患者安全风险评估与管理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的患者安全风险评估与管理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：患者安全风险评估与管理范文

【关键词】管理流程 跌倒/坠床风险评估 干预措施 老年患者 护理安全

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-027-02

Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application

LEI Xue

（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）

【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.

【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。神经内科患者多高龄, 加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，降低由此引起的不良后果，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。

1 方法

1.1 跌倒坠床管理流程

1.1.1 高危跌倒坠床筛查 实验组在入院评估上增加了跌倒、坠床风险评估评分，使新入院患者跌倒坠床风险评估常规化。制定了跌倒与坠床风险评估，年龄大于65岁或小于14岁、孕妇、意识障碍、疼痛、行动不便及危重患者必须进行筛查。评估内容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、肢体偏瘫（3分）；⑤年龄≥65岁或年龄14岁（1分）；⑥体能虚弱（3分）；⑦头晕、眩晕、性低血压（2分）；⑧服用影响意识或活动的药物（1分），如散瞳剂，镇静安眠剂，降压利尿剂，镇挛抗癫剂，麻醉止痛剂；⑨住院中无家人或其他人陪伴（1分）。每个因素按不同等级评分, 分值越高说明患者发生跌倒的危险性越高，评估得分范围大于4分为高危险。

1.1.2 高危跌倒坠床预报及风险评估与干预措施表的使用 实验组患者于入院当天由责任护士或值班护士采用跌倒风险评估表评定，将分值≥4分的患者列为跌倒高危人群,填写住院患者跌倒/坠床风险评估与干预措施表，表上制定了针对性的护理措施。同时上报护士长、护理部，并重点交班，形成一个以责任护士-科护士长-护理部为一体的质量安全控制体系, 并给予持续性评价[2]。根据评分调整对策：每周评估一次，家属签字确认，风险评估与干预措施表一式两份， 护士、患者或家属签字，护士长审核后签字，一份交给患者，一份保存于护理意外事件档案中。

1.1.3 实施干预措施保障安全①环境安全：地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有地灯，床头灯。走廊宽敞明亮，两旁安置扶手。厕所有蹲式及坐式装置且装有扶手，使用防滑垫。病房物品规范放置，通道无障碍物, 病床固定良好，按要求使用床挡护栏。将常用物品放置患者可及之处。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带, 防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴 “小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“ 防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。③保证护理设备齐全：呼叫器安装在患者能触及位置,教会患者使用呼叫铃。科室备有多功能担架推车，轮椅，并安装保护带，保障安全运送。④用药安全管理：药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积，严格遵医嘱服药，告知注意事项，观察用药后的反应。服降糖、降压、利尿药要床旁看服，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]；服用镇静、安眠药叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，加强巡视，指导缓慢活动，防止头晕。改变应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改变。

2 结果

表1 有无实施跌倒管理流程住院患者跌倒发生率比较( n，%)

注：p

3 讨论

3.1 管理流程及风险评估与干预措施表降低了神经内科患者跌倒坠床率，有效的提高了老年人的生活质量。随着人口增长，资源短缺，环境污染，国内人口的老龄化及慢性病的增加，以及新医改政策的出台，神经内科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理显得尤为重要。本研究通过对老年患者的跌倒坠床风险进行早期筛选，同时实施防跌倒坠床的护理措施、改善病房环境，应用辅助保护器具，针对不同级别的老年患者应用个性化的防跌倒坠床流程，有效降低了老年患者跌倒坠床的发生率，为患者提供了安全优质的护理服务。

3.2 增强了护士的安全意识。有研究表明护士对住院老年跌倒知识掌握不足，且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关，仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关[4]。为了规避护理风险,提高护士对患者防跌倒的安全意识，科室内组织护士学习相关法律法规及制度、跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，并开展预防跌倒的护理应急预案演练，以预防跌倒及坠床等不良事件的处理，不断强化护士护理工作安全意识。

3.3 加强了护患沟通。有研究表明, 陪护人员对于跌倒的原因及预防常识认知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，应用跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，有针对性地对患者和陪伴加强教育，能有效地防止跌倒坠床的发生。这不仅是对患者及家属知情权的维护, 而且是护士进行自我保护的需要。由于加强了护患之间的沟通, 使患者更加理解和信任医院, 从而建立良好的护患关系, 有利于避免或减少医疗纠纷,同时一旦发生不可避免的纠纷, 还可作为院方履行安全告知义务的法律依据。

3.4 丰富了护理管理的内涵，提高了护理服务品质。通过实施跌倒管理流程和跌倒坠床风险评估及干预措施增强了护士的服务意识和质量意识，现代护理要求护士除具有良好的服务态度、精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等也是护理工作的重要内容。

参考文献

[1]蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用[J].护理杂志，2008，25(24)：67-68.

