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具体措施
1本院于2001年初步构建特色技术准入管理体系,该体系包括管理制度和管理机构。制定并实施《专科特色技术管理规定》,成立由医疗部门牵头、有关专科组成的专科特色技术管理委员会,负责对特色技术实施准入管理。将准入标准量化、细化,按照“重点扶持、优中选优、宁缺勿滥”的原则,采取“科室申报、集中答辩、投票评审”的方式,由科室填报“特色技术开展申报表”,由医疗部门汇总后,由管理委员会统一组织答辩。项目负责人就技术开展情况进行答辩,其主要内容包括:技术项目名称,技术的安全性、实用性、有效性和创新性,国内外同类技术开展现状,经济和社会效益预测分析,预期开展目标,科研发展目标、所需的经费和条件等。
经过委员会投票评议,获得全体委员2/3同意的项目获得准入资格。对原有专科特色技术主要根据过去一年开展例数、技术安全性、实用性、先进性和效益等情况进行综合审核,通过审核将自动获得下一年度的准入资格,如未能通过,则取消该项目的资格。
2通过构建质量管理体系加强专科特色技术的过程管理专科特色技术并不全部是理想、成熟的技术,在实施过程中,必须按照精细化管理的要求,构建规范、科学的特色技术全过程质量控制的管理体系,促使医护人员加强对质量的重视程度,把握好专科特色技术实施过程中的质量,以确保专科特色技术临床应用的安全、有效。
医院成立院、科两级特色技术质量监控机构,始终将持续改进质量作为特色技术全过程管理的重中之重。积极引进PDCA、TPS、QCC等先进管理理念、管理工具和技术,邀请国内外知名院校专家来院进行中层管理培训,建立特色技术缺陷直报制度、单病种质量管理和临床路径实施方案、有创操作分级管理制度、医疗质量分析和缺陷整改通报制度、责任追究制度等一系列有利于特色技术高质量开展的规章制度。医院注重营造一种追求精细的文化氛围,使精细化管理的理念深入到全体医护人员的思维意识中,落实在专科特色技术实际工作中。
当前的医院医疗设备维修和管理的问题主要集中于以下几点。
1.1注重实用而忽略维修:现在的医疗水平比较高,医院也引入了先进的医疗设备,但是虽然注重对设备的引入和使用,但是在维修方面却往往没有引起重视。很多医院的医疗设备仅仅是侧重于可是使用,虽然各科室对于设备的使用和管理都建立了制度,但是维修仍然是必不可少的,却被忽略了。一些用于抢救的大型医疗设备,会由厂家来提供维护和保养,可是在设备购置以后,科室人员仅仅是对设备的使用,维护在后续很长时间都没有管理,直到出现问题后才想起维护。长期这样设备尽管还能使用,但是精确度会减低,而且对使用寿命也有影响,导致设备过早的报废,在使用中也是会有安全隐患。
1.2人员素质偏低,维修技术落后:目前各医院都在医生水平和技术、药师能力等等方面进行比较和竞争,通常都会花高价来留住高学历和高水平的医生和药师,这样的情况是非常普遍的,这也说明了医院存在重医轻工的情况。长期如此,那么医院内部工作人员之间的收益分配肯定会存在问题,以至于医学工程技术人员流动性增加,一些高水平的医学工程人员都纷纷跳槽,仅留下经验不足的人员,这样就造成了医院医学工程技术人员素质水平不高的局面;其次,医院的医疗设备技术人员一般都是男性技工,他们的学历都不是很高,很多都是依靠丰富的经验而站在了这个岗位,他们思想上存在局限性,因此创新能力不足;还有就是医院对于医疗设备的维修往往比较苛刻,不愿意投入过多资金,认为这些投入不会有过多的利益增长,因此忽略了设备的使用效果。这些问题都是目前医疗设备维修能力较差的原因。
1.3管理制度不健全:医院的管理制度在经过多年的摸索和完善后已经有了很大的改善,但是这些都是一些监督、巡查、工作方面的管理,对于医疗器械的维修管理仍然比较忽略,也可以说这是医院目前医院管理的一个盲区。部分医院没有建立医疗器械的维修管理制度,即便是有,也仅仅只是形式而已,并没有对其进行监督执行以及改进,所以设备管理和维修仍然是比较落后的。
二、如何加强医院医疗设备维修管理
针对以上医院出现的有关设备维修方面的问题,现提出相应的解决办法和措施,从而进一步加强医院医疗设备维修的管理和监督,提高设备的使用率,延长设备的使用寿命周期。
2.1加强计划管理:医院自购买设备开始,就需要对管理措施进行计划和规划,通过提前的制定好维修和管理制度来对医疗设备进行管理和维护,达到预防的作用。第一,医院的大型抢救设备,必须要定期维修检测,这是国家规定的,而且对于维护的资料一定要记录详细和规范。其他的设备也需要满足定期和不定期结合的维修检测方式,以此来让医院的医疗设备使用期限得到延长,保证其使用的精确度和可靠性。第二,在对设备的购入和引入后,应该准备好设备的备用零部件,避免因为设备的故障而无法进行零部件的更换,让设备的维护工作变得更加快速和有效。
2.2提高技术管理:第一,医院需要纠正重医轻工的现状,对于具有高水平、高职称的医学技术人员也要以同等待遇对待,想办法提升医院的综合实力;第二,在提升技术水平的同时,要让医疗设备人员向年轻化发展,引入新的人员,通过前辈的带领,来建立起先进的维修技术,建立年轻队伍;第三,开展业务培训,对新的医疗设备发展具有明锐的触觉,能够对医院的整体水平进行提升,加强医院之间的经验交流,提升技术人员的水平。
2.3健全制度管理:对医院的医疗设备维修管理制度进行全面的完善。①建立设备维修确认制度。医院所有科室的医疗设备进行维修、检修和保养均要有详细的记录,对维修人员进行核实,签字为准,确保器械维修部门的职责性,协调好各部门和维修部门的工作。②建立设备巡查制度。制定好检查的周期,对各科室的设备使用情况进行了解,对存在的问题进行总结和分析,并制定解决方案,对未来的工作问题进行预防。③建立健全的维修资料库。每一次维修都应该对维修的相关资料进行记录,包括:设备产生故障的原因、解决方法、操作步骤、结果等等。这样对今后类似设备的维修获得了经验,还可以缩短类似故障的处理时间。
三、总结
医教科在医院的正确领导下,在广大医务人员共同努力、支持下,在医疗,科教、疾控、病案等方面,在2019年做了一些工作,也存在一些不足,2020年我科计划完成以下工作:
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度,同时加大科室质控活动管理,我们将有针对性的检查急危重症病历,科室抢救病历。
根据上级精神及文件,修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度,考核标准,考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核,做出评价,制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度,同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房,检查病历书写情况,登简报,周一下发,督促科室进行整改,每月对问题进行汇总,下发给科主任,由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核,根据考核方案对不合理部分进行扣分,并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面:
