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1、酸枣仁的功效:具有养心补肝,宁心安神,敛汗,生津的功效,主治虚烦不眠,惊悸多梦,体虚多汗,津伤口渴。
2、酸枣仁的作用:酸枣仁含有生物碱,皂苷和黄酮等多种药理成分。具有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、降血脂、抗血小板聚集、增强免疫功能、降压、抗缺氧、抗心肌缺血、抗心率失常、抗衰老、抗辐射等作用。
3、酸枣仁人参粉。准备材料:酸枣仁中量,人参少量,茯苓偏多。可行做法:共研为细末。每次5~6g,温水服用。也可入粥中煮食。提示:注意去除硬皮,也就是酸枣仁外面的壳,没用处。可以在买的时候先把壳挑掉,再磨成粉。
4、酸枣仁人参汤茶。酸枣仁汤是东汉张仲景创制的名方,是治疗失眠的经典方剂,《金匮要略》记载:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”。准备材料:酸枣仁少许,冷水约一壶。具体做法:水煎去沉淀物,入暖水瓶当汤或当茶喝吧。提示:沉淀物可以放在锅里煮一下,喝煮来的汤即可,这样就再次利用了。
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这种忧虑、不安、过度紧张使得身体处在焦虑状态,对身体是有害的,用下面的美食调整一下吧!
黄花菜大枣炖猪心
原料:干黄花菜50克,大枣12枚,猪心1个,食盐、味精、水适量。
制作:将黄花菜浸泡后洗净;大枣洗净;猪心洗净,切片。锅内放入猪心片、大枣,加盐、水适量,上火煮开,加入黄花菜,文火煨熟烂,加少许味精即可。
功效:黄花菜有清热、凉血、养血之功能,大枣有补中益气、养血安神之功效。二者与猪心相配,能治心烦不眠,实为失眠者良方。但要注意,新鲜黄花菜有毒,不可食用。
莲子百合炖鸭肉
原料:莲子50克,百合50克,鸭肉300克,姜2片,食盐、水适量。
制作:将莲子、百合洗净待用。将鸭肉洗净,切块儿,放入锅中加水、食盐、姜,上火煮开,改用文火。加莲子、百合,共煮至鸭肉熟烂即可。
功效:莲子能养心补脾、益肾涩精、健胃涩肠,适用于脾胃虚弱、虚烦不眠等症;百合能清心安神,治失眠。二者与能滋阴清热的鸭肉配伍,其清心安神功效尤佳。此方适于心烦失眠者食用。
牛肉桂圆汤
原料:牛肉200克,桂圆150克,姜2片,食盐、味精、水适量。
制作:将牛肉洗净,切小块儿,放入开水锅中氽一下,捞出,沥干水分。将桂圆剥壳,洗净。锅中放入牛肉,加水、食盐和姜,上火煮开,炖至七成熟后加入桂圆肉,继续煨烂,加少许味精即可。
功效:牛肉有补脾胃、益气血等作用,与能补脾益胃、养血安神、益气补气的桂圆结合,实属失眠患者的良方。
酸枣仁粥
原料:酸枣仁20克,粳米100克。
制作:将酸枣仁捣碎,煎取浓汁;粳米淘净煮粥,待米粥熟时加入酸枣仁汁同煮,粥成淡食或加糖食均可,每日晚餐趁温食用。
功效:酸枣仁甘酸性平,能滋养心脾,补益肝胆,为治疗虚烦、惊悸失眠的良药。此粥对神经衰弱、失眠多梦疗效甚佳,无论失眠多久,均适用。
八宝粥
原料: 芡实、薏仁米、白扁豆、莲肉、山药、红枣、桂圆、百合各6克、粳米150克。
制作: 先取上述8药煎煮40分钟,再加入大米继续煮烂成粥。
功效: 健脾胃,补气益肾,养血安神。适用于失眠以及体虚乏力虚肿、泄泻、口渴、咳嗽少痰等。
红枣麦茶饮
原料: 红枣50克,小麦10克,甘草10克,水500毫升。
护理
【关键词】 酸枣仁;酸枣仁皂苷A;安神作用
Key words:Semen Ziziphi Spinosae;jujubaside A;tranquilization
酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var. spinosa(Bunge)的干燥成熟种子,始载于《神农本草经》,具有补肝宁心、敛汗生津的作用,用于虚烦不眠、惊悸多梦、体虚多汗、津伤口渴等证[1],是临床中医常用的安神要药。现代研究认为,酸枣仁皂苷A为酸枣仁的活性成分,具有较强的镇静、催眠作用[2]。目前,北京各大医院中药房所使用的酸枣仁有的是经过粉碎的,有的没有粉碎。为了研究粉碎与未粉碎的酸枣仁在水煎煮过程中有效成分含量以及安神作用是否有差异,更好的指导临床合理用药,我们进行了以下试验。
1 材料
1.1 试药
酸枣仁(炒)购于北京同仁堂(亳洲)饮片有限责任公司;酸枣仁皂苷A购自中国药品生物制品检定所(批号110734- 200407)。甲醇为色谱纯,水为去离子水,其余试剂均为分析纯。安定,天津力生制药股份有限公司,批号0703004;戊巴比妥钠,北京化学试剂公司,批号020919。
1.2 动物
昆明种小鼠,体重18~22 g,雌雄各半,中国总医院动物实验中心,动物合格证号:SCXK(京)2004-0001。
1.3 仪器
Agilent1100高效液相色谱仪,Alltech蒸发光散射检测器,G1311A泵,手动进样器,G1379A脱气泵,Agilent chemstation for LC工作站;JZZ98-CM动物自主活动监测仪。
2 酸枣仁皂苷A含量测定
2.1 色谱条件护理
Agilent C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(65∶35),流速1.0 mL/min,蒸发光散射检测器,漂移管温度110 ℃,载气流速2.4 L/min。
2.2 对照品溶液的制备
取酸枣仁皂苷A对照品适量,精密称定,置10 mL容量瓶中,加甲醇溶解,定容,制成0.52 mg/mL的酸枣仁皂苷A溶液。
2.3 供试品溶液的制备