[2]杨君艳．跌倒、坠床危险评估表在脑卒中患者中的应用[J]．吉林医学，2011，32 (23 ): 4907-4908．

[3]库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防[J]．中华护理杂志，2002，37（2）：143．

第2篇：患者安全风险评估与管理范文

方法：选择2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，随机分为两组。对照组采用常规的防跌倒坠床护理，实验组应用跌倒∕坠床管理流程对患者实施干预措施，比较两组患者的跌倒发生率。

结果：实验组患者跌倒发生率低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

结论：跌倒坠床管理措施能有效降低神经内科住院老年患者风险的发生，从而保障患者的护理安全。

关键词：管理流程跌倒/坠床风险评估干预措施老年患者护理安全

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0015-02

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中列为首位。神经内科患者多高龄，加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。跌倒致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。

1资料与方法

1.1一般资料。采用随机抽样的方法，2012年1月-2011年6月在神经内科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年龄18～90岁，平均65.2岁。其中短暂性脑缺血发作106例，脑梗死87例，脑出血44例，周期性面瘫25例，癫痫31例，中毒性脑病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，脑外伤综合征48例，重症肌无力2例，面神经炎13例。

1.2方法。将417例病人随机分为实验组和对照组，对照组进行常规的健康教育和护理，实验组患者按跌倒坠床管理流程进行健康教育和护理。

2结果

见表1。对照组208例，跌倒3例，跌倒损伤程度分级为1级，坠床1例，损伤程度为2级，实验组跌倒1例，损伤程度为1级。2组患者在性别、年龄、病情、结果等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

3护理

跌倒坠床管理流程。

3.1高危跌倒坠床筛查。实验组在入院评估上增加了跌倒、坠床风险评估评分，使新入院患者跌倒坠床风险评估常规化。制定了跌倒与坠床风险评估，年龄大于65岁或小于14岁、孕妇、意识障碍、疼痛、行动不便及危重患者必须进行筛查。评估内容包括：①最近1年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、肢体偏瘫（3分）；⑤年龄≥65岁或年龄

3.2高危跌倒坠床预报及风险评估与干预措施表的使用。实验组患者共209人，于入院当天由责任护士或值班护士采用跌倒风险评估表评定，将分值≥4分的患者列为跌倒∕坠床高危人群，其中高危病人134人，填写住院患者跌倒∕坠床风险评估与干预措施表，表上制定了针对性的护理措施。同时上报护士长、护理部，并重点交班，形成一个以责任护士-科护士长-护理部为一体的质量安全控制体系，并给予持续性评价[2]。根据评分调整对策：每周评估一次，家属签字确认，风险评估与干预措施表一式两份，护士、患者或家属签字，护士长审核后签字，一份交给患者，一份保存于护理意外事件档案中。

3.3实施干预措施保障安全。①环境安全：地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有地灯，床头灯。走廊宽敞明亮，两旁安置扶手。厕所有蹲式及坐式装置且装有扶手，使用防滑垫。病房物品规范放置，通道无障碍物，病床固定良好，按要求使用床挡护栏。将常用物品放置患者可及之处。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带，防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴“小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。③保证护理设备齐全：呼叫器安装在患者能触及位置，教会患者使用呼叫铃。科室备有多功能担架推车，轮椅，并安装保护带，保障安全运送。④用药安全管理：药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积，严格遵医嘱服药，告知注意事项，观察用药后的反应。服降糖、降压、利尿药要床旁看服，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]；服用镇静、安眠药叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，加强巡视，指导缓慢活动，防止头晕。改变应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改变。

4讨论

4.1管理流程及风险评估与干预措施表降低了神经内科患者跌倒坠床率。通过对209名住院患者的跌倒坠床风险进行早期筛选，共筛查高危患者134人，针对不同级别的老年患者应用个性化的防跌倒坠床流程，同时实施防跌倒坠床的护理措施、改善病房环境，应用辅助保护器具，有效降低了老年患者跌倒坠床的发生率，病房内未发生跌倒坠床，发生的1例跌倒为患者外出检查发生的院内跌倒。所以通过实施管理流程及风险评估与干预措施表，能为患者提供安全优质的护理服务。减轻了家庭负担和经济压力，有效的提高了老年人的生活质量。

4.2增强了护士的安全意识。有研究表明护士对住院老年跌倒知识掌握不足，且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关，仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关。

4.3加强了护患沟通。有研究表明，陪护人员对于跌倒的原因及预防常识认知率低也是跌倒的重要原因之一，因此，应用跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，有针对性地对患者和陪伴加强教育，能有效地防止跌倒坠床的发生。这不仅是对患者及家属知情权的维护，而且是护士进行自我保护的需要。由于加强了护患之间的沟通，使患者更加理解和信任医院，从而取得病人家庭整体协调支持，用最实际的护理获得患者和陪伴较高的满意度。

4.4提高了护理服务品质，丰富了优质服务内涵。责任制整体护理要求护士除具有良好的服务态度、精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等也是护理工作的重要内容。通过实施跌倒管理流程增强了护士的服务意识和质量意识，保障了患者的安全，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1]蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用[J].护理杂志，2008，25（24）：67-68

第3篇：患者安全风险评估与管理范文

【关键词】 妇产科护理；安全风险；风险评估

文章编号：1004-7484（2013）-12-7073-01

妇产科护理学是一门专业性质、实践性质强的科学，在临床实践中护理人员必须具备专业知识和职业技能，才能在这个风险极高的特殊科室工作下去。科学地从防范角度处理在护理工作中可能遇到的安全风险，可以更好的提高护理质量，有效地保证患者的安全。本文通过回顾性调查随机选取在我院接受治疗的100例患者在护理过程中所产生的问题，做出系统性的评价，建立风险评估体系，以便有效的针对相应问题做出正确的处理方式，从而减少事故的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月――2013年6月间收治的100例孕产妇，对于临床资料进行回顾性分析，其中患者年龄20到35周岁，心理健康且精神无异常。

