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1临床资料
2010~2011年贵州省福泉市第一人民医院急诊科实习的护生共103名,其中大专36名,中专67名,年龄18-22岁,平均20岁。
2带教中存在的问题
2.1带教教师的问题:(1)教师的带教能力参差不齐,责任心不强,带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教,担心学生动作缓慢,或因其操作失误招致患者不满,或对学生有成见,凡事亲力亲为,使学生动手机会少;而有些教师教学方法很教条,不能因人施教,导致基础差的学生工作吃力,基础好的不能发挥潜力,从而不能更好地调动学生的积极性。(2)不按教学计划带教,虽然有教学计划,有实纲,但可能不具体、不实用,缺乏可行性,教师只凭经验带教。(3)忽略人文关怀理念的灌输,工作时间内忙于治疗,只重视技能操作带教,忽略对护生人文关怀理念的灌输,导致护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬,不做健康宣教内容,不能主动发现患者存在的健康问题。(4)多个教师带教,学生与教师之间未能形成良好的师生关系,影响教学效果。(5)有时科室带教老师比护士实习生少,致1个老师带1名以上学生,不能有充足的精力带教。(6)科室缺乏完善的教学质控,导致带教教师职责不清。
2.2实习护生的问题:(1)基础差,近年来高校不断扩招,使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校,导致近年来实习护生综合素质有一定下降,而且现在的护生多为独生子女,在家娇心惯养,以自我为中心,工作中未进入护士的角色,不能正确的理解护理工作的性质和含义,怕苦怕脏怕受累。(2)缺乏抢救意识,不能正确判断病情,遇到危重患者抢救时,不能主动参与和配合医生抢救。
3对策
3.1提高学生综合素质:高校在扩招的同时,除了加强基本知识的学习外,也要注重培养、提高学生的综合素质,并让她们了解护理工作的性质和含义。
3.2带教教师条件:热爱护理专业,工作责任心强,有良好的心理素质和医德修养;大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事急诊科护理工作3年以上;具备敏锐的观察力,良好的分析能力,丰富的急救知识,娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧;具备教学能力,有一定的教学经验,建议护理部分配护生时两组护生不在同一科室相碰。
3.3根据不同层次的护生制定不同的带教计划,规范实习护生入科教育路径:(1)详细介绍科室环境、设施、重点介绍抢救仪器如:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等设备;(2)介绍科室规章制度,如急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等;(3)工作特点及各班职责;(4)介绍本科常见的疾病及护理常规,常见危重患者的应急处理流程。(5)人文关怀理念;(6)出科考试,紧扣教学大纲,突出本科特点,从严考核。
3.4提高实习护生抢救意识,加强急诊技能训练:实习时间的合理安排是实现培养目标,决定实习质量的高低及关键。急诊科实习时间为4周,具体安排为:第1周熟悉环境,了解抢救仪器的使用、急救药品的剂量及作用;第2周掌握心肺复苏、胸外心脏按压等技术,熟悉危重患者抢救预案;第3~4化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素,让护生树立“时间就是生命”的观念。
3.5加强对实习护生人文关怀理念的灌输:带教教师在带教过程中,要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲,运用规范性语言,如:“您好”、“对不起”、“很抱歉”等,处处以身作则,潜移默化地向护生渗透人为关怀理念,并把以人为本的理念用于健康教育,主动去发现和了解患者的健康问题,做到想患者之所想,急患者所急,关心、体贴、帮助患者。
3.6制定完善的教学质控体系 定人带教,设立实习带教质控教师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责,每一批实习护生在本科实习期间,护士长及实习带教质控教师组织学习,要求全科实习护士参加,总结经验,征求护生意见,以改进教学方法。
4讨论
【关键词】 急诊科;实习护士;带教
文章编号:1004-7484(2013)-02-0793-02
护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护士提高实际工作能力的重要环节,是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此,如何做好临床护理带教工作,已成为临床护理教学的一个重要课题,而急诊科护理工作与病房有着明显的区别,因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异,现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。
1 制定完善的教学质控体系
根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划,紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行
1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。
1.2 实习生管理
1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理,其他护师以上职称者均有带教任务。
1.2.2 实行总带教老师负责制,分带教老师指导制,实习生跟老师进组轮班,同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师,配备双师制,这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教,这样既能得到双师带教带来的好处,又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。
1.3 教学管理
1.3.1 总带教老师根据实纲的要求,制定讲课及业务学习计划,以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容,分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解,带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容;每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格,老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一,量化考核;同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读(急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等)以便随时翻阅;同时实行集中授课、统一考核。
1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任;指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任:科室并统一培训合格后进行临床带教。
1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师,分诊护师为指导老师,带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程;指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用,同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表,出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学,从而有机地将理论和操作结合起来,使同学更形象而直观地接受我科相关内容,也能更好更快地适应我科工作。
1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示,采取集中授课、多媒体教学;第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会;护上长定期对带教工作进行抽查:教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。
2 具体实施
2.1 关爱护生
2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待,做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况,以促进彼此了解,增加信任,缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区,严格无菌观念及各种物品的分类放置,同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划,让护生尽快熟悉环境,减少陌生、恐惧感。
2.1.2 因护生刚从校园踏入社会,实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心,了解她们工作学习生活中的困难,尽可能地帮助她们,使她们安心学习。
2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重,病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人,在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生,使学生感到教师既是兄弟姐妹,又是朋友。对学生既严格要求,又要耐心讲解,严中寓爱,这样会使学生消除紧张心理,学习时心情愉快,自信心强,思路活跃,工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题,操作起来积极主动,使个人能力得到较好的发挥。否则,学生情绪不稳定、心情紧张,不敢接近老师,不主动操作,甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理,使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师,要尊重学生的人格,不能把学生当成劳动力,脏活累活都交给学生干,应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理,不要让护生与其正面接触,维护他们的安全需求,事后共同分析原因、对策,势必会起到更好的效果
2.2 强化训练
2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功,要求护生掌握各项基础护理操作如:生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间,所有操作作不得单独进行,必须在老师指导下完成。
2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品,因急诊科患者大多病情危重,让护生学习如何观察病情,由带教老师示教后再指导护生进行强化训练,做到出科前人人掌握。
2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点,每天要接触形形的患者,因此首先由带教老师讲解如何分诊,并且从医疗卫生人员法律常识方面告知,给她们提供学习材料,学会如何尊重患者权利,如何保护自己。
2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女,平时在家都是养尊处优,缺乏良好的人际关系及沟通技巧,面对患者时不注意说话的方式和语气,沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通,不同病人沟通中应注意的问题,以实例进行分析,做到语言精练、恰到好处避,免因语言差错而引发矛盾纠纷,从而更好地提高护生的语言表达能力。
2.3 耐心讲解
2.3.1 带教老师认真备课,讲课时注重理论联系临床,以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考,鼓励护生学习用发散性思维看问题。
2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时,老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项,例如吸氧时,讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。
2.4 严格管理
2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度,特别强调严格考勤及请假制度,特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系,确保每一位护生圆满完成实习任务。
2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。
2.5 强化人文素质教育
2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会,每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够,实习护士对人文教育的认识和重视不够[1],为了适应现代护理模式的需要,我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养,建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体,教师的言行举止,人格魅力,对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理,提高带教老师的人文素养,以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。
2.6 教与学双向评定
2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通,多征询她们的意见及建议,及时改进工作中的不足。
2.6.2 每组护生在本科实习期间,组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议,主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见,以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足,带教中存在的问题,及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。
3 小结
3.1 通过两年的实习带教,在教学过程中不断学习和探讨,取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学,还要教他们如何去学、去学什么,始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点,每个老师都有过实习护生的经历,带好每个护生也是我们的责任,教学相长,在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系,这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生,在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
[1] 代玲.护理教育中提高护生综合素质的探讨[J].基层医学论坛,2007,11(1A):49-50.
