临床分析论文精选(九篇)

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临床分析论文

第1篇：临床分析论文范文

关键词：临床药学药学监护医院药学

临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进人临床,运用药学专业知识,协助医师提出个体化给药方案,并监测患者的整个用药过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上,忽略了药学工作的技术内涵,“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够,药师获得继续教育机会不多,在知识结构和层次上尚有欠缺,不能适应开展临床药学工作的要求,这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。

随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化,广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨,如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,是医疗体制改革的目标之一。药师要积极参与药物经济学研究,利用医院丰富的临床数据,运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法,分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响,在相同疗效的情况下,选择最经济的给药方案,优化卫生资源的利用,积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案,扭转医师处方无法监督的局面,促进合理经济用药。

世纪年代以来,发达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为中心’的模式,此模式在国内被广泛称为药学监护。美国的大部分医院都有一批各专业的临床药师,直接参与临床用药,参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测,由检验科来承担。这样,临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。美国临床药学经过多年的发展,药学服务深人人心,工作水平也达到很高水准,临床药师在临床用药中的决策指导地位,已得到了充分肯定,据一份调查显示,临床药师在住院病房参与治疗工作中,药师提出的用药方案和建议以上被采纳或经过修改后被采纳,药师面向患者参与治疗,发挥了良好的医疗效果。由于临床药师全天候面向患者进行监护,不但发挥了良好的医疗效果,也使患者在病房的花费大大降低。[]

我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学,且许多省、市有关部门所定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定,然而无论是治疗药物监测、药品不良反应

监测或药学情报功的开展还都十分不完全。目前,我国的药物治疗监测品种与美国几乎没有差异,凡是治疗窗狭窄,血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而的品种,各医院实际监测还十分有限。

国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出,未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作,并将逐步建立起临床药师制度在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中,“以药养医”的现象将会渐渐被消除在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等“医药分业,措施的影响下,医院药剂科求生存、求发展,就必须摆脱传统的辅助科室局面,向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展,就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。

第2篇：临床分析论文范文

本病属于中医的胯骨伤筋的范畴。多由于外伤、劳损、潮湿、炎症等刺而致痛并引起梨状肌痉挛、肥厚、粘连挛缩，肌腱紧张而挤压梨状肌肉和坐骨神经的营养血管引起局部微循环障碍导致一组局部及坐骨神经症状的出现，笔者通过对16例患者的细心研究，使用推拿手法和封闭疗法取提满意疗效，现报道如下。

1一般资料

本组16例，运动员12例，非运动员4例；男性10例，女性6例；急性发病者14例；慢性3例；病程在1天至3月不等。

2诊断标准

2.1症状：①多有肩扛重物或蹲、下肢"闪""扭"等外伤史，也有2例病人仅有夜间受凉史；②腰部活动无明显障碍，亦无明显压痛点及放射痛点(可与腰椎间盘突出症相鉴别)；③臀部压痛点沿梨状肌走行分布，呈酸胀痛，重者呈"刀割样"、"跳动样"剧痛，疼痛常波及大腿后外侧、小腿外侧，腹压增高，如咳嗽、排便时可出现放射性下肢痛，部分病人可出现下腹部及的疼痛不适，抽痛等(由于梨状肌肿胀或痉挛，压迫神经或影响神经血管供应所致)。病人常处于强迫，走路时身体半屈曲，卧床时双下肢不敢伸直，少数病人表现为单纯的臀部及小腿外侧疼痛，甚至出现腓总神经症状(这些症状多被解释为梨状肌与坐骨神经解剖关系的变异所致，即腓总神经高位分支后直接穿过梨状肌或肌腱)。

2.2体征：①急性者梨状肌呈局限性隆起，指触钝厚，压痛明显；慢性者则臀部肌肉萎缩，触摸梨状肌时局部有空虚感，肌纤维束局限性变硬，弹性降低，压痛轻于急性者；②直腿抬高试验急性者多阳性，但感觉异常多无具体分布区，一般不出现单条神经根受损症状和体征；③少数病人可出现腓总神经体征；④梨状肌紧张试验阳性，主动试验：令病人仰卧，在患肢伸髋，伸膝位做髋关节外旋动作，同时检查者在患者足部予以抵抗，病人出现臀部及坐骨神经痛或加重为阳性。被动试验：被动用力屈曲、内收、内旋髋关节，使梨状肌紧张并压迫坐骨神经而引起臀部疼痛和坐骨神经刺激症状者为阳性。

3治疗方法

3.1推拿法：病人俯卧，双下肢贴床面，外展外旋，肌肉放松，医师按患侧梨状肌体表投影区，一手触摸按压梨状肌肌腹，其拇指拨动方向与梨状肌纤维方向垂直。拇指首先深压皮肤，通过皮肤、皮下组织和臀大肌感觉梨状肌肌腹情况，仔细检查后多可触及束状的梨状肌纤维隆起或弥慢性梨状肌肿胀。术者一拇指顺纤维方向上牵，另一拇指将其按压于原位或松解，疏顺肌纤维，指下已感到肌束复平，用单拇指腹深压该病变部位不动约数秒钟，可解痉、镇痛。之后，再行患侧下肢双手对拢抖动即毕。

慢性梨状肌损伤，指触梨状肌有成束变硬、坚韧、弹性减低者，可施理筋和弹拨手法(顺肌纤维方向，左右分拨，再沿纤维方向顺压)，便变硬肌束松解，粘连分离。

上述手法主要适用于梨状肌急慢性损伤者，对疑为解剖变异者，不宜推拿。无明显外伤史，一侧臀部伴有小腿胀、麻、痛为主；直腿抬高试验60°以前受限，60°以后疼痛减轻或消失；抬举不受限；梨状肌触诊无明显肿胀，而在体表投影线上1/3与2/3交界处压痛明显，同时伴有胀麻感。

3.2封闭疗法：确定梨状肌位置后，皮肤标记常规消毒，用9号长针头(腰穿针)逐层穿透皮肤、皮下组织，针穿透臀肌筋膜进入臀大肌，再继续深入进入梨状肌时，有一种似针尖进入豆腐内的感觉，此时固定针体，注入药物，使其按梨状肌走行方向浸润。封闭疗法可用强的松龙25～50mg加1%普鲁卡因，0.5%利多卡因5～10ml，每隔7天1次，2～3次为1个疗程。