1.2 研究方法 通过与患者座谈形式沟通，让患者对于此次就医期间护理工作做出评价，然后提出在护理过程中所出现的问题，同时对于相应的护理人员也进行沟通，对于提出做遇到问题，最后加以归纳总结，从造成后果的严重程度与发生的频次做出风险评估。

2 结 果

2.1 调查结果 通过与在我院治疗的100例孕产妇以及相应护理人员的座谈调查，对于妇产科护理所遇到的问题进行加以总结归纳，其中最多的是①护患缺乏沟通，占总数的36%，护理人员与患者接触最多。在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。如术前未嘱其禁食而造成麻醉后误吸；为了执行“发药到口”制度，命令病人立即服药；各项费用未能及时耐心解释等等。②病人因素占发生次数的比例为28%，对于孕妇及家属来说，妊娠分娩是安全的，一些孕妇在待产期间，对医院规章制度不遵守，不配合，私自离院外出或者请假不能按时返回。如一待产妇擅自回家吃饭，回家后由于情绪激动，引发新生儿窒息，虽然产妇及新生儿抢救成功，但增加了产妇的痛苦及经济负担。③护理技术不过关也是造成安全风险的重要因素，占总数的17%，由于护理水平低下、经验不足、协作技能不高，给病人的安全造成危害；例如在高度妊娠高血压综合症的监护过程中，若重症监护失误，值班护士对血压的监护不到位，对病人的病情判断不正确，可使产妇发生子痫。④配套设备的不完善也是造成安全风险的因素之一，占总数的11%，因医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套造成的安全风险。例如抢救新生儿窒息用的喉镜，在紧急情况下，很容易发生灯不亮，延误抢救时间。⑤药物性因素占总数的5%，用药不当、药物配伍不当，都可能给病人造成不安全的因素。例如缩宫素有其严格的适应症，错误使用就会引发严重的不安全因素。⑥管理因素造成安全风险占总数的3%，由于职业道德安全教育薄弱，致使规章制度不能顺利落实，造成安全风险。

2.2 风险评估结果 通过对回顾数据的系统分析，得出妇产科护理中安全风险的等级评估，具体如下，①护患缺乏沟通为一级风险管理。②病人因素与护理技术因素列为二级风险管理。③配套设备和药物性因素列为三级风险管理。④管理因素列为四级风险管理。

3 讨 论

妇产科护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。

通过评估结果显示，导致安全隐患的发生因素最主要的是护患的沟通（风险等级为一级），次之为病人自身的因素、护理方式不当和护士的护理技术不过硬（风险等级为二级），再次之为配套设备的不完善和药物性因素导致安全风险的发生（风险等级为三级），最后导致安全风险发生的因素是管理因素（风险等级为四级）。因此护士工作者再以后的工作中应按以上顺序完善自己、完善工作。

作为妇产护理工作者，在实际平作中，为了减少护理安全隐患的发生，保护患者的生命安全，须加强与患者之间的沟通，提高自身的沟通能力，消除由于语言不当造成的误解，建立良好的护患关系；同时加强基本技能的训练，提高自身的业务水平；全体医务人员应落实风险防范措施，建立风险管理制度，将妇产科高风险的环节归类，人人掌握防范；做到早预防、早发现、早疏导，防患于未然，营造和谐的护理工作环境。

参考文献

第4篇：患者安全风险评估与管理范文

1资料与方法

1.1一般资料

选取某院2013年12月～2014年12月收治的患有内科疾病的患者80例作为研究对象，并平均分为两组，各40例。80例患者中男48例，女32例，年龄20～47岁，平均年龄30岁。两组患者在性别、年龄以及情况上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在对患者治疗期间，实验组以及对照组均需要采取传统的护理措施，但试验组应该在实施传统护理措施的基础之上加以风险管理措施，在对两组患者护理一定时间之后，采取一定的标准对两组的护理效果进行比较。风险管理的内容有很多，实验组必须做好风险管理的各项工作，在对实验组进行风险管理的过程中要注重以下几部分的风险管理内容。

1.2.1对于护理和治疗过程中所需要的医疗器械以及相关药品必须定期检查，保证医疗设备随时处于能够工作的状态以及急救药物都能够被应用。

1.2.2在风险管理过程中要妥善处理好医患关系，医护人员要及时的和患者以及其家属进行沟通，尽可能的避免双方产生冲突。对于患者的病情状况以及用药状况应该及时和和其患者进行通报，把患者用药后可能出现的副作用以及不良情况及时的告知家属。另外护理人员在对患者进行护理的过程中要充分的尊重患者，尽量少做或者不做某些可能对患者的心理产生消极影响的事情，为患者积极的面对治疗创造条件。

1.2.3加强对内科护理制度的完善和规范，要想实现对内科护理的风险管理，相关部门就必须对内科护理人员的行为规范以及相关的护理流程进行明确，并对其给予一定的制度保障，从而最大程度上降低护理人员在对患者进行内科护理过程中产生风险的几率，使得护理人员的护理水平以及护理效果得以进一步提升。

