影像检查精选(九篇)

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第1篇：影像检查范文

医学影像是有或者无损伤地对人体内部的结构和功能进行成像，给出人体内部的立体的、静态的或者动态的图像，从而诊断人体内部的健康状况。人体内部的结构和功能非常复杂，要无损伤地对人体内部情况成像，可不是一件容易的事。这门专门的学问，叫做医学影像学，这方面的专门技术，叫做医学影像技术。

这是发展得很快的一类高科技，和保护广大人民身体健康有密切的关系。现代影像学的范畴包括：常规X线诊断，X线造影，DSA数字减影血管造影，CT（X线计算机体层摄影）；超声成像包括B超；MRI磁共振成像；核医学包括ECT。

有时候，影像学检查是确诊疾病的唯一方法，借助这些方法，医生可以制定出最佳的治疗方案，从而改善孩子的健康状态，避免其他检查或手术。

实际上，影像学检查的放射剂量非常低，特别是数字化X线摄影（如DR）替代传统X线摄影后，辐射剂量又有明显的减少。同时人本身就生活在一个有一定量本底辐射的庞大的宇宙空间中，而影像检查的辐射剂量都在安全范围内，其危害是极小的，因此一般不必过于担心“杀死细胞”，更不用担心“影响智力”。

就如同手机有辐射你照样会使用、电视有辐射你同样会观看一样，孩子是可以接受合理的影像检查的。具体到数字，普通人每年接受辐射的安全剂量不应超过1毫希伏，人类的很多活动都会有辐射，例如，人们摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为0.25毫希伏/年。拍一张X光片，人体吸收的射线量约为0.04毫希伏，做1次CT吸收的射线量大于1毫希伏。一般人一年也就做一次放射检查，哪怕是X线和CT各有一次，也在安全范围内，对普通的受检者来说，不会对身体产生任何伤害。所以，家长不要过于纠结偶尔接触放射线可能对孩子造成的伤害。

即便影像学检查的辐射量很小，但还是要尽可能地避免它带来的不必要的辐射。如何降低儿童受照剂量呢？以下几点值得注意：

1.只在有明确医学指征的情况下才进行影像学检查。

2.根据孩子的大小，用最低的辐射总量做检查。3

3.应选派经过专门训练的、技术熟练、责任心强的放射诊断医师和技师来进行儿科放射学检查。

4.用于儿科放射学检查的透视机应带影像增强器并有自动亮度控制系统，透视时应注意尽量缩短曝光时间。

5.进行儿科放射学摄影的X射线机应有可调灯光遮线器；对儿童摄影采用短时间技术。对婴幼儿的摄影和透视一般不使用滤线栅。

6.严格控制照射野。由于儿童特别是婴幼儿身体小，其器官间的距离也小，。如果不严格控制照射野，会使非受检器官受到不必要的照射。同时对非检查部位用铅衣加以保护。

第2篇：影像检查范文

【关键词】 鼻骨骨折;X线片;计算机断层摄影

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例18例，男13例，女5例。年龄13~58岁，平均32岁，临床表现为不同原因的鼻部或颜面部外伤史，伴鼻部或颜面部肿胀疼痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷变形。

1.2 方法 ①鼻骨侧位片：采用500毫安DR摄片机,电压60 Kv，毫安秒4~5 mAs，常规摄左、右侧位片。② 鼻骨CT扫描均采用西门子欢悦螺旋CT机，轴位CT扫描时，患者取仰卧位，听眶线与台面垂直，以头颅侧位确定扫描范围，常规以2~3 mm层厚和间隔做断层扫描；鼻骨冠状位CT扫描，一般取仰卧位，头尽量后伸使成颏顶位，听眶线与台面平行,必要时倾斜扫描架，以2~3 mm层厚、螺距为1 mm做连续薄层扫描。两种方式均采用骨算法和软组织算法重建图像，拍片时采用两种窗技术(骨窗、软组织窗)。

2 结果

18例患者中，X线发现骨折或可疑骨折10例，未发现骨折8例。18例全部行CT检查，其中轴位扫描12例，冠状位扫描6例，CT检查全部阳性，单侧鼻骨骨折11例，双侧鼻骨骨折7例，鼻骨骨折合并额突骨折4例，鼻骨骨折合并鼻泪管骨折及鼻骨间缝分离2例。鼻骨骨折合并眼眶内侧壁骨折及筛窦积血3例。

3 讨论

3.1 鼻骨解剖结构 正常鼻骨为左右各一的梯形薄骨片，位于两侧上颌骨的额突之间，左右对称，鼻根部接近鼻额缝处最厚。从外鼻看，鼻骨占鼻的上1/2，鼻下部为软骨及软组织结构。从侧面看，鼻骨仅占鼻腔的前1/2或1/3，鼻骨主要构成鼻腔的前壁，而鼻腔的侧壁主要由上颌骨的额突和鼻骨共同构成，额骨、鼻骨、上颌骨为直接支持外鼻的骨骼，筛骨正中板则为外鼻的间接支持结构，鼻骨的长短，宽窄在CT上变异较大［1］。

鼻部处于面部突出位置，最易受到撞击而发生骨折。Muraoka等报道，鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%［2］。鼻区是一个多骨缝联合的复杂区域，鼻区骨小而薄，骨缝细而复杂，结构相互重叠。鼻骨在鼻的根部，左右各一，是颅骨的延续突起，鼻骨的上部厚而窄比较固定，不易骨折。而下部薄而宽呈片状，且比较突出，当受到轻微外伤就很容易发生断裂。所以鼻骨骨折最易发生在鼻骨中下部［3］，且鼻骨、上颌骨额突及眼眶内侧壁骨质薄弱，骨折后易形成复合伤。