4治疗效果

急性梨状肌损伤，多在施手法后症状立即减轻或消失，一般1～2次即可治愈，对于慢性者，经过多次手法辅助封闭疗法，在1周内得到明显改善，1个月内可痊愈。

第3篇：临床分析论文范文

论文摘要：目的探讨老年人心衰的特点和治疗。方法通过对45例老年人心力衰竭进行分析、治疗。结果单用药物对症治疗难以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明显改善，全身状况明显好转。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例进行分析。探讨老年人心衰的特点和治疗，以供参考。

1临床资料

1.1病例选择45例均为住院病人。男性24例，女性21例，平均年龄68.8岁。心衰类型及功能分级：左心衰28例，右心衰9例，全心衰8例。心功能(NYHA标准)：II级21例，III级18例，IV级6例。

1.2基础疾病冠心病23例，肺心病10例，高血压病6例，风湿性病心脏病2例，心肌病2例，其他2例。

1.3临床表现咳嗽咯粘液痰，肺部湿性啰音21例，心悸、气促乏力，拍胸片提示：胸腔积液4例，腹胀、恶心、纳差、颜面、双下肢浮肿或腰骶部浮肿10例，心律失常(早搏、心动过速、心房颤动等)8例，神志异常2例。

1.4实验室检查心电图异常44例(97.7%)，其中窦性心动过速11例，心房颤动8例，频发房早10例，频发室早6例pt-fvl：-004mm·S18例；合并心肌劳损24例(54.5%)，血尿素≥9.2mmol/L30例(66.6%)，低钾21例(46.6%)，低钠8例(18%)，二氧化碳结合力≤20mmol/L11例(25%)。

1.5治疗及转归临床症状缓解出院者34例(77%)，无效死亡10例(22%)。

2分析讨论

2.1临床特点①症状不典型：由于年龄大，感知迟钝，合并症多等诸多因素的影响，使老年人心力衰竭的临床表现具有一定的特殊性。本组以咳嗽、咯痰误诊肺部感染等10例(22.2%)后经胸片检查呈心脏扩大，肺淤血确诊心衰。由于老年人有脑动脉硬化，故心力衰竭时容易出现脑缺血症状，表现为神志异常，嗜睡甚至昏迷本组有2例(4.4%)，不同寻常地出虚汗(颜面及颈部)，甚至大汗淋漓，可以是老年人心力衰竭时，恶心、呕吐、腹痛等消化道症状较突出，本文有9例(21.1%)。有窦房结退行性病变的老年人，发生心力衰竭时心率增快可不显著，患者可首先表现为呼吸系统、消化系统、神经系统等的症状，如果问诊及体格检查不仔细，很容易造成误诊和漏诊。②氮质血症多：本组血尿素氮9.2-25mmol/L57例(63.3%)，≥26mmol/L3例。③病死率高：本组病死率60-90岁为41.8%，70-90岁为52%，≥80岁为82.1%。

2.2治疗体会除常规治疗外①对于感染为诱因的心衰本组41例(45.5%)及时性选用广谱抗生素，静点抗生素，静点抗菌药时限制盐水入量，防止水、钠潴留加重心衰。②适当选用利尿剂，中度以上浮肿19例(21.1%)均选用速尿20-40mg静注。注意电解质平衡。③小剂量血管紧张素转换酶抑制可减轻心脏前后负荷，改善心功能。本组常规用卡托普利6.25-12.5mg，2-3次/日，85%有效。④在没有β-受体阻滞剂禁忌症时，可从小剂量开始应用。因此药物可减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，并能增加运动耐量，降低运动时血流动反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少，从而使心功能改善。⑤加强支持疗法。心衰落时由于全身营养不良，免疫功能低下，易发生并发症等均可加重心衰，形成恶性循环，故单用药物对症治疗难以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明显改善，全身状况明显好转。

第4篇：临床分析论文范文

关键词：临床运动心理学；内容分析；运动表现发展；运动功能障碍；运动功能损害；运动退役

临床运动心理学（Clinical Sport Psychology）是随着体育运动事业的发展而兴起的应用心理学分支，于20世纪80年代萌芽于美国，本世纪初迅速发展并走向成熟。1988年，美国奥林匹克委员会（USOC）建立了临床运动心理学家注册制度。2005年，美国大学体育协会（NCAA）召开了临床运动心理学家大会［1］。2006 年，首部《临床运动心理学》专著出版［2］。2007 年，《临床运动心理学杂志》（Journal of Clinical Sport Psychology）创刊，为临床运动心理学开辟了专门的学术交流平台。2011年，临床运动心理学的东西方观点（Clinical Sport Psychology Perspective West And East）系列丛书出版［3］。

我国的临床运动心理学研究始于20世纪80年代，在广大心理学工作者的共同努力下，已经积累了许多富有价值的研究成果。本研究旨在从基本情况、内容及方法三个方面对我国临床运动心理学研究论文进行分析与评价，以揭示我国临床运动心理学研究的现状，发现其存在的问题，为我国研究者提供参考，促进我国临床运动心理学研究的进一步发展。

一、研究方法

本研究采用内容分析法进行分析。内容分析（content analysis）是一种对文献内容进行客观、系统和定量描述的研究技术，它按照一定维度对论文内容进行系统分类和评判，可提供学科研究状况的基本信息［4］。目前，该方法已被广泛应用于心理学研究

之中。

（一）论文取样

本研究从1981年至2010年的13个目标期刊中选出临床运动心理学论文680篇。心理学期刊包括《心理学报》《心理科学进展》和《中国心理卫生杂志》，体育学期刊包括《体育科学》《中国体育科技》《体育与科学》《北京体育大学学报》《上海体育学院学报》《天津体育学院学报》《西安体育学院学报》《武汉体育学院学报》《成都体育学院学报》和《体育学刊》。

