职务消费精选(九篇)

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第1篇：职务消费范文

【关键词】国外职务消费制度；我国公务员职务消费制度借鉴

职务消费本应该是国家公务人员在其履行行政职责、执行公务时发生的由国家财政承担的必需的、适度的支出。目前，职务消费开支也日益膨胀，职务消费容易成为腐败的孽生地。这不仅给国家财政带来了巨大的压力，也严重损害了政府的形象。世界各国的职务消费管理办法多种多样，货币化、定量化、显性化是当今世界许多国家的通行做法。美国、德国、新加坡等国家的政府被称为“廉价政府”，其在公务员职务消费管理中有许多值得借鉴学习的成功之处。我国的香港特别行政区的政府机构也以廉洁高效著称于世。发达国家和地区的成熟的制度模式为我们提供了重要的学习借鉴样本，值得我们深思。

一、规范职务消费的制度基础

很多国家规范官员的职务消费行为是依靠高度的行政法治和财政法治。他们重视法律、制度和预算的执行，通过公开透明、国家审计、行政监察、财政监察等一套完善的监督机制纠正违规违法行为，为打击职务消费行为提供了强有力的制度保证。从制度的构架看，大体形成、立法和预算三个层次：（1）在的层次上落实“在民”的理念和价值追求。由于人具有谋求自身利益最大化的“经济人”属性和“政府是必要的恶”，西方大多数国家设计了立法、行政、司法相互钳制的三权分立制度，通过法治抑制权力腐败，防止官员滥用权力和过度的职务消费行为。（2）在预算的层次上对每年的公务开支进行立法限制。各种预算开支是依据相关的部门法律确定的，每一项开支都有相应的法律依据，并在议会中经过充分的辩论和审议。预算一旦批准就成为法律，是财政年度立法。预算确定的，必须严格执行；预算没有的，一分钱也不能花。

二、严格控制公务用车的使用

很多国家只保留高级官员的专车，取消大部分公务用车，如英国和芬兰等国。在保留公车的国家，一般也对公车进行统一购买、统一管理、统一拍卖。同时，制作公务用车专门牌照，以便于公众监督，防止私人滥用。

（1）设立专门管理机构。英国政府机关只有部长有专车。内阁办公室有一个专门机构为部长提供专车，部长的专车司机也是公务员，车、人都由内阁办公室提供，公务活动中发生的交通费和通讯费由预算支付。美国政府公车使用专门牌照，便于遏制公车私用。总务署对联邦机构公务用车集中采购，集中提供租赁与维修服务，采购汽车比汽车商发票价格平均低13%至

18%；买得最多的小轿车，低于市场价大约20%。（2）限制公车配备范围。加拿大政府一般不给副部级以下官员配车，对按规定可配车又不要车的副部级官员，按月发给一定数额的公务交通费。公务员使用个人车辆执行公务时，可按规定程序报销油费和停车费，并按照行驶里程领取车辆损耗费；公务员因公用车，也可按规定办理有关手续后从机关事务管理部门领取车辆使用，用完后交回。芬兰政府（总统除外）中只有总理、外交部长、内务部长、国防部长四人享受配备固定车辆和固定司机的待遇，地方政府中只有市长享受这一待遇。新加坡政府各部门都有少量的公务用车，一般是部长或法定机构最高长官配备专车，另外配几部特殊用车。一般官员和普通工作人员外出，或乘公共汽车，或坐出租车，据实报销。（3）从技术上保证公车公用。加拿大政府的公务车印有的“公务车”标志，必须是在执行公务时方可使用。瑞典在每辆公车上安装“公务汽车监控系统”——带双按钮的计程器和代码发射器，一个按钮上刻着“公务”，另一个按钮上刻着“私车”字样，任何人用车时，必须先按下两个按钮中的一个，车才能起动。按钮按下后，代码器就将该车的特定代码发往监控卫星，卫星再把代码及汽车所在的方位转向中央监控台。每隔一段时间，监控人员就会将收到的资料进行核实，据此对开车者收费或罚款。总体上看，国外公务用车管理至少有这样几个问题值得我们借鉴：一是车辆购置资金渠道单一，严格控制车辆购置环节，不存在超编制、超标准配备使用车辆的现象；二是车辆运转费用合理，资源利用效率高；三是公务车辆使用管理严格，公车私用现象不多，反而常常是私车公用，由政府予以补贴。

三、采取措施控制其它职务消费

对于公务旅行，西方国家大都采用集中管理的方式，由政府主管该项工作的部门或直接提供服务，或统一与社会私营部门议定优惠价格，签订合作合同，为公务旅行人员或部门提供一种或多种选择，降低开支。对于办公用房及设备，一般按照工作性质和实际需要分配，个人办公用房及设备的配备不与职务挂钩。政府资产的管理，大多采用集中管理体制，政府各部门与政府房产管理部门，是使用或租用关系，根据部门预算定期缴纳租金，没有产权管理责任办公用房的日常管理，如水、电、冷、暖、通讯、安全、清洁卫生及其它设施设备的运转和维护，由房产管理部门负责，主要是以合同方式承包出去实施专业化管理。这种集中管理，能够扼止各部门对公用房产的无度需求，避免部门间占用资源多寡不均。公务人员的个人福利，基本上是市场化。一方面由于市场经济发育充分，公务人员的个人需求都能从社会得到满足；另一方面，公务员薪酬结构设计合理，也有能力承受各项社会服务的支出，基本能够保证公务人员所需要的“体面”生活。如上下班交通、住房、餐饮、医疗及子女人托等个人福利项目由社会提供，费用完全由职工自己解决，政府除了支付一些项目补贴，如住房补贴以外，并不直接参与这些福利项目提供，在根本上杜绝了相关的不规范行为。

四、严格公务消费的纪律

为保障公务人员廉洁奉公、杜绝违规违纪现象的发生，很多国家建立了一整套严密的纪律体系。（1）行政道德法制化。公务员职业道德只依赖社会舆论、公务员自身的信念和习惯等来维持显然不够。很多国家将公务道德上升为行政法规，增强可操作程度，以便更强有力地约束官员。例如，香港有廉政公署；美国政府制定有《行政部门雇员道德行为准则》、《政府道德法》，也有廉政署；英国、澳大利亚、新西兰有《公务人员行为准则》；日木在1999年8月制定《国家公务员伦理法》，在2000年3月又颁布《国家公务员伦理规程》。（2）政务信息公开化。1766年，瑞典以《出版自由法》首先确立文书公开制度，1966年美国制定《信息自由法》。而后，特别是在20世纪末，很多国家纷纷跟进，陆续制定《信息公开法》，以法律的形式规定政府各部门的管理权限、管理程序、业务范围和经费开支，在遵守保密法的前提下一律公开，防止公务员的违规违纪行为。美国于1976年颁布了《阳光下的联邦政府法》，其主要内容有公开举行会议的要求，豁免公开举行的会议或其中的一部分，不公开会议的种类和举行不公开会议的程序，宣布举行会议的程序，不公开举行会议必须制作会议记录，对公众提供可公开会议信息的义务等等，以此保障公众能够充分了解政府做出决定的程序。（3）内部监督制度化。许多国家除在政府机关设立常规的审计、监察机构外，各部门还设有廉政或伦理监督官。某个官员品行不正、违法乱纪或不公正的行为一经暴露，官员本人要么引咎辞职，或者受到警告、减薪、停职、免职等行政处分或法律制裁。

