新兵心得体会精选(九篇)

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第1篇：新兵心得体会范文

近年来，冠心病或类冠心病的发病率日趋增多，经常因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。目前西医采用“搭桥”、“支架”等介入疗法效果立竿见影。但对于大多数冠心病患者，尚未达到手术程度，仍需保守治疗。《素问・举痛论》中云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”此段经文很似现代医学的心绞痛发作，据此理论，我对部分冠心病或类冠心病患者进行了推拿治疗，发现经治疗后其心电图S-T段缺血性改变得到改善。在此基础上，笔者于2006年～2008年试对18例冠心病或类冠心病患者进行了推拿治疗，患者的主要表现和心电图都有明显改变。现将体会报道如下。

1　临床资料

男性10例，女性8例；年龄最小40岁，最大73岁；平均年龄58．5岁；冠心病史最长15年，最短1年，平均5．5年。

主要临床表现：18例患者均经西医确诊为冠心病，均有胸闷、气短、心悸、乏力，其中3例有心梗史；5例有心绞痛发作史；心动过速8例；心动过缓10例；18例均有早搏。查体发现在背部膀胱经有结节或条索，压痛明显，在上臂心包经所过处有痛点。本组病例辨证分型：气滞血瘀型、心阳痹阻型。

2　治疗方法

2．1　治疗原则温阳通络、化瘀止痛。

2．2　穴位及部位肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云门、内关、神门，颈项部及背脊柱两侧膀胱经，天泉至曲泽一段。

2．3　具体操作①患者俯卧位，医者双拇指按揉颈项部两侧肌肉，由上而下，往返数遍。②双拇指按揉背部膀胱经，重点在肺俞、厥阴俞，心俞、膈俞，以酸胀为度，在触及有结节或条索的穴位处须延长按揉时间，指揉以硬物变软为度，指点以酸胀患者能承受为佳。③滚法施于颈项部两侧以及背部两侧膀胱经，由上而下往返数遍，以局部深层透热为度。拿两侧肩井1分钟。④患者仰卧位，指按揉中府、云门、膻中。⑤指按揉心包经天泉至曲泽一段，找到痛点延长按揉时间。按揉内关、神门，拿揉上肢缓解疼痛。

辨证加减：心阳痹阻型，掌横擦肺俞、厥阴俞、心俞、命门，以透热为度。气滞血瘀型，搓两肋胁部。

2．4　疗程每天1次，15次为1个疗程，每个患者治疗1-2个疗程。

3　结果

主观症状的改变：在治疗过程中及停药后3个月内，18例均无心绞痛及心梗发作，胸闷、气短、心悸、乏力均有不同程度的改善，心率和心律都恢复正常。

4　典型病例

刘某，女61岁，工人，患者胸闷、气短、心悸3年余，心前区闷痛经常发作，心率95籼分，早搏5-6次／分，终日靠药物慢心律、心得安维持，2006年3月来我处就诊，推拿1周后，停服所用药物，经两个疗程治疗后，临床症状明显好转，未发生心绞痛及心梗，元胸闷、气短，心率73次，分，无早搏。

5　体会

5．1　推拿治疗冠心病或类冠心病是以祖国医学理论为基础，并借鉴现代医学研究腧穴的实验。祖国医学认为：“……实则心痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之”。“厥阴俞……主胸膈中气聚痛，好吐、心痛，留结胸闷……”。“……寒热心痛，循循然与背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖国医学认为每因气虚血瘀而发，故取气会膻中，血会膈俞。搓两胁，拿肩井可以疏肝、调畅一身之气机。按揉天泉至曲泽一段之痛点，可通心包经之瘀滞。

5．2　笔者认为推拿治疗本病，手法要轻柔，压力不宜过重，以患者感到有酸胀即可。手法过重则可使患者症状加重，心脏缺血缺氧更严重。

5．3　在治疗过程中，要密切观察病人，注意病情变化，防止发生意外。对急性发作疼痛较剧烈者，应转入医院治疗，待病情稳定后，方可推拿治疗。

第2篇：新兵心得体会范文

1糖尿病合并心肌梗死的护理

此类患者应特别注意观察胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、舌下含化硝酸甘油是否缓解等。同时注意观察有无继发低血糖，以防因低血糖引起心动过速、心律失常、心脏供血重新分布，造成心肌更大面积的梗死而加重心脏损害。此时，血糖宜维持11.0mmol/L左右，不宜降得太低。同时注意由于糖尿病引起的自主神经损害，易发生无痛性心肌梗死，应及时检测心肌酶，观察心电图的变化，为抢救治疗争取时间。