（二）内容分析的维度

本研究参照相关文献［5，6］，按照以下程序设计了内容分析的维度系统：（1）精读2007~2008年《临床运动心理学杂志》的全部文献，初步制订分析维度；（2）对2009年《临床运动心理学杂志》的文献进行试分析，修订分析维度；（3）征求相关专家对内容分析维度系统的意见，修订分析维度；（4）经过培训的研究组成员对2010年《临床运动心理学杂志》文献进行独立分析，分析者的一致性系数在0.83~0.86之间，说明该分析维度系统信度较高，可为研究所用。对评判者容易出现分歧的维度进行讨论，最终达成一致意见。内容分析维度系统由27个因素构成。

（三）研究过程

由研究者和经过培训且熟练掌握内容分析维度系统的6名研究生对论文进行独立的内容分析，每篇论文有两名分析者。研究者最终录入数据时检查分析不一致的地方，认真核查后加以取舍。

（四）数据处理

采用SPSS 17.0 统计软件对全部变量的频次分布进行描述性分析。

二、研究结果及分析

（一）论文的基本情况

1.论文首作者所属机构

表1.中外临床运动心理学论文首作者所属机构对比（%）

院（所）性质

中国

外国

体育学院（所）、体育教学部

91.7

34.3

心理学院（所）

4.9

37.4

医学、护理、健康学院（所）

0.9

12.1

其他

2.5

16.2

合计

100.0

表1显示，我国临床运动心理学研究论文首作者主要来自体育学院（研究所）和体育教学部，而心理学、医学、护理与健康学院（所）学者对临床运动心理学研究的参与度极低，这与国外学者相对多元的研究背景形成了鲜明的对比，经分析，这种情况多年来（尤其是2004~2010年间）未出现明显变化。这非常不利于临床运动心理学这门交叉学科的发展。中国临床运动心理学的建立与发展，需要更多临床心理学学者的参与。

2.论文的篇幅

对三十年来我国临床运动心理学研究论文的篇幅统计显示，平均每篇论文篇幅为4.21页，且多年来论文篇幅未出现明显增长趋势。而国外《临床运动心理学杂志》创刊以来的论文平均篇幅为16.5页［7］。这可能是由于国内期刊对篇幅的限制制约着临床运动心理学研究成果表述的完整性，影响学术交流的深度。这一问题希望得到相关期刊的充分理解和重视，以为我国临床运动心理学提供更好的学术交流平台。

3.论文参考文献

对三十年来我国临床运动心理学研究论文参考文献的统计显示，平均每篇有9.63条参考文献，图1显示1995年起参考文献量呈现逐渐增多的趋势，2006年开始平均每篇论文的参考文献量稳定在17条左右。目前，我国临床运动心理学论文参考文献条数不及美国《临床运动心理学杂志》论文参考文献（平均每篇文章参考文献为42条）［7］的一半。参考文献较少导致研究难免低层次重复前人的工作，提供给读者的新信息就相对较少，文章的质量也因此受到很大的影响，非常不利于临床运动心理学研究及学术交流的纵深发展。

图1.中国临床运动心理学论文参考文献发展趋势

（二）论文内容

1.研究领域

图2.中国临床运动心理学研究领域的发展趋势

图2显示，我国临床运动心理学研究对运动表现发展的研究起步较早，在1994年以前占绝对优势。运动功能障碍研究和心理健康研究在20世纪90年代以后逐渐增长，近年来出现与运动表现发展研究并驾齐驱的现象。由此可以看出，我国运动心理学学者对运动者心理问题的关注，已经逐渐脱离仅以高水平运动员运动表现发展为中心的情况，越来越关注普通运动者的运动功能障碍及全面的心理健康。

表2.中外临床运动心理学的研究领域对比（%）

研究领域

中国

外国

运动表现发展

37.2

17.2

运动功能障碍

31.2

25.3

心理健康

22.6

21.2

运动功能损害

3.5

21.2

学科发展

3.2

13.1

运动退役

2.2

2.0

合计

100.0

表2显示，运动退役是中外临床运动心理学研究的薄弱领域，与国外临床运动心理学研究相比较，我国临床运动心理研究的突出特点是：对运动表现的发展研究较多，而对运动功能损害的研究较少。运动表现发展研究较多与我国长期以来注重竞技体育发展有关。运动功能损害指运动员存在着明显的临床心理问题，引起其严重的情绪紊乱和行为失调，导致其无法投入训练与竞赛［8］。运动功能损害研究被忽视与我国运动心理学学者大都来自体育学院（研究所），普遍缺乏临床心理学训练背景有关。

2.研究的理论基础

图3显示，我国临床运动心理学研究的理论基础一直以认知行为理论占绝对优势，但近年来出现理论逐渐丰富的趋势。这与国外临床运动心理学研究情况基本一致［7］。认知行为理论在临床运动心理学研究中占绝对优势，与认知行为治疗操作性强，更易于通过实证研究检验有关。

图3.中国临床运动心理学论文理论基础的变化趋势

（三）论文研究方法

1.论文类型

表3显示，与国外临床运动心理学研究相比，我国临床运动心理学论文类型以调查研究报告、文献综述和论述较多，而临床运动心理学的质性研究和实验研究的论文相对较少。这与国内临床运动心理学研究者大多来自体育学院（研究所）有关，他们在日常工作中深刻意识到临床运动心理问题研究的必要性，但由于普遍接受的是体育科学的训练而相对缺乏临床心理学的系统训练，所以，更容易进行调查研究、研究综述和理论性研究，而深入的质性研究和实验研究相对较少。

表3.中外临床运动心理学研究论文类型对比（%）

论文类型

中国

外国

调查研究报告

36.3

32.3

实验研究报告

11.8

15.1

测验研究报告

6.3

6.1

质性研究报告

4.8

19.2

质性+量性研究报告

0.4

2.0

论述

25.7

18.2

文献综述

14.6

7.1

合计

100.0

2.研究设计

表4显示，我国临床运动心理学病理机制研究与国外一样，存在过分依靠相关设计的现象，而更能确定心理变化机制的实验研究设计与质性研究设计较少。因此，我国临床运动心理学关于病理机制的研究设计有待进一步改善，以便更深入地揭示运动者心理发展变化的内在机制。

