记于“变异记录单”中,做到尽量不影响原路径的进行。对照组按常规模式工作。最后出院时发放患者出院调查表。
1.2.3评价指标主要包括以下内容。 ①住院天数:包括入院日和住院日。②住院费用:住院期间除伙食费外所有的住院费用。③健康教育知识掌握:包括入院规则介绍,术前检查、治疗、护理知识以及手术麻醉方式、术后护理、用药知识、营养、休息、出院指导等10个问题掌握情况,每个问题设知道、部分知道、不知道3种答案,分别计3、2、1分,出院时由责任护士指导患者填写。④患者满意度。采用我院护理部设计的“病人问卷调查表”和“医务人员问卷调查表”。
1.3统计方法
所有数据采用SPSS 12.5统计软件进行分析。
2 结果
两组患者4项参数的比较见表1。
3 讨论
CNP是经多学科委员会审定的科学、实用的护理路线图,其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同,减少了护理人员工作的盲目性,可使其有预见和有计划地工作,同时对少数因年资低、业务水平低的护士有临床指导作用[3]。本研究CNP项目的制订从以往生理角度向心理感受、适应生活及家庭理解等转化,充分体现了“以人为本”的服务宗旨。改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念,主动按项目询问、诊查,提高了发现异常的可能性,标准统一,项目完善,避免因护理人员责任心和水平的差异而遗漏项目。这对于护理队伍整体素质较低的基层医院显得尤其重要。另外, CNP强调的是团队精神,实施CNP体现了医院多专业、多学科之间的团结协作精神,协调了医务人员之间、医务人员与患者之间的关系,促进了信息的交流、传递,减少了中间环节,保证了患者在住院期间的医疗护理的连续性,从而提高了服务质量和工作效率[4]。
临床护理路径通过科学合理地编排住院时间,确定病种的标准住院天数和标准检查项目,使病人在最短时间内获得康复,达到减少医疗费用、降低医疗成本的目的[5]。从表1可见,研究组患者平均住院天数缩短了2.1 d。这主要是研究组患者先在门诊完成各项检查、检验、手术准备后才住进病房,从而达到缩短总住院天数的目的。而且由于工作协调,工作效率提高,缩短了患者的住院时间,规范了医疗护理行为,减少了医院资源的浪费,从而降低了患者的医疗费用。研究组与对照组相比,平均住院费用减少了1 000元。
由于受传统的功能制护理模式的影响,许多护士缺乏健康教育意识和责任心。应用临床护理路径后每日每班次的护士都必须按当日CNP的内容进行健康教育,详细讲述患者应掌握的健康知识,并每天进行效果评价。另外,CNP表制订了患者的护理目标,患者主动配合护理工作,使健康教育达到最佳效果,增加了患者对健康知识的掌握。从表1可见,研究组的健康知识得分高于对照组。特别是对出院后生活质量、营养、休息等方面知识的掌握,研究组明显高于对照组,消除了患者抑郁、焦虑、依赖、期待等心理障碍,促进了身心健康,真正体现了以病人为中心的服务理念。作为病人,需要的是最高质量的服务、最低廉的医疗费用。而CNP恰好能满足病人的这一需求。研究组责任护士及时向患者及家属解释CNP的流程特点,使他们提前预知住院天数和将采取的治疗、护理方案、费用,满足了患者的知情权,体现了患者的监督机制,使患者主动配合,减轻焦虑;同时, CNP增加了护理人员与患者交流的机会,护士主动与患者沟通、接触,满足患者健康需求,从而进一步密切了护患关系,增强了患者对护理人员的信任感,提高患者的满意度。从表1可见,研究组的满意度与对照组相比有显著提高(P
总之,CNP作为指导护理管理的新模式,能规范诊疗和护理行为,指导及协调医疗护理工作,提高工作效率,从而缩短患者的平均住院天数,降低住院费用;同时,提高医疗护理质量和患者的满意度。本研究结果从一个侧面证明,CNP不仅具有良好的可行性和临床实用价值,而且可以在基层医院推广应用。但CNP的实施需要动员、组织、协调甚至严令相关科室和相关人员按CNP的要求,按时、保质完成工作,这就必须有医院高层管理者的重视和协调,有相关职能科室的参与,有相关的制度和机制保证,才能彻底改变目前的服务方式、服务流程,真正实现以病人为中心,提高工作效率和服务质量。
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关键词:课程改革 信息技术 综合实践活动课
中图分类号:G633.67 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.16.151