2糖尿病合并心力衰竭的护理

护理此类患者以控制输液速度及严格掌握输入液体的种类为主。糖尿病患者输液一般多忌糖而选用0.9%氯化钠溶液，但血钠高又可加重tL，脏负担而诱发心力衰竭；输液过多、过少均可导致肾功能低下，发生水电解质紊乱。

3糖尿病合并心律失常的护理

对出现tL律失常的患者除进行心电监护外，需嘱患者绝对卧床休息。同时给患者创造安静的休息环境，严格控制探视。低流量持续吸氧。应用强心药时需严防毒性反应。

4药物治疗的护理

4.1口服药物治疗的护理

采用门头和书面相结合的形式向患者交代用药的具体方法，说明药物的作用、机制和副作用，满足患者的治疗信息需求，从而主动配合服药，提高用药的依从性。

4.2胰岛素治疗的护理

要做到规范、准确、有效，护士在为患者测量血糖和注射胰岛素的同时，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性以及低血糖反应的症状，如何预防和处理低血糖。

对出院后有自测血糖、尿糖或自我注射胰岛素的患者，在出院前有计划地教会其掌握测量血糖、尿糖的方法，注射胰岛素的方法。

4.3其他药物治疗的护理

乙醇、水杨酸制剂、磺胺药及四环素类等药物可以使m糖下降，所以，糖尿病的患者尽量不使用对血糖有影响的药物，如确实要使用，要与降糖药分开服用，并间隔一定的时间，严密监测血糖的变化。

5饮食护理

饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分，是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，它需要患者的密切配合。讲解饮食在控制冠心病合并糖尿病病情、防止并发症中具有重要的意义，提格和长期执行规范饮食管理的自觉性。定量进餐，在热量分配上按早、巾、晚1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的三餐分配比例，也可按1/7、2/7、2/7、2/7的四餐分配比例。强调饮食原则遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物。饮食治疗对冠心病合并糖尿病患者的重要性，应通过口头宣教、书面宣教资料和宣传片等多种教育形式反复强化，提高患者的自觉性，使之能持之以恒地按饮食处方进餐。

6生活护理

6.1洗澡指导

指导患者洗澡时水温不宜太高或太低，以35～40℃为宜，温度太高容易引起全身血管扩张，导致冠状动脉和脑部供血不足，引起胸闷、头晕等症状；水温太低会引起冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心绞痛。洗澡时间不宜太，使用抽风机保持空气流通，以免诱发胸闷等不适。

6.2排便指导

糖尿病患者因为高浓度的血糖，对植物神经有损害作用，致胃肠蠕动无力，大便不易排出；另外，由于代谓紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力引起糖尿病性便秘。

所以我们向患者解释便秘的发生与糖尿病的发病是同步的，随着血糖的逐渐控制，便秘症状也将得到改善，控制血糖是改善便秘症状的关键。指导患者尽量使用坐便器而避免采用蹲厕，以减少腹压和跌倒的发生。对年纪较大、行动不便、视力低下的患者，采取床边或床上排便或有专人扶持。

7运动护理

患者病情稳定，指导他们进行康复运动。康复运动过程应该是一个循序渐进的过程，患者只有根据运动处方进行持之以恒的运动，才能达到治疗和预防并发症的效果。

指导患者出院后，尽量回到医院在监护下进行运动，或至少在家属等陪同下进行户外有氧运动，确保运动过程的安全。

第3篇：新兵心得体会范文

冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞引起冠状动脉供血不足导致心肌缺血氧而引起的心脏病。2009年6月至2010年2月，我科对125例冠心病患者进行了全面系统的护理和健康指导，使患者情绪稳定，疼痛发作频率和并发症减少，病情得到明显改善，有效降低了冠心病的复发率和死亡率，收到了良好临床效果，现将资料报告如下：

1 临床资料

125例患者中男77例，女48例，年龄38~80岁，均符合冠心病的诊断标准。其中稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 护理措施

2.1 解除疼痛 心绞痛发作时，立即让患者停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的，揭开衣领，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，观察用药效果，患者入院后应立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治疗与护理的基本措施之一，吸氧对减轻胸痛，焦虑，恐惧等有积极作用，兼有治疗和心理护理双重效果。心绞痛时给氧2~4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧。

2.2 病情观察护理 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，对于急性心肌梗死的患者，入院后立即描记心电图。迅速为患者连接好心电监护仪的各个环节，连续监护72 h，必要时随时记录。24 h内每小时监测心率、心律、呼吸、血压1次，3 d后酌情减少监测次数。

2.3 用药护理

2.3.1 对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，检测血压及心率的变化，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。第一次用药时，患者宜平卧片刻。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。青光眼、低血压时忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗。