3.2 鼻骨骨折X线平片诊断 以往鼻骨骨折的影像学检查基本上为X线平片［4］。鼻骨在侧位片上表现为起自鼻额缝呈细长尖刀状致密影。如此致密影连续性中断，呈凹陷、粉碎骨折，且移位明显，则可明确诊断。但是对于一侧鼻骨发生骨折，而另一侧完好时，由于两侧骨质影像重叠，不易看清对侧，骨折就难以诊断。另外，X线不能显示鼻骨纵行、塌陷型及无移位的斜行骨折，亦不能确定是哪侧鼻骨骨折，这是鼻骨侧位片诊断鼻骨骨折的不足之处。尤其是当鼻骨骨折伴有上颌骨额突、鼻中隔犁骨骨折和鼻窦壁骨折及骨缝分离时，平片则极易漏诊。此外，X线片质量差，曝光不足或过度，阅片者经验欠缺也会造成鼻骨骨折的漏诊。故X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据，X线检查阴性则不能否定鼻骨骨折的存在。

3.3 鼻骨的CT扫描 随着CT的应用，鼻骨骨折在临床中越来越多的被诊断，有时甚至是在行颅底检查时被发现。CT无论是轴位或冠状位扫描都可以清楚的显示对称的双侧鼻骨及其周围软组织情况。对于有无鼻骨骨折、骨折的类型、凹陷程度及周围织有无肿胀、积气一目了然。本组10例X线确诊鼻骨骨折后，行CT检查，对骨折数量、凹陷程度及软组织情况均有新发现。实际上，轴位和冠位扫描又各自有侧重点及优势。鼻骨的轴位CT扫描对鼻骨纵行骨折线显示清晰，对骨折伴鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝分离的显示尤佳，对鼻区复合性骨折，如眼眶内侧壁及筛骨垂直板骨折也多以轴位为主。冠状位CT扫描能清晰显示鼻骨全长，对观察骨折及移位情况直观明了。此外，冠状位扫描减少了横轴位扫描中由于层厚和间隔引起的误差，对鼻骨翼横断骨折而无移位显示优于轴位，对上颌骨额突骨折诊断亦优势明显。有学者主张对鼻骨骨折CT扫描应轴位加冠状位同时进行，以提供全面的诊断信息［2］。笔者认为这样做，对于大多数并不复杂的鼻骨骨折并不必要，反而会增加患者的受照剂量和经济负担。我们主张鼻部复合外伤CT扫描常规以横断位为主，提供信息多、全面，对于单纯鼻部外伤，可选择冠状位CT检查。

总之，鼻骨的普通X线检查是鼻骨骨折初步的检查方法，CT轴位及冠状位扫描可发现X线片发现不了的隐匿性骨折,在实际工作中,以临床观察重点，选择轴位及冠状CT扫描。

参 考 文 献

［1］ 刘维刚.螺旋CT三维重建在鼻骨骨折中的诊断价值.河北医药，2006，28：23.

［2］ 曲永惠,王振常,鲜军舫，等.高分辨率CT对鼻区复合骨折的诊断价值.中华放射学杂志,1998,32 (10):675.

第3篇：影像检查范文

除去异物

当你打算进医学影像科进行医学影像检查时，你要做的第一件事就是去除拍摄部位的一切异物，以防止异物伪影阻碍影像诊断。比如，你做胸部X线检查前，就要去除项链、玉佩，以及纽扣、拉链、胸罩，甚至带有油漆字、画的衣物都得去除。同理，拍摄骨盆时要去除拉链、纽扣、皮带，拍颈椎片时要去除项链、玉佩等。如果是进行磁共振检查，这些金属异物不仅能严重影响影像质量，而且检查时金属异物会产生一定的热量而灼伤你的肌肤。因此，做医学影像检查时最好穿棉质服装。衣服以白色为佳，切忌黑色或深灰色，以便于医生为你对摄影中心线。

空腹前往

有的医学影像检查在做之前不能吃喝，如上消化道钡餐检查，以及PET/CT、DSA检查。此外，怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或怀疑结石存在者，做检查前也要做到不吃不喝。还有的患者检查前非但不能进食，而且还要喝泻药，或从灌肠，把肠内的粪渣排空，这叫肠道准备，避免影响泌尿系统结石的诊断或影响钡剂灌肠的效果。在进行腹部X线平片拍摄时，当肠腔有气体影响诊断或怀疑有粪石时，也得进行肠道准备。

吃饱喝足

另外也有一些医学影像检查需要吃饱喝足才能进行。例如，腹部的CT检查，喝水的多少以及时间都很有讲究。上腹部CT检查时，就得喝稀释的造影剂300毫升，且喝完后片刻即可进行检查。而对肾脏进行CT检查时，分次喝水的量累计达800毫升，且要等20分钟方可进行检查。如果是检查盆腔，包括膀胱、前列腺、子宫等，要分次喝到1200毫升，等上2个多小时才能进行检查，并在检查前再喝上200毫升。做前列腺、膀胱及妇科超声检查时也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可进行检查。

注意次序

也正是因为有一些检查需要吃饱喝足，而另一些检查又需要空腹进行，因此同时做这些医学影像检查时是有先后顺序的。通常，不吃、不喝、不打针的检查可优先进行，而需要吃、喝甚至打针的就得放在之后进行。否则，检查次序一旦反了，先做了本应在后面做的检查，那本应在前面做的检查就得等上一周才能进行。

牢记禁忌

乱做医学影像检查也会造成不良后果，甚至死亡。因此，你要牢记医学影像检查的相关禁忌证．更主要的是。要如实地向医生反映自己的情况，如是否有过敏史，包括打青霉素过敏史或吃海带等含碘量较高的食物时有无过敏史。这会提示医生能否为你进行造影检查，包括X线造影检查、CT增强及造影检查。若你装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等，这些是磁共振检查的绝对禁忌证，千万不能大意。

配合医生

以上工作都做了，接下来的问题就是如何配合医生为你合理地进行医学影像检查。在拍摄胸片时，大夫会下达吸气、屏气的指令，你得照做。吸气的目的是为了让肺被气体充盈以形成良好的对比，屏气是为了避免呼吸移动产生移动模糊伪影。而CT、磁共振检查胸、腹部时屏气不仅仅是为了减少移动模糊伪影，更是为了避免因为你无规律呼吸造成扫描层面的改变，以至于遗漏病灶。因此，在做检查时，要听从医生的指令做相关动作。