【关键词】临床护生;带教;体会
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0142-02
1 熟悉环境,规范言行
每批护生轮转到科,首先让其熟悉科室的环境及本病区的工作特点,如科室的布局、病床位及摆放、病室的有关制度及流程、物品、药品的放置与存放处等,遵守科室的各项规章制度、严格的工作纪律、着装仪表规范、每班岗位职责及工作标准、本科室的病种、常见病、多发病的特点、专科的技能操作及护理常规等,熟悉科内的老师的要求,要求说话温和、关心和尊重患者、微笑服务,具备责任心、真心、真诚为患者服务的理念。
2 强化科室培训
护理工作操作性较强,入科后带教老师在讲解中先进行演示,将各项操作的手法、要领、难点、及易出差错点等讲解清楚,护生此前已有一定基础,故在讲解中理论联系实际工作,多向护生提出问题,让其解答,使护生将理论知识与临床实践机会起来[1],并在设置问题时立足于实用、多层次、多角度的思考每一项操作,使护生更加加深理解并留有深刻印象。并在50项操作中抽出适合本科操作的10项操作进行强化培训和加强训练,使其尽快熟悉本科的操作常规和工作流程,尽快适应科室的临床护理工作。
3 强化护生的基础护理
基础护理是每一个护生在校时最先接触的基础课程。而满足病人的基础护理、生活护理是整体护理特别是现在的“优护”工程中的重要部分。如何让护生克服各种杂念,主动帮助病人解决这方面的问题,这需要带教老师的榜样作用,带教老师处处以身做则,起表率,将自己的思想导向、职业道德情操等表现出来,对病人的晨晚间护理,如整理床单位的整洁、协助病人擦身、翻身、叩背等。老师的行为让护生目睹并让其受到感染和启发,从而主动为病人进行基础护理,并从病人及家属的感谢和认可中获得满足感,更加积极主动关爱病人,满足病人的生理和生活的需求。其中带教老师要耐心指导,使护生认识三分治疗七分护理对疾病转归的重要性。
4 培养护生的沟通能力
带教老师与护生的关系要融洽,带教老师要诚心、耐心、关心护生,与学生成为朋友式的关系,让她们觉得老师可亲、可敬,从而鼓励护生大胆主动与病人沟通,从平时家常生活中开始与患者互动沟通,护生一般缺乏工作经验,缺乏专业知识与通俗易懂的语言表达能力,难免不够自信而产生紧张和胆怯。带教老师要介绍护患沟通的技巧和演示,有意识培养护生的沟通能力[2],如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的沟通技巧等,鼓励护生多讲解,如入院宣教、该病的健康教育、各项的操作方法、目的及注意事项等,并贯穿在平时的每一项工作中,帮助患者战胜疾病的信心。带教老师再点评指导。要求出科前能独立完成本科常见疾病的健康宣教、出院指导等。
5 培养护生观察、分析能力和自学能力
患者的病情和心理状态是复杂而多变的,有时患者病情或心理或精神中细微的变化恰恰是某些疾病发展的先兆,在临床实习期间,教会护生对各种疾病的观察能力,如对患者的症状、体征,诊断要点,护理要点,病情变化的观察,试验室及其他检查的异常报告中深入了解,并根据这些症状、体征、依据等分析判断,在整个病例护理的过程中,引导护生学会思考问题,学会带着问题查阅相关资料和基础知识,学会把每一病种的疾病概念、病因、并发症、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理问题、护理措施、用药注意事项等的内容紧密联系起来,也即涵盖了护理学、药理学、生理学、解剖学等多学科的内容。带教老师还可根据不同的病例对护生进行适时、有针对性的提问,促使护生主动巡视病人,与病人沟通,主动看书,激发其学习的热情和责任感。带教老师常布置观察的内容,如患者的治疗效果、药物反应、思想动态、饮食状况、护理问题及护理措施实施后的效果等,提出案例对照书本所存的区别联系起来思考,指导护生如何观察和分析个案。护生必须收集患者的所有资料,提出护理问题,制定护理措施,并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。这也是实践、分析、自学能力的综合培养[3].