2.3.2 冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时双管道，以保证输液通畅，遵医嘱应用药物、嘱患者按时服药，告诉患者药物的不良反应有哪些，以免引起患者不必要的惊慌，并注意观察药物疗效。静脉滴注硝酸甘油时，护士要向患者讲解硝酸甘油的不良反应及注意事项。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光纸罩住瓶体，用一条胶布贴在避光纸的外面，上面写上床号、姓名、药名、剂量和滴速，以便各班护士查对，药瓶严防阳光照射，确保疗效。

2.3.4 严格控制滴速，一般每分钟为5~10滴，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。

2.3.5 患者正输硝酸甘油时不要由平躺突然变换为坐位或直立，因为该药有较强的扩张心脑肾等主要脏器血管功能，以防发生不测。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。

2.3.6 对于不稳定型心绞痛患者和心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗的护理。低分子肝素具有快速和持续抗血栓形成作用，并能改变血流动力学，生物利用度高，半衰期明显延长而出血的危险性较低，而被临床上广泛应用。但临床严密观察十分重要。

2.4 饮食与排便护理 冠心病患者饮食应少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素的食物，切勿饱食［1］。因饱食后，胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。指导患者采用均衡饮食，鼓励患者进食含渣多的高纤维素、高维生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、萝卜、苹果和香蕉等。指导患者规律排便，保持大便通畅，以免用力排便反射性影响心率和动脉血流量变化而发生意外。嘱患者勿用力排便，并应随时在旁观察。

2.5 生活护理 注意患者的环境护理，良好的环境使患者精神愉快，增进食欲，促进病体恢复。另外，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂；注意患者的睡眠护理。本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠；注意便秘的预防和护理。中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如患者长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时且产生一种动作，深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死患者大便时用力可促使心脏破裂。因此，重视患者的便秘护理是十分重要的。

3 健康指导

劳逸结合，养成良好的生活规律，保持乐观情绪，遇事要冷静，学会自我控制，自我调节，避免情绪波动。同时调整睡眠环境，提高睡眠质量，建立正常的睡眠-觉醒周期，提高身体素质。合理饮食，适当运动，注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。血压高者指导患者坚持长期按时服用降压药物，不可随意突然停服降压药，定期监测或学会自测血压，以便适当用药及时就医。指导患者戒烟，吸咽对心血管的害处已广泛宣传，但收效不大，必须耐心反复宣传，告诉患者吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，讲解戒烟的必要性。戒烟要有毅力、要有效、要循序渐进。

4 病情发作时的应急处理

冠心病患者居家时发生心绞痛，注意保持镇静。立即停下所有的活动，就地休息，同时含服硝酸甘油和消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若连续含服3次，时间大于30 min疼痛仍未缓解，应考虑发生心肌梗死，一旦怀疑有急性心肌梗死发生，应立即就地抢救，稳定患者情绪，有条件时及时吸氧，待心绞痛得到控制，心率、心律、血压基本稳定后由专人陪护送医院。运转患者时，患者不可用力，尽量避免过多搬动。

第4篇：新兵心得体会范文

生活在社会群体中的个体，突然被诊断为传染病，而且需要进行隔离治疗及隔离护理的时候，不仅要承受来自疾病本身的折磨，更痛苦的是自己成了传染病的传染源，对周围的人群造成了不可想像的危害。为了避免这种疾病的传染和蔓延，就要对传染病患者进行隔离治疗。可人不能离开社会，需要有爱与归属感，需要与人交往与沟通，隔离治疗就是对这些权利的限制和剥夺，这势必在病人的心理上造成强烈的反差，出现一系列心理上的变化。虽然合理治疗对传染病至关重要，但心理护理对传染病患者来说更是不可或缺的。

首先，当患者被诊断为患有某种传染病时，一开始都产生逆反心理，出现自卑恐惧现象，立即在心理和行为上与周围的人群划清界限，出现消沉、不语甚至厌食，甚至觉得自我价值突然消失，自己是一个累赘和没有用的人，想与亲人和周围的人群沟通，但又怕把疾病传染给他们。更严重的甚至可能出现自杀的念头。可想而知，缺少沟通给患者造成了不可想像的心理压力。而且大多数患者不能正确面对自己患病的现实，甚至不配合医务人员的治疗，而患者能否正确认识自己所患的疾病，调解自己的情绪就成了心理治疗的一个关键。针对患者这一共同的特点，护理工作者一定要制定出严密的护理方案，对待他们要向对待自己亲人一样，陪他们聊天，医务工作者一定不能有嫌弃患者的思想，尽量帮助他们解决各种困难并要做好患者家属的工作，经常来院探视病人，帮助他们正确认知疾病和树立战胜疾病的勇气。我们护理工作人员要了解患者的心理活动及情绪变化，及时给予调整。在精神上给予支持和理解，根据不同病人的不同情况给予他们精神上及物质上的关怀，护理人员要经常与医生沟通，提出合理化建议。一定让患者及家属认识到传染病并不可怕，讲清楚隔离的意义，并耐心指导他们如何适应隔离后的生活，让患者及家属明白只有积极配合治疗，执行医务人员制定的医嘱，疾病才能在最短的时间内达到理想的治疗效果，缩短康复的时间。

