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关键词:新生儿肺炎;氨溴索;静脉滴注;雾化吸入
新生儿肺炎属于儿科较为常见疾病,由于其临床表现不明显而影响其诊断治疗效果,且在未及时有效治疗情况可导致患儿出现死亡情况[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选自2012年11月~2013年11月本院收治的58例确诊为肺炎的患儿,按照数字表法随机分为研究组和对照组两组,每组29例;研究组患儿男女比例为16:13,日龄1~10d,平均(5.03±1.24)d,足月出生儿18例,早产儿11例;对照组患儿男女比例为14:15,日龄1~10d,平均(5.28±1.03)d,足月出生儿20例,早产儿9例;其中两组患儿均出现不同程度的气促、气喘、咳嗽、双肺湿音及痰鸣音。两组患儿在性别、日龄、出生情况及临床表现等基线资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准:均符合临床关于新生儿肺炎的诊断标准;均经X射线等提示出现病理改变并确诊;均在患儿家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准:先天性疾病患儿;合并其他躯体性疾病患儿;对本研究使用药物过敏患儿;易发生呼吸衰竭及心力衰竭患儿;资料不完全者。
1.3方法 两组患儿均予以常规治疗,即抗感染、吸氧、营养支持及吸痰等对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上使用氨溴索雾化吸入治疗:3ml无菌蒸馏水+5mg氨溴索,氧流量为3~4L/min的情况下雾化吸入治疗,2次/d,持续时间为10~15min;研究组患儿在对照组基础上联合氨溴索静脉滴注治疗:7.5mg氨溴索+30ml葡萄糖溶液(浓度为10%)静脉滴注,2次/d,两组患儿均连续治疗5d。
1.4评价标准 根据患儿的临床症状缓解及消失情况评价患儿的治疗效果,记录两组患儿的住院时间及不良反应情况[3]。
1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理,采用(x±s)表示计量资料,采用x2检验计数资料,采用t检验组间比较,当P
2 结果
2.1两组患儿临床症状消失及住院时间情况 经研究资料显示,研究组患儿治疗后呼吸困难、肺部湿音消失时间及住院时间均明显短于对照组,两组比较均具有统计学意义(P
注:与对照组比较,*P
2.2两组患儿治疗过程中不良反应情况 经研究资料显示,两组患儿治疗过程中均出现各种不良反应情况,且在用药治疗过程中逐渐消失,两组比较无统计学意义(P>0.05),见表2。
3讨论
新生儿肺部组织及呼吸系统功能尚未完全发育,其免疫系统较为薄弱,较易因气管黏液发生阻塞而发生窒息或呼吸困难等现象[4]。儿科治疗新生儿肺炎过程中发现此类患儿具有起病急且病情发展较为迅速的特点,患儿在发病期间多出现咳嗽不止及呼吸困难等临床表现,严重影响患儿的生命质量并增加患儿家庭的生活压力。本研究中选用氨溴索为主要治疗药物,采取不同的给药方式以分析其临床治疗效果。经研究资料显示,对照组单纯应用氨溴索雾化吸入治疗,患者呼吸困难及肺部湿音消失时间明显多于研究组两组给药方式联合治疗的效果。证实对患儿进行有效的气道治疗,可加强其气道的性以促进肺部活性物质的分泌,同时通过静脉滴注治疗还可有效避免肺泡的萎缩作用,消除体内氧自由基的活动以有效防止患儿肺部组织受到损害。氨溴索可有效调节患儿呼吸道的黏液分泌作用,改善呼吸道表层的纤毛活动,稀释气道内的分泌物,患儿在用药过程中且资料显示研究组患儿住院时间明显短于对照组,说明两组给药方式同时进行,有效治疗患儿的肺部感染情况的同时加快患儿的康复速度,减少患儿家庭的住院支出费用,减轻家庭经济负担效果明显[5]。本研究用药治疗过程中患儿出现的各种不良反应情况均未影响治疗效果,患儿在连续用药治疗过程中不良症状有所缓解,两组比较无统计学意义(P>0.05)。氨溴索可有效调节患儿呼吸道的黏液分泌作用,改善呼吸道表层的纤毛活动,稀释气道内的分泌物,患儿在用药过程中能够将分泌物咳出,其中患儿治疗中出现的痰液堵塞、腹泻、恶心等情况可能是由于治疗过程中的药物与病菌反应引起,不危害患儿的生理机制[6]。根据患儿出现各种不良反应的有效改善和避免情况,需经过临床进一步研究并解决,以有效改善患儿治疗过程中的各种不适感,增强患儿及其家属对治疗用药的依从性及满意度情况。
综上所述,新生儿肺炎应用氨溴索静脉滴注加雾化吸入治疗效果明显,有效患儿临床症状的同时缩短住院时间,值得临床推广及应用。
参考文献:
[1]赵立明,刘海燕.氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1135-1136.