挑选颗粒饱满、大小均匀的酸枣仁(炒),用铜铳粉碎后,过12目筛。精密称取粉碎后的酸枣仁100 g,加蒸馏水回流提取3次,第1次加7倍量溶媒回流1.5 h,第2次加6倍量溶媒回流1 h,第3次加5倍量溶媒回流1 h。提取液过滤,合并,浓缩至每毫升溶液含0.25 g原药材。将浓缩液以2 000 r/min 离心20 min,取上清液,上SP825大孔吸附树脂柱,先用4 BV蒸馏水洗脱,水洗脱液弃去,再用4 BV的80%乙醇洗脱,收集80%乙醇洗脱液,回收乙醇至无醇味,经冷冻干燥后,得干燥物。精密称取干燥物适量,加甲醇溶解,定容至5 mL容量瓶中,得样品Ⅰ,备用。
挑选颗粒饱满、大小均匀的酸枣仁(炒),不经粉碎,精密称取100 g,按样品Ⅰ的制备过程,得样品Ⅱ,备用。
挑选颗粒饱满、大小均匀的酸枣仁(炒),经粉碎机粉碎后,精密称取10 g。用石油醚回流脱脂2次,石油醚弃去,药渣挥去石油醚至干;再用甲醇回流提取2次,第1次用8倍量溶媒回流2 h,第2次用7倍量溶媒回流1.5 h。提取液过滤,合并,用旋转蒸发仪回收甲醇至干,再加甲醇少量多次溶解干燥提取物,转移至10 mL容量瓶中,用甲醇定容至刻度,得样品Ⅲ,备用。
护理
2.4 线性关系考察
精密吸取对照品溶液(0.52 mg/mL)2、4、6、8、10、12 μL,按上述色谱条件测定峰面积。以峰面积为纵坐标,以酸枣仁皂苷A进样量为横坐标进行线性回归,得回归方程:Y=1.288 8X+5.889 8,r=0.999 3。结果表明,酸枣仁皂苷A在1.04~6.24 μg范围内呈良好的线性关系。
2.5 精密度试验
精密吸取对照品溶液,连续测定5次,酸枣仁皂苷A色谱峰面积的RSD=0.87%,表明精密度良好。
2.6 重复性试验
取同一批次酸枣仁药材,按照“2.3”项下样品Ⅰ制备方法制备供试品溶液5份,测定酸枣仁皂苷A含量,结果平均含量为0.009 03%,RSD=1.59%,表明重复性良好。
2.7 稳定性试验
取同一供试品溶液,于0、30、60、120、240、480 min分别进样,酸枣仁皂苷A色谱峰面积的RSD=1.61%,表明供试品在8 h内测定,结果稳定。
2.8 加样回收率试验
采用加样回收法,精密称取5份已知含量的样品,分别加入一定量的对照品,按供试品溶液制备方法和色谱条件进行测定并计算回收率。结果见表1。表1 加样回收率试验结果(略)
护理
2.9 样品测定
将各供试样品溶液按上述色谱条件测定并计算含量。结果表明,未经粉碎的酸枣仁,用水回流提取,其样品中未检测到酸枣仁皂苷A;粉碎后的酸枣仁用水或甲醇提取,其样品中均检测到酸枣仁皂苷A,但前者的含量远低于后者。结果见表2。表2 样品中酸枣仁皂苷A的含量测定结果(略)
3 对安神功效的影响
3.1 与戊巴比妥钠协同睡眠试验
取昆明种小鼠40只,雌雄各半,按性别、体重随机分为4组,每组10只。其中空白对照组每只给予等体积的生理盐水,阳性对照组(安定组)给予安定水溶液灌胃,两个试药组分别给予粉碎后的酸枣仁及未粉碎的酸枣仁提取液,连续给药10 d。于末次给药前8 h禁食,前1 h禁水,末次给药30 min后,腹腔注射戊巴比妥钠40 mg/kg,观察并记录各组小鼠睡眠持续时间。结果见表3。表3 受试药物对小鼠戊巴比妥钠催眠作用的影响(略)注:与阴性对照组相比,*P<0.05,**P<0.01(下同)
3.2 小鼠自主活动试验
取昆明种小鼠40只,雌雄各半,按性别、体重随机分为4组,每组10只。其中空白对照组每只给予等体积的生理盐水,安定组每只给予安定水溶液灌胃,两个试药组分别给予粉碎后的酸枣仁及未粉碎的酸枣仁提取液,连续给药10 d。末次给药30 min后,将小鼠置JZZ98-CM动物自主活动监测仪中,使其适应3 min后,记录5 min内活动次数。分别记录给药30、90 min后的自主活动情况。结果见表4。 表4 受试药物对小鼠自主活动的影响(略)
4 讨论
从含量测定结果可以看到,在水提取过程中,经过粉碎处理的酸枣仁可以检测到酸枣仁皂苷A,未经粉碎处理的酸枣仁未检测到酸枣仁皂苷A。这可能是因为酸枣仁质地比较坚硬,种皮紧密,虽然经过了炒制的过程,但未经粉碎的酸枣仁有效成分仍很难煎煮出来。从药效实验结果来看,酸枣仁粉碎组与酸枣仁未粉碎组均能延长戊巴比妥钠的睡眠时间,但酸枣仁未粉碎组只是有延长睡眠时间的趋势,而酸枣仁粉碎组有较好的延长睡眠的作用,与对照组比较差异有统计学意义。本研究从化学成分和药效作用两方面证实,粉碎与未粉碎的酸枣仁在水煎煮过程中其有效成分的溶出和安神药效作用均有一定的差异。因此,临床酸枣仁的应用还是宜粉碎。
在小鼠自主活动影响的实验中,给药后30 min,安定组自主活动与对照组比较差异有统计学意义,酸枣仁粉碎组和未粉碎组与对照组比较,虽然均能减少自主活动数量,但无统计学意义。这说明酸枣仁镇静作用较弱,其安神功效可能还与别的作用有关,这也符合中药多成分、多途径、多靶点的作用特点。
护理
为了考察试验所用酸枣仁中酸枣仁皂苷A的绝对含量,同时考察水提取过程中酸枣仁皂苷A的转移率,故制备了样品Ⅲ。样品Ⅰ和样品Ⅲ相比较,前者的含量远低于后者。一方面是粉碎的粒度不同,样品Ⅲ所用的酸枣仁是过40目筛,样品Ⅰ所用的酸枣仁是过12目筛。另一方面是提取溶媒不同,酸枣仁皂苷A属于达玛烷型四环三萜皂苷类化合物,皂苷元不溶于水,能溶于有机溶剂[3]。通过分析酸枣仁皂苷A的化学结构可知,由于糖分子的引入,使酸枣仁皂苷A极性增大,可溶于水,但由于结构中内酯环和分子内氢键的作用,酸枣仁皂苷A极性仍然较弱,从而使酸枣仁皂苷A更易溶于甲醇等溶剂中。
在含量测定的试验过程中,曾选择乙腈-水系统作为流动相,但溶剂峰的干扰相对较大,不如用甲醇-水系统的效果好。
【参考文献】
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:化学工业出版社,2005.274.