另外，因为传染病具有病程长，易传染，易反复，不易治愈的特点，所以病人在短时间治疗过程中极有可能看不到明显的疗效及变化，这使病人极易产生悲观、猜疑甚至想放弃治疗等心理活动，给患者造成痛苦的原因很多而切复杂。病人因治病心切经常出现未经医生同意自己找偏方，甚至一些毒性较强的药物治疗自己的病，不但没有达到治疗的目的，反而给治疗增加了障碍甚至出现严重的中毒现象。有的时候，患者自己收集相关的疾病信息，查阅医学资料，做出错误的判断，造成心理负担的加重，有的时候给医生的判断造成误差掩盖了病情，使治疗走了弯路。另外他们对周围的环境特别的敏感，揣摩医务人员谈话的语气及表情，关注各项检查结果及数值等。护理人员应根据病人的心理活动特点，在临床上制定出比较严密的治疗方案，用较严谨的语言对患者加以正确的引导，耐心讲解传染病的特点及发病过程。病要三分治，七分养，保持良好的心态，才能达到更好的治疗效果。告诉患者家属要定时在医院规定的时间内进行语言交流，说话时不能交头接耳，语言要温馨，让患者知道家人没有忘记他们，而是时刻在关心着他们。因为传染病患者被隔离治疗，社会交往少，因此在护理工作中密切医患关系尤为重要，使患者知道医务人员是他们精神上的依靠。

因此医务人员的一言一行要让病人感到真诚可靠、温暖、可信、可亲、可敬。讲清楚医务人员做出某项决定是有一定的目的和意义的，让患者乐观地对待疾病，保持良好的心理素质。要严格执行医生制订的饮食标准，饮食要定时定量，营养和热量的配比一定要均衡，适当做一些户外活动，减少不必要的检查和刺激，以消除病人不必要的顾虑和猜疑，全心全意地配合治疗，并且激励患者战胜疾病蔑视疾病，同时积极的去治疗疾病，最后达到完全康复。

护理人员是护理管理体系的基础。护理管理的有效性取决于护理人员对病人的高度责任心。沟通、理解、心理护理、具体的管理措施，形体语言技巧；传染性病人离开他熟悉的家庭、中断工作、改变生活习惯，进入病房，有的传染病人面临手术、死亡的威胁，心理负担加重，所以需要护理人员运用以人为本的护理素质，高素质、高品质、崇高的道德修养，充分体现了人道主义精神；传染病护理工作要操作熟练、动作轻巧、细致、利落、有条不紊，如静脉输液时进针要准、轻，使病人对你放心，这需要护理人员的爱心。日常工作的举止言谈，一言一行、音容笑貌也体现护理人员的素养。护士端庄、大方、衣着清洁、语言和蔼，无意识中使病人产生亲切感。

第5篇：新兵心得体会范文

关键词：结核性心包炎；冠心病；治疗

结核性心包炎是一种临床上多见的重症疾病，是心包积液较为常见的病因。其病死率较高，且诊断较难，容易被误诊为其他疾病[1]。现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的36例结核性心包炎合并冠心病患者作为此次研究的对象，给予对照组患者心包穿刺术进行治疗，给予实验组患者心包置管术进行治疗，通过观察两种患者的治疗效果，以探究治疗结核性心包炎并高血压患者的有效方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的36例结核性心包炎合并冠心病患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=18）和对照组（n=18），患者的临床表现为闷气、心慌、胸痛、畏寒等。所有患者均在研究前对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

实验组患者中男10例，女8例，年龄21～79岁，平均年龄（43.58±2.17）岁，其中渗出性心包炎患者有10例，缩窄性心包炎患者有8例。

对照组患者中男10例，女8例，年龄21～78岁，平均年龄（43.54±2.22）岁，其中渗出性心包炎患者有9例，缩窄性心包炎患者有9例。

利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P>0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。

1.2诊断标准[2] 患者出现发热的临床症状，且体温在37.3℃以上；对患者的心包积液进行检查，心包积液透明且为黄色，检查结果显示为阳性，LDH在500U/L以下；患者胸水ADA于血ADA的比值大于或者等于1；经过1次或者1次以上的病理检查，均没有发现瘤细胞，但可以看见较多的淋巴细胞；肿瘤标志物检查均为阳性。