1、全年完成继续教育管理工作,完成19年个人学分管理,要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作,要求人人必学及网上学分的录入工作,年终统一打印,入个人继续教育手册,为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次,2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印,向上级多个部分的审核工作,并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训:
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作,根据医院现今具体情况进行逐级改进工作,不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术:
1、2019年规范了我院手术分级管理工作,按国家最新标准重新整理各级手术,并下发各手术科室,按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目,补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作:
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次,每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成:组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成:基层培训项目工程,对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作,培训完成后进行结业考核,均达标。
五、人才培养:
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人,医技2 人,护理0 人,麻醉1人,康复1人,助产士2人。进修人员返院后书写进修总结,做进修汇报。
2、根据上级文件要求,组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范,制定协议书,签署协议,2019年接收学生12人。
4、科内自学工作:年初制定学习计划,科室根据计划每月完成自学,要求有计划、有笔记、有考试试卷,每月检查,纳入考核。
六、疾控方面:
1、19年下发有关传染病管理的文件4个,不断规范传染病管理工作,杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划:
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分:包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作,例如:
1)学分系统的规范:除完成全院人员学分获得情况监督外,计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统,规范管理人员学习、培训工作,能做到对人员的全年培训一目了然。
2)规范学分讲课工作:规范流程:申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵,严格审核课件科学性、创新性,确保授课实效性。
3)完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训:
1)19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作,2020年计划按制度落实临床培训,切实完成人员的轮转培训工作,全方位提高人员水平,更好的完成临床诊治工作。
2)落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作:
新技术、新项目开展少,2020年加大该项工作的管理力度,制定奖罚措施,严格按制度完成,督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理:
1)对照2019年医疗技术管理规定要求,规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作,对各项规定认真分析,逐项实施,确保医疗安全,达到持续改进。
2)手术医师授权管理制度的改进:把该项工作做细,2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理,2020年计划将手术医师按个人进行分类授权,使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1)制定三基培训计划,每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2)继续完成西学中培训工作,培训完成后向上级申请西医人员中医处方权,充分发挥中医药特色。
3)根据临床需求,临时安排各项相关培训工作,如:病历书写规范、诊疗规范,不断提高人员素质。
4)定期开展适宜技术培训工作,包括乡村医生的培训工作。
5)规范下乡对口支援工作,根据二甲要求,定期到受援医院督导调研,开座谈会,不断改进此工作,增大支援效果,使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度,不断完善进修及实习人员协议书。
1)加强学习效果检验工作:对进修完毕人员科室负责人进行鉴定,同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师,随时检验进修情况。
2)针对来院进修学习人员,规范带教流程,制定带教制度及规范,各带教科室严格按规定对学员进行培训指导,包括选定带教老师,制定学习计划,并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作,但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作,使部分学习未登记,有遗漏。2020年计划完善此项工作,制定措施,做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求,对各层次医师进行培训的指导,做好督促、统计,按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学:
1)2020年完善科内人员自学工作,年初制定学习计划,按计划科室完成科内学习工作,每月医务科检查。
2)改进继续教育手册的样本格式,规范手册书写内容:要求个人制定学习计划,科室领导审核通过后,按计划完成个人自学,并写出综述,科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈,把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格
执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件,着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议,通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况,总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历;