知母味苦甘,性寒,归肺、胃、肾经,功能清热泻火、滋阴润燥、利水消肿。张仲景在《金匮要略》中用不同的方药与知母配伍,使知母的功效各有偏重,体现了中药的多重功效及中药方剂配伍的意义。
【关键词】 知母;金匮要略;六经辨证
Abstract:Rhizome anemarrhena,sweet and bitter to taste,cold,in the lung,stomach and kidney meridian,has the function clearing away heat and purging pathogenic fire,nourishing Yin and moistening dryness.Zhang Zhong Jin in “Essential Prescriptions of the Golden Chamber “with a different combination of herbs and Rhizome anemarrhenae,reflects the multiple efficacies of TCM and compatibility.
Key words:Rhizome anemarrhena;Essential Prescriptions of the Golden Chamber
《金匮要略》(以下简称《金匮》)所载方剂中应用知母者共计五方,分别用于暍病、百合病、疟病、风湿历节、虚劳、消渴病症。
1 在温疟中的运用[12]
毛佳斌,等: 《金匮要略》中知母的运用浅析温疟为感受疟邪而里热炽盛,表有寒邪之证。《金匮》以白虎加桂枝汤(石膏、知母、粳米、甘草、桂枝)主之,方中用知母甘寒质润善清肺金之火,石膏辛甘大寒专清肺胃之热,两药相须而用直折炽盛之里热,兼桂枝解表而祛在表之寒邪,表里双解而达到里热清,表寒解的功效。知母质润,归肾经,故又能润肾燥以滋阴,而炽盛之火热在里必灼伤阴津,故在此证的治疗中,知母既起到了清热泻火的作用且有补充为里热所伤之阴津之功效。清·王晋三《绛雪园古方选注》:“温疟治以白虎加桂枝汤,方义原在心营肺卫,白虎清营分热邪,加桂枝引领石膏、知母上行至肺,从卫分泄热,使邪之郁于表者,顷刻致和而疟已。”清·叶天士《临证指南医案》:“以石膏辛寒,清气分之伏热;……兼知母专理阳明独胜之热,而手太阴肺,亦得秋金肃降之司。”
2 在暍病伤暑热盛及消渴中的运用
暍病即是现今所称之中暑。暑为阳邪,其性升散,耗气伤阴,侵袭人体则出现热盛伤津之证。《金匮》以白虎加人参汤(石膏、知母、粳米、甘草、人参)主之。消渴是因阴亏燥热、五脏虚弱而致,肺主气为水之上源,输布津液,肺胃热盛,耗伤津气,故渴欲多饮而成上消之证。《金匮》亦以白虎加人参汤主之。两病虽病异而证同,皆因肺胃热盛,阴津耗伤所致,仲景活用异病同治理论对此两病皆用白虎加人参汤治之。方中生石膏功专清肺胃之郁热,知母味苦甘而性寒质润,下则润肾燥以滋阴,上则清肺金而泻火,故知母与石膏相须为用既可宣气分之郁热、泻无根之肾火又可养阴生津,以解肺胃之大热及补因热盛所伤之阴津,方中又加入人参益气生津令热除津复而使人体尽快恢复阴阳平衡的状态。清·沈明宗《伤寒六经辨证治法·卷三》:“用石膏甘寒,善解在里风热,同知母人参粳米助胃生津而止烦渴,俾胃津不竭,则邪去而病得解矣”。
3 在百合病误汗后的应用
百合病是一种心肺阴虚内热的疾病,百合病误汗后,阴津更伤,燥热尤盛。《金匮》以百合知母汤(百合、知母)主之,百合主滋阴润肺、清心安神,正切百合病之病机,偏于补;知母主入肺经而长于泻肺热、润肺燥,以助百合润肺而兼清内热,偏于泻。两药相伍,一润一清,一补一泻,共奏润肺清热,宁心安神之效。古代医家论述:清·王晋三《绛雪园古方选注》:“君以百合,甘凉清肺;佐知母,救肺之阴,使膀胱水脏知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也。”清·陈修园《金匮方歌括》:“百合能治邪气之实,而补正气之虚;知母入肺金,益其水源,下通膀胱,使天水之气合,而所伤之阴转,则邪从小便出矣。若误汗伤阴者,汗为阴液,阴液伤故以此汤维其阳,即所以救阴也。”
4 在风湿历节中的运用
风湿历节是因肝肾不足或阴阳气血亏虚复感风湿之邪,风湿之邪流注于筋脉关节,气血通行不畅而致关节疼痛,疼痛日久,耗伤正气,邪气日盛,湿无出路渐次化热伤阴,流注下肢,则两脚肿胀且麻木不仁。《金匮》以桂枝芍药知母(桂枝、芍药、知母、麻黄、防风、附子、白术、甘草、生姜)汤主之。风湿历节之脚肿如脱是因湿邪久蕴化热伤阴流注下肢所致,肾为水脏,其性恶燥,燥则开合不利,而水反蓄,知母性寒滑而入肾经,滑利关门,而水自下,故仲景用知母清热润燥,利水消肿。清·张璐《张氏医通》:“用桂枝治风,麻黄治寒……知母治脚肿,引诸药下行,附子以行药势,开痹之大剂也。”清·张明宗《张仲景金匮要略》:“用桂枝、芍药、甘、术调和营卫……知母保肺清金以使治节,经谓风寒湿三气合而为痹,以附子温阳、燥湿除寒为佐也。”
5 在虚劳不寐中的运用
虚劳不寐是因肝阴不足、虚热内生、上扰神明所致。《金匮》以酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草)主之。方中重用酸枣仁甘平入心肝经能养肝阴而安神明,知母苦甘寒入肾经而能滋养肾阴、清热除烦,据“肝肾同源,滋水涵木”,故知母能助酸枣仁养肝阴而清虚热,使阳能入阴而寐。先贤对此方论注:清·俞昌《医门法律》:“方用酸枣仁为君,而兼知母之滋肾为佐,……而解心火之躁烦也。”;清·尤怡《金匮要略心典》:“酸枣仁补肝敛气……以知母、甘草清热滋燥;皆所以求肝之治,而宅其魂也”。
仲景在上述六证中根据知母的性味归经灵活运用,配伍不同的方药起到了不同的作用。在暍病伤暑热盛、温疟、上消证中据肺胃热盛的相同病机,同用白虎汤加味治疗以清炽盛之里热,充分体现了中医异病同治的思想。
参考文献
【关键词】 酸枣仁汤;失眠;疗效观察