第4篇：影像检查范文

《养生大世界》：现在磁共振成像在各医院的应用越来越广泛，但是很多患者对它不是很了解，您能简单介绍一下磁共振这项辅诊检查技术吗？

王宏：核磁共振成像（NMRI），许多人误解为是核素的核，对人体有放射性损害，其实不是，它是原子核的意思，对人体无任何损害。主要是根据人体内含有非常丰富的水，大约占65%以上，不同组织水的含量也各不相同，H2O又含氢原子，氢原子的磁化率很高，通常所指的MRI为氢质子的MR图像。氢质子自旋产生的磁场称为核磁，因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。MRI就是通过识别人体内水分子中氢质子的信号分布，利用强磁场和射频波产生图像，进而反映人体内部器官和脏器结构的影像诊断技术。

MRI的成像图像清晰、精细，分辨率高，对比度好，信息量大，对软组织层次显示得好。关键是MRI扫描无电离辐射，这是传统X线、CT检查技术所不能比拟的，可以重复检查，不受检查次数限制。多种成像参数可以快速地为临床提供大量诊断信息，使得影像诊断对人体解剖、代谢和功能的研究得以实现，大大提高了诊断准确性。

《养生大世界》：如您上述所说，磁共振检查很安全，那么，孕妇能做磁共振检查吗？

王宏：正如刚才所说，MRI检查没有什么辐射，所谓的生物效应主要是指热效应，检查期间或稍后会有热感，检查完就消失。尽管目前还没有研究表明MRI检查对胎儿有致畸效应，但为了稳妥起见，我们还是建议妊娠期间，特别是怀孕前三个月内不要做磁共振检查。

《养生大世界》：磁共振技术这么多的优势，那它适合于哪些疾病的检查呢？

王宏：磁共振已应用于全身各系统的成像诊断，效果最佳的是颅脑、脊髓、腹部、乳腺、前列腺、大血管、心脏、关节骨骼、软组织及盆腔等。

1.神经系统病变：脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑炎症、脑血管畸形、脑变性病、脑先天畸形、脑外伤等疾病诊断及鉴别诊断。

2.腹部脏器：肝脏、肾脏、胰腺、脾脏、胆囊良恶性占位性病变的诊断及鉴别诊断，腹腔及腹膜后占位性病变的诊断及鉴别诊断。

3.前列腺：对前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎的诊断及鉴别诊断优于其他检查方法，是临床诊断的金标准。

4.乳腺病变：清楚显示乳腺内部结构，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的检查、诊断的准确性优于钼靶及B超检查。

5.女性子宫及卵巢的病变：子宫及卵巢的良性、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。

6.骨与关节：对骨关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑膜囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7.心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包积液、心包肿瘤以及附壁血栓、内膜片剥离等疾病的诊断。

8.全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

磁共振虽然是目前比较尖端的技术，但无论多么高精尖的仪器，也有其不可避免的局限性。磁共振对胃肠道的病变检出率不如内窥镜，更无法在其引导下活检，但是对纵膈肿瘤MRI优于其他检查方法。

《养生大世界》：做磁共振检查的时候，我们需要注意什么，检查时给患者戴的耳麦又有哪些作用呢？

王宏：MRI是通过磁场进行成像的，任何影响磁场的物质都会影响图像的质量。因此，患者进行MRI检查时，体外的金属物都不应带入检查室，对于装有心脏起搏器、心脏支架、骨内固定物、金属避孕环等其他体内金属的患者，也不适于做此项检查。此外，有幽闭恐惧症及躁动患者也难以配合磁共振检查。

在扫描期间，机器会发出巨大的噪音。噪音听起来就像持续、快速的敲击声。受检者可使用耳麦或耳塞以屏蔽噪音。噪音是梯度线圈引起梯度场高速切换所产生的。梯度场越大，噪音就越大。另外，佩戴耳麦可以方便受检者和技师的交流，听清楚技师检查过程中所发出的指令。

《养生大世界》：众所周知，您是武警总医院核磁共振科的创始人，这些年来，您带领的团队取得了哪些优异的成绩呢？

王宏：我带领的磁共振团队，业务精湛，凝聚力强，每天早晨集体阅片，共同探讨提高诊断水平。同时，与武警总医院眼眶病、肝移植、干细胞移植等科室合作，深入进行了科研工作，确定最佳扫描序列。申请了北京自然科学基金、武警部队科研基金多项，获得了武警部队一等奖一项、二等奖三项。撰写大量论文一百余篇，作为主编编写了六本专著，分别为《眼眶病的MRI诊断学》、《肝脏移植CT、MRI诊断学》、《肝脏移植MRI诊断图谱》、《眼眶病MRI诊断图谱》、《3.0T磁共振肝脏移植MRI诊断图谱》、《3.0T磁共振眼眶病MRI诊断图谱》，填补了国内影像的空白，为我国影像事业的发展做出了一些贡献。

此外，随着MRI的广泛应用，我发现在前列腺、乳腺上应用越来越广泛，我带领科室同志一直进行深入的研究，诊断正确率很高，得到了临床科室的认可。

《养生大世界》：您的事业取得了骄人的成绩，那么是一种什么样的精神支撑着您呢？

王宏：我本人就是有一种不服输的、做任何事力求尽善尽美的精神。既然医院赋予了我责任，我就一直有把事业做强做大的想法，从不马虎，这也是我的性格决定的。今年5月，由武警总医院主办、山东武警总队医院承办的“武警部队第八届放射专业会议”在山东省济南市召开。我为了办好这次会议，亲自邀请全国各地专家、教授进行高水平讲座，调动全国各省市自治区武警总队医院、机动师、黄金、交通、水电、森林武警的240余名代表参会。从会议准备到召开均由我亲自过问和督导。大会共收录了278篇论文，是上届会议的两倍，超出了历届放射专业会议，大会盛况空前圆满成功。此外，我有种积极向上的心态，每天都在思考如何把科室管理抓好，如何搞好科研工作，如何带好研究生，严格认真，身教重于严教。如今，我的研究生的研究业务已突飞猛进的提高，综合素质很优秀。就是这种精神支撑我把工作做好，所以我取得的成绩和我的努力是分不开的。

《养生大世界》：就未来磁共振影像的发展，谈谈您的想法。

王宏：首先，近二十多年，MRI是技术进展最快的影像学检查方法。它的发展集中反应在设备硬件的发展基础上，主要是成像速度的提高，成像方式的改进，更重要的是 MRI功能性成像研究和应用。例如，弥散张量成像、波谱成像、灌注成像、血管成像、水成像、脂肪抑制成像等等，是其他影像学检查不可替代的。我相信随着MRI发展，更多功能成像将被开发出来。