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历,每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室,并登记在暂存登记表,本次收取的半月后交于质控人员,并做好记录)。
3、周二、三整理上交病历归档,每周四从院级质控收回病历,每份病历查看是否贫困患者并登记记录,挑选问题病历,分别登记各科整改病历登记本,整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字;合格病历分科室装订后按照住院号排序,制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量,电脑入档,整理病案号排序后上病历架子,及时追踪未归档病历(整改病历、各科室借取病历做好记录)保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量,表格方式上报办公室;每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科;每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作,做到病历整改病历分科室登记,扶贫病历病案号排序整理分科室登记,借取病历本(各科室签名),追踪及时归档,完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列,方便了病历的存储与查找并节约了空间;继续完善编码库,对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改,不全的诊断或手术名称进行添加;属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时,2020年制定上报管理制度,按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报:按制度检查、监督传染病的上报管理工作,杜绝迟报、漏报,各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查,整理扶贫档案,接收整理文件并执行文件精神;完善大病人员资料;整理大病台账;配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援:
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况;每半月上报分级诊疗情况;每季度上报平安医院情况、健康服务业情况;月底对科室进行考核;月底上报院刊、质控员工资、手术人次;每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议;组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息;不定期上报肿瘤发病情况;医院公众号不定期内容;完善社区卫生服务中心相关工作;及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务,组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作:
(一)医务方面:
重症病历少:努力加强医疗技术学习,开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂:各科再优化优势病种,将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式:要求各科室按术前讨论内容执行,加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分:要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历,加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案:信息科已在电子病历系统加入手术替代方案,因科室内有未用电子病历系统,要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量;各科手术记录注意别缺项目,医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范:疑难病历讨论要求中医内容突出,记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识:修订手术部位标识制度,并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中,着重以上方面的检查。
(二)科教方面:
科教方面:三级医师继续教育工作,以上已详述。
手术分级管理工作,以上已详述。
(三)疾控方面:未发现问题。
(四)病案方面:一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档,直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况,查询未归档病历下落,并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还,归还的病历要求再次进行核对,使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员,应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程,注意保持库房清洁、整齐、干燥,做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理,保持清洁、整齐。
关键词:医学检验技术;质量管理;现状;优化策略
1医学检验技术质量管理现状
1.1缺乏较强的医学检验技术质量管理意识
缺乏较强的医学检验技术质量管理意识是当前医学检验技术管理管理中显现出的一个最基本的问题[2]。因为没有足够的质量管理意识,所以在日常医学检验工作开展过程中,对医学检验技术的质量没有足够重视,因而可能导致安全隐患存在。临床医学检验技术质量管理意识不高是当前存在的一个比较普遍的问题,具体来看,这一问题的具体表现包括检验技术工作人员缺乏质量管理意识,检验技术人员是开展医学检验工作的直接人员,假设其没有足够的质量管理意识,仅以应付心理对待工作,则会直接影响到医学检验的质量,降低医学检验的临床价值。另外医院有关管理人员也没有足够的质量管理意识,管理人员是负责医学检验具体工作安排的人员,如果其缺乏足够的质量管理意识,则在实际医学检验工作安排中,不会重视做好质量管理,仅注重医学检验工作实施,因而可能无法保障检验工作进行的质量[3]。
1.2缺乏足够医学检验技术质量管理相关考核
定期的考核是掌握医学检验技术水平高低的重要方法,通过定期考核能够准确掌握医学检验技术的真正水平,有助于及时发现其中存在的问题,从而能够及时解决。然而从实际情况可以发现,医院更多的是注重医学检验工作本身的开展情况,并没有做到定期进行专业考核[4]。另外一些开展定期考核的医院其考核制度并没有做到足够完善,所以考核的质量无法保证,考核结果不具备足够的科学性,无法反映出真正的医学检验技术水平。
1.3医学检验技术质量管理机制缺乏良好执行力