通过上述不同层次的制度设计，有效防治了公务员违规违纪、滥用公共支出的行为。在相当程度上避免了职务消费滥用的滋生，有效地促进了政府廉洁。

参 考 文 献

[1]陈振成.《透析职务消费货币化改革步履蹒跚的根源》.《长江大学学

报（社会科学版）》.第30卷第1期.2007（2）

第2篇：职务消费范文

关键词：公务员；职务消费

中图分类号：D622 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0018-01

由于我国公职人员的职务消费一直由财政包揽，各机关事业单位的职务消费连年增长，导致财政负担加重，同时也出现公务人员利用职务之便满足自身利益的事件。因此，公务员职务消费问题受到学界和公众的关注。进一步规范公务员职务消费，加强对公务员职务消费的监管至关重要。

一、公务员职务消费

职务消费是指国家机关、企事业单位等的干部职工为完成政务、商务活动而发生的费用支出及因其职位所享受的待遇，如住房、医疗乃至公务招待、考察等费用的支出。近年来随着经济的发展，职务消费也极具增长。公务员职务消费存在具有其必要性，但是在履行过程中，却出现了过多的奢侈浪费，公务员假公济私等腐败行为造成了财政支出的膨胀，危害了公众的利益

二、公务员职务消费问题

公务员职务消费在政府财政支出中有重要的地位，加重了政府的运行成本。我国公务员职务消费的主要问题反映了我国公务员队伍中人员结构不合理，运行效率低下等方面。我国公务员职务消费连年攀升，我国公务员职务消费问题也日渐显现。

（一）公务员职务消费制度缺乏规范

公务员职务消费对维持国家机关正常运行的重要条件。公务员职务消费有其存在的必要性和合理性。然而公务员职务消费由于在制度中对其含义、分类、标准等缺乏具体界定，从而导致职务消费中的过度浪费，导致财政支出的增长。在公务员职务消费制度中，公务员职务消费行为是依公务或职务而发生的消费行为，具有明显的公共性和行政性。如何界定公务员职务消费和个人消费，界定公务员的适度消费与过度消费，缺乏明确的规定，造成职务消费在实施过程中发生异化，支出持续膨胀。

（二）公务员职务消费缺乏透明化

我国公务员职务消费行为的不透明性也是导致公务员职务消费问题重要原因。我国公务员职务消费缺乏透明化。职务消费的费用列在“其他行政经费支出”中，过于笼统，缺乏细化，导致职务消费的使用情况严重不明，公众无法查知具体用途。同时为某些公务员利用职务消费为自己谋取利益提供了方便，也造成某些单位利用公款旅游、公款送礼等情况层出不穷。

（三）公务员职务消费缺乏监督

公务员职务消费监督约束机制不健全也导致了公务员职务消费的不合理。职务消费的合理性与否，是为了私人利益还是为了公共利益，难以直接判断。对职务消费的监督必须有完备的内外部审计和监督。然而我国对公正性职务消费监督的管理者往往又是职务消费的受益者，难以保证职务消费监督过程中的独立性和公正性。

(四)传统思想和社会习俗束缚

受封建文化影响，大官坐大轿的思想延续至今。用公家钱，开高档车不仅满足个人享受，而且成为显示自己地位的需要。相互攀比导致公务员利用职务之便买高档车，用高档货，出国游玩，完全漠视了作为公务员应履行的职责。

三、公务员职务消费改革的对策

公务员职务消费中的奢侈浪费、等现象导致财政压力加大。在经济快速发展的今天，改变公务员职务消费的不规范现象，保证公务员队伍的效率，降低政府运行成本至关重要。

（一）完善公务员职务消费制度

要改变公务员职务消费过程中的不规范现象，应健全公务员职务消费制度，其中包括消费的预算制度、定期审核制度等。严格管理各单位的财务支出，细化行政费用的支出，对违反支出规定的行为加大惩处力度。界定公务员职务消费与个人消费，同时根据各地的实际经济情况，核定消费标准，明确人员和单位机关的权限和范围。

（二）实现公务员职务消费透明化

公务员职务消费的资金来源主要是纳税人的税收。公共资金的使用及去向应由纳税人来监督。公共部分应创造条件有利于公众对财政支出的监督。政府应对费用进行网上公布，方便公众进行监督，设立公众日常监督检举的联系方式。积极接受新闻媒体的监督，鼓励公众对公务员在用公费消费过程中的不正当行为进行检举。

（三）强化公务员职务消费监管

在对公务员职务消费监督中，应保证审核监督单位的独立性和公正性，避免具有特殊利益关系的各部门之间进行审核，同时以权力的多元化来防止公务员对权力的滥用。这种权力分配应以制度方式进行确立，有效避免过度职务消费。将新闻媒体和公众的舆论监督功能予以制度化保障，依据法律使舆论监督机制得以逐步完善和有效运行。

公务员职务消费的规范与管理关系到政府的运行成本与效率，影响到社会的发展与进步。因此进一步完善公务员职务消费至关重要，但是同时应结合我国的实际情况，考虑到各地的经济情况与现状，从而保证政府内部的效率，减低运行成本，推动经济健康发展。

作者单位：中南财经政法大学

作者简介：徐桠（1990-），女，浙江湖州人，中南财经政法大学2009级本科生，研究方向：行政管理学。

参考文献：

[1].中国职务消费制度的改革与完善研究基于公共选择视角的分析[J].生产力研究,2011,1.

[2]刘军民.进一步规范职务消费的对策研究[J].地方财政研究,2008,9.

[3]赵丽.对我国职务消费现状的思考[J].环渤海经济望,2008,03.

第3篇：职务消费范文

关键词：公务员；职务消费；制度规范；货币化改革

职务消费是指公务人员为履行公务所必需的、适度的消费，包括招待费、差旅费、交通费、通讯费等，它构成政府运行成本的主要部分，是维持政府机构正常运转所必需的费用支出。但是，职务消费与权力紧密相关，对职务消费的范围及标准既无允许的规范，又无约束的规定，往往会导致行为主体的“自由裁量权”过大，使得必要的消费供给不足、腐败现象普遍存在。要保证财政资源的使用不偏离公共利益，就必须将职务消费纳入制度化、货币化、规范化的轨道。

一、当前公务员职务消费领域存在的主要问题

1.职务消费不透明、不规范，滋生腐败

职务消费中的腐败是腐败最集中、最常见的表现。由于对职务消费的范围、标准等基本问题缺乏明确的规定，使得实际工作中缺乏合理、规范的制度性约束，形成了“职务消费是一个筐，什么都往里装”的局面。制度刚性的缺失和消费的不透明又使得假公济私的个人消费、过度的职务消费以及故意的奢侈浪费层出不穷。与贪污、受贿等其他的腐败行为相比，职务消费中的腐败有其自身的特点，它几乎天天在人民大众面前发生，很容易导致民心的流失。