第5篇：影像检查范文

X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的，人体密度不同，片子就形成了黑白差异的图像，这就是X线诊断的基础。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X线最大不足是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，一般需要两个角度拍摄（正侧位或正斜位），有时需要多次多角度加摄X线片（如切线位等）。

CT：像把面包切片看

CT的检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，避免了组织重叠，可以清晰的显示组织的剖面影像。

B超：像切西瓜一样

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像切西瓜一样，边切边检查切片内有无病变。

磁共振：摇一摇再看

磁共振机使用较强大的外加磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，随磁共振机的外加磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列状态的过程释放能量信号。一般需反复多次施加磁场又突然消失，磁共振机器会得到充分的数据并运算后成像。软组织的分辨优于CT成像。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动并记录下来。所以，磁共振（MRI）也被戏说为是摇摇看的检查。

【现实应用】

1. 外伤是否有骨折――首选X线检查

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X线照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。磁共振对于骨皮髓质显示不如X线、CT检查，但对于X线及CT发现不了的一些隐匿性的骨折，磁共振可以清晰显示，对肌腱、股骨颈、软骨等结构，能够明确是否损伤，此外，磁共振也可以辨别新旧伤，指导临床治疗。

2. 腰椎疾病――最佳选磁共振、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振。同样，对于关节、软组织检查，磁共振也是首选。

3. 胸部疾病――粗略检查首先X线胸片

X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。由于肺内空气干扰，磁共振在肺部应用限制，但对纵隔及心脏病变有前景。

4. 腹部盆腔――一般超声都能查（除肠道外），CT、磁共振更精细

超声受胃肠道气体干扰很大，对于肠胃道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。但超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

CT、磁共振对病变的显示更加清晰、准确，所以超声筛选后，进一步检查可以选CT、磁共振的增强扫描。

第6篇：影像检查范文

我们愿意成为您的医学顾问，您的就医指导，值得您信赖的纸上医院。

孩子病了对于家长来说，是一件头痛的事，当医生给孩子开出的X线、B超、CT等影像学检查更是让家长担心不已。人们都知道射线对孩子的发育有影响，他们担心孩子做了这些检查会不会对将来的生长发育及智力上有影响。那么上述这些影像学检查小朋友可以做吗？

1.B型超声波检查（B超）

B超检查没有年龄限制，也没有任何禁忌症。孩子最常检查的部位是腹部，尤其是孩子出现没有任何附加症状的肚子疼时，医生怀疑是实质性器脏发生病变（包括心、肝、脾、肾），就会建议通过B超排查。

检查前的准备：孩子做腹部B超检查前需要禁食禁水，通常6个月以内的宝宝要提前4小时禁食禁水；6个月以上的宝宝，则要提前6小时禁食禁水。如果孩子早上8点做B超检查，最好在凌晨2～6点不要给他吃东西。检查前给孩子备些食物，检查完后就可以给他吃了。做盆腔检查时，需要孩子提前30～60分钟喝足够量的水，最好是甜水。其他部位检查没有要求。

2.X线拍片检查

它是利用X线穿透人体被检查部位并感光在胶片上形成影像进而帮助医生诊断。它没有年龄限制，也没有禁忌症。优点是比透视清晰，并可以留下客观的记录，有利于复查对比；缺点是不能观察器官的运动功能。它一般多用于胸部、头部、脊柱、四肢骨骼等部位的检查。

检查前的准备：它比B超检查方便很多，无需孩子禁食禁水。

3.X线计算机断层扫描（CT）

CT和X线拍片检查的原理相同，只是它比X线拍片射线剂量大，时间长，分辨率高、透视效果更好。所以它对肿瘤（如血管瘤）和颅脑疾病（脑出血、脑积水、脑动脉畸形、脑肿瘤等）更为拿手。它没有年龄限制，也没有禁忌症。可用于全身各个部位。

检查前的准备：它与B超检查前的准备相同（腹部检查要提前禁食禁水，盆腔检查要提前喝水，其他部位没有要求）。

4.胸透检查

利用X线穿透孩子胸部在荧光屏上显示的影像。优点是在检查时可以转动孩子的身体，从各种不同的位置和角度来观察病变的状况；缺点是难以看到细小的病变，又不能留下客观记录。它用处最多的是在孩子出现气管异物时，能很快的判断出异物的类别和位置。

检查前的准备：没有年龄限制，也没有禁忌症，检查前无需任何准备。

医学院士之窗

王学浩 中国工程院院士，南京医科大学第一附属医院肝脏外科主任。中国大陆活体肝移植的开拓者，1995年1月成功开展国内首例活体肝移植；2001年，首次采用独创的供、受体肝静脉及腔静脉扩大联合成型吻合技术；2005年8月，完成我国大陆首例急诊劈离式肝移植，取得良好疗效。完成肝移植600余例，活体肝移植112例。现任卫生部人体器官移植专家组成员，中华医学会微免分会移植免疫学组组长，江苏省医学会副会长， 江苏省肝脏外科临床医学中心主任。先后担任国内外20余家中外学术期刊的副主编、编委等职。2011年获得中国工程院院士。

专业擅长：肝脏移植、活体肝脏移植。

出诊时间：每周四上午专家门诊。

第7篇：影像检查范文

PET-CT暗藏辐射“魔影”？

近日，有一则关于PET-CT检查的微博引起了不少网友的关注。这则微博中说，PET-CT检查能不做就不做，因为一次PET-CT全身检查，会让人承受相当于身处自然环境中30年受到的辐射量，这相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天，到核电站站了一天。因此，这样的检查对身体健康有极大的危害。

但事实果真有这么可怕吗？在形形的高端体检“套餐”里，我们时常能看到CT项目的身影；而对于一些非常重视健康、怀疑自己患上癌症的人，甚至会主动跑到大医院，要求进行CT乃至PET-CT检查。也正是由于使用PET-CT的人越来越多，而它又不像普通的体检项目一样，人人皆可为之。而一些对PET-CT一知半解的人，则因为它属于“核医学”的范畴，而对它是否会引发伤害心有疑虑。针对出于“技术崇拜”而“迷信”PET-CT，以及担心PET-CT“核辐射伤人”这两种网络上常见的观点，记者采访了中国人民总医院的两位专家。