6 培养护生严谨的工作态度和法律意识
引导护生干一行爱一行,一丝不苟的严谨的工作作风和良好的职业道德修养,带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用。平时尽可能锻炼学生的独立操作能力,带教教师真正做到放手不放眼,同护生一起分析各种护理缺点、纠纷、差错等发生的原因,使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性,且“三查七对”贯穿临床护理的每一项工作中。加强学生的法律意识,由于患者自我保护意识不断增强,在临床带教中进行法律意识、医疗安全教育已经必不可少[5]。带教老师要引导学生换位思考,尊重患者的权利,如知情权、隐私权等,使学生及早树立法律观念,加强工作责任心,严格三查七对,正确及时执行医嘱以及正确及时书写护理文书等,在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行等。
7 加强护理教学查房
护理查房的形式可多样化,可在病人床边或模拟,先参加观摩科内老师的护理查房形式,再由护生自己主查房1-2次,但要求背诵式,如介绍病例的一般资料、评估资料、护理问题、现存的护理问题、护理措施、健康教育等基本要求背出来,带教老师就该疾病的相关知识再提出问题,如该病的概念、病因、临床表现、治疗要点、观察重点、并发症等,科由同科室的护生体出问题及勇跃发言。让护生从护理查房中获得对病人更多的知识和经验,锻炼她们的思维和口头表达能力,并把在校学的理论知识重温巩固起来。
8 重视护生出科前的各项考核
护生出科前必须考核2-3项的护理操作,如密闭式静脉输液、皮内注射或生命体征的监测等并要求考核过关,一份书面报告的个案查房的及心得体会。出科考核是督促护生巩固临床实习的方法之一,让护生有一定的压力,并主动学习。
9 小结
笔者从事15年的临床护理带教工作中,以带教学生为中心,不断探讨带教的方法,使之尽快适应临床护理工作的需要,成为新时代合格的护理人才。
参考文献
[1] 王晓阳,袁方,温总莲.采用六步问答法加强实习护生的能力培养.南方护理学报,2000,7(6):51
[2] 赵丽君,于秀凤.护生健康教育意识与沟通能力的培养,黑龙江医学,2007年31卷第06期
[3] 李淑玲.浅谈护生实践能力的培养.中外健康文摘,2007年第10期
[4] 马凡.实习护士角色转变及技能培养体会,中国误诊学杂志,2007年7卷 第26期
【关键词】护理 教学
中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)2-276-01
1 设置教学计划
我科是骨外科,泌尿外科合并在一起的综合性科室,临床教学知识面广,涉及各个专科理论知识和技术操作,合理安排带教老师选择技术操作规范熟练的护士在学生入科即进行专科技术演示讲解,在学生第一次进病房时,先由带教老师一边讲述,一边示范。然后由学生单独操作,老师在旁边指点,言传身教,放手不放眼,由浅入深,循序进渐,对操作正确及熟练程度随时记录,选择典型病例书写完整的护理病历。另外以提问的方式和实际操作技能考核综合评价学生。对动手能力差,操作不规范的学生重点辅导,严格要求,养成良好的习惯,其次是注意职业道德的培养,正确认识护理工作的社会价值,热爱护理专业,强化学生的责任感与自我约束力。
2 帮助学生转换角色
学生初到科室,接触的都是一些陌生面孔,在学校未进过病房,没有见过那些痛苦不堪吊着手臂,扶着拐杖、吸着氧气、流着血液、全身插满导管的病人,真是目不忍睹。手足无措。治疗室、抢救室摆放着各类物品、抢救器材和监护仪器,弄得眼花缭乱,无从下手。对未来感到非常失望,白衣天使的美好形象变得越来越陌生。情绪低落。此时我们带教老师主动热情地迎接她们,详细介绍病区环境,各个班次的工作职责,物品的存放位置以及所要遵守的各项规章制度,操作规程。克服心理障碍,尽快适应新环境。
3 行为素质的培养
随着生活水平的不断提高,医学模式的转变,健康新概念的普及深入,人们不再只重视机体本身的疾病,同时也注意到心里、环境、社会因素等各方面对健康的影响,不良的心理刺激造成的心灵伤害愈来愈引起人们的重视,积极尽取的语言,优美的举止,能解除病人各种不利于接受治疗的心理状态。唤起病人的乐观情绪,增强战胜疾病的信心。要求学生以德为本,尊重病人,灵活掌握与患者沟通的技巧。不要受世俗偏见的影响,正确认识护理工作的重要性,不但要学业精湛,而且还要养成良好的工作作风,做每一件事,有始有终,不把自己的工作留给别人,珍惜每一次实践的机会,不断提高自身素质的修养。适应现代护理的需要。
4 基本技能的训练
4.1 向学生介绍科室业务范围的重点,难点。并进行演示操作,陪同学生进病房,指导她们正确操作,多接触病人,观察病人的心理变化,病情变化。掌握一般资料的收集方法。认真做好基础护理。例如为前列腺增生的病人导尿时要掌握插入导管的长度,尿道的解剖生理特点,无菌技术以及尿管的固定方法,持续导尿的护理要点。如何向患者解释这项操作的意义。会引起那些身体上的不适,才能取得患者的信任与配合。达到治疗的目的。
4.2 理论联系实际,以提问的方式和具体病例的观察,提高学生对临床知识的学习兴趣,如一个多根肋骨骨折的病人,带教老师带领学生到病人床前,做入院评估,并收集病人的一般资料,进行分析,归纳,写出护理诊断,制定护理计划,注意观察反常呼吸运动,安置胸腔闭式引流是否通畅,有效。做好床头交换接班制度。
4.3 强化学生的责任意识,要求学生参与抢救物品,器械,药品的清点,并详细登记,掌握当日入院,手术,危重病人的交班要点,以及下一般要完成的事项,每一个班次认真书写交班报告。
5 出科考核
我科是在学生出科前三天,进行一次理论,操作技能的考核,然后从学习态度,工作能力,出勤情况,考试结果等多方面综合评价,记录于实习手册,对于动手能力强,成绩优秀的同学给与表扬。但对于差一些的同学,不可对她们冷淡、厌烦或放任自流。挫伤积极性,适当给与鼓励,在今后的学习中,注意方式方法,不可灰心,同样可以取得优异的成绩,同时也是带教老师工作责任心以及教学能力的检验。
总之:在这几年的临床带教实践中,通过以上几方面的教学,充分调动学生的积极性,发挥她们的潜力,在较短的时间内,能以病人为中心,独立解决一些实际问题,进入临床工作,能很快的适应护士工作,得到用人单位的认可。
参考文献
[1]外科护理学李学增主编 人民卫生出版社
1 存在问题
1.1 护生学习的主观能动性差 实习期间只限于机械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,对于有难度的技术性强的工作退而次之,空闲之余聊天发短信的有之,主动记录实习过程所学或课本知识的几乎没有,主动向带教老师请教的更是少之甚少。
1.2 护生的业务技能差 中专护生理论知识学习时间短,基础较差,加之学习缺少主动性,有一些护生稀里糊涂就完成了实习,对所学东西掌握得甚是浮浅。如妇产科实习过的护生不会观察产程,不会识别胎心音的异常,一些有难度的技术操作:如心肺复苏、留置静脉针、吸痰、接生等更是望尘莫及。
1.3 护生心理素质差 虽然护生在进入临床实习前,护理部都要进行基础的岗前培训,但一接触到活生生的患者有些护生还是显得有些慌乱,不知所措,给患者操作时有不协调动作出现,如患者稍有不满,更是吓得不敢向前。
1.4 护生沟通能力差,无法取得患者信任 由于中专护生理论知识贫乏,经验不足,在进行一些操作时,对患者提出的疑问不能给予合理的解释,又缺乏一定的沟通技巧,从而失去患者的信任,有时也会影响到患者对其带教老师的看法。