1.2.4在实验组进行风险管理的过程中还要加强对风险评估制度的落实。所谓的风险评估制度就是对患者在护理过程所存在的风险系数进行评估，这个评估的进行要充分结合患者自身的条件，对于某些存在坠床或者跌伤风险的患者在护理时应该加以重点的关注。另外为了把相关风险降到最低，在患者入院后，相关的护理人员应该及时的对所存在的风险向患者进行宣讲，尽可能的让患者能够从自身减少护理风险所产生的可能性。在对患者的风险评估完成之后，护理人员应该根据风险评估的结果及时的对患者采取相关的风险预防措施，加强对重点风险对象的关注程度，护理小组应该根据患者病况的不同制定出相关的应急措施，加强应急方案的制定，最大程度的保证在风险出现之后，护理人员能够及时有效的采取措施，降低医疗风险事件的发生。

1.3评价标准

对于患者的风险评估标准依据护理小组对于患者自身情况的考核情况为基础进行打分。不同级别的护理风险应该被打以不同的分数。在对患者进行护理过程中所存在的风险可以分为直接风险和间接风险两种，前者主要包括因为医护人员的操作不当所导致患者产生的风险，像给药错误、输液反应等。后者主要包括由于患者以及家属的操作不当而导致的风险，譬如摔伤、财务丢失等。

1.4统计学方法

在本次研究中所有数据的处理以及分析均采用SPSS13.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对两组患者进行护理治疗一段时间之后，对照组发生风险事件总共有8例，其中有3例患者出现输液反应，有2例患者在治疗过程中出现了不同程度的摔伤，有2例患者出现财务丢失的情况，有1例患者出现给药事故，总的风险发生率为20%。实验组发生风险事件2例，其中有1例患者出现了输液反应，有1例患者出现了摔伤，总的风险发生率为5%。

3讨论

第5篇：患者安全风险评估与管理范文

[关键词] 预见性护理；跌倒；预防；老年住院患者

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02

Oliver等将跌倒定义为：跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常见的安全问题。患者在住院期间的跌倒不仅影响着患者的身心健康和生活自理能力，更给患者及其家属带来不必要的痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素[2]。鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院发生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科实施了保护患者安全的预见性护理，并取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70岁以上老年住院患者作为研究对象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年龄75.2岁；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病谱包括脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森综合征、脑出血后遗症、高血压、冠心病、小脑疾病等。

1.2 方法

本科对2010年1月～2011年12月的住院患者实施了预见性护理，具体内容如下：

1.2.1 成立跌倒预防管理小组

护理部组建跌倒预防管理小组，本科室护士长为小组组长，全体护士为组员，共同商讨发生跌倒的原因，制定具体有效的防范措施，每月定期开会总结，制定跌倒风险评估依据，总结工作中的经验，保证护理质量的持续改进。

1.2.2 筛选可能跌倒的高危患者

评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策[3]。通过了解病情，根据跌倒风险评估依据对住院患者实施安全风险评估，确定高危患者，从而采取针对性措施避免或减少跌倒的发生。跌倒的风险因素包括意识不清、高龄、步态不稳、有跌倒或心脏病发作史、药物因素、视力低下、语言障碍等。

1.2.3 对可能发生跌倒的高危患者进行安全宣教

对可能发生跌倒的患者，护理人员应第一时间为患者和家属做好安全宣教告知工作，使其从思想上给予足够的重视，避免并发症的发生，减少医患纠纷。护士应和家属一起做好安全防范工作。

1.2.4 对可能发生跌倒的患者采取有效的预防措施

1.2.4.1 在制度方面，完善各项规章制度并认真落实，认真执行护理常规和操作规程，加强基础护理，及时巡视病房，发现安全隐患及时解决等。

1.2.4.2 在环境方面，病室及病区内光线明亮、环境宽敞清洁，水房、卫生间、刚拖过的地面等易滑处均应出示“谨防滑到”的警示牌。这一方法使其他工作人员如医生、清洁工、甚至同室其他患者或家属，在易跌倒患者要活动时能给予协助或警告，并通知护理人员，警示牌醒目、清晰，不影响病房美观，达到了广而告之的目的[4]。

1.2.4.3 生活起居方面，对意识不清、烦躁不安、糖尿病、身体平衡能力减退的患者在睡眠期间均应使用床栏，建议最好睡在床中间位置，以防发生跌倒坠床摔伤，必要时24 h陪护。衣服宽松合体，不宜过大过长，穿防滑鞋。病房内无障碍物，保持干燥清洁，采光通风良好，卫生间使用坐便器。床头挂上“小心跌倒”的醒目安全标志。

1.2.4.4 护理措施方面，落实健康教育，与患者和家属建立良好的护患关系。赵陈英等[5]认为，健康教育能提高老年人防跌意识，有利于老年人生活质量的提高。护理人员加强巡视，及时发现安全隐患并解决。护理人员讲解特殊用药的注意事项，做好用药后的效果观察。护士应反复向患者和家属讲解安全的重要性，提高患者和家属对跌倒危险因素的认识，降低跌倒发生的风险。对高危患者，护士应认真评估，填写跌倒风险评估单，工作中重点巡视，跟踪评估风险变化每周1次，如有病情变化应随时评估。