中国人民总医院核医学科教授徐白萱告诉记者：“现在人们越来越多地关注PET-CT的辐射问题。因为它是PET和CT检查两者的叠加，又属于新技术，其安全性自然会让人感到疑虑。PET是‘正电子发射型计算机断层显像检查’的缩写，其原理是将生命代谢中必需的物质，标记上半衰期较短的放射性同位素，再注入人体，以观察代谢活动的情况。简而言之，PET检查一定会使用放射性药物，这通常是放射性同位素氟-18。另一方面，CT检查也有放射性。这两部分放射性之和，便是PET-CT检查带给受检者的辐射量。”

不过，随着医疗技术的进步，比如检查设备精度的提高，PET-CT的辐射量正逐渐呈下降趋势。徐白萱说：“由于设备精度、新旧程度等差异，一次PET-CT检查带给受检者的辐射量也有差异，但总体上是随着时间的流逝逐渐下降的。举例而言，在数年前需要注射给受检者的放射性同位素，其剂量是每公斤体重0.12毫居里，现在则减少为0.08毫居里。”（1居里是1克铼-226的放射性强度，1居里=1000毫居里。）而且PET检查的辐射量也和患者的体重有关。体重越重，所受到的辐射量也就越大。

徐白萱说，“使用目前比较新的设备来做一次PET-CT检查，一个人受到的辐射量是大约10毫西弗。目前，国家尚未规定患者在医学检查中接受的辐射量的上限，但有医护人员的标准，也就是每年不得超过20毫西弗可供参照。如果以此计算，一次PET-CT检查带给患者的辐射量，仍在安全范围内。”

对于网上流传的“做过PET-CT检查的人会成为辐射源”的说法，徐白萱认为这毫无根据。她说：“对一部分癌症患者进行检查的时候，国家规定只要患者体内的辐射量小于30毫西弗，就可以进入公共场合。这个限额，远超过一次PET-CT的全部辐射量。而且只要经过18个小时20分钟的时间，患者体内的放射性物质就会完全消散，更不要说给周围的人带来影响了。”

影像检查无法替代彼此

当您前往医院，特别是设备齐全的大型医院看病的时候，名目繁多的医学影像检查科室，或许会让您有些头昏脑涨。但是，这些医学影像也有着明确的“谱系”，在医院里扮演着各自的重要角色。

中国人民总医院放射科主任、教授杨立介绍说：“在现代医院中，影像检查科室已是不可或缺的部分。即使是非常小规模的医院，也必须配备影像科室。甚至，在一些没有传统意义上的内科、外科的医院，比如儿童医院和妇产医院，影像科室仍是不可或缺的。医学影像检查可以分为3 个大的谱系，即放射影像、超声波影像和核医学影像。在放射影像中又可以细分为CT、普通X 射线放射影像和核磁共振成像。在提升诊断准确性的同时，一部分医学影像检查的辐射问题，也引起了公众的关注。随着医学影像技术和材料、计算机系统的进步，这些检查给患者带来的辐射量都呈下降趋势。”

杨立告诉记者，在医学影像的放射影像这一支里，核磁共振不会产生辐射，拍摄X光片所受的辐射量也完全可以忽略不计。CT是辐射量较高的项目，如果以做胸部检查来对比，那么，在照射部位相同的情况下，CT的辐射量要比X光片高大约100倍，一个成年人每年做2～3次CT 检查，受到的辐射量也仍在20毫西弗的安全范围内，但个别检查范围较大和检查程序较复杂的情况下，接受到的辐射剂量也会增加，应引起注意。

“在医院里，每种医学影像检查都有其存在的价值，无法替代彼此。”徐白萱说，“我们当然清楚一部分影像检查存在放射性的事实；但如果害怕遭到辐射，就不让患者去做CT检查，导致病情延误，显然是更糟的选择。所以，如果医生认为某种影像检查是必须的，而且患者确实已经表现出了症状，那么最好的选择还是要遵照医嘱做各项检查。至于降低辐射量，医学上普遍认可‘时间、距离、屏蔽’这‘防辐射三原则’。其中，距离防护是最好的防护，因为辐射量与人和辐射源距离的平方成反比。在此基础上，针对孕妇和儿童这两个特殊的群体，其保护措施也会升级，尽可能不做高辐射量的检查项目仍是必须的。”

重复检查导致“辐射叠加”

尽管目前的技术可以充分保证医学影像检查的安全性，使患者不必担忧辐射问题，但这方面的流言仍然在网络上蔓延。这种现象背后，究竟隐藏了怎样的本质？

杨立坦言：“目前，国内的医院常常出现一种现象：患者在某个医院做影像检查，由于技术和水平差异，片子成像质量不佳，或者说具体负责影像检查的人员技艺不精，导致成像质量欠佳。当患者决定换一家医院看病的时候，低质量的影像，会让接手的医生一头雾水看不懂，不得不重新拍摄。这样的现象并不鲜见，而由于CT的操作要求更高，‘拍虚了’的CT 影像也可能更多些。”

中国人民总医院时常接收从外地来看病的患者，或者接到外院发来的会诊请求。“但有些时候，这些患者随身携带的影像质量太糟糕，或者拍摄得不规范，就导致了患者第二次接受同样的影像检查。另一种导致重复检查的情况，则是接手患者的门诊医生无法通过外院提供的影像得出判断。由于放射科目前会诊权限不普及，使得转院、会诊的患者只能先拿着影像片子到门诊，而不能直接到医学影像科室要求出具报告，从而增加了重复检查的可能性。”杨立说，“现在，外地患者来北京看病已是非常常见的现象，如果赋予放射科会诊权限，那么我们就可以为其他医院拍摄的影像出具报告。但这样做也会形成另一种漏洞，那就是其他医院可以收取检查费用，却又不承担阅片和出具报告的责任，形成‘他们偷懒，我们义务劳动’的局面。这样做成本太高，对医生也不公平。一种可取的方案，或许是要求各家医院都将自己的医学影像传送到指定的数据库，医院之间可以彼此调阅和认可，从而降低重复检查的几率。”