2.职务消费管理口径不一，随意性大，并呈扩大化趋势，加重了政府财政负担

职务消费的主要资金来源是预算外资金，由于我国对职务消费的管理口径不一，存在很大的地域、部门差异，随意性较大，因此，在一些地方、一些部门，职务消费项目越来越多。另外，“实报实销”的财务报销制度使得公务员只要有合法的票据，就可以由政府为其“埋单”，这些行为必然会加重政府负担，导致行政经费的过快增长和财政资金的严重浪费。

3.供给制和实物分配制广泛存在，导致了高行政成本

在计划经济体制下，公务员职务消费及福利待遇由政府大包大揽：其住房、用车、通讯工具等实行实物配给，差旅费、招待费等采取“实报实销”的财务报销制度。当前的职务消费制度虽然进行了试点改革，却依然没有实现全面货币化分配，大部分地区继续实行实物供应，并且对供应对象也缺乏严格的控制。1995年，全国行政事业支出占财政总支出的比重为11%，如今已经达19%～20%了。2006年，31个省市自治区的行政事业支出超出财政支出部分，高达5780多亿元[1]。

4.监督主体不合理，有效监督少

公务员既是职务消费政策制定者，又是职务消费政策执行者，并且是最后的受益者[2]。行为主体的一致性使得监督过程中暴露了两方面的问题：一方面，由于上级“鞭长莫及”难以监督、同级“怕惹非议”不愿监督、下级“怕穿小鞋”不敢监督，最终导致内部监督失灵；另一方面，由于公务员职务消费在制度上缺乏透明性，使得公众和舆论等外部监督获得信息的渠道不畅通，获得的信息量也不对称而难以实行监督。政府既是裁判员又是运动员，职务消费制度难以达到节约资金、防治腐败的目的。

二、公务员职务消费制度中存在问题的成因分析

1.缺乏完善的公务员薪酬制度

目前职务消费的诸多问题与薪酬制度的不合理有着直接联系。长期以来，我国实行的是低工资的薪酬制度，虽然从20世纪90年代中期以来，国家给公务员加过几次薪，但由于幅度不大，公务员工资偏低的状况并没能得到根本的改观，与其社会地位、工作需要和工作强度难以匹配。在这种情况下，职务消费就变相成为公务员工资的补充。由于我国缺乏公务员工资加福利的薪酬体系，各种津贴和补助游离于工资之外，公务员的福利待遇也缺乏统一的标准，较低的工资以及不规范、不透明的各种补贴又加大了公务员的实际收入差距，刺激了部分官员的腐败行为。可以说，低工资是造成当前职务消费混乱、公私不分的根本原因。

2.制度建设方面的缺失

①预算约束的缺失。硬性的预算约束的缺失，是导致职务消费异化最根本的原因。我国长期以来实行的是计划经济体制下的财政预算制度，预算没有细化，执行标准不一，只重投入、不重产出，必然导致不计行政成本，不讲行政效率。近年来，我国对预算制度进行了多次改革，但是实际执行中随意性大的问题依然没有得到根本解决，预算难以从经济根源上规约职务消费。目前，我国的预算制度还未完善，还存在大量的预算外资金，预算的法律效应也不强，没有任何约束力。

②职务消费范围界定模糊。由于职务消费与公务员所拥有的权力有直接关系，有人据此把职务消费同权力消费等同起来，认为只要与手中权力沾边的消费，都可以找公家报销。有一些消费虽然与权力沾边，却介于职务消费和非职务消费之间，这种消费既不违反职务消费的规定，却又超出职务消费的范围。比如，一些无明确目的的会议被安排在高档宾馆甚至是旅游度假区，有些领导为了彰显自己的权力空间，提高接待的档次并且扩大邀请的范围。正是由于职务消费的范围规定不明晰，导致职务消费恶性膨胀。

③职务消费制度在执行中大打折扣。我国现行的职务消费制度在设计的时候就不合理，缺乏系统、全面的研究，执行起来很难达到预期的效果。究其原因，主要有两点：其一，有些制度规定脱离实际，缺乏可行性，造成职务消费在制度和执行上严重脱节，比如差旅费制度；其二，公务员既是职务消费制度的制定者，又是职务消费的直接受益者，很难排除自身利益的干扰，执行起来难以真正到位。

④对职务消费违规行为处罚不力。由于目前对大吃大喝、公车私用、公款旅游等职务消费中出现的问题难以量化，对职务消费违法违纪行为尚无明确的规定，鲜有人因为职务消费而受到制裁。低风险及消费“攀比”效应的广泛存在，很容易促使一些公务人员不必担心后果地过着奢侈的生活。

3.政府机构臃肿，人员严重超编

目前，我国依然沿用计划经济体制下制定的机构设置框架，随着市场经济的发展，其弊端已经越来越明显，主要表现为：机构臃肿、人员严重超编，特别是直接为领导干部服务的人员日益增多。2005年8月10日，安徽省出台《关于加强对领导干部身边工作人员管理监督的暂行规定》，取消了省辖市、县(市、区)领导干部的专职秘书配备。两年前，四川省也做出了类似的规定，但是改革的阻力很大。目前，全国大部分地区还没有进行此项改革，不仅市县级领导有专职秘书，就连一些乡镇干部也普遍有秘书跟班。自1982年以来，国家虽然先后对政府行政体制进行了五次较大的调整，但政府机构人员膨胀问题依然十分严重。人越多，官越多；官越多，事越多；事越多，又刺激人更多，如此，陷入帕金森定式。官多，必然导致与此相关的职务消费过度膨胀[3]。

三、公务员职务消费制度改革的思路

要彻底清除公务员职务消费中出现的问题，就必须进行改革，将其纳入制度化、规范化、货币化轨道，用制度来规范、约束职务消费行为；同时，根据职务消费项目的具体特点，将部分职务消费货币化，从制度根源、经济根源上规约职务消费。

1.加强思想建设，强化职业自律

推行公务员职务消费货币化改革，首先要解决公务员思想认识上的种种问题，引导其破除利己思想，树立行政成本意识，强化职业自律；同时，加强公务员对腐败的认识，提高其思想觉悟，从而实现从源头上预防和治理腐败。

2.加强制度建设，规范职务消费行为

①实现公务员职务消费制度化。这就要求按照政府运行规律和市场经济规律，逐步建立起一套机制完善、运作规范、措施得力的管理制度，彻底清除职务消费“灰箱”，降低公务成本，提高行政经费利用率。为此，要做好以下四个方面的工作：

首先，压缩职务消费的范围，严格区分个人消费与公务消费。职务消费应该主要限于在职人员的公务消费，要坚决杜绝私人消费由政府“埋单”的现象。

其次，分类制定职务消费标准。职务消费标准既不能搞一刀切，也不能一成不变，要充分考虑各地经济发展的不同水平和不同部门的工作需要，承认不同地区同级别职务消费差异的合理性，分级、分类核定地方政府职务消费标准，从而达到既能满足公务员的正常公务消费，又能降低公务成本、提高政府行政经费利用率的目的。同时，为了保证标准的有效执行，制定消费标准的单位必须是独立于执行标准单位、个人之外的“第三方”[4]。