中医失眠,称为“不寐”,不容易入睡,或者睡后易醒,再不能寐,时醒时寐,整夜不寐为其症候特点,伴随有多梦、头晕头痛、失眠健忘、易惊烦躁、纳差、乏力倦怠,精神不振,反应迟钝,严重影响工作及生活质量。多数病人病程较长,容易反复复发。治疗效果不满意,我们应用酸枣仁汤加减治疗失眠60例取得良好治疗效果,报告如下:
选取2006年2月—2010年2月门诊神经衰弱患者60例,随机分成2组,分为治疗组和对照组。每组各30人。
1 一般资料
1.1 资料 年龄22—58岁,平均35±2.5岁。男22例,女38例。病程1—24个月。中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中虚证失眠的诊断标准,西医诊断标准参照《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD—III)失眠症诊断标准。排除标准:患有其他躯体疾病、酒精依赖者、孕妇及哺乳期女性;有严重的心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤,精神障碍者;不能按要求接受、完成治疗者除外。
2 治疗方法
治疗组:服用酸枣仁20克,云黄连10克,知母15克,龙骨20克,当归15克,白芍药15克,甘草15克,牡蛎15克,生地黄15克,根据伴随症状加减,痰热加栀子桔梗柏子仁。肝郁化火加柴胡、合欢皮、栀子、川芎。阴虚火旺加磁石、五味子。心脾虚加加龙眼肉、炙远志、石菖蒲、夜交藤。2日1剂,用冷水浸泡、煮沸温服,2次每日,10天为一疗程。
对照组:口服维生素B110毫克日3次口服,维生素B6、10毫克日3次口服。谷维素20毫克日3次口服。安定片5毫克1次口服。10天为一疗程。
3 疗效观察
依据1993年卫生部制定的《中药新药指导原则》疗效判定标准为:临床治愈:睡眠时间恢复正常。显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3小时,深度增加,有效:睡眠好转;睡眠时间增加不足3小时,无效:治疗后睡眠为改善。
4 治疗结果
治疗组30例,治愈10例,显效7例,有效9例,无效4例,有效率83.8%;对照组30例,治愈8例,显效5例,有效6例,无效6例,有效率65.2%。
5 讨 论
失眠即睡眠失常。表现为入睡困难,断断续续不连贯,过早醒来,醒后不能再继续睡,睡眠不足,全身乏力,倦怠感觉,是一种持续相当长时间的失眠时间和质量都令人不满意的状况,通常是指对睡眠质量和时间不满足,以影响白天社会功能的一种主观体验。失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,由于妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并加重或诱发心悸、胸痹眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
失眠的原因较多有:环境因素,如温度,高温寒冷,光照。噪音等。不良生活习惯:如饮酒、喝浓茶、咖啡、经常熬夜。心理因素:紧张、恐惧、焦虑、担心、愤怒、憎恨过度疲劳、连续熬夜、时差等昼夜节律发生变化等。机体因素:许多疾病会有失眠表现如:咳嗽、疼痛、甲状腺功能亢进,高血压、忧郁症、神经官能症、肝病、脑血管疾病等这些疾病的某些阶段造成失眠,或者由于病情加重造成失眠。年龄因素:年龄大、失眠加重。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠的辨证论治颇为丰富,有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝,波及五脏,统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观,从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系。精神情志与不寐关系密切,由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型,分别选用清热泻火、疏肝降逆法,滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之。人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动,失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律,提出“因时制宜”治疗失眠。所有的失眠都是“火不归根”引起的,所有的治疗方案,最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来,并将失眠分为五型:肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关,中医治失眠的理法方药的选择,应在辨证论治的基础上,注重调理肝脾。
中药酸枣仁味苦、敛汗、甘、能补血养肝、益气安神。川芎:味辛、性温,调血疏肝、活血理气功效。知母:味苦,性寒,具有清热,降火除烦滋阴功效。甘草:清热降火,具有调和诸药作用。与其他药物相匹配具有养血疏肝、安神除燥、治疗虚热内扰,肝阳上亢,致虚烦不眠。经过现代药理学研究表明:酸枣仁具有抑制中枢神经系统功能,还具有镇静安神,催眠作用,川芎能抗咖啡因兴奋作用,具有镇静安神功效。
通过多年临床实践观察,及上述两组对比观察,用酸枣仁汤加减,对于虚烦不得眠患者,治疗迅速具有疗效。酸枣仁汤具有滋阴除烦,清热去火、镇静安神功效。随着临床应用增多,不断完善,使之成为治疗失眠的有效良方。患者还应做好自我调理,保持乐观心态、积极配合治疗,戒烟戒酒、避免饮浓茶、咖啡等,规律生活,适当运动。
参考文献
[1] 上海市中医医院 王麦囤,王翘楚.致力失眠治疗之路[N].中国中医药报,2010年.