大部分医院实际上都建立了医学检验技术质量管理机制,这一管理机制对检验人员的工作流程、检验职责都有明确的规定,管理机制是保证医学检验工作顺利开展的重要手段。但是在实际检验工作中,检验人员并没有完全落实好质量管理机制中的内容,比如检验人员要进行血液成分的化验时,必须将检验结果进行详细记录,不过在实际工作中,部分检验人员可能在记录上没有做到完全完整、精确,因而可能影响结果的判读[5]。另外检验室要求检验人员穿戴齐整的工作装,但是一些检验人员并没有重视这一规定,穿着普通衣物直接进入到检验室中,这样可能带入外部的细菌,从而导致影响检验结果准确性。
1.4医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通
医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通,是影响医学检验技术质量管理的另一个重要原因,检验人员除了要做好专业仪器设备的操作、调试、鉴定、建档、维修保养工作,还必须做好血液质量检查、血液储备工作,参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血、成分血制备,而这些工作的完成必须和临床医师保持良好沟通,掌握具体的血型情况[6]。而在实际工作中,检验医师和临床医师更多是各自负责各自的部分,两者之间没有建立良好的联系纽带,检验人员无法了解临床实际情况,临床医生无法掌握检验技术,无法准确分析检验结果,这样会形成不良的合作关系,最终对医疗工作质量形成负面影响。
1.5检验文件管理缺乏规范性
文件资料是检验工作开展后的总结,保证文件管理的规范化及制度化,可以保证检验工作更为顺利、有序的开展,能够保证检验结果得到及时准确的记录,更有效服务于临床。但是在实际工作中,部分检验人员更多注重检验工作本身的开展,对于检验工作完成后的文件管理缺乏足够重视,部分检验人员虽然对文件档案进行了分类,做好了内容方面的书写工作,不过记录的方法并不是依据规范进行,影响了检验原始记录的全面性,使得原始记录存在缺失,导致检验档案的保存要求无法得到满足。
2医学检验技术质量管理优化策略
2.1注重不断提高医学检验技术质量管理意识
为了真正提升医学检验技术管理质量,必须注重提升医学检验技术管理意识,检验人员及相关管理人员只有从主观上认识到医学检验技术质量管理的重要性,才可以真正在实际工作中落实好质量管理工作,具体来说,应该做好以下几方面的工作以提升医学检验技术管理质量。①对于管理人员而言,必须注重自身学习,基于检验工作,重视急救技术知识及急救医学的学习,真正认识到医学检验技术质量管理的重要性,提升自身应对医疗突发事件的应急能力,重点掌握新仪器、新技术的方法、步骤,做好检验人员工作的科学指导[7]。②针对检验人员,必须注重提升质量管理意识,才可以做好自身管理,不仅仅重视检验工作的进行,也注重检验工作中的质量管理。
2.2做好医院检验技术质量管理考核
管理人员应该定期对医学检验技术人员进行考核,通过有效考核,对检验人员起到监督作用,保证其能够将责任范围内的工作完成好。为了最大程度提升考核的价值,可以将考核结果挂钩检验人员的薪资待遇以及职称评价,通过这种方法能够帮助检验人员对质量管理更为重视,自觉投入到检验技术质量管理中来。同时,管理人员还应该重视检验科的具体管理,不定期抽查检验人员检验开展的技术以及水平,确保能够及时发现其中存在的不足和缺陷,及时进行改善解决,以促进检验工作质量的不断提升。
2.3落实执行医学检验技术质量管理机制
检验科首先必须注重建立符合科室具体情况的医疗质量管理体系、检验技术质量保证机制,同时在实际工作中对其进行不断的完善。另外要保障检验科人员严格依据制订好的规章、机制开展工作,管理人员要监控好检验人员工作开展情况,监控以制订好的制度、规范为标准,通过管理人员和检验人员一起,实现检验工作开展的高质量、流程化及标准化[8]。比如在具体实践工作中,必须严格依据规章制度做好各类检验仪器的使用及维护保养,在真正使用某种仪器之前,必须全面检查仪器的性能,是否处于良好待用状态,保证仪器能够正常工作。另外在使用完仪器之后,要做好仪器的日常清洗、维护保养工作,始终保持仪器性能处于最佳状态,尽可能减小误差,使仪器能够发挥使用的最大价值。
2.4保持检验人员和临床医师的良好沟通
保证检验人员、临床医师之间良好的沟通,是保证检验结果能够得到临床应用的重要基础,检验的目的就是为临床诊疗工作服务,所以只有检验人员和临床医师保持良好沟通,检验人员将获得的检验结果详细向临床医师说明,临床医师详细向检验人员介绍患者基本情况,这样才能够更高效率的开展检验工作,也才能够保障检验工作开展的质量。检验人员通过与临床医师的沟通,掌握更多疾病的诊断标准,了解多发疾病、易发疾病的医学相关知识,积累更多的临床经验,实现自身检验技能水平的不断提升。检验科工作的开展目的是提供给临床检验数据,以帮助临床医师更准确、更迅速完成疾病诊断,所以,临床医生的反馈意见就是检验技术工作的重要评价,通过了解临床医师的反馈意见,有助于检验人员了解自身工作存在的不足,并进行改进,实现检验工作质量的逐渐提升,由此可知,重视检验人员和临床医生的沟通具有非常重要的意义。
2.5规范做好检验文件管理工作
建立起科室主任负责制,做好文件的规范管理,由医生完成检验单中各项目的填写,另外必须经科室主任审批好检验报告、做完检验项目后,检验人员才能够签发检验报告,同时必须备份、存档检验单、检验报告。检验科应该制订检验仪器使用手册,按照设备的升级或者更新情况适当修订手册,检验试剂必须由检验人员向检验科主任申请,批准后才能够使用检验试剂。
3结语
医学检验技术质量管理对于检验科而言是其工作中的重要组成部分,为了实现检验技术质量管理的不断提升,不仅要注重增加相关人员检验技术质量管理意识,保证切实落实执行好科室中的管理机制、规章制度,还必须做到定期开展专业考核,了解存在的不足和取得的进步,另外还应该足够重视检验人员和临床医师之间的沟通,通过相互之间的协助,最大程度实现检验工作开展的价值和意义。
参考文献
[1]庞飞.关于临床医学检验技术质量管理的对策研究思考[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5311-5312.
[2]齐国庆.临床医学检验技术质量管理的对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1365-1366.
手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。
怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
5 提高护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心,责任感工作才干,良好的思想品德及组织能力领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。
关键词:医疗;医疗建筑;施工管理;质量控制
中图分类号:TS958 文献标识码: A
一、施工管理与质量安全控制存在的问题
1、施工质量管理与质量安全惩罚体系不完善
部分建筑工程施工质量管理工作人员仅仅是形式主义,对于建筑工程施工单位存在的施工过程中的违规违法行为只是通过简单的批评教育或者是少量数额的罚款来进行处罚。由于建筑工程施工单位面临的处罚力度较低,因此很难对违法人员产生威慑力。 目前所制定的罚款额度相对于建筑工程施工单位通过违法行为所得到的利润来说是比较低的,故施工单位宁愿再次冒险进行违法作业,从而引发建筑施工质量不能得到有效控制的恶性循环。 由此可见,施工惩罚体系不完善带来了非常严重的后果。