1.2.5 制定跌倒不良事件的应急预案

制定跌倒应急预案，全体护理人员认真学习，在患者不慎跌倒后，护士保持冷静镇定，遵照程序有序地护理患者：患者突然跌倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育。

1.2.6 总结经验教训

及时做好跌倒不良时件的上报工作，认真分析跌倒发生的原因及跌倒对患者的影响，不断改进护理工作，书写书面报告上报存档。全体护士参加学习，避免类似事件再次发生，减轻患者的痛苦。任何谎报、瞒报行为均给予严惩。

2 结果

实施预见性护理程序后，住院患者跌倒发生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，护理服务质量显著提升。见表1。

3 讨论

预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。预见性护理需要护理人员根据事物的发展特点、方向、趋势进行正确的预测、推理、判断。具体操作是从患者入院时就做好全面的第一次跌倒风险评估，包括从年龄、病情、用药、活动能力、有无跌倒史、精神状况等方面全面分析，筛选出可能发生跌倒的高危患者，并对其进行告知及采取有效的预防措施，做好跟踪评估，每周1次，有病情变化者随时评估，对评分大于25分者进行重点护理，建立预警标志，加强巡视，保障患者安全。

预见性护理是一种全新的护理理念，能够调动护士工作的积极性和主动性，使工作由被动变主动，使纷繁复杂的护理工作有条理、有重点，提高护理人员独立思维的能力，促使其安全护理意识和行为的养成。通过实施预见性护理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的发生，保证了老年患者住院期间的安全[6]。意识指导行为，安全护理意识是实施安全护理的基础[7]。预见性护理行为采取的是先预防后治疗的原则，最大程度上保证了患者的安全，减少医患纠纷的发生。预见性护理为患者提供安全、有序、优质的个体化护理，促进其早日康复，提高了患者的满意度。但在预防跌倒管理流程的实施中笔者发现目前使用的跌倒危险评估工具有待进一步细化，期待有较好的预见价值、较好的敏感性和较高的特异性、且易于使用的跌倒危险评估标准来指导护士对患者进行跌倒防范护理[8]。

[参考文献]

[1] 韩月红，刘淑梅，杨萍. 住院患者跌倒安全管理模式[J]. 中国护理管理，2009，9（11）：49.

[2] 董敏. 流程管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 中国医院，2009，13（9）：60-61.

[3] 马虹颖，杨存美，余小英. 老年住院患者跌倒原因分析与防护措施[J].护理杂志，2009，26（20）：32.

[4] 王苏娜. 香港医院预防住院患者跌倒的方法[J]. 中华护理杂志，2003， 38（5）：397-398.

[5] 赵陈英，闫成美. 老年人防跌意识的树立与社区健康教育相关性的研究[J]. 护理杂志，2005，22（7）：28-29.

[6] 晏爱云，刘晓云. 老年住院患者安全的预见性护理[J]. 河南职工医学院学报，2009，21（2）：183-185.

[7] 吴晓静，朴玉粉，方晓完. 护士医院安全文化认知的调查研究[J]. 护理学杂志：综合版，2009，24（3）：7-9.

第6篇：患者安全风险评估与管理范文

目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理；观察组实施基于医护共享平台的护理评估。结果观察组压疮、跌倒／坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒／坠床发生率显著低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组（P＜0．01）。结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。

关键词：

儿科；医护合作；护理风险评估；医护共享平台；压疮；跌倒／坠床

护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率［1］。护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用［2］。患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强［3］。我院自2016年4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。

1资料与方法

1．1一般资料

2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。取2个病房1～25床为对照组（200例），男103例、女97例，年龄2～9（4．88±2．23）岁；诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例；护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例；父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。26～50床为观察组（200例），男116例、女84例，年龄1～10（4．72±1．39）岁；诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例；护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例；父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1护理风险评估方法

对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒／坠床护理风险评估单（为目前国内外通用的BradenQ儿童压疮评估量表［4］及Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表［5］）对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒／坠床护理风险评估时，系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来（每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目），责任护士点击共享健，即可发送至医生工作站，当主管医生查阅病历时，条目自动弹出，主管医生对高危项进行确认、反馈，并根据评估结果实施相应的预防措施。如该患儿评估为压疮高风险，条目中分值最高的因素为营养及灌注，此条目将自动在医生的界面提示，医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断，如认同即点击确认键，如不认同则点击修改键，这样系统就会将条目返回到护士界面，提示护士重新评估。通过医护合作，提升评估的准确性，同时共同加强对患儿家属的健康教育，有效地提高家长的依从性。

1．2．2评价方法

由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价，每例抽检1次，并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒／坠床的发生率。①压疮风险评估：采用BradenQ儿童压疮评估量表［4］，从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。②跌倒／坠床风险评估：采用Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表评估［5］，从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。③护理评估准确性：护理质控小组根据患儿病情，并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断，评估的总分或单项分值有误，均视为评估不准确。④患儿家属对护理风险防护的依从性：以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况，采用5等级评分，1＝完全做不到，2＝很少能做到，3＝偶尔做得到，4＝基本做得到，5＝完全做得到，总分4～20分，总分越高，说明护理风险防范依从性越好。

1．2．3统计学方法

采用SPSS20．0软件处理数据，行t检验、χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒／坠床发生率比较