[2] 海市中医失眠症医疗协作中心 施明;失眠症的中医理法研究概况[N].中国中医药报,2010年.
[3] 记者 孙国根.“第一晚效应”失眠症治疗找到方向[N].健康报,2010年.
[4] 孙国根,黄辛.“第一晚效应”失眠症可望得到有效治疗[N].科学时报,2010年.
[5] 本报记者 蒋炜宁 通讯员,胡扬.我市600人中有14人患严重失眠症[N].宁波日报,2010年
[6] 本报记者 衣晓峰 通讯员,李小莲.中医药疗法让患者免除开腹之苦[N].中国中医药报,2010年.
熬夜症状:一宿未过,镜子里的人已是肤色晦暗、面如土灰,细看看,眼角还有几丝鱼尾纹。
中医支招:蜜汁
不仅清肝明目,祛毒散火,制成饮料喝还能润泽肌肤,延缓衰老。做法:取鲜300克,蜂蜜适量。把鲜用水煮开,熬至浓汁以后,再加入少量炼蜜制成膏。每晚取15克用白开水冲服。
另外,皮肤在得不到充足睡眠的情况下,会出现营养的流失。因此,在晚餐时多补充一些含维生素C或含有胶原蛋白的食物,例如猪蹄或肉皮冻,有利于皮肤恢复弹性和光泽。多数水果中都富含维生素C,应适量增加摄入。
如果做好准备要熬夜,晚餐应少食辛辣食品,防止皮肤中的水分过度蒸发。敏感性皮肤的女性更应尽量少食易引起皮肤敏感的海鲜。酒精类饮料能帮我们保持旺盛的精神状态却对皮肤的养分吸收和保养大打折扣。因而应尽量少用,而要多饮用一些鲜榨果汁或豆浆、水等较为适宜。
热夜症状:终于坚持着做完工作,可当晕晕乎乎地倒在床上时,大脑却一片清醒,失眠了……
中医支招:酸枣仁
虽说熬夜很累,可由于压力、兴奋,常会使得人体循环紊乱,反而失眠。酸枣仁具有宁心安神、敛汗生津、镇静助眠的功效,非常适合因熬夜导致的虚烦不眠。如果能事先煮好酸枣仁粥或百合酸枣仁。等到工作完喝上一些,对于安眠极有帮助。
酸枣仁粥味美、方便,无任何副作用。制作方法:将炒酸枣仁30克加水1500毫升煎至1000毫升去渣,粳米1-2两洗净后放入药液中煮粥。加少量食盐调味即可服用。
另外,还可用新鲜百合30克,清水泡24小时,取出洗净,然后将酸枣仁10克煎水去渣,加入百合,煮熟食用,治失眠疗效很好。
熬夜症状:天天加班熬夜让爱美的办公室女郎们当上了“国宝”,熊猫眼与体内激素调节失衡有关系。
中医支招:苹果生鱼汤
原料:苹果3个(约500克),生鱼1条(约150克),生姜2片,红枣10枚,盐少许。
制法:生鱼去鳞、去鳃,用清水冲净鱼身、抹干。用姜落油锅煎至鱼身成微黄色;苹果、生姜、红枣洗干净后,苹果去皮去蒂,切成块状;生姜去皮切片,红枣去核。瓦煲内加入适量清水,用猛火煲滚。然后加入全部材料,改用中火继续煲两个小时左右。加入盐调味,即可饮用。
食用方法:每日两次,早晚饮用。
功效:预防黑眼圈的出现,防止眼下出现眼袋。遗传是形成眼袋的一个重要的因素,而且随着年龄的增长愈加明显。此外苹果生鱼汤还可治疗脾虚、气血不足、浮肿、头晕、失眠。
熬夜症状:空气干燥,工作繁忙,劳碌一天后再熬夜很容易“上火”,出现口干舌燥、牙龈肿痛的症状。
中医支招:薄荷、枸杞
熬夜后上火最好不要靠喝清热解毒的凉茶来败火,因为熬夜容易耗阴,所以才导致“虚火上升”。此时,应该多喝具有滋阴清热的茶饮,如薄荷、枸杞、金银花、麦冬等花草茶。需要注意的是,由于金银花、麦冬易伤胃并会引起腹泻,不适宜长期饮用。一旦症状有所缓解,就不要再饮用了。而薄荷、枸杞性质温和,可以长期作为保健茶饮用。
一、中医对失眠的认识
失眠在中医中属于“不寐”、“不得卧”和“目不瞑”等范畴,中医认为失眠的发生与情志刺激、饮食不节、劳倦过度及久病或年老体弱有关,病位在心、脑,涉及肝、脾、肾。病理变化为阴阳气血不足、心神失养,或痰、火上扰而致心神不宁。临床上与下列病因病机有关。
1、情志所伤:情志不节,郁怒伤肝,肝郁化火,上扰心神;或是焦虑过度,心脾两虚,气血无以奉养心神,或脾失健运,精微不化,转生痰浊而影响心神的安宁;或突逢惊吓,胆气虚弱,使气机不利致肝郁脾虚,痰浊内生,扰动心神而出现不寐。
2、饮食不节:嗜食肥甘厚味,饥饱无常,过食生冷均可伤及脾胃,清气不升,神窍失养,则心神不安,胃失和降,宿食停滞,积湿生痰,痰浊上扰心神发为不寐。
3、劳倦失度:劳倦过度,损伤心血,心失所养,神不守舍出现不寐。劳倦伤脾,脾不升清,痰浊内生,心神被扰而不寐。
4、久病体弱:年老体衰或久病虚弱,则肾精亏虚,神明失养,夜寐不安。肾精不足,心火偏亢导致心肾不交,引发不寐。
二、失眠的养生康复
(一)饮食养生康复
失眠的一般饮食原则需遵照中医“胃不和则卧不安”的原则,因为饮食不节、脾胃功能失调可直接影响睡眠,所以失眠患者应合理搭配饮食,并注意饮食宜忌。失眠患者的饮食以清淡易消化为宜,少食肥甘厚味、不易消化之类,晚餐应切忌过饱,以免加重肠胃负担,使夜卧不安。可选用有养心安神、增进睡眠的食物,如龙眼肉、大枣、小米、莲子、柏子仁、黄花菜、牛奶、核桃、蜂蜜、酸枣仁、百合等。并忌茶、咖啡、巧克力、辣椒和酒等食物。