2、质量监理工作人员的管理水平不高
因为对工程质量安全控制工作人员的上岗并没有进行严格的选拔和上岗培训,某些建筑工程施工监理工作人员不具备过硬的监理技术,这就导致监理工作的效力不高,监督管理水平比较低。 另外,监理工作人员不具备扎实的工作信念,不能够认真的对于建筑工程的施工质量进行控制,质量控制工作人员也缺乏有效的监理方法和手段,这也不利于监理工作的正常开展。
3、施工人员不遵守建设单位各项制度以及施工单位的劳动纪律
由于医院是较为特殊的公共场所,因此在医院的施工过程中,除了要严格遵守施工方的劳动纪律,更应该遵守建设单位,即医院规定的各项规章制度。有些施工人员在院内大声喧哗,没有做好安全文明施工,部分建筑垃圾临时占用了绿色通道及急诊室等关键要害部位。还有一些施工人员没有按照施工作业时间来施工,严重影响到病患的正常休息,引起投诉纠纷;有些确实因工艺特点需要连续作业而不能中断的,也没有提前请示院方。对于可能造成医院短时间停水停电的或有其他可能危及到病患生命的危险情况的,没有提前作出书面报告,这些安全隐患不加以排出都有可能造成严重的后果。
二、提高医疗建筑工程管理水平的策略
1、建立科学有效的项目管理奖励制度和惩罚制度
对项目管理工作实施细致化和标准化的考核和评价,严格按照相关规则进行,对于考核评价结果优异的管理部门和员工要及时给予物质奖励,对于考核评价结果不合格的管理人员,要实施一定的经济处罚,同时也可以将考核评价的结果与员工的工资水平和岗位调整联系起来,充分调动管理人员的积极性和工作热情,深入挖掘管理人员的管理才能。同时建立责任制度,将考核评价的结果与施工人员联系起来,对于工程项目验收一次性全部合格的人员和部门给予重大奖励,对于严重缺乏质量控制意识的人员,造成工程项目合格率低或者要经过反复修正的人员和部门要扣除相应的奖金,将奖罚制度从管理人员到施工人员,权责分明,不仅可以调动管理人员的积极性,而且也会激发施工人员的工作热情,保障医疗建筑工程的质量。
2、加强施工技术管理和提高施工人员的素质
医疗建筑项目的施工技术对工程质量有很大的影响,精湛的施工技术是提高医疗建筑质量的基础保障,现在很多的施工技术已经无法满足现代化的施工要求,因此施工单位要加强在施工技术方面的研究,积极的探索和主动学习当前最新的施工技术,在保证工程质量的前提下促进医疗建筑施工的效率。企业要对重要的技术人员严格要求,必须持证上岗,内部组织学习培训,尤其是针对医疗行业建筑与设备的特殊性的专业培训辅导。要加强对高素质、高技能人才的引进,而且要让关键的技术人员起到带头的示范作用;普通的施工人员在进场前首先应当参加由医院管理人员主办的场前教育培训,以便在施工过程中熟悉医院内部环境,尽可能不影响到医院的正常经营管理;同时加强基础理论知识、技术技能等多个方面的再培训,通过教育提高工人的各项基本能力,要使员工时刻树立质量第一的建设理念,而质量管理的第一要素则是把好人才管理这一关。
三、提高施工质量控制效果的策略
质量是建筑工程的灵魂和生命力,企业必须加强施工质量控制,努力提高施工质量控制效果,达到预期质量目标,从而提高企业的经济效益和社会效益。
1、加强施工材料的监管力度
原材料的质量是决定医疗建筑工程施工质量的一个基本前提,如果材料使用不当或者是应用存在质量问题的材料,就必然影响到医疗建筑工程的质量,甚至造成严重的意外事故(如:手术室渗水、透水等),其后果不堪设想。因此,医疗建筑工程在购买材料的时候应该购买合格的材料和采用正当的渠道购买,即应该选择被国家认证的、有质量保障的、信誉较高供应商购货。在施工前必须对要使用的医疗建筑材料进行严格的检查,尤其是像无菌手术室、儿科病房、ICU重症监护室的材料更要严格按照国家标准来对材料进行验收,同时应该建立一个有效的、合理的材料管理制度,严禁使用陈旧的、有害的、劣质的以及不符合国家规格标准的材料。除此之外,医疗建筑工程在施工的过程中,应该对一些特殊的、贵重的材料进行有效的管理和保护(如高压氧舱施工所需的防火材料),并合理使用。因此,加强材料的质量控制,是提高医疗建筑工程质量的有效途径之一。
2、认真做好验收工作
任何工作的开展都是由前期准备工作、工作开展、工作验收及总结组成。在医疗建筑工程施工过程中,工程质量的验收是非常重要的一个环节,必须严格按照工程施工验收规范来进行施工质量的验收。验收的过程也是有两部分组成:一部分是对工程进行预验收;另一部分是通过各部门单位及政府有关建设管理部门对工程进行全面验收。在验收的过程中还应该将工程的技术资料、材料、构件和设备的质量等相关资料记录下来。因此,在医疗建筑施工单位里应该建立一个以预控为主的方针,结合专职检查和施工人员检查的验收方法。在检查验收过程中,如果发现有质量问题或是违反国家质量标准规范问题,应该及时处理,等待符合条件之后才允许下一道工序的施工或者竣工,力争把质量问题的隐患扼杀在萌芽状态。
3、进一步提高施工企业专职安全管理人员的管理能力
施工企业专职安全管理人员在建筑工程施工过程中发挥着重要的作用。 要切实保证工作能够取得良好的效果,就一定要培养一批精通先进的安全管理技术、 具备较强的工作能力、 具备较高的职业道德的人员。 为了减少安全隐患,可以通过对现有的专职安全管理工作人员进行定期和不定期的考核的方法,来测试他们的专业技术能力、 工作态度、 工作成果,与此同时,也可以对现有的工作人员采取必要的奖惩机制,对于取得显著工作成果的监工作人员进行适当的物质奖励和精神表彰,从而能够起到良好的激励作用,实现工作人员的工作热情的提高。 相反,对于那些工作态度不认真或者是出现了严重事故的安全管理工作人员一定要采取相应的惩罚机制,以起到警示作用。 通过这种赏罚分明的管理制度,一定能够进一步提高专职安全管理工作人员的管理能力。
4、建立施工质量目标责任制
为了保证每一位施工人员投入到质量管理与控制工作中,提升其工作的积极性与创造性,施工前的人员定位工作是必不可少的,这里的人员主要包括施工管理人员、负责技术的人员和项目经理。对此,施工单位法定代表人和项目经理需要承担工程项目领导职责与终身责任,对施工单位进行严格的管理与控制,依靠的手段就是法律法规,这是因为法律法规具有强制性的特点。另外,基本原则的设立不具有随意性,而是有其真正的用途,这些原则的设立就是要保证施工材料与设备,施工人员及技术等因素完全符合标准,达到保证施工质量管理与控制的目的。
5、健全质量管理中质量目标和承包责任制
质量目标和承包责任制就是以质量为目标,建立起施工现场的质量管理制度,将责任落实到每一个人身上,以目标责任制进行承包。医疗建筑工程中的质量控制必须坚持责权利相结合的基本原则,明确规定施工质量管理所需的权限,确保施工质量控制目标和承包责任制得以落实到位;明确规定施工质量控制责任,从职位和岗位上落实责任;明确规定达到质量目标后所能获得物质奖励和报酬。通过这一质量目标和承包责任制,使得医疗建筑工程项目建设中的每个人都承担相应的质量保障义务。
结束语
为了保证企业的长足发展和经济效益,医疗建筑工程施工质量管理和控制工作必须要做到位。而如果想要把这一工作做到位,全员参与是必要前提。施工单位要保证施工信息的完整性、全面性以及实时性,一旦发现问题及时设计解决方案,予以彻底地解决,保证施工人员的综合素质足够高,建立健全施工管理体制机制,促进施工企业的可持续发展,提高竞争力,增加经济效益。
参考文献
[1]盛健.医疗建筑施工工程的质量管理与控制[J].河南科技,2013(09).
[2]王键海.医疗建筑施工工程质量管控措施[J].科技传播,2013(03).