再次，改革公务员的薪酬制度。职务消费恶性膨胀的一个主要原因是我国公务员的法定工资较低。借鉴西方公务员薪酬制度的经验，公务员工资应该包括满足其生活方面的支出以及履行公务的必要支出。在财力支持的条件下，应给有消费需求的职位设立一定的金额，并将其纳入公务员薪酬之内，其职务消费部分结余归己超支自付。同时，要根据各地不同的经济发展水平制定不同的工资标准，允许合理的工资差距。通过逐步提高公务员的工资，使其工资水平略高于社会平均收入水平。

最后，充分利用市场的调节机制。配合建设有限政府和节约型政府的要求，政府要将市场能做的还给市场去做，政府只做市场不想做或者做不好的事。政府机关的一些行政服务能推向市场的应当交由市场去做，例如：公车可以通过成立汽车租赁公司来提供服务，取消专职司机队伍；机关后勤服务也可以进行社会招标。政府管的事情少了，职务消费的范围和耗费自然就会有所下降。

②实行部分职务消费货币化。职务消费的货币化改革，主要是对职务消费中票据报销部分进行的改革，在管理方式上实行核定标准，包干到人；在支付方式上，实行货币化[5]。

将职务消费全部货币化是不现实的，很多指标难以量化衡量，要避免出现“泛货币化”的倾向。在实际操作过程中，可将易量化的职务消费(如交通费、通讯费等)以货币的形式直接发放给公务员，超支自付、节余归己，以强化其成本和效率意识。有的用货币化的方法就不合适，比如差旅费，对此只能依靠建立严密的职务消费报批制度。

③硬化预算约束。职务消费主要来自于预算外资金，职务消费问题存在的主要根源在于预算的软约束，因此，抑制职务消费问题最根本的措施是预算制度的有力约束。具体来说，在预算的编制层面上，要做到全面、及时、合理，加大预算外资金的清理力度，所有的职务消费都要用预算内资金支出；在预算的执行层面上，要使广大公务员认识到预算的本质就是法律，一旦被批准，就不能随意更改，必须不折不扣地执行，违反预算即是违法。

3.加大监督处罚力度，维护制度的权威性

职务消费中出现的腐败问题，与监督处罚不力、政务透明度不高有直接的关系。进行职务消费制度改革，就必须将政府的公务活动置于“阳光”下，接受外部的监督。

①实行政务公开，提高公众的参与度。由于政府政务不透明、公开程度不高，公众对公务员职务消费最基本的知情权都得不到满足，更谈不上监督。而且我国现行的制度安排缺乏必要的保障机制，公众揭发官员腐败的行为得不到应有的激励和保护，公众参与度比较低。建立职务消费公示制度，定期公布政府行政经费使用信息，有利于职务消费透明化、公开化，把领导干部职务消费行为置于公众的监督之下，降低职务消费腐败的发生率。

②以外部监督为主，严惩违法违纪。由“内部人”制定改革规则容易导致职务消费货币化程度过高，从而引发“变相腐败”：一方面享受职务消费补贴，另一方面又暗中报销费用，因此，必须加强对改革过程的监督检查。内部监督的失灵启示我们将监督的重心转移到依靠外部监督上来，形成以纪检、监察、司法、舆论、公众等组成的外部监督合力。对于官员的违法违纪行为，要畅通渠道，鼓励群众举报、媒体曝光；纪检监察机关要通过开展专项检查，及时查处违纪人员；司法机关要对职务消费中的违法违纪行为加大惩治力度，切实维护制度的严肃性。

4.加快各项配套改革，提高政府行政效率

改革是一项系统工程，需要多方面的配合。职务消费制度改革的顺利实施，需要精简机构、预防转嫁消费、完善考评机制等相关措施保驾护航。

①进一步推进机构改革。臃肿的机构、超编的人员必然导致政府财政不堪重负。为了切实降低行政成本、提高政府行政效能，公务员职务消费改革必须配合机构改革才能有效进行。合理规定职务消费适用人群的范围及额度，遏止“公共地悲剧”。在保证行政作为的前提下，改革最终要达到减人、减事、优化职务消费结构的目的。

②建立转嫁消费的预防机制。当前进行的职务消费货币化改革并没有全面铺开，只是在少数地区的党政机关和事业单位搞试点，改革还没有深入到垂直部门和企业，这就为部分官员利用职权转嫁改革的成本提供了机会。由于目前尚未对此有明确的惩罚措施，出现问题处理起来很棘手，因此，必须针对这种行为竖立起“警戒线”。

③完善公务员绩效考评机制。职务消费货币化改革必须与完善公务员绩效考评机制相结合，防止因职务消费紧缩导致公务员行政不作为，影响政府行政效率。要将是否利用职务消费搞腐败、是否在职务消费中奢侈浪费作为考核公务员廉洁自律情况的重要内容和晋升的重要依据。对于那些拿了补贴不好好履行职责的，要有专门的惩罚办法，将异化的公共权力重新引导到“公共”的大道上来。

参考文献：

[1]王鹏.去年公车出行耗资3000亿[N].现代快报，2007-01-18(A16).

[2]张永刚，邸平玲.从公务员职务消费看当前腐败[J].云南行政学院学报，2006(6)：126-128.

[3]焦建国.规范职务消费：辨析、探源与改革建议[J].地方财政研究，2005(9)：4-8.

第4篇：职务消费范文

关键词：雷电；植物发电；电肥

中图分类号：V233.3+22 文献标识码：A

植物与电有着密切的关系，雷电的产生与植物有关，利用植物的光合作用，可以制造“生物光伏电池”，以植物为载体，把光能转化为电能，并且，电场还能作为一种肥料，促进植物的生长。

1 雷电的产生与植物有关

你可知道:为什么在夏季下雨时多雷电,而在冬季降雪时极少有雷电，为什么两极地区和冻土带没有闪电，为什么海洋和沙漠上雷鸣是那样稀少，据科学家分析,这些现象都与植物有关。所有的花粉都带有正电荷，雌蕊都带负电荷，而雷电也是正电与负电接触的结果，全世界的所有的植物每年蒸发到空气里的芳香物质据统计有1.5亿吨。每一滴芳香物质都带有正电荷，以便把水汽吸引到自己身上，这样，就形成了一个把芳香物质包在核心的水汽罩。它们一点一滴，越聚越多，最终就可以形成发出电闪雷鸣的大块云团。地球各大洲上空，每秒钟大约发生100次闪电，据说如果把这些电聚集起来，可以得到功率为1亿千瓦的强大电荷。这正是植物每年散发到空气中的数百万吨芳香物质所带走的那部分能量。

2 植物也可以作为发电机

我们知道风力发电、水力发电，火力发电、核电，太阳能发电，但是你有没有听说过植物也可以发电？其实，近年来法国与其他地中海沿岸国家一道，积极开展了植物发电的试验研究。

2.1 植物发电原理

植物进行光合作用时，叶绿素不但能把水分解为氢和氧，而且还能把氢分解为带电荷的氢离子和带负电荷的电子。此时，植物体内会有电流产生，然后白白地消耗掉了。如果用人工的方法控制这个产生电流的过程，就可以积累植物中的电量，为人们提供生活和工业所需的用电。