1.3方法 给予对照组患者心包穿刺术进行治疗，首先给予患者彩超监护，在超声监护下进行心包穿刺，每2d进行1次穿刺，每次放液的体积为200ml，患者从第2次开始注入药物，在心包腔内放入药物，包括0.1g 2异烟肼、2.5mg地塞米松以及0.2g丁胺卡那霉素，每隔2d放入1次药物。当患者的心包积液厚度小于1cm时，停止穿刺。给予实验组患者心包置管术进行治疗。首先给予患者彩超监护，在彩超的监护下，在患者的心包腔内置入引流管，深度控制在5cm，将其固定在患者的胸前，并将引流袋与接头连接，每3h放液体积为50ml，直到患者的心包积液放完为止。从第2d开始，抽干净腔内积液后，在心包腔内放入药物，包括0.1g 2异烟肼、2.5mg地塞米松以及0.2g丁胺卡那霉素，每隔2d放入1次药物。引流管留置的时间为4w。对两组患者治疗前以及治疗4w后，给予彩超观察心包膜厚度以及心包积液的情况。

1.4疗效判定 本实验疗效分为治愈、好转以及无效[3]。治愈：经过治疗后，患者的心包膜厚度在1mm以下且心包积液消失；好转：经过治疗后，患者的心包膜厚度在3mm以下且心包积液厚度在10mm以下；无效：经过治疗后，患者的心包积液呈反复增长的趋势，心包积液厚度在10mm以上；次包膜的厚度在3mm以上。

治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5数据处理 将对照组和观察组的患者的基本资料和治疗情况等数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、治疗有效率采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄采用t检验，使用（x±s）表示。当P0.05时，则可以认为不存在明显的差异。

2结果

2.1两组患者临床效果的比较 对两组患者进行不同方案的治疗后，实验组患者中治愈12例（66.67%），好转4例（22.22%），无效2例（11.11%），治疗总有效率为88.89%；对照组患者治愈6例（33.33%），好转3例（16.67%），无效9例（50%），治疗总有效率为50%，χ2=6.4145，P=0.0113，数据间的差异有统计学意义。

2.2治疗前后心包肥厚情况的比较 治疗前实验组患者的心包肥厚程度为（5.66±0.43）mm，对照组患者的的心包肥厚程度为（5.66±0.47）mm，治疗后实验组患者的心包肥厚程度为（4.12±0.23）mm，对照组患者的心包肥厚程度为（5.23±0.33）mm，实验组患者治疗前、后的心包肥厚程度相比，χ2=13.3983，P=0.0000；对照组患者治疗前、后的心包肥厚程度相比，χ2=3.1767，P=0.0032；两组患者治疗后的心包肥厚程度相比，χ2=8.2004，P=0.0000，数据间的差异均具有统计学意义。

3讨论

结核性心包炎患者的心包腔内存在积液，而纤维蛋白在积液中的沉积会增加心包膜的厚度，提高患者心包腔压力，使患者的心脏受到束缚，严重影响心脏活动，降低患者的心功能[4]。而这种疾病的诊断较难，容易误诊为冠心病等其他疾病。若患者同时有结核性心包炎以及冠心病，由于病情复杂，加大了治疗难度。

本文中，实验组患者治疗前、后的心包肥厚程度存在显著差异，P

应用心包置管术对患者进行治疗，可以有效的排出积液，不会形成局限包囊，减少继发感染的机率，同时可以有效的杀灭结核菌，减少渗出，减少胸膜肥厚[5]。因此，应用心包置管术对结核性心包炎合并冠心病患者进行治疗具有较好的疗效。

参考文献：

[1]廖勇，韦鸣，许建荣等.电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析[J].广西医学，2012，34（5）：572-574.

[2]杨梅，王勇.105例结核性心包炎的治疗分析[J].临床肺科杂志，2014，（9）：1649-1651.

[3]张少利，王改，张素荣等.持续引流并心包内注入尿激酶对结核性心包炎的治疗价值[J].临床荟萃，2010，25（5）：431-432.

第6篇：新兵心得体会范文

关键词：肺心病 护理

        肺心病心功能不全是常见病，多发病，严重威胁人类生命健康，病人常常病史长，随着环境的变化，气候条件的变化。病人病情时好时坏，严重影响患者的生活质量，这对我们的护理工作和健康教育工作提出了更高的要求。

        1  临床资料

        近二年我科收治肺心病心功能不全患者78例，经胸片心电图检查，符合《内科学》[1]中肺心病心功能不全相关诊断标准，临床表现为心悸，气促，不能平卧，咳声减弱，吐白色泡沫痰，心下痞满，面色晄白，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，按之凹陷不起。经中西医结合治疗，显效，呼吸困难明显减轻，发绀明显减轻，水肿消失45例，有效呼吸困难略有减轻，水肿减轻33例。