见表1。

2．2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较

对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11．2±1．5，观察组为14．9±2．4，两组比较，t＝5．909，P＝0．000，差异有统计学意义。

3讨论

3．1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性

跌倒／坠床是儿童意外伤害的主要原因，属高风险事件，一旦发生，常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害，有时甚至会威胁患儿生命［6］，跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。运用客观、科学的评估工具，可早期识别高风险患儿，减少患儿因此造成的伤害和经济负担。BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒／坠床风险评估的工具，我院在运用2个量表的过程中，发现量表的部分条目，如感知觉、营养、灌注／氧合及认知、诊断、药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况，对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断，单纯由护士评估易出现偏差。有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量，促进患者的康复［7］。因此，我院借助医护共享平台，当护士完成评估后，让医生对评估风险进行把关，对评分最高条目进行确认，便于制订针对性防范措施，预防护理风险的发生。医护共享平台操作简单，便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通，有效促进了医护之间的交流与配合，医护双方可就风险防范的措施方面交流意见，达成共识，提高护理措施的有效性。本研究显示，观察组压疮、跌倒／坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒／坠床发生率显著低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。说明运用医护共享平台，加强医护间的合作和交流，提高了儿科护理风险评估的准确性，聚焦关键环节的管理，对高危患儿给予及早的有效干预，可降低护理不良事件发生率，有效保证患儿安全。观察组评估抽查的准确率未达100％，可能与医生、护士因平常的工作量大，未仔细相互核对有关。

3．2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通，提高家长依从性

目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心”的儿科工作模式［8］，其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家，只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理，才能取得最佳的照护效果。本研究建立的医护共享平台，医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估，使医护间形成有效的信息交换、协作互补，医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理，共同就高风险因素与患儿家长沟通，提高家属对疾病风险的认识，使患儿家属自觉执行风险防范相关措施，如翻身拍背、及时拉床栏，以降低护理风险发生率。研究结果显示，观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组（P＜0．01）。说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理，医护患共同协作，可提升家长护理风险防范依从性，使家长成为合格的照护者，以保证患儿安全。

参考文献：

［1］郭金玉，李铮．量表引进的过程及评价标准［J］．中华护理杂志，2012，47（3）：283－285．

［2］周君桂，李亚洁，范建忠，等．临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析［J］．护理学杂志，2010，25（10）：11－13．

［3］张梅，范媛，胡淑侠，等．影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策［C］．桂林：全国儿科护理学术交流会议，2012．

［4］陆晔峰，楼建华，陆秀文．Braden－Q儿童压疮评估量表的预测性研究［J］．上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：561－564．

［5］朱海英，徐红，杨怡菁，等．Humpty－Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价［J］．护理研究，2012，26（7）：1817－1820．

第7篇：患者安全风险评估与管理范文

江苏省昆山市老年医院老年科 江苏省昆山市 215324

【摘　要】目的：通过对老年病患者护理风险中各类因素的分析，探讨对其的预防途径；方法：选取我院2014-2015年期间进行治疗的老年病患者248 例，平均分为干预护理组和常规护理组，分别进行日常护理，对两组患者的满意度和护理风险发生率进行评估；结果：通过进行干预性护理，老年患者的服务满意度高达95.97%，其护理风险的发生率远低于常规护理组（P<0.05）；结论：加强对老年病患者的干预性护理，制定完善相应的规范流程，可以有效的避免老年病患者的护理风险。

关键词 老年病；护理；风险；措施

随着我国逐步步入人口老龄化的阶段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身体机能老化，身体功能衰退，感觉、行动、思维以及饮食能力普遍下降，宜诱发各类功能性疾病。为了提高老年病患者的康复几率，加强护理工作尤为重要。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年2 月-2015 年2 月期间进行治疗的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年龄为59-87 岁之间，平均年龄71.4 岁。随即分为干预护理组和常规护理组两组，干预护理组124 例患者，平均年龄71.6 岁，男性患者93 例，女性患者31 例；常规护理组共计124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年龄71.2 岁。两组患者中能自理者占总数的19%，部分自理者占总数的22%，完全不能自理者占总数的59%，所有患者病情以心脑血管疾病、糖尿病及常见慢性病为主。所有患者基本情况相似（P>0.05），无统计学意义。

1.2 调查方法

本次研究采用临床资料回顾性调查和问卷调查法进行调查分析。问卷调查方法通过对老年病患者及其家属进行问卷式调查，所有参与研究的患者均经过本人及家属同意。

1.3 护理方法

常规护理组采用常规护理手段进行老年病的日常护理工作，干预护理组则是在常规护理的基础上，增加干预护理措施。

1.3.1 风险评估

风险评估是指对潜在的或者是客观存在的护理风险，运用系统的理论知识，进行科学识别与评估[2]。评估范围应围绕风险发生概率及风险损失度进行评估，根据损失的发生频率、严重程度、侦测程度来确定风险发生指数( 发生频率* 严重程度*侦测度），然后根据分数值进行风险评定。

1.3.2 安全管理措施

在安全管理方面，首先需要建立健全相关评估制度，制定风险或相关因素评估量表。利用相关管理手段，对患者进行全面的评估，降低风险的发生几率。同时完善医护人员的相关工作流程和标准以及各类风险应急预案[3]，建立安全护理考核标准，建立安全管理检测标准和监管制度。在完善各项管理措施的基础上，加强对监管力度，真正将所有标准落实到实际工作当中。