教育部规定全国中小学必须要开设综合实践活动课。综合实践活动课作为一种活动类的综合课程,是课程改革中的新型产物。是一门全新的、整合性较强的学科,它不是以单一的学科知识为中心,而是突出各个学科间的联系、多个学科知识的综合性运用及综合能力的培养,同时,它以综合活动为特征,也强调学生的亲身体验和实践。综合实践活动其内容主要包括:信息技术教育、研究性学习、劳动技术教育和社区服务与社会实践。在综合实践活动课的构建中,一个极其重要的研究领域就是信息技术教育。
目前,信息技术的教学中存在一些问题:教师们大多将教学重点放在让学生掌握软件的功能上,专注于满足学生对软件功能的需求,忽视了功能与应用的关系。很多年以来,我们的教学课堂就像是各个软件公司举办的培训班:教学模式单一,课堂教学枯燥无味,受传统教学模式的影响,在教学过程中不少教师多以“教”为主导的方式进行教学,教学方法陈旧,提不起学生的兴趣。这些与信息技术课程的先进性、开放性很不相称。根本没有提高学生信息技术素养,学生也不具有获取信息、传输信息、处理信息和应用信息解决问题的能力。如何从传统的信息技术课过渡到综合实践活动课要求的信息技术教育是我们主要探讨的内容。
1 在信息技术教学中融入综合实践活动课主题
比如,学习博客(BLOG)的使用和操作。教师可以让学生自主探究建立自己的博客,在活动过程中学生会碰到很多不太会的操作,学生自然会去探索学习。学习的方式可以是自学,可以是同伴互助,教师协助,长辈帮助。在这个活动过程中学生会成长,会学到很多的信息技术知识。这样比教师照本宣科效果要好得多。
又比如,学习网页制作软件(FrontPage),教师不应是把软件界面上的菜单功能一个个介绍。而是可以把整个单元以《走进我的家乡》为主题,开展综合实践活动。在这个活动主题中学生不仅可以完成网站的制作,学习这个软件的各项操作,同时也提升了学生爱国爱乡的思想情感。
载体是知识学习,手段是信息处理,在活动过程中培养学生自主学习的能力和探究意识。在信息技术课中融入综合实践活动主题。教师鼓励学生大胆利用各种信息技术手段,将其自身的需要、兴趣和动机置于核心地位。把信息技术作为桥梁,在活动的开发和实施过程中充分发挥了学生活动的自主性、探究性和实践性,为学生的个性发展创造了空间。
2 以现代信息技术为平台开展综合实践活动课
在综合实践活动课中,如果没有一些现代信息媒体的参与,学生的实践活动就会单调乏味,他们智慧、才能的施展就会受到很大的限制。
各种工具软件是撰写综合实践活动课题计划、展示研究成果的强有力助手。例如:学生可以在网络中甄别和筛选出自己需要的素材,并利用Word文字处理软件制订课题研究计划、撰写研究报告;综合实践活动实施过程中,通过Excel电子表格软件可以设计问卷调查表格、可以统计实验所得的数据,对数据按课题的要求进行各种方式的处理,简便快速,省工省时,处理的数据清晰明了,更具说服力;支持多种格式的文字、图形、声音、动画、视频等媒体形式的电子演示文稿编辑软件 PowerPoint,同时提供灵活的调用方式,使用者可以随心所欲地进行编辑。因而成为学生展示研究成果的最佳手段;简单易学的FrontPage网页编辑软件可用于编辑个人主页,制作主题网站;还有PS等各种图片编辑与处理软件可以绘制出各式各样、五彩缤纷的图形图片。
信息技术特色的综合实践活动课,为学生提供了发挥特长,展示潜能的舞台。我们可以在综合实践活动过程中对使用的各种信息技术软件进行知识传授。
3 借助信息技术独特的手段进行综合实践活动课的交流反馈
因信息技术具备同步和异步交互的特性,跨越了课堂空间和时间的限制,以此建立的实时交互式远程教学系统,将多媒体、网络及虚拟现实技术结合起来,利用现代通讯技术达到双方或多方实时交互及异步交流,生生、师生之间随时可以交流,教师也可以通过网络对每一个学生进行指导。方便教师引导学生开展丰富多彩的网络环境下的探究性学习活动,帮助学生学会发现,学会探究,逐步形成发现和解决问题的能力。利用网络环境为学生创设良好的个性化环境、演示实验环境、信息化环境。通过及时的信息交流和反馈,在师生之间建立指导与交流的桥梁。如:通过QQ、MSN等即时通讯工具和电子邮箱等异步通讯工具实现个人之间的交流;通过BBS或博客(BLOG)等协作平台,为学生提供讨论平台交流、共享成果。目前文明小博客(福建)网就是备受中小学生青睐的非常出色的讨论、交流、展示平台。
总之,开展信息技术特色的综合实践活动课,不仅能够促进学生学习信息技术的兴趣,激发探究学习的主动性,帮助学生拓展研究性学习的广度和深度;而且能使学生在运用信息技术的过程中,提高搜集、处理、运用信息的能力,提高信息素养。
在新课程理论指导下,以信息技术为平台的综合实践活动课目前已初具雏形。我们教师应承担起这样的综合实践活动课,把知识、网络、信息和我们的教学实际有机结合起来。让学生在这样的课程中健康快乐成长!
参考文献:
[1]邹开煌.信息技术在综合实践活动中的定位与作用[J].福建教育学院学报,2004.