        2  护理体会

        2.1氧疗护理  慢性低氧血症可引起病人运动受限，体重下降，精神神经改变等，长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间，一般采用鼻氧管持续低流量吸氧1-2L/min.每日10-15小时。氧疗有效的指标为，病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。

        2.2促进有效排痰

        2.2.1深呼吸和有效咳嗽，有利于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。（1）病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手抱一个枕头，有助于膈肌上升。（2）进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴）。缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）（3）在深吸一口气后屏气3-5S,身体前倾，从胸腔进行2-3次短暂有力的咳嗽，张口咳出痰液。咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

   2.2.2湿化和雾化方法  湿化疗法是要达到湿化气道，稀释痰液的目的，适于痰液粘稠和排痰困难者。

        2.3营养疗法  限制钠盐摄入，给予高纤维素，易消化清淡饮食，防止便秘，腹胀加重呼吸困难，避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。

        2.4用药护理  遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。注意保持气道通畅，如发现药物过量引起心悸，呕吐，震颤，甚至惊厥。应立即通知医生予对症治疗。

        2.5保健指导

        2.5.1去除病因和诱因 鼓励病人戒烟，避免吸入尘埃，刺激性气体，避免进入空气污染，有传染性的公共场所及接触上呼吸道感染者，注意保暖，避免进出温差大的地方。

        2.5.2增加抵抗力，适当休息，保证足够的热量，营养，微生素和水分，保持口腔清洁，进行体育锻炼，如腹式呼吸，缩唇吸气等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能。延缓病情的发展。

        2.5.3以中西医结合的综合措施进行“冬病夏治”，治疗原则为活血化瘀，扶正固本。

肺心病经积极治疗，可提高病人生活质量，延长生命。 

参 考 文 献

[1]陈珠,内科学第3版,北京人民卫生出版社,1991.2.1.

第7篇：新兵心得体会范文

现代社会冠心病、高血压、糖尿病等患者的人数日趋上升，全社会已经关注到这一点，对此也开展了一系列的预防疾病的工作。可往往有许多患者在生理的同时，在心理上也存在许多问题。心理问题不解决，将大大影响疾病的康复。冠心病病人的承受能力差，一旦确诊，多数病人不能接受事实，因此对其心理护理也尤为重要。

1 冠心病患者较常见的心理特征：

1.1 焦虑与恐惧：冠心病是一种慢性疾病，患者就会联想到疾病经久不愈需长期治疗，从而导致沮丧、不安等情绪。若对疾病防治不当，反复多次住院后，患者难于坚持工作，打破日常生活规律，家庭关系紧张，给工作、经济、家庭、社交活动带来诸多影响。这会使患者适应能力差，饮食起居、休息睡眠受到扰乱，抵抗力下降，情绪加重的还会出现肌肉紧张、出汗、面色苍白、脉搏加快、血压上升等情况

1.2 依赖性增加：冠心病患者病情发作时，往往有濒死感。在恢复期时患者仍有害怕死亡。因此他们会变得提心吊胆、小心翼翼、犹豫不决、畏缩不前，在受到亲人和周围人的照顾时，会有意无意地变得软弱无力，对事物无主见，被动性增加，事事都要依赖别人。

1.3 主观感觉异常：冠心病患者在过分注意躯体的变化时，会整日诉说心慌、胸闷、胸痛、会听到自己心跳节奏加快、呼吸困难，在安静时更为严重，他们始终处于焦躁不安的状态，不利于健康的恢复。

1.4 悲观与抑郁：冠心病患者急性期时需绝对卧床休息，恢复期也应增加休息，避免劳累。这时使他们丧失劳动力，有的甚至生活无法自理，病人情绪往往变得异常悲观，可表现为言寡行孤、厌恶社交、抑郁苦闷，对工作失去信心，对生活缺乏乐趣。

1.5 抗药心理：冠心病患者一般需长期服药，某些药物副反应大，病人故而产生惧怕心理，干脆拒绝服用或偷偷扔掉，延误疾病的治疗。

2针对患者的心理问题，我们因人而异，展开了个性化心理护理。

2.1 与患者良好的沟通：心理护理是在护士与患者交往过程中完成的，与患者建立良好的护患关系，通过语言和非语言的沟通技巧，与患者交流情感，对事物看法，了解患者的需要，进行冠心病知识的宣传教育，安慰患者，使其情绪保持稳定，减少住院时孤寂感。

2.2 做好健康宣教工作：要因人而宜，通过评估，根据患者的文化程度、爱好习惯入手，可采取不同形式的宣教工作，如发放宣传材料，性观看VCD宣传片，组织患者间交谈现身说法，开展集体讨论、座谈等，从饮食、活动、疾病等全方位的指导，让患者清楚知道自身健康存在的问题及如何预防与防治。例如，冠心病所服药物种类繁多，对药物方面的介绍要尤为认真、耐心，向他们讲解药物的机理，治疗的重要性，指导减轻副作用的方法，以消除其抗药心理，教会其自行监测脉搏、心率，服用洋地黄类药物时观察尿量、水肿情况，自行监测病情变化，增加患者治疗信心，促进身心发展。