我国临床运动心理学论文干预研究以文献综述为主，侧重具体介绍针对性的干预措施，实验研究设计较少，而国外临床运动心理学61.5%的干预研究主要通过实验研究来验证干预的效果。实验研究能为不同方法的干预效果提供充分的证据，有利于提高临床运动心理服务的科学性。因此，我国运动心理学学者应加强心理干预的实验研究。

表4.中外临床运动心理学论文的研究设计对比（%）

研究设计

机制研究（中国）

机制研究（外国）

干预研究（中国）

干预研究（外国）

描述性研究设计

16.0

第5篇：临床分析论文范文

1.1一般资料

2008年、2009年我院护理部共接收实习护生85人，均为女性，年龄18-21岁。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行设计的问卷一次性发放一次性收回，用无记名投票的方式，在没有任何暗示和诱导下进行填写，现场发放问卷85份，现场收回，回收率100%。

1.2.2建立临床教学网络，强调人文素质教育在临床教学中的重要性建立护理部科室护士长护理组长的教学网络，由护理部干事负责教学工作。要求各科室将护生的人文素质教育纳入带教计划，并将其作为重要内容，首先进行培训强化。护生进院后、入科前，由护理部组织对其进行为期2周的集中培训。其内容包括：医院概况及历史的介绍、护士仪表着装要求、护士行为规范、护患沟通技巧、相关的规章制度和法律法规、护士条例及基本的5项护理技术操作。组织护生观看护士礼仪录像。要求各科室在护生出科时给予全面考评。在培训时把“一个微笑、一句问候”作为学生接触病人时必须要做到的两个“一”，让学生在各个操作环节中体现人文关怀。让学生自愿组合每2人一组，互为病人，亲身体验作为病人的感受。在提高学生技能操作的同时，增强了她们的爱伤观念。让她们明白：关爱和尊重病人常常是从接触病人的第一瞬间就开始了。

1.2.3在护生进院后、集中培训时，召开座谈会发放调查表，了解护生对人文素质教育的认识和护生心目中带教老师的形象。通过每月召开一次实习生座谈会和发放反馈表征求护生对所在科室和带教老师的意见和要求。

1.2.4统计方法所得资料由质控护士长带领组员共同审核分析评价，每一项目数与所调查的总数进行比较。

2结果

结果显示，护生对在带教过程中增加人文知识持肯定态度。

3讨论

3.1加强护生的人文素质教育是时代和现实的需要，是护理学模式转变的需要

从社会文化发展的总趋势中不难看出，良好的人文知识对自然科学的发展起着不可忽视的推动作用，而快速发展的自然科学又进一步丰富了人文科学知识，二者相辅相成，互为因果。现代护理学的科技信息骤增，知识和技术更新加速，护理过程中的人文含量与日俱增，多层面地培养护生的人文精神，是适应护理学的变革、推动护理学向前发展的需要。

3.2提高临床护理教师的人文素质，加强师资队伍的建设

作为一名临床带教老师，不仅要热爱护理专业和带教工作，而且要有奉献精神和精通业务，并且严于律己、以身作则。只有这样，才能给学生一个良好的表率，以自身的敬业精神、思想品德、责任感和勤奋好学的精神去影响学生，为她们树立良好的榜样。

3.3营造内涵丰富的人文素质教育氛围

通过举行丰富多彩的与护生密切相关的主题教育活动，将护士良好的气质、优雅的礼仪、勇于奉献的职业精神不断传达给护生，使她们的思想、观念不断地得到升华，促进人文精神的不断内化。

4结论

现代护理人才的培养应以提高综合素质为目的，注重培养复合型的护理人才。只有深刻把握人文素质教育的内涵，促进人文精神的内化，才能最终使护生的综合人文素质得以全面、协调、持续的发展。复合型护理人才的需求表明，在现代护理临床教学中加强人文素质的教育势在必行。

第6篇：临床分析论文范文

1.1我院临床药师的用药分析：该处方合理。吲达帕胺晨起服用，以免晚间服用频繁排尿影响睡眠，长期服用吲达帕胺，须定期监测电解质。若血钾偏低，可给予适当补钾治疗；坎地沙坦片属于长效降压药，一般成人1次/d，4～8mg必要时可增加剂量至12mg。患者高血压病3级，极高危且使用利尿药、钙拮抗剂和ARB3种降压药，在日剂量正常前提下坎地沙坦一日剂量均分2次给药，血药浓度更加平稳。硝苯地平控释片需整片药片吞服，服药时间不受就餐时间的限制。阿托伐他汀晚上服用由于胆固醇具有夜间合成较强的特点，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起效的，故此类药物最好在夜间服用。

1.2医生和临床药师角度的用药分析比较：从医生的用药分析来看，分析的内容涵盖药物的选择、治疗的时间学、药物的副作用，较好地体现出临床思维。临床医生在全面掌握病情、药物、患者的有关情况下制订用药方案。首先明确药物治疗目的，平稳控制血压至目标水平且控制其他心血管危险因素；然后选择合适的药物，需要兼顾考虑疾病的病因、诱因、发病机制、并发症用药、药物的药动学、不良反应和患者的其他因素如年龄、性别、生理特征、并发症、既往用药等。该用药分析重视药物的比较，除了考虑疗效还要兼顾并发症、药物的不良反应；降压药服药时间与实现平稳降压也有很大的关系，正确的用药时间能够提高药效、减少不良反应和提高用药的依从性。临床药师的用药分析着重从药物的用法用量、不良反应分析用药的合理性。临床医生在分析用药时，药物选择的合理性更多是依据药物的药理作用是否与诊断相符、药物的剂量、不良反应与配伍禁忌是否影响治疗，至于药物的比较、是否是最佳的选择往往不做过多的分析。目前临床药师的用药分析主要集中在是否符合用药规范的范畴，而不是集中到用药方案是否适合患者的病情。这样的用药分析自然是以药物为中心，凸显了临床药师药物应用、药物疗效评价能力的不足，临床药学专业尚未解决将医学与药学知识有机结合的难题。综上分析得出，医生和临床药师完成用药分析的优势与不足：医生熟悉病理生理学知识、疾病特点和发病机制，从疾病发生发展的角度评价用药是否合理更具说服力，另外医生对其专业领域中的药学知识非常熟悉尤其擅长于药物的选择和比较，这也是医生的优势；但医生没有接受完整的药学教育，知识来源主要是临床积累的经验、文献报道和指南。临床药师在药学知识的广泛性上更具优势，尤其在药物的安全性、药学属性方面如根据药动学知识设计给药途径、给药间隔、给药剂量和更多的安全用药方案，这方面是医生无法比拟的；而临床药师欠缺医学知识，无法从疾病发生发展的角度评价用药的合理性，更多是从理论上评价用药的合理性、不能深入评价用药是否符合个体化原则。倘若临床药师也具备相当的医学知识、临床实践经验并结合自身的药学知识，那么完成的用药分析将全面、科学、贴近临床。