[2]姚彦莉.大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2011,26(29):4614-4615.
[3]吴海燕.盐酸氨溴索与雾化吸入在新生儿肺炎治疗中的协同作用[J].中国现代药物应用,2011,5(14):58-59.
[4]姚兴联.氨溴索治疗新生儿肺炎65例临床观察[J].中国基层医药,2011, 18(6):769-770.
[关键词]小儿支原体肺炎;门冬氨酸阿奇霉素静滴;痰热清雾化吸入
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2015)07(c)一0118-02
由于小儿呼吸系统发育尚不完善,外界细菌以及病毒很容易对其造成侵袭感染。支原体肺炎(MP)作为小儿获得性肺炎的重要病因,已经成为儿科临床上最常见的非典型肺炎之一。发病率有逐年上升趋势,约占小儿肺炎的10%―30%,且病程迁延,常合并肺外并发症,可导致多器官及多系统损害,积极治疗改善患儿的预后至关重要。鉴于此,该研究于2014年1-12月间对收治入院的小儿支原体肺炎患儿,实施门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入之方法对患儿开展治疗,临床效果较好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
一共150例研究对象,均为该院儿科于2014年1月-12月间收治的小儿支原体肺炎患者。所有患儿确诊全部依据中华医学会儿科学会呼吸学组儿童支原体肺炎诊断标准,临床症状表现为发热、咳嗽、肺部湿哕音等,血清支原体冷凝集试验呈阳性,所有研究对象对克林霉素和大环内酯类不过敏。根据入院治疗的先后顺序把全部患儿依照随机分组法分为观察组与对照组各75例。其中观察组48例男性,女27例;年龄最小6个月,最大11岁,平均年龄(6.23+1.38)岁;平均发病时间为(39.34+4.87)h。对照组男孩46例,女孩29例;年龄最小6.5个月,最大12岁,平均年龄(6.30+1.57)岁;平均发病时长为(40.24+4.74)h。比较两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料(X2检验),差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均对参与该项研究知情并同意,配合良好。
1.2 方法
所有入组病例均给予常规处理,然后对照组患儿给予红霉素注射液(国药准字H43020028)25~30mg/(kg・d),1次/d服用,并将同等剂量红霉素加入5%葡萄糖200 mL内静脉点滴3~5h,7d为1疗程,连续治疗2个疗程。观察组则在常规处理的基础上,给予门冬氨酸阿奇霉素(国药准字H20051466)治疗,服用剂量为25~30mg/(kg'd),1次/d,并加入5%葡萄糖200mL内静脉点滴1~3h。另给予痰热清(国药准字H20030054)0.5mL/(kg・d)+蒸馏水10mL,雾化吸入,3次/d。也是7d为1疗程,连续治疗2个疗程后评定两组患儿整体疗效。所有患儿在以上治疗过程中都不再接受其他药物治疗。
1.3 疗效判定标准
通过抗菌药物应用指导原则来判断临床的治疗效果。治愈是指经过10d的治疗,咳嗽和肺部干湿哕音等症状消失,体温转为正常,胸片平片阴影消失;显效是指经过10d治疗,咳嗽、肺部干湿哕音症状显著好转,体温转为正常,胸部平片实变影基本消失;无效是指咳嗽、肺部干湿哕音变化不明显,体温仍旧较高,胸部平片检查无显著改变。总有效率=痊愈率+显效率。不良反应判定观察患儿是否在治疗后有过敏反应或者胃肠道反应出现。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对上述数据进行统计学分析,计数资料用率(%)表示,行X2检验,差异具有统计学意义(P
2 结果
2.1 两组患儿整体治疗效果对比
观察组总有效率高达96%,对照组仅为69.33%,观察组整体疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2 两组患儿经过不同方法治疗后发生不良反应结果对比
观察组不良反应发生率为12%显著低于对照组41.3%.两组患者的不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P
3 讨论
“哦,那是基德的车,他的儿子有时候会在这儿打球,是个很厉害的小家伙。”
“是么?罩知道我就让他给我签个名了,他是个好球员,为别人传了一辈子的球,但投篮太差了。”
“他已经很老了,看着吧,科比的湖人会把他们干掉的,湖人是整个NBA里最棒的球队。科比是最伟大的,他是神,一个单场可以拿下81分的神!”