滥用检查手段不可取

如前文所言， 随着技术的进步，CT、PET-CT等医学影像检查的辐射量正在不断减少。但另一方面，一部分对这些检查手段不甚了解的公众，出于体检目的要求做这类检查，以及其他一些人为因素，却导致了CT乃至PET-CT被滥用，使一些人受到不必要的检查，乃至接受的辐射量超标。目前，在北京市做一次PET-CT检查，其费用是全身9000～10000 元。可谓价格高昂。尽管如此，仍然有一些人抱着“PET-CT 可以确保早期发现癌症”的想法，为了确保身体健康而设法进行PET-CT 检查。而为这部分人接受PET-CT 检查“牵线搭桥”，已经成为一种服务业。

记者在网上搜索“体检”，搜索结果首页就出现了若干条宣称可以帮人办理PET-CT预约业务的广告。其中一条这样写道：“无需中介费，无需提前付款，只要拨打一个全国免费的电话，你就可以轻松地完成一次‘21世纪最给力防癌设备’的体检预约。”

记者在这个网站上留下手机号码，一分钟后就接到了自称是“中国健康促进基金会和肿瘤防治救助专项基金会”工作人员的回电。在电话中，此人承诺可以提供全国所有的三级甲等医院的免费PET-CT预约，也就是可以凭预约号直接到医院接受体检，不需要医生提前问诊。而这家网站，只是网上众多PET-CT体检预约服务的提供者之一。在它之外，派康网、中国高端体检网、PET-CT检查协作网、医生在线·全国PET-CT中心等提供类似服务的网站不胜枚举。

徐白萱告诉记者：“ 我不建议在没有（门诊）医生问诊的情况下，把PET-CT当成常规的体检列入定期检查之中。PET-CT的功用，主要是在于肿瘤诊疗中的疾病分期、疗效评价、预后监测、治疗评估等方面。也就是说，病人应该先去门诊，让医生来判断应该做哪项检查。有些病人因为担心身体状况，会主动向医生提出要做某种检查。因此，由专业人士给公众解释清楚这些检查方法背后的科学，就显得很重要。”

第8篇：影像检查范文

【关键词】股骨头坏死;普通X线片;CT扫描;核磁;诊断

【中图分类号】R754【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0217-01

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。股骨头坏死单纯的从症状及疾病特征上很难以确诊，因此必须多期影像图片上进行详细的分析才能最终确诊。临床上往往将其误判为其它疾病，造成误诊，耽误了病人最佳就医时间，造成病人股骨头塌陷坏死。对于股骨头缺血性坏死疾病，明确股骨头形态、间隙、密度、塌陷面积大小，对决定治疗方法及治疗中阶段性用药十分重要[1]。本文重点阐述了股骨头坏死影像学检查方法。

1 股骨头坏死的影像学检查方法

1.1普通X片在骨坏死诊治中的应用 普通X线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X线片上出现骨坏死的表现，说明至少已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为股骨头坏死大都发生于股骨头的前上方，只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方的塌陷[2]。

1.2 CT检查在骨坏死中诊治的应用 CT检查多用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷，骨坏死已进展到Ⅲ期。在股骨头塌陷之前的一些治疗方案的制定与CT表现关系很密切。

1.3 核磁共振在骨坏死诊治中的应用 核磁共振检查（MRI）是当前诊断早期股骨头坏死的的最好办法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。 此硬化带在T1及T2像均为线样低信号，硬化带包含区域表现为高低不等的信号我们称之为“滴水征”，如出现此“线样征”及“滴水征”时，可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。另外，在MRI抑脂相中，骨坏死组织表现为高信号。MRI检查应用于发现骨坏死的存在，除非单侧骨坏死患者用于确定另一侧是否发生坏死，而在病情随访中复查MRI用于了解病情的进展是错误的[3]。

1.4 骨扫描检查在骨坏死诊治中的应用 骨扫描早期发现骨坏死高度敏感，但对骨坏死的诊断仍缺乏特异性。骨扫描适用于疑有多灶骨坏死而未能做MRI检查的患者，或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI未见异常者。当表现为热区中的冷区即“炸面包圈”征时才是骨闪烁显像诊断骨坏死的特征性征象。骨扫描的优缺点优点：敏感性高；缺点：特异性差。

2 股骨头坏死的检查时机

当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应科学地选择影像学检查。同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选；核磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段；骨坏死表现一旦在X线片或CT中出现，股骨头坏死至少已经进展到Ⅱ期，通过它们来了解股骨头坏死的病情进展。在早期检查时使用MRI检查是比较好的方法，当MRI检查确诊股骨头坏死后，应做X线片和CT检查。以判断骨坏死的分期，及股骨头内部硬化及囊性变等情况，对治疗方案的制定有很大帮助，在病情随访时，有条件者2年内应每3个月复查1次X线片和CT检查以判断病情进展情况。而核素检查现在以较少应用，只有当怀疑同时有多出骨坏死时才应用核素检查。

3 股骨头缺血性坏死容易混淆的疾病

3.1 股骨头颈部骨髓水肿：是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病，股骨头颈部骨髓水肿的疼痛症状与股骨头坏死极相似。MRI显示股骨头颈区无明显边界的低信号区，X线片显示股骨头颈区无明显边界的密度减低区。一般认为骨髓水肿是自限性疾病，预后较好，2％~5％的患者可进展为股骨头坏死，95%以上的患者6~8个月后可自行消退。

3.2 髋臼发育不良髋关节骨性关节炎：X线片显示髋臼发育不良，有时会出现髋关节半脱位甚至脱位，关节间隙在中晚期变窄，股骨头内有囊性变，MRI 显示股骨头内骨质信号正常。股骨头颈部骨髓水肿：是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病，股骨头颈部骨髓水肿。

3.3 类风湿性髋关节炎：全身关节游走性疼痛，手指间关节疼痛活动障碍变形，X线片显示以关节间隙变窄为主，血清化验检查异常。

3.4 强直性脊柱炎性髋关节炎：约40%的强直性脊柱炎患者会伴发强直性脊柱炎性髋关节炎，患者一般均为男性，伴有腰痛和腰僵。X线片以关节间隙变窄为主，化验检查HLAB~27为阳性。