2医学知识与临床药师的培养

目前临床药学发展的滞后，首先是临床药师的素质不足。临床药学是医院药学的发展方向，促进医院药学的转型与学科发展，临床药师如何提升自身的水平和技能才能跟上临床药学的发展？临床药师应加强学习医学基础知识如《诊断学》、《病理生理学》、《内科学》、《外科学》、《药物流行病学》、《儿科学》等课程，让临床药师熟悉病理生理学知识、疾病特点和发病机制，从疾病发生发展的角度理解药物治疗的目的、用药时机、用药的合理性。医学知识有助于临床药师正确理解和诠释药物在治疗方案中的作用，使其掌握的药学知识有用武之地。临床药师具备医学基础知识参与临床实践，就能阅读病历、化验单、检查单，掌握患者病情的进展，了解用药的目的并参与讨论临床用药方案，监测与用药相关的指标变化，实施药学监护。临床药师从临床实践中理解和掌握临床药物治疗学知识，学会观察药物的疗效和不良反应，从而培养出药物应用、药物疗效评价能力和临床思维。另外临床药师作为医疗保健团队的成员，不是以检查、指导用药的角色参加临床实践，应该抱着学习的态度，为医生和护士提供全面、科学的药学知识，这样有利于临床药师赢得临床一线的接受。

3临床药师和临床药学的展望

第7篇：临床分析论文范文

【关键词】鹿茸；功效；临床应用；服食季节；禁忌

一、来源

为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。味甘、咸，性温。归肾、肝经。

二、功效

(1)补益气血：如香茸丸、茸桂百补丸、参茸固本丸、补天大造丸等,现代医学证实，鹿茸能促进血细胞的增值、发育和成熟，使正常家兔的红细胞、血色素和网织红细胞增加。临床上用于治疗再生障碍性贫血、血小板和白细胞减少症，以及苯中毒引起的血液病。(2)温肾壮阳：可单用研末服，或同山药浸酒服，亦可配伍人参、熟地、枸杞子等补气养血益精药同用如参茸固本丸；中成药如三鞭丸、全鹿丸、参茸卫生丸等；近代临床也多将鹿茸与羊藿、仙茅、巴戟天、山萸肉等益肾药配合使用。(3)强心复脉：应用于低血压及其慢性循环障碍，颇具强心升压益脑的作用,治疗肺心病缓解期和神经衰弱、植物神经功能失调等。(4)化瘀生肌：与当归、黄芪、肉桂等配伍应用于多种疾病，尤其是慢性经久不愈者，疗效更佳。(5)强筋壮骨：可单味服用，还可以与龟板、熟地、杜仲、续断、肉苁蓉、巴戟天等配伍成复方应用。(6)固崩止带：配伍当归、阿胶、乌贼骨、蒲黄等如鹿茸散；还可配伍狗脊、白莶等。(7)补肝益肾：配伍熟地、山药、山萸肉等如加味地黄丸。(8)强身抗老：使用鹿茸和人参、刺五加、黄芪等扶正药物后，机体的免疫功能得到明显的提高。

三、临床应用

(1)阳痿：以鹿茸精穴位注射(气海、关元、中极、曲骨、足三里各0.5ml，命门1ml)，并辨证配合内服中药，取得较好疗效。(2)慢性腹泻：鹿茸精注射液1～2ml肌肉注射，每日或隔日1次，连用2次。治疗肾虚泄泻16例，结果痊愈12例，有效3例，无效1例。(3)遗尿症：鹿角霜60g，五味子30g，共研细末，每晚用黄酒冲服6g。(4)再生障碍性贫血、血小板减少症：取鹿茸内骨髓，用白酒浸渍制成20%的鹿茸血酒，口服10ml，每日3次。(5)乳腺增生症：将鹿花盘制成针剂肌肉注射，于月经前10～15天用药，每次2ml，每日2次，至月经来潮时停药，观察86例，有效率87.2%。(6)脑部外伤、头颈部外伤后遗症：每天肌肉注射1ml鹿茸精。(7)原发性和直立性低血压症：肌肉注射鹿茸精1ml，每日1次，20ml为1个疗程。(8)自主神经失调症：每日皮下注射鹿茸精1ml，20ml为1个疗程，效果非常显着。(9)振动病：鹿茸精每日皮下注射1ml，总用量16～28ml治疗后，症状明显改善。(10)更年期综合征：鹿茸精治疗更年期障碍和内分泌失调，总有效率达76%～80%。(11)老年性骨质疏松症：鹿茸治疗老年性骨质疏松症可取得良好效果。(12)小儿发育不良：单用鹿茸研末，每次吞服1～2.5g。亦可用鹿茸、牡丹皮、泽泻各15g，牛膝、云苓、山药各24g，山茱萸30g，熟地黄45g研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次口服15～20丸，每天2次。(13)其他：鹿茸精对胆石症、高脂血症、甲状腺机能低下症、急性胃炎、内脏神经官能症、风湿性关节炎、肝硬化症和胃溃疡等疾病引起的头痛、头重、眩晕、低血压、倦怠、食欲不振等症状均有改善作用。此外，鹿茸精配合脑神经外科治疗，可改善病人诸种精神症状。