2.2 植物发电的可行性

科学家做过一个有趣的实验：他们利用绿叶在早晨八九点钟太阳光照射下的光电效应，用一个特定的仪器和灵敏度极高的微型电流表竟然测出15微安的电流。虽然15微安的电流极其微小，但如果绿叶受光面积增大，则绿叶所发的电流也可增强。从这一实验得到的启发是，绿叶可以发电。

几年前，为了验证植物叶绿素发电的可行性，日本科学家进行了一个特别的实验。研究人员把从菠菜叶内提取的叶绿素与卵磷脂混合，涂在透明的氧化锡结晶片上，用它作为正极安置在“透明电池”中，当它被太阳光照射时，就会产生电流。研究表明，用叶绿素制造的电池能把太阳能的30%转换成电能，而现有的多数太阳能电池板仅能把10%～20%的太阳能转变为电能。因此，研究人员认为利用植物进行太阳能发电应该比太阳能电池板发电的潜力更大。

研究人员把利用植物进行太阳能发电的方式称作“生物光伏发电”，然而，日本研究人员制造的生物光伏电池不能持久发电，因为用于制造电池的叶绿素与卵磷脂都是从植物中提取出来的有机物，离开植物的生存环境后很容易分解而失去吸收太阳能的功效。

英国剑桥大学的研究人员改进了日本研究人员的发电技术，利用活的植物发电，比如，研究人员在一些植物盆栽中设置一些电极，就可以及时搜集植物在进行光合作用时产生的电量。根据目前进行的实验，一盆直径1米的蕨类植物可以产生100瓦的电力，在阳光灿烂的日子一天可以产生将近1度电。蕨类植物对生长所需的土壤肥力要求不高，管理起来十分方便，生长也很迅速，比较适合用作发电。

除了蕨类植物外，研究人员更看好的是各种藻类植物，藻类生长和扩张都很迅速，对环境的要求更低，分布广，斯坦福大学的Ryu和他的同事们制造出了宽度只有数十纳米的金质电极，将其绿藻细胞当中。这么小的电极不会对绿藻细胞造成致命损伤，有弹性的细胞膜会封住电极，叶绿体会正常工作，但是所产生的电子却会被电极吸走而形成电流。每个绿藻仅能够产生一兆分之一安培的电流，几乎完全可以忽略不计。但是Ryu希望通过“蚂蚁雄兵”的策略来让这种方法显得有些可行性。现在研究者们制造了一些细金丝，表面有着向着同一个方向倾斜的微小尖刺。当含有大量绿藻的水逆着尖刺的倾斜方向流过时，绿藻就会被挂在尖刺上，变成了一个微小的电池。通过这种方式，研究者们已经能在一小时内生产出大约与一节普通电池相当的电量。

2.3 植物发电的前景

如果把植物光合作用的能量用于发电，必然会影响植物的生长。因此，在未来将主要用杂草和树木来发电，不会用粮食作物、蔬菜和果树来发电。和传统的太阳能发电一样，“生物光伏”发电也面临着储能的问题。也就是说，有阳光照射的时候，电能会源源不断地产生并需要及时消耗，而在夜晚没有阳光的时候则不会产生电能，需要用一些储电设备来解决这个问题。

利用植物为载体使太阳能转化为电能，相对于太阳能电池板来说，成本较低。研讨者们正在寻找拥有更多叶绿体的植物，也在改良制作电极的工艺，尽管利用植物进行太阳能发电的技术刚刚起步，研究人员却对它的前景十分看好。植物发电不但效率高，而且十分便捷，可以当地发电当地使用，不需要复杂的电网进行远程输电，尤其适合偏僻地区和灾区。叶绿体的优点还在于无论是春夏秋冬、晴阴雨雪，它都能吸收光能并转化为电能。

3 电肥

“电气栽培”创始人是物理学家莱姆斯特伦，他进行了几组田间实验，把生长的植物置于上悬电线的电场中，其电压梯度为10千伏/米，电线不直接与植物相连，但是小的电流能通过空气中的离子到达植物。在这种条件下，植物生长茂盛，收成比预计高出半倍。莱姆斯特于1904年发表了他的研究结果。

英国帝国大学的植物生理学家贝莱克曼也做了相似的实验。1915-1920年，他在英国三个不同区域对燕麦、大麦、冬小麦和车轴草-甘草杂交种进行了田间实验。他每天以40-80千伏的电压给电线充电6小时。在18组实验中，14组显示出增产，9组增产高于预期值30%.燕麦和大麦增产22%。盆栽作物的实验也证实了这一点，玉米和大麦作物在电线下生长茂盛。当贝莱克曼使电线带负电以及用交流电替代直流电时，植物茂长的效果依然存在。

植物和动物一样都具有生物电，因为自然界是一个大电场，作物与大地紧密地连在一起，因而被充了电。科学家们观察发现农作物体内的电位同大气的电位差越大，农作物的光合作用越强。科学家们还做了一些有趣的实验：将西瓜种子在75V电压的稀盐酸溶液中浸泡后，西瓜的含糖量增加了4%，产量提高了10%；又用220V电压处理西红柿，其果实中维生素C的含量增加7%，糖分增加2%，而产量增加了17%。

电场之所以能成为肥料，是由于生物体中的每一个细胞都是一个“微型电池”，电场能使它不断“充电”。美国一位植物生理学家用微电极将1-2微安电流传送给烟草的愈伤组织，结果生长速度增加约70%，栽培物新枝多5倍。将同一原理施用于蔬菜，结果生长周期缩短一半，产量增加了3-6倍。在黄瓜的长瓜期间给它施加90伏电压，黄瓜可增产3倍。

参考文献

[1]高玉哲.植物与雷电[J].植物杂志，1988，04：80-83.

[2]刘国信.植物发电：新的绿色能源[N].新民晚报，2003-1-1（2）.

第5篇：职务消费范文

直到让我们看到了他的《肢僵硬》(2009)，仇晓飞才使外界开始意识到在他的叙述维度中真正受到关注的并非是绘画、图像与文本之间的游戏关系，而是仍日在“面向过去”。之所以会有所不同，是因为作为叙述者的仇晓飞，在表述中开始尝试从正面回应“主体性”这概念。换言之，过去离散在旧物与乡愁回忆里的“大写的我”终于开口讲述自己是如何而来的，而这也让仇晓飞之前所物化过那些旧照片上的图像重被镶进历史维度之中，一切回到了原点，那道遮挡“历史”的帷幕就在不知不觉中被掀开了。