管理能力是每一个护理管理者必备的重要能力,要在工作中不断地培养、积累自己的组织管理能力。这些管理能力主要包括:计划、组织、领导和控制能力,这是最基本的组织管理能力。[1] 护士长是临床护理工作的具体领导者和组织者,是医院管理的基层骨干中坚力量,护士长在医院医疗质量和医疗安全中起着重要的作用。两年来我院新上岗护士长24名,年龄28.74±13.31,护龄9.93±11.12,占全院护士长总数的51.1%。这些年轻的护士长工作热情高,但缺乏护理管理经验。护士长管理能力的不足可直接影响护士的工作效率和护理管理质量,甚至影响科室的医疗质量,进而影响到医院的整体护理管理水平。如何尽快使这些新护士长从被管理者角色转变到管理者角色中,我院护理部在多年对护士长管理经验基础上,应用PDCA循环[2]的管理方法完善了《护士长手册》,对新护士长有针对性的进行临床管理能力培训和指导,取得了良好的效果,报告如下。
1 《护士长手册》内容
1.1 月护理工作计划P(计划pian)
1.1.1 月护理工作安排:
1.1.2 周工作重点。
1.2 质量指标自查:D(实施do)
1.2.1 自查内容、时间记录。
1.2.2 自查问题记录。
1.3 护理业务活动
1.3.1 各类查房
1.3.2 业务培训。
1.3.3 参加讨论。
1.3.4 专题讨论。
1.4 月工作小结:C(检查check).
1.4.1 感染监控记录。
1.4.2 小结。
1.4.3 护理质量指标反馈。
1.5 护理质量分析:A(处理action)
1.5.1 组织方法:护士长组织科室护理指控小组成员召开的有关科室质量会。
1.5.2 效果评价:是持续改进的过程。
2 实施方法
总护士长对所辖管区的科室新护士长上岗后,通过PDCA循环的方法实施6个月以上的重点动态培训,结合临床实际管理效果有针对性进行评价、指导。并对手册的填和质量检查的方法进行有目的的培训。
2.1 提高护理管理效率
临床护理管理是护理质量管理、护理业务管理、护理人力资源管理、护理安全管理等多头绪共存的管理体系,同时护士长在管理过程中还需具有良好的沟通表达能力,这就需要护士长具有很强的协调组织能力,新护士长在管理中往往由于经验不足,使得工作中缺乏主次、计划性不强,经常会出现顾此失彼现象,如往往重视了重病人的护理安全与护理质量,往往就忽视了其他病人的基础护理质量等现象的发生。因此,总护士长在指导新护士长进行工作计划,要根据本科室的实际工作特点,结合科室重病人管理、护理安全管理、年度训练计划落实、护理部月工作重点、医院大项工作安排和上月工作中存在待解决问题等进行有重点的护理工作安排。计划做到既要落实远期的也要抓住近期的,既要做好重点、也要兼顾一般的原则。月工作计划一定要体现为什么要做、做什么、谁来做、什么时间做、怎样做,使之具有可操作性。同时还要把月工作有计划的分解到每周进行组织落实,作为护理管理者要把护理安全作为每日、每周、每月的重点来关注。总护士长要了解新护士长的月工作计划,协助、督促落实检查指导,对新护士长的管理做到有的放矢,及时提出工作改进建议,使新护士长的护理管理做到月有计划周有安排,提高新护士长的护理管理效率。
2.2 明确管理目标
按照计划和目标实施是PDCA循环中的重要步骤。“护士长手册”中对护士长的质量指标的自查有明确规范的内容和要求,并且有自查问题的记录,护理部对护士长在自查中发现的问题不进行质量扣分。自查内容包括重病人管理、病区管理、入院出院管理、人性化护理、无菌技术管理、急救器材管理、共九项,48项次的内容,基本涵盖了临床病人护理质量要求的全部内容,一目了然。总护士长在日查房中要指导新护士长按要求每周进行一次全面检查,并依据自查的内容对发现的问题有明确的记录,如发生问题的人、时间、内容、及处理结果等均应记录在案。明确的护理管理目标可使新护士长的护理质量管理有针对性,且具体可操作,总护士长对新护士长在质量检查中发现的问题应给予及时沟通,对发生的问题应明确性质,做到改进、处理有依据,保证问题发生后能及时、公正、有效的处理,能使新护士长通过处理这些发现的问题中找到经验和教训,逐步提高管理水平,提高新护士长的人际沟通与协调能力,这是新护士长尽快进入角色提高管理能力的重要环节,也是总护士长应着重关注的环节。
2.3 做好专科业务查房
“护士长手册”对护士长的护理业务活动要求,每周组织专科查房或业务培训1-2 次。业务查房的内容:重病人查房、教学查房、个案查房;业务培训包括:年度训练计划落实、规范技术操作、专科理论、专科业务培训;参加医疗讨论:死亡讨论、重病人讨论、大手术前讨论、全院会诊;专题讨论:和专科有关的专题讨论、医疗专题讲座、新业务新技术、新的理论讲座。护理业务活动是提高专科护士护理能力的主要途径之一,也是体现和提高护士长组织能力和自身业务能力的重要途径。护士长积极参加和组织专科护理业务活动的能力直接体现护理的专业水平,影响专科的护理质量和护士的护理能力提高。同时高质量的护理业务查房也是为患者提供优质服务,提高护理质量的重要的医疗活动,是保证病人护理安全,改进、提升护理质量的护理管理过程。总护士长要关注新护士长每一次组织的护理业务活动,要经常参加并跟班指导新护士长组织的专科业务活动,这样不仅直接了解新护士长的业务活动组织效果,及时发现和纠正其中的不足。
2.4 及时评价管理效果
月工作小结是“护士长手册”中必不和少的重要管理环节,它也是PDCA循环中,对实施的计划情况的检查与预期目标进行对比的过程,寻找和发现计划中的问题并进行持续改进的过程。在月管理质量评价中,感染监控结果是院感染控制科,对科室在内院感染预防管理的评价,护士长对其中不合格项目一定要有原因分析,针对性的解决措施和效果评价,确保病人的医疗安全。