四、服用季节

(1)夏日食鹿茸—美肤：夏为冬之始，要进补打好根基，最好由夏季开始。注意事项：鹿茸壮阳火，身体带热或者极度阴虚者不宜服用。(2)秋冬季服鹿茸—适宜：霜降后为服用鹿茸最佳节令。适用于阳痿、滑精、腰酸软弱、小便频数、头晕、耳鸣、女子虚寒崩漏带下及虚损赢瘦等症。注意事项：体实、病重者遵医嘱用。凡发热、风寒外感未除者，阳盛身体壮实者，高血压患者不宜服用。服鹿茸1周内禁食猪血、生萝卜及生冷食物。

五、服食宜忌

鹿茸固然属补精填髓的补益佳品，但服食不善，往往易发生吐血、衄血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等症。因此不能妄施滥投，必须因人、因证而施。

5.1不宜服用(1)外感疾病不宜服用。(2)有“五心烦热”症状、阴虚的人。(3)内有实火者。(4)有高血压症，头晕、走路不稳，脉眩易动怒而肝火旺的人。(5)经常流鼻血，或女子行经量多、血色鲜红、舌红脉细，表现是血热的人。

5.2进补鹿茸及各种鹿茸制剂的禁忌(1)服用鹿茸时忌喝茶、吃萝卜，尽量不要服用含莱菔子、谷芽、麦芽和山楂等中药。(2)不宜与水杨酸类同用。(3)不宜与奎宁同用。(4)不宜与甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、苯乙双胍等降糖药同用。

【参考文献】

第8篇：临床分析论文范文

【摘要】环节质量控制的核心是以患者为中心，发挥领导作用，全员参与，与医疗卫生改革方向一致，体现现代护理质量管理的思想。环节质量控制是一个不断完善、持续改进的过程，护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，只有抓好环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，才能提高护理质量。笔者对加强环节质量控制提高临床中护理质量体会总结如下。

一、基础质量控制

1.1健全质控组织，严格质量考核建立行之有效的管理运行机制，制订基础护理实施方案与计划，确定基础护理标准，实施科学化管理。以护理部为主，成立基础护理管理小组，科学地制定和修改各项基础护理操作常规，并制订训练计划和考核措施。

1.2对基础护理进行护理质量控制主要包括护理人员的质量和护理的工作质量两个方面：(1)对护理人员的评价：对执行护理工作人员进行定期正式的评价，考察其完成护理工作的情况，其中包括素质评价、行为评价、结果评价。(2)基础护理工作质量的评价从护理的结构、过程和效果3个方面进行。包括：①环境：患者单元是否安静、整洁、舒适，器械、设备是否处于正常的工作状态；②表格记录、护理文书的内容是否真实，执行医嘱情况，病情观察及治疗结果的观察，健康教育情况；③反映护理服务效果的压疮率、护士执行护理级别合格率。

二、环节质量管理

2.1成立环节质量督导专家组制定工作职责和护理质量评价标准并组织学习，由专家组对临床护理管理的10项内容采取随机检查方式，对存在的问题按照“分析-研究-改进-调查-再改进”的程序实施持续质量督导，比较实施前后的护理质量。

2.2护理环节质量控制环节质量控制是护理管理的一个重要职能，完善护理质量控制体系，组织全科护士学习护理质量控制检查评分标准，建立质量控制小组，负责环节质量的监督和控制，重点抓落实，做好质量控制分析。护士长每天对护士工作完成情况进行检查，根据质控检查标准进行评分，并建立三级护理质控反馈本，每日对质控的结果进行反馈，对存在的问题进行分析并提出整改措施，从而使护理工作进一步完善，提高护理质量。

2.3完善管理机制科室护士长自查。各科护士长依据环节控制的内容随时对科室护理质量进行周而复始的检查，及时发现问题，加以纠正。护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检点是是否依据临床路径对入院患者及手术前后患者进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。护理部每月组织科护士长抽出2~3d时间进行全院的护理质量检查，检查临床路径的执行情况，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。

2.4加强培训，提高护士质量意识每月组织一次业务学习，时间不少于1h，系统地学习新的《医政管理法律法规》、《医学临床“三基”训练》、《消毒技术规范》、《风险管理理论》等。其目的是让全科护士认识到护理工作的重要性，知道自己所担负的责任和义务，用法制规范自己的行为，用理论知识处理面临的变化。同时建立考核制度，并将业务考核成绩纳入量化考核。

2.5护理文书书写的质量控制护理文书既是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，又是临床护理、教学、科研的第一手资料，也是医疗事故进行技术鉴定的重要证据。护理文书质量是衡量护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理文书书写的成效，其质量的好坏，直接反映一个医院的医疗护理质量和护理管理质量的高低。卫生部“医院管理年”活动提出：质量和安全是患者选择医院的两个关键因素。为了探索提高护理文书质量的对策，我们在全年护理文书检查中发现存在的缺陷加以总结，然后点评，提高护理文书书写的水平。

三、终末质量控制

终末质量控制是对护理服务的最终结果评价。一般通过问卷调查、护理查房、护理操作等方法进行评价。

四、体会

实施环节质量管理，护理质控检查合格率达95%以上，患者对护士的满意度达98%以上，加强质量控制是人性化护理的需要，这就要求在护理工作中严格执行护理核心制度，按制定的护理工作标准行事，关注每一个环节，注重每个人的行为标准，使护理工作做到安全高效，确保护理质量的持续改进。

【参考文献】

[1]谢淑萍.新时期三级医院护理质量管理体会[J].中外医疗，2008，27(33)：111.

[2]白煜峡，杨松兰，郭璇，等.护理质量督导在护理质量管理中的作用[J].护理学杂志，2009，24(8)：62-64.

[3]于翠英.提高护理质量管理的体会[J].中国医药导报，2006，3(29)：73.