3.5 扁平髋：幼儿型股骨头坏死的后遗症，X线片显示股骨头变大，股骨头内可有囊性变，髋关节内的股骨头可呈现半脱位。

3.6 特发性髋关节骨性关节炎：患者通常年龄较大，常大于50岁。无服用激素和酗酒历史。X线片以关节间隙变窄，股骨头硬化表现为主。在我国该病较少见。

3.7 股骨头内滑膜疝：MRI显示股骨头颈交界处T1加权相有一密度均匀的低密度影，X线片和CT 扫描正常。

3.8 儿童的暂时性髋关节滑膜炎：发生于少年儿童，由于轻微外伤或劳累造成髋关节疼痛，经休息和服用非激素类消炎镇痛药绝大部分患者可恢复正常。

参考文献

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第9篇：影像检查范文

关键词：脑血管；血管；影像技术

Cerebrovascular Disease Inspection Medical Imaging Technical Progress

YANG Hai-yan， CUI Cheng-li， LI Hong-wei

（Baotou Medical College Second Affiliated Hospital， Baotou Inner Mongolia 014030， China）

Abstract：Cerebrovascular disease is common disease，Frequently-occurning disease.In recent years，the onset age of Cerebrovascular disease tend to be younger，because of the high fatality rate and morbidity，the accturate early diagnosis and the prognosis estimate playing the decisive significance to clinical treatment of patients.This test which mainly for medical radiographic inspection techniques and different inspection of their advantages and disadvantages，and indications is reviewed

Key words：Cerebral artery； Artery； Imaging technology

脑血管病分为缺血性和出血性脑血管病两种。据统计资料显示：国人脑血管病以缺血性脑血管疾病多见，约占脑血管病的75%以上，且患者有30%会出现复发[1]。流行病学调查发现，我国每年每10万人中就有200例脑血管疾病发生，其中有80～120例患者死亡[2]，而存活患者有70%以上的会有不同程度的劳动能力丧失。因发病率、致残率、死亡率较高，脑血管病已是严重威胁人类健康、甚至是导致死亡的三大疾病之一[3]。所以，对脑血管病进行早期的诊断和及时的治疗尤为重要：一方面对降低脑血管病的发病率、复发率、致残率和死亡率具有重要的意义，另一方面对脑血管病患者的预后和康复发挥积极作用。

1脑血管医学影像学检查技术的分类

在X线基础上发展起来的血管造影、数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）技术；核磁共振脑血管成像；经颅多普勒超声血管成像。

2 X线血管造影技术

2.1 X线血管造影技术的发展历程 1895年伦琴发现X线后仅2个月，Haskek和Lindental首次在离体上肢的动脉内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试。1927年葡萄牙Moniz.E使用碘化钠作为造影剂使颈总动脉显影，发明X线动脉血管造影。1928年Santos等完成了经皮直接穿刺主动脉造影；1931 年Dos Santos首先用针穿刺腹主动脉完成了动脉造影，同年Forsmann报道了心脏的X线造影[4]。1940年古巴放射学家用股动脉切开的方法将导管送入主动脉，但是此方法操作繁杂未被推广。直到1953年Sdldinger设计的循导钢丝插入导管，使经皮穿刺法成为简便、安全的动脉造影术。60年代，神经影像医生直接穿刺颈总动脉、椎动脉或头臂动脉，逆行注射造影剂进行X线脑血管造影。至70年代初，已经采用股动脉穿刺进行选择性脑血管造影，并一直延续到今日。

2.2 X线血管造影的优势与不足 它主要的优势是实施动态观察脑血管的血流，分期显示血管的动脉相、毛细血管相及静脉相，并能够清晰显示血管的狭窄、扩张及闭塞。在X线血管造影基础上发展起来的数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）具有各自的优势，但禁忌症较多，这三种血管造影技术不适于以下情况；①碘和麻醉剂过敏；②严重的心肝肾疾患；③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞病变；④急性炎症、高热；⑤严重的出血倾向和凝血功能障碍；⑥穿刺部位感染；⑦孕妇、婴幼儿。

2.3 X线血管造影临床应用 目前主要应用于血管自身的病变，在X线血管造影基础上发展起来的介入放射学不仅能够精确的显示病变，而且具有治疗作用，主要利用成形术及灌注栓塞术治疗血管狭窄、动静脉畸形、动静脉瘘及血管破裂出血。田洪[5]等利用介入治疗成功的进行了动脉瘤术中脑栓塞的溶栓治疗。

3数字减影血管造影（DSA）

3.1 DSA的发展历程 早在1934年Ziedes des plantes就报道过胶片减影法，1961年曾有人提出利用两张相似图像的胶片与胶片间作光学减影处理，从而突出两者大差别，但光学减影过程丢失信息量，不能实时显示，要消耗大量胶片，在临床上没有得到推崇[6]。随着计算机技术的不断发展，美国的威斯康星大学的Mistretta小组和亚利桑纳大学的Nadelman 小组首先研制出DSA，1980年11月在芝加哥召开的北美放射学会上公布并展示了数字减影血管造影装置。1981年布鲁塞尔国际放射学会上DSA得到了一致推崇。之后DSA技术在血管成像上有了进一步发展。

3.2 DSA的优势 DSA主要是通过股动脉穿刺，再利用导管向动脉内快速地注射造影剂，使用数字系统电子设备获取单纯的血管图像。其优势是①对血管分辨率高，对比剂用量少，且属于诊断血管疾病的"金标准"；②具有实时成像和绘制血管路径图的能力。③可以在诊断的同时，便于介入治疗操作。

3.3 DSA临床应用状况 DSA适用于①血管：血管狭窄、扩张；闭塞和阻塞；血管瘤；动静脉畸形和动静脉瘘等；②出血性病变；③血管的介入治疗；④术后随访等。许多学者利用DSA进行了脑血管的相关研究取得了良好的成果，马先军等对60例脑血管病患者行DSA检查，发现血管结构异常高达83.3%[7]。而黄文诺[8]等利用三维成像（3D-DSA）在研究脑血管病的诊断和治疗中取得了很好的效果。