护理部的指标反馈是当月护士长管理质量效果的一个重要依据,反馈的记录也是年度评价护士长工作绩效的重要依据,总护士长要将护理部反馈的指标及时记录于护士长手册中,对不合格、未达标项次的问题,帮助新护士长进行逐项的分析检查。总护士长还要指导新护士长写好月工作小结,小结的重点:本月工作重点完成的管理工作和解决的问题、月工作计划落实的效果。月工作小结也是护士长年度工作总结的重要积累,特别是数据性的资料总结。总护士长通
过关注这个管理环提高新护士长的自我总结和评价能力。
2.5 发现管理薄弱环节
检查和发现管理中的薄弱环节是PDCA 循环质量管理中的最后有一个环节。组织方法:由护士长组织科室护理指控小组成员每月月底前召开护理质量分析会,主要内容是共同分析本月科室护理工作存在的主要问题,梳理问题的性质和处理意见,提出解决问题的意见和措施。并对上月问题的措施落实情况进行评价,对本月中短期可解决的问题措施落实效果的评价,这是持续改进的一个重要环节。总护士长要坚持每月参加新护士长组织的科室质量分析会,帮助科室质控小组对本月发生问题的分析,提出的质量改进意见做到具有可操作性,确实起到巩固成绩防止不良结果的再次发生,将未解决的问题纳入下一个循环的作用中。
3 效果评价
3.1 提高了新护士长盯着问题做工作的能力
实施“护士长手册”管理,使新护士长的管理做到了护理管理有目标,及时发现问题,制定措施有针对性,改进效果明显,对新护士长尽快进入角色适应角色起到了积极的促进作用。如新护士长每月对护理部的护理质量反馈和自查中发现的问题,都有改进措施,使新护士长能够有盯着问题做工作的能力,管理有目标,改进有方向。
3.2 提高了新护士长业务技术管理能力
组织的教学查房作为专科护士业务学习的内容之一,对提高护士的业务素质和护理质量起到了一定的促进作用。护士长要组织一次高质量的教学查房需要充分了解病例,复习与教学内容相关的理论知识及护理有关的资料,做好充分的准备。因此,护士长在组织相关的查房同时需要不断提高、充实自身的专业知识和业务能力,不断学习和掌握新业务新知识。了解本专业的医疗前沿,率先掌握新的护理理论和护理操作技能,这对新护士长业务技能提高起到积极的促进作用。同时总护士长通过参加所辖科室的业务查房不仅指导并了解查房效果,同时还可充实、拓展专科知识,提高管理者的素质,可以在查房中更有针对性进行指导、管理。
3.3 工作态度积极主动
两年来我院在更换了一半以上的临床科护士长的情况下,在大批的年轻的聘用护士充实到临床一线,医院减员增效的情况下,医院的整体护理质量质量没有下降。新护士长们工作热情高,以积极的态度投入到临床的护理管理中,为适应医院的快速发展,保证护理安全,新护士长坚持晨晚间护理查房,并利用业余时间检查护理质量,许多科室护士长为尽快提高年轻护士的专科业务水平,利用业余时间组织护理业务学习等,使之在管理中不断成长和进步,自身的护理管理水平有了明显提高,两年来在新护士长中涌现出一批的优秀护士长和先进护理单元,对医院的整体护理管理起到了积极的推动作用。
参考文献
1.医疗机构档案编研工作的重要性概述
医疗机构作为医疗卫生事业单位,是我国医疗卫生服务事业的基础,其承担着防病、治病和保障人民群众身体健康的神圣职责。[1]医疗机构的档案编研人员充分考虑归档建议,保证医疗档案的工作质量对促进医疗卫生机构的内部支持,促进医疗档案的信息化建设,方便档案资料的上网查阅和信息共享工作,进而防止档案的丢失,实现对医疗档案材料的综合分析和利用,使档案材料能够更好地服务于医疗卫生事业,最终丰富档案信息的资源建设。只有这样才能够促进医疗机构档案管理工作的发展,为医疗机构档案编研工作的顺利进行提供更加科学的依据。
2.医疗机构档案编研工作过程中存在的问题分析
2.1缺乏专业的档案编研人才,档案管理制度不健全
由于医疗机构的档案编研工作人员的专业知识比较匮乏,因而档案信息资料的归类比较混乱,使得医疗机构专业的特殊性不显著,使得档案管理人员不熟悉医疗机构的编研工作,加上对医疗机构的归档工作不准确、不细致,使得医疗机构的专业档案流失问题严重。不科学的医疗机构档案编研工作,使得工作人员将档案资料随便放置,没有设置专门的人员负责编研工作。此外,医疗机构缺少科学的档案管理制度和借阅制度,未设置专门的医疗机构,缺乏完善的医疗管理体系,使得档案编研工作流程混乱、不科学,极易造成医疗机构档案编研的流失问题。
2.2档案信息材料存放地点不明确
由于医疗机构档案信息材料的存放地点不明确,使得基层医疗机构的文件摆放杂乱无章,有的档案材料甚至连基本的档案盒子都没有,使得档案材料随意乱放,极易造成档案文件的流失,使得相关人员查找档案文件十分困难。尤其是含有临床经验总结、医疗成果、中药炮制、医案原稿、专题材料和其他相关的重要资料缺乏收集,珍贵的档案极易混乱和导致流失。
2.3对档案编研工作的重要性认识不到位
绝大多数医疗机构的档案管理工作人员对档案编研工作的重要性认识不到位,使得档案编研工作的管理者普遍忽略档案信息资料的整理,医疗机构存在单位小、人员少、杂事多的问题,使得档案编研工作十分不科学。尤其是医疗机构的日常工作十分不到位,只注重医疗机构的业务技术管理工作,而忽视了档案管理这一重要环节的编研管理,不利于我国医疗机构医疗水平的提高。
3.提高医疗机构档案编研工作效率的策略
3.1培养专业的档案编研人才,健全档案管理制度
医疗机构的档案编研资料比较少,使得从事这项工作的人员十分不稳定,尤其是缺乏相关档案编研的医疗知识。医疗机构应当着手培养专业的档案编研人才,以县级主管部门为主要依托,管理医疗机构辖区内的档案资料,充分考虑到县级的档案编研主管单位,明确管理本县辖区医疗机构档案的分工,积极配合县级医疗机构的主管部门的档案管理专业人员的编研工作,使得各医疗机构能够有效配备兼职档案编研人员,科学完善县级档案编研人员的技术指导和档案的日常管理工作,进而能够及时的将档案进行科学分类,上报到县级以上的档案主管部门。[2]这样既可防止档案的丢失,也有利于县级主管部门对档案材料编研工作的综合分析和利用。