让我们再一次审视这幅作品古怪的建筑、人物与文字被牢牢地附着在厚重的巨大背景之上，它看上去是在描述画中人所沉浸的　场蔓延着历史迷思的梦境，而那个竭力“伸向”画面之外的立方体分明是要去击破它，令人觉得在空司表述上存在着正负两股力量。如果说，“梦境”属于画中人，那么立方体来自谁呢7是画家本人吗?或者是来自现实世界？而造成以上种种疑问的症结就是那道立方体的白色边缘，它像是道主体之间的缝隙，在画面上左右着我们的思绪。同样，你可以在《为大而斗》(2009)中发现与《肢僵硬》类似的空间表述：画面中那位坐着的女性在脚下留出的空白，使得作品中的人物一面与背景分离，一面又被四个几何形体环绕，与它们处在同　维度里。并且毋须仔细观看，你就能根据两幅作品众多的相似点将彼此联系相互参照，其中的几何形体在质感与空间表述上都占据着感官优势。

显然仇晓飞在提示观看者注意它们。事实上，在中国的美术教育系统内，几何形体一直是一种训练初学者如何理性的观察、分析、认知、再现现实空间的教具。所以从这一角度说，几何形体无疑是秩序、规则与模式的种表征物。与几何形体起到相似“规训”作用的还有种儿童玩具一一积木，它在仇晓飞以前的绘画与装置作品中曾出现过多次。当积木剥去漂亮的表象被重新引入画面的时候，则意味着仇晓飞隐晦的将种无法视觉化的主体的建构生陈说出来。与此同时，仇晓飞也将不得不正视自己的局限，固然，他可以通过削弱对画中人具体形象的描述，使观看者感受到“人的物质性”并不是自己想要表述的重点，但无法逾越的主体间性始终在阻碍语言真正的进入另一个世界。于是，仇晓飞选择方面借由几何形体的形象为异化标界出片可感的区域，另一方面也在引用其象征性为他对意识层面的表述构建出一种可知的维度，而画面出现的逻辑不通的文字则是对局限的另一种补偿形式。

当然无法回避的是，《肢僵硬》与《为大而斗》中的所有表述始终源于他者。即便后来的《悲观的暮年》(2009)中，仇晓飞制造出了面更为锚乱的空间视觉，但从语法角度上看，仍旧是一组为“画中人”所补充的定语。不过，在一系列定语的指引下，观看者最终抵达了块“令人不愉快的领域”(福柯语)。对仇晓飞个人来说，这块领域是与自己患有精神分裂的家人联系在一起的，但于观看者来说，“家人”的信息像是一个偶而传来的“画外音”，而身份上的指认就像在《肢僵硬》画面中被颜料覆盖的“四”一样受到了人为的屏蔽。“没有疯癫就无法理解人的存在”，用拉康的这句话用来形容仇晓飞转型之后的绘画实践也算恰当。仇晓飞克制住情感的外露，让语言在知识与概念的维度中回旋，就是想陈述拉康所说的“理解”，而这一欲望在2010年的作品中表现的尤为明确。

第6篇：职务消费范文

关键词：忠诚度 满意度

过去10年中，越来越多的公司开始把顾客忠诚度、员工满意度等非财务指标作为衡量绩效的手段。企业为什么要这样做呢？因为，早在正式的财务报表出台之前，经理们就能透过非财务指标及时了解企业经营状况。

笔者对60多家制造型和服务型企业进行了实地调研，并对297位高级经理人做了问卷调查。调查显示，大多数公司都未曾下工夫找出那些能促进公司战略实施的非财务指标，也未曾论证过现金流、利润或股价的提高与非财务指标的改善有什么因果关系。相反，那些采用了正确的非财务指标作为评估手段，并在非财务指标与财务数据之间建立了因果关系的公司，在5年间获得的资产回报率和股东权益回报率明显高于没有这样做的公司。

调查显示，许多公司在进行非财务性绩效评估时常常会犯以下四个错误：

1没有建立因果关系企业面临的一个重大挑战，就是从成百乃至上千个非财务指标中找出需要跟踪的关键指标。为了做出正确的决策，企业应当把战略目标与评估指标联系起来，找出导致战略成功的驱动因素与业绩之间存在的因果关系。但在调查中，只有不到30%的企业建立了这样的因果模型。

2没有对因果关系加以验证即使是那些已经建立了因果模型的公司，也极少会进一步证实非财务指标的改善是否确实对未来的财务业绩产生影响。在被调查的公司中，做到这一点的只有21%。在多数情况下，管理者总是想当然地认为某些东西对顾客、员工、供应商、投资者或其他利益相关者来说非常重要，却从不验证这些假设是否与实际情况相符。

3没有制定正确的绩效目标非财务领域的突出绩效并不总是能给企业创造利益，实际上，反而会导致企业的经济收益减少甚至出现负值。只是，大多数企业并不了解过犹不及的道理。比如，当客户满意度达到一定水平之后，继续提高满意度并不能使企业的收入增长。有时候，达到100%的满意度需要相当大的投入，但是回报却很少。

4评估方法不正确最后，即便建立了有效的因果模型，并且跟踪了正确的绩效指标，企业也可能在决定如何评估这些指标时犯下错误。作者发现，至少70%的企业采用的评估标准缺乏统计上的有效性（validity）和可靠性（reliability）。

第7篇：职务消费范文

a：主持人 b：外音 c：男一号真有才 d：男二号刘氓 e：女一号花蝴蝶 f：女二号白牡丹 g：女三号朱古力 h：男三号扫雷 道具：六个小桌,剃须刀一个等

a：大家好，欢迎来到挑战主持人之非诚勿扰的直播现场，这是两个栏目的首次合作，我们

一经推出，已经引起了整个娱乐界的轰动。（1音乐响起：春晚版步步高）

b：中国驻腼腆、老过、越南、巴基斯坦、塔吉克斯坦、乌斯别克斯坦大使馆发来贺电，祝贺本次栏目的推出，香港巨星虫龙、丫蛋、、凤姐、乔丹纷纷发来贺电，表达了深深的祝贺和迫切要来参加的激动心情！

a：我们的栏目是将艺术和生活的完美结合，一次性解决就业和婚姻两大难题，机不可失失不再来，抓紧时间报名吧！报名地点：虎石台财富广场大陆超市斜对过38米，括号：闻到死臭豆腐摊位旁。接下来有请参加本次栏目的6位选手！（纷纷入场）

a：怎么就5位啊？

c:主持人，男三号扫雷先生在来的路上看到了一位家住七楼的青年寡妇，寡妇家停水了他就去帮她挑水了，他让我帮他请一会儿假，一会儿就来了！

a：啊！好的，我们会通过层层筛选，选出本场的最佳主持人，将由它来主持中国教育台的“盲人有话说”栏目。

d：没听说过这个栏目啊？以前谁主持的啊？

a：是有白岩松接班人之称的桑兰，另外我们牵手成功的选手将得到由“爱我你就踩踩我”牌防臭鞋垫提供的葱花大饼一锅！最佳情侣还有神秘大奖，我们稍候揭晓。我们请大家简要介绍一下自己。