在人员管理方面，加强对医护人员的责任心以及职业技能的培训[4]，建立培训和考核机制，制定培训和考核的相关标准，确保医护人员能够将工作标准落实的实际工作当中。

对于特殊环境以及重点设备物品的管理，应当对其作出明确的警示标示，对患者及家属进行明确告知，以防止意外的发生。在位患者提供使用物品时，需保证使用物品的安全、合格，尤其是一次性、无菌类使用物品。同时针对各类仪器制定相关操作流程和安全事故应急预案，确保其安全使用。

针对老年人心理特点，开展心理干预，通过有效的沟通与交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是针对生活不能自理的患者，要及时的与其进行交流，满足其正常的心理需要，避免意外的发生。同时定期对老年患者进行健康知识普及和安全教育，加强对患者的心理护理，有效的增进了医患间的良好关系。

1.4 统计处理

本次研究数据均通过spss17.0 进行统计分析，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件发生率对比通过实行风险管理，干预护理组的风险事件发生比例远低于常规护理组（见表1）。

2.2 患者满意度对比

通过干预护理，患者对日常护理操作、服务态度等方面满意度明显高于常规护理组（见表2）。

3 讨论

通过研究表明，针对老年病患者开展干预护理，可以有效的提高护理舒适度和患者满意度，同时可以有效的降低各类风险的发生几率。

实施有效的护理风险管理措施，可以有效的提高医护人员的护理风险意识，能有效的减少护理中不良事件的发生几率，提高护理质量和患者的康复率，提高患者的满意度。

参考文献

[1] 孙燕玲, 郭莉兰, 吴华颖, 田家香. 老年患者护理风险因素分析及管理对策[J]. 中国老年保健医学,2013,11(05):94-95.

[2] 徐爱霞, 齐风玲. 老年病患者护理风险因素探讨及管理策略[J]. 中国实用医药,2011,06(01):260-261.

第8篇：患者安全风险评估与管理范文

关键词：风险管理；护理质量；急诊科；临床价值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value

风险管理是指针对工作中可能出现的风险，采取一系列管理办法来减少事故的发生率[1]。急诊工作是医院工作负担最重的科室。而且就诊于急诊科的患者大多是急重症，因此也是医疗事故的高发科室。研究表明，采取风险评估在急诊护理工作可以提高护理工作的质量，减少医疗事故的发生[2]。本研究通过对我院急诊科实施风险评估，探讨风险管理在急诊护理质量管理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取时间段为2013年1月～2015年1月我院急诊科共收治患者平均76230次/年。急诊科配备床位20张，其中专业抢救床位3张，留观床位17张，输液位置10个。我院急诊科护理工作人员共 19名，年龄22～44岁，平均年龄（30.2±7.2）岁。工龄1～24年，平均工作年限为（9.5±3.4）年。其中本科毕业人数2人，大专毕业人数11人，中专毕业人数6人。其中副主任护师1名，主管护师8名，护师8名，护士2名。接受过急诊专科护理培训5名，参加过ICU专科培训1名。

1.2方法

1.2.1提高护理人员的综合素质与风险意识 根据《中华人民共和国护士管理条例》以及《医疗事故处理条例》中的相关要求和规定，护理人员必须严格执行卫生行政的法律、法规和护理操作规范，还要具备敏锐的观察能力和沟通能力。急诊护理工作较病房护理工作不同，高强度、高效率的工作性质对护理工作人员提出了更高的要求。这种综合素质的提高要靠专业的培训以及长期的工作实践中得以提升。我院急诊科对于不同资历的护士采取不同的培训方式：①刚参加工作的新护士主要培养其分诊技巧、静脉输液、常见急诊的处置、各种仪器使用等基本技能；②工作5年以下的护士，主要培训危重、创伤患者的评估、常见急症急救程序、护理程序的应用、急诊护理文件书写等技能；③对于工作5年以上的护士，要求掌握一定的护理管理技巧、应急反应能力，不仅要做到基础护理技能扎实，而且要具备一定的沟通技巧。当出现紧急情况时，可以临危不乱。

1.2.2成立风险管理小组 管理小组由护士长选举成立。主要工作是对易发生风险的高危人群进行风险评估，包括药物的错用、抽血、导管脱落等问题。不定期对科室护理人员就急救器械及物品管理、危重患者抢救质量管理、急救护理技术操作培训、护理记录、交班检查，护患纠纷、投诉处理等问题进行考核。将考核不合格的人员进行培训，严重者暂时停职接受学习培训。

1.2.3完善急诊抢救护理的流程 当护理工作多、任务重时，建立护理流程是避免工作失误的重要途径。尤其在抢救过程中，往往没有时间去思考，因此护理流程格外重要。我院急诊科将急诊病区与抢救病区分开，抢救病区内有接受过专业训练的人员待命。当病区严重的患者就诊后，评估患者病情后即送入抢救区，第一时间接受抢救，挽救患者生命。

1.2.4按照标准化原则制订相应规章制度 根据制定的《中华人民共和国护士管理条例》以及《医疗事故处理条例》，我院急诊科制定了一系列规章制度，如急诊服务制度、危重患者转运制度、重患者转科交接班制度、护理风险警示报告制度等。所有科室人员都必须遵守这些规章制度，如有触犯则给予一定程度的处罚。