1.5 安于现状,不求进取 大部分中专护生对以后的工作去向心理没底,也没有认真考虑过,认为那是家长为自己安排的事,对于以后中专护生没有出路未感到紧迫感。
2 对策
2.1 加强带教老师力度 作为带教老师,必须是一名优秀的临床护士,具备相关的临床经验,精通专业知识,有良好的服务态度和慎独精神,有稳定的情绪,还需具备灵活运用各种教学方法指导护生行为,保证护生及患者安全的能力。带教老师应由具有护师以上职称,经医院统一培训考核后获得师资证书者担任。带教老师应根据护生的特点,树立“以护理为中心”的带教观念[1]。选择不同的方法指导护生完成实习,并在实习中培养其信心,使护生学会运用自己的知识和技能。
2.2 加强护生心理素质的培养 任何职业,都有其适应职业需要的要素特质。护士职业心理素质就是一种具有特异性的“护士职业心理特征的总和” [2]。护士职业心理素质的优劣直接影响到护理工作的质量,特别是整体护理工作的开展,对护士职业心理素质提出了更高要求,为了适应现代护理工作的需要,我们必须重视护生心理素质的培养。
2.3 正确认识护生和带教老师的“自利性归因偏差”[3] 在实习过程中,护生往往将成功归于努力,能力等内因(归因积极的结果),却将失败归于外因,以逃避责任,维护自尊(归因消极的结果)。同样,带教老师也存在这种内因偏差,她们倾向于将护生的成功归因于自己带教水平高,将失败归因于护生不努力或能力差,因此,带教老师要清楚地认识到这种归因偏差,在此基础上客观地评价护生,以判断她们自我归因的正确与否,引导她们全面地分析成败原因,使她们看到自己身上的长处和不足。
2.4 帮助护生建立良好的护患关系 良好的护患关系可以增加患者对护士的信任感,使患者以积极的态度接受各项护理措施[4]。带教老师首先要严格要求自己,不断加强自我修养,引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼,语言温和,护生进入病房时,老师应向患者介绍护生,护生也应向患者介绍自己,为建立良好的护患关系打下基础。
2.5 实习医院应于学校形成双轨并行的教学机制 学校应在护生初接触护理专业知识时,对其进行护理职业教育,树立愿为护理事业献身的信念。在临床教学过程中,为护生创造良好的的教学环境,降低其因环境陌生而造成的紧张因素,计划并适时向学生提供有关心理、认知行为等方面的知识和技能,还应加强对护生服务态度、法律、法规、操作规程及职业安全意识的培训,从家庭学校社会各方面关心护生成长,提高护生的社会支持水平。
2.6 加强对护生业务技能与理论知识的考核 制定严格的护生考核计划,对每个护生入科时个给一个评定,并为其制定本科学习计划,实习过程中给予督查,实习结束出科时进行认真考核,不合格者不予填写实习鉴定,实验证明,适应的压力,有助于人们积极应对面临的问题,提高解决问题和适应环境的能力,有利于个体的健康和职业的发展。
2.7 帮助护生完成实习目标 护生的实习目标不仅仅是护理知识、技能的巩固与提高,还应当把形成护生稳定的、积极的、符合专业要求的职业态度纳入实习目标,使护生真切体验护理理念的实质,同时帮助护生确立人生信念,提高人际交往与沟通能力、批判性思维、解决问题的能力。实习医院在护生实习期间可通过讲座、案例分析、实习经验交流形式接近目标。在培养护生就业技能的同时,学校、医院、社会建立和完善就业信息渠道,为护生创造推销和展示才华的机会,以保持其心理健康,保证实习期间教学质量。
参 考 文 献
[1] 陆小英,张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力.中国实用护理杂志,2006,22(3):69.
[2] 刘晓虹.护理心理学.第二军医大学出版社,1998:174-284.
护士的核心才能是知识、技能和特质的综合反映,其中,特质包含个性、价值观等个人特质和能满足护理工作需要的职业特质,覆盖了职责才能、个人才能、人际交往和团队才能以及机构效能四个范畴。临床护生实习通常是以培养护生临床操作能力为主的培养渠道,它伴随护理学生实习的始终,使护理学生将学校所学理论运用到临床实践,通过临床实习阶段对护生核心才能的培养,可以全面提高护生的综合能力,成为护理事业的接班人。
1 引导护生树立正确的职业道德观念
在一切资源中,人力资源是第一宝贵的[1]。在护理队伍中,我们首先建立护理信念,它是护士为之奋斗的最高思想目标。同时,为了缩短学校理论学习与医院的临床实践学习的距离,使实习生较快进入良好的实习状态,并为将来的护理职业生涯树立职业道德观念,我们一直坚持在实习护生下科室之前对其进行1周的岗前培训,内容包括如何做一名合格的护士、树立职业道德观念、护理是什么、慎独与自律、护士礼仪规范等等,并组织护生进行讨论,谈对专业的认识,从而提高护生认识自我价值能力,认识到护理工作是传播健康、维护生命的神圣职业,与医疗有着同等的价值。同时,我们也要求在实习过程中,带教老师处处以身作则,身先士卒,言传身教,从而给实习护生以强大的精神鼓舞,使他们树立了一种崇高的职业理想、深厚的职业感情和职业行为;在实习过程中能够变被动为主动,变他律为自律,不断提高护生的实习水平,使之能圆满完成实习任务,成为优秀的实习护士。
2 营造“爱学习”氛围,激发护生的学习热情
临床实习是学校教育的继续和延伸,实习医院是培养合格护理人才的重要基地,实习护生从课堂上的理论学习转为临床的实践学习,从学校到医院,在生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大的差异。每接到新一届的实习护生来我院实习的计划,我们就及时做好了各项准备工作。当实习生一踏进医院,我们热情接待每一个实习生,安排好他们的住宿、饮食,并建立实习生联系登记本,以方便联系。首先由护理部主任介绍医院的积极向上的文化氛围;其次,安排实习护生参加医院举办的各种知识讲座、各种知识竞赛、PBL护理查房和读书报告等活动。以上措施,充分调动了护生学习知识、提高自身素质的积极性和主动性。使“要我学”变成“我要学”,每个护生都感到有着很强的学习压力和动力,从而不断超越自我,有力地促进了护生个人的成长。
3 制定实习期教学计划,提高理论、操作水平和综合能力
实习生实习期的教学计划包括学校实习计划,护理部根据医院具体情况制定护理部计划、科室计划。护理部的实习期护生的教学计划包含训练内容、考核项目、具体要求和考核时间。科室再按护理部计划的要求制定出具体的实施性操作计划,实习期间,科室对实习护生每月进行两项护理操作的重点训练。要求逐人逐项过关,考核时,不只限于动作规范、熟练准确、速度合乎要求,还要求能适应适应整体护理要求,与病人进行沟通,掌握健康教育的原则、内容,同时还要考核实习护生的综合素质及分析问题、解决问题能力、表达能力、良好的心理素质、思维方式及崇高的职业行为等。我们要求每个科室带教老师如实填写实习考核表,最后实习阶段评选出优秀实习生,并将其向医院推荐录用。这样,有效提高了护生的技能操作、理论水平和综合能力。
4 加强临床带教队伍建设,潜移默化地引导学生