c：我叫真有才，男人要洒脱，更要注重细节。

d：我叫流氓，主持成就命运，爱情丰富人生！

e：我叫花蝴蝶，追我的男生，脑袋连起来，可绕地球两圈，你们还等什么？

f：我叫白牡丹，作为“白牡丹墓地开发有限公司的董事长”，我觉得人总是要死的，但死后的价值不同，选择好墓地，后代都借力！

g：我叫朱古力，作一个老女人难啊！

a：接下来，进入第一轮，请大家分别介绍一下自己适合主持的栏目和心仪对象的类型。

c：我感觉我适合主持少林寺里的事。

a等等，你是想当方丈啊？那心仪女生该免了吧？

c不。你太不了解我了，在感情方面我的要求很高啊。非城建毕业的不娶，播音主持社团的优先！

d：我叫流氓，大家不要被我的名字所诱惑，我其实适合主持选美栏目，像选这个香港小姐、亚洲小姐。什么的！哈哈

a说心仪女生吧！

d：你们要是让我主持喽！我就在里面找了呗！

e：我怎么可爱，当然适合主持老年人的栏目啦！“夕阳红”了！“男人90一枝花”了等栏目。我的心仪男生要求也很高，1号男嘉宾就凑合，并且我想对1号有才哥说，你的要求我 都满足，我是播音主持社团的！哎呀！我都不好意思了！

f：我觉得我这种高尚有气质的女生真是太罕见了！最讨厌那些臭男人了，我想主持一档真正属于高档次人们收看的墓地销售节目！选择墓地，选择白牡丹！

g：我是一位高龄剩女，一直想主持新闻联播。从小，我那双耳失聪的姥姥就我的声音像那雷阵雨后的有一次雷阵雨，我有过50段失败的感情，让我不敢去回忆。

d：你介意透露一下你的年龄吗？

g：当然不行！我今年45岁了。

d：那你还记得你的初恋吗？

g：当然记得，那是在一个星期三的早上，当时我们戴着鲜艳的红领巾，唱着少年先锋队队歌的时候，我们就有了私奔的冲动，但这种feel就持续了3.8秒，他便抛弃了我。

d：朱小姐很对不起提到了你的伤心之处，我自幼丧母，是吃隔壁寡妇的奶长大的，我是多么渴望母爱再次的到来啊!

第8篇：职务消费范文

业，总资产8亿元，与壹佰制药、神奇制药并称贵州三大制药企业。8年来，已成功推出咳速停糖浆(胶囊)、泻停封胶囊等国内知名品牌，其中国特色的新产品开发和推广策略成为中国医药营销界的一面旗帜。

与此同时，百灵也困于产品线单一的尴尬局面。在取得医药批发领域的巨大成就后，百灵制药与福来团队合作，制定了二次腾飞的战略规划，旨在打造百灵制药持续竞争力，实现企业第二次跨越和更高层次的发展，真正成为中国一流的医药企业。

新产品策略：要做就做大药

本着要做就做最好的原则，我们共同确立了市场提升方略：以新产品的成功营销，整合百灵的核心资源，带动企业的二次腾飞。

新产品的选项上，我们坚持大药原则：即市场大、消费需求紧迫、没有明显季节性。银丹心脑通软胶囊无疑是最合适不过：心脑血管疾病发病率高、市场需求旺盛且是紧迫、季节性不明显。

银丹独特的配方（国内第一个使用三味君药配伍）、完备的功效（功效批文

全面而具体）、高科技的剂型、确切的疗效，成为我们坚定的信念和牢固的王牌。　改变现有心脑血管市场格局，领跑中国心脑血管市场未来5年！成为我们共

同的市场任务和历史使命！

产品方向：以消费者需求为中心

时间紧迫，福来项目组成立伊始，放弃“十一”假期，立刻展开调研和创作工作。

心脑血管疾病已成为中老年主要疾病之一。中国市场至少400亿的市场容量，引得众多医药企业纷纷加入，繁荣的市场表象之下，鱼目混珠，群雄纷争，但也暗流涌动，变革在即：

首先，这是一个完全竞争市场。目前市面上的300多种心脑血管产品，销售最好的三种药物年销售额总和不足心脑血管类药物销售总额的10%。这个市场充满了机遇与诱惑。

其次，曾经红火一时的心脑血管品牌早已进入成熟期，一个巨大的市场空档正在形成。

第三，传统产品普遍科技含量低，患者对长期服用传统药物的不满成为促成变革的主要力量。

根据新产品营销“5+1模式”，首先要以消费者需求为中心，进行产品定位和市场细分。

肆意夸大宣传只会引起消费者的反感，只有贴切的满足消费者微妙的心理，才会唤起消费，铸就品牌。普通心脑血管产品只是泛泛而谈，没有抓住患者心理深处那根最脆弱的神经。

“银丹心脑通”最精确的切入点在哪里？经过项目组艰苦奋战，对心脑血管患者的深入访谈，总结出厚厚一本调研手册，其中很明确的显示：心脑血管患者最担心的是－－心脑血管疾病突然发作，如：猝死、中风、心肌梗塞。同时担心自己拖累家人。期望能不恶化，不突然发作就已经满足了，而并非一定能够把病根治。这将是心脑血管最容易诱发销售，最具购买促动力的市场!

“杜绝突发”的诉求方向，开创全新的心脑血管病治疗理念，助银丹心脑通在群雄争霸的心脑血管市场成功突围。这一观念也获得百灵制药的一致赞赏。客户的肯定就是对我们的最大奖赏，项目组群情激昂，精准的概念体系，震撼的广告传播，最有力的销售模式等都顺势而出。

务实营销：付出必有回报

这是一个成功运作两个知名医药产品的企业！

这是一个国内唯一同时拥有两支国家级职业队的制药企业！

这是一个拥有12名全国、亚洲和世界冠军的制药企业！

这是一个坐拥中国药库和现代化医药工业园的新锐医药企业！

这是一个特别讲究诚信和商业信誉的企业！

这更是一个特别低调和务实的企业！

通过对企业、市场的深入了解，福来认为，“务实营销”将是银丹心脑通的主流方向。

务实营销，百灵制药三顾茅庐，聘请了职业医药操盘手和专业营销顾问公司，组建新营销体系。

务实营销，百灵制药推出“消费者、经销商、企业”三赢战略联盟计划。把消费者和经销商的利益放到前面，处处体现服务和协作。

务实营销，百灵制药的新经销商招募行动，没有声嘶力竭的叫卖，没有“造就多少个千万富翁”的诱人承诺，整个传播基调朴实、坦诚，而又信心十足。一句“好药难找、生意难做”打动了许许多多精明的商人的信。

招商活动，没有喧闹的场面，没有刻意粉饰的假象，现代化的工艺，高质量的产品，务实的企业领导，精干的营销团队，让经销商直说“放心”。一举完成17个区域市场布局，广州、云贵等首批重点市场已积极酝酿启动。

第9篇：职务消费范文

    [论文摘要] 目的 分析研究长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 对52例晚期非小细胞肺癌患者给予长春瑞滨与顺铂联合化疗。其中长春瑞滨30mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂20mg/m2静脉滴注,第1~5天,21d为1个周期。并辅以琼沙奥、生脉注射液、肝泰乐等预防消化道反应、肝功能损伤及骨髓抑制。结果 完全缓解2例,部分缓解24例,稳定18例,进展8例,总有效率50%。初治组有效率为54.16%,复治组有效率为46.43%,两组间比较有效率差异无显着性(P>0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、白细胞和血小板下降,其余不良反应均轻微可耐受。结论 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,不良反应及毒性可以耐受。且已经用过一种或两种全身化疗方案的复发转移性患者是有效的,值得临床进一步推广应用。 