一个穿着小牛2号球衣的9岁男孩沮丧地钻进一辆福特野马跑车,“爸爸,对不起,你难得过来看场球,我还输了。”父亲笑了笑说,“你今天干得很棒,我说过的,你比我有天赋多了,只是最后一个球完全可以自己投,为什么要传给队友呢?”“可是,爸爸,当时汤姆在更好的位置上,防守全空了,我相信他。”“不,TJ,你错了,在篮球世界里,有三件事情最重要,第一是投篮,第二是投篮,第三还是投篮,人们只在意你得了多少分,是否完成绝杀,那才是他们会为你而疯狂的地方。”
这是两个极具生活化的故事,显然,基德又在向“命运先生。致敬了。不过,他并没有把球场上的剧情延续到生活中来,他知道篮球永远都是贪婪的,所以他告诉儿子投篮才是硬道理。但如果让基德选择,他还是会选择传球,这样的问题似乎总是纠缠着基德,就像是一道解不开的方程式。我们惟一可以肯定的是,基德终于被时间追上了,巨星的陨落其实是NBA最缺乏创意的老梗,基德很可能已经感知到这点,所以在被罗斯、德隆这样的生力军打得满地找牙的时候,他的表情依然淡定。其实这种“死猪不怕开水烫”的理念成了基德近几个赛季的缩影,也许这恰恰就是他的独特之处,接受这种尴尬的改变不粘一丝矫揉造作,情真意切,了无凿痕。然而在所有人都要遗忘基德这只老鸟的时候,他便会在你的要害狠狠桶上一刀,这一刀能有多狠,问问开拓者和湖人这两群孤魂野鬼就知道了。
1 绝唱VS重生
季后赛,基德近乎完美地证明了“姜还是老的辣”的精辟,他终于在达拉斯熬到了属于他自己的春天。2010-11赛季是这个老家伙加盟小牛的第三个完整赛季,有一个词我们不能回避――融合,他真正融入到这支球队了吗?在某一时间段他做的很好,然而如果说季后赛是检验真理的惟一标准的话。那么在此之前基德并不成功。拥有雄厚实力的小牛,2007-08赛季首轮输给黄蜂,2008-09赛季,第二轮输给掘金,2009-10赛季,小牛首轮输给马刺。2010-11赛季再次踏上季后赛舞台的小牛底气并不足,但他们也许并没有意识到,化学反应已经发生了。
第一块难啃的骨头是开拓者,谁都知道,就算你把他们干掉了,他们也会扒你一层皮。在系列赛开始之前,你不会想到左右比赛胜负会是基德,更加想不到靠的是他最不擅长的三分。
对阵开拓者的第一场比赛就已经为整个系列赛定下一个基调――肉搏加准头,首场比赛小牛在最后6分07秒的时候还落后6分,谁能想到这个时候站出来拯救球队的人会是基德?
开拓者在最后一节几乎对他束手无策。此役基德拿到的是他职业生涯季后赛好成绩:六次三分命中。面貌一新的基德,身手也更加灵活,他的手感热得发烫,这种“非主流”式的狂飙的确让人有种“过年吃饺子”的感觉。然而整个系列赛,基德始终保持着在三分线外的火热手感,六场比赛他一共投中15个三分,稳定的三分火力杀了年轻的开拓者一个措手不及,罗伊说:“没人觉得基德是个投手。对于他投在三分线外的表现,我们毫无防备。”小牛4比2有惊无险的送给开拓者一张度假的机票,开拓者,下赛季见!
送走开拓者,基德的“个人秀”依然在继续,或者说同小牛4比0横扫湖人给人带来的惊喜相比,击败开拓者更像是一道开胃小菜。面对不同的对手,老基德会展现出不同的作用,如果说对阵开拓者基德是一把生了锈但依旧锋利匕首,那么面对湖人,基德更像是坚不可摧的铁盾。
基德单防科比!卡莱尔这家伙是不是疯了?系列赛开始之前,可能每个人都会这么想,其实卡莱尔也知道,这是一招险棋,如果走不好,就会满盘皆输。
科比和基德这两个老家伙的区别在于,科比依旧倔强的认为他可以抓住青春的尾巴,用身体、弹跳和一帮小伙子飞天遁地,而基德则清楚地知道除了经验,也许只剩下皱纹了。
无论你怎么看这样的对位都是不公平的,但如果基德真的一个人防住科比,那么湖人就很难得到控位投篮的机会,也会让湖人的内线和外线脱节,至少理论上只这样的,然而基德早已迫不及待的面对自己的老对手或者说是老冤家科比了。
基德想起了2002年总决赛,这绝对是千载难逢的报仇良机,尽管科比不认为自己投丢的许多关键球是因为基德的防守,但毫无疑问,即便他的步伐已经不足以跟上那些活力四射的年轻人。但是,面对同样是老胳膊老腿的科比,当需要基德拿出他的防守意识和防守技巧时,他在防守端的表现是满分。
很多人都夸过基德,但是有分量的球员的赞誉通常总是更有说服力。今天,当基德在防守端全神贯注的让科比感到难受时,“小飞位”一定不会为2007年夏天他闹着要离开湖人时所说的话后悔。当时的湖人拒绝了用拜纳姆作为筹码换来基德的请求,科比得知后大怒,他说,你们真的确定自己在干什么吗?要知道,我们讨论的可是基德!