拥有一支高素质的临床带教队伍是保证临床教学质量的关键,严格选拔临床带教老师是提高护生核心才能的重要前提。首先对带教老师进行了严格的选拔[2]。选拔作风严谨、能力强、医德高尚、技术过硬、经验丰富的护师、主管护师作为带教老师。要求临床老师在带教护理技能的同时,一定要注意自身的形象,无论是政治观念,还是思想感情、风度仪表、处世态度,都影响着学生。在引导和教育过程中,带教老师应用纯真的关爱浇灌学生的心田,用高尚的道德情操影响学生,用严谨踏实的工作态度教育学生,用和蔼生动的语言启发学生,用诚恳热情的态度对待学生,用坦诚豁达的心胸包容学生。在处理各种关系时,示范给学生,使学生在带教老师的一言一行、举手投足中,从实习中一点一滴处深受启发与收益,使学生的核心才能在老师的言传身教中逐渐形成。 其次,要加强对临床带教老师的培训及考核,定期举办临床带教老师学习班,并举办临床带教老师经验交流会,总结和交流带教经验,起到教学相长,相互促进的作用。每月每批学生出科前由学生对带教老师进行评估,将评估意见反馈给各科护士长和带教老师,改进不足之处;同时护理部教学管理组定期开展教学查房、定期抽考临床带教老师;最后要建立奖优、淘劣的激励机制等全过程规范化管理,定期评选有效带教老师,表扬和奖励优秀带教科室,以增强带教老师的荣誉感和责任感。这些措施可督促临床带教老师不断加强自身学习、提高带教能力和水平,提高临床带教队伍的整体素质。
5 培养护生沟通和人际交往能力,提高团队效能
写述职报告时应认真总结出限定时期的工作特点,抓精华,找典型,以便于为今后工作当中不断成长进步,那么你们知道关于2021护士年终个人述职报告内容还有哪些呢?下面是小编为大家准备2021护士年终个人述职报告模板,欢迎参阅。
护士年终个人述职报告一尊敬的领导、同事们:
你们好!
20_年儿科在院党委和护理部的正确领导下,在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、率先垂范,以院为家,奋力进取,积极响应院及护理部对各项工作要求,认真完成各项工作,努力提高护理技术水平,开展优质护理服务,圆满的完成了组织交待的各项工作任务,使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作,我按照护士长工作职责,作如下述职报告,敬请领导和同志们批评指正。
一、严抓核心制度的落实,确保护理安全核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期,账物相符。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对1-2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作,加强护理质量管理按三级医院要求认真完成各阶段工作,严格执行各项工作制度,明确岗位职责,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。
三、以身作则,恪尽职守,样样工作走在前一年来,在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,坚持以科室为家,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做,每天早来晚走,尤其在三级医院晋升过程中,护士长带领护理人员,加班加点的工作,从三月底至五月初完善病历期间,平均每天加班2-3小时,积极配合护理部工作,工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下,今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。
四、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行"三基"培训按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训,在"5.12"护士节开展的技能竞赛活动中,参赛的4名护士,获得第一名1人、第二名1人、第三名2人,并获得团体第一名的好成绩。
成绩的取得,来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力,我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定的差距,归纳起来,有以下几点:
1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣教和患儿沟通方面,这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作,创新精神和争先意识不够。
五、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训,进一步熟练专业技能。
由于儿科的特殊工作性质,对护理技术水平要求高,儿科年轻护士多,因此加强学习和培训很重要。
2、进一步加大科室管理力度,抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作,为晋升"三级甲等医院"做好准备。
总之,一年来,我和科室主任及全体科室医护人员同心同德,克服困难,知难而上,以医院大局为重,内强素质,外树形象,不断提高医疗护理水平,切实为患儿提供优质的护理服务,做出巨大努力。在今后的工作中,我将继续努力,奋发进取,更好地为患者服务,为医院早日争创"三级甲等医院"做出自己的贡献。
护士年终个人述职报告二尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
今年七月,我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部,从上任的那一天起,我就深深意识到了所面临的压力和挑战。
以前,从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。”可以说,这是我半年来最深的体会。以前,作为一名护士时,我只要做好了本职工作,处理好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了,而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到的都是鼓励和表扬。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
当护士,当护士长,有些时候,觉得挺委屈得。很多时候,病人对环境不满意,对卫生不满意,对治疗不满意,首先第一个挨骂的,往往是护士。非常喜欢马云的一句话,他说:“一个人的胸怀,是被委屈撑大的。”工作越来越多年,经历的事情也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事,现在看来,都算不上了。
当护士长的半年时间很短,也不敢说自己取得了什么成绩。这半年,我只是在努力的适应,认真的完成各项工作任务,同时,也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说,对科室里的护理工作计划不够全面,处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道,自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是,我会去努力,让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中,以身作则,起表率作用。
今天,我能够站在这里,做一次述职报告,心中怀着一颗感恩的心,感谢院领导给予我的指导和关心,感谢所有同事给予我的支持和帮助,因为有你们,我不孤单!
谢谢大家!