[关键词]健康教育;白血病;自我护理行为
[中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(b)-0183-03
化疗是白血病临床治疗的主要方法,但是化学药物容易引起各种不良反应的出现,例如恶心、呕吐、疼痛、骨髓抑制等,对患者的生活质量造成一定影响[1];部分患者由于对不良反应的耐受度较低,不愿接受化疗,甚至直接放弃治疗或者采取民间土方,对患者临床疗效造成严重的影响[2-3]。相关研究指出,提高患者的自我护理有助于改善患者对临床治疗的依从性[4],因此,本研究主要针对健康教育对白血病患者自我护理行为的影响展开分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年6月白血病患者50例作为观察对象,其中有男性26例,女性24例;年龄20~69岁,平均(63.5±2.6)岁。随机分为观察组与对照组,各25例。观察组中男12例,女13例;年龄(62.5±1.6)岁。对照组中男14例,女11例;年龄(63.3±1.8)岁。入选标准:①经实验室检查确诊为白血病;②预期生存时间>6个月;③患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查[5-6]。排除标准:精神障碍、语言障碍、阅读障碍以及严重肝肾功能障碍者。本研究经医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规健康教育模式,包括饮食指导、运动锻炼、用药规律。观察组采用针对性健康教育,具体措施为:①选取医师、护士以及专家建立健康教育小组,并以“提高白血病患者自我护理行为”为主题进行讨论,根据临床研究经验开展白血病健康教育活动。②护理人员需要为患者讲解化疗产生不良反应的原因以及相关防治措施,消除患者对化疗的顾虑。指导患者合理用药,同时将化疗相关知识制成手册分发给患者及家属[7]。③在不同阶段对患者进行评价,同时采取针对性处理措施。a.前意向阶段:患者多由于化疗不良反应产生放弃治疗的念头,因此,护理人员需要告知患者化疗的优点,并鼓励患者勇敢面对病情,同时介绍治疗效果显著的病例,给予患者信心[8]。b.意向阶段:患者虽然想接受化疗,但是对于治疗无明确计划,因此护理人员需要从患者的认知着手,纠正患者错误的认知,并多于患者进行沟通,做好家属的思想工作。c.准备阶段:患者存在治疗不规范的问题,因此需要指导患者科学用药,同时告知患者药物的不良反应和注意事项,与家属进行沟通,耐心解答患者及家属的提出的问题。d.行动阶段:患者虽然已经接受规范的化疗,这时护理人员需要多鼓励患者坚持治疗,基于其治愈的信心。e.维持阶段:患者经过一段时间的化疗,需要多与患者沟通,了解其心理状况,并保持良好的联系。
1.3观察指标
观察两组患者遵医嘱行为、焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS评分)及抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS评分)以及自我护理行为。遵医嘱行为和自我护理行为采用本次研究特制问卷调查表进行评价,遵医行为包括合理用药、功能锻炼、健康饮食以及规范化疗;自我护理行为包括自我护理技能、自我管理意识、自我责任感以及自理能力。SAS评分和SDS评分采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测量[9-10]。
1.4统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验 ,以P
2结果
2.1两组患者干预前后遵医率的比较
两组患者干预前遵医率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但干预后观察组遵医率显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2两组患者干预前后SAS评分、SDS评分的比较
观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P
2.3两组患者自我护理行为评分的比较
观察组干预后自我护理行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
自我护理是指患者为保持自身的健康而展开一系列自我调节的活动,提高白血病患者自我护理行为能力有助于纠正患者对化疗的错误认知,增强患者治愈的信心,同时提高对化疗的配合度[11-12]。化疗是目前白血病患者采用的一种智力方法,但是化学药物容易引起各种不良反应的出现,影响患者的正常生活,同时导致患者的遵医率下降[13-14],因此临床医学开始重视如何提高白血病患者自我护理行为[15-16]。健康教育是现代护理中的重要内容,能够有效改善患者的疾病的认知,同时树立治愈的信心,从而提高患者的遵医率[17-18]。笔者认为,针对性健康教育能够提高白血病患者的自我管理行为,并且提高对临床治疗的配合度,同时能够缓解由于对疾病和化疗产生的焦虑、抑郁情绪,通过健康饮食、科学用药、运动锻炼以及规范化疗来改善患者的生活质量。相关研究指出,常规健康教育无法准确把握不同阶段白血病患者存在的问题,针对性健康教育则更具有应用的优势,能够有效改善患者的自我护理行为[19]。健康教育是一种有计划的教育活动,能够帮助患者及其家属系统学习健康知识,从而让患者和家属的行为更加科学和健康。通过健康教育,能够有效减轻患者及家属的消极情绪,主动配合临床治疗和护理措施,提高自我护理能力,有助于改善患者的预后情况。健康教育通过全方面的健康知识讲解,能够不同程度地改变患者的生活习惯和行为,从而养成良好的卫生习惯,保持身心健康。健康教育还能够有效改善白血病患者的认知能力,消除其交际恐惧感,树立战胜疾病的信心,保持积极向上的心态,有助于减少应激反应的出现,提升生活质量。
本研究显示,观察组在各方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P
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