4 CT血管造影（CTA）

4.1 CTA的发展历程 1969年英国工程师汉斯菲尔德利用加强的X线放射源对人的头部进行试验性的扫描得到了脑内断层分布图。1971年他与神经放射学家合作，开始了头部临床试验，在1972年4月召开的英国放射学家研究会上首次发表，宣告了CT的诞生[9]。之后CT机逐渐更新换代，由单排CT发展到螺旋CT，紧接着多排螺旋CT出现，目前较突出的是多排螺旋CT，2005年推出的64排多层螺旋CT（MSCT）能直接获得容积数据，可进行任意方向图像的重组，得到高分辨率的重组图像。MSCT扫描速度增加，显著提高了造影剂的强化效果，极大促进了CT血管成像（CTA）的发展[10]。

4.2 CTA的优势 ①检查时间短，创伤小，可适用于病情严重和不合作的患者[11]；②较好地显示颅骨和血管的解剖关系，有利于指导诊疗方案的选择；③便于发现超早期血管病变（如早期血管硬化等），对钙化病灶显示良好；④多方位成像，有利于观察隐蔽部位的血管病变，且有利于筛查早期、无临床症状的动脉瘤。

4.3 CTA的临床应用状况 CTA主要适用于脑血管解剖变异、脑动脉瘤、动脉畸形、脑血管硬化及蛛网膜下腔出血等。研究显示[12]，利用多层螺旋CT血管成像能够清晰显示颅内动脉及颅底willis环解剖变异。程晓青[13]等研究显示与DSA相比64排螺旋CT血管成像诊断脑血管狭窄性病变的敏感度、特异度、准确度分别为100%、98.5%、98.9%，64排螺旋CT血管造影可取代或部分取代DSA检查。

5磁共振血管成像（MRA）

5.1发展历程 磁共振技术是20世纪80年代兴起的，1977年达马安迪等人建成了人类历史上第一台全身MRI设备。1978年英国取得了第一幅人体头部的磁共振图像。1980年前后，MRI在医学上的发展取得了空前的进步。1985年第一台国产的MRI设备研制成功并逐渐应用于临床。磁共振脑血管成像为磁共振检查的常规技术之一。目前常用的血管成像方法包括三维时间飞跃核磁血管成像（3D-TOF MRA）、对比增强MRA（contrast enhancement MRA，CE-MRA）。

5.2 MRA的优势及不足

5.2.1普通MRA的优势及不足 优势有：①无X线电离辐射；②具备多参数、多方位成像能力；③MRA对脑实质的血管畸形显示良好，检出率较高。不足之处有：①患者体内有铁磁性植入物，心脏起搏器、早起妊娠、幽闭恐惧症患者。需要带监护设备的危重患者不能进行检查；②检查费用偏高；③MRA检查时间偏长；④对钙化灶的敏感度较差；⑤MRA图像容易产生伪影，影响图像效果；⑥MRA所用的造影剂引起副反应。

5.2.2 3D-TOF MRA的优势及不足 它具有以下优点：①空间分辨高；②受血流湍流的影响相对较小；③后处理重建的质量好；④利用人体内的H质子成像，无需造影剂。不足包括：①不利于慢血流的显示；②背景组织的抑制效果相对较差；③扫描时间相对较长。

5.2.3 CE-MRA优势及不足 它主要的优势[14]是①对于血管腔的显示，CE-MRA技术更加可靠；②出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄的程度反映比较真实；③一次注射造影剂可完成多部位动脉和静脉的显示；④动脉瘤不易遗漏。缺点在于：①需要注射造影剂；②不能提供血液流动信息；③成效速度快。

5.3 临床应用状况 目前磁共振血管成像主要应用于血管性疾病的检查。有研究表明[15]，3D TOF-MRA（三维时间飞跃）可以作为较可靠的检查方法用于颅内动脉狭窄和闭塞的诊断，对狭窄程度在50%？郯99%的颅内动脉的灵敏度为78%-85%，特异度为95%，对于闭塞血管的灵敏度为100%，特异度为99%。研究表明[16]，MRA和DSA显示血管狭窄程度基本相似，80%的血管狭窄病灶显示，二者结果一致，血管狭窄或闭塞征象较信号缺如或部分丢失征象可靠。

6经颅多普勒（TCD）

6.1 TCD的发展历程 TCD是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。TCD是1982年由挪威Aaslid等首推[17]，将检测到颅内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪应用于临床，国内于1988年陆续引进。随着能量M型TCD（PMD-TCD）的出现，经颅多普勒超声在临床应用价值将有很大提高[18]。

6.2 TCD的优势与不足 TCD是一种无创的影像检查技术，用于检测颅内动脉的血流动力学变化，利用动脉的血流速度的变化间接反映血管狭窄的程度、部位、侧支循环及动脉闭塞后的再通情况。但也有不足之处[19]：①对颅内段血管的病变，由于受到颅骨的影响，常常不能准确的反映其真实病变；②对操作人员技术要求较高；③无二维引导，不直观，有些血管不易辨认。

6.3 TCD的临床应用状况 TCD可探测到大脑前动脉（ACA），大脑中动脉（MCA），颈内动脉末端，大脑后动脉主干（PCA），以及基底动脉（BA）、椎动脉（VA）颅内段主干；①用于显示脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立。80年代国外的研究和90年代国内的研究，均证实TCD诊断颅内动脉狭窄与DSA比较有很高的敏感性和特异性，可作为脑血管病的一项可靠的筛查手段[20]；②脑动静脉畸形检测。

7结论

综上所述，脑血管造影各有优势与不足；X线血管造影动态显影，但辐射较大；DSA被认为诊断脑血管病的金标准，但禁忌症较多；CTA可以任意角度观察脑血管，对脑血管的解剖显示较好，但需要造影剂且具有放射性；MRA相对无创，可以清晰显示脑血管影像解剖，但对患者有一定的局限性；TCD无创、经济、便捷，可以反复多次动态观察血流动力学变化，可作为脑血管疾病的基础筛查手段，但功能较局限。随着医学领域不断发展，不同的影像学技术相互结合更好地发挥各自优势，互相补充，更加有利于脑血管及其病变的正确诊断。

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