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告三尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
作为一名医院护士长,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将工作总结如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告四尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
2021年,在院领导及科主任、护士长的领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了产科各项护理工作。现将本人本年度工作完成情景总结如下:
一、认真学习产科护理新知识,加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作,落实专科护理常规及护理操作规范
1.本人认真学习产科护理管理新知识,不断提高自身专科知识及管理水平。
不定期经过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年6月外出参加了妇产儿循证护理学校班,学习后回科室向护理人员传达了会议资料。
2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.2021年新上岗护理人员2名,经过新上岗护士强化培训,两名护理人员此刻均能够独立上岗完成护理各项工作。
3.认真落实产科护理人员在职培训计划。
每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次,高年资护士及职责组长理论及操作考试一次。
4.每次理论及操作考试后及时对考试情景进行错题分析,并落实到个人。
要求个人将错题重做并自我分析原因,经过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情景并及时进行效果评价。
5.每月对三期护士及实习生进行入科培训一次,教学查房一次,小讲课一次,每次小讲课后及时进行学员效果评价,了解三期护士及实习生对课题的掌握情景及提议。
操作培训一次。转科前对三期护士及实习生进行理论及操作考核一次。带教教师及实习生相互进行评价,了解护理带教情景。科室教学管理小组每季度教学工作改善讨论会议对产科教学工作进行持续改善。
二、加强绩效管理,提高护理人员工作进取性
1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。
2.科室成立了护理绩效管理小组,每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。
3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(_月改为周评价)、护理工作满意度}评选护理明星及护理小组明星一次。
被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励_元。
4.每月护理绩效分配由_护士长来监督,樊登萍护士来统计护理各项指标,由本人来计算绩效额,最终由科主任审核。
5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。
三、加强护理质量管理,落实优质护理服务,提升护理满意度
1.实加强基础护理,落实专科健康教育。
每一天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情景及健康教育反馈情景进行督查,对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向职责组长及职责护士提出并要求立即整改。
2.坚持巡视病房,多与患者沟通及时了解护理落实情景及患者的意见。
3.增加__护理,有效控制了乳涨的现象,提高了母乳喂养率。
4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实,加强基础护理落实的督查。
5.教会产妇在母婴分离下如何坚持泌乳及挤奶的手法。
对凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。
6.坚持进行出院病人电话随访工作,不定期督查电话回访情景。
对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。
7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查,对存在的问题及时分析并制定整改措施,次月进行效果评价。
8.每周按计划进行护理质量评价。
四、工作中存在的问题及未到达的目标
1.实习生管理不到位:个别实习生有旷工及迟到现象。
2.护理质量管理不到位:10月毛_提前书写护理记录。
五、今后的打算及目标
1.加强对实习护士的培训工作,加强实习生的管理,入科宣教时要着重强调组织纪律方面资料,带教教师对实习生要再次强化培训。
2.加强护理质量管理,异常是护理文件书写,要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。
不得提前书写护理记录。
以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去,我要应对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足,内强管理,外塑形象,为医院的发展出一份力!
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告五20_年在科主任和护理部的领导下,在产房全体助产人员的努力下,圆满完成了年初制定的工作计划。在一年的工作中力争做到母婴安全,病人满意。取得了一定的成绩,同时也发现了很多不足。现总结如下:
1.加强医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,掌握医患沟通技巧。对年轻护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。今年科室全体人员参加了医院组织的做最有用的员工培训,得到了良好的效果。年产房无投诉事件,病人满意度达到90%以上。
2.落实各项规章制度和工作流程
根据护理部的要求,重新修订了产房各类人员岗位职责和护理工作制度流程,坚持床头交接班制度。产房与病房护士床头交接,制定了交接班登记本,交班者和接班者签名。规范了交接班制度和流程,工作落到实处。
3.提高助产质量
1月-11月分娩婴儿数784人,双胎4例,其中剖宫产产妇数413例,顺产371例,无痛分娩282例,无创会阴接生239例。剖宫产率52.7%,顺产率47.3%。无痛分娩率达到76%,无创接生率达到64%。20_年全年剖宫产率61%,20_年剖宫产率较上年下降了8.3%。同时下半年还开展了正位+直立位接产。
4.提高护理人员业务素质
对助产人员进行分层级培训,圆满完成年初制定的计划。每月组织业务学习两次,专科操作一项。5年以上人员每季度理论考核一次,平时工作中进行提问,在护理部组织的考试中产?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽倍啻蚊星懊玫骄媒崩9娣妒迪吧坦ぷ鳎肟剖迪吧贫?a href='//xuexila.com/fangfa/xuexijihua/' target='_blank'>学习计划和重点,出科有考试。
5.院感工作落到实处
严格执行了院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。医废分类合理,胎盘处置规范。产房成立院感质控组,每周对院感工作质控一次,对存在问题进行反馈,整改,有记录。每季度召开一次院感会议并组织学习,每季度院感知识考核一次。全年空气检测和物表检测合格,无院感发生。
6.提高产房急诊抢救水平