3.2充分利用现代化技术,明确档案信息材料存放地点
政府应当积极配合医疗机构的档案信息材料的编研工作,充分利用现代化管理技术,明确档案信息材料的存放地点,加大在卫生事业服务方面的工作,尤其是计算机方面的运用范围已经包含在医疗机构的各个系统之内,因而档案管理的工作人员应当积极运用现代化的科学技术,建立和管理完善档案信息材料的存放工作机制。同时各医疗机构也应当积极抓住机遇,放眼未来,开展档案编研的数字化建设工作,努力实现档案的信息化建设和医疗机构的信息编研建设的同步发展目标,共同实现医疗卫生机构的信息共享和合作共赢,进而使档案资料能够得到及时便捷的查阅,最终实现档案编研的现代化建设。
3.3加大管理力度,提高工作人员对档案编研工作重要性的认识
医疗机构的档案编研人员应当进行培训,提高编研人员的档案意识和专业素养:运用多种灵活有效的科学方式提高档案编研人员的科学素养,严格按照基层医疗机构的专业性强的特征,定期对医疗机构的工作人员进行专业培训和档案管理知识的培训,使档案编研人员树立起档案管理的意识。同时医疗机构还应当积极宣传档案编研工作的重要性,重视档案编研工作的管理工作,构建完善的档案编研制度和编研工作流程,使得档案编研工作能够更好的服务于医疗机构和医疗卫生事业。
【关键词】医院管理;病案例;统计信息服务功能
1医院管理中病案统计信息工作现状分析
医院病案统计信息建设工作,可将财务信息管理为主。电子系统会涉及到经济管理方面的内容,临床信息为医院的重要信息,经济信息会受到临床信息影响。这时,医院方面进行信息管理系统,实行共享信息受到限制,应用范围比较有限,管理信息内容不全面,而这也是不能达到医院信息管理需求的主要原因[1]。医院信息化管理工作内容较多且复杂,分阶段进行管理,不能考虑到医院未来发展情况。主要表现:医疗费用多为医院信息系统设计、应用,和电子病例无法保持紧密的联系。此时,医院方面如果不能正确看待电子病例,没有做好图形、图像信息的管理工作,均会限制医院病案信息统计管理工作的实施情况,并且不能达到预计的发展目标。而医院方面不能正视病案信息统计工作,使较多医院表示病案统计工作的内容为:上报医院相关统计信息,及时收集相关病例。所以,无法切实提高病案统计室工作的效率,也不能有效发挥医院病案统计的应用价值,突出典型病案信息的内容。
2医院病案统计信息服务在医院管理工作中应用的价值
2.1可做好监督工作
在计算机技术管理条件下,控制病案的各个环节,能在早期发现工作中的纰漏,及早制定对应的处理方案。常见的工作纰漏包括:医疗文书不能在规定时间内完成、初诊分析不到位、诊疗方案不规范等。所以,应加强对各个环节的监督、管理力度,旨在为患者提供优质的医疗服务。
2.2具有多元化特点
病案可详细记录患者在院期间诊治、治疗的整个过程,并明确患者的临床相关情况,如:性别、年龄、病史、病程等内容,这对于临床用药、检查来讲均非常有利[2]。与此同时,还可借助计算机的作用,加强医院病案管理、设计,主要内容包括:门诊信息、检查信息、治疗信息,以及收费信息等,明确医院各环节工作的具体信息情况。
2.3便于实行目标管理
目标管理,即为结合医院病案统计信息资料进行分析。将各项指标分解到具体科室,明确不同科室的职责、任务。医院方面定期可以通报的方式,评判不同科室的业务情况。此外,还应对科室没有在规定时间完成的工作内容、未完成原因加以分析、研究,将统计结果列入考核指标中,确定经济效益。
2.4利于为患者提供信息咨询服务
病案可为教学、司法鉴定和医疗收费等,提供准确的数据参照,存在法律的效应。针对于此,应在第一时间做好信息收集、整理、总结等工作,及时保存相关数据信息。如此一来,能为患者的治疗方案,提供有利的数据参照和标准。相关部门还可以构建相关的机制,合理设置各项费用,进而从根本上做好医院管理工作。
3医院管理病案统计信息服务功能的优化策略
3.1扩宽医院统计工作范围、制定病案信息统计机制
统计报表编制工作,为病案统计工作的重点。医院统计人员应准确掌握医院相关数据信息,扩展医院统计工作范围,顺利、保质保量完成常态下工作。然后,收集医院综合信息,制定系统化、规范化病案信息统计机制,促使医院稳定立足于经济市场中,提高自身的竞争力。
3.2加强统计工作人员综合能力及素养
首先,要求统计人员热爱自身本职岗位,有较高的责任意识。定期可经理论知识学习、操作技能培训,有效调动统计人员参与到活动中,学习计算机技术、信息技术、网络技术,使工作人员能合理运用学习的知识、技能,做好医院信息的管理、分类、分析等工作,不断提高自身的综合能力、素质,为促进医院整体发展奠定良好基础。
3.3保证病案填写质量
病案首页内容涵盖的内容较多,为医院方面最重要的信息,可为医院病病例统计、监管提供数据参照[3]。针对于此,医院应正确看待按要求填写病案工作的重要性,保证病例首页内容书写规范、准确。统计人员则需加强自身理论知识学习,不断完善文字表达能力、书写能力、阅读能力。针对不符合要求的病案,需要重新遵循具体的标准书写,并在规定时间内完成该项工作。
4结语
医院管理工作中,实行病案统计信息服务,可充分发挥信息服务的功能,秉持一切为了患者的原则和理念,开展临床相关工作,为患者提供最理想的就医服务。为促使医院获得稳定的发展,需要找到医院管理工作的不足,然后契合具体状况构建完善措施,如:提高病案书写质量、扩宽医院统计工作范围、加强统计人员综合素质等,旨在不断完善医院管理工作。
参考文献
[1]杨小草.医院病案统计管理存在的问题及对策研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(22):2-4.