在平常生活中也可服用一些食疗方以改善睡眠状况和质量。
1、酸枣粳米粥:
原料:酸枣仁末15克,粳米100克。
制法:先将粳米放适量水煮粥,临熟时放入酸枣仁末共煮。空腹食用。
功效:宁心安神,适合心悸、失眠、多梦、心烦等症。
2、半夏粳米粥:
原料:制半夏10克,粳米50克。
制法:先将半夏煎开后去药渣,将粳米倒入半夏水中煮粥。空腹服用。
功效:适合食滞不化,胃中不适引起的失眠。
3、枣仁小米粥:
原料:小米100克,枣仁末15克,蜂蜜30克。
制法:小米先煮粥,临熟时放入枣仁末煮熟并搅匀。食用时加蜂蜜,每日服2次
功效:具有补脾润燥、宁心安神的作用,适合饮食不香,夜寐不宁、大便干燥的患者和人群。
4、红枣西红柿粥:
原料:粳米100克,西红柿250克,红枣100克,冰糖适量。
制法:粳米、红枣洗净,放适量水共煮粥,待熟时加入切成丁的西红柿和冰糖,再煮沸,每日两次服用。
功效:具有健脾益气、养阴润肺的作用,适合脾虚气弱、食少乏力、肺虚咳嗽等症。
5、龙眼红枣粥:
原料:龙眼肉15克,红枣20克,粳米100克。
制法:将龙眼肉和红枣洗净,同粳米一起放适量水共煮粥。早晚各服一次,须热服。
功效:具有养心安神、健脾补血的作用,可用于心血不足引起的心悸、失眠、健忘等症。
6、莲子百合猪肉汤:
原料:莲子、百合各30克,瘦猪肉250克,调料适量。
制法:将猪肉洗净,切成小块;莲子、百合洗净,共放锅中加水炖熟,加入调料后食用。
功效:滋阴清热、益肾养心、安神,适合失眠、心烦、头晕、耳鸣、健忘等症。
7、百合蛋黄饮:
原料:百合7克,蛋黄2只。
制法:百合用水浸泡一夜,至出沫时去其水。另取净水400ml煮百合,至200ml时去渣,打入蛋黄搅匀。每日服1次。
功效:适合心烦、失眠的人群。
8、大枣葱白粥:
原料:大枣30克,葱白50克,粳米50克,蜂蜜30克。
制法:将大枣洗净,去核;葱白洗净,切成碎末;粳米洗净,锅内加适量水,放入大枣、粳米煮粥,五成熟时加入葱白末,再煮粥熟,调入蜂蜜。每日1次,临睡前服用,可连服1个月。
功效:适合烦躁不安、失眠的人群。
9、黄精炖肉:
原料:瘦猪肉500克,黄精50克,姜、葱、盐、料酒适量。
制法:将黄精、猪肉洗净,分别切成长3厘米、宽1.5厘米的小块。黄精和瘦猪肉块放入砂锅内,加适量水,再放入葱、姜、盐和料酒,炖熟至烂即可食用。
功效:养脾阴、益心脾。适合失眠、食少、多梦易醒的人群。
除上述食疗方外,我们还可以结合证候表现,予以适当的食疗药膳。
1、心脾两虚证:用桂圆莲子粥。桂圆肉15克,莲子20克,粳米100克。将桂圆肉、莲子、粳米洗净后放入锅中,加水适量,大火煮沸后改用小火煮至米熟粥成后食用。
2、阴虚火旺证:用枸杞子炖甲鱼。枸杞子30克,甲鱼1只。将甲鱼宰杀,去内脏及表皮,洗净,与枸杞子一同放入锅中,加水适量,用小火炖至甲鱼肉八成熟,加入葱段、生姜,继续炖至甲鱼熟烂,加盐等调味即可食用。
3、痰火扰心证:用竹茹芦根百合粥。竹茹15克,鲜芦根100克,百合30克,粳米120克。百合浸泡后去其苦味,竹茹、鲜芦根洗净后加水煎煮,取汁。把药汁、百合与淘净的粳米放入锅中,加水适量,煮粥熟后即可食用。
(二)运动养生康复
1、放松功:人睡在床上取自然姿势,闭上眼睛,调整呼吸,从头顶肌肉开始放松,然后一直往下放松肌肉,心中排除杂念,直到自感全身肌肉都已放松即已进入睡眠状态。此功有助于改善入睡难,长期坚持将非常有效地治疗失眠。
2、太极拳:患失眠的人群可坚持练习太极拳。因为练拳时可做到心静神敛,可每日练习1-2次,每次20分钟,对于改善睡眠有一定的作用。
3、用姜醋水泡脚:将3大片生姜放入半盆水中,待煮沸后加一勺醋,待水温适宜的时候将双脚浸泡半小时左右,浸泡期间适量地加热水以保持水温并按摩脚底涌泉穴,连续泡半个月左右能有效地改善失眠。
4、除此之外,也可采用一些穴位按摩来达到养生康复的目的。
①按摩“神门”穴
神门穴位于腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌肌腱的桡侧缘。具体方法是用手指按摩神门穴100次,每日晚上睡前按摩一次。神门穴为心经腧穴,具有治疗不寐、健忘、心烦、惊悸等证的作用。现代多用于治疗神经衰弱、失眠、冠心病、抑郁性神经症等。
②按摩“内关”穴
内关穴在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。具体方法是用手指按摩内关穴80-100次,每日晚上睡前按摩一次。内关穴为心包经的八脉交会穴,具有治疗不寐,中风、眩晕、心悸、胸闷等证的作用。现代多用于治疗失眠、眩晕、中风后遗症、心肌炎等症。
③按摩“百会”穴