    肺癌是发病率和死亡率最高的癌症,而非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%,其死亡率高达80%~90%。近几年来肺癌的发病率明显呈上升的趋势,发病率及死亡率在我国正在逐年上升。肺癌确诊时约86%已处于中、晚期,化疗成为肺癌治疗的主要手段之一。近4年来我们应用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例,现报道如下。 

    1 材料与方法 

    1.1病例选择 

    均为经病理或细胞学证实的晚期NSCLC,KPS评分≥70分,预计生存期>3个月,血常规、肝肾功能正常,年龄<75岁,无化疗禁忌。 

    1.2一般资料 

    本组2003年2月~2008年6月52例晚期NSCLC中,男40例,女12例;年龄30~75岁,平均54岁;病理分型为腺癌32例,鳞癌16例,腺鳞癌4例;TNM分期:III A期19例,III B期22例,IV期11例;初治24例,复治28例。 

    1.3治疗方法 

    先长春瑞滨30mg/m2用生理盐水稀释至50mL,于短时间(6~10min)内经静脉输入,然后用250~500mL生理盐水冲洗静脉,第1、8天静脉滴注,30min内滴入,然后给予水化,4~6h后将DDP 20mg/m2加入生理盐水250mL中滴入,连用5d,DDP滴入半小时后给予速尿20mg静注利尿。化疗前给予琼沙奥6mg静推预防消化道反应,化疗后给予生脉针静点、肝泰乐口服预防肝功能损害。化疗后48~72h监测血常规,21d为1个化疗周期,全部病例至少化疗3个周期。 

    1.4评价标准[1] 

    疗效评价按WHO实体瘤客观疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效。不良反应按WHO标准分为0~IV度。 

    2结果 

    2.1疗效 

    52例患者均化疗3个周期以上,可评价疗效。全组CR 2例(3.84%),PR 24例(46.15%),SD 18例(34.61%),PD 8例(15.38%),CR+PR为26例,总有效率50%。初治组24例,其中CR 1例(4.16%),PR 12例(50.0%),SD 11例(45.83%),PD 2例(8.33%),有效率为54.16%(13/24);复治组28例中,CR 1例(3.57%),PR 12例(42.85%),SD 8例(28.57%),PD 5例(17.85%),有效率为46.42%(13/28)。中位缓解期7.5个月,中位生存期11.8个月。 

    2.2不良反应 

    最常见的不良反应为骨髓抑制,尤其是白细胞和血小板的减少。其中白细胞减少39例占75%,Ⅲ度血小板减少2例占3.84%,未见IV度血小板减少。消化道反应13例占25%。神经毒性反应2例占3.84%,表现为四肢末梢麻木,但多在10~14d恢复。皮疹2例,脱发16例。

    3讨论 

    3.1长春瑞滨与顺铂的药理作用 

    长春瑞滨为长春碱的半合成衍生物,作用机制为微管蛋白结合,抑制微管聚合,从而使纺垂丝不能形成,细胞有丝分裂停止于中期,属于细胞周期特异性药物,主要作用于M期细胞,此外,还以干扰蛋白质合成和RNA多聚酶,对G1期细胞也有作用[1]。顺铂为二价铂同两个氯原子和两个氨基结合成的金属配合物。进入人体后,先将所含氯解离,然后与DNA链上的碱基形成交叉连接,从而破坏DNA的结构和功能,属于细胞周期非特异性药物,具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点[2]。长春瑞滨适合于与破坏DNA的药物顺铂联合使用[3]。长春瑞滨静脉给药后,终末相平均半衰期为40h,入血后,肝脏浓度最高,肺其次。肺中含量比其他长春碱类药物高,因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优于其他长春碱类药物。 

    3.2疗效分析 

    长春瑞滨单药化疗治疗NSCLC有效率达31%,顺铂是公认的治疗NSCLC基础化疗药物之一,单药治疗NSCLC有效率为16%,DDP与NVB有明显的协同作用[3],张相茹等[4]以同样方法治疗42例,有效率为47.6%,中位生存期8.5个月,本组中位生存期11.8个月,与之相比,有所提高。药物动力学研究表明NVB可在肺内呈持续性升高[5],国内外研究报道[6-10],NP方案治疗晚期NSCLC的有效率为33%~57%。本组采用NVB+DDP治疗52例晚期NSCLC患者,可评价例数52例,总有效率50%,其中初治病例为54.16%、复治病例为46.42%,两组有效率差异无显着性,与文献报道基本一致。由于本组例数较少,对于疗效的判定还有待于大样本多中心临床研究继续观察。 

    3.3毒副作用 

    本方案主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降发生率75%,其中Ⅲ~Ⅳ度3.84%,用粒生素治疗后均可恢复。神经炎发生率3.84,比文献报道[3,5,6]的16.3%~89.6%明显减少。长春瑞滨联合顺铂化疗的不良反应轻微,大多无需特殊处理。全组仅2例出现1周期Ⅲ度血小板下降,占化疗周期的3.84%,明显低于文献报道的32.7%(血红蛋白、白细胞下降也有明显差异)[4]。恶心、呕吐较轻,无Ⅲ度以上病例,可能与采用顺铂小剂量5天方案有关。而2例过敏反应,仅表现为皮疹,为首次应用长春瑞滨后10h内发生,经抗过敏治疗皮疹消失,再次使用长春瑞滨时先抗过敏处理,未再出现皮疹。这提示皮疹仅是长春瑞滨引起的一过性过敏反应,不影响继续用药。 

    总之,对于晚期非小细胞肺癌,无论初治还是复治,长春瑞滨联合顺铂方案疗效确切,不良反应较轻,且具有可逆性,是目前值得推广的治疗晚期非小细胞肺癌的方案之一。 

    [参考文献] 

    [1] 王红兵,张敬川,朱正秋,等. 国产多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌[J]. 徐州医学院学报,2006,26(3):18-20. 

    [2] 杨宝峰,苏定冯. 药理学[M]. 第6版. 北京.人民卫生出版社,2003:476-479. 

    [3] Masutani M,Akusawa H,Kadota A,et al. A phase Ⅲ randomized Trial of cisplatin plus vindesine plus mitomycin C versus cisplatin plus vindesine plus ifosfamide for advanced nonsmallcell lung cancer[J]. Respisology,1996,1(1):49-54. 

    [4] 张湘茹,孙燕,孔维红,等. 去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例[J]. 中华肿瘤杂志,1998,20(1):60-62. 

    [5] 潘启超. 长春碱类的新进展-失碳长春碱[J]. 癌症,1996,15(3):228 -231. 

    [6] 孙晓峰,吴罕莉,冯继锋. NVB-DDP联合治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 肿瘤防治研究,1997,24(6):385-387. 

    [7] 姚文秀,王更利,杨多涛,等. 异长春花碱,顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌47例近期疗效观察[J]. 中国肺癌杂志,2001,4(1):75-76. 

    [8] 于晓旻. 放化疗与热化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌[J]. 中国医药导报,2007,4(15):85.