2 结果

实施风险管理制度后，急诊患者对于护理工作的满意度大大提高了，P

3 讨论

护理工作质量管理是指着重于关注护理工作的质量，采取一系列管理制度来提高护理质量[3]。风险评估正是通过采取措施降低护理过程中不安全因素，避免直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性发生[4，5]。

本文通过四方面风险评估措施来研究其作用。根据结果可见，护理人员的综合素质与风险意识是风险评估的基础，无论多么完美的制度都需要工作人员去执行。风险管理小组是科室内部的监管组织，只有监督才能保证制度的执行。在管理小组的督促下，我科护士认真执行规章制度，提高护理工作的质量。

综上所述，风险评估可以提高急诊护理工作的质量，提高患者满意度，减少医疗事故的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]孟华.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2008，8（9）：56-57.

[2]Hayashi M，MoriY，NogamiK. A hypothesis to explain the occurence of inner myometrial laceration causing massive postpartum hemorrhage[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2012，10（02）：99-106.

[3]杨艳青，谭春兴，吴木富，等.风险管理在急诊科护理中的应用效果观察[J].中国当代医学，2015，22（8）：177-179.

第9篇：患者安全风险评估与管理范文

【关键词】 肥厚梗阻型心肌病经皮间隔的酒精消融术后患者;安全转运;风险管理

肥厚性心肌病(HCM)是一种最常见的遗传性心脏病，为常染色体显性遗传，其发病率为1/500，我国约有100万人，左心室和(或)右心室及室间隔不对称肥厚为特征，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一种特殊类型，约占1/4。HOCM目前尚无一种完美的治疗方法，药物治疗仍然是基石。经皮间隔的酒精消融术(PTSMA)是一种微创的治疗手段，与心外肥厚心肌切除术相比，具有创伤小、恢复快、操作简单的优势，容易被患者及医生接受。由于PTSMA术后存在Ⅲ°房室传导阻滞、AMI、恶性室性心律失常等并发症的缺点，所以选择该种治疗方法要慎重，同时要加强术后护理。因此各个环节实行风险管理都很重要，而对术后患者院内转运过程中实施风险管理措施也相当重要。本院DSA室到心血管病房所需转运的时间为(13±2)min。为了确保患者转运过程的万无一失，应该认真考虑转运中的风险因素[1]，加强护理风险管理。针对存在的安全隐患，本科制定了一套完整、科学、有效的护理风险管理措施，现报告如下。

1临床资料

本科于2009年6月—2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融术后患者，男10例，女4例;年龄35～51岁，平均42.1岁。

2管理措施

2.1转运前转运人员的准备(1)要对患者有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神，掌握人际交流、沟通的技巧，让患者感受亲情的支持与温暖。向患者及家属做好解释工作，如转运的必要性、转运中的配合、转运中的风险等，使患者有安全感。(2)密切观察患者神志、面色，监测生命体征并记录，以便与转运过程中的变化进行对照，并询问患者有无不适主诉;(3)密切观察伤口出血情况，交代患者术侧肢体制动;(4)检查静脉通道是否通畅，各连接是否紧密，并做好妥善固定;(5)必要时评估微量注射泵的用药情况，保证转运途中足够的备药。

2.2对转运人员的要求(1)必须具有高尚的医疗道德，具有急救意识和应变能力，沉着冷静、反应敏捷，具有扎实的基础理论、专业理论及急救护理相关的知识;(2)应熟悉病情，充分评估。由专科医师陪同，并做好充分急救。

2.3转运途中物品的准备(1)转运过程中需备好除颤器以备抢救用、多参数心电监护仪便于观察生命体征、及时发现病情变化;(2)为预防转运途中患者的病情发生变化，应根据患者的具体情况携带不同的急救药品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)转运床要有护栏，转运过程中拉起护栏，盖好盖被。

2.4转运中的监测(1)转运过程中心电、血压监测，密切观察患者生命体征的变化;(2)密切观察神志、面色、胸痛、胸闷及心律失常等情况;(3)密切观察术侧肢体制动情况及伤口出血情况。

2.5转运中的协调管理(1)转运患者前，电话通知CCU病房、电梯班等部门，提前做好相关准备;(2)搬抬患者要平稳，拉好平车上的护栏。护士始终守护在患者身边，车速要平稳，勿紧急刹车和突然提速。(3)转运交接到CCU病房后，应与病房护士交代患者生命体征、术中情况、消融的室间隔动脉数量、消融后的室间隔厚度、术中酒精用量及用药情况，并观察患者神志、面色、术侧肢体制动情况及伤口出血情况。

3结果

本科于2009年6月—2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融术后患者，院内安全转运过程中，无医疗纠纷发生，患者及家属满意。

4讨论

护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶段，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件的积极预防，这种积极而超前的风险管理比消极的事后处理更科学。由于PTSMA术后存在Ⅲ°房室传导阻滞、室间隔穿孔、恶性室性心律失常等严重并发症的缺点，所以加强术后护理相当重要。实施有效护理风险管理，为患者提供安全高效的优质服务，确保患者安全，防范医疗纠纷的发生。