百会穴位于头部,前发际正中直上5寸。具体方法是按摩百会穴60次,每日晚上睡前按摩一次。百会穴为督脉穴,具有治疗不寐、眩晕、中风、健忘等证的作用。现代多用于治疗失眠、脑血管疾病、老年性痴呆等证。
(三)情志养生康复
由于失眠往往和情志的关系密切,故对于失眠者除了用药物、食疗和运动养生康复外,给予情志的疏导和安抚可起到很好的辅助康复的作用。
茯苓为中医临床常用之药物,被广泛应用于诸多方剂中,其与不同药物配伍,作用与应用各异。笔者从渗利痰浊、利水渗湿、宁心安神、利湿健脾等方面阐述茯苓在方剂中的配伍意义,以期对茯苓临床应用有所启发。
【关键词】 茯苓; 方剂;配伍意义
茯苓,味甘,平,性温,入心、脾、肺经。具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功效。现代药理研究表明其有利尿、降低血糖、预防消化性溃疡、抑菌等作用。本品临床配伍得当,应用颇广,《本经》载其:“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便”。兹将茯苓在方剂中的配伍意义浅析如下。
1 渗利痰浊
茯苓,味甘,平,入肺经,《本草正》谓其为“治痰之本”。 二陈汤出自《和剂局方》,由茯苓配伍半夏、陈皮、炙甘草等组成,为“治痰之总剂”,方中半夏辛热能燥湿,茯苓甘淡能渗湿,二药合用则湿去则痰无由以生,正所谓治病必求其本;陈皮辛温能利气,甘草甘平能益脾,益脾则土足以制湿,利气则痰无所滞留,益脾治其本,利气治其标也,正合古人“治痰先治气”之意,故临床实践中只要抓住痰湿阻滞为主的主要病机,都可运用二陈汤为主进行治疗,可获较好疗效。半夏厚朴汤始见于《金匮要略》,由茯苓配伍半夏、厚朴、苏叶等组成,方中苏叶宣气开郁;茯苓渗利痰浊;半夏除痰降逆;生姜化痰散逆;厚朴解结气。全方共奏化痰降气、开郁散结之功,用于治疗痰饮、呕吐、腹胀、水肿等证。苓桂术甘汤出自《金匮要略》,方中茯苓为君,健脾祛湿,治痰饮,渗水道;桂枝通阳气,和营卫,开经络,痰湿得温则行;白术佐茯苓燥湿化痰;甘草辅助桂枝辛甘发散,益土制水,且佐茯苓下气除满;黄连燥湿益心;丹参、川芎活血化淤,使血脉畅通。从苓桂术甘汤的组成来看,其气轻清以通其阳,使上焦阳气得通,则痰淤得化,共奏温阳利水、祛淤化痰通络之效。
2 利水渗湿
《用药心法》曰:“茯苓,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也”。 仲景《伤寒论》所载五苓散,由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成。方中重用泽泻,直达膀胱以渗湿利水,辅以茯苓、猪苓之淡渗,茯苓、猪苓二药相须为用,效果更著,以增强利水逐饮之功,佐以白术健脾以助运化水湿之功,更佐桂枝温化膀胱之气。故全方当急利其小便,兼以化气解表,具有利水渗湿、温阳化气之功。临床用于脾虚不运、水湿泛溢所致的水肿、泄泻、黄疸、痰饮膨胀之病证。茯苓四逆汤由四逆汤加人参、茯苓组成,《伤寒论》第69条云:“发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之”,这是仲景论述该方的唯一原文。方中茯苓利水渗湿,人参救阴补津,附子、干姜回阳救逆,正针对发汗或下之后,阴阳两虚,水湿上泛之病机,配伍缜密,丝丝入扣,共成回阳、救阴、利水三顾之剂。
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3 宁心安神
《药性论》曰茯苓:“善安心神”,《日华子本草》谓其:“补五劳七伤,……,开心益智,止健忘”。 酸枣仁汤出自《金匮要略》,其中曰:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”,本方药性上运用五行相合之机理,五味药物各显一性,茯苓甘淡,酸枣仁平,川芎辛散,知母味苦咸,甘草甘润,以酸收和辛散之品为主,兼以甘平配伍而成,体现了《内经》“肝欲散,急食辛以散之,肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,从而达到养肝安神,以收敛心气之目的。本方所治虽曰虚劳,然而治法上却采取了通补并用的法则:酸枣仁酸补阴血;川芎辛补以通肝调营;知母崇阴水以制火;茯苓利阳水以平阴;甘草甘补防疏泄过急。诸药合用养血安神,清热除烦,火清而神静,故为治虚劳肝极之神方。《济生方》中归脾汤由白术、茯苓、黄芪、人参、龙眼肉、酸枣仁、木香等10味药组成,方中茯苓配伍酸枣仁、远志宁心安神功效倍增,助人参补气、生血、养心益脾之功,辅黄芪、白术、甘草、姜枣益气补脾之效,增当归、龙眼肉养血补益心脾之力,故本方为养心益脾并进之方,亦即益气与养血相融之剂。