2.3 提高自身形象素质：患者求医心切，在对待患者时态度和蔼、热情认真、技术熟练、关心体贴、有高度责任感，急患者所急，帮助他们正确对待疾病，使患者感到信赖，安全可靠，从而缓和患者不良情绪，能配合治疗，对患者所提问题尽量给予满意回信，消除其顾虑。例如患者主诉胸痛等主观感觉异常时，立即给予做心电图、测量生命体征，向其耐心讲解，消除其焦躁不安情绪，不管患者正常与否，一定要耐心认真倾听患者主诉，让其自觉被重视、被关心。

2.4 争取家属、亲友的默契与配合：家属、亲友的关心可给患者心理予莫大安慰及支持，在病情许可下增加探视时间，可减少患者住院时孤寂感。我们通过向其家属、亲友进行院内指导，可普及健康宣教。患者出院后，家属也可对其进行帮助、监督。

2.5 指导患者缓解不良情绪的方法：不良情绪可影响治疗效果，对此我们指导患者适当宣泄的方法，如倾诉、哭泣等。用柔和的音乐或适当的体育活动来缓解心理压力。

2.6 配合医生给予患者药物治疗：对焦虑情绪较重，影响工作、生活的患者，可指导服用适量抗焦虑药物，如谷维素、百忧解、安定片等。

冠心病并不可怕，可怕的是患者的放弃，因此对于冠心病患者来讲，良好的心理与心态对疾病的预防和治疗也是至关重要的。这就需要我们每一位护理工作者付出更多爱心、耐心、责任心，让冠心病患者尽早走出困惑的环境，重新面对人生。

第8篇：新兵心得体会范文

【关键词】 妊娠；心脏病；护理

Analysis of nursing of 321 cases of pregnant women with heart disease CHENG Xiu-zhen，LIU Yu-kun，LIU Hong-qi.Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital，Weifang 261041，China

【Abstract】 Objective To explore the nursing approaches of pregnant women with heart disease patients during the hospital.Methods 321 cases of pregnant women with heart disease in patients with clinical data were reviewed，summed up the general nursing，diet nursing，psychological nursing，special treatment nursing，prenatal nursing，labor and post-natal care nursing experience.Results The use of care means，to take effective measures to significantly reduce maternal and infant mortality，heart disease and pregnant women through maternity smoothly.Conclusion Strengthening the heart of maternal pregnancy，childbirth and postpartum nursing，maternal and child safety is to ensure that effective measures.

【Key words】 Pregnancy；Heart disease；Nursing

自2002年1月至2007年12月共收治妊娠合并心脏病患者321例，经过积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组321例，年龄20~43岁，平均28岁；孕周28+5~41+6周，平均36+5周；321例患者根据病史、体检、医技检查及内科会诊确诊，符合诊断标准[1]。

1.2 心脏病种类及心功能分级，见表1。

1.3 分娩方式 剖宫产186例，剖宫产率为57.9%；阴道分娩135例，阴道分娩率42.1%。

2 结果

32例心功能Ⅳ级患者中，心力衰竭发生在妊娠中期7例，妊娠晚期25例。孕产妇死亡2例，死亡率为0.62%，围产儿死亡3例，死亡率为0.93%。

3 护理

3.1 密切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。

3.2 饮食护理与休息 嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。每天食盐摄入量控制在5 g以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。多吃蔬菜，预防便秘，以防加重心脏负担[2]。保证患者的休息与睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午卧床休息1～2 h。心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。

3.3 心理护理 合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理[3]。护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。

3.4 加强母婴检测 按时听胎心音及心率，每天3次并记录。加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24 h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，了解胎儿及胎盘功能。

3.5 心力衰竭用药及输液的护理 准备好抢救药品，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。应用洋地黄时，注意避免和纠正各种诱发中毒因素，同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状，静脉注射时需稀释、慢推；应用利尿剂时，应记录24 h尿量，观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理；应用扩血管药物时，要严格掌握配药的浓度及滴速，注意观察心率与血压，使心率加速

3.6 分娩时护理 分娩时由于宫缩、腹肌的收缩使腹内压加大，回心血量增加，心脏负担加重，极易发生心力衰竭。因此第一产程首先可给予适当镇静剂，使产妇安静，应监测及早期发现心力衰竭的征象，及时吸氧并速报医生，给予抗心力衰竭抢救治疗。第二产程应避免产妇屏气用力，子宫口开全后采取会阴侧切等措施尽快娩出胎儿；第三产程在胎儿胎盘娩出后，及时在腹部防置沙袋并用腹带包扎24 h，以免因腹部压力骤然下降使回心血量减少而诱发心力衰竭，产后留观2～4 h，严密观察心功能及阴道出血情况。