按抢救工作制度管理急救物品。每天交接班,每周定期检查2次,专人管理,护士长每周一检查一次。急救物品始终处于应急状态。对助产人员进行急救药品相关知识的提问以及仪器的使用。提高人员急救水平,组织应急预案及抢救流程的学习。
7.提高病人满意度
开展产房优质护理服务。产前、产时、产中、产后对产妇进行健康教育及指导,手把手教产妇母乳喂养,实行早吸吮、早接触。除了给予口头宣教外,还以文字形式给产妇提供阅读学习。每日助产士进行查房,了解产后情况,拉近和患者的距离。病人满意度大大提高。
8.存在不足
【关键词】护士;考核和鉴定手册;临床带教;体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0807-02
试用期护士是指通过应聘方式到医院准备从事临床护理工作但还未能独立胜任护理工作岗位的护理人员。[1]我院是一家民营医院,如何高效、快捷的进行护理教育培训,使试用期护士尽快适应临床护理工作,为培养临床护理中坚力量奠定基础,已成为一项举足轻重的任务。为此在带教过程中,我们不断探索,逐步建立《试用期护士考核和鉴定手册》应用于临床带教,取得了满意的教学效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 带教对象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新护士25名, 其中大专学历22名、中专学历2名、本科学历1名;男护士1名,女护士24名。年龄20-36岁,平均年龄28岁。
1.2方法
1.2.1 设计思路 在对试用期护士的岗前培训中,我们采取院科两级的培训方式。护理部层面的培训着重于各科适用的基础理论知识、核心制度、护理病历书写、护士礼仪、护患沟通、日常护理技能、急救护理技能等的培训。此外,着眼于科室层面带教方式的改革,开院至2012年,沿用以往常规的带教模式,对试用期护士的培训有固定的带教老师和框架性各专科的带教内容,但带教的期限不够明确,教授与考核的内容不够细化,2012年底开始,我院根据新入职护士试用2个月定科室的决策,护理部设计了2个月为时限的专科化和个体化相结合的《试用期护士考核和鉴定手册》,以下简称《手册》。
1.2.2 试用期护士培训及鉴定手册的涵盖内容 该手册包括:护士基本资料栏、培训目标、前1个月专业能力培训评分表、后1个月专业能力培训评分表、周小结、月评价、定科评价表七个方面。
1.2.2.1试用期护士个人资料栏 个人细化填写姓名、出生年月、地址、联系方式(含亲属)、特长、毕业学校、所获得的荣誉、资质等基本信息,便于带教老师和护士长对新护士进行全面了解。
1.2.2.2 试用期护士培训目标 目标:①培养新入职护士的集体归属感、荣誉感;②培养良好的服务态度、服务技能;③熟悉科室各班岗位职责;④掌握科室一般护理工作流程;⑤熟悉工作物品摆放的位置;⑥熟悉科室各类仪器的操作使用;⑦掌握科室常见的护理技术;⑧掌握科室常见疾病的护理常规;⑨熟悉专科急救知识技能;⑩提供患者整体性的护理。同时阐述培训的方法、专业能力评分与考核的方法。
1.2.2.3 阶段专业能力培训及评分表 护理部、护士长与带教老师结合专科和培训对象的特点设计了六大模块(主要含:病室常规、护理表单、常用护理技术、常用药物消毒剂的使用管理、常用仪器设备的使用、专科业务理论技能),180个左右的细化培训项目。设身处地地从新入职护士的角度出发:细到科室工作同事的认识、一件物品的摆放位置、一张张护理表单的熟悉等都逐一列为培训和考核评分的项目,记录培训考核时间,体现培训进度,由带教老师和试用期护士共同完成。
1.2.2.4周小结 对照阶段专业能力培训评分表进行周计划的设定和学习情况小结,由带教老师和试用期护士共同探讨、协商完成。
1.2.2.5月评价 对上月学习情况的评价和下一步学习的需求。评价方式有:自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。由护士长、带教老师、试用期护士共同完成。
1.2.2.6 定科评价表 试用期护士入职2月,以2个月为试用期的带教结束所进行的总结评价。评价方式有:自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。
1.2.3 实施细则 在2个月的培训阶段,护理部统一设定为两个时段来完成。
1.2.3.1 前1个月 试用期护士入职的前1个月,本期要完成的专业能力培训项目占总项目的70%,实行一对一专人的带教方式。前期带教的主要目标是使新入职护士尽快熟悉医院及科室环境,熟悉医院及科室主要的规章制度、工作流程,了解各岗位的工作职责,掌握本科室的常见病护理常规,掌握本科室常用药物的使用,能胜任本科室常见的基本技能操作项目。
1.2.3.2 后1个月 为护士入职的第2个月,该阶段护士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作内容,能独立完成简单的护理操作技能和基础护理工作。科室开始实行跟岗位带教。此阶段的护士开始尝试跟不同的带教老师上不同的班次或接受不同的专业能力训练。更多地接受专科岗位护理知识和技能的培训,为独立承担各班岗位职责打下基础。
1.2.4 培训方法和评价标准 根据培训项目的不同,培训方法分为:院级讲课、科级小讲课、一对一传授、自学四种形式。每一个学习项目的完成都有带教老师或护士长的考核评分,项目评分分四个层次:完全掌握(90-100%)3分,基本掌握(60-80%)2分,初步了解(30%-50%)1分,完全不会0分。
2 结果
类比2010年到2011年同期试用期护士的带教工作,首先依据明尼苏达满意度问卷短式量表调查,带教双方对职业需求的满意度提升7.16%(特别是对于工作的认同感、团体归属感、工作自方面);其次,以往的带教模式下2012年新护士经过二个月的试用期培训,录用率为92%,2013年新护士的录用率为100%,新护士定科合格率提升了8%;再者,新护士对自身职业生涯规划的认识程度明显提高。
3 体会
3.1 《手册》使新护士更加明确自己的学习目标和学习内容 能自主评估学习进程和下一步的努力方向。缩短了新护士进入临床的被动与陌生时期,保证了临床教学质量。[2]激发新护士自觉学习的积极性,使每个新护士接受系统化、规范化、由浅入深的教学培训,加快了新护士的成长。
3.2《手册》使带教老师更加明确了带教的目标和任务,全新教学评价方式的应用,实现了教学相长 目标明确的带教方式,既发挥了新护士的主体作用,也彰显了带教老师的主导作用。全新的教学评价方式改变传统的一张试卷定成绩的方式,[3]采取结合临床及自身的综合评价方式,提高了新护士评价的客观性和公正性。临床带教老师在明确目标和任务的同时,势必提前做好相关知识技能的再学习与深入研究,带教双方在教学探讨、沟通交流中得到进一步的深化,最终实现教学相长。
3.3 密切了带教双方的关系,增强新护士对集体的归属感 新护士入临床即有专门的带教老师进行一对一的辅导,在教学的过程中带教老师和新护士相互探讨、相互学习、相互鼓励,让新护士减少了对新环境的恐惧与焦虑,能更快地融入集体的怀抱。
3.4 《手册》是护士职业生涯管理的组成部分 护士职业生涯规划是护士在从事护理工作中,根据专业发展和需要,获得相关的知识与技术,拟定需要达到的目标,最终达到既定目标的过程。护士自我职业生涯规划,能引导护士认识自我、正视专业、计划未来,有利于护士的专业生涯发展与专业成长[4]。
4 小结
通过《试用期护士考核和鉴定手册》在临床带教中的应用,我们还体会到在临床带教中还应重视试用期新护士临床带教管理中的特殊性,因人施教。新护士来自不同的地区和医院,他们在临床经历、护理经验方面差别较大,故带教老师很难按事先设计好的带教计划进行带教,带教管理中要重视这种特殊性,注重因人施教[5]。
参考文献:
[1] 郝婷婷,闫翠萍,麻思理.浅谈新护士临床带教工作体会[J].中华现代临床护理学杂志,2010,5(8):504-505.
[2] 尹安春,张新宇,姜丽华等.“示教病房”无缝对接培养模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志2011,27(4):75-77.
[3] 张海燕,魏彦妹,周锦.重视细节管理 持续改进实习教学质量.中国护理管理,2008,8(12):72-75.