第9篇：临床分析论文范文

近年来，由于循证医学的迅猛发展，临床医学研究和实践发生了巨大转变——由原有的经验医学模式向循证医学模式发展，被喻为21世纪临床医学的一场深刻革命[1]。因此，以获得最佳“证据”为目的，临床医学在各个领域都开展了大规模的医学文献评价工作，其目的在于对文献的价值给予公正、科学的评定，以便将科学、可靠、有临床价值的医学文献应用于临床、教学、科研和卫生方案的制定之中。

许多中医界人士已达成共识：循证医学着重于对临床研究和临床实践的真实性与有效性的评价，抛开医学基本原理的探讨，淡化医学本身的学科归属，对各种医学理论不做评价、改造或排斥，仅着眼于临床疗效的真实性和有效性，用严谨的方法进行验证与分析，做出客观的评价[2]。因此，将循证医学引入中医药研究，既是挑战，它与中医传统的个案病例或系列病例的经验总结的研究方法截然不同；但也是机遇，它同时也为中医学向世界医学体系证明其价值提供了舞台[3]。

但直到目前，中医学还处在完全借鉴循证医学的起步阶段，据此评判，中医临床证据普遍低下，真正的随机对照试验甚少[4]；而在评价方法上，尚没有根据中医自身特点建立起能反应其本质的、且符合循证医学思想的中医药临床评价指标体系，以便客观、科学地对中医药的有效性和安全性做出评价[5]。客观地讲，循证医学是从临床流行病学的基础上发展起来的，是以大规模群体为研究对象，与西医的实践紧密相联系，其具体的研究方法目前还不能反映中医辨证论治的个体化诊疗方式的真实疗效。因此，应借鉴循证医学基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起适于中医自身的临床文献评价体系。

此外，医学文献目前的更新速度远远超过临床医生的接受能力，有数据表明，临床医生必须保持平均每天阅读19篇文献的速度，才能保持掌握本领域的研究新进展、新成果[6]。因此，临床医生面临的最大困难是如何根据临床所面临的实际问题，从新证据的浩瀚海洋中，进行系统的文献检索，了解相关临床问题的研究进展，并对相关研究进行科学评价，以归纳自己需要使用的最佳证据。在这一点上，情报研究人员建立高效准确的文献质量评价体系，也将有助于这一问题的解决。

1 中医临床文献质量评价的现状

目前，中医临床文献评价方法，基本上还处于借鉴循证医学和临床流行病学方法的初步阶段，采用的方法都是国际上比较通行的临床文献质量评价方法，还未形成能反应其自身特色的评价体系。我国循证医学和临床流行病学专家指出，临床医学文献的评价应采用临床流行病学/循证医学的原则和方法，且根据研究的侧重点，如病因、诊断、治疗、预防、卫生经济学和决策分析等的不同，具体评价的原则和方法也不相同，但不论哪一种文献，都应从文献的内在真实性、临床重要性和外在真实性上考虑[7]。Moher等[8]的一项研究表明，到1993年为止，共计有25种不同的文献质量评价方法，这些方法大多数对临床试验的随机、对照、盲法、样本等方面进行评价，基本上是以针对方法学内容为主的评价，文献的内在真实性是评价的核心。从现行文献看，中医的临床文献质量评价，主要针对的是中医临床治疗性文献，应用的评价方法主要有CONSORT声明、jadad标准、Delphi清单、Chalmers量表，并且已有越来越多的研究者开始使用CONSORT声明作为评价标准。但也有人采用纯粹的文献计量学指标，如是否被SCI、EI、CA、ISTP国际四大检索型刊物或国内核心期刊杂志收录等指标。此方法虽简练易行，但从本质上讲，只是文献的外部特征，并不能完全与文献的质量相对应，且四大检索型刊物以收录英文刊物为主，收录我国出版的学术期刊较少，而中医类的就更少，而且这种一刀切的方法亦有误导“重外在、轻内在”之虞[9]。

2 中医临床文献质量评价中的瓶颈

随机对照临床试验(RCT)，因其遵循了随机化、对照和盲法的实施原则，因而被公认为评价疗效的“金标准”。但该“金标准”由于研究对象的严格限制，因此对于整个疾病的规律而言，其代表性及外在真实性有一定的限制，尤其是对于中医——这个具有鲜明的个体化诊疗特色的医学模式，应用群体化的研究手段很难反映出中医辨证论治体系下因人而异、灵活多变的特点，以及所产生的临床疗效。客观地讲，在中医的实际临床活动中，能够使用完全相同处方的不同患者少之又少，因时、因地、因人制宜才是中医的精华，因此，用RCT的研究方法实际上并不能真正研究中医的临床疗效，得到的结果也不是客观的。有调查显示，在近20年来我国期刊上发表的临床文献中，尽管RCT发表的数量在逐年增长，但中医药临床研究领域仍以非随机化研究报告为主[10]。还有研究者对建国后50年发表的针灸治疗面瘫的963篇临床文献进行了调查，结果显示，RCT 83篇(8.62%)，临床对照试验的文献63篇(6.54%)，叙述性研究的文献675篇(70.09%)，专家经验的文献142篇(14.75%)[11]。因此，传统中医文献模式，如观察或叙述性研究以及专家经验，仍然是中医临床实践记录不可或缺的重要方式。笔者对《中医杂志》和《中国中西医结合杂志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期杂志的抽样调查显示，尽管RCT文献呈现明显逐年递增趋势，但观察性研究、尤其是医案和专家经验类的文献还是占有相当大的比例。

中医是一门有着其独特自身规律特点的实践医学，中医临床文献是中医自身实践经验总结及规律记录。事实证明，传统的中医文献记录模式，对传承中医临床实践经验起到了巨大的推动作用，是不可忽视的宝贵财富。因此，对中医临床文献质量的评价，既要着眼于循证医学从文献-评价-疗效的严格评判过程，又必须要兼顾中医发展的自身规律特点，不能完全照搬照抄循证医学对现代医学的文献评价标准，因地制宜地确立适合于中医临床特点，并能促进中医临床发展的文献评价体系。

3 其它评价方法的研究概况

除了上述的对医学内容的评价方法外，文献计量学方法、专家或同行评议方法、综合评价方法以及基于网络的文献评价方法，也有着广泛的应用或深入的研究，这些方法可以说是对单纯医学内容评价的有益补充，尤其对于中医，在目前评价方法尚无统一意见的情况下，还是很有参考价值的。