一年有四时之分,茶饮亦有寒热温凉的性味差别,因此在对茶的选择上应该注意“天人交应”,以便取得更显著的效果。据《黄帝内经》中记载:“春三月,此为发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生。生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为实寒变,奉长者少。”春季是万物复荣的季节,阳气上升,阴气下降,人体在经过了漫长的“冬藏时期”后,易“内热积聚”,因此应注意驱寒邪,扶阳正。
此时,不妨选择一些花草茶替代您习惯的传统茶,可能效果更好。所谓花草茶,顾名思义是指由芳香类植物的花、叶、果实、根、种子等作为原料冲泡而成的茶饮。此类茶气味浓郁,香而不妖,爽而不浊,具有理气、开郁、祛秽、和中的功效,能促进人体阳气的生发,从而振奋精神,消除疲劳。它与传统茶叶相比,不合咖啡因,不会引起心悸,肠胃不适,失眠等状况,其营养成分主要有水溶性维生素、矿物质、类黄酮、鞣质、芳香类物质、苦味素等,可以补充人体所需的维生素和膳食纤维,帮助消化,通便,调节生理功能,消除紧张情绪,提高睡眠质量。
以下就按照《黄帝内经》中的春季“养生之道”,向大家推荐几种适合在春天饮用的花草茶:
熏衣茉莉茶
具有镇静的作用,可以放松紧张心情,改善睡眠质量及神经痛。
材料:熏衣草10克、茉莉花14克、洋甘菊7克、蜂蜜少许。
做法:将花材用清洁的棉布包好,用450克热开水冲泡10~20分钟即可。
熏衣草有镇定的功效可以改善头疼失眠等症状。茉莉花可以提神醒脑,缓和紧张消解忧郁,放松紧张情绪。洋甘菊可以改善感冒症状,治疗失眠和神经痛。
此茶性温和,适合大部分体质的人群饮用。
枣仁洋参茶
具有改善虚烦失眠、心悸不安、神经衰弱、安抚紧张情绪的效果。
材料:酸枣仁粉6克、浮小麦粉3克、西洋参粉6克、健康醋少许。
做法:将材料用450克开水冲泡即可服用。
(此方为一次分量,1天服用1~2次,15天为一周期)
酸枣仁内含大量蛋白质和丰富的维生素C,对于经常精神恍惚、睡眠质量不佳等状况具有很好的改善作用。可缓解虚烦失眠、心悸多梦等症状。西洋参可补气生津,清热除烦,有养阴润肺的效果,对于春夏过渡期有较好的作用。
此茶中的酸枣仁,有腹泻、便秘等肠胃不适症状的人群应酌量使用。
香蜂柠檬草茶
具有舒缓焦虑情绪,振作精神的作用。
材料:香蜂草8克、柠檬草5克,蔷薇果5克、普洱茶5克、蜂蜜少许。
做法:将花材用洁净的棉布包好,450克开水冲泡5~10分钟,酌量加入蜂蜜即可饮用。
香蜂草可以缓解紧张情绪,其味道甘甜,可以使人心情愉快抵抗抑郁。柠檬草具有提神、镇静、安定心情的作用,改善精疲力竭的状态。蔷薇果可以有效促进新陈代谢,调节生理,增加活力。
玫瑰熏衣茶
具有疏解挫折感,缓解郁闷情绪,放松紧张心情的效果。
材料:玫瑰花14克、熏衣草10克、柠檬草7克、绿茶5克、蜂蜜少许。
做法:将芳香草花材用干净棉布包好加绿茶用450克热开水冲泡10~20分钟,酌量添少许蜂蜜增加甜度,可续冲。
玫瑰花可安神,改善睡眠质量。熏衣草可镇定情绪、缓解抑郁症状。
甜珠绿茶
具有养肝、护肝的效果,适合各类肝病患者,尤其是脂肪肝患者调养身体之用。
材料:甜珠草15克、半枝莲15克、绿茶12克、柠檬半个、蜂蜜少许。
做法:将花材用少量热开水冲泡去除杂质,再与绿茶用450克热开水冲泡,将柠檬汁调入茶中,放凉调入蜂蜜即可饮用。
柠檬具有开胃健脾,解毒,软化血管,维持血液健康,消除疲劳,保护肝脏的功效。绿茶可以保护血管内皮细胞,同时具有保肝、抗氧化的作用。
郁金枸杞茶
有助于日常的肝脏养护,能改善因肝功能不佳而引起的疲劳症状。
材料:郁金15克、枸杞30克、白鹤灵芝10克、川芪20克、东洋参10克、牡丹皮10克。
做法:将药材用少量开水冲泡去除杂质,再用450克热开水冲泡10~20分钟。
(此方为1天分量,每天服用3次,10次为一周期)
郁金具有疏肝、解郁的效果,可以预防肝病,改善黄疸症状。白鹤灵芝具有养肝、利肾的效果。牡丹皮可以清热凉血,活血化淤。
洋菊半枝莲茶
适合夜生活、应酬多、吸烟、饮酒过度、饮食不正常的人群饮用,可改善因肝功能不佳而引起的疲倦。
材料:洋甘菊14克、半枝莲10克、金线莲7.5克、甜菊叶7.5克、蜂蜜少许。
做法:将花材用干净棉布包好,用500克热开水冲泡10~20分钟,即可。
洋甘菊具有缓解肠胃胀气、促进胆汁分泌的作用、对肝、脾、胃都有好处。半枝莲可以改善肝病的症状,并泻肝胆之火。金线莲具有降肝火的作用。
夏枯枸杞茶
具有明目、清热的功效,缓解头疼,眼睛红肿酸涩等症状的作用。
材料:夏枯草25克、决明子25克、枸杞25克、金线莲10克、川芪20克,绿茶7.5克。
做法:将花材用少量热开水冲泡去除杂质,再加绿茶用500克热开水闷泡10分钟后即可。
夏枯草可以缓和眼睛肿痛,具有清肝明目的作用。决明子可以祛风热、明眼目。枸杞可以补肾、养肝、明目。此茶适合中老年人养生、保健之用。