带着一份茫然来到了荆门市第一人民医院,今天开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差,怕自己不知从何入手……
第三个临床科室----眼科,我的带教老师是帅菊艳老师,她是院里的工龄比较大的护士,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得活不主动,有时候觉得委屈,常在心里抱怨,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,怨自己笨手笨脚.可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。我犯了错她从不责怪我,而是给我讲原理,让我知道错误的根源,它起到了引导作用,让我重新有了工作激情,在这儿跟帅老师说声:谢谢,老师您辛苦了。
眼科的常见病是白内障和青光眼。
白内障的主要症状是视力减退,视物模糊。白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。白内障的最佳治疗方法是手术。所以术前术后护理则成了病房护理的重点。白内障的术前护理:按内眼手术护理常规;术前按医嘱滴扩瞳药;术前按医嘱滴降眼压药;术前晚及术晨按医嘱给予镇静剂;术前晚冲洗睫毛囊、泪道、剪睫毛并覆盖。术后护理:术后返回病房,轻扶病人头部,取平卧位;术后嘱患者勿低头取物,勿用力大小便,勿咳嗽及大声说笑;术后遵医嘱滴抗生素眼药水及扩瞳药,滴眼药水时勿给眼球施加压力,以防眼内出血及伤口裂开;术后进食清谈易消化饮食,避免咀嚼硬质食物,保持大小便通畅,术后3天无大便应用缓泻剂。术后剧烈疼痛、流泪,应及时报告医生,采取相应措施。
青光眼的主要症状是眼压升高,眼胀等。临床上依据发病原因,将其分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼则依其眼内压升高时,前房角所处的状态,分为原发闭角性和开角性青光眼两种。一般认为,原发性开角青光眼眼内压升高的原因是房水排出阻力增加,使单位时间内的房水流出量减少所致。青光眼的治疗包括药物和手术治疗。临床上一般采用术后疗法,则术前给病人做好心理护理,消除病人的恐惧心理;眼压高者按医嘱每5~10分钟滴入1%匹鲁卡品一次,双眼滴抗生素眼药水,每日四次;嘱病人进食清谈易消化饮食,不宜烟酒浓茶及辛辣刺激性食物,不宜暴饮,每次饮水量不得超过300ml;按医嘱给予高渗脱水利尿剂及其它降眼压措施;服用降眼压药时要观察有无药物反应,立即报告医生;眼痛剧烈,恶心、呕吐不止者,以及体虚、烦躁者按医嘱给予镇静剂、止吐剂及补充液体;术前晚剪睫毛,冲洗泪道,术前按医嘱给予镇静剂、降眼压药和缩瞳药。术后按医嘱取适当;按医嘱滴扩瞳药与抗生素眼药;向病人交代注意事项,并嘱病人出院后按期复查。
9月28日
今天上午,我们上的是青光眼的眼科疾病。这个病在眼科中非常的重要,所以还是眼科主任级别的老师给我们讲的。老师讲的非常的生动,就显得书上的东西太浅显了,匆匆忙忙之间,干脆直接放弃书上的细节,先专心听讲,做上记号,晚上回来再细细的看。
下午的时候,到了病房,看到三班的同学刚刚结束见习,时间不早也不晚刚刚好。老师帮忙联系病人让我们问病史,没想到发生了一件非常有趣的事情,由于是假期前,病房里没有什么病人,唯一的一个典型的青光眼的病人被前一批实习的同学问完后就偷偷的溜走了。病床上找不到人,很显然,躲起来了。= =
病人溜了,这样的事在见习日子里并不少见。现在病人很牛,直接拒绝的也有,没有病人,就听带教老师讲也不是没有的。当然,今天还好,最后还是联系了一个白内障和一个晶状体脱位的病人。
我分在了晶状体脱位的那组。进门,就看到了,这个病人手长,脚长,肌肉却不发达,手指脚趾都很纤长,很典型的马凡综合征。马凡综合征是一个遗传性的疾病,主要是三种表现,眼部,心脏,骨骼。而他很显然是以眼部疾病为主的表现。问下来,很典型,左眼是视网膜剥脱,晶状体脱位,已经手术了,但是由于病情比较重,视力恢复不是很好,而这次做的是右眼的晶状体剥离。手术很成功,但在交流的过程中,他却充满着不安,从两岁起,他的右眼就已经有晶状体的脱位,看东西都是三个物象,一直依靠着左眼。可左眼,不久前视网膜剥脱,手术后虽然没有失明但是却是视力只有光感了。
而右眼的手术虽然很好,可他太活泼了,术后一直走来走去,前房有活动性的出血,眼前一直有雾蒙蒙的感觉。问诊的过程中,一个劲的问我们,而后就自我安慰,不会失明的,应该不会失明的吧。
对光明的渴望应该是所有人的向往吧。海伦从来没有见过外面的世界,她没有见过蓝到透明的天,没有见过肥到可爱的绵羊,但她对光明的渴望是那样的强烈。要是一个原本拥有光明的人呢?突然间的失明,生活质量之差可想而知。
由于这个是遗传病,他全家都是这样的,包括他的小儿子。可这个病人又给了我一种感动,原来一个平凡的人在生命的面前也可以表现出这样的伟大。他平静的说,既然这个基因决定的,每个人的命运都是不同的,除了接受,还能怎么样呢?我要是瞎了,我还能活几年呢?他说这话的时候,声音有点哽咽,眼眶红红的。在病床前,谈生死,该是情到深处,而不自禁了吧。
有个老师,在讲台上曾经这样说,大家都在责备我们医生不够温暖,要我们将病人当成家人一样照顾。可现实呢?我们医生一天的门诊量是几百个病人,这就意味着我们每天要面对几百个病人。我们能不能把病人当作我的家人呢?可以,那样,你一天就要面对几百个你的家人在你面前上演生离死别。你能承受的住吗?我们医生是人,不是天使,可以天天面对那么多的家人与疾病作斗争却仍然保持着冷静刻板的微笑而做出理智的判断。但,这并不意味着,病人在我们眼里什么都不是,我们最起码要将病人当人,当成和你我一样的有血有肉的人!他们要面对着疾病的痛苦,在当下的中国,可能还有很大一部分人要一边治病一边为生存奋斗。这样的人,这样的病人,拥有这样的心的医生就不会泯灭良知。
每个人都有自己的痛苦,可面对生死的时候有些事情总是显得特别的脆弱。有什么想不开的,纠结于勾心斗角的,埋藏于琐碎事情不能自拔的,去医院看看吧,就知道,生命脆弱到让你恐怖,能活着真是上天最大的恩赐。能健康的活着更是换都换不来的最大的幸福了。
另,高度近视的人真的要注意预防视网膜剥离,突然的失明,绝对是让人会绝望到崩溃的。
实习心得体会:
时间过得真快,转眼我即将结束眼科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信在我的心中已有一种属于我自己的味道,在眼科一个半月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。