是的,我们讨论的就是基德!他38岁或是39岁了,他跑不快跳不动了,但是,伟大永远不会褪色。基德表示,如果下个赛季出现停摆的话,那么他就将选择退役,因为他不认为他的身体在经过长时间的休整之后还能恢复到比赛的状态。所以今年是基德最后夺冠的机会了,按他自己的话“很幸运我曾经参加过两次总决赛。我也曾很多次地在被认为是热门的情况下,却在第一轮就不得不打道回府。每一年,我都会期盼我们能够走的更远。你不能保证在季后赛中取得成功,所以每一次,你都必须拿出最好的自己,到球场上去全力奋斗。因为你不知道下一场比赛不会就是重点。”
2 睿智VS阴损
基德是球场上睿智的指挥家还是阴损的老混球?抱歉,这真的很难回答,或许两者都有,也或者都不是,当然你会说把睿智和阴损这两个褒贬分明的调融合在一个人身上有点怪,但这就是基德的风格,别人想学也学不来。
如果传球是一种病的话,基德已经病入膏育。基德的传球天马行空,时而快时而慢,时而高调时而诡异;他的长传好比一道彩虹划过球馆的上空,半场那边的队友接球无不露出雨后彩虹般幸福的笑容;当他带球疾进时,只有他自己才知道什么时候球会飞离他的手心。前篮网主帅弗兰克曾经说:基德在控球指挥进攻时,脑子里最少有三种结束进攻的方法。而结实的身体也让他时不时有背身慢慢挪进去的机会,假如那个球员傻到来包夹他的话,不好意思,十佳球的背景男就是你了。
基德所在的球队,都有一种美妙氛围:每个人都愿意把球传给基德,在球的流转上鲜有停滞,跳投
手们总能在基德的球队里活得很好。
没错,集体传球好的队伍,就有种美妙的氛围:人人都愿意传,于是大家都愿意做无球移动。1979年魔术师说过,他理想的模式是“五个不需要会投高难度篮的球员,大家跑,传,上篮,比赛就解决了。”伯德说1981年夺冠的凯尔特人之所以无敌,是因为他们之间会为一件事彼此道歉:“如果某队友跑出机会而我没传给他,我会过去道歉说,哥们抱歉,我看漏了。”同样,2011年,你会看到小牛队每个球员都愿意把球传给基德,然后不吝体力的奔跑。他们知道,只要闪出一线机会,基德~定会回赠你一记传球。卡莱尔说:“基德是你可以找到的最好的队友。”
传球最直接体现了基德的睿智,这点没人敢怀疑,困为这是正面的,是积极的,然而基德其他的一些动作,人们更愿意用阴损来形容他。
在危急时刻帮助球队找到一条反败为胜的道路,哪怕“不择手段”基德也很愿意尝试,他从来不介意当这个恶人,上赛季常规赛,小牛对阵老鹰,常规时间还剩1分36秒,基德使出了一记扭转比赛走势的离奇怪招――造对方主帅犯规!当时,小牛以95比97落后2分,基德从左路运球推进,瞥见老鹰主帅麦克・伍德森在部署防守时双脚都踩在了场内。伍德森没有意识到一个“邪恶”的灵感已经在基德脑海里滋生,基德的手肘擦到了伍德森的胸口,与此同时,两人都发出怪叫,以吸引裁判的注意。裁判没有理会伍德森的申辩,判罚老鹰技术犯规,诺维茨基随后罚中关键1分。而基德只是耸耸肩,回敬一句:“嘿,我只是在用脑子打球。”正是这招狠狠打击了老鹰的士气。“这招儿太损了!他明目张胆地撞了我们的教练,我从没见过这样的。”乔・约翰逊忿忿地说。
湖人对小牛西部决赛的第二场,第二节还有3分19秒,小牛队在前场连续传球,最终到了底线的基德手中,加索尔飞身赶到想要封盖基德的这次投篮,在加索尔不可能碰到基德的情况下,基德狡猾的撞向加索尔,骗的三次罚球的机会,如果联盟针对这样的怪招修改规则,大家也不要感到惊讶到时,我们就把它叫做基德法则好了。没错,有些时候在你咒骂基德阴损的同时,也不得不佩服他对场上每一个细节的洞察力,其实窖智和阴损有时就隔着一层窗户纸,一千个人眼里有一千个哈姆冒特,要看你怎么审视他,但我们惟一可以确定的是无论睿智也好阴损也罢,基德都是这个联盟最聪明的球员,没有之一。
3 悲剧VS喜剧