3.7 产后护理 产妇产后应卧床休息24 h，同时严密观察生命体征及血循环状态，根据心功能适当增加活动量；注意产后营养，防治便秘；冬季注意保暖防止呼吸道感染；做好会护理，注意恶露变化以防感染，常规给予抗生素1周。

3.8 哺乳及出院指导 心功能1、2级的产妇提倡母乳喂养；心功能3级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶。产妇出院时应对患者进行计划生育宣传，强调再孕危险，建议其严格避孕或绝育。

4 讨论

妊娠合并心脏病可危及母婴安全，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一，妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因排位中高居第二位，为非直接产科死亡的第一位[4]。因此为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强监测，重视产前、产时、产后的护理，以确保母婴安全。

由于我院注重该类患者的早期监测、治疗和护理，并根据各类心脏病特点和产科的特殊性，针对性地加强了心理护理、观察护理和操作护理，为医生提供了及时有效的诊断和治疗依据。同时积极配合治疗，运用护理手段，采取有效措施减轻心脏负担，防止母体和胎儿的缺氧，明显降低了孕产妇和围产儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。

参 考 文 献

[1] 黄荷风.高危妊娠.人民卫生出版社，2003：168-180.

[2] 郑香环.妊娠合并心脏病围产期的护理.齐鲁护理杂志，2004，10(6)：470.

第9篇：新兵心得体会范文

关键词：丙型病毒性肝炎心理护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0121-01

丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要的传播途径是经输血、针刺、性传播、母婴传播、吸毒等。全球HCV的感染率约为3%，大约1.8亿人感染了HCV。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症，坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌（HCC），与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭与肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命将受到极大的危害，应该引起我们极大的关注。

1临床资料

2011年我科门诊共收治肝病患者480人，男310人，女170人，好转率80%-90%，丙型肝炎病人共18人，男15人，女3人，好转率90%，丙肝占肝病患者的3.8%。

2心理特征

2.1恐惧心理。患者一旦被确诊为丙型肝炎后，恐惧心理特别严重，由于患者对疾病缺乏正确的认识，认为丙肝是一种可怕的疾病，并具有传染性，治疗难度较大，不仅自己要忍受疾病带来的痛苦不适，更可怕的是自己成为对家人及朋友造成威胁的传染源，好像瘟神一样。表现为恐惧不宁，怨天尤人，睡不着觉，吃不下饭，心理负担很重。有时还迁怒于人和事，易饥饿爱发脾气，严重影响正常的饮食与睡眠，出现病情加重的现象，对治疗非常不利。

2.2在治疗护理过程期间往往因病程不能迅速好转而焦虑、烦躁，尤其是运用抗病毒、干扰素治疗过程中要出现身体不适，发烧、白细胞降低、贫血等现象，常因病情反复而苦恼、抑郁。因为治疗心切地收集与自己有关的信息，格外关注自己身体的生理变化，对周围的食物特别敏感。还有一部分患者缺乏传染病知识或因其他原因擅自打药，结果造成病情反复发作。这期间患者表现为抑郁、伤感、情绪低落、说话少，情绪非常不稳定。

3心理护理

3.1护理人员必须具有较高的修养和素质。要做好丙肝患者的心理护理，不但要求护理人员具备严肃认真的工作态度，娴熟精湛的护理技术，敏锐的观察力，迅速而准确的判断力，丰富而有预见性的想象力等。还要具有各方面的医学与社会学方面的知识，随时应付患者提出的各种疑问，耐心细致地给患者做好解释，尽量满足患者的心理及生理要求。同时护理人员还需要具有良好的职业道德和较高的责任心，用各种耐心、爱心、诚心以及热心来感化病人。让患者体会到护理过程中的人文关怀，树立战胜疾病的信心。

3.2丙肝患者在治疗期间出现的各种症状的护理。丙肝患者进行抗病毒治疗过程中，往往会出现一些不良反应，特别是注射干扰素后出现的包细胞降低，病人疲乏无力，发热、体温>38℃，患者情绪十分低落。此时护理人员应耐心给患者解释、安慰，嘱患者卧床休息，并给予对症处理。用IFNa治疗患者可出现精神系统的表现，常表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病，应密切观察，对症状严重者，即使停用IFNa，病人出现贫血时应及时纠正贫血，给予补血治疗。

3.3丙肝患者的饮食无特殊要求，急性期清淡饮食，慢性期饮食营养均衡即可，注意避免大量使用滋补类食物，如：甲鱼汤、人参类补品。