3.1 文献计量学方法

文献计量学是借助文献的各种特征的数量，采用数学与统计学方法来描述、评价和预测科学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支学科[12]。文献计量学方法是近年来广泛应用的定量分析方法之一，在医学文献评价方面亦有较多的应用，它利用文献发表时和发表后所产生的效应，对科技文献进行定量分析，可以避免主观因素的影响而尽量使评价客观[13]。文献计量学中包含很多特色指标，其中与文献质量关系密切者，主要有以下几个。

3.1.1 影响因子

影响因子是一个相对数量指标，指的是某期刊前两年发表的论文在统计当年的平均被引用次数。一般来说，大多数影响因子高的期刊都是载有高质量论文的著名期刊，因此，论文的学术水平可以通过影响因子得到反映。但也应该注意到，期刊的影响因子是不能与每篇论文的质量等同的，因为影响因子反映的它们的平均被引用情况，期刊中质量不等的论文对期刊质量的影响是不同的[14]。

3.1.2 总被引次数

总被引次数是个绝对数量指标，是指某期刊论文自发表以来在统计当年被引用的总次数。它直接反映了期刊论文在科学发展和文献交流中所起的作用，从历史的角度反映了期刊论文的学术影响力，所以，论文被引总次数成为评价论文学术质量的最直接定量指标。但同时也要注意引文分析的不足之处：首先，理论性过强，由于参考文献中引用的多是理论水平、学术水平较高的论文。因此，对理论性刊物引用次数较多，而实践性与技术性强的刊物被引次数则较少；其次是由于读者引用参考文献各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客观真实地反映文献利用状况，在实际中，不能除外有某些作者为了单纯增加参考文献而增加引文的可能，个别也有某一负性事件引起广泛关注而获得高引文率的情况[15]。转贴于

3.1.3 他引次数

引用文献有两种形式：一种是引用主体自身以前所发表的文献，叫做自引；另一种是引用主体以外其他人所发表的文献，叫做他引。他引具有作为衡量尺度的特殊客观性，因为在分析评价期刊论文学术影响力时，影响因子和总被引次数并不能区别出来为抬高自己的学术地位而“故意自引”的情况。应该看到，期刊论文学术影响力的高低主要不是取决于作者自引，而是取决于主体之外的他引。

3.1.4 参考文献

科技期刊论文文后的参考文献是科技论文的重要组成部分，它不仅反映了著者的治学态度，也反应了论文的起点、深度以及确凿的科学依据。复核参考文献是保障引用文献的准确性、科学性和真实性之必需[16]。因此，参考文献的质量与数量，是评价论文质量和水平的重要指标。所引用文献的质量、数量、类型、语种、年代、权威性等方面可以判断研究工作所涉及学科领域的宽度、深度及研究工作的创新性，确认论文的学术水平[17]。

3.1.5 作者群分析

作者是期刊论文的重要外部特征之一，是决定期刊论文质量的关键。有研究者认为，作者的最佳年龄为30～50岁，其特点较多，且质量也高，是带动学科发展的主要群体[18]。也有研究者提出，科研合作最显著的表现形式之一就是合著论文，论文的合作度反应了该刊论文作者智力的发挥程度，合作度越高则合作智能发挥越充分[19]。还有研究者发现，中高级职称的作者群仍是创作能力最强、科研成果最多的一个群体[20]。有研究者调查《档案管理》50名核心作者时发现，有1/3作者发表的论文处在一个较高的被引率水平，他们代表了在该刊中具有较高的学术影响力和权威性[21]。

3.1.6 基金论文

期刊中各类基金资助的论文，特别是国家自然科学基金资助项目、省部级科学基金项目论文，是经过了专家小组对申请课题的严格评审，对申请课题的科学性、前沿性、应用性做出评价，又对课题主持人及其成员的学术资质和实验设备及项目管理进行审核，在基金项目实施过程中，科技管理部门又进行跟踪调研与评估。所以，基金资助项目的成果往往代表着一个领域内的新动向、新趋势，且有较大的难度和较高的水准。因此，用基金资助论文的级别去考察论文的学术水平，是比较简便、快速而直观的标准，是评估论文质量的公认指标之一[22]。

3.1.7 文献寿命及半衰期

有研究者提出，由于后产生学术影响(被引证、被评论)需要一定时间，因此，如果考虑到使用引文指标来评价成果，则只能根据不同学科的引文分布、引文峰值出现的时间段以及被引的半衰期大小，选择相对合理的评价时间[23]。还有研究者提出，生物医学文献寿命最短为5～6年[24]，而中医文献的半衰期为5年[25]。

3.2 同行专家评议法

同行评议是指某一或若干领域的一些专家共同对涉及该领域的知识产品(如论文、论著、新工艺)进行评价的活动[26]。有学者认为，由于同行评议特有的社会功能，至少在今后很长一段时间不可能用其他方法取代它[27]。李国杰院士认为评价论文的最基本手段就是同行评议[28]。亦有专家认为论文质量评价是一项非常复杂且标准很难掌握的系统工程，最可靠、最直接的方法就是聘请同行专家进行评审[29]。不过也有专家认为，同行评议不可避免的受到学术观点、学科划分，甚或人情关系、名人效应、领导权力等的局限，因此要对同行评议加强管理，强化评审过程中的法制观念，控制人为因素的干扰，尽量采用“双盲法”或通信评审的方式，使同行评议完全体现成果的真实水平[30]。在此方面应用最为典型的就是，Science Navigation公司从全球邀请2 500名领先的研究者和临床专家组成评价委员会，要求成员必须在该领域发表过一定数量的论文，得到同行的尊重和认可，同时应兼顾不同国家、种族和资历。这些专家对本领域中的最感兴趣的论文进行的分类、评价并将推荐意见及等级提供给广大的读者。这种方式被认为是下一代的文献评价方式，打破影响因子、引文、期刊等不精确的传统评价方式，根据学科属性重新组织文献，通过专家评价直接提供权威、及时、全面和不断更新的学术论文，而且还可以个性化定制[31]。

临床分析论文精选(九篇)

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